新生儿消化道急危重症的外科诊治原则-348-2019年华医网继续教育答案
2024年华医网继续教育儿科护理学儿童肠内营养管理临床实践答案
一、肠内营养测评工具与风险评估1.胃残留量＞（），应暂停EN，采用药物治疗，间隔6ｈ复评1次A.150ｍＬB.200ｍＬC.250ｍＬD.300ｍＬE.500ｍＬ正确答案：E2.理想的营养筛查工具应具备的特点不包括（）A.在尽可能的筛查出具有营养不良高风险的患儿，同时不要过多的将低风险者误诊，即要同时具有较高的灵敏度和特异度B.快速简捷，可供医院护士在患儿入院时快速准确的采集信息C.进行筛查的同时并不会过多的增加护士和营养师的工作负担D.具有固定的人体测量学参考值E.可以对后期的营养计划做出明确的指导3.短期肠内营养最常用的方式是（）A.经口途径B.经鼻十二指肠置管C.经鼻胃管途径D.经鼻空肠置管E.经皮胃造瘘正确答案：C4.肠内营养的禁忌证是（）A.低氧血症与酸中毒B.活动性上消化道出血C.肠梗阻或肠缺血D.6ｈ胃残留量＞500mLE.以上都是5.下述哪项不是肠内营养的适应证（）A.吞咽和咀嚼困难B.意识障碍或昏迷C.慢性消耗性疾病D.休克患者E.纠正和预防手术前后的营养不良正确答案：D二、肠内营养通路的选择与建立、并发症的预防与处理1.肠内营养通路选择原则，正确的是（）A.满足EN需要B.置管方式尽量简单C.尽量减少对患儿的伤害D.舒适、有利于长期带管E.以上都正确正确答案：E2.对于一般患儿，不建议常规行胃残余量，对于高风险的患儿可每（）使用注射器抽吸法或胃超声监测法A.2hB.3hC.4hD.6hE.12h正确答案：C3.肠内营养的禁忌证是（）A.短肠综合征B.小肠梗阻C.炎症性肠病D.代谢性疾病E.胃食管反流正确答案：B4.目前临床验证NGT位置的一线方法是（）A.听气过水声B.胃液PH值检测C.水碗法D.X光检查E.CT检查正确答案：B5.关于胃造瘘造瘘管的护理，不正确的是（）A.长期置管的患儿，外固定装置应与皮肤保持0.5cm间距B.首次置管后标记导管外露刻度或使用不可擦除的记号作为参考点C.置管24h后，使用无菌0.9%氯化钠纱布清洁胃造瘘管或空肠造瘘管的穿刺点及周围皮肤，清除瘘口周围的分泌物和污渍D.置管后7-10d,可以用流动水清洁局部E.如果瘘口周围持续渗液，在瘘口周围使用药膏或粉末正确答案：E三、揭开肠内营养制剂的面纱1.整蛋白型肠内营养剂的适应证是（）A.1岁以下婴儿B.急腹症C.急性胰腺炎D.围手术期营养不良E.胃肠道功能严重障碍正确答案：D2.糖尿病适用性的整蛋白型肠内营养剂是（）A.瑞高B.瑞代C.瑞能D.瑞先E.瑞素正确答案：B3.先天代谢性疾病婴儿期肠内营养制剂可选择（）A.基于牛乳的配方奶，强化铁配方B.基于牛乳的免乳糖配方奶C.特殊氨基酸配方奶D.基于牛乳的髙MCT配方奶E.酪蛋白水解配方奶粉C4.短肽型肠内营养剂不宜应用于（）A.肿瘤患者B.肠道功能衰竭患者C.围手术期D.胰腺炎患者E.胃切除术后正确答案：B5.肠内营养的优点是（）A.有效改善患者肠黏膜屏障功能B.有效的促进患者肠道的蠕动，防止肠黏膜的萎缩C.刺激患者的消化系统，从而减少肝胆系统并发症的发生D.更符合生理，有利于营养物质的代谢与合成E.以上都是正确答案：E四、肠内营养管理体系建设与质量控制1.下述质控标准属于终末质量的是（）A.管理体系B.设施设备C.制度流程D.医院管理E.人力管理正确答案：D2.早产儿肠内营养的常规剂量为起始微量肠内营养（）A.30mL/kg/dB.25mL/kg/dC.20mL/kg/dD.10mL/kg/dE.5mL/kg/d正确答案：D3.NEC后早产儿恢复肠内营养的时机，目前普遍的做法是在NEC发生后至少等待（）后谨慎开始A.1～2dB.2～3dC.3～5dD.5～7dE.7～14d正确答案：E4.早产儿住院期间的肠内营养操作建议，下列不正确的是（）A.肠内营养是安全的、首选的B.自己母亲的母乳是早产儿肠内营养的首选C.早期、快速进行肠内营养更适合早产儿D.应常规评估胃残留量E.必须跟踪和评估每个婴儿出生后的生长轨迹，以确保营养充足正确答案：D5.使肠内营养收益最大化的关键是（）A.及时完成营养筛查B.选择合适的营养制剂C.有效地处理喂养不耐受D.做好定期监测胃功能E.选择合适的营养供给途径正确答案：C五、肠内营养的护理安全管理1.肠内营养比肠外营养（）A.并发症较多B.价格昂贵C.操作复杂D.对患者身体素质要求高E.安全方便正确答案：E2.