浅析肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察【摘要】目的：分析肛肠病患者经中医挂线法治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的102例肛肠病患者的病例资料，所有患者均接受中医挂线疗法治疗，评估患者的治疗效果、复发率、抑郁焦虑评分与治疗前后疼痛评分。
结果：① 在102例肛肠病患者中，73例治愈，26例治疗有效，总有效率为96.12%。
② 2例患者疾病复发，复发率为1.96%。
③ 患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分对比有明显差异（P<0.05）。
结论：中医挂线治疗在肛肠病的治疗中应用效果显著，能够有效改善患者病情，并发症率较低，治疗安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】中医挂线治疗；肛肠病；治疗效果Retrospective clinical analysis of hanging line therapy in the treatment of anal fistula patients clinical effect observationZhu Tianjian（huangpi district of wuhan city people's hospital anus bowel division Hubei wuhan 430300）【 abstract 】 objective：to analyze the treatment of anorectal disease by TCM hang line method curative effect.Methods：select our hospital 102 cases of anorectal disease data，all patientswere treated for a line of traditional Chinese medicine therapy treatment effect，the recurrence rate of patient evaluation scoring for，depression，anxiety and pain scores before and after treatment.Results：（1） in 102 cases of anorectal disease，73 cases were cured，26 cases of effective treatment，the total effective rate was 96.12%.（2） 2 patients relapse，the recurrence rate was 1.96%.（3） before and after treatment in patients with pain score，depression score，anxiety score comparison have obvious difference（P < 0.05）.Conclusion：Chinese medicine hang line therapy in the treatment of anorectal disease application effect significantly，can effectively improve the patient condition，low complication rate，treatment of high security，worthy of clinical popularization and application.【key words 】 hang line therapy of traditional Chinese medicine；Anorectal disease；Treatment effect挂线疗法源于印度，现阶段，我国对挂线疗法进行了改良，将其应用于肛肠病患者的治疗中，取得了显著的临床疗效。
挂线疗法在高位肛瘘治疗中的临床探讨
７ ９
挂线疗法在 高位肛瘘治疗中的临床探讨
韦 平 ’ 谷云 飞
