治疗新型隐球菌病需要做哪些化验检查
治疗新型隐球菌病需要做哪些化验检查
此菌系真菌中的一种，经呼吸道吸入后，经血液进入中枢神经系统，引起隐球菌性脑膜炎，称作新型隐球菌病。
临床上以发热、头痛、呕吐、颈抵抗、出现脑膜刺激征及颅内高压症为特点。
(1)脑脊液(CSF)常规检查:细胞计数<500×106/升(/L)，分类中以淋巴细胞(L)为主，蛋白质轻度升高，糖及氧化物降低。
(2)病原体检查:脑脊液(CSF)墨汁涂片，可找到新型隐球菌;脑脊液培养，可为阳性;脑脊液免疫学测定，可找到相应隐球菌荚膜多糖抗原。
新型隐球菌病检查项:
1. 脑脊液白细胞(WBC)计数
2. 脑脊液白细胞分类计数(DC)
3. 脑脊液涂片检查及细菌培养
4. 脑脊液蛋白(PR0)定量检测
5. 脑脊液葡萄糖(GLU)测定
脑脊液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
婴儿，(10～20)×106/升；儿童，(0～10)×106升；成人，(0～8)×106/升。
【临床意义】
白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。
轻度增加，(13～30)×106/升，常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等；中度增加，(31～200)×106/升，常见于结核性脑膜炎；极度增加，(200～500)×106/升(最高可达1000×106/升)，常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。
脑脊液白细胞分类计数(DC)(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1-8。
表1-8脑脊液白细胞分类计数
细胞分类新生儿(%)成人(%)
嗜酸性粒细胞罕见罕见
嗜中性粒细胞3±52±5
淋巴细胞20±1862±34
软膜蛛网膜间皮细胞、单核细胞72±2236±20
组织细胞5±4罕见
室管壁细胞罕见罕见
脑脊液涂片检查及细菌培养(正常值及其临床意义)
【正常值】
阴性，但有时可见到一些污染菌，如枯草杆菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等。
【临床意义】
如从脑脊液中查出细菌，而又非污染或误入，均应视为病原菌，对神经系统的细菌或真菌感染有诊断意义，而对中枢神经系统的病毒性疾患无诊断意义。
病理性脑脊液标本中可能出现的细菌如下:革兰阳性菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、消化链球菌、四联球菌、结核分枝杆菌、炭疽杆菌和单核细胞增多性李氏杆菌；革兰阴性菌有脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、流感杆菌、沙门菌、大肠杆菌、产气肠杆菌。
其他还有新生(型)隐球菌、白色念珠菌和钩端螺旋体。
脑脊液蛋白(PR0)定量检测(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
成人，腰池150～450毫克/升，小脑延脑池150～250毫克/升，脑室内50～150毫克/升；儿童，腰池200～400毫克/升，小脑延脑池100～250毫克/升；新生儿，腰池400～1 200毫克/升；老年人，腰池300～600毫克/升。
【临床意义】
脑脊液蛋白质含量增高，可提示不同类型的中枢神经系统疾病，见表1-9。
表1-9各类中枢神经系统疾病的脑脊液蛋白质含量
疾病名称蛋白质含量(mg/L)
细菌性脑膜炎800～5000
病毒性脑膜炎300～1000
脑炎150～1000
隐球菌性脑膜炎250～2000
结核性脑膜炎500～3000
脊髓病后炎症反应轻度增加
脑脓肿200～1200
肿瘤150～2000(多正常)
脊髓肿瘤1000～2000
脑出血300～1500
多发性硬化症250～500
神经梅毒500～1500
脑脊液葡萄糖(GLU)测定(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
酶法:婴儿3.9～5.0毫摩/升，儿童2.8～4.4毫摩/升，成人2.5～4.4毫摩/升
【临床意义】
(1)增高:常见于病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰白质炎、脑肿瘤、脑水肿及糖尿病等。
(2)降低:常见于流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等。
原文地址：/jibing/56.html。
新型隐球菌病PPT课件