在管饲肠内营养操作标准中，胃排空（）代表胃潴留小于（）mlA.50B.100C.200D.280E.360正确答案：C3.下列哪项不属于肠内营养实施的禁忌证（）A.肠梗阻B.腹腔和肠道感染C.口腔溃疡D.消化道活动性出血E.低氧血症正确答案：C4.肠内营养治疗时胃肠道最常见的并发症是（）A.呕吐B.腹泻C.发热D.腹胀E.憋喘正确答案：B5.肠内营养的最佳输注方式是（）A.定时鼻饲管注入B.持续输液器滴注C.专用营养泵持续或间歇输注D.口服营养E.静脉输液正确答案：C六、再喂养综合征的识别与预防1.再喂养综合征多发于营养治疗第（）日A.2～3B.4～6C.5～8D.7～10E.10～14正确答案：B2.再喂养综合征预防的关键策略不包括（）A.限制性、序贯性营养支持B.营养治疗前应检查电解质水平，纠正电解质紊乱C.积极补充液体量及热量D.重点关注补充磷酸钾E.治疗前对有发生RFS危险因素的患者进行甄别，必要时可延迟营养治疗12—24h正确答案：C3.诊断再喂养综合征的关键在于（）A.获取准确病史B.临床表现C.营养评估D.筛选出高危人群E.确定电解质的变化正确答案：D4.（）是RFS的主要病理生理特征和中心环节A.低磷血症B.低钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.缺铁性贫血正确答案：A5.再喂养综合征最常见的临床表现是（）A.腹泻B.感觉异常C.呼吸困难D.肌无力E.心动过速正确答案：D七、儿童肠内营养不耐受的管理1.经口摄入不足持续或预计达（）天的患者应开始肠内营养A.2C.5-9D.7-10E.3-7正确答案：E2.在肠内营养不耐受可能的危害中，不包括（）A.营养不良B.全身红疹C.胃肠道反应D.血容量减少E.感染正确答案：B3.腹痛腹胀分级中，自行缓解或腹内压16~20mmHg，属于（）级A.ⅡC.ⅠD.ⅣE.Ⅴ正确答案：A4.建议在PICU中的患者在入院后（）小时内进行详细的营养评估，整个住院期间至少每周重新评估患者的营养状况A.12B.24C.48D.10E.6正确答案：C5.下列关于肠内营养方法的说法中，不正确的是（）A.开始喂养时，通常先增加配方的浓度，后再增加液体量B.但空肠喂养则应先增加液体量，后再增加配方的浓度C.喂养的速度根据患儿的胃肠道耐受度来决定D.管饲开始速度要快，逐渐减慢E.如出现呕吐、腹胀、明显胃潴留、吸人、腹泻等情况，应考虑减少喂养量或减慢喂养速度正确答案：D八、新生儿坏死性小肠结肠炎肠内营养管理1.关于NEC患儿重启喂养策略，推荐首选人乳喂养，初始喂养量为（）A.<10mL/(kg·d)B.<5mL/(kg·d)C.<25mL/(kg·d)D.<20mL/(kg·d)E.<35mL/(kg·d)正确答案：D2.推荐具有手术指征且能耐受手术的NEC患儿，首选（）A.腹腔引流术B.静脉治疗C.药物治疗D.剖腹探查术E.临床观察正确答案：D3.预防NEC的发生，首选喂养方式为（）A.鼻饲B.奶粉喂养C.牛奶或羊奶喂养D.肠内营养E.亲母母乳喂养正确答案：E4.（）是新生儿期严重的胃肠道疾病A.阑尾炎B.胃炎C.消化不良D.坏死性小肠结肠炎E.肠梗阻正确答案：D5.下列有关预防NEC的喂养策略中，说法有误的是（）A.推荐早期微量喂养B.推荐根据患儿耐受度，按个体化原则积极进行喂养加量C.首选配方奶粉喂养D.推荐间断性喂养E.不推荐常规监测早产儿胃残余量正确答案：C九、危重患儿的肠内营养支持1.1岁以下的婴幼儿EN持续输注的最终速度为（）A.4ml(kg.h)B.6ml(kg.h)C.8ml(kg.h)D.10ml(kg.h)E.12ml(kg.h)正确答案：B2.（）是EN中断的独立预测因素A.无创通气B.疾病严重程度C.液体限制D.机械通气E.胃肠道并发症3.2020版欧洲ESPNIC指南推荐的EEN为入院后（）A.12h内B.24h内C.12-24hD.48h内E.24-48h正确答案：B4.配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过（）A.48hB.24hC.12hD.8hE.4h5.肠内营养蛋白质供给目标量（）A.1.2g/(kg.d)B.1.5g/(kg.d)C.最高1.5g/(kg.d)D.最低1.5g/(kg.d)E.没有要求正确答案：D十、护士在肠内营养管理中的作用1.