急性心肌梗死患者便秘护理对策论文
急性心肌梗死患者便秘的护理对策
【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死患者便秘的护理对策。方法：
回顾性分析62例心肌梗死患者的临床资料。结果：全部便秘患者
症状缓解。结论：处理好急性心梗死患者的便秘问题，可有效避免
便秘不适及便秘继发反应。
【关键词】急性心肌梗死；便秘；护理
【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】
1004- 7484（2012）04- 0174- 01
急性心肌梗死是内科常见急症之一。系在冠状动脉病变的基础上
发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的
急性缺血导致心肌坏死。病情危重，并发症多，死亡率高。在临床
护理中，早起特别强调患者必须卧床休息，但卧床期间患者特别容
易并发便秘，而便秘可诱发心绞痛、心律失常、心源性休克，甚至
猝死[1]。因此，便秘时的护理对策在急性心肌梗死患者中显得尤
为重要。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者共62例。男40例，女22例。年龄42岁～80岁之间，
平均年龄61岁。发生便秘者25例，其中一例因便秘诱发心脏破裂
而死亡，一例休克。
1.2 便秘原因：
1.2.1 急性心肌梗死病人在急性期应绝对卧床休息，使得肠蠕动
减弱，容易引起便秘。
1.2.2 杜冷丁、吗啡等止痛剂的使用，抑制或减弱胃肠蠕动导致
排便困难。
1.2.3 剧烈的疼痛、恐惧，这些不良的心理变化可引起植物神经
功能紊乱，抑制规律性的排便活动，导致便秘。
1.2.4 排便环境、方式及习惯的改变。大多数因不习惯床上排便，
有便意给予抑制，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过
多，使大便干硬而引起便秘。
2 护理对策
2.1 心理护理
急性心肌梗死病人由于突然发病及剧烈疼痛，往往产生恐惧、紧
张心理，也有因害怕用力排便而引起心绞痛、心悸等使病情加重，
甚至猝死而不愿排便，还有因不习惯床上排大小便的患者，应逐一
耐心做好安慰、开导、解释工作。疼痛发作时应由专人陪护，允许
病人表达感受，使患者的不良情绪得到宣泄，给予心理支持，树立
战胜疾病的信心。让病人了解卧床大小便的重要性，并为病人提供
身体的遮蔽，保证其舒适和安全。
2.2 合理调节饮食
2.2.1 养成每日早餐后排变的习惯。此时是胃肠道活动最活跃、
对刺激最敏感的时间。
2.2.2 起病后4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张[2]。
随后逐渐过渡到低脂、低胆固醇、适量纤维素、产气少的清淡饮食
为宜。提倡少食多餐，进食不宜过饱。严禁患者吸烟及饮酒，避免
饮浓茶及进食刺激性食物。
2.2.3 嘱患者多饮开水，饮水量每天保持在700～1000毫升。清
晨可饮一杯温开水、盐开水或蜂蜜水。摄入充足的水分能达到软化
粪便的目的，有较好的预防便秘的效果[3]。
2.3 活动与休息
急性心肌梗死病人多主张在两周内卧床休息，以降低心肌耗氧
量，利于受损心肌的恢复。一般患者在1～3天之内绝对卧床休息，
一切日常生活由护理人员帮助进行，第4天起取半卧位或坐位。坐
起洗漱、进餐、关节主动运动等，6～7天若未出现并发症可在看护
下下床或床边大便，9～10天若心肌酶正常可在室内活动。
2.4 腹部按摩
指导绝对卧床休息的患者进行腹部按摩。方法是：将两手搓热放
在以脐为中心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠向乙状结肠从
右至左沿结肠走向顺时针按摩，每日3～4次，每次15～30分钟，
