卒中后便秘10-3
NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能
NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能
1. 研究背景
随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年首发脑卒中病人的数量逐年上升。患者常常面临多种并发症，其中便秘是一种常见的并发症。便秘不仅会影响患者的生活质量，还可能导致其他疾病的发生和加重，如痔疮、尿路感染等。对老年首发脑卒中病人的便秘风险进行预测和干预具有重要的临床意义。
NIHSS评分和日活动量是评估脑卒中后患者功能状况和生活质量的重要指标。NIHSS评分主要用于评估脑卒中患者的神经功能损伤程度，而日活动量则反映了患者的日常活动水平。近年来的研究发现，NIHSS评分和日活动量与老年首发脑卒中病人的便秘风险存在一定的相关性。本研究旨在探讨NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能，为制定针对性的干预措施提供依据。
1.1 脑卒中简介
又称中风，是指由于脑血管破裂或血管阻塞导致的脑部血流中断而引起的脑组织缺血缺氧、神经细胞损伤和死亡的疾病。脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重时可导致瘫痪、失语、认知障碍等永久性残疾，甚至危及生命。根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球每年约有15百万人因脑卒中导致死亡或严重残疾，占所有死亡原因的三分之一。预防脑卒中对于保障老年人的健康和生活质量具有重要意义。
老年首发脑卒中是指60岁及以上的老年人首次发生脑卒中的事件。随着全球人口老龄化趋势加剧，老年首发脑卒中的发病率逐年上升。老年首发脑卒中的发病原因主要包括动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等多种危险因素。老年人由于生理功能减退、免疫力下降等原因，更容易出现并发症，如感染、肺炎、深静脉血栓等，这些并发症也可能导致脑卒中的发生和加重。
为了降低老年首发脑卒中的风险，早期发现和及时治疗至关重要。临床常用的评估脑卒中严重程度的方法之一是美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS),该量表包括11个项目的评分，总分为42分，得分越高表示脑损伤越严重。日活动量作为影响脑卒中风险的重要因素之一，也值得关注。日活动量是指个体在一定时间内进行的各种身体活动的数量，包括站立、行走、爬楼梯等。低日活动量与较高的脑卒中风险有关，通过监测NIHSS评分和日活动量，可以为老年首发脑卒中病人提供更全面的评估和预测服务。
甘油灌肠剂治疗脑卒中患者便秘的疗效观察
－２３０・ ２０１５年１ １月第９卷第２２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ ＡＤＯＩ，Ｎｏｖ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２２ 甘油灌肠剂治疗脑卒中患者便秘的疗效观察 侯秀敏 【摘要】目的探讨甘油灌肠剂治疗脑卒中患者便秘的疗效。方法６Ｏ例脑卒中便秘患者，随机 分为观察组和对照组，每组３０例。观察组患者给予甘油灌肠剂一支（１ １０ ｍ１）灌肠，对照组给予开塞露五 支（１００ ｍ１）挤入肛门。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为９３．３％，对照组总有效率为６６．７％， 两组总有效率比较，差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。结论甘油灌肠剂治疗脑卒中患者便秘效果较好，且 操作简单易行，值得临床推广应用。 【关键词ｌ甘油灌肠剂；脑卒中；便秘；护理 ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ １－５５８１／ｒ．２０１５．２２．１７６ 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，一般每周 少于２次，粪质干硬，排便困难…。产生便秘的原因包括以 下几个方面：饮食不均衡、摄入量过少、食物中缺少纤维、 摄入液体量不足等弓ｌ起排便困难或便秘；长期卧床，缺乏活 动，肠蠕动减慢引起排便困难或便秘；排便环境和排便姿势 的改变会影响正常排便引起便秘；大剂量应用镇静剂可导致 便秘。