早期发现和干预对心脏舒张功能障碍患者康复的影响
探讨早期发现和干预对心脏舒张功能障碍患者康复的影响
摘要：目的：探讨早期发现和干预对心脏舒张功能障碍患者康复的影响。方法：入选我院舒张功能障碍的病人223例，随机分为常规治疗组，给予丹参滴注液16g，1次/d；磷酸肌酸钠组：在常规治疗组基础上给予磷酸肌酸钠静脉滴注（轻度舒张功能障碍每日给药2.0g，中重度舒张功能障碍给药2.0g，2次/d），并采用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值流速（e）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（a）、二尖瓣环舒张早期速度峰值（ea）、二尖瓣环舒张晚期速度峰值（aa），计算e/a值，ea/aa值，e/ea值。连续治疗14d，并根据治疗前后临床症状、体征及彩色多普勒超声心动图各指标改善情况评价疗效。结果：治疗后，与常规治疗组比较，磷酸肌酸钠组患者的症状、体征显效率（53.8%比98.2%，62.5%比92.0%），综合疗效的显效率（11.43%比82.97%），e/a值[（0.82±0.15）比（1.20±0.24）]、ea/aa值[（0.88±0.23）比（1.56±0.31）]显著提高，e/ea值[（9.89±3.15）比（5.84±2.12）]显著降低，p均50%，二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速（e/a）50%，e/a>1（假性正常化），ea/aa50%，e/a15；③bnp水平异常，>200pg/ml。
1.2.3 治疗方法（治疗原发疾病基础上）：轻度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠（意大利阿尔法韦士曼制药公司生产）2.0g+5%葡萄糖或0.9%的氯化钠100ml静脉滴注，1次/d，7～14d为一疗程；中、重度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠2g+5%葡萄糖或0.9%的氯化钠100ml静脉滴注，2次/d，14d为一疗程；丹参滴注液16g，14d为一疗程。常规治疗组用药：丹参滴注液16g，1次/d，14d为一疗程。
1.2.4 疗效的判定标准：①显效：症状、体征消失，e/a>1，ea/aa>1，e/ea<8；②有效：症状、体征改善，e/a、ea/aa、e/ea比值均恢复正常或者单项恢复正常；③无效：各项指标无明显变化。
1.3 统计学处理。采用spss13.0统计软件进行本组资料分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用例数（百分比或率）表示，采用x2检验。p<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组的e/a及ea/aa比值在治疗后均大于1，较治疗前显著增加，p<0.01，e/ea的比值小于8，较治疗前显著减少，p<0.01。
治疗组的临床症状与体征治疗显效率显著优于对照组，p<0.01。
治疗组的综合治疗显效率非常显著优于对照组（p<0.01），总有效率显著优于对照组（p<0.05）。
3 讨论
随着高血压病、糖尿病、心房颤动、肥厚型心肌病、肥胖、人口老龄化、动脉硬化、冠心病等发病率的明显上升，舒张性心衰的发病率也直线上升。如何使舒张性心衰的治疗特别是早期干预原发病，逆转舒张功能障碍，防止舒张性心衰的发生就显得格外重要。我们知道，心脏舒张性功能障碍发生的机理是：①处于缺血、心肌肥大的心肌细胞容易发生钙超载。ca2+的再摄入和排出细胞外障碍的因素都能引起钙超载和舒张功能障碍，包括肌浆网再摄入ca2+的能力下降和速率下降，camp介导的磷酸化障碍，受磷蛋白的磷酸化下降等；②心肌细胞的僵硬：心肌的硬度与心肌细胞直接有关，而心肌细胞的僵硬度进行性增加是舒张功能障碍向舒张心衰发展的重要因素。当肌联蛋白的表达和数量受损时，心肌细胞的弹性将下降，僵硬度增加，并引起舒张功能减退；③高血压病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的患者，长期存在压力负荷过重而可能发生舒张性心衰。表现为心室舒张末压的明显升高，左室容量明显缩小，影响了心室充盈，使压力与容量曲线左移，形成向心性重构，左室舒张末压增高；④当心肌处于缺血状态，由于供氧不足，无氧糖酵解增加，脂肪酸氧化减少，线粒体氧化磷酸化受阻，造成心肌代谢产物的蓄积、酸中毒、氧自由基大量生成，加之能量代谢酶向胚胎性转化，均使得细胞atp生成障碍；同时，由于fpa及coa蓄积等因素，细胞膜结构的完整性及线粒体的功能均受到影响，进而又使得能量的运转、储蓄和利用出现障碍，当能量代谢出现异常，atp供能不足及空间位移效应减低，使细胞膜钙泵活性下降，细胞排钙能力降低；钠泵活性降低，细胞内na+-ca2+交换增多，ca2+更多的进入细胞。尤其重要的是，sr摄取ca2+能力下降，使细胞内的ca2+增加，加之氧自由基的生成，细胞膜结构的异常，加重细胞内钙的超载。其结果又加剧了细胞膜形态结构、线粒体结构、细胞代谢酶类活性的影响，atp进一步减少，消耗增多，加重心肌能量的饥饿状态。
