DROP 研究：大剂量缬沙坦比常规剂量能更显著地降低蛋白尿
大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病者临床蛋白尿的疗效及安全性
大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病者临床蛋白尿的疗效及安全性
发表时间：2016-04-12T11:02:05.670Z 来源：《系统医学》2016年第2期 作者： 阚艳红
[导读] 大、小剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效确切，具有利于改善临床尿蛋白指标，疾病缓解率高，安全性高，在小剂量治疗无效的情况下加大剂量疗效和耐受度均良好，可推荐使用。
阚艳红
河南濮阳市安阳地区医院 455000
【摘 要】目的：研究大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效及安全性。方法：选取我院收治的慢性肾脏病患者98例作为研
究对象，均先用低剂量厄贝沙坦治疗（A组31例），治疗无效者加大剂量（B组67例），对比治疗后疾病缓解率和24h尿蛋白定量、收缩
压、舒张压指标情况、并观察安全性。结果：比较B组患者和A组患者的24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压指标，可见两组均较治疗前改善
（P＜0.05），但组间差异不显著（P＞0.05）。B组患者和A组患者的肾脏疾病缓解率分别为89.55%和87.10%，组间差异不显著（P＞
0.05）。两组均无严重不良反应，组间差异不显著（P＞0.05）。结论：大、小剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效确切，具有利于改善临床尿蛋白指标，疾病缓解率高，安全性高，在小剂量治疗无效的情况下加大剂量疗效和耐受度均良好，可推荐使用。
【关键词】大剂量厄贝沙坦；慢性肾脏病患者；临床蛋白尿；疗效；安全性
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-328-01
慢性肾脏病患者临床最为主要的变化为蛋白尿，产生蛋白尿和肾脏纤维化后，血管紧张素II为关键推动因素，厄贝沙坦可通过对肾脏内血管紧张素II对血管的收缩作用进行阻断，从而改善肾小球状况，降低尿蛋白[1-2]。本文就我院收治的慢性肾脏病患者作为研究对象，探
讨大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效及安全性。具体报告如下。
缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．４ Ａｐｒｉｌ ２００９ ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 《海南医学）２ｏｏ９年第２０卷第４期 本组资料显示Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病和食道贲门撕裂综合 症均有呕血表现，主要考虑与出血部位和／或速度有 关。本组中Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病患者出现反复出血，出血次 数为１—６次不等。有１例女性患者，从６岁开始反 复呕、便血，多次胃镜检查均未发现病灶。最后一次 终于在行急诊胃镜检查时，于十二指肠球部大弯侧 发现一小火山口样裸露畸形血管，表面覆新鲜血痂， 行手术切除病灶而治愈。Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病出血也称为胃 肠恒径动脉破裂出血，跟先天血管发育异常有关，常 需要内镜下上止血夹和／或注射止血剂等有效方法 方能止血，而手术是永久性最可靠的办法 。Ｄｉｅｕ． １ａｆｏｙ病病情凶险，需输血和补充血容量，通常止血剂 和喷洒止血药无效。食道贲门撕裂综合征和裂孔疝 均与剧烈呕吐至食管贲门机械损伤有关，除止血外， 尚需配合病因治疗。 十二指肠憩室炎、食道炎、吻合口炎、胃肠息肉 等均与表面组织炎症糜烂损伤至毛细血管出血有 关，考虑与胃酸分泌增高亦有一定关系，通常抑酸、 配合粘膜保护药治疗均可控制。一例胃窦息肉出血 者，即刻胃镜下电切除；一例十二指肠壶腹癌止血后 自动出院。其他均经抗酸输液等保守治疗控制病 情，部分患者配合口服８％去甲。肾上腺素冰盐水和 云南白药等。抗酸治疗非门脉高压性上消化道出血 的机制得到公认：使胃内ｐＨ值大于６．０，利于诱导 血小板向出血部位聚集、保持其活性，使胃内胃蛋白 酶活性丧失、凝血块中的纤维蛋白不再融解，形成的 凝血块不再被消化破坏 Ｊ。对出血量大、病情重，特 别是呕血患者，要在积极输血维持有效血容量、保证 血管通道通畅，并在外科干预准备下，再行胃镜下诊 断治疗较为稳妥。