持续肠内营养泵输注过程中为防止堵管，定时冲管的间隔时间是（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时正确答案：D2.肠内营养时床头抬高（）A.20-30°B.30-45°C.60-90°D.15-30°E.5-10°正确答案：B3.肠内营养是经（）提供代谢需要的营养物质及其他多种营养素的营养支持方法A.胃肠道B.静脉C.食管E.血液正确答案：A4.肠内营养最严重的并发症是（）A.恶心B.便秘C.腹胀D.吸入性肺炎E.发热正确答案：D5.胃残余量（）ml时，若没有不耐受的其他表现，不应终止ENA.＜700B.＜1000C.＜600E.＜500正确答案：E十一、儿童肠内营养反复堵管的案例分享1.使用中的营养液，有效期不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时正确答案：B2.（）作为营养管堵管后冲管工具对护士而言不仅省力，还节省总耗时，可以提高护士工作效率A.5ml小容量注射器B.10ml容量注射器C.15ml容量注射器D.20ml容量注射器E.30ml容量注射器正确答案：A3.鼻肠管冲管最佳手法是（）A.直冲式冲管B.脉冲式冲管C.正压冲管D.负压冲管E.间断性冲管正确答案：B4.在室温20~22°时，流速（），营养液常温输注即可，避免使用加温装置，以保证患者安全A.10~20ml/hB.20~30ml/hC.30~50ml/hD.20~60ml/hE.60ml/h以上正确答案：D5.冲管液及量的选择，胃管使用（）脉冲式冲管A.2~5ml37~40°的0.9%氯化钠溶液B.2~5ml37~40°的温开水C.10~20ml37~40°的0.9%氯化钠溶液D.10~20ml37~40°的温开水E.10~20ml灭菌注射用水正确答案：B十二、新生儿肠内营养1.新生儿以（）增加奶量是安全的A.5~10ml/kg/dB.10~20ml/kg/dC.20~30ml/kg/dD.30~40ml/kg/dE.40~50ml/kg/d正确答案：B2.奶后俯卧位或侧卧位，头部抬高（）A.5度B.15度C.20度D.30度E.45度正确答案：D3.评价新生儿喂养效果，平均每日增长（）为最佳效果A.5~10g/kgB.10~15g/kgC.15~20g/kgD.25~30g/kgE.35~40g/kg正确答案：C4.间歇胃管喂养，奶后应胸部抬高（）A.5度B.15度C.20度D.30度E.45度正确答案：D5.非营养性吸吮的作用不包括（）A.促进吸吮反射的成熟B.促进体重的增加C.减少返流和吸入的可能D.降低氧耗E.早日过渡到经口喂养正确答案：C十三、规范化肠内营养护理1.以下关于误吸预防的说法中错误的是（）A.推荐采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲B.腹腔高压的患者监测腹腔压力，评估营养支持方式合理性C.建立人工气道患者肠内营养期间建议声门下吸引1次/3hD.意识障碍患者，尤其是神志不清或GCS评分小于8分者以及老年患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分泌物正确答案：C2.管路管理、喂养过程管理中的六度不包括（）A.角度B.温度C.清洁度D.湿度正确答案：D3.以下不属于预防误吸的行为的是（）A.半卧位床头抬高B.胃肠减压C.严格分开泵，分杆悬挂D.监测残余胃液量正确答案：C4.连续输注营养液时，应每（）30ml温水脉冲式冲洗管道一次A.1-3小时B.2-4小时C.3-5小时D.4-6小时正确答案：B5.以下属于洼田饮水试验中AGI分级四级表现的是（）A.肠鸣音消失B.肠缺血坏死C.持续胃肠道麻痹D.肠管扩张正确答案：B。
感染性腹泻的规范化诊治-250-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-250-感染性腹泻的规范化诊治备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)细菌性痢疾的规范化诊治1、对急性细菌性痢疾的治疗，下列说法错误的是（）A、病人应消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性B、饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜C、保证足够水分、电解质及维持酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