尿频病(尿道综合征)中医诊疗方案
尿频病（尿道综合征）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1. 中医诊断：参照国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语（国家标准 GB/16751.2-1997 ）》和《中药新药临床研究指导原则》 （中国医药科技出版社， 2002年 5 月）。
主要症状：尿频、尿急。 次要症状：小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、情志不 舒等。
2. 西医诊断：参照《现代泌尿外科》 （天津科学技术出版社， 2000 年）。
（1）具有典型的症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿不适、排尿困难及尿潴 留等。
（2）排除尿路感染：尿常规多正常，清洁中段尿培养阴性或多次清洁中段 尿培养菌落计数 v 105/ml ;排除结核菌、厌氧菌及真菌等特殊尿路感染。
（3） 排除器质性病变：如膀胱结石、异物、尿道憩室、息肉及膀胱尿道神 经病变、老年性尿道炎、神经源性疾病、糖尿病所致的膀胱功能障碍等。
（4） 正规的抗生素疗程治疗效果不明显。 综合考虑上述症状、体征、病史和检查，可明确尿道综合征的诊断。
（二）证候诊断
1. 肾气亏虚证：尿频或夜尿频数，尿后有余沥或失禁，腰脊酸痛，胫酸膝 软或足跟痛，
下腹部或尿道下坠感， 耳鸣或耳聋， 发脱或齿摇， 头晕目眩，舌淡， 或边有齿印，苔白，脉沉细弱。
2. 心肾阴虚证：尿频或尿急，排尿不适，时有心烦，失眠多梦，腰酸困不 适，下腹部坠胀，五心烦热，舌质红、苔少，脉细或细数。
3. 中气下陷证：尿频、尿急，劳累则发，下腹部或尿道下坠感，或直肠坠 胀感，纳少，便溏，声低气怯，四肢欠温，神疲乏力，舌淡红，边有齿印，苔薄 白，脉细弱。
4. 肝气郁结证：尿频、尿急，常与精神紧张、站立过久有关，腰骶部沉重 隐痛，烦躁易怒，情志抑郁，胁肋胀痛，善太息，下腹部不适，乳房作胀，舌淡 红，脉细弦。
5. 下焦湿热证：尿频、尿急、尿痛，溲赤灼热，口渴，便秘，舌质红，苔 黄，脉弦数。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1. 肾气亏虚证 治法：补益肾气，缩泉止遗。 推荐方药：五子衍宗丸合缩泉丸等加减。菟丝子、枸杞子、五味子、车前 子、覆盆子、乌药、桑螵蛸、益智仁、山药、山茱萸、熟地黄、煅牡蛎等。
中成药：五子衍宗丸、右归丸、缩泉丸（胶囊）等。
2．心肾阴虚证 治法：滋补心肾，固摄缩泉。 推荐方药：六味地黄汤合清心莲子饮等加减。生地黄、山茱萸、山药、泽 泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子等。
中成药：六味地黄丸、天王补心丹、左归丸等。
3. 中气下陷证 治法：补益脾肾，益气升陷。 推荐方药：补中益气汤等加减。黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、泽泻、 升麻、乌药、益智仁、五味子、怀牛膝、炙甘草等。
中成药：补中益气丸（颗粒）等。
4. 肝气郁结证 治法：补益肝肾，清热疏肝。 推荐方药：滋水清肝饮等加减。熟地黄、当归、白芍、酸枣仁、山萸肉、 茯苓、山药、柴胡、栀子、丹皮、泽泻等。
中成药：逍遥丸等。
5. 下焦湿热证 治法：滋阴清热，利尿通淋。 推荐方药：八正散等加减。黄柏、茯苓、泽泻、丹皮、车前子、萹蓄、通 草、栀子、生甘草等。
中成药：八正胶囊、癃清片等。
（二）针灸疗法
1．体针治疗 主穴：百会、列缺（双）、三阴交（双）、次髎。肾气亏虚者，补气海， 肾俞；兼肾阳虚者，针命门，雀啄温灸关元；肝郁者泻太冲；湿热下注者泻阴陵 泉。
操作：采用仰卧位常规针刺百会、列缺（双）、三阴交（双） 20 分钟，俯 卧位取次醪（双），2寸或2.5寸毫针向下斜刺入第二骶后孔中1.5〜2寸，要 求触电样放射至前阴再留针
15 分钟。隔日针治 1 次， 5 次为 1 疗程，疗程间隔
休息 3 天，继续下一疗程。
2．灸法治疗
药物：木香、淫羊藿、补骨脂、黄芪、辣椒。 穴位选择：肾俞、中极、关元。
操作方法：药物加工后敷贴于穴位或患部， 使局部皮肤充血、 发疱。隔日 1 次，每次 4 小时，共 30 天。
3．耳穴治疗 取穴：主穴耳穴。取膀胱、尿道、肾、枕、脑点、神门。有外阴过敏者加
过敏区；失眠、多梦者可加皮质下、心、口、神衰点；心烦、易怒者可加心、肝、 胆、内分泌；尿道功能障碍者加肝、三焦；面色萎黄、纳呆者加脾、胃；气阴两 虚者加脾、肾、肝、肾上腺。
操作：将嵌入王不留行籽的胶布贴在选定的穴位敏感点上，并嘱患者每天 按压5〜6次，每次按压2〜3分钟，以耳廓发热或敏感点出现轻微疼痛为度。 每 隔 3 天贴 1 次， 5次为一个疗程，持续 3 个疗程。
4．穴位注射治疗
操作方法：用无菌注射器抽取山莨菪碱 10mg关元、三阴交穴位常规消毒 后，刺入回抽无血后每穴注射 1/3 药液，每日 1 次。治疗 10 次为一疗程，治疗 2 疗程评价疗效。