以促进肠蠕动，促使排便。
2.5 合理使用缓泻剂
一般病人在无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，以防止便秘时用力
排便导致病情加重。根据患者便秘的程度给予相应的处理。可给予
果导片、麻仁丸等药物，每晚服用。也可给予开塞露通便，每次1～
2个。用泻药后密切观察患者的排便情况，防止因排便次数增多而
致腹泻，引起脱水和电解质紊乱，对肛周皮肤变红者予以皮肤护理。
对顽固性便秘者可选用1:2:3液（含50%的硫酸镁30ml、甘油60ml、
温开水90ml）行小剂量低位灌肠，可起良好的润滑作用并促进排便。
2.6 人工取便法
如患者非常虚弱，发生便秘，或粪便滞留超过2天，在使用药物
通便无效的情况下，可采用人工取便法：戴无菌手套，外层涂石蜡
油，用示指缓缓插入肛门将粪便取出。操作时手法要轻柔，避免损
伤肠粘膜或引起肛门水肿，禁止使用任何器械。
3 讨论
急性心肌梗死可因多种原因引起便秘，而致一系列严重的并发
症，增加患者的痛苦，甚至危及生命，因此在临床上要高度重视。
应重视急性心肌梗死患者便秘的早期防治，采取及时有效的护理措
施，大多数情况下可避免患者的便秘不适及由此而引发的一系列不
良后果。其次，通过护理干预促进排便，可以增加食欲、增强机体
的抗病能力，不仅减轻了病人的痛苦、缩短住院时间，而且能降低
住院费用，减轻病人的经济负担，节约卫生资源。
参考文献：
[1] 杜麦香，急性心肌梗死患者的健康教育指导[j]，使用护理
杂志，2001，17(6):16.
[2] 尤黎明、吴瑛等，《内科护理学》，第4版，人民卫生出版社，
2008年4月.
[3] 计惠民，徐归雁，对便秘病人的护理援助[j]，国外医学：
护理学分册：2001.20(3):1- 2.
急性心肌梗死患者便秘的防治及其护理
急性心肌梗死患者便秘的防治及其护理罗艳兰【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者便秘的防治及其护理对策。
方法选择我院近年来收治的86例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予便秘综合护理干预方法，比较两组首次排便时间、便秘症状评分及并发症发生情况。
结果观察组首次排便时间及便秘症状评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率为9.3%，显著低于对照组（32.6%）（P<0.05）。
结论给予急性心肌梗死患者综合护理干预措施，能够显著改善患者的便秘症状，促进患者顺利排便，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】2页(P104-105)【关键词】急性心肌梗死;便秘;防治;护理对策【作者】罗艳兰【作者单位】湖南省常德市第一人民医院，湖南常德421000【正文语种】中文急性心肌梗死是一种较为常见的内科急症，指心肌因持久严重损伤导致部分坏死，该病病情凶险，并发症繁多，临床死亡率较高[1]。
便秘是急性心肌梗死治疗过程中最为常见的并发症之一，患者发生便秘后，常因排便用力不当，导致血压降低，心率加速，左心室负荷量过重，极易病发心绞痛、心律失常、心力衰竭等严重并发症，更有甚者发生猝死，严重威胁患者的生命安全[2]。
本次研究中，笔者就急性心肌梗死患者便秘的防治及其护理对策展开探讨分析，以期为临床提供参考。
1.1 一般临床资料选择我院自2014年3月到2015年1月收治的86例急性心肌梗死患者为研究对象，其中男50例，女36例；年龄40-75岁，平均（48.5±3.7）岁。
按照随机数字表法将所有患者分成观察组和对照组，每组各43例。