• 4.骨骼、关节新型隐球菌病：约占10%，表现为 局部疼痛，溶骨性病变表现冷脓肿。
• 5.播散性或全身性新型隐球菌病：可波及全身部 位，类似结核病。
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实验室检查
• 1.常规检查：血尿粪常规一般正常，部分患者可 出现淋巴细胞比例增高，轻至中度贫血，血沉可 正常或轻度增加，累及泌尿系统可出现尿常规异 常。
• 肺新型隐球菌病是另一个常见临床类型，表现 为慢性咳嗽、黏液痰、胸痛等。
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概述
• 隐球菌是条件致病性深部真菌，易发于细胞免 疫功能受损的人群
• 新型隐球菌是隐球菌属的重要致病菌，属环境 腐生菌，可从土壤和鸽粪中分离到，并被认为 是人和动物最主要的传染源
• 鸽是隐球菌的自然宿主， 但并不引起发病
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•皮肤新型隐球菌病：表现为小丘疹、斑疹、表皮下坏死形成 溃疡，炎症反应较轻，周围淋巴结不肿大。
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•骨骼：可出现溶骨性病变，形成冷脓肿。
临床表现
潜伏期为数周至数年不等。临床表现轻重不一，变化多样。
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临床表现
1.中枢神经系统新型隐球菌病 • 以新型隐球菌脑膜炎最常见。患者起病缓慢，病初症状
不明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕后或眼 眶后，多为胀痛或钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热。 以后头痛程度逐渐加重，发作频率和持续时间增加。在 数周之内，随着颅内压的进一步增加，患者的头痛剧烈， 可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变等表现，体检可发 现步态蹒跚，颈项强直、布鲁津斯基征或凯尔尼格征等 脑膜刺激征阳性。在老人可仅表现为痴呆，其他神经系 统的表现不明显。
• 2.脑脊液检查：腰穿前应用甘露醇预防脑疝，压 力明显增高，外观澄清或稍混浊，细胞计数40400*106/L，淋巴细胞为主，蛋白水平轻至中度 升高，糖和氯化物降低。
一例肺部隐球菌感染的病例分享
肺隐球菌病例分享病例信息男性，43岁，一月前无明显诱因出现轻微咳嗽，干咳为主，未特殊治疗，一周前患者出现发热症状，咳嗽较前加重，粘白痰，量少，口服“布洛芬”及头孢效果不佳。
遂进行影像学检查后进行右肺穿刺活检。
镜下形态图一：HE染色，镜下见由组织细胞、多核巨细胞及上皮样组织细胞聚集形成以慢性炎症纤维化为背景的肉芽肿，并隐约可见部分淡灰色周围透亮的小圆形球体，可疑隐球菌感染。
为进一步明确诊断，我们对该组织进行了PAS染色和六胺银染色。
图二：PAS染色（+），能够非常清晰地看到大量隐球菌孢子被染成玫红色。
图三：六胺银染色（+），隐球菌孢子被染色黑色病理诊断：（右肺穿刺活检）慢性肉芽肿性炎，符合隐球菌感染。
讨论肺隐球菌病(pulmonary cryptococcus) 是由孢子菌属酵母菌样真菌-新型或格特隐球菌引起的系统性感染性疾病。
【好发部位及人群】可感染健康的个体，病变主要是肺部，但多数是发生在细胞免疫功能损害或有其他严重疾病的患者，且常表现为播散性隐球菌病，特别是霍奇金淋巴瘤、长期使用激素治疗患者、结节病、糖尿病患者以及AIDS和其他被破坏了细胞免疫的个体。
该病好发于青壮年，但常发生在30~50岁，大约1/3患者无症状。
【临床表现】患者常表现为慢性咳嗽、低度发热、胸膜性或非胸膜性胸痛、咳黏液痰、身体不适和体重减轻。
胸部X线表现为肺和间质浸润改变，可有单个或多个结节。
肺段和小叶实变，可发生空洞变（10%～15%发生率），肺门淋巴结肿大和胸水少见。
进展性肺隐球菌病，较常见是由肺经血行播散到脑膜，其他器官受累相对较少，但可经肺原发病灶播散到皮肤、骨、关节、淋巴结、肾、前列腺、脾、肝和其他内脏。
【大体】受累肺脏切面可见实性灰黄-棕黄色团块状实变区(图5-154A)，可单个或多发，切面呈黏液样或胶样改变。
在播散性感染的肺脏重量较重，有实变。
【光镜】免疫功能正常的患者，隐球菌组织学改变常表现为肉芽肿性炎症反应。
组织病理隐球菌PAS染色
组织病理隐球菌PAS染色摘要：目的：探讨影响隐球菌糖原染色的因素，改善染色效果。
方法：选取隐球菌染色阳性的肺组织标本，比较高碘酸水溶液浓度氧化不同时长、雪夫氏（Schiff）染色时间对PAS染色质量的影响。
