多系统萎缩患者的护理
措施 ， 防止 头 部 和 四肢 发 生 外 伤 、 折 ， 别 注 意 患 骨 特 者 的身后 保 护 。 ２ １ ２ 伴 小脑 性 言语 不 清 患者 的言 语 障碍 护 理 ． ． 本组 ＭＳ ｃ型 １ Ａ— ４例 言 语 不 清 主 要 表 现 为 构 音 不 全 、 速缓 慢 、 流 利 。 针对 此 特 点 ， 患 者 行 以 下 语 欠 对
训练 ：１ 开始 发 音 ： 吸一 口气 ， 气 时 咳 嗽 ， 时 （） 深 呼 平 发“ ” 大声 叹气 ， 啊 并 促进 发音 ；２ 持 续 发音 ： 口气 （） 一
７ ４岁 ， 均 （ １ ． ２ 岁 ， 平 ５ ±４ ３ ） 均符 合 １ ９ ９ ９年美 国密 执 根 大学 Ｇｉ ｎ等 提 出 的 ＭＳ 四 组 临 床 特 征 和 ｌ ｍａ Ａ 诊 断标 准 ， 四组 临床 特征 为 ： １ 自主 神 经 功能 障 碍 （）
球 震颤 ； ８例 反 复 发 生 晕 厥 ， 并 有 体 位 性 低 血 压 合
（ＯＨ） ５例温 、 觉减 退 ； 例 睡眠 障碍 。研 究 过程 Ｉ ； 痛 １ 中有 １例患 者 因肺部 感染 死亡 。
２ 护 理
２ １ 症 状 护 理 ．
状 为 主 ， 者是 橄榄 体 脑桥 小脑 变性 ， 后 以小 脑 性共 济
质 量 ， 报 告如 下 。 现 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 自 ２ ０ ． ０ ９年 １月 １日至 ２ １ ０ ０年 １ ２ 月 ３ １日收 治 ＭＳ 患 者 共 ８ Ａ ８例 ， 中 ： Ａ— 其 ＭＳ Ｐ型 ５ ７例 ， Ａ— ＭＳ Ｃ型 ３ １例 ； １ 男 ８例 ， １ 例 ； 龄３ ～ 女 ３ 年 ５
失 调 为主口 。 目前 治 疗 本病 主要 是 对 症 处 理 ， ］ 尚无
明显延 缓 病 情 进 展 的 方 法 。 因 此 ， 理 患 有 ＭＳ 护 Ａ
的患 者 ， 一 个 从 患病 直 至 死 亡 的 长 期 照 护 过 程 。 是 我 院 自 ２０ ０ ９年 １ １日至 ２ １ 月 ０ ０年 １ ２月 ３ １日收治
本 组 ｌ 例 有 延髓 麻 痹 症状 （ １ 饮水 呛 咳 ） ４例 吞 咽 困 、 难 ， 本病 累及 双 侧 皮 质 脑 干 束 出 现 假性 延 髓 性 麻 系
痹 的表 现 ， 应积 极 预 防 饮 水 呛 咳 和 吞 咽 困难 导 致 的 误 吸 ， 进吸 足 并
解 放 军 护 理 杂 志
Ｎ ｕ ｓＪ Ｃｈｉ ｒ ｎ ＰＬＡ
多 系统 萎 缩 患 者 的 护 理
汤 晓 红 崔 焱 。 ，
（ ． 京 医科 大 学 附属 脑 科 医院 神 经 内科 ， 苏 南 京 ２ ０ ２ ； １南 江 １ ０ ９ ２ 南京 医科 大 学 护 理 学 院 ， 苏 南京 ２ ０ ２ ） ． 江 １ ０ ９
２ １ １ 伴 行 走 不 稳 、 张 力 增 高 患 者 的 安 全 护 理 ． ． 肌
本 组 ＭＳ Ｐ型 ５ Ａ— ７例有 帕金 森样 症状 （ 动迟缓 、 行 肌
