脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞
粪便镜检红细胞和白细胞形态
粪便镜检红细胞和白细胞形态在临床诊断中，粪便镜检是一种常见的检查方法。
通过观察和分析粪便样本中的红细胞和白细胞形态，可以帮助医生判断患者的消化道疾病情况。
本文将介绍粪便镜检中红细胞和白细胞的形态特征，以及与一些疾病的关联。
红细胞形态形态特征正常情况下，粪便样本中的红细胞通常是散在的，形状规则，大小均一，并且无明显的变形或破裂。
异常表现•畸形红细胞：在某些疾病或病理情况下，粪便样本中的红细胞可能出现变形或破裂。
例如，溃疡性结肠炎患者常常在粪便镜检中出现碎裂的红细胞。
•红细胞聚集：一些疾病导致红细胞在粪便样本中发生聚集，形成红细胞团块。
这可能与出血性结肠炎、肠道肿瘤等疾病有关。
白细胞形态形态特征正常情况下，粪便样本中的白细胞通常呈现单个或散在分布，胞质透明，细胞核圆形或椭圆形，并且核浆比适中。
常见的白细胞有中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等。
异常表现•多形核白细胞：某些疾病如炎症性肠病、感染性肠道疾病等，可以导致粪便样本中的白细胞表现多形核。
这种多形核白细胞数量明显增多，形态异常，可能与炎症反应有关。
•白细胞聚集：在疾病或病理情况下，白细胞可能在粪便样本中形成聚集物。
这种聚集物通常由中性粒细胞组成，呈现为白色颗粒状结构。
白细胞聚集物的出现可能与感染性肠炎、炎症性肠病等相关。
红细胞和白细胞形态与疾病关联溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病，可以导致结肠黏膜的溃疡和炎症。
在粪便镜检中，溃疡性结肠炎患者常常出现畸形红细胞和红细胞碎裂，这是由于炎症引起的结肠黏膜损伤所致。
出血性结肠炎出血性结肠炎是一种较为严重的结肠炎症性肠道疾病，常见症状是腹泻伴有鲜红色或暗红色的血便。
在粪便镜检中，可以观察到大量的红细胞聚集物，与出血性结肠炎的出血性病变有关。
感染性肠炎感染性肠炎是由细菌、病毒或寄生虫引起的肠道感染，常见症状包括腹泻、腹痛和发热等。
在粪便镜检中，可能观察到多形核白细胞增多及白细胞聚集物的形成，这与感染性肠炎引起的炎症反应有关。
急性结膜炎的临床诊治体会
急性结膜炎的临床诊治体会关键词:急性蛄膜炎；感染；临床诊治中图分类号: r773 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0200-02急性结膜炎(acute conjunctivitis)俗称红眼病，是眼科的常见病。
目前其发病率、危险因素等临床特征尚未确定。
由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到外环境中感染性(如细菌、病毒、及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏，从而导致急性结膜炎的发生。
本文就临床急性结膜炎的临床诊治进行回顾性分析总结，报告如下。
1 资料与方法l.1 临床资料 2008年1月～2011年12月我院接诊的579例急性结膜炎，其中，男346例，女233例；年龄在12～69岁之间，平均年龄29.8岁；单眼发病56例，双眼发病32例。
1.2诊断标准临床资料诊断标准根据全国高等医药院校教材《眼科学》(人民卫生出版社，第六版)而定。
1.2.1 临床表现患者自觉有眼痛或痒，眼内异物感、有分泌物、畏光、流泪等刺激症。
体格检查：眼睑、结膜充血、水肿。
1.2.2 流行病学特征：发病急，病程短，春秋季节多见，可流行或散发。
1.2.3 诊断：①细菌性结膜炎：眼呈脓性或黏液脓性，以痛为主，有小流行。
结膜刮片和分泌物涂片显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌，并对病原菌进行培养细菌、真菌等，并做药敏试验。
②病毒性结膜炎：分泌物清稀，以疼痛为主，耳前淋巴结肿大、压痛。
分泌物涂片镜检见单核细胞增多．其中肠道病毒70型所致者，可见球结膜下出血。
排除其他结膜充血性病变即可诊断本病。
1.3 治疗方法患者取仰卧位，医生双手消毒后进行滴眼操作。