摘 要 ： 肛 瘘是肛 肠外科 中的一 个古老 而虚挂 实紧线一 远 端减压 紧线 方法 ， 使 括约肌 的切 割 和 修复 方向一 致 ， 做到 “ 肠 肌随 长 ， 僻处 既补” ， 减 少括 约肌 的缺损 ， 在 达到治愈疾 病的 同时 ， 又能 最大限度地 保护 了肛 门功 能和形 态。
但 不 收紧 ， 仅 利 用橡 皮 筋 的 的 详 细 描述 记 载 “ 至 于成 漏 穿肠 串臀 ， 支 分节 派 ， 中有 鹅管 ， 年 久 挂 线 的瘘 管和 括 约肌 用橡 皮 筋挂 入 ， 深远者……必是《 永类钤方》 挂线治法 ， 庶可通达而根除。” 同时 引 流作 用 、 异 物 刺 激 作用 、 充 分 引 流 瘘 管 和 间 隙炎 症 ， 使 间 隙 和
般 由内口、 瘘管、 外口３ 部分组成。其瘘管管道穿过外括约肌深 通 过 紧 线 或 弹性 收 缩 ，以线 代 刀 可 在 局 部产 生 压 迫 性 缺 血 、 坏 部 以上的肛为高位肛瘘。具有治愈率低 ， 复发率高 ， 并发症多的 死 、 分离 ， 在逐 渐 切 开 过 程 中 ， 括 约 肌 分 离 和组 织 修 复 可 同 时进
还记 载“ ……用 芫根煮线 ， 挂破 大肠 ， 七十余 日， 方获全 功” ； “ 瘘管内肉芽填满后 ， 抽去橡皮筋 ， 不勒断肌 肉括约肌 ， 充分保证
… …
上 用 草 探一 孔 ， 引 线 系肠 外 ， 坠 铅锤 悬 ， 取 速 效 。药 线 日下 ， 了括约肌 的完整性 ， 从而保证了肛门括约功能完好 ， 舍弃 了传统
自古 至 今 治疗 复 杂 性肛 瘘 的经 典 方法 。挂线 疗 法 也是 是 中医 的 而 是 待瘘 管 和感 染 间隙 肉芽 填 满后 抽 去 橡皮 筋 ， 直 至 痊愈 ， 与实 传 统 特 色疗 法 。明徐 春 甫所 著 《 古 今 医统 大 全 》 中 引用 元 代 医 书 挂 的不 同之处 在 于未 将瘘 管 及 括约 肌 勒 断 ，保证 了括 约肌 的完 即在 治疗 高 位 肛瘘 时 ， 将 需 《 永类钤方》 肛瘘挂线术。这是对肛瘘挂线术 的具体操作和原理 整 性我 们在 临床上 尝 试采 用 虚挂 法 ，
肛瘘应用挂线疗法治疗的疗效探讨
肛瘘应用挂线疗法治疗的疗效探讨发表时间：2016-04-14T11:55:34.887Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：杨丛家王胜文[导读] 南阳市第一人民医院 473000 这种疾病不能自愈，只能通过手术起到治愈的效果，但同时也会出现复发率比较高的结果。
杨丛家王胜文南阳市第一人民医院 473000摘要：目的：探讨肛瘘应用挂线疗法治疗的疗效。
方法：选取我院2012年12月至2015年3月的108例肛瘘患者进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组各54例，对照组采用外洗方法进行治疗，实验组在对照组的基础上进行挂线疗法治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果：实验组的总有效率（98.1%）明显高于对照组（81.5%），具有统计学意义（x2=5.469，P＜0.05）；实验组的复发率（3.7%）明显少于对照组（14.8%），具有统计学意义（x2=5.129，P＜0.05）。
结论：对肛瘘患者进行挂线疗法治疗可以有效改善患者的症状，提高患者的生活质量，复发率低，具有重要的临床意义。
关键词：肛瘘；挂线疗法；临床效果肛瘘是肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠的一种疾病，主要表现为肛门疼痛、肛门短时间阵发性钝痛、直肠肛门内胀痛不适、肛门会阴区潮湿不洁、排粪时肛门灼痛、肛旁脓肿等症状[1]。
这种疾病不能自愈，只能通过手术起到治愈的效果，但同时也会出现复发率比较高的结果。
但是通过挂线疗法能较好的改善患者的复发，达到治愈的效果。
本研究于2012年12月至2015年3月对108例肛瘘患者进行研究，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2012年12月至2015年3月对108例肛瘘患者进行研究，所有患者均符合肛瘘的诊断标准，并自愿接受治疗同时签署知情同意书。
