腹部四部触诊听诊胎心音操作方法及评分标准
四步触诊
人员：着装整洁，洗手，戴口罩
3
孕妇：评估孕妇的孕周及是否为高危妊娠;评估孕妇的反应。
2
环境：温度、光线、隐蔽程度
2
操作
程序
核对孕妇床号、姓名，并向患者解释，以取得合作。
4
指导孕妇排空膀胱。
5
摆好患者体位，仰卧屈膝位，暴露腹部。
6
第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得弓底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对轻推，判断宫底部胎儿部分；
9
判断子宫大小，胎产士，胎先露，胎方位，以及先露部是否衔接，并报告医生。
15
协助孕妇整理好衣服并取舒适卧位，整理病床单元及用物。
4
完成相关护理记录。
4
质量评定
与患者沟通有效，关爱患者，注意保护患者隐私。
3
操作熟练、正确，判断准确。
3
用物齐备，处置规范。
3
理论提问
10
总分
100
签名
四步触诊操作规程
姓名：得分：
9
第二部手法：检查者左右两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。
9
第三步手法：检查着右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接。
9
第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，向骨盆方向深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并正确胎先露部深入盆的深度。
产科腹部四步触诊
产科科腹部四步触诊
目的：1.检查胎产式、胎先露、胎方位。
2.检查胎先露是否衔接。
3.估计胎儿的大小。
操作：1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。
2.产妇排空膀胱，平卧于检查床，两腿屈曲。
3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。
4.第一步确定宫底胎儿部份。
检查者双手置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫高度。
两手心置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫高度，两手心相对轻推子宫底，判断宫底胎儿部分，若硬而圆，有浮球感为胎儿；若软而宽、形状不规则为胎臀。
5.第二步确定宫底两侧胎背、肢体。
检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另手轻按检查，两手交替，分辨胎背和胎儿肢体。
平坦饱满为胎背，高低不平有活动结节者为胎儿肢体。
6.第三步确定胎儿先露部及衔接情况。
检查者右手拇指与四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，确定先露部是头还是臀。
左右推动以确定先露部是否衔接。
7.第四步确定胎先露衔接程度。
检查者面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定胎先露入盆程度。
腹部听诊操作规范与评分标准
腹部听诊操作规范与评分标准1. 引言腹部听诊是一种常用的临床技术，用于评估腹部脏器的功能和病理情况。
为了确保操作的准确性和一致性，制定本操作规范与评分标准，旨在指导医务人员进行腹部听诊操作，并对听诊所得结果进行评分。
2. 操作规范2.1 准备工作在开始腹部听诊之前，医务人员应做好以下准备工作：- 确保听诊器的清洁和完好，必要时进行消毒；- 让患者处于舒适的姿势，如卧位，露出腹部；- 在有需要时，要求患者排空膀胱或肠道。
2.2 操作流程进行腹部听诊时，应按照以下流程进行：1. 先用手平稳地触摸患者腹部，了解腹壁的情况；2. 使用听诊器进行听诊，按照以下顺序进行：- 从上腹部开始，依次听诊胃、十二指肠和空肠；- 接着听诊回肠和盲肠；- 最后听诊结肠；- 在听诊过程中，可以鼓励患者深呼吸或做一些特定的体位变换，以更好地评估脏器的功能。
2.3 操作要点为了确保操作的准确性，医务人员应注意以下要点：- 使用适当的听诊器，根据需要选择合适的频率和头部尺寸；- 轻轻触碰听诊器的头部，避免过度压迫腹部；- 在听诊过程中，要保持专注和耐心，细心倾听异常声音；- 如有需要，可以根据患者症状和体征进行有针对性的听诊，如听诊腹部动脉听诊点等。
3. 评分标准腹部听诊的结果可以根据以下评分标准进行评估：- 正常：听诊到正常的腹部肠鸣音和脏器运动声；- 异常：听诊到异常的声音，如腹鸣、压痛、包块或其他异常体征；- 不可听诊：无法听诊到任何声音。
根据不同的听诊结果，医务人员可以做出进一步的评估和诊断，并采取相应的治疗措施。
4. 总结腹部听诊操作规范与评分标准对于医务人员的腹部评估工作具有重要指导意义。
医务人员应严格按照操作规范进行腹部听诊，并根据评分标准对听诊结果进行准确评估。
这有助于提高诊断的准确性和治疗的效果，为患者的健康提供保障。
> 注：本文档提供的内容仅供参考，具体操作还需结合临床实际情况和医务人员的专业判断加以决策。
听诊胎心音技术评分标准
12．听筒置胎心音明显处
13．轻轻下按，紧贴皮肤，听取胎心1分钟
15
听诊位置不正确不得分
听诊未满1分钟不得分
动作粗暴扣2分
14．安置孕妇（擦拭皮肤，整理用物）
15．健康教育
16．喷手
17．记录数值
10
动作粗暴扣2分
未予健康教育扣3分
一项不达标扣1分
18．推车由处置室处理用物
19．喷手
20．记录待产记录
2.将用物携至床旁核对床头牌
3.解释
10
缺一项扣1分
4．评估
5．四步触诊法判断胎心音位置
1）第一步：检查者面向孕妇，两手置于子宫底部，摸清宫底高度，判断宫底胎儿部分
2）第二步：检查者面向孕妇，两手置于腹部左右侧，交臂向下按压，仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。（平坦面未胎背，凹凸面未四肢）
3）第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露部位
4）第四步：检查者面对孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，向盆骨入口方向深按，核对入盆程度
20
胎心监测仪