（三）其他疗法 1 ．敷贴疗法
药物：五倍子 1 份，五味子 1 份，吴茱萸 1 份，金樱子 2 份。 操作：上药共研细末，贮瓶备用。每次取适量，用生姜汁和清醋调成稠糊 状敷贴于肾俞、膀胱俞、关元、命门穴、涌泉上，每次敷贴 4〜 6 小时，每日 1
次，连续贴敷 1 个月为一疗程。
2．中药坐浴
药物：黄柏30 g、黄连30 g、苦参30 g、五倍子20 g、菟丝子20g、苍 术 30 g 、赤芍、白芍各 20 g 。
操作：将上药加清水 1000 毫升，煎沸去渣后药液倒入盆中，趁热熏蒸外 阴，待温时再坐浴 15〜 30 分钟，每日 1 次， 7 天为 1 疗程。
3．中医心理治疗 以中医的整体辨证观念为指导，针对患者的人格特征、心理特点、兴趣爱 好、环境条件等主客观因素，灵活运用相应的心理治疗方法，如情志疗法、言语 开导法、移情疗法、易性疗法等。
（四）护理
以辨证施护为主导，注重心理疏导与强化膀胱功能训练。
1 •心理疏导：加强宣教工作，引导患者分散注意力，解除紧张焦虑情绪， 加强社会支持，鼓励家属多与患者沟通交流。
2.膀胱功能训练：与患者共同制定出长远的训练规划，鼓励患者坚持每天 锻炼。有意识地使骨盆底部肌肉紧缩和自我放松， 加强会阴部肌肉锻炼，如作肛 门和尿道括约肌的收缩动作锻炼， 每日3次，每次15〜30次，可坚持长期训练。
三、疗效评价
(一) 评价标准
中医证候学评价：根据《中药新药临床研究指导原则》 (中国医药科技出版
社，2002年5月)的症状评分标准设计出尿频的症状评分表，将证候疗效分为 痊愈、显效、有效和无效四个等级。
(1) 痊愈：治疗后临床症状完全消失，症状积分降至正常；
(2) 显效：临床症状明显减轻，症状积分较治疗前减少》 50%
(3) 有效：临床症状较前改善，但症状积分减少V 50%
(4) 无效：治疗后临床症状无明显改善甚或加重，症状积分减少V 20%
(二) 评价方法
评价症状缓解情况，动态观察症状变化，对尿频、尿急等10个主要临床症 状，分为无、轻、中、重度，分别计 0、2、4、6分，每周记录1次。 症状评分量化表
项目 无 轻度 中度 重度
(0) (2) (4) (6)
尿频 无 尿次增加，两次间隔 时以上 2小 尿次增加，两次间隔 1〜2
小时 尿次增加，两次间隔小于
1小时
尿急 无 小便急迫，可忍耐
小便急迫，仅可忍耐片刻 小便急迫，迫不及待
尿痛 无 小便时尿道隐隐作痛，
影响排尿 不 小便时尿道疼痛较重，排尿 不爽 小便时尿道疼痛难忍
尿道灼热 无 感觉轻微
感觉明显，可忍受 感觉明显，难以忍受
滴沥不尽 无 偶尔有，轻微
间断有，较明显 持续岀现
排尿费力 无 偶尔岀现
间断岀现 持续存在
腰膝酸软 无 晨起腰膝酸软，捶打可止 腰膝酸软持续 腰膝酸软难忍
小腹、会阴部疼
痛不适 无 偶尔岀现
间断岀现，时轻时重 持续岀现，难以忍受
会阴部、下腹部 坠胀感 无 偶尔岀现
间断岀现 持续岀现
焦虑 无 没有或很少时间有
大部分时间有 绝大部分或全部时间都有
中药分期辨证治疗尿道综合征42例
福建中医药２００７年ｌ２月第３８卷第６期 Ｆｕｊｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００７，３８（６） ２９ 中药分期辨证治疗尿道综合征４２例 伍德娜，林俊哲，庄鸿莉 （厦门市第一医院，福建厦门３６１０２２） 关键词：尿道综合征：分期；辨证论治 中图分类号：Ｒ２７７．５５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—３３８Ｘ（２００７）０６－００２９－０２ 尿道综合征（Ｕｒｅｔｈｒａｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）是指患者有尿 频、尿急，及（或）尿痛或排尿困难等下尿路刺激症 状，而无膀胱、尿路器质性病变及明显菌尿的一组症 候群。笔者在中药熏蒸治疗尿道综合征的临床基础 上［１】。运用中药分期辨证治疗获得满意疗效。现将其 与西药常规治疗的对照观察报告如下。 １ 临床资料 １．１ 诊断标准与病例选择 收入的病例均符合《内 科疾病诊断标准》 尿道综合征的诊断标准。①女 性，明显的排尿困难或尿频，但无发热、白细胞增高 等；②多次尿菌培养菌落计数＜１０５／ｒｎｌ；③尿中红细 胞、白细胞增多不显著＜１０个／ＨＰ。并排除感染性疾 病或／和其它疾病引起的尿频或／和排尿困难等症 收稿日期：２００７—０９—１５ ４讨论 脂肪肝是指各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能 发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，致使肝细胞内 脂肪蓄积过多的一种病理状态。临床流行病学研究 表明，近年来随着人们生活习惯和饮食结构的改变 及临床Ｂ超技术的进步和广泛应用，脂肪肝的检出 率日益增多，发病率不断升高。脂肪肝是西医病名， 中医文献中未见记载。