排除：（1）具有严重的心肾不全以及肝功能障碍患者；（2）严重的高血压、糖尿病患者；（3）对使用的药物有过敏现象患者。
随机分为实验组和对照组，其中实验组患者54例，男性患者34例，女性患者20例，年龄10-65岁，平均年龄38.4士14.9岁；病程0.3-5年，平均2.9士0.9年；肛瘘创面I类（小于3 cm）31例，II类（3-5 cm）15例，III类（超过5 cm）8例。
手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘
详细询 问病史及细心体检 。 病史方面要注意疼痛的部位及先 后顺
序， 肿块大小及有无发热等伴发症状 ， 切开排脓引流位置及诊疗经
过 等 。 肠 指 检 是 最 基 本 而 有效 的检 查方 法 ， 直 可直 接 触 摸 病 变 部 位， 了解 索状 物 大小 、 度及 走 向 ， 无 压痛 ， 压时 有 无脓 液流 出 深 有 按
作用， 坐浴２ｒ 。 Ｏ 按中医治疗明 点， 血 把肛瘘术后的愈合过程分为消炎止
痛期、 化腐生肌 期和促进愈 合期三期 。 别给予五五丹 、 腐散和生 肌 分 化
散。 五五丹由红升丹及煅石膏各５ 魄组成， 主要用于创面的消炎止痛 ； 化 腐散由红升丹５ 、 ｇ 朱砂ｌｇ 石膏２ｇ 乳香１ｇ 没药１ｇ ５、 ５、 ５、 ５ 组成， 、 双叶肛窥
镜 、 蓝试 验 及挤 压试 验等 ， 定主 瘘管 的走 向 、 口的 位置 、 美 确 内 主管
与支管的关系及瘘管与肛门括约肌的关系。 根据高野正博括约肌保存
术基本术 式操作 ， 壁的 内 口部分 不切除 缝合 。 但肠 对全 马蹄型或 半马 蹄型肛瘘 ， 整切除肌 间瘘管困难时 ， 在完 可附加分 段对 Ｉ对流 ， 口 Ｚ ｌ 引流
处理基本类似， 但如原外 口 不在脓肿的最低位， 还应在Ｊ ， ｌ ｔ ￣ｌ ＇ 的最低位另
外开窗 引流 ， 以利排 脓通畅 。 术后保 持大便通畅 ， 如大便 困难者适 当给
予缓泻剂 ， 每天大便后予以“ 痔外坐液”本院中草药制剂 ， ， 由入地金牛
３ｇ 毛冬青 ３ 、 倍子 ｌｇ 芒硝３ｇ薄荷 １ｇ Ｏ、 五 ５、 ｏ、 ５组成 ， 清热 消炎止痛 具有
挂以橡皮引流线； 对高位肌 肉部分则结合传统的中医挂线疗法挂以橡
定向挂线治疗高位肛瘘的效果观察(附30例报告)
注 ： 分患者 并 发症 超 过 一种 ， 部 两组 比较 ， ＝２ ． ０ １ ７ ，Ｐ ＜
第３ ０卷 第 ６期 ２０ ０ ８年 １ ２月
右 江 民族 医学 院学 报
Ｊｕ ｌ ｆ ｏ ａ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｍａ ｏ ￣ｉ ｄｃ ｌ ｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙ ｎ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
Ｖ０． ０Ｎｏ ６ １３ ．
Ｄｅ ． ０ ８ ｃ２ ０
～
蹲踞试验及并发症发生率 。 １４ 统计 学处理方 法 计量 数据 以 三±ｓ ． 表示 ， 用 ｔ 采 检验 ；
计组肛管 深度 比较 ．
见表 １ 。 （ 单位 ： ｎ ±ｓ ｃ， ｒ ）
表 １ 两组肛管深度 比较
２２ 两组并发症发生率 比较 定 向挂线组 并发症 总发 生率 明 ． 显低于传统挂线组（ ＜０ ０ ）见表 ２ Ｐ ．５ ， 。
定 向挂线 治 疗 高位肛 瘘 的效 果 观 察
（ ３ 附 Ｏ例报 告）
沈 习来 （ 江苏省宿迁市宿城 区郑楼医院， 江苏 宿迁 ２３ ０ ） ２ ８０
摘 要 ：目的 治疗高位 肛瘘时为避免使 用传 统挂 线产 生较严重 的后遗症 ， 出有 效解决 办法。方 法 使挂 线按 照手 提 术者设定 的方 向缓慢切割、 引流 ， 即通过 改变肛 管与瘘 管两侧橡 皮筋的压力 面积来产 生压 强差 ， 导致不 同 的切 割速度和 距 离以达到定 向切 割 目的； 并将效果 与传统挂线进 行 比较。结果 使用定 向挂 线治疗 的患者未 出现肛 管畸形、 门漏 气 肛 漏液及大便失禁 等后 遗症 ； 过肛 管 测压 检验 其 影 响， 示诸 项指 标 无 显著 改 变； 比效 果优 于 传 统挂 线 组 （ ＜ 通 显 对 Ｐ ｏ０） ．５ 。结论 定 向挂 线能有效地避 免传 统挂 线导致的后遗症 ， 并能较好地完成对挂线的要求。 