心脏舒张功能障碍由于其临床症状表现轻微或者无症状，易被患者忽视或者不被临床医生认诊，因此舒张功能障碍的早期认知教育极其重要。心脏病患者出现疲劳、心悸、失眠、双下肢浮肿等症状时应给予高度重视，进行有关检查，早日确诊。我们知道，心脏舒张性功能障碍发生的机理：①钙超载是核心：处于缺血、肥大的心肌细胞容易发生钙超载，即钙离子疏散功能出现障碍；②三磷酸腺苷（atp）生成障碍：当心肌处于缺血状态，由于供氧不足，无氧糖酵解增加，脂肪酸氧化减少，线粒体氧化磷酸化受阻，造成心肌代谢产物的蓄积、酸中毒、氧自由基大量生成，加之能量代谢酶向胚胎性转化，均使得细胞atp生成障碍；③心肌细胞的僵硬：肌联蛋白的表达和数量受损时，心肌细胞的弹性将下降；④心室重构：于高血压病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的患者，长期存在压力负荷过重，形成心室重构，左室舒张末压增高，导致发生舒张性心衰。我们根据其发生机理，采用的药物干预治疗原理是：（1）利用丹参改善心室重构、改善血液流变学、改善微循环，从而改善机体代谢，清除氧自由基；（2）给予磷酸肌酸钠，其成分是磷酸肌酸二钠盐四水化合物，在心肌能量代谢中起着重要的作用。研究表明，磷酸肌酸钠能①保证钙泵的能量供应，减轻心肌细胞钙超载；②直接提供底物[包括磷酸肌酸（cp）/磷酸肌酸钠（atp）]参与lohmann反应cp+adp/cr+atp；③增加细胞膜的稳定性，保证na+-k+-atp离子泵的能量供应，维持跨膜离子梯度，减少心律失常的发生；④改善心肌血供，直接参与心肌细胞的代谢活动，抑制和改善心室重构。
综上所述，舒张功能障碍如果能早期发现、诊断、治疗，是完全可以逆转、康复的，磷酸肌酸钠在整个治疗中起到显著的作用，应该说是逆转舒张功能障碍的首选药物。
参考文献
[1] 郭继鸿.舒张性心衰的新理念[m].北京：人民卫生出版社，2009：10
《参芪益心方对慢性心力衰竭患者心功能及认知功能障碍的影响》
《参芪益心方对慢性心力衰竭患者心功能及认知功能障碍的影响》
一、引言
慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，患者常常面临心功能减退、生活质量下降等挑战。随着医学研究的深入，中医在慢性心力衰竭的治疗中显示出其独特的优势。参芪益心方作为一种中医经典方剂，在临床上广泛应用于慢性心力衰竭的治疗。本文旨在探讨参芪益心方对慢性心力衰竭患者心功能及认知功能障碍的影响。
二、研究背景与目的
参芪益心方由人参、黄芪等中药组成，具有益气养心、活血化瘀的功效。近年来，越来越多的研究关注该方剂在心血管疾病治疗中的应用。本研究旨在观察参芪益心方对慢性心力衰竭患者心功能及认知功能障碍的改善作用，为临床治疗提供参考依据。
三、研究方法
1. 研究对象：选取符合慢性心力衰竭诊断标准的患者，年龄、性别不限。
2. 治疗方法：将患者随机分为对照组和实验组，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用参芪益心方。 3. 观察指标：比较两组患者治疗前后的心功能指标（如左室射血分数、6分钟步行距离等）及认知功能障碍情况（采用神经心理测试评估）。
4. 数据处理：采用统计学软件对数据进行处理，比较两组患者的治疗效果。
四、研究结果
1. 心功能改善情况：实验组患者在接受参芪益心方治疗后，左室射血分数明显提高，6分钟步行距离增加，表明心功能得到改善。而对照组患者的心功能改善不明显。
2. 认知功能障碍改善情况：实验组患者在接受参芪益心方治疗后，神经心理测试评分明显提高，表明认知功能障碍得到改善。而对照组患者的认知功能改善程度较慢。
3. 安全性评价：在治疗过程中，两组患者均未出现明显的不良反应，表明参芪益心方在治疗过程中安全性较好。
五、讨论