但根据发病特点及临床表现 可归属于“瘀证”、“胁痛”、“痞满”等范畴。 中医认为脂肪肝的病机系肝失疏泄，气机失调， 血行不畅导致血瘀；脾失健运，湿浊内生，湿聚为痰， 痰浊内蕴，痰瘀互结，阻滞经络，妨碍肝脏对脂肪的 代谢．导致脂类物质蓄积肝内形成脂肪肝。因此，治 疗上应针对性地运用疏肝理气祛瘀、健脾祛湿化痰 的方法，故采用自拟化痰祛瘀汤治之。方中取茯苓、 半夏、陈皮、甘草组成的二陈汤以健脾祛湿化痰；柴 胡、赤芍、枳壳以疏肝理气；桃仁、赤芍、丹参以活血 祛瘀；更配以鸡内金、山楂消食降脂。现代药理研究 发现［４】．泽泻水提物和醇提物能明显降低肥胖小鼠 血清ＴＣ、ＴＧ，升高ＨＤＬ—Ｃ的浓度；且经甲醇、苯和 丙酮提取的组分对各种原因引起的动物脂肪肝有良 状。 １－２一般资料２组均为女性。按数字表法随机分 ２组，中药分期辨证治疗组（简称治疗组）４２例，年龄 ５０￣８９岁，平均５１．３３岁；病程最短２个月，最长１１ ａ，平均３．３１ ａ。西药常规对照组（简称对照组）３９例， 年龄４６￣８２岁，平均４９．１９岁；病程最短１．５个月。 最长１４ ａ，平均２．２９ ａ。２组患者资料比较无显著性 差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１ 治疗组采用华亨中药汽疗仪（苏药管械准字 ２００１第２２６６３４９号）分２期６型施治。 ２．１．１ 急性期符合以上诊断标准的病例。经实验 室多次尿常规或尿沉渣检查正常．３次清洁中段尿 细菌定量培养阴性，已排除结核菌、真菌、厌氧菌、衣 好效应。对低蛋白饮食、乙基硫氨酸所致脂肪肝有不 同程度的抑制作用，对四氯化碳所致急性肝损害亦 显示保护作用，能抑制肝内脂肪堆积，改善肝功能， 所含的胆碱、卵磷脂等成分亦有一定抗脂肪肝作用 ［５］。故方中加入泽泻有利尿祛湿，降血脂，抗脂肪肝， 减肥等作用；决明子降脂减肥。根据以上中医药理论 和现代医学对药物有效成分及药理作用研究成果显 示，化痰祛瘀方有促进肝脏脂质代谢的作用。临床观 察也证明患者通过服用自拟化痰祛瘀方对肝脏超声 及降低ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ，升高ＨＤＬ－Ｃ均有一定的疗 效。 参考文献： ［１】曾民德．重视非酒精性脂肪性肝病的研究［Ｊ】．中华肝脏病杂 志，２００３，１１（２）：６９． ［２】 胡义杨．脂肪肝的中医药治疗——一个值得深入研究的课题 ［Ｊ】．中西医结合肝病杂志，２００１，ＩＩ（３）：１２９． ［３】 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第二 辑）ＩＳ］．１９９５：１７１． ［４】张春海，毛缜，马丽，等．泽泻水提取物、醇提取物对小鼠脂代谢 影响的比较［Ｊ】．徐州师范大学学报：自然科学版，２００５，２３（２） ６８． ［５】王新华．泽泻研究进展［Ｊ】．中草药，１９９９，３０（７）：５５７．
中医药治疗尿道综合征临床观察
北方药学２０１１年第８卷第７期
中医药治疗尿道综合征临床观察 赵 荣（广西柳州市中医院肾内科柳州５４５００１） 摘要：以滋肾清利安神、扶正与祛邪兼顾的方法临床辨证施治尿道综合征，效果显著。 关键词：尿道综合征中医药治疗 ‘ 中图分类号：Ｒ６９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１１）０７—００２２—０２
尿道综合征又称“无菌性尿频——排尿不适综合征”，其 主要以尿频、尿急和（或）尿痛为主症，而中段尿细菌定量培养 阴性ｆＩＪ。因其病因复杂，目前尚无定论，多考虑与膀胱括约肌活 动异常、过敏等多种因素有关，故西医治疗上往往缺乏特效的 治疗手段，常用６５４—２及谷维素等药物治疗，而收效甚少。笔 者师从广西名中医关建国主任医师学习，自２００８年３月一 ２０１１年２月期间运用中医药滋肾清利安神法治疗尿道综合 征，疗效显著。现将经验整理介绍如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选择２００８年３月～２０１１年２月广西中医学院第三附属医 院肾内科门诊尿道综合征患者８７例，随机分为两组。治疗组 ４４例，男性１０例，女性３４例，平均（３３￣８）岁。对照组４３例，男 性９例，女３４例，平均（３４￣９）岁。两组资料差异无统计学意义 （ ０。０５）。 病例选择：按照《实用中医肾脏病学》ｌ２】诊断标准：①自觉 尿频尿急、小腹坠胀、排尿不适；②多次尿常规基本正常、连续 ３次尿培养均阴性；③膀胱镜、超声检查排除泌尿系器质性病 变；④妇科检查未见异常；⑤排除泌尿系结核、真菌及厌氧菌 感染且抗菌素治疗无效。中医证候诊断标准：①自觉尿频、尿 急、小腹坠胀、排尿不适；②每因思虑劳心而加重；③心悸气 短；④神疲体乏；⑤口干舌燥；⑥失眠多梦；⑦舌红少苔或苔薄 白；⑧脉细数或细弱。 １．２治疗方法 两组均停用其他药物，并予心理辅导以消除紧张、焦虑情 绪。治疗组予以滋肾清利安神法组方：知母１２ｇ、于地黄１５ｇ、 山茱萸１２ｇ、山药ｌＯｇ、泽泻ｌＯｇ、牡丹皮１５ｇ、茯苓１５ｇ、肉桂 ３ｇ、当归１２ｇ、乌药ｌＯｇ、益智仁ｌＯｇ、酸枣仁１５ｇ、远志１０ｇ、自 茅根３０ｇ、黄芪１８ｇ。