护理质量持续改进方案
护理质量持续改进整改措施方案
护理质量持续改进整改措施方案一、背景为了提升医院护理质量，进一步提高患者满意度和医疗安全水平，制定一系列整改措施方案，以持续改进护理质量。
二、整改措施1. 制定完善的质量管理制度建立完善的护理质量管理制度，明确责任部门和流程，包括护理质量评估、监测报告、改进计划制定及执行等各项内容。
2. 加强护理人员培训针对护理人员的不足，加强培训力度，提高护理质量和服务水平，包括专业技能培训、沟通能力培养、人际关系处理等方面。
3. 设立质量评估小组成立专门的护理质量评估小组，定期开展质量评估、问题分析和整改工作，建立长效的监测机制，确保持续改进。
4. 强化护理记录和交接加强护理记录和交接的质量管理，规范护理操作流程和记录要求，确保信息准确、完整和及时传递，避免出现疏漏导致的问题。
5. 建立患者满意度调查机制建立患者满意度调查机制，定期开展患者满意度调查，收集患者意见和建议，及时改进服务，提升患者体验。
6. 推行全员参与的质量管理倡导全员参与质量管理，鼓励员工提出改进建议，建立奖惩机制激励积极参与，形成全员共同维护护理质量的氛围。
7. 定期开展医院内部培训会议定期组织医院内部培训会议，分享经验、讲解新政策、普及专业知识，提高护理人员的整体素质和服务水平。
8. 建立护理质量改进数据库建立护理质量改进数据库，记录问题点、整改方案和效果，形成经验库，为类似问题的处理提供借鉴和参考。
三、总结通过以上整改措施，将全面提高医院护理质量管理水平，增强医院整体服务水平和患者满意度，为医护人员提供更安全、更高效的工作环境，为患者提供更加贴心、更加优质的护理服务。
护理质量持续改进方案
护理质量持续改进方案评估护理质量的重要性无法被忽视。
作为医疗护理领域的重要组成部分，提供卓越的护理质量是保障患者安全和满意度的关键因素。
然而，在实际操作中，护理质量可能受到多种因素的影响，包括人员培训、流程管理和资源配置等。
为了不断改进护理质量，制定一个持续改进方案至关重要。
本文将探讨一个可行的护理质量持续改进方案，旨在提高患者的照护质量和整体医疗体验。
1. 制定目标和指标护理质量持续改进方案的第一步是明确目标和确定关键指标。
目标应该以提高患者满意度、减少不良事件和改善护理工作流程为导向。
关键指标可以包括患者满意度调查结果、不良事件报告率、环境整洁度和医护人员行为规范等。
通过定量和定性的指标来衡量护理质量，可以更加客观地评估改进方案的成效。
2. 团队合作成功的护理质量改进方案需要全员参与和团队合作。
护理人员、医生、管理人员和其他相关人员应当共同努力，形成一个有效的团队。
每个团队成员应理解并强调护理质量的重要性，并为实现共同目标做出贡献。
团队中的每个成员都应受到鼓励，以分享经验、提供建设性的建议和解决问题的能力。
3. 持续培训为了提高护理质量，持续培训是必不可少的。
通过提供相关培训，可以帮助护理人员保持专业技能和知识的更新。
培训内容可以包括疾病管理、护理技术、沟通技巧和患者教育等方面。
此外，培训也应重点关注团队合作和沟通的能力，以促进跨职业和跨部门的协作。
4. 流程改进改善护理质量需要优化工作流程。
通过评估现有的工作流程，并识别可能存在的瑕疵和瓶颈，可以确定改进的机会。
重复性和冗余的任务应优化或自动化，以提高效率和减少错误。
定期的绩效评估可以帮助识别改进的领域，并跟踪改进的实施情况。
5. 数据收集和分析收集和分析数据是护理质量持续改进方案的重要组成部分。
通过采集相关数据，并使用统计工具和方法进行分析，可以获得对护理质量的深入了解。
数据可以包括患者满意度调查结果、不良事件报告、治疗效果和临床指标等。
科室护理质量管理方案与持续改进措施
科室护理质量管理方案与持续改进措施一、前言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
为了提高护理质量，保障病人权益，我们科室制定了详细的护理质量管理方案，并采取持续改进措施，以不断提升护理服务水平。
二、护理质量管理方案1.成立护理质量管理小组：由科室护士长担任组长，负责制定护理质量管理方案，组织护士参与质量管理活动，并对护理质量进行监督和改进。
2.制定护理质量标准：根据医院护理部要求和科室特点，制定护理质量标准，包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书质量等方面。
3.落实护理质量控制：护士长定期组织护理质量检查，对护理工作进行全面评估，确保各项护理质量标准得到有效落实。
4.持续改进：针对护理质量检查中发现的问题，分析原因，制定改进措施，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。
5.培训与教育：加强护士的专业培训和技能提升，定期组织护理知识讲座和技能操作培训，提高护士的业务水平。
6.激励与奖惩：设立护理质量奖励制度，对表现优秀的护士给予表彰和奖励；对质量问题严重的护士进行约谈和处罚。
三、持续改进措施1.数据分析：定期收集和分析护理质量数据，找出存在的问题和不足，为改进提供依据。
2.原因分析：针对存在的问题，深入分析原因，找出关键因素，为制定改进措施提供方向。
3.改进措施：根据原因分析结果，制定具体的改进措施，包括制度完善、流程优化、培训加强等方面。
4.整改落实：将改进措施具体细化，分配到个人，确保整改措施得到有效落实。