一旦发现像Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病等血管破 裂而内镜下止血努力失败的，就可迅速转外科手术 以挽救患者生命。 总之，上消化道出血少见很多病因，从致命性大 出血到少量出血均有，诊断主要靠急诊胃镜。治疗 以抗酸为主，提倡尽可能内镜下治疗，少数需手术干 预。 参考文献 ［１］ 秦成勇。张欣．少见上消化道出血病因及诊治［Ｊ］．医师进 修杂志，１９９９，２２（８）：１２—１３． ［２］ 张颖，余江，李国新，等．小肠出血性疾病的病因及诊治进 展［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００４，６（２４）：３８３—３８４． ［３］ 沈洪章，王亚东，朱家沂，等．Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病致上消化道出血内镜 诊治分析［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００５，２２（６）：４１６—４１７． ［４］Ｌａｎａｓ Ａ，Ａｒｔａｌ Ａ，Ｂｉａｓ ＪＭ，ｅｔ ａＬ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ ａｎｄ ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅ Ｏｉｌ ｇａｓｔｒｉｃ ｐＨ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌ— ｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｍｌ，１９９５，２１：１０３—１０６． （收稿１３期：２００８—１２—０８）
黄葵胶囊联合缬沙坦治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎轻中度蛋白尿的临床研究
中国中西医结合肾病杂志２０１３年７月第ｌ４卷第７期ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．７
ｉｎ ｖｉｔｒｏ．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００８，７４（５）：５９６—６１２． ６．李志杰，张悦，刘敏，等．黄芪多糖对早期糖尿病肾病大鼠足
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大鼠肾脏保护作用的研究．中国实验方剂学杂志，２００４，１０
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（收稿：２０１３—０４—１４修回：２０１３—０５—２０）
黄葵胶囊联合缬沙坦治疗非ＩｇＡ系膜增生性
肾小球肾炎轻中度蛋白尿的临床研究
李英娟①林宏初②刘宇星① 陈德容① 蒋天线① 陈 学① 王肖志②
［摘要］ 目的：观察黄葵胶囊联合缬沙坦治疗非ＩｇＡ系膜增生性肾小球肾炎轻中度蛋白尿的疗效。方法：将９６例非
ＩｇＡ系膜增生性肾小球肾炎患者随机分为黄葵胶囊联合缬沙坦组（治疗组）和单用缬沙坦组（对照组），分别检测两组治疗前
后２４ ｈ尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐，并进行组间比较。结果：治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。治
沙库巴曲缬沙坦对老年糖尿病肾病患者的疗效
国际老年医学杂志 ２０２３年１１月 第４４卷第６期 ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．６２０２３国际老年医学杂志编辑部 ２０２３ｂｙｔｈｅＥｄｉｔｏｒｉａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ
吉林省科技发展计划基金（２０２１ＬＣ１２１）通讯作者：鲁 新，电子邮箱５１５６５４４６１＠ｑｑｃｏｍ沙库巴曲缬沙坦对老年糖尿病肾病患者的疗效
李起奉１ 刘树军２ 鲁 新１
１吉林市人民医院肾病内科，吉林 １３２０００；２吉林大学第二医院肾病内科，长春 １３００４１
［摘 要］ 目的 观察沙库巴曲缬沙坦在老年糖尿病肾病（ＤＮ）患者中的有效性及安全性。方法
选取２０２２年１～１２月吉林市人民医院和吉林大学第二医院诊断为ＤＮ的１２０例患者进行回顾性分析，根
据治疗方案，将患者分为对照组（使用缬沙坦）及观察组（使用沙库巴曲缬沙坦），各６０例。比较两组
的年龄、性别、收缩压、估算肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）、２４ｈ尿蛋白、血钾、白细胞介素６（ＩＬ－６）、Ｃ反