结果：浓度为l％高碘酸溶液，氧化30分钟，雪夫氏（Schiff）染色15分钟，可取得较好的染色效果。
结论：进行隐球菌糖原染色时，氧化程度是成功的关键。
关键词：糖原染色法；组织病理；隐球菌前言：PC，即肺隐球菌病，其属于一种新型隐球菌或是格特隐球菌在感染的条件下形成的急性、亚急性、慢性内脏真菌病，临床之中的表现形式为新型隐球菌的感染，而主要发生在免疫力低下的人群之中，不管是否具有基础疾病的人群都可能会发生此病，但此病的发病率并不高。
现代化条件下，伴随临床诊断技术的不断创新以及医务人员对疾病的了解更为深入全面，不断提高隐球菌感染的检出率，从而逐渐出现在人们的视野之中，成为了继念珠菌和曲霉菌之后的第三大类肺真菌疾病，并且在临床之中得到高度重视。
而糖原染色作为组织病理真菌检查常用的特殊染色，其染色过程受到多种因素的影响[1]，本文将从高碘酸浓度与氧化时间，雪夫氏（Schiff）试剂作用时间三方面探讨影响糖原染色的因素。
1实验材料与方法1.1实验材料组织标本选择本科室隐球菌染色阳性的蜡块。
1.2实验试剂与步骤实验试剂：l％高碘酸溶液：lg高碘酸粉末加至蒸馏水到100mL溶解；0.5%高碘酸溶液：1g高碘酸粉末加至蒸馏水到200mL溶解，其余试剂成分购自BASO公司。
试剂贮存在4℃的冰箱中，在染色时将其取出恢复到正常室内温度。
实验步骤：①石蜡切片厚度为3um；②石蜡切片脱蜡至水；③自来水冲洗2min，然后蒸馏水洗2min；④用高碘酸溶液氧化10-30min；⑤蒸馏水冲洗；⑥雪夫氏（Schiff）染液染色15-35min；⑦自来水流水冲洗；⑧苏木素复染细胞核1min；⑨流动水冲洗5min；⑩晾干，中性树胶封片，显微镜下观察真菌染色效果。
新型隐球菌病
• 新型隐球菌荚膜多糖为主要的毒力因子，
加上荚膜甘露糖蛋白等可溶性成分、黑色 素和甘露醇等其他毒力因子，具有免疫抑 制作用，
• 在免疫防御功能不全的个体，可引起肺部
出现侵袭病灶，或者血源播散至肺外其他 器官。
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• 正常人脑脊液中缺乏补体、可溶性抗隐球
菌因子(在血清中则存在)以及脑组织中缺乏 对新型隐球菌的炎症反应，所以，肺外播 散一般先累及中枢神经系统。
• 沙氏琼脂培养基、血液或脑心浸液琼脂可用来培
养新型隐球菌，培养2～3d可见到菌落，连续培 养6周没有菌落出现才能认为培养阴性。
• 皮肤、骨骼和关节新型隐球菌病的病原学诊断除
了依靠分泌物或脓液的涂片和培养外，还可从病 理活检中找到病原学诊断的依据。
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• 除了痰液和支气管分泌物中分离到新型隐
球菌外，凡从人体的各种组织活检标本， 尿液、血液、骨髓或脑脊液中发现新型隐 球菌，提示有侵袭性感染；
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• 【病原学】
• 早在1894年就发现新型隐球菌是引起隐球
菌病的一种病原菌。
• 新型隐球菌是隐球菌属的一个种，隐球菌属
还包括浅白隐球菌(Cryptococcus albidus)和 罗伦特隐球菌(Cryptococcus laurentii)等几
个种，在免疫功能低下的患者中也可引起隐 球菌病。
• 新型隐球菌的形态呈圆形或卵圆形，直径为
血，T淋巴细胞绝对计数降低，CD4＋T淋巴 细胞计数也下降，CD4＋/ CD8＋小于1。
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• ㈡ 脑脊液检查
• 在艾滋病患者中，此为最重要的检查！即使肺部及
其他系统的患者也必需行脑脊液检查以排除中枢神
经系统感染。
• 大多数中枢神经系统新型隐球菌病患者的脑脊液压
新型隐球菌墨汁染色步骤-概述说明以及解释
新型隐球菌墨汁染色步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述隐球菌是一种普遍存在于自然环境中的真菌，它们可以引起隐球菌病，这是一种严重的感染性疾病。
隐球菌墨汁染色是一种常用的实验方法，用于快速检测和鉴定隐球菌的存在。
通过染色，可以使隐球菌在显微镜下更加清晰可见，从而提高诊断效果。
隐球菌墨汁染色步骤主要包括样本制备、染色操作和显微镜观察。
首先，需要采集合适的样本，比如体液或组织切片，然后进行固定和固化处理，以保持细胞的形态和结构。
接下来，将样本进行染色，常用的染色剂是隐球菌墨汁，它可以特异性地染色隐球菌。
在染色过程中，需注意控制染料浓度和染色时间，以确保染色效果的准确性和稳定性。
最后，利用显微镜观察染色后的样本，观察到隐球菌的形态特征，如菌落颜色和形状等，从而判断样本中是否存在隐球菌。