本研究结果表明，参芪益心方对慢性心力衰竭患者的心功能及认知功能障碍具有显著的改善作用。这可能与该方剂中的中药成分具有益气养心、活血化瘀的功效有关，能够改善心脏供血供氧，促进心脏功能的恢复。同时，该方剂可能还具有改善脑部供血供氧、促进神经细胞修复的作用，从而改善患者的认知功能障碍。
运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响
运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响
摘要：目的：分析运动康复训练在老年冠心病慢性心力衰竭中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于医院就诊的慢性心力衰竭病人60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和康复组,每组30例。对照组进行一般日常活动,康复组在对照组基础上进行运动康复训练。干预12周后,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、6min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)及不良事件发生情况。结果:干预后,康复组6MWD较干预前提高,且康复组6MWD改善明显优于对照组(P<0.05);且康复组MLHFQ评分、GAD-7评分和PHQ9评分低于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规用药治疗基础上应用运动康复训练可有效促进改善老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能，提高其运动耐力及生活质量。
关键词：运动康复训练；冠心病；心力衰竭
引言
冠心病作为临床上一类发病率较高的粥样硬化性心脏病，发病率高达0.77%，且近年来，随着社会生活水平的不断发展，冠心病的发病率也随之升高，且容易导致各类不良心血管事件的发生发展。当前临床工作中，针对该病的治疗仍然以常规用药为主，旨在帮助控制心力衰竭，改善心功能，不过对于一些本身心功能较差的患者而言，单纯药物治疗效果一般，在其基础上配合实施其他方法干预已成为改善患者心功能的必要手段。临床资料显示，运动康复干预在改善机体多脏器及多系统方面可发挥较好的效果，尤其将长期运动干预应用到心血管疾病中可发挥较强的作用。本文拟分析运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响。 1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1—12月于医院就诊的老年冠心病慢性心力衰竭病人60例为研究对象,所有病人均符合心力衰竭诊断,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)<40%,且临床症状稳定,支架植入术后1个月均为稳定期。按随机数字表法将60例慢性心力衰竭病人分为对照组和康复组,每组30例,其中,对照组男18例,女12例;年龄45~75(64.23±8.71)岁;病程1~9(4.73±2.18)年。康复组,男19例,女11例;年龄44~75(62.60±8.32)岁;病程1~8(4.33±2.12)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会审核批准,所有病人均签署知情同意书。
应用里尔统早期逆转左室舒张功能障碍的护理体会
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应用里尔统早期逆转左室舒张功能障碍的护理体会
作者：任兴艳 李新 谭淑新
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期
【摘要】目的研究里尔统（磷酸肌酸钠，简称CP）在早期舒张功能障碍逆转治疗中的疗效。方法用彩色多普勒测量E/A比值，Ea/Aa比值，E/Ea比值及临床表现筛查舒张功能早期障碍的病人109例，并以自身对照的方式进行观察。治疗方式，常规治疗原发病同时轻度舒张功能减低者CP2g+5%葡萄糖或09%的氯化钠100ml静脉滴注，每天一次，连续7-14天为一疗程；中度舒张功能减退者CP2g+5%葡萄糖或09%的氯化钠100ml静脉滴注，每天两次，连续7-14天为一疗程。结果治疗后患者的临床症状和体征明显改善，有统计学意义。结论里尔统（CP）对改善临床症状和体征，改善原发疾病，逆转心脏舒张功能障碍具有显著的临床疗效，细致入微的护理在患者的康复中起着重要作用。