应蛋白（ＣＲＰ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）及糖化血红蛋白等一般及临床资料。结果 治疗后观察组ｅＧＦＲ
及ＬＶＥＦ水平明显高于治疗前（Ｐ＜００５），收缩压、２４ｈ尿蛋白、ＩＬ－６、ＣＲＰ及糖化血红蛋白水平明显
低于治疗前（Ｐ＜００５），观察组血钾水平治疗前后差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；治疗后观察组ｅＧＦＲ
及ＬＶＥＦ水平明显高于对照组（Ｐ＜００５），收缩压、２４ｈ尿蛋白、血钾、ＩＬ－６、ＣＲＰ及糖化血红蛋白水
平明显低于对照组（Ｐ＜００５）。结论 ＤＮ患者使用沙库巴曲缬沙坦，可以更好地延缓肾脏功能恶化，改
善心血管功能，减轻机体炎症反应，对血钾影响较小，同时有利于血糖调控。
［关键词］ 糖尿病肾病；沙库巴曲缬沙坦；肾功能；安全性
ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４－７５９３２０２３０６０１５
缬沙坦氨氯地平治疗原发性高血压伴微量蛋白尿的临床效果
北方药学2019年第16卷第10期
随着社会经济的发展，高血压是世界范围内、也是我国第一位的致死、致残原因，血压控制不良会导致心、脑、肾等重要器官的损害，直至发生心脑血管疾病，是威胁人类健康的主要疾病之一。在我国高血压慢病管理中，高血压治疗的达标率低，心脑血管疾病的发病形势仍然十分严峻[1]。在我国，四分之一的成年人有高血压，大多数心、脑、肾等重要器官的损害与血压升高有关，全国每年由于血压升高导致的过早死亡人数高达200万[2]。我国逸18岁成年人高血压患病率为23.2%，知晓率、治疗率和控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%[3]。微量白蛋白尿是原发性高血压患者早期出现肾功能损害之一，及时发现和治疗，对于延缓高血压，提高生活质量意义重大[4]。本研究探讨血管紧张素受体拮抗剂（ARB缬沙坦）、钙离子拮抗剂（CCB氨氯地平）和以上两种不同机制的复方制剂（倍博特）对高血压早期肾病的防治作用。1资料与方法1.1临床资料：选取我院2017年5月耀2018年1月收治的150例原发性高血压合并微量蛋白尿患者作为研究对象，按照随机数表法分为缬沙坦组（A组50例）、氨氯地平组（B组50例）与倍博特组（C组50例），A组男性圆8例，女性22例；平均年龄（59.4依9.8）岁。B组男性圆9例，女性21例；平均年龄（58.5依10.1）岁。C组男性圆7例，女性23例；平均年龄（60.2依9.2）岁。三组的性别、年龄、血压水平、生化指标等一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可比性。所有患者符合圆园员5年中国高血压防治指南基层版[5]：血压逸员源园/怨园mmHg；微量蛋白尿（MAU）为圆园耀圆园园滋g/min或猿园耀猿园园mg/圆源h；血肌酐（Cr）约员员远滋mol/L。排除标准：继发性高血压，严重肝、肾功能病变，血液系统疾病，对血管紧张素受体拮抗剂和钙离子拮抗剂过敏。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。1.2研究方法：A组给予缬沙坦治疗（商品名：代文，北京诺华公司，批号：X2324，愿园mg，每天上午6耀7时服用员片）、B组给予氨氯地平治疗（商品名：络活喜，美国辉瑞公司，批号：W08419，5mg，每天上午6耀7时服用员片）和C组给予缬沙坦/氨氯地平治疗（商品名：倍博特，北京诺华公司，批号：BX969，85mg，每天上午6耀7时服用员片），疗程共12周。治疗前及治疗8、12周分别检测血压、MAU、圆源h尿蛋白定量、血肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）及血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HDL‐C）等指标。1.3实验室指标：取清晨愿时的尿液，采用半定量法测定MAU。留取清晨愿时至次日清晨愿时的尿液，采用免疫比浊法测定2源h尿蛋白。1.4统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料以均数依标准差（x依s）表示，采用t检验，计数资料用构成比表示，用字圆检验，P约园.园缘为差异有统计学意义。2结果2.1三组治疗前后一般生化指标水平比较：治疗8、12周时，三组FBG及TC、TG、LDL‐C、HDL‐C与治疗前比较，差异无统计学意义（P跃园.园缘），见表员。表1三组治疗前后一般生化指标的比较（x依s）缬沙坦氨氯地平治疗原发性高血压伴微量蛋白尿的临床效果陈孝良吴奇志（厦门大学附属第一医院思明分院厦门361003）摘要：目的：探讨缬沙坦氨氯地平治疗原发性高血压伴微量蛋白尿的临床效果。