特采申请单
特采申请单
编号：
申请日期 申请单位
数量 承制者
检查记录编号 批号
品名 料(模)号 品质异常处理单号
申
请
理
由
＊急件用：
今
后
对
策
主管
申请者
品质
异常状况
检查者
制造
单位意见
制造主管
研发
单位意见
研发主管
品管
单位意见
□准予特采
品管主管
□不予特采
顾客
意见
□准予特采
顾客
□不予特采
采
购
处
理
单价×数量×扣款比率＝应扣金额
××％＝
□扣款
采购
□不予扣款
备注
(1)特采申请时应附上该不合格品检查记录表(必要时附上实物)。
(2)监审流程：申请单位→制造→研发→品管→采购。
(3)单价与数量由采购单位填写，依扣款比率的情形订定。
(4)正本由品管存盘，副本分发给相关单位
特采申请单(A0)
表格编号：QR/08-08 机 型: /表单归属文件：《不合格品控制程序》 文件流水号： 供应商名称 / 部门名称： 审核 □零部件/□成品名称： 规格标准： 申请规格特采范围： 提报 版次：A/0
客户名称： 零部件编号： 规格外特性： 申
请 不合格品发现场所： IQC □ 机加车间□ 总装车间□ 热试车间□ 单 客户□ 供应商生产车间□ 供应商外发加工□ 位 采购交期和发货交期的对应（交期的影响要详细说明）
再次发生的防范方法：
样品确认的结果：（附有：□IQC-R/□试装报告，编号为：
） 审核
质量部 提报
品 质 技 术 部 门
品质部 特 意见 采 审 技术部 批 意见 结 果 主管副 总意见 例外作业的费用 作业指导书 索赔通知书
外购零部件B/C特性的特采品质部判定即可。
签字/日期：
非六大件的A特性的特采需技术部给出意见即可记录特采的编号。 ※特采申请期间，每一次交付时需提供A特性的规格以及以及 [ 特采申请的规格 ] 的测量记录 ※供应商每一包装单位都要附本特采申请单（已在锐展公司仓库的包装单位由生产计划部代为添附）。 特采申请书由技术部签署意见的需由技术部存档，抄报单位： □质量部 □配套部 □供应商（由质量部转发） 特采申请限定使用时间 截止到 年 月 日止
签字/日期：
六大件A特性的特采及制程总装和整机特采需技术副总判定。签字/日期： 无□； 无□； 无□； 有□ ： 返修□ 挑选□ 有□ 文件编号： 有□ 文件编号： 客户承认的必要性 不需□ 号： 必要□文件编 质量部责任人
对□供应商/□内部责任 部要求: 意 □特采期间： 截止至 年 月 日 止。 □特采数量： 限 个。 见 □要求须在 年 月 日前完成不良原因分析与改善对策的回复。 □要求改善完成日期: 年 月 日 。 □要求在批量送货前提交改善品的样件进行确认。 □其他：
特采申请单
□不同意
理由：
处 理 意 见
（厂内制程时适用）
□同意
□不同意
理由：
确认人： （成品特采时适用） □同意 □不同意 理由：
( □ 厂内重整，工单号 □ 不同意特采： (□退货
□退回重工 □退回供应商/交换良品) □报废处理 □其他：)
处 置 决 议
研 发 部
(□供应商来厂挑选 原因说明：
审查： 流程：提出申请 →各部处理意见 →技术部最终确定 →相关单位执行
确认人：
特 采 申 请 单
特采单号： 生产单位 品名 申 请 单 位 填 写
不良现象描述 （附QC检查报 告及实物）
日期： 不良来源 型号
□采购件 □委外加工 □厂内制程 □成品
批 量
处置建议： □建议特采
□其他：
特采理由：
审查：
需求日：
填写人：
□同意 品 管 部
□不同意
理由：
确认人： □同意 生 产 部 确认人： P E 工 程 组 业 务 部 确认人：
特采申请书
特采申请书申请人信息•申请人姓名：[姓名]•申请人职位：[职位]•所属部门：[部门名称]•联系电话：[电话号码]•申请日期：[日期]申请背景在公司运营过程中，存在着一些特殊情况和紧急事件，这些情况可能需要进行特别采购以满足业务的需求。
为了保证公司正常运营，我特此向您提出特采申请。
申请内容及理由以下是本次特采申请的具体内容及理由：采购物品•物品名称：[物品名称]•规格型号：[规格型号]•数量：[数量]•用途：[用途说明]申请理由1.紧急需求：本次采购物品是因为突发事件或其他紧急情况导致，需要立即采购以确保公司业务的正常进行。
2.供应商原因：由于特殊原因，公司现有的供应商无法满足本次采购需求，需要进行特别采购以确保物品的及时到达。