可用口服补液，重者静脉补液D、宜使用降低肠道动力的药来止泻[正确答案]E、可选用喹诺酮类药物或头孢三代抗生素2、下列关于普通型细菌性痢疾的临床表现，说法错误的是（）A、急性起病，畏寒发热，食欲不振B、数小时后出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状C、持续排出黏液脓血便[正确答案]D、肠鸣音亢进，左下腹压痛E、自然病程为1～2周3、我国最多见的志贺杆菌类型是（）A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌[正确答案]C、鲍氏志贺菌D、宋内志贺菌E、不确定答案详见：4、托幼机构从业人员因细菌性痢疾被隔离，需粪便培养连续（）次阴性后，才能解除隔离，恢复工作A、1B、2C、3[正确答案]D、6E、不确定5、细菌性痢疾的确诊依据是（）A、粪便培养出志贺杆菌[正确答案]B、血白细胞及中性粒百分比升高C、大便白细胞>15个/HP、脓细胞及少量红细胞D、PCR核酸检测E、结肠镜和影像学检查6、阿米巴痢疾的粪便特点是（）A、黄水便B、果酱样便[正确答案]C、绿色稀便D、脓血便E、不确定7、下列哪项不是细菌性痢疾的临床表现（）A、发热B、里急后重C、脓血便D、恶心呕吐[正确答案]E、腹痛8、细菌性痢疾急性期的基本病理变化是（）A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症及溃疡形成[正确答案]B、肠黏膜增厚C、瘢痕及息肉D、肠壁纤维瘢痕组织收缩而致肠腔狭窄E、神经细胞变性或有点状出血9、急性细菌性痢疾最严重的一种类型是（）A、普通型B、非典型C、休克型D、脑型[正确答案]E、混合型10、急性细菌性痢疾预后最凶险的一种类型是（）A、普通型B、混合型[正确答案]C、休克型D、脑型E、非典型(二)病毒感染性腹泻的临床诊疗1、（）是婴幼儿腹泻的主要病因A、A组轮状病毒[正确答案]B、B组轮状病毒C、C组轮状病毒D、诺如病毒E、肠腺病毒2、诺如病毒的主要感染途径是（）A、呼吸道传播B、生食海贝类及牡蛎等水生动物[正确答案]C、水源污染D、血液传播E、接触感染3、肠腺病毒性腹泻的潜伏期平均为（）A、7天[正确答案]B、5天C、1-3天D、1-2天E、1天4、病毒感染性腹泻多见于（）A、春夏季B、夏秋季C、秋冬季[正确答案]D、冬春季E、不确定5、下列关于病毒感染性腹泻的实验室检查，说法错误的是（）A、外周血白细胞多正常，少数可略升高B、便常规可见脓球及红细胞，少许白细胞[正确答案]C、利用电镜技术从大便提取液中检出致病的病毒D、PCR技术检测大便中病毒DNA或RNAE、补体结合试验、免疫荧光试验、放射免疫试验、ELISA检测大便中病毒特异性抗原6、关于轮状病毒，下列说法错误的是（）A、球形双股RNAB、由11个基因组成C、有双层衣壳，从内向外呈放射状排列，似车轮状D、分A～G7个组，均能引起人类腹泻[正确答案]E、在外界环境中较稳定，耐酸碱。
新生儿外科精选题
新生儿外科精选题（附答案）A1型题1.先天性食管闭锁及食管气管瘘分为5型，下列哪一型的表述错误（）A.I型：食管上、下段闭锁，无食管气管瘘B.Ⅱ型：食管上段瘘管与气管相通，食管下段盲闭C.Ⅲ型：食管下段闭锁，食管上段通过瘘管与气管相通D.Ⅳ型：食管上、下两段皆与气管相通成瘘E.V型：无食管闭锁，但有瘘与气管相通2.下列对小儿先天性肥厚性幽门狭窄的概述中，错误的是（）A.是由于幽门肌层增生、肥厚，使幽门管狭窄而引起的机械性梗阻B.与遗传因素和胃肠激素功能紊乱有关C.呕吐为主要症状，呈喷射状，呕吐物为带凝块的奶汁，白色不含胆汁D.右上腹触摸到幽门肥厚所形成的橄榄样肿块为此病特征E.治疗采取幽门局部切除，胃十二指肠吻合术3.先天性肥厚性幽门狭窄的X线钡餐检查表现中，不会出现的影像学特征是（）A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状，呈鸟嘴征或双轨征D.胃排空时间延迟E.胃大弯位于胃小弯之上，呈双胃泡和双液平面4.下列对新生儿胃穿孔临床特点的描述中，不正确的是（）A.分为自发性（特发性）、缺血性或创伤性B.先天性缺陷包括先天性胃壁肌层阙如、幽门闭锁、十二指肠闭锁、肠扭转C.医源性可由正压通气、心肺复苏、插胃管、分娩过程造成D.