隐球菌墨汁染色的优点是操作简单、成本低廉且结果可靠。
然而，也有一些限制，比如可能存在假阳性结果和染色结果的主观性等。
因此，在进行隐球菌墨汁染色时，应注意控制实验条件，确保染色结果的可靠性和准确性。
总而言之，隐球菌墨汁染色是一种常用的实验方法，用于快速检测和鉴定隐球菌的存在。
在实际应用中，我们需要掌握正确的操作步骤和注意事项，以提高染色效果和准确性。
未来，随着科技的不断进步，相信隐球菌检测方法会变得更加快速、准确和可靠。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式编写：文章结构部分是对整篇长文的组织和布局进行介绍。
它描述了该文本的主要节（章节）的结构和内容，以帮助读者了解文章的框架和逻辑顺序。
本文将按照以下结构来组织内容：第一节引言部分概述了本文的主要内容和目的。
将介绍什么是隐球菌墨汁染色以及其在实验或临床应用中的重要性和作用。
同时，还会对文章的整体结构和框架进行简单介绍，为读者提供整个阅读过程的指南。
第二节正文部分将详细介绍新型隐球菌墨汁染色步骤的要点。
其中，2.1节将重点介绍染色步骤的要点1，可能包括准备实验材料、处理样本、选择合适的染色方法等内容。
菌血症疾病患者应该做什么检查
菌血症疾病患者应该做什么检查菌血症是一种严重的感染疾病，常见于免疫系统低下或长期疾病患者。
早期发现和治疗是预防严重并发症的关键。
对于患有菌血症的病人来说，做好疾病检查是非常重要的，可以帮助医生及时发现病情并制定合理的治疗方案。
下面将介绍一些菌血症患者常做的检查。
1. 血常规：菌血症时，白细胞计数常升高，特别是中性粒细胞数量明显增加。
这是机体对感染的免疫反应，血常规可帮助医生判断炎症的程度和感染的类型。
2. C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性炎症指标，菌血症时常升高。
CRP的升高程度与感染的严重程度相关，可以辅助判断感染的活动性和预测预后。
3. 血培养：菌血症最主要的诊断依据就是通过血培养来检测血液中是否有细菌感染。
血培养可以直接获得细菌的种类和数量，有助于选择适当的抗生素治疗。
4. 尿液培养：菌血症患者常常伴有尿路感染，尿液培养可以帮助判断是否存在尿路感染，并选择合适的抗生素进行治疗。
5. 胸部X光和CT扫描：如果菌血症伴有呼吸道感染或胸部症状，胸部X光和CT扫描可帮助发现肺炎、胸膜炎等疾病。
这对于确诊并及时治疗肺部感染非常重要。
6. 腹部超声和CT扫描：腹痛是菌血症常见的症状之一，腹部超声和CT扫描可以帮助发现是否存在腹腔感染并确定病变的部位和程度。
7. 血液生化指标：菌血症时，肝酶和肾功能常受到影响。
通过检测血清肝酶、尿酸、血肌酐等指标，可以评估肝脏和肾脏功能的受损程度，并进行相应的干预。
8. 免疫功能检查：部分菌血症发生在免疫系统低下的患者身上，因此进行免疫功能检查对于评估机体的抵抗力非常有帮助。
包括血清免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等检查项目。
9. 肝胆胰影像学检查：菌血症患者有时会有胆道感染、胰腺炎等并发症，肝胆胰影像学检查如腹部超声、胆道造影等可以帮助发现这些病变。
除了上述常规检查外，在具体疾病病情需要进一步评估时，还可以做一些特殊检查。
比如，对于怀疑有内源性感染的患者，可能需要进行涂片检查、骨髓培养或组织活检等检查项目。
隐球菌荚膜抗原检测在隐球菌病中的诊断价值
·综述·基金项目：“十三五”国家科技重大专项（2018ZX10302104）；重庆市医学科研重点项目（2019ZDXM012）通信作者：陈耀凯，E-mail: yaokaichen ＠引用格式：陈力，何小庆，陈耀凯.隐球菌荚膜抗原检测在隐球菌病中的诊断价值[J].新发传染病电子杂志，2021，6（1）：58-61. Chen Li, He Xiaoqing, Chen Yaokai.The value of detecting cryptococcal antigen in the diagnosis of cryptococcosis[J].Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases,2021,6(1):58-61.陈力1，何小庆2，陈耀凯2（1.重庆市公共卫生医疗救治中心急诊科，重庆 400036；2.重庆市公共卫生医疗救治中心感染科，重庆 400036）隐球菌荚膜抗原检测在隐球菌病中的诊断价值 【摘要】隐球菌病是由隐球菌感染人体引起的一种侵袭性真菌病，是艾滋病患者及实体器官移植者中常见的感染和致死原因。
10年来，隐球菌病的诊断方法已从真菌培养、墨汁染色，到目前的隐球菌荚膜抗原（cryptococcal capsular antigen，CrAg）检测。