关键词 ：高位肛 瘘； 向挂线 ； 定 传统挂 线； 压强差； 后遗症 中图分类号 ：Ｒ ６ ． ２６２ 文献标识码 ：Ｂ 文章 编号：１０ —５ １ （０ ８ ０ —１ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ） ６ ０７—０ ２ 治疗高位肛瘘通常采用挂线 法处理主瘘 管… ； 因捆扎肌 束 较多 ， 传统挂线方 式常会 破坏 肛管形 态 的完整 ， 引起肛 门关 闭 不全 、 漏气 漏 液 、 门 瘙痒 等 后遗 症 【 。我们 自 ２ ０ 肛 ２ Ｊ ０４年 采 用 “ 向挂线”治疗高位肛瘘 ， 防止挂线后遗症方面优于传统 挂 定 在 线， 现将结果报告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 选择 ２ ０ ． ０ ５年 １月￣２０ ０ ７年 １ ２月在本 院就诊 的高位肛瘘 ６ 例患者 ， ０ 病例筛选 与治疗效果 依据 １７ 年全 国 ９５ 肛肠学术会议 制订 的统一 肛瘘 诊断 及疗效 标 准确定 ０将 患者 随机分为两组 ， 中定 向挂线 组 ３ 其 ０例 ， ２ 男 ７例 ， ３例 ， 女 年龄 （１８ １３岁 ； 单纯 肛瘘 １ 例 ， ４ ．±１ ．） 高位 ８ 高位 复杂肛瘘 １ 例 ； ２ 前 位 ４例 ， 后位 ２ ６例 ； 瘘管长 度 ７ ２ ｃ 外 口距肛 缘 ５ ５ｒ； － ５ｍ， ～１ｅ ａ 既往有肛周疾病手术史者 １ ３例。传统挂 线组 ３ ０例 ， ２ 男 ５例 ， 女 ５例 ， 年龄（ ８ ４ ０ ２ 岁 ； ３ ． ±１ ． ） 高位单纯肛瘘 ２ ， ０例 高位 复杂肛 瘘１ ； ０例 前位 ３例 ， 位 ２ ； 管长度 ７ ３ ｍ， 口距肛缘 后 ７例 瘘 ￣２ ｃ 外 ５ ４ ｎ 既往 有肛周疾病手术史者 １ ～１ ￣ ； ０例。两组基本 资料 比较 差异无显著性 （ ＞０ ０ ）具有可 比性 。 Ｐ ．５ ， １ ２ 手术方 法 ． １ ２ １ 术前 准备 局麻或 骶麻后 ， 瘘管 的位 置取 截石位 或 ．． 据 侧卧位 ， 常规 消毒术 区及 肛 管皮肤 黏膜 ， 舡并 置肛 管 内一 千 扩 纱布条。于各外 口注 入少许 美 蓝 ， 出纱条 ， 取 观察 是 否染 色及 染色部位 ， 依此判 断能否找到 内口及其 大概位 置。用探针 探查 各瘘管 。 １２ ２ 定 向挂线 法 探查有 距肛 管最 近蓝 点 的瘘 管 ， ．． 视具 体 情况选择方向 ， 开肛 管侧探 针顶 端 的皮 肤及 皮下 组织 ， 出 切 拉 探针头端。对 各支 管及盲 管按 术前 设定 的方 案处理 。将示 指 伸人肛管 内做 引导 ， 另一 手持 探针 在切 口处 ， 循染 色痕 迹探 查 主瘘 管 ， 此时较易 找到深 在 的内 口， 将探 针头 端穿 出 内 口弯 曲 至肛 门外 。若 寻找内 口困难 ， 可在针指 间最薄弱 处穿 出。切 开 齿状线 以下覆 盖针体上的皮肤及皮下 组织 ， 用丝线将 橡皮筋 固 定在探针 尾部 ， 沿主瘘管贯穿拉 出 ， 一细硅胶 管 ， 度较 主管 选 长 内、 口间肛管面距离短 ２ｍ左右 ， 外 ｃ 侧面造 ２ ～３个引流孔后套 入肛管侧橡皮筋 ， 轻微拉紧橡皮筋两 端 ， ７ 用 —０号丝 线捆扎 固 定 。其余创面处理后 ， 包扎术毕 。 选 的肛 ｆｇ 瘘管处置 方法行术 后处 理。④挂 线先 松后 紧 ， ３ －ｂ Ｊ 于
切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床疗效分析
和瘘 管 冲洗 ， 完成 后 再 用 酒 精 消毒 切 口周 围皮 肤 ， 合 远 端 缝 伤 口， 线 部 位 留 引流 １ ， 口缝 合 处 覆 盖 酒 精 纱 块 。挂 线 挂 ３ 切
引 流 口以湿 润 烧 伤膏 纱 条 做 引流 Ｉ ２ Ｉ 。进 行 镇 痛 和 止 血 处 理 ，
