吴万垠教授治疗肺癌经验介绍
新中医2012年8月第44卷第8期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEAugust2012Vol．44No．8
［收稿日期］2012-05-12［作者简介］龙顺钦（1975-），男，医学硕士，主治医师，研究方向：肿瘤的中西医结合治疗。吴万垠教授是广东省中医院肿瘤大科主任，学科带头人，博士研究生导师，有着深厚的中、西医学背景。吴教授从事中医内科肿瘤专业20余年，积累了丰富的临床经验，擅长各种恶性肿瘤的中西医结合综合治疗，尤以治疗肺癌疗效显著。笔者有幸师从吴教授，收获颇多，现将其治疗肺癌的经验介绍如下。1认为肺癌的病机以肺脾气虚，痰瘀互结为主，其证型以气虚痰瘀型较多见对于肺癌的病机及辨证分型，中医学肿瘤界尚未完全统一。吴教授通过对国内著名中医肿瘤专家的经验进行总结，并经过其多年临床观察，发现肺癌的病机以肺脾气虚，痰瘀互结为主，其证型以气虚痰瘀型较多见。认为肺癌多因肺脾气虚，邪毒乘虚入肺，致肺脏功能失调，肺气郁闭，宣降失司；津液失于输布，津聚为痰；痰凝气滞，气机不利，从而使血行受阻而成瘀；痰瘀阻络，邪气瘀毒胶结，日久形成肺部积块。吴教授等通过回顾性分析2001～2010年广东省中医院肿瘤科住院及门诊治疗的中晚期非小细胞肺癌患者的证型分布情况，发现约80%～90%的患者为本虚标实，以肺脾气虚为本，痰瘀阻络为标。这一结果与吴教授提出的肺癌病机观点相吻合。2处方以辨证、辨病联合对症治疗为原则，其比例灵活调整传统中医治疗肺癌的方法主要是辨证论治，根据患者的证型来处方治疗。这一治疗原则有可能会出现“异病同治”的情况，如治疗肺癌的处方与治疗支气管炎的处方相同，但对这两种病的疗效显然大不一样。现代中医肿瘤专家均认识到肺癌作为恶性肿瘤的一种，其病因病机较单纯内科疾病复杂得多，如仅仅根据辨证治疗，其疗效显然将大大降低。故现代中医肿瘤专家在治疗肺癌的时候多主张辨证联合辨病进行治疗。吴教授临床治疗肺癌时，除辨证联合辨病外，同时强调对症治疗。因为患者在起病及治疗过程中会出现各种症状，如咳嗽、咯血、胸痛、便秘等，这些症状给患者带来极大的痛苦和困扰，而通过对症治疗使症状减轻或消失，将极大的提高患者的生活质量，增强其信心。如患者出现咳嗽可加用桑白皮、黄芩、紫菀或款冬花等；咯血加用白及、仙鹤草、紫珠草或三七末等；胸痛可加延胡索、制川乌或五灵脂等；食欲不振加用炒谷芽、炒麦芽、炒山楂或神曲等；便秘加用火麻仁、郁李仁、肉苁蓉或番泻叶等；腹泻加用石榴皮、山药、扁豆、五味子、诃子或罂粟壳等；失眠加用酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎或磁石等。故吴教授治疗肺癌的处方遵循辨证、辨病加对症治疗的原则，即在辨证论治的基础上联合辨病抗癌，同时治疗患者急需解决的症状。吴教授在遣方用药时，注重结合现代药理研究，在符合辨证论治规律的前提下，选用具有确凿抗肿瘤作用的药物，以使处方更具有针对性，提高临床疗效。一张处方中辨证的药物约占50%，辨病的药物约占30%，对症治疗的药物约占20%。但这一比例不是一成不变，而是根据患者的不同情况灵活调整。如患者在接受放疗或化疗的过程中，已有放射线或化学药物针对“癌(病）”了，此时，仅需要“辨证加对症”即可，主要的目的是减毒和减轻症状。对于分期早的术后患者或身体状态差的老年患者，予单纯中医药治疗，按照“辨病、辨证加对症”论治。在术后早期(前3月），考虑手术易损伤人体正气，治疗上主要以扶正为主，在辨证论治的基础上加重益气扶正类中药比例，如人参、黄芪、熟地黄、当归等；术后3月后，可加重辨病类药物的比例，如白花蛇舌草、猫爪草、半枝莲、山慈姑、莪术、半夏、龙葵、蛇泡簕、望江南等，以防止肿瘤复发。3专病专方，以“抗癌扶正方”加减治疗肺癌吴教授通过多年临床摸索，针对肺癌患者以气虚痰瘀型多见这一情况，总结出治疗肺癌的专方“抗癌扶正方”(由黄芪、太子参、白术、白花蛇舌草、龙葵、石见穿、山慈姑、炒薏苡仁、八月札、蛇泡簕、莪术、甘草组成）。该方以益气健脾、补益脾肺为基础，配合化痰祛瘀、散结抑瘤之法。方中太子参补气养阴生津，黄芪补气升阳、益卫固表，白术健脾燥湿化痰，炒薏苡仁健脾渗湿，甘草益气补中、调和诸药，五药同用吴万垠教授治疗肺癌经验介绍