操作方法：一手将患者眼睑翻开，一手持滴眼液进行滴眼，每次2～3滴；注意滴眼时要水瓶与眼睑的距离应保持在5cm左右，防止药瓶触碰眼睑引起炎症。
治疗操作时，平均24,时滴眼1次，连续7d 为一个疗程，根据患者情况连用1～2个疗程；预防治疗方案是每日滴眼4～5次，7日为一疗程；本组患者双眼患病者均按治疗方案进行治疗，单眼发病患者，患眼按治疗方案治疗，另一眼按预防治疗方案操作。
淋病-PPT课件
腺体部位红肿 疼痛
淋菌性宫颈炎
女性淋菌性尿道炎
淋菌性宫颈炎
淋菌性前庭大腺炎
女性慢性淋病
淋球菌潜伏在子宫颈腺、尿道旁腺、前庭大腺 宫颈、尿道、前庭大腺慢性炎症，反复发作 自觉症状（下腹坠胀、腰痛、白带增多）：轻
女性淋病的合并症：逆行感染所致
输卵管炎：引起输卵管狭窄，继发不孕或宫外孕 子宫内膜炎 盆腔炎 腹膜炎
淋球菌培养
淋病诊断“金标准” 培养应在选择性培养基上，含5-10%CO2环境中进行 取典型菌落作细菌涂片可见到革兰阴性双球菌 氧化酶试验阳性
淋病双球菌 分泌物涂片 革兰氏染色
淋球菌培养 示淋球菌菌落
诊断要点
接触史：不洁性交史、间接接触史等 临床表现：尿道 / 宫颈炎，大量脓性分泌物等 实验室检查：涂片 / 淋菌培养阳性
注意事项：
如标本取自生殖器以外部位、儿童或在法医学上有重要意义时， 必须对培养的菌株经糖发酵试验，荧光抗体试验进一步鉴定确证。
鉴别诊断
淋菌性尿道炎应与以下疾病相鉴别
非淋菌性尿道炎（NGU）
潜伏期长：1-3周 症状轻，分泌物为浆液性稀薄粘液 病原学检测：CT或/和UU(+), NG(-)
非特异性尿道炎
多形核白细胞内的淋病双球菌 美兰染色
传染源
淋病患者，主要为轻症或无症状患者
传染途径
• 性接触：主要 • 间接传染 • 产道传染
临床表现
无合并症淋病（单纯性淋病）
男性淋病：前尿道炎、后尿道炎 女性淋病：宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎；幼女淋病
合并症的淋病
男性淋病合并症：前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄 女性淋病合并症：输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜炎 播散性淋病：寒战高热、淋菌性皮炎、淋菌性关节炎
非特异性尿道炎疾病
非特异性尿道炎疾病非特异性尿道炎(nonspecific urethritis，NGU)又称非淋菌性尿道炎，是一种较为常见的性病，通常是指男性在性交后几天或几周内，消失尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛;尿道分泌物中含有大量脓细胞，但革兰染色镜检或培育均查不到淋球菌。
症状非特异性尿道炎有哪些表现及如何诊断？NGU好发于青年性旺盛时期。
埋伏期可由数天至数个月，但多数为1～3周。
1.男性NGU 症状与淋菌性尿道炎相像，但程度较轻，可有尿道刺痒，烧灼感和排尿痛苦，少数有尿频。
尿道口轻度红肿，分泌物淡薄、量少，为浆液性或脓性，多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。
长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤，结成黏糊状可封住尿道口(称为糊口)。
有些病人(30%～40%)可无任何症状，也有不少病人症状不典型，因此，约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。
有19%～45%患者同时伴有淋球菌感染。
50%～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈。
未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻，病情缓解，但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。
2.女性NGU 女性NGU或NSGI的临床特点是症状不明显或无症状。
当引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛症状或仅有很稍微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。