多发生在胃窦部及胃小弯处，以幽门部居多E.一旦确诊应急诊手术5.有关新生儿胃扭转的临床特点，下列错误的是（）A.多见于2个月以下婴儿B.出生后即有吐奶或溢奶史C.喷射性呕吐、含胆汁，右上腹触及橄榄样包块D.胸腹立卧位X线平片见扩张的异常位置胃E.采用体位喂养法，3～4个月后症状自然减轻或消失6.有关环状胰腺的临床特点，下列哪项不正确（）A.多位于十二指肠降部的Vater壶腹水平，呈钳形或环形围绕十二指肠B.是引起外源性先天性十二指肠梗阻的主要原因C.立位X线平片可显示典型的“双泡征”D.B超检查显示十二指肠升段扩张，胰腺环形增大E.手术治疗的目的是解除十二指肠梗阻，无需剥离胰腺组织7.下列对新生儿先天性肠旋转不良特点的概述中，错误的是（）A.胚胎期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起B.病理包括肠旋转不良、十二指肠受压、中肠扭转、空肠上段膜状组织压迫和屈曲C.多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出dd纤维带切断术治疗对中肠扭转效果满意E.预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻8.新生儿先天性肠旋转不良并发急性肠扭转的主要原因是（）A.小肠系膜与后腹壁未融合B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C.盲肠与升结肠较游离，活动度大D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E.胚胎期肠反向旋转9.临床诊断新生儿先天性肠旋转不良，最可靠的辅助检查方法是（）A.腹部平片B.B超C.CTD.钡餐造影E.钡剂灌肠10.先天性肠闭锁和肠狭窄最常见的部位是（）A.十二指肠B.回肠C.空肠D.结肠E.直肠11.关于先天性肠闭锁和肠狭窄的临床特点，下列选项错误的是（）A.最常见的类型是膈膜型和盲端型B.典型临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出C.肠狭窄需行钡餐检查才能明确诊断D.外科手术是治疗的唯一有效办法E.手术时切除闭锁或狭窄段肠管12.胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和检查中，不会出现的是（）A.出生后有腹膜炎或肠梗阻症状B.X线腹部平片出现特征性的钙化阴影C.X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹D.B超提示高信号的散在斑点状影E.腹腔穿刺可抽出淡血性液体13.下列胎粪性腹膜炎的治疗措施中，错误的是（）A.有胎粪钙化、胎粪性腹水伴膜积液或疝囊内有胎粪钙化应急诊手术B.不全性肠梗阻时，非手术治疗，梗阻加重，及时手术C.完全性肠梗阻应及早手术D.局限性腹膜炎包裹气膜可行二期囊壁剥脱术E.伴有肠狭窄、肠坏死者，应行肠切除吻合或造瘘术14.下列选项中，哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎的病因（）A.产妇有妊娠中毒症、前置胎盘、胎膜早破、羊膜炎等疾病B.胎儿早产，体重<2000gC.分娩后有呼吸窘迫综合征、高热、休克、败血症等D.肠壁感染，细菌大量繁殖E.早期母乳喂养15.先天性巨结肠症是常见的消化道先天性畸形，其主要的病理特点是（）A.直肠痉挛伴肠管扩张B.肠壁无神经节细胞存在C.结肠扩大症D.直肠无力症E.肠神经元发育异常16.有关先天性巨结肠症的临床特点，下列选项不正确的是（）A.常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高B.临床主要表现不排胎粪或排粪延迟C.肛门指诊时常有大量粪便、气体呈爆炸样排出D.X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段E.手术是先天性巨结肠症唯一的治疗方式17.小儿超短段型巨结肠是指病变在（）A.直肠壶腹部B.乙状结肠远端C.直肠瓣以远D.齿状线E.肛门缘外括约肌口18.先天性直肠肛门畸形占消化道畸形的第一位，下列对其临床特点的概述中，错误的是（）A.分型以耻尾线为标准B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘C.