龙顺钦，欧阳育树，杨小兵广东省中医院肿瘤科，广东广州510370
［关键词］肺癌；非小细胞肺癌；气虚痰瘀；辨证论治；吴万垠［中图分类号］R734.2［文献标识码］A［文章编号］0256-7415（2012）08-0223-02223··新中医2012年8月第44卷第8期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEAugust2012Vol．44No．8有健脾益气、补肺化痰之效。山慈姑清热解毒、消痈散结，白花蛇舌草、龙葵清热解毒，石见穿活血化瘀、清热散结，八月札活血理气，蛇泡簕清热散瘀，莪术破血行气消积，七药同用有清热解毒、祛瘀散结抑瘤之效。该方从整体观念出发辨证论治，辨证与辨病相结合。辨证以太子参、黄芪、白术、甘草、炒薏苡仁、莪术健脾益气、化湿祛瘀，意在补益后天之本，有培土生金之效，以扶正抗癌。辨病以山慈姑、白花蛇舌草、龙葵、石见穿、八月札、蛇泡簕清热解毒、化瘀散结抗瘤。全方扶正与祛邪相结合，扶正则重视补益脾肺之气，祛邪则以清热解毒、化瘀散结为主，上药合用，共奏扶正抗癌之功。吴教授在临证治疗肺癌之时，多以抗癌扶正方加减，取得较好疗效。4中西医结合，不囿于一端，充分发挥中医药的替代与补充作用吴教授认为西医在病理诊断、分期、基因检测等方面具有严谨、客观等优势，其治疗手段亦有一定疗效，但存在过于僵化、治疗手段毒副反应较大、价格昂贵、易产生耐药性等不足。而中医具有个性化治疗、灵活多变、疗效持久、毒副反应较小等优势。但中医又存在疗效不确切、起效较慢、概念模糊、难以重复等缺点。吴教授临床治疗肺癌时充分发挥中、西医学的优势，取长补短，实事求是，不囿于一端。如充分利用现代医学对肺癌的TNM分期、病理诊断和基因检测结果来指导治疗，制定适合患者的个性化治疗方案。同时又利用中医药对西医治疗手段进行增效减毒、增敏和维持疗效。通过分析现代医学及中医学治疗肺癌的研究进展，结合全球及中国治疗肺癌的现状，吴教授提出中医药在肺癌的治疗中主要发挥替代与补充的作用。中医药的替代治疗主要有：对不能从放、化疗获益的晚期患者可以单纯应用中医药替代治疗；老年人、体力状态(Ps)差的患者应用中医药替代治疗；术后或放、化疗后患者予中医药维持治疗；高危人群(癌前病变或“无瘤”患者)应用中医药进行预防。中医药的补充治疗主要有：中医药与放、化疗联合应用以减轻症状或减毒、增效；中医药与新技术(体外高频热疗、粒子植入和射频消融等)结合的补充治疗；中医药与分子靶向药物联合以增效减毒或增敏、改善生活质量及延长生存期等。5善用中药联合分子靶向药物治疗非小细胞肺癌近年来，表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂的问世为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗开辟了新的路径。分子靶向药物针对EGFR基因突变的NSCLC患者疗效显著，同时具有使用方便、疗效不受化疗先后及化疗疗程的限制、副作用小，可作为维持性治疗等优势。但其仍有许多的不足，如：NSCLC患者中EGFR基因非突变型患者占有很大比例，而分子靶向药物对于EGFR基因非突变型患者的疗效较差；大部分EGFR基因突变型患者在服药10月后出现耐药现象。