两组患者在性别、年龄等一般临床资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 便秘的防治与护理方法对照组患者给予临床常规护理方法，观察在对照组基础上采用综合护理干预方法，具体包括：1.2.1 加强健康宣教患者入院后，护理人员应向患者详细介绍急性心肌梗死发病过程中可能出现的各种并发症，患者出现便秘的发病机制及相关危害性，以引起患者对预防便秘的重视。
急性心肌梗死患者便秘的护理干预
急性心肌梗死患者便秘的护理干预便秘是急性心肌梗死(AMI)常见的并发症，许多AMI患者常因便秘排便困难诱发心律失常、心绞痛、心衰或心跳骤停，增加了患者卧床时间，降低了患者的生活质量；增加了患者的痛苦，降低了治疗效果。
因此，保持大便通畅，预防便秘在AMI的护理中具有重要意义。
资料与方法2009年10月～2010年5月收治符合WHO诊断标准的AMI患者153例，男77例，女76例；年龄29～80岁，平均52.5岁；住院天数10～30天，平均21天；随机将153例患者分对照组73例和干预组80例。
两组在年龄、性别、住院天数等一般资料差异无统计学意义。
方法：对照组按心血管内科常规进行护理，干预组采取相应的护理干预措施。
⑴从患者入院开始，护士根据患者的文化程度和接受能力介绍疾病的相关知识，向患者提供正面信息，以减轻其恐惧和焦虑感，避免不良刺激。
⑵认真评估患者的排便情况，了解其发病前是否有便秘史以及发生便秘的原因。
对有便秘史的患者采取针对性的治疗措施，同时向患者告知便秘的危害，以取得患者及家属的配合；对床上排便不适应的患者，要耐心解释床上排便的必要性，讲解床上排便的方法及注意事项，同时患者排便时要请探视者及异性尽量回避，特别对年轻的患者更要注意。
⑶正确的饮食指导：指导患者进食清淡、易消化、产气少、富含维生素和纤维素的流质或半流质。
⑷保持患者定时排便［1］，每天早餐后定时给予便器，因此时人的“胃-结肠反射”最强，最易建立条件反射引发排便。
因此无论便秘的患者是否有便意，在每日早餐后按压肛门，刺激肛门括约肌，模拟排便过程，建立排便的习惯。
另外，嘱患者经常进行深呼吸以利于粪便的排出。
⑸腹部按摩患者取仰卧位［2］，双膝屈曲或屈曲一侧下肢，尽量放松腹部，操作者与患者右侧，右手掌平安在腹壁上，左手叠在其上，先沿着脐周顺时针方向环形掌揉，继而自右下腹相当于回盲部开始沿着升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠走向，顺时针方向反复推展按摩，每次脐周掌揉2～3分钟，顺时针方向按摩20～30圈，共10～15分钟。
急性心肌梗死患者便秘的护理对策
一
【 袁克宇 ， １ ］ 丁玉美 ， 蔡红军． 无偿献血 者不 良反应分 析及 护理【 ． Ｊ 临床 】 输血与检验 ， ０ ， （ ）５ ． ２ １５ ４ ： １ ０
【］ 季建林． ２ 医学 ， ＬＮ学【 ． ３ ． ： Ｍ】 第 版 上海 复旦大学 出版社 ，０ ２ ２ １ ２０ ：６ ．
１１ 一般资料 ．
龄 ４ 岁 ～ Ｏ岁 ， ２ ８ 平均年龄 ６ ｌ岁。发生便秘 者 ２ ， 中 １例 ５例 其 因便秘诱发心脏破裂而死亡 ， 例休克 。 １ １ 便秘原 因 ． ２ ①急性心肌梗死患者在 急性 期应绝对卧 床休息 ， 使得肠 蠕动减弱 ， 易引起 便秘 ； 容 ②度冷 丁 、 吗啡等止
床休息 ， 以降低心肌耗 氧量 ， 利于受 损心肌 的恢复 。 一般患者在
１ ￣ 内绝对 卧床休 息 ，一切 日常生活 由护理 人员帮助进 ３ ｄ ｄ之
行 ， ４天起取半 卧位 或坐位。坐起洗漱 、 餐 、 第 进 关节主动运动 等 ， ￣ 若 未出现并发症 可在看 护下下床或床边 大便 ， ６ｄ ７ｄ ９ｄ
１ 临床 资 料
多餐 ， 进食不宜过饱 。 严禁患者吸烟及饮酒 ， 避免饮浓茶及进食
