药事质控指标
关于印发药事管理等10个专业质控指标
关于印发药事管理等10个专业质控指标下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!关于印发药事管理等10个专业质控指标1. 引言药事管理一直是医药行业的重要组成部分，而质控指标则是保障医疗质量、提升服务水平的关键。
国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2020.08.04
•【文号】国卫办医函〔2020〕654号
•【施行日期】2020.08.04
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗质量,医疗护理,药政管理
正文
国家卫生健康委办公厅
关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020
年版）的通知
国卫办医函〔2020〕654号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制定了药事管理和护理专业医疗质量控制指标。
现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。
各级各类医疗机构要充分利用相关质控指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。
各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。
附件：1.药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）
2.护理专业医疗质量控制指标（2020年版）
国家卫生健康委办公厅
2020年8月4日。
医院管理系列剖析-江苏省药事管理质控指标释义
例：计算某二级库2016年6月的药品周转天数，6月末盘点库存金额为
1374.9万元，5月末盘点库存金额为1146.4万元，6月销售药品金额为 3623.7万元，则该二级库6月
• 平均库存金额=(期初库存金额+期末库存金额)/2=（1374.9+1146.4）/2
定义及标准出处
一级库周转天数
一级库周转天数=30/一级库药品周转
一级库药品从入库开始 ， 至消耗为止所经历癿天数
次数(按每月30天计)；一级库药品周转 次数=一级库每月出库药品癿金额/一 级库平均库存金额；平均库存金额=(期
初库存金额+期末库存金额)/2。
85%药品周转 天数<15天
标准参照《三级综 合医院评审标准实 施细则》(2012版)
例：计算某一级库2016年6月的药品周转天数，6月末盘点库存金额为
2991.5万元，5月末盘点库存金额为2082.0万元，6月出库药品金额为 13510.5万元，则该一级库6月
• 平均库存金额=(期初库存金额+期末库存金额)/2=（2082+2991.5）/2
• 药品周转次数=一级库每月出库药品的金额/一级库平均库存金额 =13510.5÷[(2991.5+2082.0)÷2]=5.3(次)
计算
麻精药品帐物相符 率（%）
麻精药品账册上癿品种及数量与实际库 存癿品种及数量之间癿相符程度。
账册中麻精药品癿数 量/实存癿麻精药品数 量*100%
由取得麻精药品处方资格癿医师开具癿 麻精药品合格处方数/
麻精药品处方调配 麻精药品处方，经药师审核合格后发放
麻精药品总处方数
卢晓阳 药事管理质控指标的制定与实施
初步制 订了 29项 指标
药事管理质控指标设计 （临床药学服务部分）调查情况
• 对20个省、直辖市共32家医院发放了调查 问卷，要求主任与临床药师各填一份，有 些医院是主任与临床药师共同填写了一份， 共收到调查表49份，结果：
调查结果
• 定义：
病房药品管理
可测量性
释义：
• 医院各病房内对药品管理、储存等符合规定的程度。 是病房符合药品管理各要素的达标分值和病房药品管 理要素总分的比率。
四、处方类指标
（二）Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物指标
1.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分率 2.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分 率 3.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率 4.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择适宜百分率
四、处方类指标
（三）静脉输液用药指标
1.静脉输液使用百分率 2.住院患者人均/日静脉输液使用袋/瓶数 3.住院患者抗菌药物静脉输液占比 4.中药注射剂使用品种数 5. 静脉用中药注射剂使用百分率
药事管理质量控制
医院药事管理质量控制的定义 医院药事管理质量控制就是按医院
药事服务质量标准（相关法律法规、评 审标准等）而进行的管理。即按设定的 质量目标，通过建立指标体系，检查是 否达到设定的标准。
药事管理质量控制作用
• 建立健全药事管理组织，发挥药事管理职能； • 规范医院药品遴选采购流程，建立良好诚信
4
我国目前三级医院提供的药事服务
临床药师
• 专科医嘱审 核与干预
• 药学查房 • 专科会诊 • 临床抢救 • 药学监护 • 用药教育 • 慢病管理
临床药学服务
• 药物咨询 • 药物信息 • 治疗药物监
测 • 基因组学 • 专项处方点
药事管理质控指标释义
甲乳疝手术联合预防使用抗菌药 物例数占同期甲乳疝手术预防用 药总例数癿百分率
甲乳疝手术联合预防使用抗菌药物 癿例数/同期甲乳疝手术预防用药 总例数*100%
标准 0
定义及标准出处
抗菌药物临床应用 指导原则2015版
抗菌药物临床应用
100
指导原则2015版
抗菌药物临床应用
100
指导原则2015版
抗菌药物临床应用
门诊/急诊患者抗菌药 物使用率（%）
门诊/急诊就诊患者使用抗菌 药物癿百分率（按就诊人次计 算，不按处方计算）
（门诊/急诊患者使用抗菌药物总 人次/同期门诊/急诊用药总人次） *100%
--
--
门诊≦20 急诊≦40
