急性心肌梗死的中医辨证论治
前区出现剧烈持久疼痛， 伴大汗淋漓、 气短、 徽言， 或胸部憋闷为
特征1。本研究的中西医结合组5 例患者， 1 5 从症、 脉综合观 舌、
察， 多为气、 阳虚、 阴、 兼见血痕、 痰湿、 痰热等证。“ 气为血帅” 、 “ 气行则血行”气虚则血滞， ， 阳虚则血凝， 血行不畅则血疲， 闭阻 心脉， 致为“ 胸痹” 。脾失健运， 水湿不化， 痰浊内生， 则可见兼有 痰湿、 痰热之象。中药治疗上我们以益气养阴的生脉散为主方，
对照组中， 1 例， 1 例， 7 一 岁。 男8 女2 年龄4 8 5 两组病例在年龄、
梗死部位、 重要并发症等情况基本相同， 具有可比性。 1. 2 中西医结合组的辫证施治 1.2 临 1 . 床表现 主症:多数患者有胸闷或剧烈胸痛、 气短、 徽言、 乏力、 大汗淋漓或自 舌质:淡者2 例， 汗。 8 紫黯者 2 例。 7 舌苔: 白
兼以活血化痕、 化痰祛湿、 清除热痰、 温阳化痰等治法加减化裁。
苔者 1 例， 9 黄苔者2 例， 0 少苔者 1 例。 6 脉象:多数患者脉细弱，
少数有结代脉。
1. 2 辨证分型 本组 5 例患者中， . 2 气虚血癖型 2 例， 3 血癖痰湿 型 1 例， 0 血窟痰热型 8 例， 气阴两虚9 例， 阳虚血窟型6 例。
2 结果
表 两组治疗的疗效比较 组别 总例数(n )
率较高。据文献报道年过8 岁的老年患者， 0 死亡率可高达 50%
以上， 因此， 降低心肌梗死病死率是评价临床疗效的重要指标。 多年来， 我们对 8 例急性心肌梗死患者进行了临床疗效观 5
察， 5 例无选择地在人院后全部立即服用中药煎剂， 其中5 配合心 电监护及必要的西药治疗作为中西医结合组;3 例无选择性地 0 全部只用西药治疗配合心电监护， 作为对照组。现报道如下。
1. 3 治疗方法
本研究表明， 西医结合组与单纯西医组在病情较重相似的前 中 提下， 两组死亡率经统计学处理， 具有显著性差异尸< 0 0 。 . 5 中西
医结合组死亡率明显低于单纯西医组。 所以， 对于急性心肌梗死 的患者采取中西医结合疗法， 可明显提高其临床疗效。
〔 参考文献1
1.3.1 中 结合组 本组病例根据临床辨证以虚为主， 西医 兼以血癖、
中医中药
2仪 年 7 月第 4 卷第 8 期 7 y 5
急 心 梗 的 医 证 治 性 肌 死 中 辨 论
崔文平 周运福
(河南省浚县中医医 河南浚县 456250 院， )
〔 摘要〕目的 探讨中药配合心电监护及必要的西药治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 将 8 例急性心肌梗死患者分为 5 中西医结合组( 予中药及必要的西药及心电监护)5 例， 6 单纯西医治疗组 3 例作对照。结果 中西医结合治疗组的死亡率 0 10 9 %(51 5)， . 5 而对照组死亡率3 .0%， 0 两组患者死亡率有显著性差异(P< 0 05)。结论 对于急性心肌梗死的患者采取中西 . 医结合疗法， 可明显提高其临床疗效。 〔 关健词〕急性心肌梗死; 中西医结合; 死亡率
痰湿、 痰热， 治当益气、 养阴、 补阳、 活血、 化寮、 祛痰。
方药组成如下:党参、 赤芍各 1 一 9， 2 1 麦冬、 5 五味子、 延胡索
各1 9， 参3鲍， 红花各109。 2 丹 桃仁、 若患者舌苔白 兼有痰湿 腻，
症状者加瓜篓、 燕白、 半夏、 陈皮;舌苔黄腻兼有痰热症状者加用 半夏、 胆星、 黄连;舌质红， 舌体瘦小， 少苔或无苔， 兼有阴虚症状 者加生地、 玉竹、 玄参;舌质胖或红嫩、 有剥苔， 兼有气阴两虚症 状者加生地、 白术、 玄参、 获菩。 西药防治及监护同单纯西药治疗
组。
] 1 仇颖， 急 李芳. 性心肌 梗死患 西医 者中 结合溶栓治疗及护理体会田 中 .
医药信息， 7， (2 :38一 . 20 2 ) 0 4 9 3
] 2 [ 王菲， 顾仁越， 龙. 急性心肌梗死中医药 王肖 研究概况田 中 学研 . 华医
究杂志， 拓 6 1):肠刁8. 2仪 ， (
( 收稿日 2007e峨一) 期二 s 抖 19
「 中图分类号I R54 2 [文献标识码〕A 〔 文章编号」167 一 0 (2( 7p 8e 6 刁1 3 9 1 X 7 ) s( )
急性心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死， 病情较凶险， 死亡
1.3 2 单纯西药组 用极化液、 . 抗心肌缺血、 抗血小板聚集、 纠正心 律失常等西药， 配合心电监护及常规护理。
单纯西药组
0 3 5
死亡例数(n )
g l f ~
死
(% )
中西医结合组
10 一 9
1 材料与方法 1. 1 一般资 料
经 学 统计 处理:两组患 者死亡 率有显著 性差异J 父0 0 。 .5
3 讨论
急性心肌梗死属中医“ 真心痛”“ 、胸痹” 范围。以胸骨后、 心
5 例 西 结 组 ， 1 例女2 例，龄4 一 岁 中 医 合 中男3 ， 4 年 8 8 ; 2
ห้องสมุดไป่ตู้
0 6
中. 砚代 ，生 C HINA MODERN
急性心肌梗死中医辨证论治现状的研究——基于北京288例患者的横断面调查
北京中医 ２０ ０ ７年 ７月 第 ２ ６卷 第 ７期
Ｂ ｉｎ ｏ ｒａ ｏ Ｍ ，ｕｙ ２ ０ ．Ｖ １ ６ Ｎ ． ｅｊ ｇＪｕ ｎｌ ｆ ｉ ＴＣ Ｊ ｌ，０ ７ ｏ．２ ， ｏ ７
・
ｌ 床 临
ｘ ｆ究 Ｏ－
・
急 性 心 肌 梗 死 中医辨 证 论 治 现 状 的研 究
在 治疗方 法不 断发 展 的 时 代 ， 中医 药 如何 在 急
性 心 肌 梗 死 （ ｃ ｔ ｍｙ ｃ ｒｉｌ ｎａｃｉｎ ａｕｅ ｏ ａｄａ ｉｆｒｔ ，ＡＭＩ 的 ｏ ）
１ ３ 观 察 方 法 ．
临床 调查 和数 据库 建立 ： 收集 患 者一般 情 况 、 病
治疗 中发 挥更 积极 的作用 ， 深入 了解 ＡＭＩ 中医证 的 候规 律 、 提高辨 证论 治水 平是 最有 效 的方法 。为此 ，
—
—
基 于北 京 ２ ８例 患者 的横 断 面调 查 ８
农 一 兵 林 谦 王 薇 刘 红 旭 。
【 要 】 目的 ＿解 急 性 心 肌 梗 死 临 床 辨 证 论 治 的现 状 。方 法 摘 『 辨 证 论 治 的状 况 ， 进 行 统 计 分 析 。结 果 并
对 北 京地 区 ２ ８例 患 者 进 行 横 断 面 调 查 ， ８ 收集 临 床 中 医
梗 死 的主 要 证 候 因素 ， 阻 也 是 常 见 证 候 ； 床 实 践 存 在 不 依 据 辨 证 进 行 用 药 的情 况 ， 必 要 对 辨 证 论 治 进 行 规 范 。 痰 临 有 【 键 词】 急 性 心 肌 梗 死 ； 辨 证 论 治 ； 横 断 面 调 查 关
变量 ， 分析 证候 因素 组合 情况 。
２ 结 果
急性心肌梗死后再灌注性心律失常的中医辨证论治