CrAg检测操作简便快速，花费少，敏感性及特异性高，因此在世界范围内得到广泛应用。
世界卫生组织推荐对高危人群进行CrAg筛查，对CrAg阳性患者进行抢先治疗，从而降低病死率。
本文就CrAg检测在隐球菌病中的诊断价值展开综述。
【关键词】隐球菌荚膜抗原；隐球菌病；诊断价值 DOI：10.19871/ki.xfcrbzz.2021.01.013The va l ue of detect i ng cryptococca l ant i gen i n the d i agnos i s of cryptococcos i sChen Li 1, He Xiaoqing 2, Chen Yaokai 2(1. Department of Emergency, Chongqing Public Health MedicalCenter, Chongqing 400036, China; 2. Department of Infectious Diseases, Chongqing Public Health Medical Center, Chongqing 400036, China) 【Abstract】 Cryptococcosis is an invasive fungal disease caused by cryptococcosis,it is a common cause of infection and death among AIDS patients and solid organ transplant recipients.In the past ten years, the diagnostic methods for cryptococcosis have ranged from fungal culture and ink staining to the current detection of cryptococcal capsular antigen (CrAg).CrAg detection is simple and fast, inexpensive, high sensitivity and specificity, so it is widely used worldwide.The World Health Organization recommends CrAg screening for high-risk groups and preemptive treatment of CrAg-positive patients to reduce the mortality rate.This article reviews the value of cryptococcal capsularantigendetecting in the diagnosis of cryptococcosis. 【Key words】 Cryptococcal capsular antigen; Cryptococcosis; Diagnosis 隐球菌是一种溶组织酵母菌，为条件致病菌，主要通过呼吸道传播，人因吸入鸽粪污染的空气而感染。
新型隐球菌性脑膜炎 病情说明指导书
新型隐球菌性脑膜炎病情说明指导书一、新型隐球菌性脑膜炎概述新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neoformans meningitis）是由新型隐球菌感染引起的真菌性脑膜炎症，好发于鸽子饲养者、慢性衰竭性疾病及免疫功能异常的患者，如糖尿病、肾衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植以及长期大量使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂的患者。
临床表现为慢性或亚急性起病，头部胀痛渐进加重，可伴有发热、恶心、呕吐、烦躁。
脑脊液涂片和（或）分离培养找到新型隐球菌是确诊本病重要依据。
英文名称：cryptococcal neoformans meningitis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：中枢神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围内，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关发病部位：颅脑常见症状：头痛、发热、恶心、呕吐、烦躁主要病因：新型隐球菌感染、免疫力低下检查项目：体格检查、血常规、T 淋巴细胞检测、血清抗原检查、胸部 X 线、CT、MRI、脑脊液检查、聚合酶链式反应检测重要提醒：本病的预后较差，死亡率较高，须积极治疗。