每日１剂，由煎药机控制煎煮，每剂煎为２ 袋，ｌ袋２００ｍＬ，分２次饭后口服。对照组口服６５４—２片，每次 ５ｒａｇ，每日３次；谷维素片，每次ｌＯｍｇ，每日３次。两组均治疗４ 周后统计疗效。 １．３观察指标 治疗前后观察中医证候【３】积分。评分标准：重（症状持续出 现，难以忍受）为３分；中（症状间断出现，能忍受）为２分；轻 （症状偶尔出现，比较轻微）为１分：无症状为０分。 １．４疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》制定。痊愈：排尿次数 及每次尿量恢复正常，尿急、尿痛消失；显效：排尿次数较治疗 前减少８０％以上，每次尿量明显增多，尿频明显改善，尿急、尿 痛减轻或消失；好转：排尿次数较治疗前减少５０％以上，尿量增 多，尿急、尿痛改善；无效：尿频、尿急、尿痛元改善。 １．５统计学处理 应用ＳＰＳＳ １ １．０统计软件进行统计学分析处理，数据用均 数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｘ 检验和ｔ检验。 ２结果 ２．１两组临床疗效比较，见表１。结果显示治疗组疗效优于对照 组（尸＜Ｏ．０５）。 ２．２两组患者治疗后疗效比较见表１。 表１两组患者治疗后疗效比较
老中医治尿频尿急，一方见效，辨证施治是关键！
老中医治尿频尿急，一方见效，辨证施治是关键！
经常憋尿是导致膀胱炎的原因，憋尿的后果可能会导膀胱纤维化，使膀胱容量增加，甚至输尿管尿役胸流，造成肾水肿与肾脏发炎，涨尿时疼痛会加倍，要命的是疼痛位置可能会于尿道口和会阴部，必须等到俳尿后疼痛才会稍缓。除此之外，性行为或生活上的各种压力都会使情加重或复发，呈现焦虑、紧张的现象。
【诊疗经过】
这个病人姓刘，女性，30多岁，是长沙市的一位公务人员。她在春节期间某一天打麻将，从晩上7点一直打到次日凌晨2点，期间一直没有上厕所。因为当晚她手气很好，一直赢钱，按照她们的习惯，上厕所恐怕影响手气，她很迷信这一点，一直憋尿直到牌局结束才冲进厕所。可是解完小便后过一会儿又想解小便，当晚她几乎没睡觉，频频如厕，总觉得小便未解干净。如此小腹胀痛、尿频、尿不尽，整整2个多月。西医诊断为“尿路感染”、“膀胱炎”，每天吃药、打针，并不见好。但是她的小使颜色不黄，解小便时尿道口不痛、无灼热感，这个女同志的性格很有意思，她说：“我一天到晩老上厕所，心里好烦躁的，我脾气一来，干脆对着干，我就忍着不上厕所，看会怎么样？”结果她不上厕所却出现了尿失禁，把她吓坏了。仔细问她的症状，她说自己除了疲倦，没有其他不适，她自己解释是因为晩上睡不好觉，所以才疲倦的。其实不完全是这样，因为她的舌淡，苔薄白，脉细，是个虚证，没有热象。那是什么病呢？按照中医的诊断应是蓄水证，用的是春泽汤，就是五苓散加人参。五苓散化气利水，人参补气，吃了10付药，病就好了。
【简要阐述】
（1）什么是蓄水证蓄水证出自《伤寒论》。《伤寒论》中所讲的蓄水证是感受外寒，伤了体表足太阳经，表邪未解，寒邪入里，进入足太阳经所在的腑一膀胱，进而影响了膀胱的气化功能，造成膀胱的水液停留。外则表现发热恶寒，内则表现小便不利，张仲景称之为蓄水证，用五苓散治疗.我为什么说这个病人也是蓄水证呢？蓄水证者膀胱蓄水也，张仲景所说的蓄水证是外邪入膀胱所导致的，而这个病人是憋尿所引起的，都是膀胱气化不利而水液内停的小便不利，其病因虽然不一样，但其病机是相同的。要知，一个好中医，必须具备两点：一是强烈的原则性，必须按中医基本理论分析，按理法方药系统辨证论治；二是高度的灵活性，张仲景讲的蓄水证是寒邪引起的，那其他原因就不能引起蓄水证吗？就像这个病人，憋尿7个小时，损害了膀胱的正常功能，不也能导致蓄水证吗？因此，只要病机相同就可以用同样的方药治疗了。
针灸治疗尿道综合征的进展
光明中医２００８年１２月第２３卷第１２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００８．Ｖｏｌ ２３．１２ ・２０５５・ 裴瑞霞，商军科，杨国春，等．灯盏细辛注射液治疗早期糖尿病肾病３４例 ［Ｊ］．陕西中医，２００４，２５（８）：６７８—６７９ 赵迪高彦彬教授治疗糖尿病肾病学术思想和经验［Ｊ］．中医研究，２００７，２０ （１）：４３ 宋述菊，牟宗秀．糖尿病肾病病因病机及辨治探讨［Ｊ］．山东中医杂志， １９９９，１８（４）：１４７—１４８ 戴舜珍，苏小惠中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察［Ｊ］辽宁中医 杂志，２（｝０５，３２（１２）：１２８９－－１２９０ 倪青林兰治疗糖尿病肾病经验［Ｊ＿．辽宁中医杂志，２０００，２７（４）：１４６ 张彤．叶景华主任治疗糖尿病肾病的临床经验［Ｊ］．中医药信息，２００３，２０ （３）：２９—３Ｏ 林秀彬时振声治疗糖尿病肾病经验［Ｊ］ 中国医药学报，２０００，１５（２）：７５ 牟新，姜淼，宋美铃．赵进喜教授治疗糖尿病肾病经验介绍［Ｊ］．新中医， ２００５，（１１）：１５一ｌ６ 肖永华．