倒置位X线摄片对诊断有重要价值D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症E.合并泌尿系瘘者，术中应常规做膀胱造瘘术以促进窦道愈合19.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）A.直肠盲端在肛提肌（耻尾线）以上B.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管C.直肠市端处于肛提肌（耻尾线）中间或稍下方D.直肠育端位于肛提肌（耻尾线）下方E.肛门闭锁合并阴道接20.下列对新生儿肛周脓肿的概述中，不正确的是（）A.好发于新生儿或1～2个月婴儿，多为肛门两侧部位的皮下脓肿B.金黄色葡萄球菌为常见病原菌C.直肠黏膜IgG缺乏是主要因素D.炎症未能控制可向肛门直肠周围组织扩散，引起高热、拒食、呕吐E.局部脓肿形成及时切开引流，切口应从肛门处做放射状切开21.下列对小儿肛裂的概述中，错误的是（）A.是指肛管齿状线以下深及全层的皮肤裂隙B.大多数位于肛管后方正中线处C.便秘与肛裂互为因果D.应保持排便通畅和避免粪便干燥E.保守治疗无效时，可切除裂隙瘢痕组织，缝合创口22.胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术治疗时机为（）A.生后3个月以内B.生后半年之内C.生后1年之内D.生后2年之内E.没有腹腔积液就可手术23.下列胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别诊断中，无鉴别诊断价值的是（）A.前者黄疸出现时间早；后者黄疸出现时间晚B.陶土色大便开始较早和持续时期长者，应考虑胆道闭锁C.肝大明显（肋缘下>4cm）、质地韧硬、边缘突出清晰者，胆道闭锁可能性大1D.碱性磷酸酶＞40U（金氏）对胆道闭锁的诊断有意义E.前者血清y谷氨酰转肽酶>300U/L；后者罕见达此峰值24.关于小儿脐膨出的临床特点，下列不正确的是（）A.巨型脐出缺损环直径＞5cm，中央突出如馒头样肿物B.小型脐膨出缺损环直径<5cm，囊内容物多为小肠，有时为横结肠C.囊壁血液供给障碍和破裂可导致脏器脱出和继发腹腔感染D.脐膨出不论大小，都应尽早手术E.一般不伴发其他畸形25.有关小儿腹裂的临床特点，下列错误的是（）A.可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（80%）位于右侧B.多伴有肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠共同系膜等畸形C.肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和脓毒症E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗A2型题1.患儿男，出生3天，体重2.5kg。
2021年华医网继续教育考试试题及答案
2021年华医网继续教育考试试题及答案1.糖皮质激素是诱导活动期克罗恩病缓解的有效药物，也是治疗肠段炎性狭窄的首选药物。
2.下列关于克罗恩病并发狭窄的描述中错误的是：CD是一种慢性进展性疾病，是一种可累及全消化道的慢性透壁性炎症性肠病。
消化道狭窄的分类包括炎性狭窄、纤维性狭窄和两者具有的混合性狭窄。
纤维狭窄性克罗恩病的定义是持续性管腔狭窄，可包括梗阻性症状。
消化道狭窄的诊断必须通过消化内镜、CTE/MRE检查中的至少两种检查来明确。
持续存在的炎症会导致并发症（狭窄、瘘管或脓肿）的发生及进展性肠损伤。
3.狭窄性克罗恩病，当肠段以炎性狭窄为主时，首选内科药物治疗。
4.克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻。
5.对于长度＜5cm的狭窄，如果内镜检查可以达到，则糖皮质激素治疗是一线治疗方法。
6.药物治疗对炎性狭窄有用，对纤维性狭窄效果较差。
7.下列说法中错误的是：蹼状狭窄适合行内镜下球囊扩张术；纺锤状狭窄行球囊扩张穿孔风险增大；深溃疡狭窄可选择球囊扩张；球囊扩张难以完成的直的纤维性狭窄，适合内镜下针状刀切开；伴有溃疡的狭窄可选择球囊扩张，但深溃疡除外，扩张需谨慎操作。
8.扩张球囊的最大直径不超过18mm。