便秘是脑卒中患者临床常见的并发症。国外研究 表明脑卒中患者便秘的发生率为３０％一６０％。国内研究¨ 表 明脑卒中患者便秘发生率高达６６％。如果处理不及时或者处 理不当，因用力排便引起颅内压升高，加重病情，延长住院 时间 影响患者康复甚至导致死亡。传统灌肠方法是使用肥 皂水灌肠或给予开塞露挤入肛门，但有报道 均有其局限 性。本科从２０１２年开始采用甘油灌肠剂灌肠，效果满意，现 报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１２年１月一２０１４年１１月本科收治 的脑卒中患者共６０例，所有患者均经头颅ＣＴ或者核磁共振 检查证实，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标 准，且均３ ｄ以上未排大便。按照随机数字表法将患者分为 观察组和对照组，每组３０例。观察组男２０例，女１０例；年 龄４２～８０岁，平均年龄５９．４岁；对照组男２ｌ例，女９例； 年龄４３ ７９岁，平均年龄５８．５岁。两组患者性别、年龄、病 情、病程、便秘发生时间等一般资料比较差异无统计学意义 ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法两组患者均给予常规治疗和护理。治疗前必须 检查肛门黏膜有无溃疡、肛裂、肛门剧烈疼痛，如有上述现 象，禁止该项操作。操作前向患者详细解释操作的方法、目 的及注意事项以消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者主动 配合；操作时注意保护患者的隐私，关闭门窗，用屏风遮挡， 维护患者自尊，避免不必要的暴露；寒冷季节注意保暖，避 免受凉。观察组患者使用甘油灌肠剂１支（１ １０ ｍ１）保留灌肠， 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部并放松肛门外 括约肌，臀部抬高约１０ ２０ ｃｍ，操作者戴好手套，拧开甘油灌 肠剂前端的塑料盖，挤出少许，润滑开口端，一手垫卫生纸 分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，一手将准备好的一 支甘油灌肠剂轻轻插入肛门约７—１０ ｃｍ，将油剂全部挤入，缓 慢拔出，嘱患者保留ｌ０～２０ ｍｉｎ再排便。对照组同法使用开 塞露１００ ｍｌ保留灌肠。同样嘱患者保留１０—２０ ｍｉｎ再排便。 作者单位：２５３２００山东省夏津县人民医院 操作过程中注意观察患者的面色情况，如患者出现不适应立 即停止并及时通知医生，给予处理。 １．３疗效判断标准显效：灌肠后３０ｍｉｎ内排便且量多，无 便后不适；有效：灌肠后３０ ６０ ｍｉｎ排便，但量少，伴便后 不适感；无效：灌肠后６Ｏｍｉｎ后仍无排便。总有效率＝（显 效＋有效）／总例数ｘ １００％。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１６ ０统计学软件进行统计分析。 计量资料以均数±标准差（ ± ）表示，采用ｔ检验；计数资 料以率（％）表示，采用 。检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计 学意义。 ２结果 两组患者灌肠后排便效果比较，观察组显效２４例，有效 ４例，无效２例；总有效率为９３．３％；对照组显效１２例，有 效８例，无效１Ｏ例；总有效率６６．７％，两组比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０Ｓ）。 ３讨论 ３．１脑卒中便秘病因及发生机制脑卒中是一种发病率高 且严重影响人类健康的疾病，研究表明脑卒中患者因用力排 便引起颅内压增高，诱发再次出血，使病情加重影响其生活 质量，而降低患者的活动能力，甚至危及生命。脑卒中便秘 的因素主要有以下几个方面 ， ：①脑卒中患者需要卧床休 息，且一部分患者存在不同程度的肢体功能障碍，活动量减 少，胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。②一部分脑卒中患者存 在食欲减退或者吞咽功能障碍，导致饮水不足及摄入粗纤维 类食物减少，不能有效刺激肠蠕动，引起便秘。③脱水利尿 剂以及止痛药、镇静剂的应用也会引起便秘。④大部分脑卒 中患者存在焦虑、抑郁等不良心理，而焦虑可增加盆底肌群 的紧张度，从而引起排便时肛门直肠的矛盾运动，导致便秘； 同时焦虑可引起交感神经兴奋，抑制副交感神经系统，从而 抑制胃肠运动 Ｊ。⑤排便环境及排便习惯的改变也会引起便 秘，如未能为患者提供隐蔽的排便环境，患者不习惯床上卧 位排便等。 ３．２甘油灌肠剂灌肠效果优于开塞露甘油灌肠剂为一种 无色软化大便的油性制剂，注入肛门后，由于其高渗作用刺 激直肠壁，反身性引起排便效应，同时能够润滑肠壁，软化 大便，增加肠蠕动，从而促进排便。另外该制剂为球囊型塑 料质地包装，容易挤捏，其前端连接有约１０ ｃｍ的肛管，肛管 头端光滑柔软，易插入肛门，且插入肛门较深，１１０ ｍｌ的药 液量能够充分包裹并且软化大便。开塞露的作用类似甘油灌
