腕关节的功能
桡骨远端解剖特点
桡骨远端解剖特点一、位置与形态桡骨远端是桡骨下端较膨大的部分，位于前臂远端。
其位置靠近腕关节，与尺骨共同构成腕关节。
桡骨远端的形态因人的生理特点和发育差异而有所不同，但总体上呈现出掌侧面较宽、背侧面较窄的形状。
二、关节面与韧带桡骨远端与尺骨之间形成关节面，关节面的表面覆盖着一层薄而光滑的透明软骨，有助于减轻运动时的摩擦和保护骨组织。
同时，在桡骨远端周围，有一系列韧带结构，如前臂背侧韧带、前臂掌侧韧带、桡骨茎突韧带等，它们起到连接和稳定桡骨的作用，防止其过度移位或损伤。
三、血液供应与神经支配桡骨远端的血液供应主要来自旋前方动脉和桡动脉。
这些血管为桡骨远端提供营养物质和氧气，并帮助排出代谢废物。
桡骨远端的神经支配主要来自正中神经和尺神经。
这些神经控制着桡骨远端周围区域的感觉和运动功能。
四、功能与运动桡骨远端是腕关节的重要组成部分，具有重要的功能。
它参与手部的许多精细运动，如抓握、捏、敲击等。
在运动中，桡骨远端通过与尺骨之间的关节面进行相互滑动，实现手部的屈曲和伸展。
同时，桡骨远端周围的肌肉和肌腱也对运动起着重要的调节作用。
五、发育与生长在生长发育过程中，桡骨远端的形态和结构会发生一系列变化。
新生儿时期的桡骨远端尚未完全骨化，随着年龄的增长，骨骼逐渐变得坚硬。
同时，由于个体发育的差异，桡骨远端的形态也可能有所不同。
在某些情况下，不正常的发育可能导致桡骨远端畸形或异常生长，需要采取相应的治疗措施。
总结：桡骨远端的解剖特点包括位置与形态、关节面与韧带、血液供应与神经支配、功能与运动以及发育与生长等方面。
了解这些特点有助于深入理解桡骨远端的功能和运动机制，为相关疾病的诊断和治疗提供依据。
手功能评定标准
《中华外科杂志》编委会骨科学会手外科学组1989年12月9～12日广州西樵山(一)目的、意义与原则制定此标准的最终目的是为了客观唯确地判断患手的失能情况与评定治疗效果并为福利和保险部门提供科学、客观、准确的伤情诊断情报。
因此，完整的标准必须包括：外观与解剖，感觉与运动两个方面。
前者是指患者心理与社会的承受力及医生的客观评价；后者是指患手的临床功能与日常生活能力。
与会代表经过充分讨论一致认为，制定我国的手功能评定标准应遵循以下原则：①既要通用又要实用。
前者是指为便于国际学术交流的方便，其标准需尽可能与国际标准统一。
后者是指为了临床使用方便，要尽可能地符合我国的实际情况。
②既要制定出一套手功能评定的综合标准，又要确定一些具体的单项指标，并尽可能使二者相互衔接。
(二)标准化病历的格式与项目对每一名患者来说，一份检查全面而又记录完整的病历，既是其治疗程序选择的依据，又是其疗效最终评定的根据，还是医务工作者寻找教训，总结经验不可缺少的宝贵资料。
所以，在制定标准的同时，有必要对有关病种的检查项目与病历的记录格式进行统一，以便使其逐步标准化与规格化。
与会代表经过认真讨论，并查阅了Swanson原文(JHandSurg，1983，5：709)，认为其中的两种病历首页记录(表2-2、3)系统全面，稍加修改即可在我国推广使用。
(三)外观与解剖手的外观评定实际上是患者、医生、社会对患肢(手)的总体感觉，包括手及上肢的完整程度、僵直、瘢痕、畸形以及各关节的活动度。
其与解剖评定很难截然分开，因为有的项目需借助于解剖平面或正常功能情况确定失能指数，有的畸形又是外观难以发现的，使其必须在X线帮助下进行解剖评定。
常规的外观与解剖评定项目有：1．肢体周径，用“cm”表示。