吕仁和治疗糖尿病肾病经验［Ｊ］．世界中医药，２００７，（３）：１５１—１５２ 周英，蓝柳贵等彭万年教授治疗糖尿病肾病经验介绍［Ｊ］．新中医，２００７， （１）：６９—７Ｏ 翁苓，张丽霞周国英主任治疗糖尿病肾病的经验总结［Ｊ］．福建中医药 ２００５，第３６卷第（６）期１４—１５ ［１５］刘玉玲．参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病３０例［Ｊ］．陕西中医，２００７，２８（８）： ９８１—９８２ ［１６］ 胡孝荣，朱小刚，陈颖济生肾气丸治疗临床期糖尿病肾病的临床研究［Ｊ］ 四川中医，２００５，２３，（７）：３８—３９ ［１７］王向梅．真武汤治疗糖尿病肾病疗效观察［Ｊ］Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ，２００７， （１１）：６１—６２ ［１８］巫桁锞，李荣亨阿魏酸及其衍生物在肾脏病中的应用［Ｊ］．中国中西医结 合肾病杂志，２００７，（１２）：７４１—７４２ ［１９］ 戴春笋，刘志红，李恒，等．冬虫夏草防治环孢霉素Ａ肾毒性的体内与体外 实验研究［Ｊ］肾脏病与透析肾移植杂志，２０００，９（４）：３２２－－３２３ ［２０］赵岚，杨立欣黄芪注射液治疗糖尿病肾病ｌ临床分析［Ｊ］．中国中医药信息 杂志，２００５，（５）：９ ［２１］ 刘大奎．灯盏花素治疗糖尿病肾病高粘血症疗效观察［Ｊ］湖北中医杂志， ２００３，（５）：１４ 作者简介：畅新燕（１９８３），研究方向：中西医结合治疗肾脏病 （本文校对：李绍华收稿日期：２００８—０７—１４）
尿道综合征治验举隅
・１８・ 山西中医 ２００６年１２月第２２卷第６期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｄｅｃ．２００６ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．６ 其基本病机。而现代研究亦表明：微循环障碍是慢 性溃疡形成的病理核心［】］，活血化瘀药具有改善血 液循环、扩张血管、调节代谢、促进炎症吸收、加快 疮面修复等作用［２］ 活脉胶囊由水蛭、地龙、虻虫、 全蝎、丹参、三七等药物组成，具有明确的活血化 瘀，消肿止痛之功，且现代医学证实虻虫多糖能抑 制凝血酶原向凝血酶的转变 ］，水蛭素是迄今发现 的作用最强的凝血酶制剂 ］，三七皂苷具有钙通道 阻滞作用，可以扩张血管，并可抑制凝血酶诱导的 血小板聚集［５］。诸药合用，可以改善微循环障碍。达 到治疗本病的作用。 另外，下肢静脉性溃疡的疮面大多肉芽灰白或 色暗，脓液稀薄或少脓液，笔者认为，是气血瘀滞导 致经气不通，局部气血亏虚，不能化腐生肌所致。愈 冰散中乳香、没药活血止痛，消肿生肌；血竭、冰片 敛疮止痛；松香提脓祛腐。拔毒生肌。用其治疗后， 创面出现较多稠厚脓液而愈合加快，这些都与中医 “祛瘀生肌”、“煨脓长肉”理论不谋而合。另外，临床 观察到，由于疮周皮肤严重缺氧，组织抵抗力下降， 一旦有腐蚀性药物或分泌物的浸渍，极易腐蚀增 大，所以保护疮面至关重要。因此，用愈冰散重在护 疮敛皮，生肌收口。由上可知，内服中药活脉胶囊活 血化瘀。配合外用愈冰散祛瘀生肌、煨脓长肉，可取 得明确的临床疗效。但要进一步探明其机理尚需要 更多的临床及实验研究。 参考文献： ［１］付小兵．王德文．创伤修复基础［Ｍ］．北京ｔ人民军医出版 社，ｌ９９７：３０７—３３７． ［２］谭智昌．活血化瘀法在创伤外科中的应用［Ｊ］．山东中医杂 志，１９９３，１ ２（６） １７． ［３３金伟，王亚赋．虻虫抗凝血物质的药理研究ＦＪ］．中医药信 息，２０００（３）ｌ ６５． ｒ４］ 马雪瑛，林成仁．重组水蛭索抗凝和抗血栓形成作用的实验 研究［Ｊ］．中国中医药科技，２００４．１１（１）ｌ３５． ［５］张继，赵朝伟．赵睿．三七药理作用研究进展［Ｊ］．中国药业， ２００３，１ ２（１】）Ｉ ７６． （收稿日期ｌ ２００６—０４—１９。修回日期ｌ ２００６—０９ １５） 本文编辑 王福岗 尿道综合征治验举隅 韩远茹 关键词：尿道综合征；祛湿通淋｝验棠 中圈分类号：Ｒ６９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—７１５６（２００６）０６—００１８－０１ 胡某，女，４９岁．２００４年９月２０日初诊。 尿频、尿急、尿痛２年余。时轻时重。常伴有尿道口及阴 道口不适感。查尿常规及中段尿培养均未见异常．查支原 体，衣原体阴性，诊断为尿道综合征 长期服用抗生素及地 西泮、谷维素、呋喃妥因等疗效不佳。刻诊。尿频、尿急，时有 尿痛，大便可．失眠多梦．气短乏力，自觉尿道口不适。舌体 胖大、质淡、薄白苔，脉沉细 查其尿道口黏膜轻度水肿，外 阴红。诊为淋证，劳淋，辨证属脾肾两虚型。治以健脾益气， 益肾通淋。药用：熟地、山萸肉、仙灵脾、巴戟天、白术、党参、 枸杞子、泽泻、车前子各１０ ｇ．菟丝子、黄芪、山药、茯苓、白 茅根各２０ ｇ。每日１剂．水煎服。嘱其多饮水，忌辛辣食物。 