五仁汤加减治疗卒中后功能性便秘临床观察
五仁汤加减治疗卒中后功能性便秘临床观察
彭先住;冯方俊
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2016(32)8
【摘 要】脑卒中是脑血管疾病的一种主要临床类型,为器质性脑损伤导致的脑血管疾病,有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,是危害人类健康的一种常见疾病（[1]）。功能性便秘,是指粪便在肠内滞留过久,经常出现大便秘结不通,粪质干结,排便时间延长或周期延长,或虽有便意,但排便困难,或欲大便而艰涩不畅的病症。卒中后功能性便秘是中风患者常见的症状之一,持续时间较长,严重影响现代人们的工作效率和生存质量。笔者用五仁汤加减治疗卒中后功能性便秘效果满意,报道如下。
【总页数】2页(P755-755,756)
【作 者】彭先住;冯方俊
【作者单位】湖北中医药大学，湖北 武汉 430061;湖北省中医院神经内科，湖北
武汉 430061
【正文语种】中 文
【中图分类】R256.35
【相关文献】
1.大承气汤加减治疗脑卒中后功能性便秘临床观察2.中药五仁汤联合乳果糖治疗老年功能性便秘临床观察3.补阳还五汤加减结合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非流畅性失语症临床观察4.五仁茶治疗津亏肠燥型功能性便秘的临床观察5.自拟五仁汤加减治疗功能性便秘50例
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脑卒中后便秘的预防护理
护理研究２００９年２月第２３卷第２期下旬版（总第２７８期） · ５Ｏ３·
内科护理 究
脑卒中后便秘的预防护理
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ
潘亚兰。杨兴，严慧，周晓香。杨婷婷 Ｐａｎ Ｙａｌａｎ，Ｙａｎｇ Ｘｉｎｇ，Ｙａｎ Ｈｕｉ，ｅｔ ａｌ（Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｃｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ ４３００２２ Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］探讨护理对脑卒中后便秘的预防作用。［方法］将】１２例发病７ ｄ内的首发脑卒中病人随机分为对照组和观察组，每组 ６例。对照组给予常规护理，观察组根据便秘相关因素进行护理援助。记录病人每日的排便情况，卒中后便秘的诊断依据罗马Ⅱ 标准。［结果］观察组便秘的发生率为１７．９ ，对照组便秘的发生率为４６．４ ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。［结论］护理 援助对脑卒中后便秘有较好的预防作用，减轻了病人的痛苦，操作方便，易于被病人和家属接受。 关键词：脑卒中；便秘；护理；预防
中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２００９．０６．０１８ 文章编号：１００９—６４９３（２００９）２Ｃ一０５０３—０２ 便秘（ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ）是脑卒中常见并发症之一，脑卒中病人
并发便秘时，排便用力过度可以增高颅内压，导致已有症状加 重＿１ ］。对ｉ１２例脑卒中病人的便秘相关因素进行分析并给予
正确护理，效果满意，现介绍如下。
１资料与方法 １＿１ 一般资料 选取２００７年３月一２。０７ １年７月入住本院卒中
单元的脑卒中病人１１２例，随机分为观察组和对照组各５６例。
观察组男３５例，女２１例；年龄６６．２岁±１０．３岁；缺血性卒中
５ ３例，出血性卒中３例。对照组男３３例，女２３例；年龄６４．５岁±