6．将耦合剂均匀涂于胎心音明显位置上涂抹
7．打开开关
8．将监测仪探头涂抹耦合剂的位置
9．轻轻下按，紧贴皮肤，听取胎心1分钟
10．关闭开关
11．帮助孕妇擦拭皮肤
15
位置不对扣2分
耦合剂过多，或者未记录扣2分
终末处理
5分
1．垃圾分类正确
2．监护仪用含氯消毒液擦拭
3．充电备用
5
垃圾分类不正确扣3分
其他一项不合格扣1分
总体评价
5分
1．操作过程熟练，动作一次到位（动作轻柔）
2．患者床单元整齐
听胎心音技术操作流程
观察与记录
1、监测胎心音频率节律 2、做好胎心音记录
实施
1、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕 妇解松裤带，暴露脐部
2、在腹壁听诊部位涂上适量偶合剂 3、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数1min 4、用卫生纸擦干净偶合剂 5、告知孕妇、整理用物 6、洗手、记录、签名
要点说明
1、保持环境安静 2、听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉
音，胎动音及脐带杂音相鉴别 3、若孕妇的胎心音少于120次/min或者大
准确测量胎心音，了解胎
心音是否正常，了解胎儿在 子宫内情况，为正确处理产 程提供依据。
操作流程
核对→评估→告知→准备→实施→观察 与记录
核对：孕妇床号、姓名
评估
孕妇孕周大小、 胎方位、胎动、 自理能力、合 作程度、耐受 力、腹部皮肤 情况、膀胱充 盈情况
要点说明：
1、听取该孕妇胎心音，先行腹部 四步触诊法了解胎儿大小、胎方 位、胎先露
2、确定胎心音的时机：新入院时、 交班前接班时，潜伏期每隔1~2 小时听一次，进入活跃期后每隔 15~30min听一次，第二产程每 5~10min听一次。在宫缩间歇 期听所 发出胎心音的特征 2、正常胎心音的频率范围 3、孕妇配合的方法 4、嘱孕妇排空膀胱
1、功能正常的多普勒胎心仪、配偶剂 2、检查床、手表 3、小棉枝 4、卫生纸
四十五.听诊胎心音技术考核评分标准
不了解放置部位扣4分；放错位置扣4分；放置部位不准确扣2分
6.听到“滴答”双音后，计数1min。操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常，如有异常及时处理并报告医生
15ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
听到的不是胎心音扣5分；计数不准确或数不足1min扣3分；其余一项不符扣2得分
7.清洁局部皮肤，整理衣物，协助孕妇取舒适体位，致谢
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
2.告知患者配合方法，协助患取舒适体位
3
未解释扣3分；体位不舒适扣2分
3.屏风遮挡孕妇，保护隐私。协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖
3
未遮挡扣2分；体位不舒适扣2分
4.触清胎方位，判断胎背的位置
10
一项不符合要求扣5分
5.选择宫缩间歇期，将胎心听筒（或多普勒胎心仪探头）置于适当位置：①枕先露位于孕妇脐部下方（左或右）；②臀先露位于脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围
四十五、听诊胎心音技术考核评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单（卡）
5
不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估：
⑴孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况
⑵孕妇自理能力、合作程度及耐受力 ⑶孕妇局部皮肤情况 ⑷多普勒听诊仪性能 ⑸解释操作目的，取的患者配合
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
⑴告知孕妇正常胎心率的范围120～160次/min
⑵告知孕妇听诊结果为实时监测结果
5
妇产科专科技术操作流程及评分标准
四步触诊法操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
四步触诊法操作流程
护士沟通
胎心监护操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
胎心监护操作流程
护士沟通
听诊胎心音操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
听诊胎心音操作流程
护士沟通
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿脐部护理操作流程
护士沟通
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿抚触操作流程
护士沟通
母乳喂养操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
母乳喂养操作流程
护士沟通
考核日期：姓名：考核者：得分：
会阴湿热敷操作流程
护士沟通
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿乙肝疫苗接种操作流程
护士
沟通
新生儿疾病筛查操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿疾病筛查操作流程
护士沟通。
[精华]四步触诊技巧
[精华]四步触诊技巧四步触诊操作方法及评分标准(操作时间:10分钟)科室姓名考试日期监考人得分扣分原项目技术操作要求分值扣分因1.判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周操作相符目的2.估计胎儿的大小和羊水量的多少护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2 操作准备用物准备:处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8病人: 1.预产期、诊断和配合程度 2.腹部皮肤情况 8 评估环境:温度、光线适宜，利于保护病人隐私 21. 备齐并检查物品，携带用物至床旁 22. 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿 63. 遮挡病人。