此型患者平 素性情急 躁 ， 易肝郁 气滞 ， 加之 发病 后心 情焦虑 ， 致 使肝气不舒 ， 气机 不 畅更甚 。临床上 急性 心肌
由基增多 ， 心肌 细胞膜 Ｎ ａ 一Ｋ 一Ａ Ｔ Ｐ酶 的活性降低 ， 细
胞内钙环境紊乱导 致心肌 电不稳定 增加 所致 Ｊ 。大 多数 Ｒ Ａ常规使用西 医抗 心律失 常药物 风险大 于获益 ， 所 以不
８ ４ ６
可 北 中医 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ ５卷 第 ６期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ６
急性 心 肌 梗 死 后 再 灌 注 性 心 律 失 常 的 中 医辨证 论 治
郭 学军 郑敏 茹
３ ． ７ 安神镇静
临床治疗神经官 能症 、 神经性 头痛 、 脑震
荡后遗症 、 坐骨神经 痛及脑 血管 意外后 遗症 等 ， 均用 活血
方剂有桃仁 承气 汤、 大 黄牡丹 皮汤 、 止 痛如 神汤 等。③理
气化 瘀 法。血 随气行 ， 气为 血帅 ， 若 气滞 不 通 ， 则血 壅不
流， 宜活血化瘀配 以行 气 、 散气 、 破气， 中药 有木香 、 香附、 乌药 、 柴胡 、 川楝 子 、 枳壳 、 青皮 、 沉香 等 ， 方剂 有木 香顺气
梗死患者须绝 对卧床休息 ， 床 上大小 便 ， 特别是 在重 症监
护病房 中， 无亲人陪伴 ， 各种 焦虑、 抑郁 、 烦躁等情绪 ， 致使 气血 运行 不畅 ， 气失 条达 ， 气郁 则化 热化火 ， 木 火相煽 ， 心
主张预防应用 。我们在 临床实 践 中观察 到中 医药辨 证论
治可减轻心律失常 给患者带来 的风险以及心悸 、 胸 闷等不 适症状 ， 并尽快恢 复患者气血 阴阳平衡 ， 减少 Ｒ Ａ的发 生。 兹将急性心肌梗死后 Ｒ Ａ的 中医辨证分型特点介绍 如下 。
急性心肌梗死辨证论治体会
：
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骨 形 成 。 而 可 防 治 骨 质疏 松 症 。这 也 从 一个 方 面 证 实 了 中 从
系 统 提 出补 肾壮 骨 、 肝 健 脾 、 柔 活血 通 络 的 治 疗 骨 质 疏 松 症
接关 系。因精能生血 ， 血能化精 ， 生理上精血之间相互滋生 、
相互 转 化 ； 理 上 精 与 血 的病 变 亦 相互 影 响 。 主筋 ， 全 身 病 肝 而
出柔肝健脾方。 应用柔肝健脾方为试验组和补肾 骨方为对
照组对原发性骨质疏松症患者进行了系统的疗效观察 。 经统
计 分析 两 组 都有 明显 疗效 ， 试 验 组 有 效 率 优 于 对 照 组 。尤 但
２ 朱汉民． Ｆ 老卞 人骨折的流行病学及其对生活质 罱的影响．中华
老 年 医学 杂 志 ，１９ ，２３：６ ． ９ ３ｌ（） ８ １ ３ 毛 碧 峰．补 肾 法治 疗 原 发性 骨质 疏 松 探 要 ．巾 医药 学 刊 ，２０ ， ０３ ２ （） ９ ． １ ： １ ５７
能正常是各脏腑及 冲任行使生理 功能 的重要 基础 。 骨质疏松
的筋膜亦依赖于肝血的滋养 ， 肝血不足 ， 血不养筋 ， 则可见筋
膜拘挛 ， 关节屈伸不利 ， 足震颤 ， 手 肢体麻木等症 ； 肾精亏损 ，
其在腰 膝酸软和步履艰难这 二大症状 中， 试验组 明显优于对
照组。
可导致肝血不足 ， 骨枯髓减 ， 发为骨痿。另外 ， 肝主疏泄与肾
主封藏之间亦存在相互制约 、 相辅相成 的关 系， 主要表现在
著性。柔肝健脾方在临床观察前后 ， 对血 、 、 尿 粪常规和心 电图、 肝功ｉ （ ｌ 谷丙转氨酶） 肾功ｆ （ ｌ 、 ｉ 肌酐、 ｔ 尿素氮 ） 等方面检
中西医结合内科病中医辨证论治总结
中西医结合内科病中医辨证论治总结一、慢支（久咳、咳嗽、喘证）（一）实证（多见于急性发作期）1. 风寒犯肺证----------- 宣肺散寒，化痰止咳-------- 三拗汤加减2. 风热犯肺证----------- 清热解表，止咳平喘-------- 麻杏石甘汤加减3. 痰浊阻肺证----------- 燥湿化痰，降气止咳------ 二陈汤合三子养亲汤加减4.-------------------------- 痰热郁肺证------------------清热化痰，宣肺止咳 ------------------ 桑白皮汤加减5.-------------------------- 寒饮伏肺证------------------温肺化饮，散寒止咳 ------------------ 小青龙汤加减（二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）1.肺气虚证补肺益气，化痰止咳补肺汤加减2. 肺脾气虚证一一补肺健脾，止咳化痰一一玉屏风散合六君子汤加减3. 肺肾阴虚证一一滋阴补肾，润肺止咳一一沙参麦冬汤合六味地黄丸加减二、支气管哮喘（哮病）（一）发作期1. ------------------- 寒哮证--------------------- 温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤加减2. ------------------- 热哮证--------------------- 清热宣肺，化痰定喘定喘汤加减（二）缓解期1. 肺虚证 ------- 补肺固卫 ---------- 玉屏风散加减2. 脾虚证------- 健脾化痰 ---------- 六君子汤加减3. 肾虚证------- 补肾纳气肾气丸或七味都气丸加减三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）1. 邪犯肺卫证一一疏风清热，宣肺止咳一一三拗汤或桑菊饮加减2. 痰热壅肺证清热化痰，宽胸止咳麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减3. 热闭心神证--- 清热解毒，化痰开窍------ 清营汤加减4. 阴竭阳脱证一一益气养阴，回阳固脱一一生脉散合四逆汤加减5. 正虚邪恋证一一益气养阴，润肺止咳一一竹叶石膏汤加减四、肺结核（肺捞）1. ------------------------- 肺阴亏损证----- 滋阴润肺月华丸加减2. 阴虚火旺证一一滋阴降火一一百合固金汤合秦充鳖甲散加减3. ------------------------------------------- 气阴耗伤证益气养阴保真汤加减4.阴阳两虚证一一滋阴补阳补天大造丸加减五、肺癌（肺癌、肺积、息贲）1. 气滞血郁证——活血散瘀，行气化滞——血府逐瘀汤加减2. ---------------------------------------------------- 痰湿毒蕴证祛湿化痰，清热解毒-------------------------------------- 导痰汤加减3. 