ｌ２．４岁；缺血性卒中５５例，出血性卒中１例。两组病人在年
对脑卒中便秘患者行综合护理干预的效果观察
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对脑卒中便秘患者行综合护理干预的效果观察
作者：冯凤谊 陆映香 梁倩怡 吴丽芬 左琴
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的：分析综合护理干预在脑卒中便秘患者护理中的应用效果；方法：随机将我院收治的86例患者分为对照组和观察组，并观察两组患者护理效果；结果：观察组总有效率（%）为95.64%，对照组患者总有效率为79.07%，两组患者便秘疗效差异具有统计学意义（P
关键词：脑卒中；便秘；综合护理干预；效果
由于脑卒中容易出现肠管蠕动减弱以及粪便的传输减慢等现象，同时不可用力排便，容易发生便秘。因此，对脑卒中便秘患者进行药物治疗的同时还需要一定的综合护理。本文选取我院自2012年3月-2013年3月以来收治的86例脑卒中便秘患者。对其进行治疗以及综合护理，现报告如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
选取我院自2012年3月-2013年3月以来收治的86例脑卒中便秘患者，其中有56例男性患者，30例女性患者，年龄范围在35-85岁，平均年龄为60±25岁。随机将其进行分组，观察组为43例，其中男性患者为29例，女性患者为14例，平均年龄为62±10岁；对照组为43例，男性患者有27例，女性患者有16例，平均年龄为61±8岁。两组在性别、年龄以及病情上没有差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）对照组：①药物治疗：对43例患者给予：酚酞片1粒，睡前服。②调整饮食结构：进行常规护理，同时嘱咐患者便秘的原因以及脑卒中发病机制，适当的调整饮食结构，主要是以粗粮面食为主，同时吃一些水果，应多喝水。
（2）观察组：在对照组基础之上进行综合护理干预。①心理护理：由于脑卒中发病比较突然，没有任何预兆，担心预后，容易产生浮躁、忧虑以及恐惧等心理，这样一来就容易引起神经兴奋或者是自主神经内絮乱，导致排便活动受到严重抑制，因此，护理人员应该对患者给与心理支持，耐心听取患者的倾诉，在取得患者信任的基础上，鼓励患者进行治疗，增加其治疗信心，同时应该积极取得患者家属的支持，从而配合治疗，参加到护理中来。②运动疗法：在患者病情稳定的情况下，积极鼓励患者进行一定范围的运动锻炼，能够下床的应该尽早下床龙源期刊网
脑卒中患者便秘的中医护理研究进展
解放军护理杂志２０１０年６月第２７卷第６Ａ期ＮｕｔｓＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｊｕｎｅ２０１０，Ｖ０１．２７，Ｎｏ．６Ａ
脑卒中患者便秘的中医护理研究进展
姜明，宁文帅，李刚
【关键词ｌ脑卒中；便秘；中医护理
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｓｔｒｏｋｅ；ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｉ中图分类号】Ｒ７４３．３【文献标志码ｌＡ【文章编号】１００８—９９９３（２０１０）６Ａ－０８３９—０２
便秘是指正常的排便形态改变、排便次数减少
（每３ｄ少于１次）、排出过干过硬的粪便，且排便不
畅、困难［１］。便秘是脑卒中患者最为常见的并发症之
一。国内外调查［２４］显示，卒中后便秘的发生率高达３０％～６０％。便秘不但增加患者的痛苦，还会加重病
情、影响康复。Ｒｏｂａｉｎ等口］研究表明，便秘可加重脑
卒中患者脑部损害，从而降低患者的活动能力。国内也有Ｉ临床观察［５］发现，脑卒中患者并发便秘后，排便
用力过度可以增高颅内压，导致已有症状加重；对于
出血性脑卒中患者而言，有可能诱发再次出血，造成预后不良。因此，在临床工作中脑卒中患者便秘的预
防及护理工作十分重要，而中医有关卒中患者便秘的研究在近些年来呈现出十分活跃的局面。现将脑卒
中患者便秘的中医护理措施研究进展报告如下。・
１饮食指导
１．１民间食疗方即经验证食疗方。邱会芬等［６］
将８６例脑卒中患者随机分为对照组、实验组各４３例，对照组采取神经内科常规护理，实验组患者每日
２次口服白萝卜鲫鱼汤并配合腹部按摩，经统计学
检验证明，此法预防便秘有效。苏永静等口１将６２例脑卒中患者随机分为对照组、实验组，每组各３１例。
对照组采取神经内科常规护理，实验组在此基础上