3.市场竞争：某些物品可能出现市场需求量大、供应量少的情况，为了避免因此造成公司业务中断，需要尽快采购。
预算及费用说明本次特采项目的预算及费用情况如下：•预算金额：[预算金额]•费用说明：[费用说明]•预计支付方式：[支付方式]采购计划与时间安排根据公司的需求和紧急情况，本次特采的计划与时间安排如下：•确定采购物品及数量：[日期]•比较分析供应商并选择：[日期]•提交特采申请并获得批准：[日期]•确认订单并安排付款：[日期]•物品发货及到货验收：[日期]相关风险与控制措施在采购过程中，存在一定的风险，为了降低风险，需要采取以下控制措施：1.供应商风险：选择信誉良好、稳定的供应商，并进行充分的供应商审查。
2.物品质量风险：对物品进行严格的质量检查和验收。
3.预算控制：监控采购费用，确保不超出预算。
4.安全控制：采购过程中需确保物品的安全，避免物品丢失或损坏。
申请人声明我郑重声明，在本次特采申请中，所提供的信息和理由真实、准确，并确保遵守公司采购政策和相关规定。
如本次特采申请获得批准，我将严格按照申请内容和时间安排执行，并承担相应的责任。
申请人签名：_____________________日期：_____________________请审阅人员对本次特采申请进行审批，并在下方签署：审批人姓名：_____________________签名：_____________________日期：_____________________。
特采申请单
对
品管主管:____________
策 制 造:___________
说明:1.原物料特采由采购主导，成品及半成品特采由物控主导； 2.急料需在4H内完成，非急料需在24H内完成； 3.品保开出品质异常给责任单位，要求其提出改善对策，并追踪效果； 4．此单完成后交品保归档。 5.所有特采必须经厂区最高主管核示。
工 程:___________
___
申请人:________________
表格编号:JM-FOR-049 A0
日期: 供应商 客户
玲珑电子材料有限公司
特采申请单
□原料 □成品 □急料 □非急料
订单号
规格
批量
料号
特采量
检验 结果
责任单位： □业务 □采购 □制造 □工程 特采 原因
主管:___________检验员:__________ 责任人:___________
采 购:___________ 处
业 务:___________ 理
特采申请单(供应商提出格式)
核准： 单 位 相 关 部 门 意 见 工 程 品 质 物 流 生 产 商 务 项 目 采 购 □ 同意特采 最终判定 □ 筛选或重工 □ 不同意特采
申请人: 意 见 或 建 议 (Байду номын сангаас客 户 ) 签 名
签 名 日 期 □ 其他处理方式：
单位签名工程品质物流生产商务项目采购最终判定特采申请单供应商名称产品品号产品名称申请部门填写相关部门意见供应商内部客户不良来源签名日期其他处理方式
特采申请单
让步使用类型: 供应商名称 产品品号 产品名称 不良来源 异常 描述 申 请 部 门 填 写 此批CHK041PCB可与CHB031塑壳正常组合使用 承诺 风险 评估 申请 理由 □供应商 □内部 □客户 □ 原物料 □ 半成品 □ 成品 订单编号 批量总数 不良数量 不良比例 申请日期：
特采申请单
签名
日期
□ 采购部
SQE审核 主管批准
□ Ⅲ类
□评审员
□ Ⅱ类
意见/让步使用要求
审批结果
□批准 □拒绝
□ Ⅰ类
顾客分发：□ 供应商
□技术中心
□ 生产部
□ 物流部
□ 质量部
□其它部门：
*本接收是推荐性的，不会改变供应商保证维持所有产品特性的原始责任。与原来要求的零部件相比，如果这些更改使得满意度降低，供应 商将承担顾客纠正缺陷的全部费用，以及接收这些更改的全部责任。
当前状态 □ 供方库存不合格品
□ 供方在途不合格品
□ 供方返修不合格品
□ 其它：
D.供应商纠正措施
NO.
纠正措施
缺陷原因
申请理由/风险评估
发运条件 □ 用特殊标签标识包装：
□ 用颜色打点标记零件：
□ 以上两项不需要
□ 断点时书面通知顾客
负责人 责任部门 完成日期 断点日期
说明
E.顾客批准/分发
审批人
A.综合信息
严重度： 零件名称 零件件号
□ Ⅰ类
图纸版本
发布日期
B.不一致项目/NG尺寸偏差
NO.