若感染主要在宫颈时，则表现为宫颈黏液脓性分泌物(37%妇女)和肥大性异位(19%)。
肥大性异位(hypertrophicectopy)是指水肿、充血和易致出血的异位区。
可有阴道及外阴瘙痒，下腹部不适等症状，常被误诊为一般的妇科病。
未治疗的宫颈衣原体感染可持续1年或更长时间，且会消失各种临床表现和并发症，如尿道炎、急性尿道炎综合征、子宫内膜炎、成人沙眼衣原体眼部感染等。
以宫颈为中心的沙眼衣原体播散的危急性可能小于生殖系统淋病播散的危急性。
3.合并症附睾炎是男性NGU的主要并发症，它的主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛，如累及睾丸时可消失痛苦、触痛，阴囊水肿和输精管变粗等。
男性尿道炎患者多形核白细胞计数与解脲脲原体感染的临床相关性分析
ｂ ｕ ｔ ｉ ｎ ｒ ａ ｌｓ ａ ｕ ｅ ｌｔｃ ｍ （ ）ｃ ｌｕ ｅ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｏ ｄ ｔ ｒ ｎ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ Ｍ ＮＬ ｌ ｅ ｓａ ｎ ａ ｄ Ｕ ｅ ｐ ａ ｍ ｒ ａ ｙ ｉ ｕ Ｕｕ ｕ ｔ ｒ ｒ ｓ ｄ ｔ ｅ ｅ ｍｉ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｐ ｏ
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下呼吸道细菌学检验操作规范
常见呼吸道重要致病菌 链球菌 苛养革兰阴性菌 革兰阴性双球菌 革兰阴性杆菌 葡萄球菌 革兰阳性杆菌
链球菌 Beta-溶血、触酶阴性呈链状或成对排列的球菌 化脓链球菌（PYR+）任何数量都要报告 患儿标本检查有小溶血环并鉴定B群-溶血链球 菌，任何数量都要报告 优势菌时，有意义数量的Beta-溶血链球菌 不要报告小菌落的beta-溶血链球菌或F群链球菌， 因为这些菌是上呼吸道正常菌群
当培养少量，涂片也见到时报告 肺炎链球菌，报告药敏 流感嗜血杆菌，报告beta-内酰胺酶
当培养达到有意义数量时，即使不 卡他莫拉菌
是优势菌，也报告
脑膜炎奈瑟菌
只对住院患者报告：
铜绿假单胞菌，报告药敏
嗜麦芽窄食单胞菌
不动杆菌，报告药敏
伯克霍德菌，报告药敏
检测
病原菌
当培养达到有意义数量，并且是 优势菌，特别是涂片提示多形核
气管镜标本 （由肺科医生或受训后医生采集）支气管 肺泡灌洗液（BAL）支气管灌洗液，保护 性毛刷标本（PSB），支气管穿刺活检标 本
支气管灌洗液-BAL-PSB-穿刺活检标本
标本运送
无菌杯 条码 1－2h内送检
超时，苛养菌如肺炎链球菌减少，口咽部 正常菌群将过度生长
标本拒收规则
• 不接受48h内重复送检培养的标本 • 拒收以下标本申请做下呼吸道感染诊断：
直接试验
革兰染色 注明细胞、细菌量以及评价结果 见表3
胆汁溶菌试验 革兰阳性双球菌
表3 痰涂片革兰染色结果解释
指征
解释
每个低倍镜视野发现>10个鳞状上皮 标本含有唾液和上呼吸道分泌物，报告
细胞
“>10个扁平上皮细胞/低倍视野，提示
标本被唾液污染，将不再进行培养”
脑膜炎奈瑟菌
细 菌 的 释放 裂 解
皮肤瘀斑
入血
内 毒 素
CNS
化脑：
脑膜刺激征、 休克、DIC
肾上腺
肾上腺出血
8
13
二
1. 形态染色
生物学特性
G-，球菌，肾形成双排列 无芽胞、无鞭毛 某些菌株有荚膜、菌毛
9
2．培养特性
营养：要求高，需在含有血清、血液等培
养基中方能生长
气体：需氧菌，5％-10%CO2
11
3.生化反应
氧化酶和触酶试验阳性 分解葡萄糖、麦芽糖，不分解蔗糖
脑膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麦芽糖
12
12
4．抵抗力
对寒冷、热力、干燥等十分敏感。室温 3h，60 ℃ 5min死亡。
对青霉素、磺胺类、链霉素均敏感。
采集标本：注意保温保湿，迅速送检。
13
三
微生物学检验
1．标本采集
40
Thanks !