指导患者每天饮用１５０ｍｌ鲜梨汁２次，连续１４ｄ，经统计学检验证明，此法预防便秘有效。
１．２中医特色食疗方以辨证护理为指导，中医护
理将便秘分为热秘、虚秘、气秘等３种类型，分别给
予不同的护理。（１）热秘。鼓励患者食用清热润肠通便之品，如：鲜菠菜２５０ｇ，水烫３ｒａｉｎ后取出，拌麻油１５ｇ食之，２次／ｄ；梨１～２个，加冰糖３０ｇ、绿豆５０ｇ，同煮，食汤，１～２次／ｄ。（２）虚秘。饮食宜清淡，如：黑芝麻６０ｇ、蜂蜜６０ｇ、黄芪１８ｇ，将芝麻磨成糊状，煮熟后调蜂蜜，用黄芪煎出液冲服，每日。
脑卒中手术后的护理措施
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生命健康。手术是治疗脑卒中的重要手段，但术后护理同样至关重要。本文将详细介绍脑卒中手术后的护理措施，以帮助患者尽快康复。
一、术后生命体征监测
1. 严密观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，确保各项指标在正常范围内。
2. 定期测量血氧饱和度，保证患者血氧供应充足。
3. 观察患者意识状态，如有异常立即通知医生。
二、术后体位管理
1. 术后患者应保持平卧位，床头抬高30度，有利于头部静脉回流，减轻脑水肿。
2. 定期翻身，防止压疮发生。
3. 根据患者病情，逐渐调整体位，如侧卧位、半卧位等。
三、呼吸道护理
1. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
2. 对于昏迷患者，必要时进行气管插管或气管切开，并给予呼吸机辅助通气。
3. 定期进行胸部物理治疗，如拍背、吸痰等，预防肺部感染。
四、静脉血栓预防
1. 术后患者应尽早开始被动活动双下肢，促进血液循环。
2. 鼓励患者进行主动活动，如坐起、站立等。
3. 对于长期卧床的患者，可给予弹力袜、气压治疗等，预防下肢深静脉血栓形成。
五、营养支持
1. 术后患者应给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食。
2. 对于吞咽功能障碍的患者，可给予鼻饲或留置胃管，保证营养摄入。
3. 定期评估患者的营养状况，及时调整饮食方案。 六、心理护理
1. 术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关爱和支持。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
3. 与患者家属沟通，共同关注患者的心理需求。
七、并发症的预防及护理
1. 预防肺部感染：保持口腔卫生，定期翻身，预防压疮。
2. 预防尿路感染：保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水。
3. 预防便秘：给予缓泻剂，调整饮食结构，促进肠道蠕动。
4. 预防压疮：定时翻身，保持床单位清洁干燥，预防压疮发生。
八、康复护理
1. 术后尽早开始康复训练，包括肢体功能训练、言语康复、心理康复等。
双黄散子午流注穴位贴敷解除脑卒中卧床患者便秘的效果观察
２０１３年ｌ１月 第２Ｏ卷第ｌ１Ａ期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１３ Ｖｏ１．２Ｏ Ｎｏ．１ １Ａ ７ｌ
【中医护理】 双黄散子午流注穴位贴敷解除脑卒中卧床患者便秘的效果观察
彭爱平，梁爱媚 （顺德中医院外三科，广东佛山５２８３３３） 【摘 要】目的 观察双黄散子午流注穴位贴敷解除脑卒中卧床患者便秘问题的效果。方法对脑卒中卧床便秘患者７８例，在 饮食护理、腹部按摩等常规护理的基础上，给予双黄散子午流注穴位贴敷，选用大黄、黄芪粉与蜂蜜调成糊状，敷于选定的穴位上， 每次贴敷２ ｈ，每天１次，７ ｄ为１个疗程，观察其治疗效果。结果 中药双黄散子午流注穴位贴敷能明显解除脑卒中卧床患者便 秘问题．总有效率达９２％。结论双黄散子午流注穴位贴敷可有效解除脑卒中卧床患者便秘问题，无明显不良反应。 【关键词】脑卒中；卧床患者；便秘；子午流注；穴位贴敷；中医护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６；Ｒ２４８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—９９６９（２０１３）１１Ａ一００７１—０２ 脑卒中患者常存在肢体偏瘫、长时间卧床、使用 脱水药。液体或食物摄人不当、抑郁或焦虑、神经源 性肠道、缺乏移动能力以及认知缺陷等问题，容易导 致便秘…。