本组患者共 ６ ， ４ ２例 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 年 刺激 性食 物 。③ 嘱患 者多 饮 开水 ， 水 量 每天 保 持在 ７ ０ 饮 ０ １ ０ ０ｍＬ清晨可饮 一杯 温开水 、 ０ 盐开水或蜂 蜜水 ， 摄入充足 的 水分能达到软化粪便 的 目的， 有较好 的预 防便秘效果【 ３ 】 。 ２ 活动与休息 ． ３ 急性 心肌梗死患者 多主张在 ２周 内卧
２１ 心 理护理 ．
急性心肌梗死患者便秘的临床护理
２１ 绝对 卧床 ．
绝对 卧床休息是 心梗急性期必须遵 循的作
息方式 ， 但同时也 是导致便 秘的主要 原因 ， 由于绝对 卧床 ， 肠 蠕动减慢导致便秘 的发生 。 ２２ 与排便环境 、 ． 习惯和方式 的改变有 关 排便是一种 反 射性 的活动 ， 当粪便 借集 团运动 被送 到直肠后 ， 肠壁产 生 对
急性 心 肌梗 死 患 者 便 秘 的 临床 护理
张威
【 摘要 】 便秘是急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ常见 的并发症 ， 通过总结对 ５ ６例 Ａ Ｉ Ｍ 患者 实施便秘 的护理 ，
并探讨其相关 因素 ， 使患者 的便秘得到很好 的预防与抑制 ， 降低由此 引发 的并发症 ， 提高护理质量 。
８ 岁， ５ 平均 ５ 岁 。发生便秘 ３ 例 。 ５ ３ １２ 便秘判断标准 指正常饮食下 ３ｄ ． 未排便 ， 比健康 时 且 排便量减 少 ， 粪质坚硬 ， 困难 ， 排便 患者有不舒适感。 １３ 便秘处 理方法 常规 给予芦荟 胶囊 口服 ， ． 增加 富含纤 维素食物 ， 仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓治疗 。
为原则 ， 少食多餐 ， 避免过饱 ， 并选食芹菜 、 菠菜 、 韭菜 、 卜 萝 、 香蕉、 苹果等 富含纤维素易消化 的食物 ， 促进肠 蠕动 ， 粪便 使 易于排出体 外 。主 食 以软烂 面 条、 粥等 为 主。饮水 量 在 米 １０ ｌｄ ５０ｍ／ 以上 ， 使肠腔保持足够的软化大便 的水 分 ， 而达 从 到解除便秘 的 目的。 ３２ 排便方 法指导 由于环境及排 便 习惯 方式 的改变 ， ． 多 数患者开始 时不 习惯 卧床排 便或有 人在旁 。护理人 员要 耐 心 向患者反复说 明在床上排便 的重要性 ， 床上排便 时用屏风 遮挡 ， 并帮助患者取较 舒适 的体位 ， 排便 时 叮嘱患者放 松情 绪 ， 口哈气以减轻 腹压 ， 张 勿屏气和用力排便 ， 时可预 防 必要 性含服硝苯地平 １ ｇ并做好床边监护 ， ０ｍ ， 以免发生意外 。 ３３ 缓泻 剂 的应用 根 据患 者便 秘 的程度 给予 相应 的处 ． 理 。可给予酚酞片 、 仁丸等 药物 ， 晚服用 。也 可给 予开 麻 每 塞露通便 ， － 个／ １ ２ 次。患者取侧 卧位 ， 把药物挤入直肠后嘱 患者做深呼吸 ， 放松腹肌 ， 使药液在直肠 中保 留 ５～１ ｉ ０ｍ ｎ后 再 慢慢 排便 。用 泻药 后 ， 切观察 患者 的排便 情况 ， 密 防止 因 排便 次数增 多而致腹 泻 ， 引起脱水 和 电解 质紊 乱 ， 同时对肛 周皮肤 变红 时给予皮肤处理 ， 避免褥疮发生 。
急性心肌梗塞并发便秘患者的治疗与护理
急 性 心 肌 梗 塞 并 发 便 秘 患 者 的 治 疗 与 护 理
张 华 许 会 英
（ 河 北 省 枣 强县 人 民 医院
【 中圈分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ
急性心肌梗塞（ Ａ Ｍ Ｉ ） 是指急性持续 性缺血 缺氧所 引起的 心肌坏死 ， 是 冠心病严 重 类型之一。其中便秘是 Ａ ＭＩ 患者常见的并发症 ， 在 大便 时发生猝死 者屡见不 鲜。 因此 ， 如何处理好 Ａ ＭＩ 住院患者的便 秘 问题 ． 对Ａ Ｍ Ｉ 患者 的治疗 乃至康 复具 有非 常重要 的 意义。 １ Ａ Ｍ Ｉ 患者并 发便秘 的原因 １ ． １ Ａ Ｍ Ｉ 患者限制活动 ， 要求 室内床上排便 ， 活动 量减少引起 肠蠕动减慢 再加上 环 境和习惯的改变易导致便秘的发生 。 １ ． ２ Ａ Ｍ Ｉ 患者进食量少 ， 且饮食结构过 于精 细。 缺乏纤维素饮食 ， 易致便 秘。 １ ． ３药物 因素 。如钙离子拈抗剂可引起或加 重便秘 ， 另外 吗啡 、 罂粟碱 等药物 的使 用， 也 抑制或减 弱胃肠蠕 动 ， 导致排便 困难 。 ２ Ａ ＭＩ 患者并发便秘的治疗 ２ ． １ 缓泻剂的应用 ： 根据 患者便秘的程度给予 相应 的处 理。可给予 果导片 、 芦荟 胶 囊等通便药物 ， 每晚服用 。 ２ ． ２直肠给药润滑刺激排便。 ２ ． ３人工排便 ； 观察病人 ， 直肠 内大便若形 成硬 结 ， 戴无 菌手套 或者 应用 器械取 出 大便。 ３ Ａ ＭＩ 患者并发便秘的护理 ３ ． １心理护理 ： 科学艺术地 向病人及其家属解 释病情 ， 宣教便秘和用力排便的危 害。 让患者情绪放松 ， 达到解 除大脑皮层抑 制排便动作的影响。
果、பைடு நூலகம்蔬菜 。
心肌梗死病人便秘的评估及护理
心肌梗死病人便秘的评估及护理目的：针对心肌梗死病人便秘原因探讨解除便秘的方法。
方法：对56例心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因分别给予对症处理。
结果：56例病人有27人未经口服通便药或灌肠途径而自行排便，有效率48%。
结论：通过对心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因给予对症处理可以有效地解除便秘，避免了盲目使用通便药带来的不良后果。
标签：心肌梗死；便秘；护理措施心肌梗死病人，由于绝对卧床休息，情绪紧张，止痛剂的应用，进食减少等因素易发生便秘。
粪便长时间滞留在体内，可引起一系列机体中毒症状；同时排便时过于用力屏气可引起急性心衰或猝死。
因此，及时发现并解除病人的便秘是护理的重点。
为减少意外事件的发生，临床上我们将3 d未排便的病人给予必要的处理。
1 临床资料2007年1月~5月收治心肌梗死伴便秘病人56例。
由于心肌梗死发生后需要绝对卧床休息、活动量减少从而使肠蠕动减弱造成便秘的20例；由于环境及排便方式的改变，病人不习惯卧床排便造成便秘的19例；因病人进食减少致使肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射造成便秘的6例；因心绞痛发作时的疼痛、濒死感，以及对疾病的恐惧因素引起植物神经紊乱而抑制规律性的排便活动而造成便秘的4例；因吗啡、杜冷丁等止痛剂的使用使胃肠功能受到抑制造成便秘的5例；因心衰应用利尿脱水药以至水分大量丢失，导致便秘的2例。
根据病人引起便秘的原因给予评估后，分别给予对症处理，通过饮水后再配合腹部按摩刺激肠蠕动后自行排便9例，通过减少吗啡的使用而换用其他止痛途径后自行排便4例，通过给予卧床排便指导和改变排便环境后自行排便5例，适当进食增加肠腔内容物后排便5例，给予心理疏导消除病人对疾病的恐惧感后病人情绪稳定而自行排便3例。
2 结果56例心肌梗死病人通过评估后给予对症处理，未口服通便药物或灌肠途径而自行排便者27人，有效率48%。
其余未排便病人，遵医嘱给予定时口服杜秘克、肠胃清胶囊[1]并观察疗效，必要时再给予开塞露或甘油灌肠剂，2~3 d即可排便。
急性心肌梗死患者便秘的原因及护理干预措施
一
严重而持久地 缺血所致 的心肌坏死。急性心肌梗 死患者 由于 卧床休 息、 进食少 、 使 用吗啡等药 物易引起便 秘 ， 而用 力排便 可使腹 内压猛增 ， 增加心脏 负荷 ， 加重 心肌 缺血和氧耗 ， 导致 严重的心律失常 、 晕厥 ， 甚至猝死等严重并发症 。因此笔者结 合 自己的临床护理实践总结急性心肌梗死患者便 秘的发生原 因及护理措施。现报告如下 。