5.跟踪评价：对改进措施的实施效果进行跟踪评价，及时发现问题，调整改进方向。
6.形成持续改进循环：将改进成果纳入质量管理方案，形成持续改进的循环，不断提升护理质量。
四、总结通过制定详细的护理质量管理方案和采取持续改进措施，我们科室的护理质量得到了显著提升。
在今后的工作中，我们将继续坚持质量管理，不断提升护理服务水平，为病人提供更加优质、安全的护理服务。
同时，我们也将在实践中不断总结经验，不断完善和改进质量管理方案，以适应不断变化的医疗环境。
护理质量持续改进项目书怎么写范文
护理质量持续改进项目书怎么写范文一、项目背景在不断提高医疗水平的今天，护理质量也成为了医院关注的焦点之一。
为了提高护理质量，持续改进护理工作已成为医院发展的重要组成部分。
因此，制定一份护理质量持续改进项目书至关重要。
二、项目目的本项目旨在通过持续改进护理工作，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务，促进医院整体服务水平的提升。
三、项目内容1.制定质量提升目标：明确护理质量提升的具体目标，例如降低护理意外事件发生率、提高护理病人满意度等。
2.分析问题：对护理过程中存在的问题进行分析，包括护理流程是否规范、护士技能水平等方面的问题。
3.制定改进措施：根据问题分析结果，制定相应的改进措施，可以通过培训提高护士的技能水平，规范护理流程等。
4.实施改进方案：将改进措施付诸实施，确保每位护士都能按照规范操作，提高工作效率。
5.监测和评估：建立监测体系，定期评估护理工作的质量改进情况，及时发现问题，并及时调整措施。
6.持续改进：通过定期的改进措施评估和审查，不断完善护理质量持续改进项目。
四、预期效果1.提高护理质量，减少护理意外事件的发生。
2.提高患者满意度，增强医院的竞争力。
3.提高护士的工作积极性和满意度，促进医院良性发展。
五、项目实施计划1.制定项目启动计划，由项目负责人组织项目团队成员进行讨论和制定具体时间节点。
2.开展问题分析和制定改进措施，明确责任人和具体实施方案。
3.实施改进方案，监测和评估改进效果，持续改进项目。
六、项目成本及资源需求1.人力资源：项目团队成员、护理部工作人员。
2.物资资源：培训材料、改进工具等。
3.财务支持：根据实际情况确定项目成本，确保项目的有效实施。
七、项目风险分析1.项目推进过程中可能遇到团队成员变动、护理流程调整困难等风险。
2.需要及时调整改进方案，应对可能出现的风险，确保项目顺利进行。
八、项目推进和落实1.项目负责人负责推动项目的顺利推进，及时沟通项目进展情况。
2.各部门要配合项目实施，确保改进措施的顺利落实。
护理质量持续改进实施方案
护理质量持续改进实施方案一、背景随着医疗行业的不断发展，护理工作在医疗服务中的重要性日益凸显。
提高护理质量，不仅能够提升患者的满意度，降低医疗纠纷，还能提高医疗机构的整体服务水平。
因此，制定护理质量持续改进实施方案，对于提升护理质量具有重要意义。
二、目标1. 提高护理技术水平，确保护理安全。
2. 提高护理服务质量，提升患者满意度。
3. 建立完善的护理质量管理体系，实现护理质量的持续改进。
4. 提高护理人员的工作积极性，提升团队凝聚力。
三、具体措施1. 加强护理人员培训（1）制定护理人员培训计划，包括基础知识、专业技能、人文素养等方面。
（2）定期组织护理人员进行业务学习，提高护理技术水平。
（3）鼓励护理人员参加各类学术交流活动，拓宽视野，提升自身能力。
2. 完善护理管理制度（1）建立健全护理工作规章制度，明确护理工作职责。
（2）制定护理工作流程，确保护理工作有序进行。
（3）加强护理质量监控，及时发现并解决问题。
3. 提高护理服务品质（1）加强护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
（2）关注患者心理健康，提供心理护理服务。
（3）加强护理安全管理，预防护理差错事故发生。
4. 优化护理人力资源配置（1）合理配置护理人员，确保临床护理需求得到满足。
（2）加强护理人员绩效考核，激发工作积极性。
（3）注重护理团队建设，提升团队凝聚力。
5. 加强护理信息化建设（1）建立护理信息系统，提高护理工作效率。
（2）利用大数据分析，为护理管理提供决策依据。
（3）实现护理信息资源共享，提升护理质量。
四、实施步骤1. 调查分析：了解当前护理质量现状，找出存在的问题，为制定改进措施提供依据。
2. 制定方案：根据调查分析结果，制定具体的护理质量持续改进实施方案。
3. 组织实施：将实施方案分配到各个护理部门，组织护理人员进行实施。
4. 监测评估：对实施过程进行监控，定期对护理质量进行评估，确保改进措施的有效性。
5. 持续改进：根据监测评估结果，对实施方案进行调整，不断优化护理质量管理体系。
护理质量管理及持续改进方案
护理质量管理及持续改进方案一、引言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
随着医疗行业的快速发展，护理质量管理的理念和方式也在不断更新和改变。
为了提高护理质量，提供安全、高效、优质的护理服务，护理质量管理及持续改进方案的制定和实施至关重要。
二、护理质量管理的目标护理质量管理的目标是通过科学的管理手段，建立和维护护理质量管理体系，提高护理服务质量，达到持续改进的目的。
具体目标包括：1. 提高病人满意度：通过提供优质的护理服务，满足病人的需求和期望，提高病人对护理服务的满意度。