方法：选取我院2017年5月耀2018年1月收治的150例原发性高血压合并微量蛋白尿患者作为研究对象，按照随机数表法分为缬沙坦组（A组50例）、氨氯地平组（B组50例）与倍博特组（C组50例）。比较三组治疗前及治疗8、12周血压、微量蛋白尿（MAU）、24h尿蛋白定量、血脂等指标水平。结果：治疗后三组血糖、血脂等一般生化指标与治疗前相比差异均无统计学意义（P跃园.园缘），治疗8周后，三组的血压、微量蛋白尿和2源h尿蛋白定量均较治疗前降低，差异有统计学意义（P约园.园缘）；C组与A、B组比较血压差异有统计学意义（P约园.园缘），MAU及24h尿蛋白定量无显著差异；治疗12周，三组的血压、MAU和2源h尿蛋白定量进一步降低，C组较A组和B组降低更为明显，差异有统计学意义（P约园.园缘）。结论：倍博特在有效降低原发性高血压患者血压的同时可控制尿微量蛋白排泄量，保护肾功能。关键词：倍博特高血压微量蛋白尿中图分类号：R544.1+1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）10-0021-02
160mg缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者后尿蛋白的变化
160mg缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者后尿蛋白的变化
发表时间：2014-08-15T17:16:36.483Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿 作者： 唐祖利
[导读] 对慢性肾小球肾炎患者, 160mg缬沙坦在减少尿蛋白方面更为显效, 且患者耐受性、依从性均较好。
唐祖利
(伊犁州伊宁县人民医院 835100)
【摘要】目的 观察慢性肾小球肾炎患者应用缬沙坦治疗后尿蛋白的变化, 探讨160mg缬沙坦治疗对尿蛋白的疗效。方法 32例经肾活检确诊的慢性肾小球肾炎患者, 所有患者24h尿蛋白0.5g /d,随机分为常规剂量组(口服缬沙坦80mg/d, n=16)和高剂量组(口服缬沙坦
160mg/d,n=16),治疗8周后观察24h尿蛋白和血钾、血肌酐及尿素氮水平。结果 受试患者服用缬沙坦后尿蛋白均下降, 常规剂量组尿蛋白较治疗前减少40%,而高剂量组尿蛋白较治疗前减少63%,两组血清钾、血肌酐及尿素氮水平均无明显改变。结论 对慢性肾小球肾炎患者,
160mg缬沙坦在减少尿蛋白方面更为显效, 且患者耐受性、依从性均较好。
【关键词】 慢性肾小球肾炎 缬沙坦 尿蛋白
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0246-01
1 对象和方法
1.1 病例选择
选自2011年1月至2014年5月伊宁县人民医院肾内科住院的慢性肾小球肾炎患者32例,年龄18～60岁,平均38.2±4.6岁,男性20例, 女性
12例,经肾活检证实的各种原发慢性肾小球肾炎,其中IgA肾病26例,系膜增生性肾炎10例,微小病变4例,膜性肾病2例,24h尿蛋白﹥0.5g/d。
1.2 用药方法
32例患者随机分为缬沙坦80mg常规剂量组和160mg高剂量组, 每组16例,常规剂量组口服缬沙坦80mg/d,高剂量组口服缬沙坦
160mg/d,总疗程8周,并辅以抗凝、利尿等其他对症、支持治疗,未使用激素及免疫抑制剂。缬沙坦规格为每粒80mg(北京诺华制药有限公司生产)。
缬沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病早期肾病的临床分析
缬沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病早期肾病的临床分析
摘 要 目的：观察缬沙坦联合阿魏酸钠对糖尿病肾病患者蛋白尿疗效。方法：将86例患者随机分为两组，对照组应用常规剂量的缬沙坦，治疗组在应用常规剂量的缬沙坦的基础上，给予阿魏酸钠治疗3周，观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率（uaer）。结果：治疗后，治疗组与对照组uaer等均显著性降低（p＜0.01或p＜0.05）；治疗组比对照组下降更为明显。两组均未见明显不良反应。结论：在常规应用缬沙坦治疗基础上，加用阿魏酸钠可在一定程度上降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平。更有效地降低了血压，减少了尿蛋白，保护了肾功能。
关键词 缬沙坦 阿魏酸钠 糖尿病肾病 蛋白尿
糖尿病肾病作为糖尿病常见的慢性并发症，已经成为成人慢性肾功能衰竭病因中最重要的单一因素。糖尿病肾病分感染性病变和血管性病变，血管性病变主要指肾小球硬化，主要表现为蛋白尿、水肿、肾功能进行性减退和衰竭，是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一。目前，临床治疗目标是在稳定血压、血糖、血脂的基础上，延缓糖尿病肾脏病变进展，防止肾功能恶化，所以应用能改善症状，降低蛋白尿的药物，对本病的治疗具有重要意义。2006年8月～2011年1月收治2型糖尿病患者86例，联合应用缬沙坦、阿魏酸钠对减少蛋白尿效果明显，现报告如下。