外用方：蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、紫花地丁、大青叶、甘 草各２０ ｇ。水煎熏洗。每日２次。每次１５ ｍｉｎ。治疗５天后。 自觉症状减轻，尿道口处无不适感，查其尿道口黏膜无水 肿。外阴不红。停用外洗药。继用上方加减连服２Ｏ余剂，诸 症悉愈。 按：中医认为，尿道综合征尿频、尿急、尿痛症状属淋证 作者简介ｔ韩远茹，女．１９７０年２月生，主治医师．天津市静海 县中医院（天津３０１６００）。 范围。淋证主要病因以膀胱湿热为主，初起多属邪实之证． 久病则由实转虚。《诸病源候论》提出ｔ“诸淋者由肾虚而膀 胱湿热故也，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩。”中老年女性 多因久病不愈．而致脾肾两虚，膀胱气化无权而致尿频、尿 急、尿痛。所以肾虚湿热是其主要病机。 中医认为，肾为先天之本．主生殖．为精之源、气之根， 开窍于耳及前后二阴，是人体正气的根本。中老年尿道综合 征病人，大多处于绝经前后．肾气渐衰．天癸将竭．冲任亏 损，精血不足，脏腑失于浦养．加之此类病人多久淋不愈。导 致肾阴阳两虚．精关不固，封藏失职，而致尿频、尿急、尿痛， 久淋不愈．湿热耗伤正气，导致脾肾两虚。笔者应用补肾健 脾益气为主，辅以清热通淋。其中，黄芪、党参、白术、山药益 气健脾，黄芪有类性激素作用．白术有明显利尿作用Ｉ山萸 肉补肾，也有显著利尿作用，仙灵脾、巴戟天、菟丝子等补肾 壮阳，有性激素样作用，能调整激素平衡，提高机体免疫功 能；熟地、构杞于补肾益精ｌ白茅根、泽泻、茯苓清热通淋安 神。配合外洗方，使药物直接作用于局部，以达到清热解毒 的作用。 （收稿日期，２００６—０９—２５）
中医药治疗尿道综合征的现状
第２４誊第１期 ２ ０ ０ ６年１月 中 医药学刊 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＲＣＨＩＶＥＳ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．Ｉ Ｊａｎ．２ ０ ０ ６ 中医药治疗尿道综合征的现状 叶人。，程志清 （Ｉ．温州医学院附属第一医院，浙江温州３２５０００；２．浙江中医学院，浙江杭州３１００５３） 关键词：中医药；尿道综合征；综述 中图分类ｇ－：Ｒ．２５９．９５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—５２７６（２００６）０１—０１３１—０２ 尿道综合征（Ｕｒｅｔｈｒａｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）又称为“无菌性尿频 ——排尿不适综合征”。临床上常以尿频、尿急、尿痈等排尿 不适为主要症候群，但尿常规检查及中段尿培养、尿液微生 物学检查均为阴性。因其具有好发于女性、反复发作、缠绵 难愈、病因不清、抗菌治疗无效的特点，给女性造成了很大的 痛苦。据报道以膀胱刺激症状就诊的女性中，约有４０％～ ５０％的患者属于此综合征。由于现代医学对该综合征缺乏 有效的治疗方案，而采用中医药治疗能收到较好的疗效，故 近些年来中医药在治疗尿道综合征方面积累了丰富的经验， 本文对近５年来中医药治疗该病的情况作一综述。 １ 中医对其病名病因病机的认识 尿道综合征属中医淋证范畴，根据病因病机的不同又 可分属于热淋、气淋、劳淋。其病位在膀胱；病因不外湿热、 气滞、正虚、瘀阻；发病与心、肝、脾、肺、肾五脏均有密切关 系。一般认为肝郁气滞，脾虚湿阻，肺失通调水道，脾肾不 足，气虚下陷及心肾不交等皆能导致膀胱失约，气化不利而 出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适症。因病久迁延，湿热留 恋，煎熬津液，“久病必瘀”，又易致瘀血内阻，使病机趋于 复杂。 李亚萍 认为该病的病因与湿热及情志致病有关，但 不是单纯的湿热蕴结下焦，膀胱气化不利；病机特点为本虚 标实。可概括为以下４个特点：①肝郁和湿热是尿道综合 征的始动因素；②脉络瘀阻是病变发展的重要病理环节；③ 肾虚是尿道综合征之顽固不愈的原因所在；④脾虚是本病 发生、发展的内在基础。卢子杰等 通过观察研究２４０例 女性尿道综合征患者的年龄、绝经情况、临床症状、舌苔、脉 象，把该病分为肝气郁结、湿蕴下焦、肾阴亏损、肾虚血瘀４ 型；结果发现肾虚血瘀型占４１．２％，肾阴亏损型占２２．５％， 肝气郁结型占１８．３％，湿蕴下焦型占１７．９％，已绝经妇女 中肾虚血瘀型、肾阴亏损型比例明显高于未绝经患者。并与 年龄有明显相关性；因此认为肾虚是该病的主要病机，瘀血 为标，湿热和肝郁分别是该病的诱因和伴随症状之一。王 惠君 认为该病的病因病机具有以下４个方面：①情志抑 郁，肝失疏泄，气机不畅，三焦气化不利，水道阻滞，兼之肾 气亏虚而致排尿不畅；②思虑过度耗伤营阴，心阴不足，心 肾不交，影响三焦气化致水道不畅而排尿不畅；③外用避孕 药具或穿不透气衣裤，致湿热蕴结下焦，膀胱气化失司而致 排尿不畅；④因某些原因致瘀血留滞下焦，经脉受阻，膀胱 水道不利而排尿不畅。