24. 洗手、戴口罩 25. 协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松 6 操作6. 望诊:观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕 2 程序7. 检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部 68. 第一步:检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符 69. 再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂 610. 第二步:查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体6 11. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂6 12. 再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆2 13. 第四步检查者面对孕妇足部6 14. 两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
2 15. 协助病人穿好衣服 2 16. 整理床单位及用物 6 17. 交待注意事项并记录 2 18. 洗手提问 1.目的 2.评估内容 3.指导内容 4.注意事项 6评价 1.沟通流畅、操作规范、病人舒适 4。
产科四步触诊法评分标准
产科四步触诊法评分标准姓名：未提供学号：未提供项目检查内容与评分要点：考核时间：未提供考核成绩：未提供分值扣：未提供患者准备：在进行检查前，需要核对孕妇的信息，包括床号、姓名和孕周，并向孕妇解释检查目的，取得其配合。
同时，孕妇需要排空膀胱，以便进行检查。
以上步骤共计8分。
操作者准备：操作者在进行检查前需要注意保护孕妇隐私，并保暖。
正确戴好口罩、帽子并洗手，协助孕妇仰卧于检查床，头部稍垫高，双腿略屈外展，腹部充分袒露。
操作者需要位于孕妇右侧。
以上步骤共计14分。
用物准备：在进行检查前，需要准备普通诊察台、枕头、屏风、口罩、帽子、检查记录单等物品，并检查是否齐全完好。
以上步骤共计2分。
第一步触诊：检查者面对孕妇头端，双手置于子宫底部。
首先需要确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符。
然后以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分。
最后，根据判断结果，确定胎儿的头或臀。
以上步骤共计14分。
第二步触诊：检查者面对孕妇头端，双手置于子宫两侧。
一手固定，另一手深按，两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，并根据触感判断胎体的位置。
以上步骤共计14分。
第三步触诊：检查者面对孕妇头端，右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方。
握住先露部，判断先露是头还是臂。
再左右推动先露部，以确定是否入盆。
以上步骤共计10分。
第四步触诊：检查者面对孕妇足端，两手分别插入先露部两侧。
向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
最后，根据检查结果确定胎方位。
以上步骤共计12分。
协助孕妇坐起、清理物品、填写检查记录：在检查结束后，需要协助孕妇整理衣物，协助其起身，并及时填写检查记录。
同时，操作者需要向孕妇说明检查情况，交代注意事项，并洗手。
以上步骤共计12分。
操作熟练，无菌观念：操作者需要熟练掌握检查技巧，有条理、不慌乱，并具备无菌意识。
以上步骤共计6分。
爱护患者、仪表、态度：操作者需要用力得当，动作轻柔，并注意孕妇的反应。
四步触诊-评分标准文档良心出品
6分
【评分点】
操作过程中注意观察受检者反响并及时处埋,操作时态度认真严 谨,珍视生命,尊重与关爱病人〔3分〕；
姓名:
得分:
及时、主动与受检者沟通〔3分〕
3.3物品复原整埋
6分
【评分点】
时间把握得当,时间限制在4分钟内〔3分〕
物品复原整理到位,垃圾分类处理止确〔3分〕
四步触诊
工程
பைடு நூலகம்具体内容
标准分
实得分
操作前准 备〔15分〕
：1.1操作前准备,与受检者的沟通
15分
【评分点】
物品齐全〔1分〕,自我介绍〔1分〕,核对孕妇的姓名、床号〔1分〕,与孕妇沟通,解释产前检查目的,安抚、取得孕妇同意配合〔3
分,无具体内咨不得分〕
孕妇排空膀胱〔2分〕,松解衣裤,充分暴露腹部,头部稍垫高〔1分〕,仰卧位于检查床上,双腿屈曲,稍分开,使腹肌放松〔1分〕. 检查者应位于孕妇右侧〔1分〕
第四步手法：面向孕妇足端〔5分〕,检查者左右手置于胎先露部 两侧〔2分〕,沿骨盆入口可下深按〔3分〕,进一步核实胎先露部是 否正确〔2分〕,并确定胎先露部入盆程度〔3分〕
总体评价〔20分〕
3.1操作熟练、无菌观念
8分
【评分点】
操作步骤及手法止确〔5分〕；
协助孕妇整理衣物,解释其情况,交代本卷须知〔3分〕
第二步手法：确定胎产式后〔1分〕,检查者两手掌分别置于腹部 左右侧〔3分〕,轻轻深按进行检查〔5分〕.触到平坦饱满局部为胎 背,并确定胎背向前、向侧方或向后〔3分〕.触到可变形的局低不平 局部为胎儿肢体,有时能感到胎儿肢体在活动〔3分〕
第三步手法：检查者右手拇指与其他4指分开〔3分〕,置于肌骨 联合上方握住胎先露部〔5分〕,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动 以确定是否衔接〔3分〕.假设胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接 入盆〔2分〕；假设/、能被推动,那么已衔接〔2分〕
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腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准
一目的
监测胎儿宫内情况;
二操作方法及评分标准
项目
技术操作要求 分值 备注
操作
准备5