资料与方法
2006年8月～2011年1月收治2型糖尿病患者86例，均符合
1999年who 2型糖尿病诊断标准及mogensen分期。
排除标准：高血压、肝炎、肾炎、系统性红斑狼疮等其他疾病所致的肾脏病变；合并感染、发热、心力衰竭和酮症酸中毒等并发症；近期使用肾损伤药物；剧烈运动导致蛋白尿。将86例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组43例，男26例，女17例，年龄41～72岁，平均49岁；病程5～15年，平均9.5年。对照组43例，男27例，女16例，年龄39～70岁，平均50岁；病程4～17年，平均8.12±2.32年。两组在性别、年龄、病程及病情轻重等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
高剂量缬沙坦治疗慢性肾脏病尿蛋白疗效观察
高剂量缬沙坦治疗慢性肾脏病尿蛋白疗效观察
【摘要】 目的 探讨高剂量缬沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)尿蛋白的有效性及安全性。方法 选取46例CKD患者随机分为常规治疗组和高剂量组，常规剂量组口服缬沙坦80 mg/d，高剂量组口服缬沙坦160-320 mg/d。疗程6个月。观察24 h尿蛋白定量。血清肌酐及血钾的变化。结果 两组患者的基线临床资料基本相似，6个月后，两组患者24 h尿蛋白定量均比治疗前减少(P＜0.05),高剂量组尿蛋白降低幅度大于常规剂量组(P＜0.05)，而两组患者血清肌酐，血清钾变化不大(P＞0.05)。结论 对CKD患者，高剂量缬沙坦在减少尿蛋白、延缓慢性肾功能衰竭的进展方面更为有效，安全性与常规剂量组相当。
【关键词】 慢性肾脏病；高剂量缬；沙坦；尿蛋白
尿蛋白除作为一种肾脏损害标志外，更是一种促进肾脏病进展的独立危险因素。及时有效地控制尿蛋白是防治肾功能恶化的关键之一。应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)除可有效降低全身及肾小球局部的高血压外，还能改善肾小球滤过膜选择通透性，改善血管内皮功能，减少尿蛋白，对肾脏具有显著的保护作用。这在大量循证医学试验中已得到充分证明。本文通过高剂量缬沙坦与常规剂量缬沙坦治疗CKD尿蛋白疗效对比分析，旨在了解高剂量缬沙坦治疗CKD尿蛋白的有效性及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月至2011年2月在本院肾内科住院的CKD患者46例。入选标准：①符合美国肾脏基金会在2002年制定的CKD诊断标准。②24 h尿蛋白定量＞0.5 g/d。排除标准：①糖尿病患者。②使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂者。③血肌酐＞265 μmol/l。④血钾＞5.0 mmol/l者。⑤双侧肾动脉狭窄者。⑥年龄＞65者。入选患者随机分为缬沙坦常规剂量组(80 mg/d)和高剂量组(160~320 mg/d)两组，每组23例，常规剂量组男14例，女9例，年龄(41.6±5.2)岁。高剂量组男13例，女10例，年龄(41.2±5.8)岁。两组患者年龄、性别、原发病构成差异无统计学意义。
雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的疗效
雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的疗效
曹珊;陈清萍
【摘 要】目的 探讨雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效.方法
将23例原发性IgA肾病患者(24h尿蛋白定量1.0～3.0 g·d-1)按随机数字表法分为观察组12例与对照组11例.对照组给予缬沙坦胶囊80～160 mg,1次·d-1,顿服；观察组在此基础上给予雷公藤多苷片1 mg·Kg-1·d-1,分3次口服.疗程均为3个月.比较2组治疗后24h尿蛋白定量缓解情况.结果 对照组完全缓解1例,显著缓解3例,部分缓解3例,无效4例,总有效率63.64％.观察组完全缓解3例,显著缓解5例,部分缓解4例,无效0例,总有效率100.00％.2组总有效率相比差异有统计学意义(x2=5.282,P=0.037).结论 雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效确切,能更好地降低IgA肾病患者蛋白尿水平,保护患者的肾脏功能,且不良反应少.