此外，由于我国的经济水平原因，能同时进行穿刺活检及EGFR基因检测的患者人数偏少，在国际前瞻性临床研究中，最终能获得组织标本进行有效检测的几率亦仅为30％～40％，如I-PASS研究(易瑞沙泛亚太临床研究）。而目前基因检测的方法亦未十分成熟，存在一定的假阳性和假阴性比率。基于以上分子靶向药物治疗NSCLC的优势及缺点，吴教授应用中医药联合吉非替尼治疗晚期NSCLC，收到较好疗效。中医药联合分子靶向药物的作用，主要表现在：①减毒作用。可以减轻分子靶向药物的皮疹、腹泻等副反应；②增效作用。与分子靶向药物协同抗肿瘤、延长患者出现耐药的时间；③增敏作用。对于EGFR基因非突变型患者，通过中医药的介入，分子靶向药物亦有一定的疗效；④在使用分子靶向药物治疗晚期NSCLC失败时，中药仍可继续起到维持治疗的作用。6病案举例李某，女，77岁，住院号：6020649。2010年1月外院胸部CT示右肺占位，患者未予诊治。2010年3月中旬因咳嗽咯血丝痰入住本科，3月24日本院胸部CT示右肺中央型肺癌(大小约5.5cm×4.5cm)伴肺内多发转移，右肺门、纵膈淋巴结转移，右侧第4、5后肋多发骨转移。3月31日本院右肺肿物穿刺活检病理示：高分化腺癌，EGFR基因检测(FISH法）：未见扩增。患者情绪低落，拒绝治疗，要求出院。时请吴教授查房，症见：形体消瘦，精神疲倦，咳嗽，咯血丝痰，左髋部、腰骶部隐痛，纳寐差，小便调，大便质干，2～3天一解，舌暗红、苔白腻，脉弦滑。TNM分期：IV期(T2bN2M1b，多发骨转移）。吴教授辨证为气虚痰瘀型，治疗以抗癌扶正方加减。患者咳嗽减轻，咯血丝痰消失，体力状态好转，信心大增，出院后继续于门诊予抗癌扶正方加减治疗。家属于2010年5月7日开始自行购买吉非替尼(每次口服250mg，每天1次)配合中药抗癌扶正方口服治疗。2010年5月24日复查胸部CT示：对比3月24日片，右上肺肿块及右肺门淋巴结较前缩小(大小3.6cm×2.6cm)，右第5肋骨骨质破坏区钙化较前增多，余大致同前。患者一直予中医药联合吉非替尼治疗。2010年12月10日复查胸部CT：对比5月24日片，右肺上叶后段癌肿(大小约3.6cm×2.0cm)及右肺门淋巴结较前略缩小，原片内所见小结节状阴影现显示不清。维持中药联合吉非替尼治疗至2011年11月10日，患者因左髋部疼痛入住本科，查胸部CT示：对比2010年12月10日片，右肺上叶肿块较前增大(大小6.3cm×6.3cm)，向后直接侵犯胸壁。于2011年11月～2012年1月行4周期培美曲塞单药化疗联合中医药治疗。2周期化疗后曾复查胸部CT未见明显变化。4周期化疗后，患者因个人原因未及时复查CT评估疗效，继续口服抗癌扶正方汤剂治疗。2012年3月患者出现头晕，复查病情进展，出现多发脑转移。但患者拒绝放、化疗，继续予口服抗癌扶正方汤剂治疗，至今仍存活。（编辑：吴凌）224··
中医药治疗“肺癌”的名家经验
中医药治疗“肺癌”的名家经验
导读：今天学习中医药治疗肺癌的临床经验。
01
郁仁存先生治疗肺癌的经验
郁老以中医理论作指导，根据局部与整体相结合，扶正与抗癌相结合的原则，在治疗肺癌的总纲之下，依患者的不同表现，予以不同的方药。
若患者证见干咳痰少，心烦眠差，或咽干声哑，脉细数，舌红，苔薄黄，放疗刚结束者，多因邪毒蕴结致阴虚内热，常用南北沙参、生地黄、天冬、麦冬、鳖甲、地骨皮等清虚热，以半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、山海螺解毒抗癌。
若证见神疲乏力，痰多嗽重，胸闷纳呆，便溏虚肿，舌体胖大，苔白腻，脉滑或滑数者，多因脾虚痰湿内蕴，或继发感染，可能预后较差，治之除前述之抗癌之品外，伴以苍术、白术、茯苓、党参、薏苡仁健脾利湿，陈皮、半夏、胆南星、前胡等化痰散结清肺。
寒湿较重者，可予麻黄、白芥子、附子等温化寒痰，但应严防药物过量而导致不良反应。