阴虚毒热证一一养阴清热，解毒散结一一沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4. 气阴两虚证——益气养阴，化痰散结——沙参麦冬汤加减六、肺心病（心悸、肺胀、喘证、水肿）1. 急性期1）痰浊壅肺证一一健脾益肺，化痰降气一一苏子降气汤加减2）痰热郁肺证一一清肺化痰，降逆平喘一一越婢加半夏汤加减3）痰蒙神窍证一一涤痰开窍，息风止痉一一涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛证一一温肾健脾，化饮利水一一真武汤合五苓散加减2. 缓解期1）肺肾气虚证一一补肺纳肾，降气平喘一一补肺汤加减2）气虚血瘀证一一益气活血，止咳化痰一一生脉散合血府逐瘀汤加减七、心衰（心悸、喘证、水肿）1. 心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减2. 气阴亏虚证益气养阴生脉散加减3. 心肾阳虚证一一温补心肾一一桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减4. 气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减5. 阳虚水泛证温阳利水真武汤加减6. 痰饮阻肺证一一泻肺化痰一一草苗大枣泻肺汤加减八、原发性高血压（风眩、眩晕、头痛、中风）1. 肝阳上亢证一一平肝潜阳一一天麻钩藤饮加减2 .痰湿内盛证一一祛痰降浊一一半夏白术天麻汤加减3. 瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减4. 肝肾阴虚证一一温补肾阳一一济生肾气丸加减九、冠心病（一）心绞痛（心痛、厥心痛）1. 心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减2 .痰浊内阻证一一通阳泄浊，豁痰开痹一一瓜萎莲白半夏汤合涤痰汤加减3. 阴寒凝滞证一一辛温通阳，开痹散寒一一枳实莲白桂枝汤合当归四逆汤加减4. 气虚血瘀证——益气活血，通脉止痛——补阳还五汤加减5. 气阴两虚证益气养阴，活血通络生脉散合炙甘草汤6. 心肾阴虚证——滋阴益肾，养心安神——左归丸加减7. 心肾阳虚证一一益气壮阳，温络止痛一一参附汤合右归丸（二）心肌梗死（真心痛）1. 气滞血瘀证——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤加减2. 寒凝心脉证一一散寒宣痹，芳香温通一一当归四逆汤合苏合香丸加减3. 痰瘀互结证一一豁痰活血，理气止痛一一瓜萎莲白半夏汤合桃红四物汤加减4.气虚血瘀证益气活血，祛瘀止痛一一补阳还五汤加减5.气阴两虚证益气滋阴，通脉止痛生脉散合左归饮加减6.阳虚水泛证温阳利水，通脉止痛一一真武汤合草苗大枣泻肺汤加减7.心阳欲脱证一一回阳救逆，益气固脱一一参附龙牡汤加减十、慢性胃炎（胃痛）1.肝胃不和证一一疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散加减2 .脾胃虚弱证一一健脾益气，温中和胃四君子汤加减3.脾胃湿热证一一清利湿热，醒脾化浊二仁汤加减4.胃阴小足证一一养阴益胃，和中止痛益胃汤加减5.胃络瘀血证一一化瘀通络，和胃止痛失笑散合丹参饮加减十一、消化性溃疡（胃月完痛）1. 肝胃不和证一一疏肝理气，健脾和胃一一柴胡疏肝散合五磨饮子加减2.脾胃虚寒证一一温中散寒，健脾和胃黄氏建中汤加减3.胃阴不足证一一健脾养阴，益胃止痛贯煎合芍药甘草汤加减4. 肝胃郁热证一一清胃泄热，疏肝理气一一化肝煎合左金丸加减5. 胃络瘀阻证一一活血化瘀，通络止痛一一活络效灵丹合丹参饮加减十二、胃癌（胃痛、反胃、积聚）1. 痰气交阻证--- 理气化痰，消食散结——海藻玉壶汤加减2. 肝胃不和证一一疏肝和胃，降逆止痛一一柴胡疏肝散加减3. 脾胃虚寒证——温中散寒，健脾益气——理中汤合四君子汤加减4. 胃热伤阴证一一清热和胃，养阴润燥一一玉女煎加减5. 瘀毒内阻证——理气活血，软坚消积——膈下逐瘀汤加减6. 痰湿阻胃证一一燥湿健脾，消痰和胃一一开郁二陈汤加减7. 气血两虚证一一益气养血，健脾和营一一八珍汤加减十三、肝硬化（水朦、单腹胀、鼓胀）1. 气滞湿阻证疏肝理气，健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减2. 寒湿困脾证温中散寒，行气利水实脾饮加减3. 湿热蕴脾证清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减4. 肝脾血瘀证——活血化瘀，行气利水——调营饮加减5. 脾肾阳虚证一一温肾补脾，化气利水一一附子理中汤合五苓散加减6.肝肾阴虚证---- 滋养肝肾，化气利水贯煎合膈下逐瘀汤加减十四、原发性肝癌（肝积、徵痕、肥气、鼓胀、癖黄）1. 气滞血郁证一一疏肝理气，活血化瘀一一逍遥散合桃红四物汤加减2. 湿热瘀毒证--- 清利湿热，化瘀解毒------ 茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减3. 肝肾阴虚证一一养阴柔肝，软坚散结一一滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减十五、急性胰腺炎（腹痛）1. 肝郁气滞证一一疏肝利胆，行气止痛一一小柴胡汤加减2. 肝胆湿热证一一清利肝胆湿热一一清胰汤合龙胆泻肝汤加减3. 肠胃热结正一一通腑泄热，行气止痛一一大承气汤加减十六、急性肾小球肾炎（水肿、尿血）（一）急性期1. 风寒束肺，风水相搏证——疏风散寒，宣肺行水——麻黄汤合五苓散加减2. 风热犯肺，水邪内停证一一疏风清热，宣肺行水一一越婢加术汤加减3. ----------------------------------- 热毒内归，湿热蕴结证---- 清热解毒，利湿消肿------------------------- 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减4. 脾肾亏虚，水气泛溢证健脾渗湿，通阳利水五皮饮合五苓散加减5. 肺肾不足，水湿停滞证一一益气扶正，利水消肿一一防己黄芷汤加减（二）恢复期1. 脾气虚弱证--- 健脾益气-----参苓白术散加减2. 肺肾气阴两虚证一一补肺肾，益气阴一一参芷地黄汤加减十七、慢性肾小球肾炎（水肿、虚劳、腰痛、尿血）一）本证1. 脾肾气虚证一一补气健脾益肾一一异功散加味2 .肺肾气虚证一一补益肺肾一一玉屏风散合金匮肾气丸加减3 .脾肾阳虚证一一温补脾肾一一附子理中丸或济生肾气丸加减4. 肝肾阴虚证一一滋养肝肾一一杞菊地黄丸加减5. 气阴两虚证--- 益气养阴----- 参芷地黄汤加减（二）标证：1. 水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮加减2. 