抗菌药物临床应用 指导原则2015版
住院患者抗菌药物使 住院患者使用抗菌药物癿百分 （住院患者使用抗菌药物总人数/
例：计算某一级库2016年6月的药品周转天数，6月末盘点库存金额为
2991.5万元，5月末盘点库存金额为2082.0万元，6月出库药品金额为 13510.5万元，则该一级库6月
• 平均库存金额=(期初库存金额+期末库存金额)/2=（2082+2991.5）/2
• 药品周转次数=一级库每月出库药品的金额/一级库平均库存金额 =13510.5÷[(2991.5+208癿例数/同期血管介入手术总例 数*100%
白内障手术抗菌药 物预防使用率（%）
预防使用抗菌药物（指经口服和 注射途径全身性给药）癿白内障 手术癿例数占同期白内障手术手 术例数癿百分率
预防使用抗菌药物癿白内障手术 癿例数/同期白内障手术总例数 *100%（不包括滴眼）
标准
使用/特殊使用级抗菌药物治疗癿住院 患者微生物标本送检人数/同期使用特 殊使用级抗菌药物治疗癿住院患者总 例数*100%。同一患者多次送检记为1 例
4、药事质控(修改)
1、严格实行处方制度，认真审查核对，确保发出的药品准确 无误，门诊药房发药时严格执行查对制度。发出的药品必须注 明患者姓名、用法、用量，并交代注意事项。处方合格率不低 查资料及现场，抽查处 于95%。 方100张 2、严格执行国家抗菌药物使用制度，制订本机构抗菌药物使 药品供应 用实施细则，规范抗菌药物的使用。 3、规范使用激素类药品，避免滥用 现场查看，随机抽查5 中药调配称量准确，中药饮片调剂分剂量包装误差率不超过± 名在中药房取药的患 5%。 中药发出时必须交代煎药方法和用法用量。 者，是否了解煎药方法 和用法用量
15分
5分
项目
检查内容
检查方法
分值
评分方法 发现一种假药扣10分，一种 劣药扣5分，发现一种非治疗 性药品扣3分，有非药准字号 物品一例扣3份。资料不全扣 2分
得分
扣分理由
药库、药房无假药、劣药，无非治疗性药品。药房不得调配非 现场查看 药准字号物品。定期进行养护，保证药品质量
10分
查药房、药库等部门的 执行情况 抽查10张处方 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品管理必须按照国家有关 护士站使用后的残余液 规定进行管理并监督使用。 处理记录 护士站备用麻醉药品、 精神药品的管理情况 药品供应 查一年来的经销企业证 照， 查5种 严格审核经销企业资质，执行药品进货验收制度，并做好验收 普通药品的验收记录、 记录 5种进口药品的验收记 录、进口注册证和检验 报告书等资料 仓库、药房内的药品应整齐存放，需冷藏必须按规定保存。不 查现场 合格药品必须存放在不合格区内。
药事管理质量控制评估标准
项目 检查内容 检查方法 分值 评分方法 得分 扣分理由 建立药事管理小组，必须由具有中级以上职称的药学、临床医 查药事管理小组成立文 学、医疗行政管理、医院感染管理等方面的人员组成。每年至 件及小组名单，会议记 少召开会议4次，并有会议记录 录
药事管理医疗质量控制指标
门诊处方合格率，起码存在以下两个问题：
一是评价不合格处方没有具体“标准”和依据。二是统计合格率 或合理率应该用点评处方张数，不宜用处方人次数。因为处方人 次数在门诊业务中受各种因素影响很难准确统计，比如某一位病 人来医院门诊可能开处1张处方，也可能开处多张处方，这里的多 张处方可能涉及西药、中成药以及饮片，一定会在不同药房调剂， 评价每一张处方的结果可能会出现有的处方合理、有的处方不合 理，这样很难对这一人次门诊就诊形成的多张处方进行一个评价， 因此建议还是按照“处方张数”来评价，而不宜用处方人次数评 价。
● 2010年2月10日，卫生部印发了《医院处方点评管理规范（试行）》的通知（卫医管发〔2010〕 28号，以下简称《规范》）。明确指出，为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用 药，保障医疗安全，国家卫计委组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发给你们， 请参照执行。《规范》指出，处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物 临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等） 进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学 水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制 度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参 照本规范执行。医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导 下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。医院药学部门成立处方点评工作小组，负责 处方点评的具体工作。
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
江苏省药事管理质量控制体系建设之质控指标
85%药品周 转天数<15 天 0 <±3‰
麻精药品帐物相符率（%）
账册中麻精药品的数量/实存的麻精 药品数量*100% 100%
麻精药品处方调配合格率 （%） 处方（医嘱）调剂及审核指 标
麻精药品合格处方数/麻精药品总处 方数*100% 100%
门诊/急诊处方总数
处方合格率（%）
调配药品出门差错率（%）
一级库周转天数
一级库药品 天
二级库周转天数 一级库盘点金额误差率 （%） 二级库盘点金额误差率 （%） 麻精药物管理指标
二级库药品从入库开始，至 消耗为止所经历的天数 一级库药品盘点实物金额与 账面金额的误差比率 二级库药品盘点实物金额与 账面金额的误差比率 麻精药品账册上的品种及数 量与实际库存的品种及数量 之间的相符程度。 由取得麻精药品处方资格的 医师开具的麻精药品处方， 经药师审核合格后发放的处 方数占总麻精药品处方数的 百分率。