张 力增 高） ＭＳ Ｃ型 ３ ； Ａ— １例 患 者均 有小 脑性 共 济失 调症 状 （ 行走 不 稳 ） 其 中 １ ， ６例 有 双 下 肢 易 疲 劳 感 、 头 晕 ， ５例 有 眼 球 震 颤 。针 对 患 者 行 走 不 稳 、 下 １ 双 肢易 疲劳 感 、 头晕 ， 站立或 行走 中身体 突然 向后 倾 在 跌倒 等 帕金森 样 症 状 ， 护理 重 点 应 特 别 注 意 防止 跌 倒损 伤 ， 其 在 清晨 、 食 后 、 物 模 糊 时 、 尿 、 尤 进 视 排 活
很可 能 ＭＳ 第 １ 临床 特征 加 上对 多 巴胺 反 应 差 Ａ： 个 的帕 金森 样 症 状 或 小 脑 性 共 济 失 调 ； ３ 确 定 诊 断 （） ＭＳ 神经 病 理 检 查 证 实 ， 标 志 性 的 改 变 为 发 现 Ａ： 其
少 突胶 质 细胞 胞质 内包 涵 体 。 １ ２ Ｉ床 表 现与 转 归 本 组 ＭＳ Ｐ型 ５ ． Ｊ 盎 Ａ— ７例 均有 帕金森 样 症 状 （ 动 迟 缓 、 张 力增 高 ） ＭＳ — 型 行 肌 ； ＡＣ
多 系 统 萎 缩 （ ｌｐｅｓ ｓｅ ａｒ ｐ ｙ ＭＳ ｍｕｔ ｌ ｙ ｔｍ ｔｏ ｈ ， Ａ） ｉ 是 一种 成 年后 起病 的散 发性 进 行性 神 经 系统 变 性疾 病 。根据 其 临床表 现 可分 为 两个 亚 型 ： Ａ Ｐ型 和 ＭＳ —
ＭＳ Ｃ型 ， 者是 黑 质 纹 状 体 变 性 ， Ａ－ 前 以帕 金 森 样 症
动时、 发热 、 退热 药 、 服 感染后 的重 点时 段 ， 强保 护 加
了８ ８例 ＭＳ 的患者 ， 过 提 高 神 经 内科 专 科 护 理 Ａ 通 人 员对 本病 的临床 照护 能力 以及 对 家庭 照 顾 者实 施 健 康教 育 的 方 法 ， ＭＳ 患 者 获 得 了更 好 的 生 活 使 Ａ
鸣 ： 吸气 ， 深 鼓腮 ， 续数 秒 ， 持 发唇 音 呼 出摩擦 音 ； ５ （） 语 言清 晰 度 的练习 ： 反复 发常 用 单音 ， 爸 爸 、 妈 ， 如 妈 控 制语 速 ；６ 节奏 训练 ： （） 朗读 报纸 ， 志等 。 杂
２ １ ３ 伴饮 水呛咳 、 咽 障碍 患者 的 防误 吸 护理 ．． 吞
和 （ ） 尿 功能 障碍 ，２ 帕金 森样 症 状 ；３ 小 脑 性 或 排 （） （）
共济 失调 ； ４ 锥 体 系 功 能 障 碍 ； 断 标 准 为 ： １ 可 尽 可 能地 发元 音 ， 渡 到一 口气 发两 个 或 ３个 韵母 ； （） 诊 （） 过 能 ＭＳ 第 １个 临 床 特 征 加 上 两 个 其 他 特 征 ； ２ （ ） 量控 制 ： 数 字 音 尽 量 大 ， 大 小 交替 ； ４ 共 Ａ： （） ３音 查 或 （）
多系统萎缩的治疗方法
多系统萎缩的治疗方法
多系统萎缩是一种进展性的神经变性疾病，目前尚无彻底治愈的方法。
然而，可以通过一些治疗方法来改善症状和减缓疾病的进展，包括：
1. 药物治疗：可能会使用多种药物来缓解多系统萎缩的症状，如肌肉僵硬、震颤和运动障碍等。
例如，抗帕金森药物可以帮助减少肌肉僵硬和震颤，而抗震颤药物可以减轻震颤症状。
2. 物理治疗：物理治疗师可以通过运动和锻炼来帮助改善肌肉僵硬度和减轻运动障碍。
定期进行物理治疗可以增强肌肉力量和灵活性，提高平衡和协调能力。
3. 语言治疗：由于多系统萎缩可能会影响言语和吞咽能力，语言治疗师可以帮助改善患者的发音、说话流畅性和咀嚼吞咽功能。
4. 支持性护理：患者可能需要长期的支持和护理，包括日常生活活动的帮助、建立适合的生活环境和提供心理社交支持。
家庭成员和护理人员可以提供这些支持。