若证见气急胸痛，如锥如刺，痰血暗红，唇暗舌绛，苔薄黄，脉涩者为气滞血瘀，痰气互阻，治以枳壳、瓜蒌、桔梗、杏仁理气化痰，降香、干蟾皮活血化瘀解毒，紫草、茜草根凉血止血，祛瘀生新。
若证见咳嗽气短，动则喘促，腰膝酸软，肢凉畏寒，脉沉细无力，寸尺脉弱，舌淡苔白者，多为病久气血耗亏，阴损及阳致肺肾双亏，邪毒留连不去，瘀阻气道所致，
治之以黄芪、太子参、白术、茯苓补肺脾之气，取培土生金之义，脾旺则肺气充沛，脾强则肾气亦强；同时，以五味子、补骨脂、仙茅温肾气，制胆南星温化寒痰，冬虫夏草益气润肺，露蜂房、僵蚕解毒散结。
除辨证治疗肺癌的上述经验外，郁老还根据肺癌的病理组织学的不同，制订了不同的方剂。 如肺鳞癌：紫草根30g，山豆根15g，拳参15g，重楼15g，前胡10g，夏枯草15g，海藻15g，山海螺30g，土贝母20g，同时随证加减，水煎分服，每日1剂。
肺腺癌方：白英30g，龙葵、山海螺、薏苡仁、牡蛎各30g，蛇莓、山慈菇、夏枯草各15g，浙贝母10g，随证加减，水煎分服，每日1剂。
桂林吴氏真医治疗肺癌晚期肝癌、胃癌晚期乳腺癌、胰腺癌晚期脑肿瘤等疑难杂症
桂林吴氏真医治疗肺癌晚期肝癌、胃癌晚期乳腺癌、胰腺癌晚期脑肿瘤等疑难杂症
中药水红花子是治疗肝癌晚期的一味常用中药。水红花子，又名东方蓼、天蓼、狗尾巴花、狼尾巴花、水荭子、荭草实、河蓼子、川蓼子、水红子，为蓼科植物红蓼的干燥成熟果实，扁圆形，表面棕黑色，或红棕色，有光泽，两侧面微凹入，其中央呈微隆起的线状，气微弱，味淡。《本草纲目》、《本草衍义》等古典医籍均有记载。水红花子性味咸、微寒，归肝、胃经。功能主治散血消症，消积止痛。用于症瘕痞块，瘿瘤肿痛，食积不消，胃脘胀痛。常规用量15～30克。水红花子是桂林吴氏老中医治疗肝癌晚期常用中药之一，主要用于治疗气滞血瘀型肝癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。
浙江陈先生，男，34岁，一直以来身体很好，今年春节以后，食欲突然不好，开始时以为是肠胃方面的问题，但到医院检查后发现血象指标不好，当时还认为可能是肠癌或胃癌。经过肠镜检查和胃镜检查，肠胃没有病变。后来出现了腹水。然后做了CT扫描和PET扫描后，确诊为原发性肝癌晚期，并且扩散到了骨头。之后在上海中山医院做了彩色B超，发现肝区的肿瘤较大，右边肝区有一个大的肿瘤并伴有许多小的肿瘤，并且延伸到了左肝区。华山医院、东方肝胆医院都说已经没有治疗价值，中山医院说是可以试试介入治疗，并且辅以生物治疗。但中山医院的主治大夫又说，介入治疗风险很大，不好的结果是本来已经脆弱的肝脏承受不了药物的损害，引起并发症，并且药物引起的副作用会使病人非常痛苦。这种情况使陈先生全家陷入了两难的境地。治吧，让病人要忍受这样的痛苦；不治吧，难道就眼睁睁地看着他一天天地衰弱下去？这时，陈先生的爱人在网上看到了传承两百多年的桂林吴氏真医诊所用水红花子等中药治疗肝癌的案例，他们觉得又看见了希望。肝癌晚期病人陈先生腹水中没有发现癌细胞，其肺部、肾脏、胰腺及淋巴都没有发现癌细胞，主要病情是大量腹水、全身黄疸、皮下出血、消瘦（从135斤瘦到只剩下98斤了）、厌食、精神差，病人服用花蛇天地汤+水红花子30克，并穴位贴敷蚂蚁拔毒膏后慢慢好转。 青岛肝癌晚期蒋先生检查出来后到北京、上海等处治疗，花费了几十万元，却没有好转，而且出现骨转移，通过化疗、放疗等治疗，病人体质受到严重损害，吃不下饭、睡不好觉，全身无力，去年十一月老中医给他开出治疗肝癌中药——水红花子配参芍消瘕汤内服，蚂蚁拔毒膏穴位外敷，并用扛板归等抗癌中药泡脚，两个疗程后病情好转，他老婆说“要是早认识你们就好了，早吃这些药可能就不会出现骨转移了”。
浅谈肺癌诊治经验