2．肩、肘、腕及手部各关节的周径，用“cm”表示，活动范围用度“°”表示。
3．截肢(指)平面及其失能程度用百分比来表示。
一个完全丧失感觉与运动功能的肢体或手指，其失能程度与同平面的截肢(指)相等，因此，其失能程度也用百分比表示(图2-2、3)。
腕关节Lysholm评分表
腕关节Lysholm评分表
评分表内容
腕关节Lysholm评分表包括了多个方面的评估指标。
以下是评分表中常见的指标和相应的评分标准：
1. 疼痛程度：病人需要根据自己的疼痛感受给出评分，从0分（无疼痛）到25分（剧烈疼痛）。
2. 肿胀程度：病人需要根据腕关节的肿胀情况给出评分，从0分（无肿胀）到15分（明显肿胀）。
3. 功能障碍：病人需要根据自己的腕关节活动能力给出评分，从0分（无功能障碍）到20分（功能受限）。
4. 意欲和心态：病人需要根据自己的情绪和意愿恢复的程度给出评分，从0分（具有积极的意欲和心态）到10分（完全失去意愿和心态）。
评分表共计100分，分数越高表示腕关节功能和活动能力恢复得越好。
使用方法
医生可以将腕关节Lysholm评分表交给病人，在治疗过程中定期进行评估。
病人根据自己的实际情况选择相应的评分标准，并在每个指标上给出相应的分数。
评分表的总分可以作为治疗效果的依据，帮助医生和病人共同制定进一步的治疗计划。
结论
腕关节Lysholm评分表是一种简单而有效的评估工具，可以帮助医生了解腕关节功能的恢复情况。
通过定期评估，医生可以根据评分表的结果进行治疗方案的调整，以促进病人腕关节功能和活动能力的恢复。
腕关节 WOMAC评分
腕关节 WOMAC评分
介绍
腕关节 WOMAC评分是一种用于评估腕关节疼痛和功能障碍
程度的工具。
该评分系统主要应用于治疗腕关节疾病、创伤或手术
后的康复过程中。
评分方法
腕关节 WOMAC评分包含三个维度：疼痛（Pain），刚度（Stiffness）和功能（n）。
每个维度都通过一系列问题来评估患者
的症状和体能状况。
根据患者的回答，将每个问题的得分转化为一
个维度总分，以及总体评分。
1.疼痛（Pain）
疼痛维度通过询问患者在平常活动中，包括静止和运动时，腕
关节疼痛的程度。
患者需根据一个0-10的评分表来选择一个数字，描述最近一周腕关节的疼痛程度。
2.刚度（Stiffness）
刚度维度通过询问患者对于腕关节的刚度感觉的程度来评估。
同样地，患者需根据一个0-10的评分表来选择一个数字，描述最
近一周内腕关节的刚度程度。
3.功能（n）
功能维度通过询问患者完成日常活动时腕关节的功能障碍程度。
患者需回答一系列关于日常活动能力的问题，回答选项为“没有困难”、“轻微困难”、“中度困难”和“严重困难”。
评分结果及解读
根据评分维度的总分，可以对腕关节疼痛和功能障碍的程度进
行评估。
总分越高，表示疼痛和功能障碍越严重。
腕关节 WOMAC评分的结果可以帮助医生和患者共同制定治
疗计划、评估治疗效果以及监测康复过程。
结论
腕关节 WOMAC评分是一种简单有效的评估腕关节疼痛和功能障碍的工具。
通过评估疼痛、刚度和功能三个维度，可以较客观地评估患者的症状和体能状况，为治疗和康复提供依据。
腕手筋伤(1)
治疗
初期可配合活血、消肿、止痛药物外敷，如消肿化瘀散， 正骨散等。
24H后可予推拿治疗?!!! 后期可用骨科洗药熏洗。
推拿治疗
治则：活血止痛，舒筋通络，滑利关节。