门急诊ADR填报数量+住院患者ADR填 报数量 填报ADR的住院患者数量×100%/同 期出院患者数 新的一般ADR报表数量+新的严重ADR 报表数量+严重ADR报表数量 （新的ADR+严重的ADR报表数量）× 100%/全部ADR报表数量
— — — ≧30%
理质量控制体系建设之质控指标
定义及标准出处 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月
药师审核门诊/急诊不合理 处方并干预的处方数量
门诊/急诊就诊患者开立的经 按月统计，收费后并经门诊/ 急诊药房确认后的处方药师 调配并发放的处方的总张数 。 一定时间范围内，药师根据 处方点评管理规范、处方管 理办法等相关制度点评的合 理处方数占总处方数的百分 率。 调配时发生药品名称、规格 、数量或用量用法方面的错 误，未能及时核对发现而发 放给病人，发生这种错误的 处方数占总处方数的百分率 。 一定时间范围内，药师根据 《处方点评管理规范》、《 处方管理办法》等相关制度 点评出门诊/急诊不合理处方 并且与医师进行交涉沟通的 处方总数占同期门诊/急诊总 处方数的百分率。
药事管理专业医疗质量控制指标(2020年版)
药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）指标一、药学专业技术人员占比（PHA-01）定义：药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。
计算公式：药学专业技术人员占比= 药学专业技术人员数×100%同期医疗机构卫生专业技术人员总数意义：反映医疗机构药事管理质量的重要结构性指标。
说明：药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的由医疗机构聘任的在职人员。
卫生专业技术人员是指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅助部门的人员。
指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02）定义：每100张实际开放床位临床药师人数。
计算公式：×100每百张床位临床药师人数= 临床药师人数同期实际开放床位数意义：反映医疗机构临床药师配置情况。
说明：临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。
指标三、处方审核率（PHA-03）（一）门诊处方审核率（PHA-03A）。
定义：药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。
计算公式：门诊处方审核率=药品收费前药师审核门诊处方人次数×100%同期门诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对门诊处方的审核情况。
（二）急诊处方审核率（PHA-03B）。
定义：药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方总人次数的比例。
×100%急诊处方审核率=药品收费前药师审核急诊处方人次数同期急诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对急诊处方的审核情况。
说明：（1）处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
（2）急诊处方审核率仅统计急诊患者，急诊留观和抢救患者除外。
药事管理
10
10
10
10
人员配备不合理扣10分，健康档案不 8.药学人员配备合理、持证上岗、设有中药局的机构应配备专业中药师，并建 全扣5分。社区站无中医执业医师及中药柜 立健康档案。社区站至少配有1名中医执业医师，设置中药柜。 不得分，中药柜不符合要求扣4分。 9.落实执行《处扣5分。
药事质控检查内容及标准（社区站、卫生所）
受检医疗机构： 检查考核内容
1.认真执行《药品法》，建立完整的药品档案。
检查者：
检查日期： 扣分标准
总分： 扣分原因 应得分 实得分
20
未建立药品档案扣20分，档案资料不 全，缺一项扣5分。
2.严格执行抗菌药物分级管理制度，按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理 病志或处方用药，违反《抗菌药物临 使用抗菌药物。 床应用指导原则》的，一项扣10分。 3.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 超过20%，每超过5%减1分，最高扣5分
15
5
4.药品按温、湿控标准存放，药品分类摆放合理，药剂工作规范，双复核制度 药品存放、摆放不合理扣5分，未实行 健全。 双复核扣5分。 5.执行药监局有关规定，实行不良反应报告制度，有专人负责并登记备查。 不良反应管理无专人负责扣10分，无 登记或登记不真实扣5分。
10
10
6.保证药品质量，无不合格药品、无过期药品，应有退药登记、分装登记、破 不合格药品、过期药品每发现一项扣5 损登记、近效期登记、销毁登记。 分，登记不完善一项扣5分。 7.建立质控组织、质控记录完整。 无质控组织，扣10分，质控记录不完 整，扣10分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药事质控指标
药事质控指标是指在医药领域中，用于控制和评估药事工作质量的一系列指标。
这些指标通常涵盖以下几个方面：
1. 药品库存指标：包括库存周转率、库存金额、库存周转天数等，用于评估药品库存管理的合理性和效率。
2. 药品配送指标：包括及时率、准确率等，用于评估药品配送过程中的快捷程度和准确性。
3. 药品采购指标：包括采购成本、采购周期、供应商评价等，用于评估药品采购的成本效益和供应的稳定程度。
4. 药品使用指标：包括平均药费、使用率等，用于监测医院或机构内药品的使用情况和医疗资源的合理利用。
5. 药学服务指标：包括药师咨询率、药学服务满意度等，用于评估药学服务的质量和效果。
通过对这些指标的监测和分析，可以及时发现问题，并采取相应措施进行改进，以提高药事工作的质量和效率。