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2012(013)011
【总页数】3页(P9-10,36)
【关键词】雷公藤多苷片;缬沙坦;IgA肾病;蛋白尿
【作 者】曹珊;陈清萍
【作者单位】萍乡市人民医院肾内科,江西萍乡337000;萍乡市人民医院肾内科,江西萍乡337000
【正文语种】中 文
【中图分类】R692
IgA肾病是1968年由法国学者Berger和Hinglais首先描述和命名的，其特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积，以肾小球系膜增生为基本组织学改变，可伴有不同程度的蛋白尿。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，在我国占原发性肾小球疾病的30%～40%，约有15%～20%的患者在10年内走向尿毒症［1］。但由于其发病机制还不是很清楚，目前缺乏特异的治疗方法。笔者采用随机对照的研究方法观察雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗原发性IgA肾病患者蛋白尿的临床疗效，报告如下。
不同剂量缬沙坦对2型糖尿病并发高血压病患者微量白蛋白尿及血压的影响
２０１２ ＮＯ１５ ｉ石 ＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 药物与临床
不同剂量缬沙坦对２型糖尿病并发高血压病患者微
量白蛋白尿及血压的影响
彭 睿 赵琛 昆明市第一人民医院干疗科，云南昆明 ６５００１ｌ
【摘要】目的探讨不同剂量缬沙坦对２型糖尿病并发高血压病患者微量白蛋白尿及血压的影响。方法将３４例伴有持续微 量白蛋白尿的２型糖尿病并发高血压病患者随机分为２组，分别接受缬沙坦８０ ｍｇ／ａ（Ａ组，１８例）及１６０ ｍｇ／ｄ（Ｂ组，１６例）１：３ 服治疗１２周，检测并比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率ｆｕＡＥＲ）及血压。结果Ａ、Ｂ两组患者经缬沙坦治疗１２周后 平均ＵＡＥＲ水平分别南（１１６￣２５）Ｉｘｇ／ｍｉｎ、（１０４￣２８）ｔｘｇ／ｍｉｎ降￣（９０￣３２）Ｉｘｇ／ｍｉｎ、（７１￣１６）ｔｘｇ／ｍｉｎ（均Ｐ＜０．０１），Ｂ组降低程度更 为显著（Ｐ＜０．０５），但两组血压降低情况无显著性差异（Ｐ＞０．Ｏ１）。结论与每日使用８０ ｍｇ缬沙坦相比，每日使用１６０ ｍｇ缬沙 坦可以更为显著地降低这类患者尿微量白蛋白的排泄，并且具有良好的安全性及耐受性，不会造成更强的降压作用。 『关键词１缬沙坦；糖尿病；高血压；微量白蛋白尿 【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０５（ｃ）一００８８－０２
近年来的研究表明．与肾小球内皮损相关的微量白蛋白尿， 不仅是糖尿病肾病的表现，也是全身广泛血管内皮受损的重要 标志．是预示心血管疾病的危险因素之－－［”。而血管紧张素受体 拮抗剂（ＡＲＢ）已被证实具有直接阻断ＡｎｇｌＩ与ＡＴ１受体的结合， 拮抗其活性，可改善蛋白尿保护肾功能 。在此，我们观察了 ＡＲＢ类药物缬沙坦在不同剂量下对患者微量白蛋白尿的治疗效 果，报道如下。 １对象与方法 １．１对象 选取２００５年６月～２００８年１Ｏ月我院内分泌科、干疗科门诊 及住院的伴有微量白蛋白尿的高血压病并发２型糖尿病患者３８ 例（男２１，女１７），年龄４２—８４岁，平均年龄（５７￣１０）岁。所有患者血 压、血糖均得到有效控制，除外继发性高血压、高血糖，严重左心 功能不全、肝肾疾病及其他可能对实验造成影响的严重疾病患 者。 １．２服药方法 所有患者随机分为两组，原降压及降糖药物治疗不变，分别 于清晨空腹服用缬沙坦（代文，北京诺华公司）。Ａ组（１８例）：８０ ｍｇ， １次／ｄ，Ｂ组（１６例）：１６０ ｍｇ，１次，ｄ。持续治疗１２周。 １．３检测方法及项目 所有患者详细询问病史，测量血压，同时所有患者均于就诊 及住院期间３次测量尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ１。并分别统计３ 次测量的平均值。 １ ４统计学分析 数据以均数±标准差（ ）表示，同组治疗前后比较采用配 对ｔ检验，同组治疗后比较采用ｔ检验。 ２结果 ２．１两组治疗前后血压的变化 两组患者治疗前后收缩压、舒张压均无显著性变化（Ｐ＞０．０１）。 ２．２两组治疗前后ＵＡＥＲ的比较 两组治疗后ＵＡＥＲ水平均有显著降低（Ｐ＜０．０１），Ｂ组降低更 为显著（Ｐ＜０．０５１。详见表１。 ８８ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 表１ 两组治疗前后ＵＡＥＲ变化的比较（ ）