1．腕关节伸指肌腱及背侧副韧带扭伤： ⑴ 用一指禅推法或指揉法在痛点及周围或肿胀处操
作约3～5分钟。 ⑵ 点按阳池、中泉。 ⑶ 拔伸屈腕法：患者坐位，手背朝上，助手双手固
活动。由于腕关节运动的方向多、范围大、活动频繁，故易发生扭伤。
病因病机
多由于不慎跌扑，腕关节突然背伸手掌着地，或提物不 慎，致使筋脉受损，气血凝滞。《诸病源候论》曰：“腕关 节损伤，皆是卒然致损，故气血隔绝，不能周荣……”。
腕关节过度背伸，则伤桡腕掌侧韧带； 过度掌屈腕关节，则易损伤桡腕背侧韧带； 过度尺偏，则伤腕部桡侧副韧带； 过度桡偏，则易伤腕部尺侧副韧带。 同时关节囊及经过腕部的肌腱亦受到牵扯而致损。
腕关节扭伤 → 解剖
腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和桡尺远端关节。 ①桡腕关节：由桡骨下端关节面及三角软骨盘之远侧面与
舟骨、月骨及三角骨，借关节囊和侧副韧带连结而成； ②腕骨间关节（又称腕中横关节）：由近侧腕骨与远侧腕
骨借关节囊和韧带相连组成关节（豆骨不参与该关节的 构成）； ③桡尺远端关节：由桡骨下端内侧的尺骨切迹与尺骨小关 节面借关节囊和韧带连结而组成关节。
【临床表现】
马凡氏综合征腕关节表现
马凡氏综合征腕关节表现马凡综合征是一种遗传性疾病，主要影响神经骨骼系统。
在马凡综合征患者中，腕关节是常见的受累部位之一。
腕关节的表现包括畸形、关节疼痛和功能障碍。
本文将详细介绍马凡综合征腕关节的表现、诊断和治疗方法。
一、马凡综合征腕关节的畸形马凡综合征患者的腕关节畸形常表现为下列几种情况：1. 腕关节弯曲畸形：腕关节弯曲向背侧，这是马凡综合征腕关节最常见的畸形。
当腕关节弯曲时，手掌无法伸展平坦，形成所谓的“掌拳畸形”。
这种畸形影响到患者的手部功能，使其难以进行日常生活中的活动。
2. 拇指外展畸形：这个畸形表现为拇指向外侧偏移。
拇指外展使得握物变得困难，患者往往无法将拇指与其他手指紧密地放在一起。
3. 指关节弯曲畸形：马凡综合征患者的指关节（除拇指外）常常呈现过度弯曲的情况。
这种畸形影响到手指的灵活性，使得患者难以进行精细动作。
4. 面掌侧板状损害：马凡综合征患者的手掌面和背侧的骨骼组织常常呈现出不规则的板状损害。
这种畸形使得马凡综合征患者的手部变得特别脆弱，易受到外力损伤。
马凡综合征患者的腕关节常常会出现疼痛症状，这是由于关节畸形和软组织损伤引起的。
疼痛常常影响患者的生活质量，使得他们难以进行日常活动。
腕关节疼痛的严重程度因人而异。
有些患者只有轻微的不适感，而有些患者疼痛剧烈，甚至难以忍受。
这取决于腕关节的畸形程度和软组织损伤的严重程度。
三、马凡综合征腕关节的功能障碍马凡综合征患者的腕关节畸形和疼痛使得他们的腕关节功能受到了很大的限制。
具体来说，马凡综合征腕关节的功能障碍表现为以下几个方面：1. 握力减弱：由于腕关节的畸形和疼痛，马凡综合征患者的握力往往较弱。
这使得他们难以握住重物或进行精细的手部动作。
2. 抓取能力下降：马凡综合征患者的腕关节功能受损，导致他们抓取物体的能力下降。
他们无法通过腕关节的运动来控制手部的抓取动作，这使得他们难以进行各种动作，如握笔、穿扣子等。
3. 手部灵活性减弱：马凡综合征腕关节的畸形限制了手部的灵活性。
骨科护理选择题260道附答案