2. 提高护理安全：通过严格的护理操作规程和风险管理，减少护理差错和事故的发生，确保病人的安全。
3. 提高护理效率：通过优化护理工作流程和人力资源配置，提高护理工作的效率和效果。
4. 提高护理人员素质：通过培训和教育，提高护理人员的专业知识和技能，提升护理队伍的整体素质。
三、护理质量管理的方法护理质量管理采用PDCA（计划-执行-检查-行动）循环管理方法，形成持续改进的管理模式。
具体包括：1. 计划：根据护理质量目标，制定护理质量管理计划，明确护理质量管理的重点和措施。
2. 执行：按照护理质量管理计划，组织实施护理质量管理工作，确保护理质量目标的实现。
3. 检查：通过定期和不定期的护理质量检查，对护理质量进行评估和监控，发现问题和不足。
4. 行动：根据护理质量检查的结果，采取相应的改进措施，解决存在的问题，持续改进护理质量。
四、护理质量管理的内容护理质量管理的内容包括护理质量标准的制定、护理质量评价体系的建立、护理质量改进项目的开展等。
具体包括：1. 护理质量标准的制定：根据国家和行业的护理质量标准，结合医院的实际情况，制定和完善护理质量标准。
2. 护理质量评价体系的建立：建立科学的护理质量评价体系，包括护理质量指标的选取和评价方法的研究，对护理质量进行客观、公正的评价。
3. 护理质量改进项目的开展：开展护理质量改进项目，针对护理工作中存在的问题和不足，进行改进和创新，提升护理质量。
护理质量持续改进措施
护理质量持续改进措施引言：保障患者的安全和提高护理质量是每个医疗机构的首要任务。
随着医疗技术的不断发展和医疗政策的改革，护理质量的持续改进也成为了医疗机构必须面对的重要课题。
本文将从加强人员培训、建立规范流程、提高信息化管理和深入开展质量评估等方面探讨护理质量持续改进的措施。
一、加强人员培训护理人员是保障护理质量的重要保障之一。
我们应重视对护理人员的培训和培养，并积极开展继续教育。
具体措施如下：1.1 建立健全培训体系建立包括入职培训、职业发展培训、专业技能培训等多层次、多领域的培训体系，为护理人员提供全面、专业的培训。
1.2 推行职业技能认证制度建立职业技能认证制度，通过认证考核，帮助护理人员提升专业技能，增加实践经验，提高综合素质。
1.3 鼓励护理人员参加学术交流和科研活动组织护理人员参加学术会议、研讨会等，增加专业知识，借鉴先进护理经验，提高护理水平。
1.4 引进高水平护理人才积极引进有丰富护理经验和先进技术的高水平护理人才，提供技术指导和经验交流，进一步提高护理质量。
二、建立规范流程规范的护理流程能够提高工作效率和工作质量，保证患者的安全和满意度。
具体措施如下：2.1 制定标准化操作指南根据相关的护理规范和流程，制定详细的操作指南，确保护理工作符合规范，避免操作风险和错误发生。
2.2 优化工作流程通过分析和优化工作流程，减少冗余工作和不必要的环节，提高工作效率和响应速度。
2.3 加强沟通协调机制建立护理与其他部门的沟通协调机制，确保信息的传递顺畅，避免信息断层导致的问题。
2.4 实施标准护理评估和护理记录建立健全护理评估和护理记录的制度，保证护理工作的科学性和连续性，帮助提供个性化和精准的护理服务。
三、提高信息化管理信息化管理可以提高工作效率和数据准确性，为决策提供支持和依据。
具体措施如下：3.1 建立护理信息系统通过建立护理信息系统，实现护理流程的规范化和信息的透明化，方便管理和数据分析。
护理质量持续改进原因分析及整改措施7篇
护理质量持续改进原因分析及整改措施7篇度量是一个管理术语，通常指问题的解决方案、方法、方案和方法。
它可以分为特别措施、紧急措施、预防措施、强制措施和平安措施。
以下是为大家整理的关于护理质量持续改进缘由分析及整改措施的文章7篇 ,欢迎品鉴！第一篇: 护理质量持续改进缘由分析及整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查,发觉现存的问题如下:1、普遍护理人员不注意仪表,缺少文明礼貌。
2、个别护士未仔细执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。
例:术前病人备皮不准时,术后病人铺床不到位。
病情观看不细致。
不巡察病房等等。
3、测量生命指征不仔细,尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包常常打错。
5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不准时,有漏签字。
7、技术操作欠娴熟,操为省时省力忽视操作细节,违反操作流程,对患者解释不急躁,不全面。
缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热忱,消极怠工,敷衍应对的态度。
8、工作不够细心,交接班不够具体,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。
9、专业学问把握不全面,对病情演化观看不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不仔细执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用把握不全面。