湿热证——清热利湿——三仁汤加减3. 血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减4. 湿浊证一一健脾化湿泻浊一一胃苓汤加减十八、肾病综合症：（水肿、腰痛、虚劳）1.风水相搏证疏风解表旦肺利水越婢加术汤加减2.湿毒浸淫证一旦肺解毒利湿消肿一-麻黄连翘赤小旦汤合五味消毒饮3.水湿浸渍证健脾化湿通阳利水一一五皮饮合胃苓汤4.湿热内蕴证一清热利湿利水消肿一疏凿饮子加减5.脾虚湿困证一一温运脾阳利水消肿一实脾饮加减6.肾阳艮做证一温肾助阳化气行水一济生肾气丸合真武汤7.肾阴亏虚证—滋补肾阴兼利水湿-左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子十九、尿路感染：（淋证、热淋、劳淋、虚劳）1. 膀胱湿热证清利湿热通淋八正散加减2. 气滞血瘀证一一活血化瘀、疏肝理气一一丹桓逍遥散加减3. 脾肾亏虚湿热屡犯证一一健脾补肾一一无比山药丸加减4. 肾阴不足湿热留恋证一一滋阴益肾清热通淋一一知柏地黄丸加减二十、慢性肾功能不全（癖闭、关格、肾劳、溺毒）1. 本虚证1）脾肾气虚证一一补气健脾益肾一一六君子汤加减2）脾肾阳虚证一一温补脾肾一一济生肾气丸加减3）气阴两虚证一一滋肾平肝一一杞菊地黄丸加减4）阴阳两虚证一一温扶元阳，补益真阴一一全鹿丸加减2. 标实证1）湿浊证一一和中降逆，化湿泄浊一一小半夏加茯苓汤加减2）湿热证一一清热和中（中焦），清利湿热（下焦）一一（中焦）黄连温胆汤加减，（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减3）水气证--- 利水消肿五皮饮或五苓散加减4）血瘀证——活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散加减5）肝风证 --- 镇肝息风----- 天麻钩藤汤加减二^一、缺铁性贫血：（虚劳、血劳、萎黄、黄胖）1. 脾胃虚弱证一一健脾和胃益气养血一一香砂六君子汤合当归补血汤加减2. 心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤或八珍汤加减3. 脾肾阳虚证一一温补脾肾一一八珍汤合无比山药丸加减4. 虫积证一一杀虫消积补益气血一一化虫丸合八珍汤加减二十二、再生障碍性贫血（虚劳、髓劳、血虚、血证）1. 肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤加减2. 肾阳亏虚证一一补肾助阳益气养血一一右归丸合当归补血汤加减3. 肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸、右归丸合当归补血汤加减4. 肾虚血瘀证一一补肾活血一一六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤加减5. 气血两虚证——补益气血——八珍汤加减6. ----------------------------------------------------- 热毒壅盛证清热凉血解毒养阴----------------------------------------- 清瘟败毒饮加减二十三、急性白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1. 热毒炽盛证一一清热解毒，凉血止血一一黄连解毒汤合清营汤加减2.痰热瘀阻证清热化痰，活血散瘀-温胆汤合桃红四物汤加减3.阴虚火旺证一—滋阴降火，冻血解毒-知柏地黄丸合二至丸加减4.气阴两虚证一益气养阴，清热解毒一- -五阴煎加味5.湿热内蕴证一清热解毒，利湿化浊-葛根苓连汤加味二十四、慢性粒细胞白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.阴虚内热证—滋阴清热，解毒祛瘀-青蒿鳖甲汤加减2.瘀血内阻证活血化瘀-逐瘀汤加减3.气血两虚证一补益气血-一八珍汤加减4.热毒壅盛证一清热解毒，扶正祛邪-清营汤合犀角地黄汤加减二十五、特发性血小板减少性紫瘢（血证、紫瘢、紫斑、阴阳毒）1.血热妄行证清热凉血-犀角地黄汤加减2.阴虚火旺证一—滋阴降火清热止血- 茜根散或玉女熙加减3.气不摄血证益气摄血健脾养血- 归脾汤加减4.瘀血内阻证活血化瘀止血桃红四物汤加减二十六、甲亢（痿气、痿病、痿瘤）1.气滞痰凝证疏肝理气，化痰散结-逍遥散合二陈汤加减2.肝火旺盛证一一清肝泻火，消瘦散结-龙胆泻肝汤加减3.阴虚火旺证一—滋阴降火，消瘦散结-天王补心丹加减4. 气阴两虚证——益气养阴，消痿散结——生脉散加味二十七、糖尿病（消渴）（一）无症状期一一滋养肾阴一一麦味地黄汤加减（二）症状期：1. 阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）-清热润肺生津止渴消箱力加减2）中消（胃热炽盛证）-一清胃泻火养阴增液玉女熙加减3）下消（肾阴亏虚证）-一滋阴固肾一- /、，味地贝丸加减2. ------------------------------------------------------- 气阴两虚证一一益气健脾生津止渴------------------------------------- 味白术散加减3. 阴阳两虚证一一滋阴温阳补肾固摄一一金匮肾气丸加减4. 痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤加减5. 脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤加减（三）并发症：1. 疮痈一一清热解毒一一五味消毒饮合黄芷六一散加减2. 白内障、雀目、耳聋滋补肝肾益精养血杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸二十八、风湿热（痹症）1. 风寒湿阻证一一祛风化湿，散寒宣痹一一蠲痹汤加减2. 热邪痹阻证——清热宣痹——白虎加桂枝汤加减3. 气血两虚，寒湿阻滞证一一温补气血，宣痹止痛一一独活寄生汤加 减4. 气阴两虚证——益气养阴，宣痹止痛——五阴煎加减二十九、类风湿性关节炎（痹证、痛痹、痛风、历节）（一） 活动期：1. 湿热痹阻证——清热利湿2. 阴虚内热证——养阴清热3. 寒热错杂症一一祛风散寒（二） 缓解期： 1. 痰瘀互结，经脉痹阻证一活血化瘀迷茯苓丸加减 2. 肝肾亏虚，邪痹筋骨证一一益肝肾活寄生汤加减三十、癫痫（痫证、癫痫） 1. 风痰上扰证一一涤痰息风，开窍定痫一一定痫丸加减2. 痰热内扰证——清热化痰，息风定痫——黄连温胆汤加减3. 肝郁痰火证一一清肝泻火，化痰息风一一龙胆泻肝汤合涤痰汤加减4. 瘀阻清窍证——活血化瘀，通络息风——通窍活血汤加减祛风通络——四妙丸加减 祛风通络——丁氏清络饮加减 清热化湿 ---- 桂枝芍药知母汤加减祛痰通络——身痛逐瘀汤合指补气血祛风湿通经络一一独5. 