5. 应对心理健康问题：多系统萎缩可能会对患者的心理健康产生影响，例如抑郁和焦虑。
心理治疗和药物治疗可以帮助处理这些心理健康问题。
重要的是要与专业医疗团队保持密切联系，根据个体的病情和症状，制定个体化
的治疗计划。
虽然多系统萎缩无法根治，但综合的治疗方法可以提高患者的生活质量，减缓疾病的进展。
多系统萎缩并肺感染1例的护理
［ 参考 文献】
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２４正 确 留取 痰 液 标 本 ．
患者 ， ，９岁 ， “ 男 ６ 因 站立 时头 昏、 倒 、 跌 血压低 、 无汗 ２年 ， 言语欠 流 利 ２年 ， 发热 ３ｄ 入 院 。患者 于 ２ ０ ” ０ ４年 ２月 ８ Ｅ ｌ 因反复 尿 路感 染 、排 尿 困难 而 行 前列 腺 电切术 ，术 后效 果 差。 后 。 之 出现大便 秘 结 ， 动 耐力下 降 。 ０ ５年 １ 活 ２０ ０月 ２ １Ｅ ｌ 早 餐后 晕厥 ． 即送 医院就 诊 ， 随 头颅 Ｃ Ｔ未见 异 常 ， 断 为短 诊 暂性 脑缺血 （Ｉ 发作 。 Ｔ Ａ） 之后 ， 者逐 渐感 觉疲 劳 、 患 懒动 、 态 步 不稳 ， 站立 时 头 昏 ， 路时 身体 前倾 、 碎步 ， 走 小 言语欠 流利 ， 侧 卧位 与站立 收缩 压之 差＞ ０ｍｍＨ ，０ ８年 １月 １ ３ ｇ２ ０ ０日确 诊 为
1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理
燥、 心率加快 、 腺体分泌减少 、 肺部罗音减少或 消失 、 意识 障碍减轻 、
有 轻 度燥 动等 。但 要综 合 分 析 ， 能 凭 ｌ２项 指 标 轻 率 决 策 ， 瞳 孔 不 、 如
的变化 ； 少数病例 在入院前或未 达到阿托品化 时就散大 ； 的病例 有 综合判 断已达 到阿托 品化 ， 但瞳孔不散大 ， 考虑合并脑水肿 ， 用脱 应 水剂后 ， 才表现 出瞳孔的变化 ； 个别病例瞳孔始终缩小 ， 分析 为严重 中毒致动眼神经麻痹所致。
２１ 对 较 重 中 毒病 人 胃管 应 保 留 ， 要 时再 次 冲洗 ， 胃 的 同 时 ．． ５ 必 洗
２２ 关于 ” ．． ５ 反跳” 问题 中毒 患者 一旦抢 救成功 ， 能立 即停药 ， 不 也 不应急于减量 ， 应维持 ３ ７天 ， — 或更长时间。减量后应严密观察 ， 严 防” 反跳”度过第二个危险期 。 ， 如瞳孔大而变小 ， 腹痛 ， 多汗， 肌颤 ， 血 压增高 ， 则应立即加大阿托 品剂量 ， 再度阿托 品化 ， 否则功亏一篑 。 ２３ 胆碱酯酶复能剂 的应用 突击 给予 １ ２次胆碱酯酶复能剂 （ ． — 解 磷定 １２／ ， － ｇ次 稀释后缓慢静注 ， 以免抑制呼吸 中枢 ）待症状缓解后 ，
２２３ 阿 托 品 用 量 在 早 期 间 断 给 予 大 剂 量 阿 托 品 （ ０ ３ ｍ ．． １— ０ 次／一 ５
人的全身中毒症状 ， 防止脑水肿 ， 提高中枢神经系统的兴奋性和人对
毒 物 的 耐受 性 。
２６ 对症治疗 ①输液与利尿相结合 ： ． 在控制肺水肿 的情况下 ， 时 及 给予较 大剂 量的液体（ 、 水 电解质 、 高渗糖 、 能量合剂 、 输血等 ）一般 ， 以 ４ ０ — ００ ｌ ， ０ ０ ５ ０ ｍ／ 同时使用强利尿 剂如速尿等 ， 天 以迅速稀 释排泄 毒物 。②呼吸衰竭者 ： 除上述治疗措施外 ， 氧气 吸入 ， 适当使用呼吸