田英等 认为该病与劳伤脾肾相 关，盖脾虚则化源不足，温运乏力；肾虚则下元不固，摄纳无 权，气虚无力运血，又使脉络瘀阻。黄文政教授认为 尿 道综合征当属中医淋证范畴，其病因多为外感六淫、饮食劳 倦、情志内伤以致脏腑功能失调，肾与膀胱或气化不利、或 湿热内蕴、或肝气郁结、疏泄不利、或脾气不足、气虚下陷， 均可导致该病的发生。刘枚 认为每因疲劳、情志因素、 感受外邪导致膀胱气化不利而发病，其病机为湿热下注，肾 气不振，气机不畅，三焦气化功能失常，水液代谢的协调平 衡紊乱所致。俞传芳【７ Ｊ认为由于湿热之邪留恋日久耗伤 正气或房劳无节，劳倦过度或年老体弱导致正虚邪恋。由 于脾肾两虚，气虚下陷则下元不固、摄纳无权，兼之湿热下 注而致疾病；或由于肾阴亏虚，心肾不交，虚火下移至膀胱 而发病。 ２专方治疗 采用脏腑辨证的方法，根据不同脏腑的气血、阴阳失调 的临床表现，从不同的病机角度出发，拟专方加减治疗该 病，具体可归纳为以下几种治法。 ２．１ 益气补肾升阳举陷法俞传芳川为观察从肾虚气 陷治疗尿道综合征的临床疗效，采用五子衍宗丸合升陷汤 加减治疗３２例，并与西药组２Ｏ例进行对照，治疗２个月 后，采用主要症状治疗前后量表打分的方法进行治疗前后 对比与组间对比，中药组总有效率为９０．６％，明显优于西 药对照组（Ｐ＜０．０５）。黄亚黎 采用补中益气汤合特拉 唑嗪治疗女性尿道综合征１３０例，并设单纯服用特拉唑嗪 的６０例为对照组进行疗效的比较，治疗５Ｏ一７Ｏ天，以临床 自觉症状的消失或缓解作为疗效评定的标准，结果中西药 联合用药组的总有效率为８６．２％，明显优于单纯西药组的 神困倦、自汗、盗汗、皮肤瘙痒、嗜眠等，舌质淡红或红、苔 薄。此期病期绵长，调理得法，则可痊愈；若拖延治疗，特别 是未能积极消灭创面，则于绵长的恢复期内，随时都可发生 收稿日期：２ｏｏ５—０７—０９ 作者简介：叶人（１９６８一），女，浙江温州人，副主任中医师，硕士，研 究方向：中医消化，中医药防治胃癌。 中 扯。 医 治疗法则：此期邪热虽退而正气亦衰，治疗重在养阴益 药 气，兼以清利余热，用八珍汤加减。若创面较大，为促进其 １３１ 生长，宜重用参芪类托里透脓。— 上述是中医治疗烧伤的一般规律，但不可拘泥，亦可根 刊 据病情的某些特殊要求，辨证施治，选择针对性较强的中草 药，可收到良好效果。
小孩尿频繁的中医治疗方法
小孩尿频繁的中医治疗方法
中医认为，小孩尿频繁可能是由于脾胃虚弱、脾阳不足、肾阳虚弱、湿热蕴结等原因引起的。以下是一些中医治疗方法：
1. 药膳调理：可以给小孩喝一些温补脾胃、益气固肾的中药汤剂，如八珍汤、四君子汤等。同时，可以适当增加食物中的蛋白质和维生素，如鸡肉、鱼肉、豆腐等，以增强身体抵抗力。
2. 针灸疗法：通过针刺穴位来调节脏腑功能，增强体质。常用的穴位有足三里、关元、气海等。
3. 中药熏洗：可以使用一些中药熏洗液，涂抹在小孩的下腹部，有助于温通经络、祛湿止痛。常用的中药有艾叶、独活、当归等。
4. 足浴疗法：可以用一些具有温补肾阳、祛湿止痛作用的中药煮水，让小孩的脚浸泡其中，每次15-20分钟。常用的中药有杜仲、巴戟天、熟地黄等。
5. 调整生活习惯：注意小孩的饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。保持适当的运动量，避免长时间久坐不动。保持规律的作息时间，避免过度疲劳。
需要注意的是，中医治疗需要根据小孩的具体情况来进行个体化的调理，建议咨询专业中医医生的指导。此外，若尿频情况持续存在或加重，应及时就医进行进一步检查和治疗。
中药分期辨证治疗尿道综合征
Ｉ｛１ 约 信 息 ｌｔ￣ｏｍｍｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｒａｄｉｌｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅ￣Ｍｅ（１ｉ‘ｌｉｎＰ ２００８年第２５卷第３期 Ｖ（）Ｊ．２５．Ｎｏ．３．２ＯＯ８
中药分期辨证治疗尿道综合征
伍德娜，林俊哲，庄鸿莉
（厦门市第…医院，福建厦门３６１０００）
关键词：尿道综合症；辨证施治；分期治疗
中图分类号：Ｒ６９１．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—２４ｏ６（２ｏｏ８）ｏ３—００４６一Ｏ１
尿道综合征（Ｕｒｅｔｈｒａ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）是指患者有尿频、
尿急及（或）尿痛、排尿困难等下尿路刺激症状，而无膀 胱、尿路器质性病变及明显菌尿的一组症候群．．笔者
在中药熏蒸治疗尿道综合征的临床基础上 ，运用中 药分期辨证治疗获得满意疗效 现将其与西药常规治
疗的对照组的观察药报告如下。 ｌ 临床资料
１．１诊断标准与病例选择收入的病例均符合《内科 疾病诊断标准》 ｊ尿道综合征的诊断标准。①女性，明
显的排尿困难或尿频，但无发热、白细胞增高等表现；
②多次尿菌培养菌落计数＜１０５／ｍｌ；③尿中红细胞、白 细胞增多不显著，计数＜１０个／Ｈｐ。并排除感染性疾