【关键词】左室舒张功能障碍；里尔统（CP）；早期逆转；护理配合
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309320文章编号：1004-7484（2013）-09-5126-02
我们知道，慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍，也就是心肌的舒缩功能不全。近年来，舒张性心衰的发病率逐年升高，已成为严重威胁人类健康的杀手。舒张性心衰的发病率与收缩性心衰平分秋色，住院率也出现逐年增高趋势。心衰防治已成为国际心血管领域关注与研究的热点。早期干预胜于晚期治疗，如何早期控制引起舒张性心衰的原发病并纠正早期舒张功能障碍阻止舒张性心衰的发生就显得尤为重要，我们从预防医学的角度尝试了应用磷酸肌酸钠（商品名里尔统）简称CP，逆转心脏早期舒张功能障碍，取得了显著的临床效果，现将护理体会介绍如下：
早期发现和干预对心脏舒张功能障碍患者康复的影响
探讨早期发现和干预对心脏舒张功能障碍患者康复的影响
摘要：目的：探讨早期发现和干预对心脏舒张功能障碍患者康复的影响。方法：入选我院舒张功能障碍的病人223例，随机分为常规治疗组，给予丹参滴注液16g，1次/d；磷酸肌酸钠组：在常规治疗组基础上给予磷酸肌酸钠静脉滴注（轻度舒张功能障碍每日给药2.0g，中重度舒张功能障碍给药2.0g，2次/d），并采用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值流速（e）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（a）、二尖瓣环舒张早期速度峰值（ea）、二尖瓣环舒张晚期速度峰值（aa），计算e/a值，ea/aa值，e/ea值。连续治疗14d，并根据治疗前后临床症状、体征及彩色多普勒超声心动图各指标改善情况评价疗效。结果：治疗后，与常规治疗组比较，磷酸肌酸钠组患者的症状、体征显效率（53.8%比98.2%，62.5%比92.0%），综合疗效的显效率（11.43%比82.97%），e/a值[（0.82±0.15）比（1.20±0.24）]、ea/aa值[（0.88±0.23）比（1.56±0.31）]显著提高，e/ea值[（9.89±3.15）比（5.84±2.12）]显著降低，p均50%，二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速（e/a）50%，e/a>1（假性正常化），ea/aa50%，e/a15；③bnp水平异常，>200pg/ml。
1.2.3 治疗方法（治疗原发疾病基础上）：轻度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠（意大利阿尔法韦士曼制药公司生产）2.0g+5%葡萄糖或0.9%的氯化钠100ml静脉滴注，1次/d，7～14d为一疗程；中、重度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠2g+5%葡萄糖或0.9%的氯化钠100ml静脉滴注，2次/d，14d为一疗程；丹参滴注液16g，14d为一疗程。常规治疗组用药：丹参滴注液16g，1次/d，14d为一疗程。
1.2.4 疗效的判定标准：①显效：症状、体征消失，e/a>1，ea/aa>1，e/ea<8；②有效：症状、体征改善，e/a、ea/aa、e/ea比值均恢复正常或者单项恢复正常；③无效：各项指标无明显变化。
心脏舒张功能障碍的原因与临床诊治
探讨心脏舒张功能障碍的原因与临床诊治
摘要：心脏舒张功能障碍主要是由于心室肌被动力学属性改变或主动松弛性能降低所致。心肌缺血导致的心肌主动松弛能力降低主要影响舒张早期，心肌的被动力学特性，即在应力作用下产生应变的能力及方式在舒张中晚期起主导作用，是确定心脏舒张功能的主要因素。被动僵硬度主要取决于心肌自身内部因素心肌僵硬度的改变会对心脏舒张功能产生重要影响，心肌被动僵硬度增加是舒张功能障碍重要特性之一。
关键词：心脏舒张功能障碍 原因 临床诊治
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.100
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0110-02