分析缘由:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在肯定欠缺没规划,没规范。
4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严厉性和重要性熟悉不足,缺乏自我爱护意识。
5、部分护理人员对待遇不满足。
整改措施:1、加强护理人员的素养教育和培训,逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的沟通,急躁解答患者的疑问,建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而削减护患纠纷。
5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独力量。
2023年护理质量管理与持续改进方案(精选3篇)
2023年护理质量管理与持续改进方案（精选3篇）文章一：《2023年护理质量管理与持续改进方案》一、背景分析2023年，随着人口老龄化问题日益突出，护理行业面临更加严峻的挑战和机遇。
为提高护理服务的质量和效率，实现持续改进，制定本方案。
二、目标设定1. 提高护理服务的质量和安全水平，减少医疗事故和不良事件发生；2. 优化护理工作流程，提高工作效率，减轻护士负担；3. 增进护患沟通和患者满意度，提升护理服务体验。
三、策略与措施1. 加强质量管理- 建立质量管理体系，包括规范护理操作和流程；- 制定护理质量评估指标，定期进行评估和反馈；- 加强护理安全培训，提高护士的操作技能和安全意识。
2. 引入信息化技术- 推广电子护理记录系统，实现信息共享和数据分析；- 开展智能化护理项目，提高护理效率和准确性；- 引入健康管理APP，实现护患互动和健康管理。
3. 强化团队合作- 加强跨科室协作，建立互信和共享的工作场所；- 开展团队建设活动，提高团队凝聚力和协作能力；- 鼓励知识分享和学习，促进专业成长和创新能力。
四、评估与改进1. 设立考核机制，对护理服务质量进行评估；2. 定期召开质量管理会议，总结经验和改进措施；3. 听取患者反馈和建议，及时调整和优化服务。
总结：通过质量管理与持续改进方案，可以提高护理服务的质量和效率，满足人们对优质医疗服务的期望，为2023年的护理工作提供有力支持。
文章二：《2023年护理质量管理与持续改进方案》一、背景分析护理质量是医疗服务的重要组成部分，对保障患者安全和满意度具有至关重要的作用。
面对2023年不断增长的医疗需求和挑战，制定护理质量管理与持续改进方案显得尤为重要。
二、目标设定1. 提高护理服务的核心竞争力，推动护理行业的发展；2. 加强护理团队的职业素养和道德操守，提升护士形象；3. 充分发挥护士的专业能力，实现护理服务的优化升级。
三、策略与措施1. 建立质量管理体系- 制定护理操作规范和标准，确保护理过程的科学性和规范性；- 设立护理质量评估机制，定期进行评估和改进；- 加强护士的继续教育，提高专业知识和技能水平。
提高护理质量的持续改进方法
提高护理质量的持续改进方法护理质量一直是医疗工作中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全和健康。
为了不断提高护理质量，医疗机构应该采取一系列有效的持续改进方法。
1.建立完善的培训体系为了确保护理人员具备专业的技能和知识，医疗机构应建立完善的培训体系。
定期开展各类护理知识和技能培训，举办案例讨论和技术交流活动，提升护理人员的综合素质和能力。
2.加强团队协作护理工作是一个团队合作的过程，团队之间的协作配合直接影响护理质量。
医疗机构应加强团队建设，建立相互信任、密切合作的团队关系，确保信息畅通，有效沟通，提高工作效率和护理质量。
3.建立规范的操作流程规范的操作流程是提高护理质量的关键。
医疗机构应制定标准化、规范化的护理操作流程，落实操作规范和操作标准，确保每一步操作都得以规范执行，提高护理过程中的可控性和可靠性。
4.加强质量监控质量监控是持续改进的基础。
医疗机构应建立健全的质量监控机制，通过抽样检查、数据统计分析等方式，对护理质量进行监测和评估，及时发现问题并采取有效措施加以改进，不断提高护理质量水平。
5.倡导患者参与患者是护理工作的直接受益者，他们的参与对于提高护理质量至关重要。
医疗机构应倡导患者参与护理决策和过程，积极听取患者的意见和建议，通过患者反馈不断改进护理服务，提高服务质量和患者满意度。
6.建立反馈机制建立健全的护理质量反馈机制是持续改进的重要保障。
医疗机构应鼓励护理人员和患者对护理质量提出建议和意见，及时收集和整理反馈信息，制定改进方案，有效解决问题，不断完善护理质量。
通过上述持续改进方法，医疗机构可以全面提升护理质量，保障患者的安全和健康。
只有不断优化护理服务，才能更好地满足人民群众对健康的美好向往。
愿各医疗机构在护理工作中不断精益求精，为患者提供更加优质的护理服务。
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. . 护理质量持续改进方案 一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。
二、根据工作计划制定具体考核办法。 三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。 四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。