1例多系统萎缩合并肺部感染患者护理体会
1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会【摘要】介绍1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会，应重点做好病情观察，饮食护理，注意预防控制感染及心理护理。
【关键词】多系统萎缩；肺部感染；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0300-02多系统萎缩是一种散发进行性的神经系统变性疾病，临床表型复杂多样，主要包括植物神经功能障碍，帕金森综合征，共济失调和锥体系统功能损害等。
具体表现为体位性低血压，大小便功能障碍，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，饮水呛咳等，护理难度较大。
我科2012年收治1例此类患者，现将护理经验总结如下。
1 病例简介患者，男，82岁，2012年11月29日以“帕金森综合征，肺部感染”收入院。
查体：体温36.3℃，脉搏100次∕分，呼吸20次∕分，血压162∕84mmhg，入院时患者神志清楚，认知功能减低，构音障碍，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，颈软，双肺可闻及哮鸣音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在，病理征（-），右侧肌张力增高，romberg 征查体不配合。
既往有神经系统基础病，间断咳嗽咳痰，伴有气喘发热等症，经胸部x线射片，血常规检查，肺部体征，诊断为多系统萎缩，肺部感染，给予支持对症，美平抗感染，安塞玛解痉平喘，奥德金改善脑循环，申捷营养神经等治疗，经过一段时间的治疗与护理，病情有所好转，于2013年1月30日出院。
2 护理2.1 生命体征的观察与护理：因多系统萎缩病理改变会导致丘脑下部的体温调节中枢功能受损，患者发病以后出现间断性的不规则发热，体温波动在37.2—38.9℃。
我们每天对患者定时监测体温变化3∕日，如体温37.5-38.0℃，给予头部冷敷，多饮水，体温38.0-38.5℃，给予化学小冰袋头部冰敷，体温38.5℃以上给予头部冰枕，温水擦浴及大动脉冰敷，遵医嘱适当给予小剂量退热栓纳肛，均取得较好的疗效。
多系统萎缩 流程
多系统萎缩流程如下：
1.调整患者整个身体，可以起到修复患者受损细胞，促进细胞新
生，扩张血管改善微循环，调节患者全身血气的作用，从而改善病情，抑制病情深发展。
2.通过调节阴阳平衡，调整机体内部的气血功能、以活血化瘀，
疏通经络，放松肌肉的效果，使患者的肢体功能和其他功能逐渐得到恢复。
3.如果症状比较严重，已经影响到患者的正常生活，则需要在医
生的指导下进行康复治疗，康复治疗的主要内容包括日常活动姿势的训练以及教学。
4.进行心理治疗。
1例晚期多系统萎缩患者的护理
原发性直立性低Ｊ 】 ｆ 【
种疾病实体。三种疾病在发展到后期时 ，
作 ， 时吸痰 ， 及 吸痰前先给予高浓度氧气 吸入 １ ２ｍｎ 每次吸痰 ～ ｉ， 时 间不超过 １ ， ５Ｓ 切忌长 时问吸引 ， 以免发生缺氧 ， 若痰液 黏稠不