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浅谈肺癌诊治经验
周罗瑜
骆学新从事恶性肿瘤中医研究30余年，笔者有幸侍
诊左右，收益颇多，现将其诊治肺癌的经验总结如下：
1 肺癌病因病机
肺癌属中医学“肺积”“咳嗽”“咯血”“胸痛等
范畴[1]。骆师认为，肺癌患病多因脏腑虚弱、情志抑郁、
感受邪毒、饮食所伤、环境因素等导致娇脏受损，肺失
宣降气机失调，久则痰浊内生，痰浊气滞，气滞血停，
痰瘀互结而成积聚肿块。早期多为正气虚损，痰气瘀毒
胶结于肺部；后期则以气阴两虚为主；病位在肺，久则
关联五脏，影响脾肾。
2 肺癌辨证分型
2.1 肺脾气虚型 常见久嗽痰稀、神疲乏力、腹胀纳呆、
水肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。治以健脾补肺，
清热解毒，软坚散结。方用自拟“健脾肺方”加减：太子参
30g，茯苓30g，炒白术10g，桔梗10g，山药30g，白扁豆30g，
陈皮10g，鸡内金15g，焦山楂20g，六神曲20g，天龙3条，
蜂房10g，浙贝母15g，薏苡仁30g，砂仁6g，八月札15g。
2.2 肺阴虚型 常见咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、
五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、脉细数。治
以滋阴润肺，清热解毒，软坚散结。方用自拟“肺方”加
减：南沙参15g，北沙参15g，天冬15g，麦冬15g，牡丹皮
10g，夏枯草15g，生牡蛎30g，白扁豆10g，焦山楂20g，
六神曲20g，天龙3条，蜂房10g，浙贝母15g，薏苡仁30g，
山药30g，八月札15g。
2.3 气阴两虚型 常见咳嗽有痰或无痰、神疲乏力、汗
出气短、口干发热、午后潮热、手足心热、舌质红苔薄或
舌质胖有齿痕、脉细。治以益气养阴，清热解毒，软坚散
结。方用自拟“健脾肺方+肺方”加减，方药同上。
2.4 痰热蕴肺型 常见痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、
发热、纳呆、舌质红、苔厚腻或黄、脉弦滑。治以清肺化
痰，清热解毒，软坚散结。方用自拟“止咳化痰方”加减：
麻黄6g，苦杏仁10g，石膏30g，甘草5g，桔梗10g，浙贝母15g，炒黄芩9g，金银花30g，栝蒌皮10g，车前子15g，
参芪扶正注射液联合GP方案治疗肺腺癌有效性的临床观察
参芪扶正注射液联合GP方案治疗肺腺癌有效性的临床观察
摘要：目的 探讨参芪扶正注射液与GP方案联合治疗晚期肺腺癌的有效性，为临床实践提供参考。方法 选取我科收治的晚期肺腺癌患者，随机分为对照组和试验组，对比两药的有效性。结果 治疗4周后观察患者的疗效，试验组的治疗有效率（59.5%）和疾病控制率（86.5%）均高于对照组的治疗有效率（32.4%）和疾病控制率（62.2%）；试验组的生活质量改善率（86.5%）也高于对照组的改善率（62.2%）；在症状改善方面，试验组在4项观察指标当中改善情况均优于对照组，但只有乏力和呼吸困难两项指标的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 参芪扶正注射液可以提高GP方案治疗肺腺癌时的临床疗效，值得深入探讨。
关键词：肺腺癌；参芪扶正注射液；GP方案
肺癌是我国乃至世界发病率最高的恶性肿瘤之一，其中肺腺癌占肺癌的40%左右，目前肺腺癌的发病率上升速度已明显快于肺鳞癌【1】，由于肺癌早期症状不具有特异性，使肺癌在发现之初就处于局部晚期或有远处转移，丧失了手术治疗的机会。化疗是中晚期肺癌的主要治疗手段，吉西他滨联合顺铂，即GP方案，是目前临床上用于治疗肺腺癌的一线治疗方案之一。我科将参芪扶正注射液联合GP方案用于肺腺癌的治疗当中，以期延缓化疗耐药出现的时间，取得了一定的疗效，现报道如下。