心脏舒张功能障碍主要是由于心室肌被动力学属性改变或主动松弛性能降低所致。心肌缺血导致的心肌主动松弛能力降低主要影响舒张早期，心肌的被动力学特性，即在应力作用下产生应变的能力及方式在舒张中晚期起主导作用，是确定心脏舒张功能的主要因素。被动僵硬度主要取决于心肌自身内部因素心肌僵硬度的改变会对心脏舒张功能产生重要影响，心肌被动僵硬度增加是舒张功能障碍重要特性之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院自2011年2月至2013年2月，从收治的高血压病、高血压心脏病、缺血性心脏病（陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、心绞痛）、病态窦房结综合症、糖尿病、动脉硬化、瓣膜性心脏病患者中，按照2007年欧洲心脏病学会舒张性心衰的诊断流程，依据郭继鸿所著《舒张性心衰的新理念》及美国和欧洲超声心动图学会评价左室舒张功能的联合指南，诊断舒张功能障碍，具体实施的方法如下：
1.2 方法。
1.2.1 诊断仪器：ge v7和西门子s2000彩色多普勒超声心动图仪。
1.2.2 诊断标准。轻度心脏舒张功能障碍：①无症状或仅有轻度活动后气喘、失眠、乏力；②左室射血分数（lvef）>50%，二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速（e/a）50%，e/a>1（假性正常化），ea/aa50%，e/a15；③bnp水平异常，>200pg/ml。
舒张功能减低分级超声标准
舒张功能减低分级超声标准
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
舒张功能减低是一种临床表现，通常在心脏超声检查中会被发现。它是一种心脏功能异常的表现，常常与心脏疾病有关。近年来，随着心脏超声技术的不断发展，关于舒张功能减低的诊断标准也得到了不断完善。本文将重点介绍目前应用较广泛的舒张功能减低分级超声标准，帮助读者更好地了解这一疾病特征及诊断方法。
一、舒张功能减低的定义
舒张功能减低是指心室在舒张期间出现障碍，导致舒张受限，心室充盈不足，进而影响心脏的心排血功能。通常情况下，舒张功能减低常常与心肌松弛功能不良有关，导致心室舒张受限。这种情况下，心脏在舒张期无法充分充盈，进而影响了心脏的舒展功能和心排血功能。
舒张功能减低是心脏功能异常的一种表现，一旦被发现，应及时进行诊断和治疗。未经治疗的舒张功能减低可能会引发心力衰竭、心律失常、心肌梗死等心血管疾病，严重影响患者的生活质量和心脏功能。早期发现和诊断舒张功能减低对患者的健康至关重要。
舒张功能减低的分级标准目前主要包括以下几种： 1. 根据二尖瓣环速度的衰减来分级：根据患者二尖瓣环E波速度来划分舒张功能的程度，一般分为四级，分别为轻度、中度、重度和严重。
2. 根据二尖瓣环E/A比值来分级：通过比较二尖瓣环E波和A波的比值来判断舒张功能的减低程度。通常情况下，E/A比值越低，说明舒张功能减低越严重。
3. 根据舒张末期容积指数（EDVI）来分级：测量舒张末期容积和身体表面积的比值，以判断心脏的舒张功能。EDVI越高，说明舒张功能减低越明显。
4. 根据综合评价来分级：结合以上几种指标，综合评价患者的心脏功能，判断舒张功能减低的程度。这种方法能够更全面地评估患者的心脏功能，为临床治疗提供更有力的依据。
一旦诊断出舒张功能减低，患者应及时接受治疗。治疗的方法主要包括药物治疗和介入治疗两种。
心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究
心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究
1. 引言
1.1 背景介绍
老年慢性心力衰竭是一种常见的心血管系统疾病，多发生在老年人群中。患者常伴有心肌收缩和/或舒张功能障碍，导致心脏泵血功能下降，从而引起全身器官缺血、缺氧，严重影响患者的生活质量和预后。随着人口老龄化程度的不断加剧，老年慢性心力衰竭患者数量逐渐增加，给医疗服务带来巨大挑战。
目前对于心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的作用和效果尚缺乏系统性研究和综合评价。本研究旨在探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能的影响，进一步探讨心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用及意义。【2000字】
1.2 研究目的