脾虚痰湿证一一健脾和胃，化痰息风一一醒脾汤加减6. 肝肾阴虚证一一补益肝肾，育阴息风一一左归丸三^一、急性脑血管病（中风）（一）短暂性脑缺血发作（眩晕、中风）1. 肝肾阴虚，风阳上扰证一一平肝熄风，育阴潜阳一一镇肝息风汤加减2. 气虚血瘀，脉络瘀阻证——补气养血，活血通络——补阳还五汤加减3. 痰瘀互结，阻滞脉络证一一豁痰化瘀，通经活络一一黄连温胆汤合桃红四物汤加减（二）脑血栓形成1. 肝阳暴亢，风阳上扰证一一平肝潜阳，活血通络一一天麻钩藤饮加减2. 风痰瘀血，痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减3. 痰热腑实，风痰上扰证一一通腑泄热，化痰理气一一星萎承气汤加减4. 气虚血瘀证益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减5. 阴虚风动证一一滋阴潜阳，镇肝息风一一镇肝息风汤加减6. 脉络空虚，风邪入中证一一祛风通络，养血和营一一大秦充汤加减7. 痰热内闭清窍证一一清热化痰，醒神开窍一一首先灌服（或鼻饲）至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减8. 痰湿壅闭心神证一一辛温开窍，豁痰熄风一一急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减9. 元气败脱，心神涣散证一一益气回阳，救阴固脱一一立即用大剂量参附汤合生脉散加减（三）脑出血、蛛网膜下腔出血辨证论治部分参阅“脑血栓形成”中西医结合助理医师外科学辨证论治总结一、休克1. ---------------------- 热伤气阴 ----------------------- 益气固脱，清热解毒养阴-------------- 生脉散加清热解毒养阴之品2. ---------------------- 热伤营血 ------------------- 气血两清，益气生阴------------------ 清营汤加减3. --------------- 阴厥 ----------------------- 益气固脱，养血育阴人参养营汤加减4.寒厥回阳救逆回味四阳饮加减5. --------------- 厥逆----------------------- 益气固脱，阴阳双补保元汤合固阳汤加减6. --------------- 阴脱----------------------- 益气固脱，养阴育阴独参汤合四逆汤加减7. --------------- 阳脱------------ 益气固脱独参汤合四逆汤频服二、疳（疳）1. --------------- 暑疳---------------- 清热利湿解毒清暑汤加减2. ------------------- 峻蜻疳--------------------- 补益气血，托毒生肌托里消毒散加减3. --------------- 疳病---------------- 祛风清热利湿防风通圣散加减1）阴虚染毒-------- 养阴清热解毒 --------- 六味地黄汤加减2） ---------------------- 脾虚染毒 --------------- 健脾和胃，清化湿热四君子汤加味三、痈（有头疽）1. 热毒蕴结证------- 和营托毒，清热利湿------------ 仙方活命饮加减2. 阴虚火盛证------- 滋阴生津，清热托毒------------ 竹叶黄芷汤加减3. ------------------------ 气血两虚证------- 调补气血十全大补汤加减四、急性蜂窝型组织炎（发）1. ------------------ 锁喉痈--------------------- 散风清热，化痰解毒普济消毒饮加减2. ------------------ 腓*发 ---------------------- 清热解毒，和营利湿五神汤合草蒙渗湿汤加减3. ------------------ 手发背--------------- 清热解毒和营仙方活命饮加减4. ------------------ 足发背--------------------- 清热解毒，和营化湿仙方活命饮合草蒙渗湿汤加减五、丹毒（丹毒）1. ------------------------- 风热化火证 ----------- 散风清火解毒普济消毒饮加减2. ------------------------- 肝胆湿热证 ----------- 清肝泄热利湿龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减3. ------------------------- 湿热化火证 ----------- 利湿清热解毒五神汤合草蒙渗湿汤加减4. ------------------------- 胎火胎毒证 ----------- 凉营清热解毒犀角地黄汤加减5. ------------------------- 毒邪内攻证 ----------- 凉营泻火解毒清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减六、急性淋巴结炎（外痈）1. ---------------- 颈痈------------------------ 散风清热，化痰消肿牛莠解肌汤加减2. ---------------- 腋痈------------------------ 清肝解郁，消肿化毒柴胡清肝汤加减3. ------------------- 胯腹痈 -------------- 清热利湿解毒五神汤合草蒙渗湿汤加减4. ------------------- 委中毒 --------------------- 和营祛瘀，清热利湿活血散瘀汤加减七、急性淋巴管炎（红丝疔）---------- 清热解毒，五味消毒饮合黄连解毒汤加减八、脓肿（外痈、流注）1. 余毒流注证--------- 清热解毒，凉血通络 --------- 黄连解毒汤合犀角地黄汤加减2. 火毒结聚证--------- 清火解毒透脓 ---------- 五味消毒饮合透脓散加减3. 瘀血流注证--------- 和营祛瘀通滞，清热化湿 ----------- 活血散瘀汤加减4. 暑湿流注证--------- 清热解毒化湿 -------- 清暑汤加减5. 