41
35℃
18－24h
报
告
３．检验方法
（１）直接涂片镜检
急性淋病： 中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌——初步诊 断依据 慢性淋病：镜检较困难
男性尿道分泌物中检出中性粒细胞内革兰阴性
双球菌，意义较大 女性宫颈分泌物中杂菌较多，敏感性和特异性 较差，且具有假阳性，结果供参考
男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
1、G– 双球菌
共 性
2、有菌毛，无鞭毛和芽胞 3、专性需氧菌
4、氧化酶（+），触酶（+）
5
脑膜炎奈瑟菌
(N.meningitidis)
皮肤与性病学(医学高级)：性传播感染考点巩固(题库版)
皮肤与性病学(医学高级)：性传播感染考点巩固（题库版）1、单选患者男，30岁，因“左侧腹股沟淋巴结肿大、压痛1周”来诊。
5周前有冶游史，后阴茎包皮上出现单个（偶有多个）小丘疹、糜烂、溃疡，数日后自愈；1周前出现左侧腹股沟淋巴（江南博哥）结肿大、压痛。
肿大淋巴结组织病理学：有星状脓肿，周围上皮细胞呈栅栏状排列。
最可能的诊断是（）。
A.腹股沟肉芽肿B.软下疳C.梅毒D.性病性淋巴肉芽肿E.皮肤鳞状上皮癌正确答案：D2、单选性病性淋巴肉芽肿二期损害的临床表现不包括（）。
A.腹股沟综合征B.肛门生殖器直肠综合征C.尿道生殖器会阴综合征D.全身症状E.生殖器象皮肿正确答案：E3、多选关于淋菌性尿道炎，叙述正确的有（）。
A.多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.潜伏期平均3～5dC.尿道分泌物量多，为浆液性稀薄黏液D.全身症状偶见E.急性期症状如果没有经过系统治疗会逐渐加重或播散正确答案：A, B, D, E4、单选关于孕妇、新生儿HSV感染，叙述错误的是（）。
A.孕妇感染HSV-2，可在分娩时传播给胎儿B.孕妇发生原发性生殖器疱疹传播给胎儿的概率一般低于孕妇发生复发性生殖器疱疹的概率C.可致流产、早产或死胎D.新生儿经产道感染后可出现高热，疱疹，肝、脾淋巴结肿大，脑炎，甚至死亡E.孕妇感染HSV后的临床表现与非孕妇患者相似正确答案：B5、单选非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验包括RPR、VDRL、USR、TRUST、TP-ELISA、TPPA、TPHA、FTA-ABS等。
属于梅毒螺旋体抗原血清试验的有（）。
A.ELISARC.TRUSTD.VDRLE.RPR正确答案：A6、单选患者男，38岁，因“尿道口刺痒，脓性分泌物2周”来诊。
1个月前有不洁性接触史。
查体：包皮、龟头无异常，可见中等量黏液脓性分泌物自尿道口溢出。
分泌物涂片镜检：未见白细胞内革兰阴性双球菌。
关于非淋菌性尿道炎的治疗原则，叙述错误的是（）。
【关注性健康】非淋菌性尿道炎2
非淋菌性尿道炎诊断标准（1）有不洁性接触史。
（2）潜伏期1～3周。
（3）常见的临床表现：男性患者常有浆液性或粘液脓性分泌物从尿道口流出或排尿疼痛。
女性患者常有尿频及排尿困难。
如波及宫颈时，表现为炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外防瘙痒，但也有些病人无症状。
（4）分泌物涂片和培养无淋菌者，分泌物涂片，革兰氏染色阴道毛滴虫或展起首次（或尿后2～3小时）小便做离心沉淀，取沉淀物进行检查，高倍镜下每视野有10～15个以上多形核白细胞者，培养可检出衣原体或支原体。
非淋菌性尿道炎（简称NGU）是由性行为传播的由淋菌以外其他病原体引起的尿道炎的统称。
临床上有不少由性接触引起的尿道炎，其尿道分泌物土片和镜检到找不到淋球菌，用青霉素治疗亦不生效，这些病变是由衣原体、支原体或真菌等引起的，都可统称为非淋菌性尿道炎。
由于NGU的病原体常与淋球菌交叉感染，且部分淋病患者经过一段抗淋治疗后，淋病性尿道炎症状虽有所改善，但却始终不能痊愈，检查又找不到淋球菌，故被人们称之为淋病后尿道炎。
近年来NGU发病例数不断增加，并常与淋病合并存在，其发病率目前已居性传播疾病之首位。
本病亦好发于青年性旺盛期。
并发症男性：附睾炎、前列腺炎、精囊炎。
衣原体还可影响精子活力，造成性功能障碍。
女性：急慢性输卵管炎，异位妊娠、不育、流产、死胎。
检查1．分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性而涂片镜检，在油镜（1000倍）视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀在高倍（400倍）视野下，每视野多形核白细白念珠菌胞超过15个，有诊断意义2．有条件可作沙眼衣原体解脲支原体等病原学检查。
治疗原则非淋菌性尿道炎确诊后，采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗。
治疗后10－20天复查再次均为阴性，并用临床症状消失为治愈。
本病治疗时所需的疗程较长。
西药治疗相关整本阅读：/ebook/e36c467c2b160b4e767fcf60.html1．目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。
淋病临床诊断标准
淋病临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
具备以下1、2项者：
1.有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病
患者有性行为史；
2.男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可
并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎）；
女性:脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。