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｖｓｉａ ｅｕｅｏ ｕ ｕｕｅｊｉｔ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｎ ｌ ｓｕａ ｉ ｒｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｔ ｓ ｆ ｔ ｔｒ ｏｎ ｈ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ｎｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｆ ｔｌ，ｎｏｄｒ ｖ ｎ ｇ ｅｈ ｃ ｓ ｉ ｏ ｈ ｅ ｏａ ｉ
本 院采 用 切 开缝 合 联合 挂 线 术 治疗 肛 瘘 １２例 ，效 果 满 意 ， １ 现 报道 如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
牢 ， 后将 橡皮 筋 从 内 口引人 ， 口引 出 ， 线 贯通 管道 后 拉 然 外 胶 紧橡 皮 筋 ，用 手术 刀将 瘘 管 内外 口问 皮 肤及 皮 下 组 织切 开 ，
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｕ ｕｕｅ ｏｎ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎ Ｐ ｓｉｎｃ ｔ ｉｈｔｒａ ； ｎ ｌ ｓ ｌ； ｌ ｉａ ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｔ ｔｒ ｉｔ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ； ｏｉｏ ｕ ｇ ｅ ｄ Ａ ａ ｆ ｔ ａ Ｃ ｉ ｃｌ ｆ ｔ ｓ ｊ ｈ ｉ ｏ ｔ ｈ ｈ ｕ ｉ ｎ ｅｅ
１ ２个 月 ， 均 （ ．± ．） 月 。 平 ３９ ２２ 个
１２ 方 法 ．
然 后 塔 形 纱 布覆 盖 ， 丁 ” 带加 压 固定 。 组 术 后均 给 予 常 “ 字 两
观察高位复杂肛瘘行传统切开挂线术和切开旷置术联合垫压法治疗的效果
观察高位复杂肛瘘行传统切开挂线术和切开旷置术联合垫压法治疗的效果摘要：目的探讨并研究高位复杂肛瘘行传统切开挂线术和切开旷置术联合垫压法治疗的效果。
方法选择在2012年5月～2015年5月于本院收治70例高位复杂肛瘘患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗时所采用方案分为两组，对照组30例行传统切开挂线术治疗，研究组40例行切开旷置术联合垫压法治疗，对资料进行对比和分析。
结果研究组手术、创口愈合时间等指标均显著优于对照组，且研究组总复发率12.50%显著低于对照组83.33%，研究组总有效率95.00%显著高于对照组56.67%，两组差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。
结论切开旷置术联合垫压法治疗高位复杂肛瘘的效果显著。
关键词：高位复杂肛瘘；传统切开挂线术；切开旷置术；垫压法；效果肛瘘为临床常见且多发疾病，其中高位复杂型肛瘘是由于患者发生病变的位置较高而产生的，且其具管道多、弯曲性复杂等特性[1]。
鉴于目前临床治疗上多用传统切开挂线术和切开旷置术联合垫压法治疗高位复杂肛瘘，为了明确其疗效，本研究将对其使用的治疗结果进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性的选择2012年5月～2015年5月于本院收治70例高位复杂肛瘘患者临床资料，根据治疗时所采用方案分为两组，对照组30例患者，男女比例13∶17，年龄25～77岁，平均（37.23±2.65）岁，病程0.6～5年，平均（2.35±1.02）年；研究组40例患者，男女比例22∶18，年龄25～78岁，平均（37.34±2.87）岁，病程0.7～5.2年，平均（2.54±0.89）年。
两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法两组患者均使用连续性硬膜外麻醉，行膀胱截石位。
对照组行传统切开挂线术治疗：确定瘘管方位及数目后，采用探针从外探人，并通过肛内手指引导，从内穿出；针对于内口模糊患者，应使用探针行至最高位后从主管盲端处穿出，后引出肛门外。
肛瘘切除术结合挂线法治疗高位肛瘘48例
３ 讨 论
胃癌 根治术后 ２ 内 ５ ％￣６ ％病人可 出现局部复 年 ０ ０ 发或腹腔 内播散及远处转 移［，对于这类 患者 已失去手 ２ 】