本研究的目的是探究心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能的影响，旨在通过心理护理干预措施，改善患者的情绪状态，提高其心功能水平，从而提升其生活质量和心力衰竭的治疗效果。具体目的包括：
1. 分析心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪的影响，探讨心理护理在改善患者焦虑、抑郁情绪等心理问题方面的作用； 3. 归纳心理护理干预的方法和技巧，总结各种心理护理措施的实施方式和操作技巧；
4. 评估心理护理干预的效果，通过量化指标和临床观察等方式，分析心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的实际效果；
5. 探讨心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用，探讨心理护理在老年慢性心力衰竭综合治疗中的地位和作用。
2. 正文
2.1 心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪的影响
老年慢性心力衰竭患者常常伴有情绪问题，如抑郁、焦虑等。心理护理干预在这些患者中起着至关重要的作用。通过心理护理干预，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提升其生活质量。
心理护理干预可以提供患者情绪上的支持和安慰。护士可以通过倾听患者倾诉、理解其内心所感受，并给予正确的心理支持，帮助患者减轻心理压力，降低焦虑和抑郁情绪。
基于虚拟现实技术的中医传统功法对扩张型心肌病患者心功能及生活质量影响的研究
基于虚拟现实技术的中医传统功法对扩张型心肌病患者心功能及生活质量影响的研究
作者：周宇璇 李三军 周云英 邵靓 金佳俊
来源：《中国医学创新》2024年第06期
【摘要】 目的：探讨基于虚拟现实（VR）技术的中医传统功法对扩张型心肌病（DCM）患者心功能及生活质量的影响。方法：前瞻性选取2022年6月—2023年6月江西省人民医院心血管内科收治的60例DCM患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组予常规护理，观察组在常规护理的基础上予基于VR技术的中医传统功法干预，均连续干预3个月。对两组入院第1天、干预3个月后的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、6分钟步行试验（6MWT）结果及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评分进行统计。结果：与入院第1天相比，两组干预3个月后的LVEF均升高，LVEDD、LVESD均缩短，NT-proBNP均降低，6MWT均延长，且观察组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与入院第1天相比，两组干预3个月后的躯体领域、情感领域、其他领域评分及MLHFQ总分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对DCM患者，采用基于VR技术的中医传统功法干预，能有效改善其心功能，降低NT-proBNP水平，延长6MWT，并提高患者生活质量。
【关键词】 扩张型心肌病 虚拟现实技术 中医传统功法 心功能 生活质量
Effect of Virtual Reality Technology-based Traditional Chinese Medicine Training on Cardiac
Function and Quality of Life of Patients with Dilated Cardiomyopathy/ZHOU Yuxuan， LI Sanjun，
运动康复及心理干预对扩张型心肌病心力衰竭的影响
・现代护理・ ２０１１年１１月第８卷第３３期
运动康复及心理干预对扩张型心肌病
心力衰竭的影响
孙凤媛，冯冬青，王雪梅，王冬梅，石艳辉
河北省秦皇岛市第二医院院前急救科。河北秦皇岛０６６６００
［摘要】目的：探讨运动康复及心理干预对扩张型心肌病心力衰竭的影响。方法：回顾性分析我院２００５年１月～２０１０
年１月收治的扩张型心肌病患者１００例临床资料，随机分为试验组和对照组，每组各５０例。试验组实施运动康复治
疗及心理干预，对照组进行常规治疗及健康宣教，评定两组患者并发症的发生情况。结果：随访１年中，试验组６ ｍｉｎ
步行试验完成５０例，对照组完成４２例，两组比较，差异有统计学意义（ｘ ＝６．５４，Ｐ＜０．０５）；试验组完成６ ｍｉｎ步行试