图纸要求
供方让步申请单
QR
□ Ⅱ类
□ Ⅲ类
供应商
提出日期
供方编制
供方审批
紧急程度：
□ 危急 般
文件编号
生效日期
结束日期
数量/批次
□ 紧急□一Fra bibliotek特殊 特性
实际情况
申请让步值
技术中心认同的范围值
C.当前状态/原因/理由/发运
特采申请单
客户 品名 规格
日 □成品;
XX有限公司
特采申请单
□半成品;
同性质特采批次的第 次 订单/料号 检验单号 数量
不良描述
承办人/时间：
特采申请说明
申请人/时间：
品质意见
确认人/时间：ຫໍສະໝຸດ 工程意见确认人/时间：
生产意见
确认人/时间：
其它
确认人/时间：
最终判定
确认人：
日期：
备注： （1）特采确认由各部门主管进行确定； （2）申请单位须保留特采样品连同本表转交相关单位进行执行； （3）申请单位将完成申请手续的特采申请单分发至各相关单位，原稿交由品管部进行追踪处理；
4.特采申请单
******电子科技有限公司
特采申请单
MRB No.: 物料类型 □样品原物料 □量产原物料 □半成品 □成品 料 号 表单编号:FZ-A-702-05-A4
⑵采购部
□特采(□有条件□无条件）：□降价特采 □费用转嫁 □退货 补充说明：
□同意 □不同意
⑶项目部 /市场部
□特采(□有条件□无条件）：□样品特采确认 □成品出货确认 补充说明：
□同意 □不Leabharlann 意⑷质量部最终裁决：□特采(□有条件□无条件） 特采处理方式：□选别 □报废 □退货 □重工 补充说明：
供货商/客户 品 特采信息描述 采购单号、订单号、工单 号 不良描述: 名
总数量 检验数量/投入数量 不良数（率）
检验人/日期
反馈方式：□8D报告编号：__________
□会议记录:________ SQE/日期
□其它:________（邮件或电话等非正式投诉） 申请人对特采的必要性做评估并说明： 申请部门经理/日期 申请人/日期 MRB相关部门会签意见栏 会签流程 权责部门 □量产原物料：1→2→4； □半成品：1→2→4；□成品：1→3→4；□样品原物料：1→2→3→4； 评估说明 1、□同意特采(□有条件□无条件） 特采处理方式：□选别 □报废 □退货 □重工 补充说明(含选别或重工作业方式）： ⑴工程部 2、□不同意特采 □同意 □不同意 审批意见 签名/日期
□同意 □不同意
备注： 1.部门经理可指定相关代理人进行签核，但同样对结果承担完全责任；
特采申请单
3.退货
品质 技术
□生产
□采购
4.□报废 生产 品质
□技术
日期
签字/日期：
签字/日期：
签字/日期：
签字/日期：
签字/日期：
签字/日期：
5.□特采
技术 仓库
签字/日期： 6.□其它
□仓库
□品质
申请类别 □供应商 产品类别 □原材料 不良名称 总数量 产品名称 批号 异常描述：
特采申请单
□委外加工
□制程
□半成品
□成品
不ห้องสมุดไป่ตู้数 规格型号 总批次
特采申请理由：
风险评估：
异常分析：
异常改善对策：
编号：
□其它
不痕率 使用类别 特采数量
申请部门
采购
技术
各
部
门
生产
会
审
及
生管
意
见
仓库
品质
最终意见 处置决议 签批流程 分发部门
申请人
批准
意见： □可行 □不可行 □原因：
意见： □可行 □不可行 □原因：
意见： □可行 □不可行 □原因：
意见： □可行 □不可行 □原因：
意见： □可行 □不可行 □原因：
意见： □可行 □不可行 □原因：
意见： □可行 □不可行 □原因：
1.□挑选 2.□重工
原材料：采购 成品，半成品：生产
特采申请单
签名：
扣款金额：
公司半（成）品
□出货□返修
□报废
注：
1、原物料特采流程：采购提出申请→品管部或开发部作出品质分析→生产等相关单位评估→公司领导批准；
2、成品特采流程：计划部/生产部提出申请→品管部或开发部作出品质分析→公司领导批准。
特采申请单
申请单位：申请日期：年月日
供应商或客户
品名
型号
数量
购买或生产日期
质量等级
不良数
不良率
不良原因
申请பைடு நூலகம்采原因
审核：申请人：
品管部意见：□免会签
签名：
工程部/工艺部意见：□免会签
签名：
计划部意见：□免会签
签名：
使用部门或销售部意见：
签名：
处理
结果
原材料
□让步使用□挑选使用
□扣款使用□退货
□来厂处理