ｏ ａａ ａｃｒ ］Ｉｔ ｌ ｎｏ， ０ ，２：５ ｖｒ ｎ ｎｅ［ ．ｎ ｉ Ｏ ｃｌ０４９ ） ． ｉ ｃ Ｊ Ｃｎ ２ （ ８
［］彭 楠， 彼得 ． ４ 赵 临床肿 瘤热 疗［ ． ： 民军 医出版 社，０２１－９ Ｍ】 北京 人 ２０ ：８１．
（ 文校 对 韩世辉 本 收 稿 日期 ：２ １ —１０ ） ０ １１ —２
［］周 际 昌． １ 实用肿 瘤 内科学 ［ ． Ｍ］２版． 京： 民卫生 出版 社，０３４．６ 北 人 ２０ ：５４． ［］孙燕， 际昌． ２ 周 临床肿 瘤内科手 册［ 京 ： 民卫生 出版社， ０：３—３． Ｍ］ 人 ２ ３ ０３ ３ ０ ３
【】Ｄｏ ｅ ， ｏ ｏ ｉＣ Ｊ ｏ ｗｅ ，ｅ ａ Ｗｈ ｌ ｂ ｄ ｙ ｅｔｅ ａ ｉ ３ ｕ ｗｓＦ Ｂ ｇ ｖ ，Ｄ ｕ ｓ Ｏ ｔ １ ． ｏｅ ｏ ｙ ｈ ｐ ｒ ｒ － ｈ ｍｉ ｎ
１ ～ １ｃ ０ ５ｍ。临床研究证 明，肿瘤细胞在 ３ ￣４ ℃时 ， ９ ０ 生 长会受 到抑制 ，在 ４ ￣４ ℃温 度下肿 瘤细胞会在 短 ０ ４ 时间 内死亡 。 本组观察表 明，热疗 与化 疗联合 ，能提高肿瘤 的治 疗效果 ，能增 强化疗 的疗效 ，患者并有着 良好 的耐受性 。 这 与文 献报道一致【。热疗对肿 瘤抑制作用 ： 由于肿瘤 ３ 】 组织在体 内生长时血管生长畸形、 结构及毛 细血管受压 ， 并有血窦 形成 。因此其 供血 比正常组织 明显减少 ，血流 量低 。肿瘤 的这个特性 为热疗 提供了条件 ，因为正常组 织在受热 时有 良好 的血 液循环 充分散热 ，而肿瘤组织 由 于散热不 良局部高温可高于邻近的正常组织 ５ ％～ １％。 ０
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浅析肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果摘要：目的：研究分析肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的治疗效果。
方法：此次研究的对象是选择80例2015年1-7月到笔者所在医院手术治疗的高位肛瘘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用肛瘘切除术联合挂线法的手术方式进行治疗，分析手术治疗结果。
结果：肛瘘切除术联合挂线治疗效果显著，治疗有效率达100%，其中痊愈为95%，即一次手术治愈率为95%，有效为5%，即二次手术治愈率为5%，并发症发生率及复发率较低。
结论：肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘效果显著，是一种有效治疗肛瘘的术式。
关键词：肛瘘切除术；挂线法；肛瘘Abstract：Objective：To study and analyze the treatment effect of anal fistula resection combined with Seton in the treatment of high anal fistula. Methods：the subjects of this study is to select 80 cases of 2015 1-7 months to the hospital for surgical treatment of high anal fistula patients，the retrospective analysis of the clinical data，surgical methods and the fistula resection combined with hanging line method for treatment，the results of surgical treatment. Results：anal fistula resection combined with seton treatment effect，the effective rate was 100%，the recovery was 95%，which is an operation cure rate was 95%，effective 