易 吸 出 时 ， 先 向气 管 内 注 入 ２～ Ｌ湿化 液 ， 后 再 吸 引 ， 吸 可 ３ｍ 然 呼 机 湿 化 罐加 热湿 化 ， 温度 ３ ～３ １ ４℃ 。 当患 者 自主 呼 吸 有 力 ， 身 全
胃管 、 尿管 ， 抗感染 ， 抗病毒 ， 物理降温 ， 营养神 经 ， 液支持治疗 输 后， 病情逐 渐好转 ， 体温接近正 常， 但患者 意识逐渐模糊 ， ２０ 于 ０７
年 １ ２月 ６Ｅ １ ｔ ７时 １ ０分 患 者 突 然 出现 点 头 样 呼 吸 ， 之 心 跳 减 继
２３ 饮食护 理 患者 长 期 鼻 饲饮 食 ， ． 每次 鼻 饲量 不 超过 ３０ ０
临床表现均有重叠 ， 故有学者建议把二 种情况统一称作 ＭＳ ｊ。 三 Ａｌ Ｊ
ＭＳ Ａ多 在 ５ 左 有 隐 匿起 病 ， 情 进 展 缓 慢 ， 明 显 家 族 ０岁 病 无 史 ， 临 床 症 状较 为复 杂 ， 常表 现 为 植 物 神 经功 能 障碍 、 金 森 其 通 帕 病、 共济 失 调 等 ， 期 患 者 随 时 可 发 生 呼 吸 暂 停 ， 致 呼 吸 道 阻 晚 导 塞， 可突 发 中枢 性 呼 吸 、 跳 骤 停 ， 及 生 命 Ｊ 目前 世 界 上 对 心 危 。 ＭＳ Ａ患 者 仍 没有 有 效 的 治 疗 手 段 。 护 理 Ｔ 作 对 改 善 病 情 ， 长 延 生存 时 间有 重 要 意 义 。本 文 分 析 笔 者所 在 医 院 收 治 的 １ 多 系 例 统 萎缩 患 者 的 护 理案 例 ， 同行 们 交 流 护 理 体 会 。 与 ｌ 病例 资料
多系统萎缩
临床表现
在一组188例病理证实的MSA患者中，28%患者同时存在小脑、 锥体外系、自主神经系统和锥体系四种体征；另有29%患者同 时有帕金森综合征、自主神经功能受损征及小脑征或锥体束征 三种体征；11%患者有帕金森综合征和自主神经受损征；10%患 者仅表现为帕金森综合征。
Sakakibara对121例MSA患者(OPCA 48例，SND l7例，SDS 56例) 进行问卷调查，结果显示MSA患者泌尿系统症状(96%)明显常见 于直立性低血压症状(43%)(P＜0.01)，尤其是OPCA及SND。
临床表现
53例患者泌尿及直立性低血压症状均有，首发症状为泌尿系统 的占48%，较以直立性低血压为首发症状的(29%)更常见，23% 的患者同时出现两种症状。由此作者得出结论： MSA患者泌尿系统功能障碍较直立性低血压更常见，且常较 早出现。
并发症
MSA患者的合并症常见有晕厥、并发头颅或全身外伤、抑郁 症、精神行为异常、不同程度的痴呆和脂溢性皮炎等。
发病机制
SND特征性病理表现是壳核神经元丧失和正铁血红素(haematin) 和脂褐素(1ipofuscin)沉积以及黑质变性。OPCA基本病变为小脑 皮质和脑桥、下橄榄核萎缩，神经元和横行纤维减少，橄榄部。 Mcleod和Bennet等报道周围神经病理改变为有髓纤维减少， 后根神经节轴突变性，未见到无髓纤维改变。但郭玉璞等对 MSA合并周围神经病的7例患者行腓肠神经活检示有髓纤维呈轻、 中度脱失，形态所见以有髓和薄髓鞘为主，也有肥大神经改变 和再生纤维，未见轴突变性。
临床表现