9.短而直（≤5cm）的狭窄可以内镜下治疗。
10.内镜治疗相对于手术治疗，近期复发可能性小，远期复发相同。
11.克罗恩病（Crohn’s disease。
CD）是基于临床、内镜、影像、病理、实验室检查等的综合诊断，回盲部是CD的好发部位。
12.影像学检查用于CD术后患者，能有效地监测术后复发、指导治疗，以及确定预后。
1.SES-CD、Rutgeerts评分C、CDEIS、CECDAI、Lewis 评分13、改良的Rutgeerts评分中，回结肠吻合口的病变局限得分为C。
2.目前最有效的CD评分方法是Rutgeerts评分，虽然验证性强，但计算复杂且耗时，得分为C。
3.纵行溃疡是克罗恩病典型的内镜表现之一，通常与肠管长轴方向平行，长度通常在4-5cm以上，得分为D。
胆道外科微创治疗进展-2019年华医网继续教育答案
胆道外科微创治疗进展-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-390-胆道外科微创治疗进展本文介绍了胆总管结石的内镜治疗，包括ERCP手术的常见开口形态、术后穿孔的预防、术内镜选择、术前人员配置、胰腺炎危险因素、手术体位、禁忌症、造影方法和适应症等方面。
胆总管结石的内镜治疗1、下列哪一项不是胆总管结石ERCP手术的常见开口形态？A、菜花型[正确答案]B、单孔型C、颗粒型D、截石位E、裂口型正确答案是A，菜花型。
2、关于ERCP术后穿孔的说法，下列不正确的是？A、属于严重并发症，死亡率16%～18%B、发生率在0.4%～1%C、不会表现为逐渐加重的腹痛、腰背部疼痛和发热[正确答案]D、复发性胰腺炎E、如发生穿孔，可以选用广谱抗生素预防感染正确答案是C，穿孔会表现为逐渐加重的腹痛、腰背部疼痛和发热。
3、关于ERCP并发症的预防，下列说法不正确的是？A、完善术前谈话，ERCP不是简单的内镜检查B、完善术前谈话，ERCP的风险比手术小[正确答案]C、完善术前谈话，ERCP是微创治疗技术D、完善术前谈话，提前告知可能的风险E、完善术前谈话，尽量不做诊断性ERCP正确答案是B，ERCP的风险比手术小。
4、ERCP术内镜选择，下列说法正确的是？A、诊断性活检孔道3.2mm，治疗性活检孔道4.2mm[正确答案]B、诊断性活检孔道4.2mm，治疗性活检孔道3.2mmC、诊断性活检孔道2.2mm，治疗性活检孔道4.2mmD、诊断性活检孔道5.2mm，治疗性活检孔道4.2mmE、诊断性活检孔道6.2mm，治疗性活检孔道4.2mm正确答案是A，诊断性活检孔道3.2mm，治疗性活检孔道4.2mm。
5、ERCP术前内镜医生、护士、放射科医生至少几人？A、3[正确答案]B、4C、5D、6E、7正确答案是A，至少3人。
6、下列哪一项不是胆总管结石ERCP手术后胰腺炎危险因素？A、造影剂过敏[正确答案]B、胰管显影C、预切开D、复发性胰腺炎E、Oddi括约肌功能紊乱正确答案是A，造影剂过敏不是胰腺炎危险因素。
针灸疗法在儿科的应用-361-2019年华医网继续教育答案
针灸疗法在儿科的应用-361-2019年华医网继续教育答案C、进针要快，动作一气呵成，多捻转提插D、以上都不是[正确答案]E、以上都是4、小儿灸法的注意事项包括（）A、灸时要注意火候，不可过热B、灸时要注意时间，不可过长C、灸时要注意部位，不可灸到重要器官附近D、以上都是[正确答案]E、以上都不是5、小儿灸法的常用穴位包括（）A、足三里、合谷、内关、涌泉、大椎[正确答案]B、曲池、天枢、天突、气海、中脘C、阳陵泉、三阴交、太溪、大包、膝关节D、肩井、肘髎、肝俞、肾俞、XXXE、以上都不是C、内关、涌泉D、肝俞、脾俞、肾俞[正确答案]E、头顶、颈部、肩部8、小儿哮喘可配合（）进行治疗A、太渊、大椎、风门B、肺俞、肾俞、涌泉C、神阙、XXX、命门[正确答案]D、内关、足三里、太冲E、XXX、心俞、神庭穴9、小儿脾虚泄泻宜选用（）治疗A、足三里、大椎、风门B、三阴交、中脘、关元C、足三里、太渊、神阙[正确答案]D、太渊、大椎、风门E、XXX、心俞、神庭穴10、小儿夜啼宜选用（）治疗A、神阙、XXX、命门B、足三里、太渊、神阙C、百会、心俞、神庭穴[正确答案]D、内关、涌泉、太冲E、肝俞、脾俞、肾俞8、关于小儿惊风，错误的说法是C、急者属阴，慢者属阳。
正确答案为C、四神聪。
改写：小儿惊风的正确表述是四神聪，错误的说法是急者属阴，慢者属阳。
9、人体背部，当第六胸椎棘突下旁开3寸是B、譩譆穴。