正虚邪恋证益气补血，清热托毒托里透脓散加减九、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、掌深部间隙感染（蛇肚疔、托盘疔）1. ---------------------- 热毒结聚--------- 清热解毒五味消毒饮加减2. ---------------------- 热盛肉腐------------------- 泻火解毒，透脓止痛------------------ 黄连解毒汤合五味消毒饮加减十、全身性感染1. ---------------------- 疔疮走黄------------- 凉血清热解毒五味消毒饮合黄连解毒汤加减2. ---------------- 火陷---------------------------------- 凉血解毒，泄热养阴，清心开窍-- 清营汤加减3. ---------------- 干陷---------------------------------- 补养气血，托毒透邪，清心安神-- 托里消毒散加减4. ---------------- 虚陷------------ 温补脾肾附子理中汤加减十一、破伤风1. 风毒入络（轻证）疏风解表，解毒镇痉玉真散加减2. 风毒入经（较重型）--------- 祛风镇痉，化痰通络 --------- 五虎追风散加减3. 风毒入脏（重症）-------- 祛风化痰，解毒镇痉---------- 存命汤加减4. 风毒深陷，正气衰微（极重症）---------- 扶正救脱，回阳固阴----- 生脉散加附子十二、头皮血肿瘀血内聚--------- 活血化瘀，行气消肿--------- 通窍活血汤加减十三、头皮裂伤1. 外伤出血------- 益气止血，祛瘀宁心---------- 当归补血汤加减2. 气血双脱------- 益气固脱，回阳救逆---------- 独参汤合参附龙牡汤加减十四、头皮撕脱伤1. 气虚血脱证-------- 益气摄血，回阳固脱 --------- 益气摄血汤加减2. 气滞血瘀证-------- 养血活血，理气止痛 --------- 和营止血汤加减3. 气血虚亏证-------- 补气养血 -------- 归脾汤加减十五、脑震荡1. 昏迷期------- 开窍通闭--------- 苏合香丸合至宝丹2. 苏醒期疏肝活血安神柴胡细辛汤加减3. 恢复期 -------- 益气补肾，养血健脑 --------- 可保立苏汤、归脾丸十六、肋骨骨折1. 气滞血瘀证 -------- 活血化瘀，理气止痛--------- 复元活血汤加减2. 肺络损伤证 -------- 宁络止血，止咳平喘--------- 十灰散合止嗽散加减3. 筋骨不续证 -------- 续筋接骨，理气止痛--------- 接骨紫金丹加减4. 肝肾不足证 -------- 调补肝肾，强筋壮骨--------- 六味地黄丸加减5. 气血亏虚证 -------- 益气养血-------- 八珍汤加减十七、烧伤1. 热伤营卫证 -------- 轻度烧伤，无需内治2. 火毒伤津证（渗出休克期） --------- 清热解毒，益气养阴-------- 黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减3. 阴伤阳脱证（渗出休克期出现休克） ---------- 回阳救逆，益气护阴-------- 四逆汤、参附汤合生脉散加味4. 火毒炽盛证（感染期） --------- 清热解毒-------- 黄连解毒汤5. 火毒内陷证（全身性感染） --------- 清营凉血解毒-------- 清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减6. 气血两虚证 -------- 补气养血，兼清余毒---------- 托里消毒散或八珍汤加减7. 脾虚阴伤证 -------- 补气健脾，益胃养阴---------- 益胃汤合参苓白术散加减十八、急性阑尾炎（肠痈）1. 瘀滞证 ------- 行气活血，通腑泄热---------- 大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加减2. 湿热证 ------- 通腑泄热，利湿解毒---------- 大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英3. 热毒证 ------- 通腑排毒，养阴清热---------- 大黄牡丹汤合透脓散加减十九、急性胰腺炎1. 肝郁气滞证 -------- 疏肝理气，清热燥湿通便-------- 柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤I号2. 脾胃实热证一一清热泻火，通里逐积，活血化瘀一一大陷胸汤、大柴胡汤3. 脾胃湿热证清热利湿，行气通下龙胆泻肝汤、清胰汤I号4. 蛔虫上扰证--------- 清热通里，制蛔驱虫 ----------- 清胰汤II号、乌梅汤二十、急性胆囊炎1. 蕴热证-------- 疏肝清热，通下利胆---------- 金铃子散合大柴胡汤加减2. 湿热证-------- 清胆利湿，通气通腑---------- 茵陈蒿汤合大柴胡汤加减3. 毒热证-------- 泻火解毒，通腑救逆---------- 黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减、肠梗阻1.气滞血瘀证一一行气活血，通腑攻下桃仁承气汤加减2.肠腑热结证一一活血清热，通里攻下复方大承气汤加减3.肠腑寒凝证一一温中散寒，通里攻下一一——温脾汤加减4.水结湿阻证一一——理气通下，攻逐水饮——甘遂通结汤加减5.虫积阻滞证一一——消导积滞，驱蛔杀虫一一驱蛔承气汤加减二十二、单纯性甲状腺肿（痿病）1. 肝郁脾虚证----------- 疏肝解郁，健脾益气——四海舒郁丸加减2. 肝郁肾虚证 -------- 疏肝补肾，调摄冲任---------- 四海舒郁丸合右归丸加减二十三、甲状腺腺瘤1. 肝郁气滞 ------- 疏肝解郁，软坚化痰---------- 逍遥散合海藻玉壶汤加减2. 痰凝血瘀 ------- 活血化瘀，软坚化痰---------- 海藻玉壶汤合神效瓜萎散加减3. 肝肾亏虚 ------- 养阴清火，软坚散结---------- 知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减二十四、甲状腺癌（石痿）1. 气郁痰凝证 -------- 理气开郁，化痰消坚---------- 海藻玉壶汤合逍遥散加减2. 气血郁滞证 -------- 理气化痰，活血散结---------- 桃红四物汤合海藻玉壶汤加减3. 瘀热伤阴证 -------- 养阴和营，化痰散结---------- 通窍活血汤合养阴清肺汤加减二十五、急性乳腺炎1. 肝胃郁热证 -------- 疏肝清胃，通乳散结---------- 瓜萎牛莠汤加减2. 热毒炽盛证 -------- 清热解毒，托里透脓---------- 瓜萎牛莠汤合透脓散3. 正虚邪恋证 ------- 益气养营活血，清热解毒----------- 托里消毒散加减二十六、乳腺增生病1. 肝郁气滞证 ------- 疏肝理气，散结止痛----------- 逍遥散加减2. 