临床分类：暂无资料。
二、新型隐球菌性脑膜炎的发病特点三、新型隐球菌性脑膜炎的病因病因总述：新型隐球菌的孢子经呼吸道等途径进入人体，由于机体免疫力低下，隐球菌在肺内生存并通过血行播散，侵袭中枢神经系统从而致病。
人体的免疫功能低下是发病的关键因素。
基本病因：1、新型隐球菌感染新型隐球菌是广泛存在于土壤、鸽粪中的条件致病菌。
新型隐球菌孢子经呼吸道进入肺部后形成荚膜，并将人体的多巴胺等转化为黑色素。
新型隐球菌在荚膜和黑色素的帮助下抵抗机体的免疫防御，在肺部存活。
2、免疫力低下人体免疫功能不全，T 细胞防御能力低下，不能使新型隐球菌局限在肺部，隐球菌经血行播散至肺外其他器官。
3、脑脊液和脑组织的特殊生理特点正常人脑脊液和脑组织中缺乏抵抗新型隐球菌的补体、因子、炎症细胞，同时又有高浓度的儿茶酚胺介质帮助隐球菌产生黑色素。
隐球菌的诊治
同CNS疾病
12个月 B-III
非脑膜、非肺部隐球菌病患者
隐球菌血症患者
同CNS疾病
12个月 B-III
CNS疾病被排除、无真菌血症、仅有1个 部位感染、无免疫抑制危险因素的患者
氟康唑每日400 mg 6-12个月B-III非HI源自感染、非器官移植患者CNM抗真菌治疗
治疗方案
疗程
证 据
诱导治疗
AmBd(每日0.7-1.0 mg/kg)+氟胞嘧啶(每日100 mg/kg) ≥4周a,b
2010隐球菌感染诊治专家共识
两种方案均建议采取分期治疗的方式进行，在初期的 诱导治疗中，联合应用两性霉素B(0．5—1 ms／(kg·d)) 和氟胞嘧啶(100 ms／(kg·d))作为诱导治疗得到全球专 家的广泛认可; 氟康唑作为后续治疗也得到了普遍赞同; 在诱导治疗时间上，本方案推荐至少8周，而与IDSA 的初步方案以及更新方案均有不同; 两种方案在诱导治疗的时间和维持治疗的剂量上存在 一定差异(可能与我国两性霉素B的使用方法以及剂量 有关，即从小剂量开始逐渐增加至有效维持剂量需要 一段时间，一般维持剂量也较低) 。
误诊疾病 脑寄生虫病
疟疾 嗜酸性粒细胞增多症
葡萄球菌脓肿 播散性脑脊髓炎
原发性淋巴瘤 肾性脑病 癫痫 偏头痛
急性淋巴细胞白血病 小脑肿瘤 肺癌 待查
隐球菌性脑膜炎的诊断
宿主 因素
+
临床 特征
+
实验室检 查：脑脊 液常规、 生化及影
像学
+
脑脊液涂 片、培养 和隐球菌 乳胶凝集
试验
临床特征
多起病缓慢，呈慢性或亚急性 主要表现为颅内高压和脑膜刺激征 可伴有脑实质及脑损害表现
胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原诊断肺隐球菌病的临床观察
观察检测结果的敏感度、特异度以及准确度。 1.5 统计学分析
采用统计学软件 SPSS 20.0 分析数据，计数资料用（n）表示， 采用 Fisher 确切概率法统计，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原检测结果 125 例疑似肺隐球菌病患者中，经病理检查确诊为肺隐球菌
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 86 期
183·医学检验·源自胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原诊断肺隐球菌病的临床观察
农波，梁小英，陆作洁
（广西壮族自治区民族医院 检验科 , 广西 南宁）
摘要：目的 探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原诊断肺隐球菌病的临床应用价值。方法 选取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月我院疑似肺隐球 菌患者 125 例作为此次的研究对象，对其进行病理活检，以及胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原，以病理活检检测结果为金标准，观察胶体金检 测隐球菌荚膜多糖抗原的敏感度、特异度以及准确度。结果 病理活检结果显示 125 例疑似肺隐球菌患者中，有 42 例确诊为肺隐球菌病，83 例为非肺隐球菌病。应用胶体金法检测，结果显示 42 例肺隐球菌病患者中阳性为 31 例，检测敏感度为 73%；83 例非肺隐球菌病人检测结果 均为阴性，特异度为 100%。结论 对疑似肺隐球菌病患者运用胶体金方法检测隐球菌荚膜多糖抗原，有利于医师快速有效的诊断出患者是否 患有肺隐球菌病，便于及时的控制病情，阻止病情进一步发展，具有较高的临床应用价值。 关键词：肺隐球菌病；胶体金法；隐球菌荚膜多糖抗原；敏感度 中图分类号：R256.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.86.104