5%，two cure rate of operation was 5%，the complication rate and the recurrence rate is low. Conclusion：anal fistula resection combined with Seton method is effective in the treatment of high anal fistula. It is an effective treatment for anal fistula.Keywords anal fistula resection；Seton method；anal fistula；肛瘘疾病较为常见，其具有发病慢、进展快、痛苦大、治疗难度大的特点，给患者造成较大的痛苦，同时也影响到患者正常的生活，因此，研究肛瘘的治疗方法十分重要。
高位肛瘘的形成原因主要是直肠脓肿溃烂导致的，药物治疗效果不佳，需要进行手术治疗，且是最有效的治疗方法。
由于高位肛瘘治疗难度大，治疗后又可能出现并发症，且有较大的复发机率，因此，在进行手术治疗时需要极为注意，研究有效的手术手段，降低手术后感染的机率，降低复发率至关重要。
本文研究肛瘘切除术联合挂线治疗高位肛瘘的疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2015年1-7月到笔者所在医院进行手术治疗的高位肛瘘患者80例，其中男55例，女25例，年龄20～55岁，平均（31.1士1.4）岁，病程3～61个月，平均（22.1士2.3）个月。
所有患者都符合肛肠分类诊断标准。
1.2 方法对高位肛瘘患者进行肛瘘切除术联合挂线治疗的操作方法如下。
（1）术前准备工作。
在手术之前，所有患者都进行了常规检查，检查内容包括血常规、心电图、胸部X线及生化检查[1]。
对于伴有合并症的患者需要在内科处理完成之后才可以进行手术治疗，且术前必须进行排尿、清洁、灌肠。
（2）术中治疗。
①采用骶骨麻醉，在麻醉时需要根据肛瘘位置选择恰当的位置，一般采用截石位或者屈膝侧卧位的方式进行麻醉，麻醉后，铺上消毒铺巾，对患者的肛管直肠腔进行清洁消毒。
②麻醉显效后，进行扩肛，首先进行肛门指检，其次，利用圆头探针进行检查，最后通过双叶肛窥镜挤压试验及美蓝试验进行检查，以达到了解内口位置、确定主瘘管走向、知晓主瘘管与肛门括约肌关系的目的，在完全了解情况的基础上，准备进行手术操作[2]。
③肛瘘切开挂线术的操作过程。
首先，将主瘘管切开，切开之后，清除主瘘管内的瘢痕坏死组织，其次，进行挂线处理，挂线的位置在外括约肌深部平面以上的部位，最后，对复杂性肛瘘进行对口引流处理或者是支管切开引流处理，在处理完成之后，利用凡士林纱条进行填塞。
④术后治疗护理。
术后治疗护理需要注意以下几点，首先，术后需要使用恰当的抗生素进行治療，抗生素的使用时间是1周左右。
其次，排便后必须用高锰酸钾溶液坐浴，对伤口进行消毒，每日需要对创面进行换药，同时进行微波照射，直到伤口愈合。
最后，注意患者的饮食，患者的饮食主要以半流食为主，注重清淡，不能吃辛辣等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
⑤挂线处理。
在为患者挂线3～4 d之后，需要为患者紧线1次，之后无需在进行处理，只要等到11～15 d后，挂线自行脱落。
针对挂浮线者，需要在挂线9～12 d后去除挂线。
（3）术后换药方法与处理。
术后2 d内需要控制大便。
在患者便后，需要利用五倍子、入地金牛、芒硝、冬青、薄荷制作成痔外坐液供患者坐浴，消炎止痛，帮助伤口快速愈合，还需要采用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，做好伤口的消毒工作。
在手术后，医生需要注重对患者创口感染、出血等情况的观察，并定期调整橡皮筋松紧程度，定期换药。
在治疗工作结束后，结合高位肛瘘患者的实际情况及临床疗效的判定标准，对本次临床研究的效果进行临床评定，以更好地指导临床实践，确保对患者的科学治疗、高效治疗。
1.3 观察指标及评价标准观察患者手术效果，根据患者的症状表现确定手术治疗的有效率。
高位肛瘘患者的疗效评定标准：（1）痊愈，肛瘘愈合，症状完全消失。
（2）无效，治疗后症状依然存在，并没有缓解，肛瘘也未愈合。