而便秘是脑卒中后患者常见症状，出现便 秘后由于用力排便，腹压增高可致颅内压升高造成 再次脑出血甚至危及生命［２］。也有研究结果显示：脑 卒中后便秘患者的神经功能缺损改善情况较差，遗 留病残程度较重［３】。因此，脑卒中患者便秘的治疗十 分重要。子午流注是我国古代医学理论中的一种学 说，它把人的１２条经脉在１２个时辰中的盛衰规律， 有序地联系起来，气血盈时而至为盛，过时而去为 衰；同时通过人体的五脏六腑与１２经脉相配的关 系，预测出某脏腑经络的气血在某个时辰的盛或衰， 可以有效地调和阴阳、纠正机体偏盛偏衰。子午流注 的治疗特点是按照气血的盛或衰来进行治病养生， 指导用药。我科于２０１１年１０月一２０１３年４月，对 ７８例脑卒中患者使用双黄散子午流注穴位贴敷治 疗便秘，取得了满意的效果，现报道如下。
脑卒中后便秘多元治疗的临床疗效分析
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期 １０７
·临床研究·
脑卒中后便秘多元治疗的临床疗效分析
王美秀，曾祥富，朱秋娜，梁土金 （中信惠州医院，广东惠州５１６００６）
摘要：目的观察分析在治疗脑卒中后便秘多种药物治疗的临床疗效。方法选择我院近３年共１６０例脑卒中后便秘患者，
随机分４组每组４０例，４种治疗方案口服用药３天，用药前后进行临床症状评分。结果乳果糖口服液在４组治疗组
中疗效显著，对肠道无刺激性，该组未出现药物副作用。结论乳果糖口服液在治疗脑卒中后便秘疗效显著。
关键词：脑卒中；便秘；临床疗效
中图分类号：Ｒ２４６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０７．０７２
Ｏ引言
近年来中老年人脑卒中发病率仍不断在增长，由于患者
长期卧床，缺少活动，肠蠕动减弱，食物中缺少水分及粗
纤维等原因，易发生排便困难，不同程度的大便干结，尤
其在急性期如用力排便会增加腹压，同时会使颅内压升高，
导致病情加重。目前临床治疗方案多样，且疗效不明显。
为了观察分析各种常用方案在治疗脑卒中后便秘的疗效和
探讨新的治疗方案，我们在４种治疗方案进行了疗效分析，
并发现乳果糖口服液在治疗脑卒中后便秘有显著疗效，现
报道如下。 １资料与方法
脑卒中诊断标准参照１９７８年美国ＮＩＮＣＤＳ：急剧发病， 症状可持续２４小时以上或导致死亡的局部脑血管病，可分
为五个主要类型：血栓性脑梗死；栓塞性脑梗死；脑出血； 蛛网膜下腔出血；未分型脑卒中。
１．１对象
２００９年１月至２０１１年１２月我科以脑卒中为主要疾病
人院治疗的患者，共１６０例，其中男性９２例，女性６８例，
年龄５５～７５岁，平均６５岁。
１．２方法
按入院时间先后随机分组，１组口服乳果糖口服液；２
组口服果导片；３组口服麻仁软胶囊；４组番泻叶颗粒冲剂，
共４个治疗组（表１），每组４０例，年龄和性别各组间差异 无统计学意义。疗效判断标准根据患者排便次数，粪便量
脑卒中后便秘患者的认知行为干预研究
护理学杂志２０１４年２月第２９卷第３期
・安全输液・ 叉智迅创源
脑卒中后便秘患者的认知行为干预研究
王丽 ，周君桂 ，杨晓华。，程代红 ，杨曼 ，王静新 ，蔡文智 ・ ３９ ・
・基础护理・
・论 著・
摘要：目的探索认知行为干预对脑卒中后便秘患者的作用，为临床护理干预提供依据。方法按随机数字表法将９Ｏ例脑卒中后便 秘患者随机分为对照组、行为组及认知行为组各３Ｏ例，对照组行常规便秘护理，行为组增加行为指导，认知行为组再增加定向力、 记忆力及注意力等训练，于第１、２个疗程后评价效果。结果干预后三组便秘症状积分及疗效显著优于干预前，组间比较差异有 统计学意义（均Ｐ＜０．０１），认知行为组最好，行为组次之，对照组最差（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；三组认知功能（ＭＭＳＥ）评分及日常生 活能力（ＢＩ）评分显著高于干预前（均Ｐ＜０．０１）；组间比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；便秘症状积分与ＭＭＳＥ、ＢＩ评分呈 显著负相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论认知行为干预可有效改善脑卒中后便秘症状，在一定程度上提高了患者的认知能力及日 常生活能力。 关键词：脑卒中； 便秘； 认知行为干预； 认知功能； 日常生活能力 中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ４９３ 文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２０１４）０３—００３９—０４ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．０３．０３９