１ 资 料 与 方法
１ ． １ 一般 资 料 ： 我科 ２ ０ ０ ８年 ｌ １月 ～２ ０ １ １年 １ ２月 共 收治
１ ０ ０ 例急性心 肌梗死 患者 ， 其 中男 ６ ３ 例， 女３ ７ 例 年龄４ ９～ ７ ８岁 ， 平均 ５ ２ ． ６岁 ， 病程 １ ４— ４ ０ ｄ ， 平均 ２ ８ ｄ ， 其 中广 泛前壁
心肌梗死 ３ ６例 ， 下壁心肌梗死 ２ ８例 ， 前 间壁心肌梗死 ２ Ｏ例 ， 侧壁心肌梗死 ｌ ６例 。将 １ ０ ０例患者 随机 分成对 照组 和干 预 组， 干预组 ５ ０例 ， 其 中男 ３ ３例 ， 女１ ７例 ； 对照组 ５ ０例 ， 其中男 ３ ０例 ， 女２ Ｏ例 。两组患者 年龄 、 性别、 病情、 治疗方 案 比较差 异无统计学意义（ Ｐ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 对照组采 用常 规护理 ， 干预 组采用个 体化 有计 划 分步骤 的护理干预 ， 包含饮食指导 、 心理 护理 、 健康宣教 、 药物 治疗 、 中医治疗 。 １ ． ３ 诊断标 准 ： ① 排便时 间延长 ， ３ ｄ以上 １次 ， 粪便干燥 坚 硬； ② 重者大便艰难 ， 干燥如粟 ， 可伴有腹胀等症 ； ③ 排除肠道 器质性病变 。 １ ． ４ 统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软件处理 ， 疗效采用
急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果
急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果。
方法将46例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组，各23例。
对照组按传统护理方法，观察组实施音乐干预和健康行为干预。
结果观察组的焦虑、抑郁、便秘发生率均低于对照组（P＜0.05）。
结论对急性心肌梗死患者采取有效的护理干预，能显著降低便秘的发生率。
【关键词】护理干预；急性心肌梗死；便秘便秘是急性心肌梗死患者最常见的护理问题。
有报道称45%～60%的急性心肌梗死患者常伴有便秘［1］。
而一旦出现便秘，不仅加重患者的心理负担，同时又因用力排便而加重心脏的负荷，严重时可致心跳骤停等不良后果。
因此，处理好患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的康复具有重要的意义。
现将我院内科收治的46例心肌梗死患者，进行护理干预后预防便秘的发生，收到满意效果，报道如下。
对象和方法1.一般资料46例患者均为我院2005年5月～2008年6月内科收治的急性心肌梗死患者，男30例，女16例，年龄43～79岁，平均65岁。
将46例患者随机分为两组，观察组和对照组各23例，两组患者的年龄、病情比较差异无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。
2.方法对照组患者按急性心肌梗死护理常规进行护理,观察组在对照组基础上，针对患者发生便秘的相关因素采取有针对性的护理干预措施,即音乐、健康行为干预。
连续观察两周,记录两组患者每天的排便时间和次数。
（1）音乐干预根据患者的具体情况及对音乐的爱好，让患者在电视频道或从提供的20首乐曲中选出喜欢听的音乐,并依据个人的身体状况安排合适的时间,音乐护理15～30 min/次,2次/d,7 d为一个疗程。
干预2周后观察患者心理状态、便秘改善情况。
（2）健康行为干预①饮食指导：指导患者多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果、小米等食物，以促进肠蠕动，帮助排便。