病（或）和其它疾病引起的尿频（或）和排尿困难等症 状。
１．２一般资料２组均为女性，按数字表法随机分２
组，中药分期辨证治疗组（简称治疗组）４２例，年龄５０
・～８９岁，平均５１．３３岁；病程最短２个月，最长１ １月，
平均３．３１月。西药常规对照组（简称对照组）３９例， 年龄４６～８２岁，平均４９．１９岁；病程最短１．５个月，最
长ｌ４月，平均２．２９月。２组患者资料比较无显著性差 异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
２治疗方法
２．１ 治疗组 采用华亨中药汽疗仪（苏药管械准字 ２００１第２２６６３４９号）分２期６型施治。
２．１．１急性期符合以上诊断标准的病例，经实验室 多次尿常规或尿沉渣检查正常，３次清洁中段尿细茼 定量培养阴性，已排除结核菌、真菌、 氧菌、衣原体等
中医辨证治尿频
家庭医药 2019.07
44传统医学传统编辑/侯叔霞 1732676093@
中医辨证治尿频
□山东省淄博市中医院主任医师 曹元成
尿频当然不是什么严重的问
题，但是有时候却令人尴尬不
堪，比如在一节2个小时的大课
上，你频频进出教室会让老师不
满；一次长时间的会议中，你总
是以上卫生间的名义出去会让领
导不满。除了这些尴尬，还会非
常不方便，比如在长途自驾中因
为尿频延长路程时间，多次起夜
更是令人绝望。
偶尔，如果我们一段时间内
饮水过多，频繁小便，这种情况
不算尿频，也不必介意。一个健
康的成年人在正常喝水的情况
下，白天排尿不会超过6次，夜
晚排尿不会超过2次，如果长期
超出这个范围，那就是尿频了。
其实尿频也分为两种情况，一种
是生理性的，另一种则是神经性
的。尿频的出现往往是某些疾病
的症状表现，所以，非常值得我
们重视。
夜尿增多惹人烦
相比发生在白天的尿频，夜
尿增多则影响睡眠和健康，让人
更加难以忍受。在临床上主要
有：1.生理性的夜尿。如果睡前
喝了大量的汤、稀粥、水或是吃
了很多利尿的食物（如西瓜），
那么肾脏排水量就会相应增加，
可能导致夜尿增多；2.精神性的夜尿。很多人应
该都有这样的经历，精神过于紧
张、失眠的时候，夜里排尿的次
数会增加，严重的人甚至可能形
成习惯性夜尿；3.肌肉萎缩。老年人与排尿
相关的肌肉会发生萎缩，导致排
尿能力下降，膀胱储存尿液的实
际容量变小，夜间排尿的次数增
多；4.肾脏功能异常造成夜尿增
多。随着年龄的增加，肾脏的浓
缩功能会逐渐减退，因此老年人
常常出现夜尿增多。此外，如果
患有高血压、动脉硬化、肾衰竭
等疾病，也可能严重影响肾脏功
能，造成夜尿增多；5.泌尿生殖道疾病。老年男
性普遍会出现前列腺增生，这可
能造成小便次数明显增多，尤其
以夜间排尿次数增多最明显。而
老年女性由于子宫脱垂，也可能
刺激膀胱引起夜间尿频、尿多；6.内分泌和心血管系统疾
病。患有糖尿病、尿崩症、心功
能不全的时候，夜尿也会明显增
多。因此，如果长期出现夜尿
中医辨证分型治疗女性尿道综合征
审厘 眶 鲤漪 键愿道缘禽徭
Ｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｆｅｍａｌｅ Ｕｒｅｔｈｒａｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ
上海市气功研究所 袁顺兴
Ｓｈａｎｇｈａｉ ｇｏｎｇ］ｎｓｌｉｔｕｌｅ ＹＵ：ＬＮ Ｓｈｕｎ—ｘｉｎｇ （上海２０００３０）
摘要：根据不同症状采用自拟尿频方或尿清方治疗女性尿道综合征４ＪＤ例，３个月后观察尿频尿急、排尿不净
和小腹坠胀难忍三个主要症状的变化。结果：平均显效率为６０％，总有效率为９５．７％。
关键词：中医辨证；女性；尿道综合征 中图分类号：Ｒ ２５６．５ Ｒ ６９５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７一ｌ３３４（２０ｏ２）１１一Ｏ０２０—０２
尿道综合征又称尿频尿急综合征，多见于中青年已婚妇
女．以尿频尿急、排尿不净、小腹坠胀难忍。但多次尿常规榆
查可示正常或有少量白细胞，尿培养未见细菌生长表现的一 组症候群、 由于本病临床症状极似膀胱炎、尿道炎等尿路
感染。所以常被误诊为尿路感染．使用多种抗生素治疗往往
效果不佳我们于２００１年８月 ２０Ｏ２年４月采用自拟尿频
方和尿清方为主，中医辨证治疗女性尿道征综合征４ＪＤ例，取
得ｒ显著效果，现总结于下
一、资料与方法
１．一般资料：本组４ＪＤ例患者分别来自上海中医药大
学附属曙光医院和上海市气功研究所医疗门诊部，均为已婚
妇女。年龄最小２９岁，最大１００岁。其中２９～４ＪＤ岁１Ｏ例，
４ｌ～５Ｏ岁ｌ８例，５ｌ一６ｏ岁７例，６ｌ～６７岁４例，１００岁１例。
台计中青年妇女共２８例，占７０％。病程最短２．３年，最长３Ｏ
年，平均ｌ２．４年。在病史中有尿路感染者３２例，有较长时 间憋尿习惯者２ｌ例，有慢性肠炎者４例，有痔疮者６例。有
妇科疾病或／和人工流产史者１８例，有神经官能症者２Ｏ例 全部患者均符合本综合征诊断标准。 ２．诊断标准ｌ２ ：有尿频尿急、排尿不净、小腹坠胀难忍