分
护士准备：衣帽整齐、清洁、修剪指甲 2
用物准备：多普勒胎心仪听筒 听诊器、 耦合剂 带秒针的钟表、 手纸 、洗手液 3 每缺项扣2分
评估5
分
1. 孕妇孕周大小,胎方位,胎动情况
2. .孕妇自理能力,合作程度
3. .孕妇局部皮肤情况
4. 评估环境,调节室温
5
操作
程序
80分
1.携用物至床旁 2.核对病人 , 指导病人 排空膀胱 3.洗手 六部洗手法 4.解释目的,评估环境、孕妇,关爱孕妇,屏风遮挡, 5.协助孕妇上检查床、摆体位仰卧、侧卧、半卧位,双腿伸直 暴露腹部 ,四步触诊法操作： 6.检查者两手置子宫底部,了解子宫外形并测得宫底高度,用软尺测宫高、腹围,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符;然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分; 8.检查者左右手分别置于腹部左右侧,一手固2 2 2 4 2 6 6 6 6
定,另手轻轻深按检查,两手交替,仔细分辨胎
背及胎儿四肢的位置;
9.检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨
联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或
胎臀,左右推动以确定是否衔接;
10.检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,
向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部
的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程
度;
11.判断胎背的位置 ,.涂耦合剂于孕妇腹部
皮肤上
12.将听诊探头听筒放在胎背处听诊
13.听到钟表“滴答”双音后,记数1分钟
14.注意胎心的频率、节律、强弱
15.注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音
相鉴别
16.告知胎心音正常范围及所测结果
17.擦去腹部及探头耦合剂
18.协助孕妇穿衣,下检查床
19.告知孕妇自我监测胎动的重要性,教会孕
妇自我监测胎动方法
20.记录胎心的数值及听取胎心的时间
21送孕妇出检查室,整理用物
22.洗手
2
2
2
4
2
42
2
6
2
2
2
提问10分 1.目的 2.评估内容3.指导内容 4.注意事项 5. 相关知识 10
总分
100
整体
评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适 B沟通稍欠流畅或操作
欠规范、病人舒适 C无沟通、操作不规范、病人不舒适
A
B
C 0
得分
三指导内容
1．告知孕妇于妊娠18～20周,用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音,正常值为120～160次/
分;
2
．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动,正常值3～5次/h;
3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式;两轴平行者称纵产式,两轴垂
直者称横产式,两轴交叉者称斜产式,属暂时的,在分娩过程中转为纵产式,
偶尔转为横产式;
4.
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露;纵产式有头先露、臀先露,横产
式有肩先露;
5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位;枕先露以枕骨、
面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点;
四注意事项
1．室内环境要安静,孕妇积极配合;
2．听胎心音时,要与子宫杂音,腹主动脉音及脐带杂音相鉴别;若胎心音﹤120次/分或者﹥160次
/分,需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别,必要时吸氧,左侧卧位,进行胎心监
护;
3.触诊的力量要适度,手法要正确,切忌使用暴力;
4.不宜过度暴露产妇的身体,注意保暖;
五相关知识
1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音,似钟表的滴答声;速度稍快;②子宫杂音：
为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响;③腹主动脉音：为单调的咚咚样
强音与孕妇脉搏一致;④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响,改变体
位可消失;
2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化,而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响;
它具有两种功能,监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力;凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠
末期及临产后都应做胎心监护;
3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前,胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心
音多在胎儿背侧听得最清楚;
4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早,中,晚各数一小时胎动,3次相加乘以4得12h胎动数;
若胎动每小时少于3次,12h胎动少于10次,或较前下降超过50%且不能恢复者,提示胎儿缺氧;
5.
头先露又可因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露;
臀先露又可因入盆先露不同分为混合臀先露、单臀先露和足先露;
根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位如表