可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。
可有尿急、尿频、尿痛及尿
血，尿道口红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆
腔炎）；
二、确诊病例：
1.男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到
革兰氏
阴性双球菌；
2.培养淋球菌阳性。
实验确诊：疑似病例男性或女性具备1或2项。
【传播途径】
性乱行为、同性恋、性倒错行为、母婴传播及接触污染的座便器、毛巾、手指等传播。
【消毒】
对干热、寒冷和化学消毒剂敏感。
55℃5分钟立即死亡，肥皂液（洗涤剂）能使其迅速死亡。
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一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是：D A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是：2.B A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：3.B A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：4.D A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3
一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是：5.A A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：6.C A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于： 7.B A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用：8.A A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基 C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基 E.罗氏培养基
一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。病人目前苍白无力，病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。 9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是：9.E A.流感嗜血杆菌 B.伯氏疏螺旋体 C.麻疹病毒 D.A族溶血性链球菌 E.微小病毒B19 10.男孩的姐姐可能患有：10.D A.莱姆病 B.猩红热 C.麻疹 D.传染性红斑 E.幼儿急疹
15.B
一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。 11.患者最有可能感染了哪种病原体：11.C A.产气荚膜梭菌 B.布鲁菌 C.炭疽芽胞杆菌 D.鼠疫耶氏菌 E.单纯疱疹病毒 12.患者是通过什么途径感染的：12.A A.接触动物皮毛 B.消化道 C.吸入含病菌的尘埃 D.皮肤接触 E.鼠蚤叮咬 13.如何进一步确诊：13.C A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌，是否伴有杂菌感染 B.乳胶凝集试验检测病原菌IgM抗体 C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌 D.噬菌体裂解试验 E.用组织培养法分离培养病毒，并观察特征性细胞病变
一位7岁男孩因突然高热（40.5℃）来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。 14.最可能感染的病原菌是：14.C A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.脑膜炎球菌 D.破伤风梭菌 E.伤寒沙门菌 15.治疗首选药物是： A.红霉素 B.磺胺药物 C.诺氟沙星 D.四环素 E.头孢曲松 16.目前预防该病发生应接种哪类疫苗： A.单价荚膜多糖疫苗 B.多价荚膜多糖疫苗 C.类毒素 D.减毒口服活疫苗 E.基因工程疫苗 16.B 17.C 18.A 19.C 20.C
一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。 17.患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染： A.荚膜组织胞浆菌 B.白假丝酵母菌 C.新生隐球菌 D.卡氏肺孢菌 E.黄曲霉 18.该病原体主要传播途径是： A.呼吸道 B.消化道 C.直接接触 D.性接触传播 E.输血
某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。查体：体温38.2～39℃间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检查：CD4+T细胞减少，CD4+／CD8+为0.5（正常范围为1.8～2.2）。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于5年前被排往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。 19.患者死于什么疾病： A.肺炎 B.白血病 C.艾滋病 E.肺结核 E.梅毒 20.患者是如何感染上该疾病的： A.输血 B.呼吸道飞沫传播 C.性交 D.饮用消毒不彻底的水 E.皮肤接触感染 21.患者生前反复出现肺炎的主要原因是：21.A A.免疫功能严重缺陷 B.潜伏感染 B.引起肺炎的病原体多 D.引起肺炎的病原体易发生抗原性变异 E.引起肺炎的病原体易变为L型