急性心肌梗死患者便秘的临床护理对策
患者 尚未完 全清醒时 ， 护理人员帮助 患者保持 气道通 畅 的体 位， 继续供氧 ， 一直 在患 者旁 边做 好监 测工 作 。在 患者 清醒 后， 告知其 胃镜 检查 已结 束 ， 嘱继续 平 卧 １ 并 ５～３ ｉ。待 ０ ｍｎ
无痛 胃镜 中的人性 化护 理使 患者 在 了解 了无 痛 胃镜 的 知识 ， 了解了无痛 胃镜 的安全 性、 舒适 性 的情 况后 自觉 配合 状 态下进行 的检查 ， 效 的减 少和避 免 了不 良反应 的发 生 ， 有 镇 痛效果可达到 １０ ， ０ ％ 检查 成功 率亦 达到 １０ ， ０ ％ 检查 后 ３
～
麻 醉药物作 用消失 ， 患者 完全 清 醒后 ， 可 同意患 者离 开 胃 方
镜室 。嘱其 当天不可 饮酒 ， 可 驾驶机 动 车 ， 不 不可从 事 高空
作业等 ； 嘱其 １ ２ｈ禁食禁饮 ， ～ ２ｈ后可 先饮 少量流 质 ， 如无
不适再进食 ， 行活检 者 只可进 食 温凉食 物 ； 少数 患 者 出现咽
喉 部 的异 物 感 ， 咐 患 者 不 要 用 力 咳 嗽 咳 痰 ， 免 损 伤 了 咽 嘱 避
６ｍｉ ｎ患者就能 清醒 ，０ ｒｎ就可 离开 胃镜 室。开展 无痛 ３ ｉ ａ
胃镜 中的人性化护理 ， 以有效解 除患者检查 期间 的不 适感 可
以及 由此 而 引 发 的生 理 和 心 理 的 严 重 反 应 ， 且 人 性 化 护 理 而
开塞露治疗 。
２ 结 果
指正常饮食 下 ３ｄ未排便 ， 比健康时 且 常规给予 复方芦荟 胶囊或 乳果糖 口服
排便量减少 ， 粪质坚硬 ， 排便困难 ， 患者有不舒适感 。 液 （ 密克 ） 杜 口服 ， 增加 富含纤 维素食 物 ， 仍发 生便 秘时 配 以
急性心肌梗死患者便秘的原因及护理对策
• 临床护理 •209急性心肌梗死患者便秘的原因及护理对策胡合苹（东海县人民医院心内科，江苏 东海 222300）【摘要】目的 分析急性心肌梗死（AMI ）患者发生便秘原因及护理对策。
方法 对58例AMI 并发便秘患者进行心理指导、饮食指导及陪护人员教育，以确保患者养成良好的排便习惯。
结果 通过健康教育，预防干预患者便秘，58例患者便秘情况均明显好转，减少了因便秘引起AMI 患者发生严重的心律失常、心力衰竭，甚至猝死。
结论 便秘是AMI 常见的临床问题，通过积极的治疗、护理干预，可以很好的控制便秘的发生。
【关键词】心肌梗死；便秘；原因；护理中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）02-0209-01急性心肌梗死是心血管科的常见疾病及危重病，病死率高，由于心梗患者患者病情重，加之各项检查，监护仪器的使用及患者不习惯床上排便，所以极易发生便秘，严重影响患者的生活质量。
发生便秘时，因用力排便，增加了腹腔内的压力，使心肌耗氧量增加，导致心脏负荷急剧增加，极易引起心力衰竭及猝死[1]。
回顾分析了2011年1月至2012年12月心肌梗死患者发生便秘58例，通过原因分析及改进护理措施，效果明显，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 病例收集收集2011年1月至2012年12月入住我科的急性心肌梗死患者发生AMI58例，其中女32例，男26例，年龄为44~80岁，平均68岁，其中入院前有习惯性便秘的5例，53例排便习惯正常，所有患者均无肠道方面的疾病。
患者发生便秘的时间为1~15 d ，平均为（5±1.5）d 。
1.2 便秘原因58例患者中习惯性便秘的5例，占8.6 %；紧张、焦虑，不敢活动5例，占8.6 %；因患者病情重，进食少13例，占22..4 %；因对环境不熟悉、不好意思床上排便的22例，占37.9 %；因患者的陪护人员不能给予支持18例，占31.0 %。