Ａ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍ ｆｏｒ ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ／／Ｗａｎｇ Ｌｉ，Ｚｈｏｕ Ｊ ｕｎｇｕｉ，Ｙａｎｇ Ｘｉａｏｈｕａ， Ｃｈｅｎ Ｄａｉｈｏｎｇ，Ｙａｎｇ Ｍａｎ，Ｗａｎｇ Ｊｉｎｇｘｉｎ，Ｃａｉ Ｗｅｎｚｈｉ／／（Ｎａｎｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ（ＣＢＴ）ｆｏｒ ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．Ｍｅ－ ｔｈｏｄｓ Ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ，９０ ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｅｖｅｎｌｙ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ； ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ａｄｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｇｒｏｕｐ．Ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ，ｍｅｍｏｒｙ ａｎｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ａｄｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｏｎｅ ｏｒ ｔｗｏ ｃｏｕｒｓｅ（ｓ）ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅ－ ｓｕｉｔｓ Ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅ— ｔｗｅｅｎ ｅａｃｈ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１ ｆｏｒ ａｌ１）．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｇｒｏｕｐ，ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｂｅｈａｖｉｏ— ｒａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｇｏｏｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ Ｍｉｎｉ—ｍｅｎｔａｌ Ｓｔａｔｅ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）ａｎｄ Ｂａｒｔｈｅｌ Ｉｎｄｅｘ（ＢＩ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１ ｆｏｒ ｂｏｔｈ）．Ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５ ｆｏｒ ａｌ１）．Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＭＭＳＥ ａｎｄ ＢＩ （Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＢＴ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｔｒｏｋｅ； ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ； ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ； ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ； ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