骨科护理考试题库1.若骨折过度牵引，有可能造成(A）Ａ.拉开碎骨片B.产生肌萎缩C．引起脱钙D.增加疼痛2.与皮牵引比较,不是骨牵引的特点的是(D）A.可用时间较长Ｂ.可用重量较重Ｃ.对不稳定性骨折的复位更为有效Ｄ.不大可能引起骨感染３．腓骨小头骨折易损伤的神经为（C)A.股神经B．坐骨神经Ｃ.腓总神经D.胫神经4.腕关节的功能位是（Ｂ)A.背屈1０°－20°,略偏向尺侧B.背屈20°-３0°,略偏向尺侧C.背屈1０°-20°,略偏向桡侧D.背屈２0°-30°,略偏向桡侧5．石膏固定的目的是（B)Ａ.缩短愈合时间D.减少肿胀B．维持骨折复位C.预防脱钙6.关于石膏绷带浸水方法,错误的是（Ｄ）A．水温约40度Ｂ.卷成卷状便于把持C．双手握住绷带两端D．拧绞出多余水分７.因牵引长期卧床及抵抗力差的老人,容易出现的并发症是（D)A．血栓性静脉炎B.关节僵硬C．足下垂D．坠积性肺炎8.牵引部位不同,牵引重量也有所不同。
一般股骨骨折牵引重量约为体重的（C) A．1/５－1/4Ｂ.１/7-1/5C.1/１0－1/7D.1/１5-１/１09．石膏固定术最严重的并发症是（Ａ)Ａ.骨筋膜室综合征B.压疮C.失用性骨质疏松D．关节僵硬10.运动系统的检查顺序错误的是（Ｄ)A.先查健侧,后查患侧Ｂ．先查病变远处,后查病变近处Ｃ.先自动检查后被动检查D.局部检查一定要放在全身检查之前１１.关于牵引的护理错误的是(B）A.皮牵引患者应密切观察患肢末梢血运B.更换床单或翻身时应及时松解牵引,以免造成疼痛Ｃ.骨牵引患者可予乙醇滴针眼，预防感染D.牵引期间要经常纠正患者的体位,以达到牵引的效果1２．男性患者,27岁,股骨干骨折行持续牵引,下列护理措施错误的是(A)A.抬高床头15－30mB.每天用乙醇滴牵引针孔C.保持有效的牵引作用D.定时测量肢体长度13.男性，42岁,左外骨折,遵医嘱予石膏固定6周,该患者拆除石膏时最易发生的并发症是（A)A.关节僵硬B.创伤性关节炎C．缺血性肌痉挛D．骨化性肌炎１4.男性,3５岁,因肱骨干骨折入院。
核磁腕关节扫描标准
核磁腕关节扫描标准
核磁腕关节扫描是一种用于评估腕关节结构和功能的影像学检查方法。
以下是一些常见的核磁腕关节扫描标准：
1. 患者体位：患者通常采取仰卧位，手臂伸直放在身体两侧或放在头部上方的支撑架上，以确保腕关节处于中立位。
2. 扫描范围：扫描范围应包括整个腕关节，包括腕骨、掌骨、桡骨和尺骨的远端部分。
3. 序列选择：常用的核磁序列包括T1 加权、T2 加权和质子密度加权序列。
这些序列可以提供不同的对比度，有助于评估腕关节的解剖结构和病变。
4. 层面厚度：层面厚度通常为2-3 毫米，以确保足够的空间分辨率。
5. 扫描方向：可以进行冠状面、矢状面和横断面的扫描，以全面评估腕关节的结构。
6. 磁场强度：通常使用1.5T 或3T 的磁场强度进行扫描。
7. 图像质量：应确保图像具有足够的对比度和清晰度，以便准确评估腕关节的结构和病变。
腕关节康复训练动作
腕关节康复训练动作腕关节是人体上的一个重要关节，它承担着日常生活中许多动作的重要作用。
然而，由于各种原因，腕关节可能会受伤或受到其他限制，需要进行康复训练来恢复功能。
本文将介绍一些常见的腕关节康复训练动作，帮助恢复腕关节的灵活性和力量。
1. 腕关节伸展训练：坐在椅子上，将手掌平放在桌面上，手指向前。
保持手臂稳定，慢慢将手掌抬离桌面，直到感到轻微的伸展感。
然后，缓慢地放下手掌，重复10次。
这个动作可以帮助恢复腕关节的伸展能力。
2. 腕关节屈曲训练：同样坐在椅子上，将手掌朝下放在桌面上，手指向身体方向。
保持手臂稳定，慢慢将手掌向上方弯曲，直到感到轻微的屈曲感。