改写：在人体背部，第六胸椎棘突下旁边开3寸的穴位是譩譆穴。
10、小儿泄泻病常用取穴不包括A、印堂。
改写：小儿泄泻病的常用穴位不包括印堂穴。
四)小儿常见病的针灸治疗（二）1、单纯性肥胖胃热湿阻加A、阴陵泉、内庭。
改写：治疗单纯性肥胖胃热湿阻可加用阴陵泉和内庭穴。
2、多发性抽动症秽语者配A、通里、譩譆穴。
改写：治疗多发性抽动症中的秽语症状，可配合使用通里和譩譆穴。
3、多发性抽动症与B、小儿情志的关系密切，切忌打骂、斥责，应多鼓励患儿。
小儿常见疾病的中医诊疗-63-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-63小儿常见疾病的中医
诊疗
备注:红色选项为正确选项
多发性抽动症
1、下列关于多发性抽动症治疗原则说法错误的是（）
A、痰盛者，化痰熄风
B、火盛者，清热泻火
C、阳虚者，助阳益气
D、脾虚者，健脾益气
E、阴虚者，滋阴潜阳
2、脾虚痰聚导致的多发性抽动症的治法是（）
A、清肝泻火，熄风止惊
B、健脾柔肝，行气化痰
C、缓肝理脾，熄风止痉
D、滋阴潜阳，柔肝熄风
E、健脾柔肝，熄风止痉
3、下列关于多发性抽动症说法错误的是（）
A、多发性抽动症又称抽动一秽语综合征
B、以急性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为特征
C、以肌肉抽掣、喉中发出怪声、或口出秽语为临床表现
D、以频繁眨眼为首发症状。
感染性腹泻的规范化诊治-250-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-250-感染性腹泻的规范
化诊治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)细菌性痢疾的规范化诊治
1、对急性细菌性痢疾的治疗，下列说法错误的是（）
A、病人应消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性
B、饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜
C、保证足够水分、电解质及维持酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可用口服补液，重者静脉补液
D、宜使用降低肠道动力的药来止泻[正确答案]
E、可选用喹诺酮类药物或头孢三代抗生素
2、下列关于普通型细菌性痢疾的临床表现，说法错误的是（）
A、急性起病，畏寒发热，食欲不振
B、数小时后出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状
C、持续排出黏液脓血便[正确答案]
D、肠鸣音亢进，左下腹压痛
E、自然病程为1～2周
3、我国最多见的志贺杆菌类型是（）
A、痢疾志贺菌
B、福氏志贺菌[正确答案]
C、鲍氏志贺菌
D、宋内志贺菌
E、不确定
答案详见：
4、托幼机构从业人员因细菌性痢疾被隔离，需粪便培养连续（）次阴性后，才能解除隔离，恢复工作
A、1
B、2
C、3[正确答案]
D、6
E、不确定。
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2019年华医网继续教育答案-348-新生儿消化道急危
重症的外科诊治原则
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)新生儿期发病的消化道重复畸形的发病特点及诊治原
则
1、美克尔憩室与消化道重复畸形的鉴别要点为（）
A、美克尔憩室并发症在新生儿期极少发生
B、美克尔憩室可因消化道出血及肠梗阻等并发症就诊
C、手术中所见，美克尔憩室位于回肠远端肠系膜对侧缘，即使是憩室型的重复畸形也一定位于肠系膜侧[正确答案]
D、美克尔憩室有时伴右下腹不适或压痛
2、消化道重复畸形的临床分型中，（）最为常见
A、肠外囊肿型[正确答案]
B、肠内囊肿型
C、管状型重复畸形
D、憩室样重复畸形
3、发生在空、回肠各部位、各种类型的重复畸形适用于（）
A、主肠管切除、肠吻合术[正确答案]
B、保留主肠管、重复畸形切除术
C、囊肿剥离、切除术
D、重复畸形肠黏膜剥离术
4、来源于食管的囊肿型重复畸形适用于（）
A、主肠管切除、肠吻合术
B、保留主肠管、重复畸形切除术
C、囊肿剥离、切除术
D、重复畸形肠黏膜剥离术[正确答案]。