临床特点为： 1.隐性起病，缓慢进展，逐渐加重。 2.由单一系统向多系统发展，各组症状可先后出现，有互相 重叠和组合。 SND和OPCA较易演变为MSA。徐肖翔报道首发症状出现后平 均3年相继出现神经系统其他部位受侵的临床症状，比较其损 害程度： 自主神经症状SDS＞OPCA＞SND，小脑症状OPCA＞SDS＞SND， 锥体外系症状SND＞SDS＞OPCA，锥体束征SND≥SDS＞OPCA， 脑干损害OPCA＞SDS。 3.临床表现与病理学所见相分离，病理所见病变累及范围往 往较临床所见为广，这种分离现象除复杂的代偿机制外，还可 能与临床检查粗疏或临床表现滞后于病理损害有关。
1 例多系统萎缩患者的整体护理体会
1 例多系统萎缩患者的整体护理体会发表时间：2016-06-29T14:00:58.050Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：于俊轶郑爱军荣静[导读] 生活护理，健康教育等方面入手，开展工作，在住院期间无压疮、跌倒、坠床等不良事件发生，赢得了患者家属的信任。
于俊轶郑爱军荣静（山东省威海市文登区人民医院 264400）【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0123-01多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA) 是一种少见的、原因不明的、神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病，临床主要表现为帕金森样症候、小脑性共济失调、伴运动障碍的锥体束征和自主神经系统损害等[1]。
该病可称之为“慢性癌症”，没有有效的治疗方法，据统计在出现运动症状后80% 的患者5 年时间内瘫痪，只有20% 的患者存活期可以超过12 年，平均生存时间为6 年。
MSA 病程发展过程中会出现一系列事件，包括频繁跌倒、认知功能减退、言语不清、吞咽困难、行走需辅助、依赖轮椅、留置尿管、需要住院等[2]。
因而对于多系统萎缩患者的护理工作显得尤为重要。
我科对1 例多系统萎缩患者开展整体护理措施干预，取得了较好的效果，现将护理经验总结如下。
病例简介患者，男，62 岁，因左侧肢体震颤、行走不稳4 年余入院。
间断于我科住院。
目前查体：意识清，言语不能，表情淡漠、呆板，咽反射消失，双侧掌颏反射阳性，双上肢肌力Ⅳ + 级，双下肢肌力IV 级，四肢肌张力增高，四肢腱反射对称稍活跃，双下肢病理征阳性。
共济运动完成欠稳准。
头颅MRI 检查示小脑及脑桥萎缩。
诊断为多系统萎缩。
整体护理措施1. 呼吸道管理国外文献报道，猝死及感染是MSA 患者死亡最常见的原因[3]。
在感染因素中，主要原因为肺部感染，有研究指出多系统萎缩患者可能存在肺功能障碍，尤其是呼吸力学功能障碍，肺部感染可能与此相关，这也提示临床及护理上应重视MSA 患者的呼吸功能[4]。
多系统萎缩护理查房
专科查体
• 神志清 • 双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,光反应 灵敏.双侧鼻唇沟对称.伸舌居中. • 四肢肌力５级,双上肢肌张力对称无增减, 双下肢肌张力稍减低,双侧指鼻实验不准, 快速轮替动作笨拙，共济失调性步态。
辅助检查
• 立卧位血压测定:卧位血压120/70mmＨg, 坐位血压110/70mmＨg.立位血压 100/60mmHg. • 头颅核磁共振:橄榄、桥小脑萎缩;双侧额 顶叶多发点状缺血灶。
疾病相关知识-临床表现