然后，缓慢地恢复手掌的平放姿势，重复10次。
这个动作可以帮助恢复腕关节的屈曲能力。
3. 腕关节外展训练：坐在椅子上，将手掌朝下放在桌面上，手指向前。
保持手臂稳定，慢慢将手掌向外侧转动，直到感到轻微的伸展感。
然后，缓慢地转动手掌回到起始位置，重复10次。
这个动作可以帮助恢复腕关节的外展能力。
4. 腕关节内展训练：同样坐在椅子上，将手掌朝下放在桌面上，手指向前。
保持手臂稳定，慢慢将手掌向内侧转动，直到感到轻微的伸展感。
然后，缓慢地转动手掌回到起始位置，重复10次。
这个动作可以帮助恢复腕关节的内展能力。
5. 腕关节旋转训练：坐在椅子上，将手臂伸直，手掌朝下放在大腿上。
保持手臂稳定，慢慢将手掌向左旋转，然后向右旋转，每个方向旋转10次。
这个动作可以帮助增加腕关节的灵活性。
6. 腕关节抗阻训练：使用一条橡皮筋或其他弹性带，将其固定在固定物上，然后将带子的另一端套在手掌上。
保持手臂稳定，慢慢向上方抬起手掌，克服带子的阻力，然后缓慢地放下手掌。
重复10次。
这个动作可以帮助增强腕关节的力量。
7. 腕关节握力训练：使用一个握力器或一个软木球，握住并用力挤压。
保持挤压10秒钟，然后缓慢地松开。
重复这个动作10次。
这个动作可以帮助增加腕关节的握力。
腕关节康复训练动作可以在康复期间进行，通常需要在专业人士的指导下逐渐增加难度和强度。
各大关节功能位
关节功能位概述当肢体处于某个位置上能够很快的做出不同动作的体位,这个体位即称为功能位.肢体各个关节都有各自的功能位.当关节功能不能完全恢复时,侧必须保证其最有效的、最起码的活动范围,即以各个关节的功能为中心而扩大的活动范围。
上肢上肢的主要功能是手的应用,以灵活型为主.上肢的肩关节、肘关节和腕关节以及多样化的连接方式,都是为了保证充分发挥手的功能,完成各种负责多变的运动.肩部肩部只有锁骨内端与躯干相连,与胸骨形成胸锁关节,而且盂肱关节本身接触面积小,肱骨头与肩胛盂的关节角度差别较大,加上肩胛骨的联合运动幅度很大,使得手在以上肢全长为半径的球形面上,得以充分活动.肩关节的功能位是指肩关节处于:外展40~50°,前屈15~25°,内旋25~30°的位置.该位置在临床上常用于肩部手术外固定.在肩关节融合术中,肩关节固定于该位置.患者利用肩胛骨和胸骨间的活动范围,基本上可以满足ADL要求.患侧手臂一般可以摸到头面部和臀部.在青少年患者,忧郁肩胛骨比较灵活,肩锁关节和胸锁关节的良好代偿活动,肩关节融合可固定于外展50°位,其他角度与成人相同,随着成长发育和重力作用,到成年期此角度可减少至外展40°左右.肘部解剖上,肘关节是仅有一个关节腔的关节,然而生理上它却具有两种不同的功能.旋前、旋后运动发生在上尺桡关节,屈曲和伸直发生在肱桡和肱尺关节,因此,扩大了手的运用范围及灵活性.肘关节功能为是屈曲90°位,其最有用的活动范围是60~120°之间.从功能方面考虑,肘关节的屈曲大于伸直.由于肘关节在多数情况下是固定在屈肘90°位,开始肘关节锻炼时,有些患者往往害怕肘关节神不直,因此,很自然地把锻炼终点反复在伸肘方面,而忽略了更为重要而且更难恢复的屈肘运动,加以体位和重力作用的自然趋势是伸肘,因而当肘关节功能不能完全恢复时,受限最多的是屈肘,而伸肘影响较小,从而丧失了发挥作用的最有利活动范围.前臂功能位是旋前、旋后中立位,其最有用的活动范围是旋前、旋后各45°.但一般右侧旋前的需要较多,而左侧旋后的需要较多.左侧手者则相反.