22～26选项： A.波浪热 B.登革热 C.流行性斑疹伤寒 D.腺鼠疫 E.炭疽 F.Q热 G.钩体病 H.伤寒 I.肾综合征出血热 J.莱姆病 K.肺结核 下述临床表现分别与上述哪种疾病最为相关： 22.一名35岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状，已自行消失，虽经积极抢救。患者仍于24小时内死亡。22.E 23.一位65岁住院病人，新近从苏丹移民。高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围扩散，逐渐发展为昏迷，极度低血压，常规血培养呈阴性，脊椎抽液未见脑脊液异常。23.C 24.一位18岁农民入院前4天在田间劳动时，突然头痛、发烧、周身不适，小腿酸痛。入院前３天开始咳嗽、痰中带血，症状逐日加重。病前曾参加稻田抢收，同村有５人患同样症状疾病。体温41℃，脉搏132•次/分，呈急性重病容，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，腓肠肌压痛阳性，右肺有少许湿啰音。X线胸片，两肺布满模糊之絮状斑影。24.G 25.一名22岁大学毕业生在火车上突发高热，不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。火车一到站，他即被送往医院。检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿，已出现休克和急性肾功能衰竭。25.I 26.27岁牧羊人，表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及全身不适。问及近期活动情况，患者陈述本季度一直在牧场忙于孕羊助产。体检发现其肺部炎症，肝大、质软。26.F
27～32选项： A.轮状病毒 B.鼠伤寒沙门菌 C.肠致病型大肠杆菌 D.肠产毒型大肠杆菌 E.肠出血型大肠杆菌 F.霍乱弧菌 G.痢疾志贺菌 H.空肠弯曲菌 下述临床表现，最可能由上述哪种病原体引起： 27.一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻，粪便培养查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢试验阳性。27.B 28.27岁女患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌，此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。28.D 29.9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐，病程持续5天，粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。29.A 30.一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。30.F 31.一个4岁女孩在随母亲旅游中，吃小店出售的汉堡包，回家3天后，出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便，伴发热、呕吐。入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，有动力。31.E 32.一名5岁女孩因高热，意识模糊而入院，查体发现病孩面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，呼吸微弱，粪检有脓细胞4个，白细胞数16×109/L，脑脊液正常。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，无动力。32.G 一个5岁女童低度发热，口咽部疼痛，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。小泡不含巨细胞或异常细菌。此病在7天后自愈。 33.患者最可能感染的病原体是：33.D A.麻疹病毒 B.恙虫病立克次体 C.水痘-带状疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.单纯疱疹病毒 34.患者感染的途径是：34.B A.呼吸道飞沫传播 B.粪-口途径 C.皮肤直接接触 D.母-婴传播 E.恙螨叮咬
35.一位44岁妇女出现肌痛、低烧、恶心、呕吐、腹部痉挛和腹泻等症状。粪便检查无病原菌、寄生虫卵或寄生虫，但免疫电子显微镜显示许多小型、无包膜、二十面体立体对称的病毒。经负染色可见病毒衣壳表面有杯状结构。该病毒是：35.B A.轮状病毒 B.Norwalk病毒 C.冠状病毒 D.汉坦病毒 E.戊型肝炎病毒
22岁的大学生因发热，荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的骚痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。病人自述尿液颜色变深，粪便已变成粘土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。
36、该病人最有可能患：36.A A.原发性乙型肝炎 B.慢性持续性乙型肝炎 C.慢性活动型乙型肝炎 D.亚临床型乙型肝炎 E.原发性丙型肝炎 37.该病痊愈后，机体内针对HBV的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保护： A.甲型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒 C.丁型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.庚型肝炎病毒37.C