2.括约肌功能障碍及性功能障碍 括约肌功能障碍很明显，如：尿急、尿 频、尿流中断、尿潴留或失禁；腹泻和 便秘交替； • 男性患者常以性功能障碍为首发，有些 患者在其他症状出现前10余年就可能出 现阳痿。
疾病相关知识-临床表现
３.其他自主神经症状:全身无汗或出汗不对 称；Horner’S征（眼裂变小，眼球内陷， 瞳孔缩小，同侧泌汗障碍），瞳孔不等 大，体表温度异常等。
疾病相关知识-临床表现
㈡橄榄桥脑小脑萎缩 症状 ： 共济失调(72%) 双下肢易疲劳(12%) 帕金森症状(2%) 精神异常(13%) 其他症状(7.2%)如不自主运动、肌震挛 括约肌障碍、视力减退、精神运动减退 等。
疾病相关知识-临床表现
1. • • • • • • 以小脑症状为主: 动作笨拙，持物不稳； 难以扣纽扣； 在人群中易失平衡； 没有支持即不能维持平衡； 书写功能障碍； 体征：指鼻试验阳性
疾病相关知识-临床表现
（三）纹状体黑质变性 酷似帕金森病： • 行动迟缓，动作僵硬； • 卧位时难以翻身； • 行动启动困难； • 小写症。
疾病相关知识-辅助检查
• 直立倾斜试验 ：测量平卧位和直立位血压和 心率，站立3分钟内血压较平卧时下降 ≧30/15mmHg，且心率无明显变化为阳性 • 膀胱功能评价 • 肛门括约肌肌电图 • 影像学检查：头颅MRI可见:壳核,小脑,脑干萎 缩，第四脑室和脑池扩张。桥脑“十字征”
多系统萎缩患者便秘的中西医结合护理
多系统萎缩患者便秘的中西医结合护理多系统萎缩（MSA）是一种发病原因尚不明确的进行性神经多系统变性疾病。
自主神经系统功能紊乱在MSA患者临床表现中特别明显。
而便秘作为MSA患者常见的自主神经系统紊乱表现之一，长期困扰广大MSA患者，严重影响患者生活质量。
笔者所在科室对MSA患者以预防为主，采取个体化的中西医结合护理措施防治便秘，取得较好疗效，现介绍如下。
1.多系统萎缩患者便秘的原因1.1 疾病本身原因自主神经系统功能紊乱为MSA患者的临床表现之一，新的证据表明自主神经功能障碍在MSA起始与终止一直存在，MSA病人中骶髓前角细胞核的有选择性的弥漫性脱失，导致括约肌的横纹肌失神经支配和再支配，引起排便、排尿功能障碍，肛门括约肌出现不同程度的神经源性损害改变。
部分MSA患者晚期长期卧床、活动减少伴吞咽困难、饮水呛咳及流涎，导致胃肠道蠕动减弱，体内缺水，肠道中水分减少，大便干燥、便秘。
1.2 药物治疗的副作用部分治疗MSA的药物存在不同程度的具有与消化吸收有关的副作用，较常见的如左旋多巴、米多君、盐酸苯海索等，均有致便秘副作用。
其他药物如肌松剂、镇静剂、抗抑郁药、可致肠肌松弛，导致便秘。
2.多系统萎缩患者的护理措施2.1 心理护理有研究[1]指出，提高MSA患者生活质量的先决条件不仅是专业的治疗手段或缓解进食、步行、言语等困难，更重要的是家庭和社会的支持以及良好的护理，以促进MSA患者适应病后身心残疾的最佳状态。
长期便秘严重影响患者的生活质量，在一定程度上会加重患者的心理负担。
有学者指出对便秘患者进行心理疏导缓解其焦虑、抑郁和紧张情绪可能有助于便秘的治疗[2]。
护理人员应从临床实际出发，根据患者的不同特点，因势利导，做好个体化的心理护理，与患者建立良好的护患关系及取得患者的信任，向患者详细介绍有关MSA与便秘的相关知识，耐心倾听其心理感受，解答其关心的问题。
保持病房整洁、舒适，患者排便时给予屏风遮挡有利于消除患者的心理障碍。