痰瘀凝结证 ------- 活血化瘀，软坚祛痰----------- 失笑散合开郁散加减3. 气滞血瘀证 ------- 行气活血，散瘀止痛----------- 桃红四物汤合失笑散加减4. 冲任失调证 ------- 调理冲任，温阳化痰，活血散结------------ 二仙汤加减二十七、胃和十二指肠急性穿孔1. 第一期（穿孔期）气滞血瘀型---------清热解毒，通里攻下，疏通气血 ------------ 复方大承气汤加减2. 第二期（闭孔期）毒热炽盛证---------清热解毒，疏肝利气，泻下湿热 ------------ 复方大承气汤加减3. 第三期（康复期）1）脾胃虚寒证--------- 温中散寒，调理脾胃----------- 黄芷建中汤加减2）胃腑血瘀证--------- 活血化瘀--------- 少腹逐瘀汤加减3）肝胃郁热证--------- 疏肝泄热和胃---------- 化肝煎加减二十八、胃及十二指肠溃疡大出血1. 胃热内盛 -------- 清泄胃火，凉血止血 ---------- 泻心汤加茜草。
中医急症的中医治疗策略如何制定优化
中医急症的中医治疗策略如何制定优化中医急症，是指突然发病、病情危重的一类疾病，如高热惊厥、急性中风、急性心痛等。
这些病症往往病情变化迅速，需要及时有效的治疗。
中医在应对急症方面有着悠久的历史和丰富的经验，然而，随着现代医学的发展和疾病谱的变化，中医急症的治疗策略也需要不断制定优化，以更好地发挥中医的优势，提高临床疗效。
一、深入研究中医经典理论中医经典著作如《黄帝内经》《伤寒杂病论》等，蕴含着丰富的急症治疗思想和方法。
深入研究这些经典理论，是制定优化中医急症治疗策略的基础。
例如，《黄帝内经》中提出的“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”等理论，强调了人体正气在抵御疾病中的重要作用，为中医急症的扶正祛邪治疗原则提供了理论依据。
《伤寒杂病论》则创立了六经辨证论治体系，对急性外感热病的诊治有着详细的论述。
通过对这些经典理论的深入挖掘和整理，我们可以汲取古人的智慧，为现代中医急症治疗提供思路和方法。
二、结合现代医学诊断技术在制定中医急症治疗策略时，不能忽视现代医学的诊断技术。
现代医学的各种检查手段，如影像学检查、实验室检查等，可以为中医提供更准确的疾病信息，帮助中医更全面地了解病情。
例如，对于急性心肌梗死患者，通过心电图、心肌酶谱等检查，可以明确梗死的部位和程度。
中医在治疗时，可以结合这些检查结果，判断患者的气血阴阳盛衰情况，从而制定更有针对性的治疗方案。
同时，现代医学的监测技术也可以为中医治疗提供实时的反馈，有助于调整治疗策略。
三、注重个体差异和整体观念中医强调个体差异和整体观念，在急症治疗中也不例外。
每个患者的体质、病情、生活环境等都有所不同，因此治疗策略也应因人而异。
对于同样是高热的患者，体质强壮者可能侧重于清热解毒，而体质虚弱者则可能需要在清热的同时兼顾扶正。
同时，中医认为人体是一个有机的整体，急症的发生往往不仅仅是局部的病变，而是与全身的气血、脏腑功能失调有关。
因此，在治疗急症时，要综合考虑患者的整体情况，从调整气血、脏腑功能入手，而不是仅仅针对局部症状进行治疗。
急性心肌梗死患者便秘的辨证论治
阴液不 足 ， 质鲜 红。阴虚生 内热 ， 舌 导致火旺 ， 热灼肠 胃 ， 更耗 伤
阴液 ， 气 不 通 而便 秘 ， 见 于 年 老 ， 腑 多 阴血 不 足 的患 者 。 除便 秘 、
舌 质鲜红 、 苔外 ， 无 常见脉 细数 、 夜寐 不 宁 、 心悸 ， 此我们 常采 对 用 滋阴 润便法 ， 用增 液承 气汤 、 肠 丸（ 选 润 当归 、 生地 、 麻仁 、 桃 仁、 枳壳 ） 化裁 ． 等 既用 生地 、 玄参 、 麦冬等滋 阴药物 ， 用厚朴 、 又
疼 痛持续 ３ ， ｈ 服硝酸甘油等 尚不 能缓解疼 痛 ， 院治疗确 诊为急 住 性 下壁 正后 壁心肌梗死 。 ｄ ， ８ 后 病情稳定 ， 有 口干烦躁 ， 但 睡眠欠
佳 ， 时盗汗 、 胀 ， 便 ５ 有 腹 大 ｄ未 解 ， 用 甘 油 灌 肠 后 才解 便 ， 用 经 不 则 又便 秘 。 质 暗 红 、 微 黄 ， 寸 脉 弱 ， 脉 弦 。 舌 苔 两 关 阴液 不 足 ， 道 肠
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２０ ０ ７年 ８月第 ４ ５卷第 １ 期 一 １
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中医中药 ・
急 性心肌 患者 梗死 便秘的 辨证论治
刘彦玲
（ 河北省宁晋县医院 ， 河北宁晋 ０５ ５ ） ５ ５ ０ ［ 关键 词］ 急性心肌梗死 ； 便秘 ； 辨证论治
［ 图 分 类 号］ Ｒ ４ ． ； ２ ６３ 中 ５ ２２ Ｒ ５ ． ２ ５ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １７ — ７ １２ ｏ ） １９ 一 ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ７ ｌ— ３ Ｏ
胸 闷纳 呆 ， 胀 。此 种症 候 以 泻 热 化 浊 法 治疗 ， 选 用 香 黄 膏 （ 腹 可 藿 香、 黄 ） 大 。如 热 重 于湿 则 以 黄 连 温 胆 汤 、 香 正 气 丸 加 通 腑 之 藿
中西医结合治疗急性心肌梗死的效果分析
•中西医结合研究・中西医结合治疗急性心肌梗死的效果分析王道伟（大厂回族自治县人民医院内一科，河北廊坊065300）[摘要]目的：探讨对急性心肌梗死患者进行中西医结合治疗的效果。
方法：将100例急性心肌梗死患者随机分为对照组和试验组。
对对照组患者进行西医常规治疗，对试验组患者进行中西医结合治疗。
比较两组患者的疗效及各项临床指标。
结果：治疗后，试验组患者心力衰竭、心律失常和心源性休克的发生率均低于对照组患者，其硝酸酯类药物停用的时间、心肌酶及心电图ST段异常恢复的时间、住院的时间均短于对照组患者，P<0.05。
试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗后其左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）均小于对照组患者，其心排血量（C0）和左室射血分数（LVEF）均高于对照组患者，P<0.05。
治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。
结论：对急性心肌梗死患者进行中西医结合治疗的效果显著，能有效提高其疗效，改善其临床症状，增强其心功能，减少其并发症，且安全性较高'[关键词]急性心肌梗死；中西医结合治疗；心功能；[中图分类号]R542.2+2[文献标识码]B 急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