腕部腕关节位于手与前臂之间,是一个由腕掌关节、腕中关节、桡腕关节和桡尺关节组成的符合关节,具有传导应力及屈伸、偏斜、旋转、回旋运动等功能.腕关节功能位是背伸20°,但有时需要根据患者的需求来定.腕关节的尺偏大于桡偏.手手的精细解剖和复杂的功能是身体其他部位肢体不能与其相比的.特别是拇指的外展对掌运动,使手指从单向运动发展为对立运动,使手的功能达到非常精确的水平.手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手.一个伸直僵硬而不能屈曲的手是毫无用处的.为了每天活动需要,手应该有抓握和对指功能.其次是手的伸直.假如手指屈曲活动受限,侧可以增加掌指关节屈曲来补偿.一般情况下,手各部位功能的重要程度应该是:①桡尺关节:旋前>旋后;②腕关节:伸腕>屈腕,尺偏>桡偏;③手指:依次是掌指关节屈曲、指间关节伸、掌指关节伸及指间关节屈;④拇指:腕掌关节外展、内旋、掌指关节屈伸和指间关节屈伸下肢下肢主要功能是负重、平衡和行走,要求下肢各关节不仅要稳定,而且要有一定的活动髋关节当足跟着地时屈曲最大,而当足跟离地接近完全伸直,以后转为屈曲,到足跟开始离地时又接近伸直.之一范围的伸-屈-伸活动,可以起到吸收足跟触地时的震动,同时也是身体重心的垂直方向的上下移动尽量减少.从足跟开始离地时,膝关节渐屈曲,最摆动期最大,达到60°.步速愈快,摆动屈膝愈大,要求髋关节伸直达到0°位,屈曲达到60°位.膝关节膝关节完全伸直是保证良好功能与正常步态的重要条件,若膝关节屈曲挛缩仅10°,就会米昂西安影响膝关节功能.一般屈膝达105°就可以保证膝的良好功能,某些活动如自行车则屈膝要求大于105°,但可容欠伸5°左右.踝关节行走时活动范围在背伸20°与跖屈20°指尖,当足跟着地时约为背伸20°,足趾离地时约为跖屈20°,因此,踝关节背伸与跖屈只要各自维持20°范围,就不会影响日常活动.各关节的功能位肩关节：外展45°，前屈30 ° ，外旋15 ° .肘关节：屈曲90 ° ；体力劳动者，可维持在屈曲60-70 ° ，以便使用劳动工具。
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腕关节的功能
腕关节是人体一个非常重要的关节，它连接着手掌和前臂，是我们进行各种手部活动的关键部位。
腕关节的主要功能包括支撑和调节手部姿势、保护神经和血管等。
腕关节的支撑和调节手部姿势的功能非常重要。
我们日常生活中的很多活动都需要依靠腕关节完成，如写字、打字、握物品、拧开瓶盖等等。
这些活动需要我们的手部保持稳定的姿势，这时腕关节就发挥了关键作用。
腕关节可以支撑手掌的重量，同时通过肌肉的协同作用，调节手掌的角度和方向，保证手部动作的准确性和稳定性。
腕关节还起到保护神经和血管的作用。
腕关节周围有很多的神经和血管，如正中神经、桡动脉等，这些结构的正常运行对于手部的感觉和血液供应都非常重要。
腕关节的韧带和肌肉可以起到保护这些结构的作用，避免它们受到外界的损伤和压迫。
腕关节还能够完成一些特殊的功能。
比如，当手掌需要向外旋转时，腕关节会向内旋转，使手掌的动作更加精细；当手掌需要向内旋转时，腕关节会向外旋转，使手掌的承重能力更强。
总的来说，腕关节是人体一个非常复杂和重要的关节，它的功能不仅仅是简单的支撑和调节手部姿势，还包括保护神经和血管、完成特殊的功能等多个方面。
因此，我们需要认真保护和锻炼腕关节，避免因为腕关节的受伤或疾病导致手部功能的丧失。