（3）远期治愈，对患者进行了1年的随访，患者原部位病症并未复发，治疗效果较好。
高位肛瘘患者的后遗症诊断标准：（1）肛门完全失禁，肛门完全失禁即肛门的作用消失，维持肛门功能的主要括约肌断裂，干便、稀便及其他均不能控制。
（2）肛门不完全失禁，肛门不完全失禁即肛门的功能部分消失，维持肛门功能的主要括约肌部分损伤，排便时气体及稀便不能控制。
1.4 统计学处理采用SPSS 25.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果80例患者中有76例患者治疗痊愈，痊愈率为95.0%，4例患者治疗有效，有效率为5%，总有效率为100%。
其中有3例患者出现并发症，并发症发生率为3.8%。
有1例患者出现复发，复发率为1.3%。
3 讨论肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病，多见于男性青壮年，且具有较高的复发率。
肛瘘主要是由于肛肠溃烂后，血行不通，反复感染，创口难以愈合而诱发的，治疗难度较大，只有经过手术治疗才能够有效根治[3-4]。
由于手术治疗的关键在于减少肛门括约肌的损伤，因此，研究肛瘘切除术联合挂线治疗的治疗效果十分重要，能够达到根治高位肛瘘的目的，减少并发症的发生机率，降低复发率，避免出现肛门功能失禁及肛门功能不完全失禁的后遗症。
以往在肛瘘治疗中，很多患者并不重视肛瘘疾病的治疗，多是通过药物维持治疗，虽然一些药物能够达到止痛的效果，但是却未能起到真正的治疗肛瘘疾病的目的，甚至会延误肛瘘疾病的最佳治疗时期[5]。
因此，要彻底根治肛瘘疾病，只有通过手术的方式能达到这样的目的，手术治疗的关键点在于减少肛门括约肌的损伤，有效防止肛门失禁的现象，从而有效避免肛瘘复发。
手术方式的选择是否合理直接影响到肛瘘疾病的整体治疗效果，因此，应结合患者的实际情况，以及临床技术的发展情况采取合理有效的手术方式，提升肛瘘疾病的临床治疗效果，促进患者的快速康复[6]。
对肛瘘疾病的治疗首先要考虑到肛瘘的形式，才能实施有效的治疗措施。
其中高位肛瘘是当前肛瘘主要类型之一，主要因肛管直肠环平面，或周围部位受到直肠脓肿破溃而导致，尤其是切开排脓后最容易被炎症所感染，是一种极为严重的肛瘘疾病[7-8]。
另外，肛瘘疾病治疗中，很多患者会经过多次反复的切开引流治疗，而这种情况下常常会因直管、盲管的并存而形成难治的疾病，因此，在对高位肛瘘疾病进行手术治疗时必须要慎重选择。
高位肛瘺主要是肛管直肠破溃脓肿或炎症感染所致，尤其是进行过切开引流，或者反复破溃的患者，其瘘管结构主要是盲管、直管并存的，难以治疗，易反复发作，因此，对高位肛瘘患者进行手术治疗需要注意以下几点：第一，充分暴露瘘管，将坏死组织及支管与死腔完全祛除，以达到消除复发因素的目的，防止疾病复发。
第二，降低后遗症的发生机率，防止出现肛门功能丧失或部分肛门功能丧失等问题，影响患者以后的正常生活。
肛瘘切除术联合挂线治疗既能够祛除病灶，除去坏死组织，又能够通过挂线的方式保留肛门的正常功能，是医院首选的有效手术治疗方式，效果显著。
肛瘘切除术联合挂线治疗在应用上需要注意以下几点问题：第一，正确找到内口，并将其切开或切除，才能完全祛除坏死组织，防止复发。
第二，挂线的选择，肛瘘切除术联合挂线治疗的关键在于挂线方式的选择，依据患者情况，对患者进行准确分析是保证挂线合理性的基础。
挂线法主要有两种，一种是低位切开高位挂线法，此法适用于主管在肛管直肠环上方的情况[9]。
另一种是高位挂线低位缝合法，此法安全有效，能够避免瘢痕挛缩诱发的肛门变形移位问题的发生，有助于皮肤及括约肌的修复，达到理想的治疗效果。
第三，手术操作中的注意事项，首先，为瘘管较深的患者进行治疗时，需要用手指感受肠壁厚度及括约肌的厚度，避免伤害肠壁，注意剥离的力度[10-11]。
其次，遇到肛瘘通过肛尾韧带的患者，在手术时，只能纵切，不能横切，以免切断括约肌，影响括约肌的功能，留下严重的后遗症。
在本次的临床研究中，主要以笔者所在医院收治的80例高位肛瘘患者为例，对其行肛瘘切除术联合挂线法对其进行治疗，其治疗的总有效率达到100%。
而且在临床研究中证实，肛瘘切除术联合挂线对消除肛瘘复发因素有着极大的作用。
综上所述，肛瘘切除术联合挂线治疗是一种有效的治疗手段，具有患者痛苦小，手术复发率低等特点，不会留下后遗症影响患者以后的生活，是治疗高位肛瘘的理想的手术方式，在临床上值得应用推广。