此病的发病原因是冠状动脉急性狭窄或闭塞，造成心肌严重缺血和坏死，进而使心脏功能受损。
以往急性心肌梗死在欧美国家比较常见，近年来随着我国人口老龄化进程的加快及人们生活方式和饮食习惯的改变，我国急性心肌梗死的发病率逐年升高，已成为威胁我国居民健康及生命安全的主要疾病之一。
此病患者的主要临床表现是心绞痛、心悸、低血压、烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感，部分患者可出现心力衰竭、心律失常等表现。
目前西医对急性心肌梗死患者主要是进行溶栓、抗凝、抗心绞痛、抗并发症；不良反应[文章编号]2095-7629-（2022）10-0174-04心律失常、调脂、扩张冠状动脉、抗血小板聚集等治疗。
心肌梗死PCI术后中医辨证论治体会
不 畅 ，而 致 气 心 肾 阳虚 、虚 阳 欲 脱 厥 逆 者 ，参 附 针 静 脉 滴 入 ，并 四逆 散 加 人
滞 血 瘀 。证 见 心 胸 满 闷 ，隐痛 阵发 ，遇 情 志 不遂 容 易 诱发 或 加 参 汤 浓 煎 口服 治 疗 。
１ 痰 浊瘀 阻 型
胸 痛 时 作 、五 心烦 热 、口 干 盗 汗 、颜 面 潮 红 、夜 寐 不 安 。 治 宜 益
肥 胖 体 型 伴 有 高 血 脂 症 、血 液 黏 稠 度 较 高 、平 素喜 嗜肥 甘 气 养 阴 、宁 心 通 络 ，辅 以 养 心 安 神 。 方 用 生 脉 饮 合 丹 参 饮 加
２ 气 滞 血 瘀 型
冷 、面 色 胱 白 、四 肢 欠 温 或 肿 胀 、腰 膝 酸 软 、头 晕 耳 鸣 、夜 尿 增
此 型 多见 于冠 脉 多 支 血 管 病 变 ，支 架 植 入 术 后 ，仍 有 部 分 多 等一 派 肾 阳 虚 之 证 。 治 宜 温 阳 益 气 、回 阳 救 逆 。方 用 参 附
笔 者 就 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 心 内 科 诸 位 老 师 对 心 梗 不 足 以 息 、动 则 益 甚 ，伴 神 疲 懒 言 、倦 怠 乏 力 、面 色 黄 白 或 汗
ＰＣＩ术 后 常 用 分 型 的 辨 治 经 验 总 结 如 下 。
出 ；气 虚 津 液 不 布 ，导 致 心 肺 阴 虚 ，津 液 亏 乏 ，心 火 偏 亢 ，则 见
冠脉 血 管 狭 窄 ７５％ 以 下 ，当 活 动 或 情 志 改 变 时 ，增 加 了 心 肌 汤加 味 。平 素 肾 阳虚 较 著 者 ，合 用 肾 气 丸 治 疗 ；心 肾 阳 虚兼 见
耗 氧 量 ，故 出 现 心 绞 痛 症 状 。 中 医认 为 郁 怒 伤 肝 ，肝 失 疏 泄 ， 水 饮 上 凌 心 肺 者 ，用 真 武 汤 以敛 阴 和 阳 、健 脾 利 水 、温 散 水 气 ；
急性心肌梗死中医临床诊疗指南解读PPT课件
忧思恼怒，气机不畅，气滞血瘀，痹阻心 脉。
劳倦过度
过度劳累，耗伤心气，心气不足，推动无 力，血行不畅。
中医证候类型及特点
心血瘀阻证
心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴 有胸闷、心悸、舌紫暗或有瘀斑。
痰浊闭阻证
胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促， 肢体沉重，形体肥胖，痰多。
寒凝心脉证
卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多 因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。
• 面临的挑战及应对策略：急性心肌梗死中医治疗面临着诸如诊疗标准不统一、 中药质量控制不严格等挑战。为应对这些挑战，需要进一步完善中医诊疗规范 ，加强中药质量控制和监管体系建设，同时加强中西医之间的交流与合作，共 同推动急性心肌梗死中西医结合治疗的发展。
谢谢您的聆听
THANKS
• 中医药在急性心肌梗死防治中的深入研究：中医药在急性心肌梗死防治中具有 广阔的应用前景，未来将进一步深入研究中药复方、单味中药及中药提取物的 药理作用和临床应用，为急性心肌梗死的治疗提供更多有效手段。
• 中西医结合治疗模式的创新：中西医结合治疗急性心肌梗死具有显著优势，未 来将探索更多中西医结合治疗模式，如针灸、推拿等非药物疗法与西医治疗的 结合，为患者提供更加全面的治疗方案。
致残率的特点，给社会和家庭带来沉重负担。
02
中医药在心血管疾病中的优势
中医药在心血管疾病的预防、治疗和康复中具有独特优势，已得到广泛
认可和应用。
03
制定过程
本指南的制定经过了广泛征求意见、多次专家论证和临床验证等过程，
确保了其科学性和实用性。同时，指南还结合了最新的临床研究和成果
，具有时效性和前瞻性。
休克状态的监测与干预手段
监测手段
中医辨证论治冠心病急性心肌梗死
１ ． ５ 心脾 两 虚 心前 区 隐痛 ，动 则气短 ，乏 力 ，纳少 ，头晕 ，多梦 ，汗 出 ，舌 体大 ，舌 质淡 ，苔 白 ，脉沉 弱无力 或结代 。
１ ． ６ 并 症
１ ． ６ ． １ 并心 水
２ ． ２ 辨证 治 疗
２ ． ２ ． １ 痰 浊血 瘀 证 治法 ： 温 阳涤痰 ，活血通 络止痛 。方 药 ： 半夏 １ ０ ｇ ，黄 连 １ ０ ｇ ，瓜 蒌 ２ ０ ｇ ，胆 星 １ ０ ｇ ，竹茹 １ ５ ｇ ，茯 苓 １ ５ ｇ ，陈
（ 由抱茎 苦荚菜 组成 ， 主要 成分 为腺 嘌呤核苷 ， 总黄 酮 ） ： ３ ０ — ５ ０ ｍ ｌ 兑入 ５ ％ 葡萄糖 或 ０ ． ９ ％ 生理盐水 ２ ５ ０ ｍｌ 中 ，每 日 １次 静 点 。 ２ ． １ ． １ １ 复 方丹参注 射液 （ 主要成分为丹参、降香 ） ２ ０ ｍ ｌ 兑人 ５ ％葡萄糖或 ０ ． ９ ％ 生理 盐 水 ２ ５ ０ ｍｌ 中 ，每 日１ 次 静点 。
世界最 新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ７期
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中医 中药 ・
中医辨证 论治冠 心病急性 心肌梗 死
（ 黑龙 江中医研究院 ，黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ ０ ）
郭茂松 ，宋会 官 ，张静 ，韩 丽
摘 要 ：目的 讨论 中医辨证论 治冠 心病急性心肌梗死 。方法 根据 患者 临床 表现与辅助检 查结果进 行诊断并治 疗。结论 本 病为 内科 急、危、重证 ，急则 治标 ，立 即进行 急救 ，然后 根据脏腑 虚实辨证治疗 ，标本 兼顾 ，通补兼施 ，达到 阴阳
１ ． ６ ． ２ 并心 悸
２ ． １ ． １ ０ 碟 脉 灵 注 射 液