八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
护理风险防范措施 一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。
二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。 三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。
四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。 七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。
八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。 九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。 十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。 . . 十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。 十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。
十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。
十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。 十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。 十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
各项护理操作前告知制度 1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。 2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。 3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。 4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。 5、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。 重要护理操作告知制度 一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。 二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
三、必要时由患者家属签字。 四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。 . . 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。 手术部位确认标识制度与规范 一、术前1日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。
二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。
三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。
四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。
五、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。
六、手术病人确认程序：1、接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。2、由手术室巡回护士核对签字。3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。4、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。
使用监护仪管理办法 一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 二、报警系统供应商每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。 三、监护仪报警音量根据科室的具体情况设置，使护理人员能够听到警声，但又不影响其他病人。
四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音/消音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。
五、交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。 六、检查指端挤压情况，每4小时将指端SaQ2传感器更换到对侧。 使用输液泵、注射泵的管理办法 一、使用前认真阅读使用说明书，熟练掌握其使用方法。 二、输液泵没有外渗报警，使用期间注意观察注射部位有无隆起、外渗及红肿。 . . 标本采集核对制度 一、护士应掌握各种标本的正确留取方法。 二、采集标本严格遵医嘱执行。 三、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。 四、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。 五、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。 皮肤压伤登记报告制度 一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。
二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。
三、填写皮肤压伤观察表 1、在“压伤来源”栏中，注明发生科室。 2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。
3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。 四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。 五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。 六、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。 皮肤压伤评估标准 一、褥疮分期 Ⅰ期：受压处皮肤发红。 Ⅱ期：受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。 Ⅲ期：表皮水泡破裂，真皮层外露。 . . Ⅳ期：伤口产生溃疡，并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，坏死组织成黑色。
二、院外皮肤压伤 病人入院或转科时发现皮肤有问题，经护士及护士长确认上报填写申请表，并将治疗护理结果通知质控组确认后给予加分，具体如下：
Ⅰ期：褥疮痊愈 月质量总分加1分 Ⅱ期：褥疮痊愈 月质量总分加2分 Ⅲ期：褥疮痊愈 月质量总分加3分 Ⅳ期：褥疮痊愈 月质量总分加4分 未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。 三、院内不可避免皮肤压伤 严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤，根据护理时间长短给予加分：月质量总分加1分。
四、院内皮肤压伤 入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认，未采取积极有效的护理措施，被质控组检查发现，视情节轻重给予减分及处理：
Ⅰ期：褥疮 月质量总分减1分 Ⅱ期：褥疮 月质量总分减2分 Ⅲ期：褥疮 月质量总分减3分 Ⅳ期：褥疮 月质量总分减4分 护理投诉管理制度 一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。
二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。 . . 三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。
四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。
五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应的处理。 1、给予当事人批评教育。 2、当事人认真做书面检查，在科内备案。 3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。 4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚。 六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。
七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。
护理病例讨论制度 一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。
二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。 三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。
四、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。
五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。
六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。
七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。 危重病人报告制度