验平均距离为（２０７．６６￣３６．４８ ｍ，对照组平均距离为（１７８．２５￣２７．４１）ｍ，试验组明显高于对照组，差异有高度统计学
意义（ｘ ＝１．６５，Ｐ＜０．０１）；两组患者ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＦ等心功能指标进行性改善与干预前比较，差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）；试验组干预后心功能ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＦ等指标分别为（５５．０８￣５．７１）ｍｍ和（４５．６８￣４．５７）％，对照组分别为
（６２．６８￣６．８２）ｍｍ和（３２．４２￣３．２８）％，两组比较，差异具有统计学意义（ｔ＝３．６７、ｔ＝３．０９２，均Ｐ＜０．０５）；试验组再住院５例，
无死亡病例，对照组再住院２０例，死亡２例，两组比较，差异具有统计学意义（Ｘ２＝８．１６、４．３５，均Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：实施
运动康复及心理干预能有效降低扩张型心肌病患者心力衰竭的发生率，提高患者生活质量，降低病死率。
【关键词】扩张型心肌病；运动康复；心理干预；扩张型心肌病；心力衰竭
【中图分类号１ Ｒ５４１．６ 【文献标识码１ Ａ ｆ文章编号】１６７３—７２１０ｆ２０１１）１１（ｃ）一１２６—０３
Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｐａ－
无缝隙护理与运动康复护理对心力衰竭患者心功能指标、自我管理能力的影响
无缝隙护理与运动康复护理对心力衰竭患者心功能指标、自我管理能力的影响
摘要：目的：探讨无缝护理和运动康复护理对心力衰竭患者心功能指标和自我管理能力的影响。方法：选择2022年1-12月在医院治疗的96例心力衰竭患者作为研究对象。根据不同的护理方法，将患者分为无缝组（无缝护理，34例）、运动组（运动康复护理，32例）和对照组（常规护理，30例）。比较干预前后三组患者的心功能和自我管理能力。结果：干预后，三组的自我护理技能、健康知识水平、自我护理责任感和自我概念均高于干预前，无缝组高于运动组和对照组，运动组高于对照组，干预后各组左心室收缩末期直径、左心室舒张末期直径和脑钠肽均低于干预前，无缝组低于运动组和对照组，运动组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；各组左心室射血分数均高于干预前，无缝组高于运动组和对照组，运动组高于对照组，结论：无缝护理能恢复心力衰竭患者的心功能，提高患者的自我管理能力。
关键词：无缝隙护理；运动康复护理；心力衰竭；心功能指标；自我管理
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月至12月于医院治疗的96例HF患者作为研究对象，依照不同护理方式将其分为无缝组（无缝隙护理，34例）、运动组（康复护理，32例）和对照组（常规护理，30例）。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：(1)通过心脏彩超、心电图、胸部X线、临床症状确诊；(2)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》诊断；(3)年龄≥65岁。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)并发严重肠道、肝肾、心肺、凝血功能疾病；(3)严重精神病。本研究经医院医学伦理委员会批准（TDLL-202001-01）。 1.2治疗方法
对照组进行常规护理干预，指导患者入院流程、体格检查、实时病情监测患者、督导服药、常规心理干预等。
无缝组在常规护理的基础上开展无缝隙护理。首先，组建无缝隙护理小组。由主治医师、责任组长、责任护士等组成，定制护理排班制度，根据患者体征制订护理内容、目标和标准，执行8h在岗行动计划，24h监测病情。其次，入院护理。入院后，收集患者信息，形成病历档案，协助检查，制订个性化计划，开展全程认知干预，内容包括应用新媒体宣讲疾病、康复、营养等方面的医学知识（健康知识），借助音乐、分享、倾听等方式消除患者负面情绪（心理指导），指导患者合理食用高蛋白、高维生素等营养食物（营养指导）。最后，出院延续护理、康复运动护理（内容与运动组一致）。内容包括药物应激携带、定期随访、合理运动指导等。护理随访时间为3个月。