1.材料和方法
1.1临床资料
选取辽宁省肿瘤医院综合内科2017.1-2017.9收入的肺腺癌患者共74例，其中男性38例，女性36例，年龄40-70岁，中位年龄55岁，入组的患者均是经细胞学检查或病理学检查确诊为肺腺癌，临床分期为Ⅲ-Ⅳ期，KPS评分≥70分，无化疗禁忌，能够完成连续2个周期化疗且具有可供评价的客观病灶，并且签署了知情同意书的患者。
1.2治疗方法
将患者随机分为试验组和对照组，各37人。两组在治疗期间给与相同的辅助用药。试验组参芪扶正注射液（250ml，日一次静脉滴注）与GP方案（吉西他滨1000mg/m2 第1、8天
肺癌六经辨证，亦重抗癌专效药
肺癌六经辨证，亦重抗癌专效药
今日头条：中医林佳明
荔枝微课:中医林佳明
更新时间：每天更新
视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。
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今天是我写日记的1236天。
林佳明:肺癌临床中师父常用温阳化痰，六经辨证，虚化小青龙汤，同时注重阳气，注重肿瘤转移，运用虫类药，止痉散，鼠妇等，我治疗的多是手术后及服用靶向药后来治疗，整体还可以。
陈大超师兄：癌的发病主要由于脏腑阴阳气血的失调，在正虚的基础上，外邪入侵，或痰、湿、气、瘀血等搏结日久，积滞而成。癌一旦形成治疗颇为棘手，预后差。
1.早发现、早治疗。
2.增强机体的抗病能力。
朱衷锐师兄：我在大四的时候帮忙看过一位肺癌早期的阿姨，主要是咳嗽，咳痰，痰黄白夹杂，咽喉有异物感，胸闷胸痛，饮食尚可，易心烦，失眠，口苦口干，大便黏腻，舌边暗红，苔白腻罩黄。
我当时处方是:
麻黄12g，杏仁10g，甘草6g，生石膏45g，黄连5g，竹茹30g，陈皮45g，枳壳10g，茯苓15g，石菖蒲10g，郁金10g，胆南星15g，丹参30g，7剂。
因为我从来没有接诊过癌症患者，嘱咐她如果服用后没什么效果尽快去别的地方就诊，以免影响病程。
后来她吃完告诉我咳嗽好了很多，睡眠也有改善，心烦也有改善，但是痰还是很多，胸闷明显。 在上方的基础上加了葶苈子30g，桑白皮30g，大枣20g，减麻黄为6g，又服用了7剂，后面舌苔基本上没那么腻了，但是一直拖拖拉拉，加之本人感觉好了很多就未再继续吃药，随后也就未再看过。
当时能力有限，只是根据患者症状，判断为痰淤互结，用了师父当时教给我们的沈氏温胆汤打底去治疗。今天看学习后方知自己学识短浅，还需广泛学习，总结。
李东海师兄：肺ca的治疗，多以顾护两本为要，在顾护两本的基础上根据六经辩证分析加以化痰解毒、化瘀散结之品,需注重调畅气机，给邪出路，切不能见癌治癌。
肺癌辨治经验举隅及验案1则
422020.10 No.29E-mail:*********************.cn责编/吴王群中医 药
处方：葛根汤化裁，药取葛根20g，麻黄10g，桂枝9g，白芍9g，炙甘草10g，苍术10g，生姜10g，大枣10g。7剂，服药至第5剂时，患者诸症痊愈。按：太阳寒水致病，本应见于冬季。但是近几年夏季太阳寒水引起麻黄汤证、葛根汤证也屡见不鲜，其根源在于空调的大量使用，人为地造成太阳寒水。《金匮要略》曰：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚。贼邪不泄，或左或有，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。”故用葛根汤散太阳寒水；因近几日大便溏泄，且舌苔白厚，实为寒水之邪客于太阴脾，故用苍术散寒祛湿。小结：太阳病不能仅仅局限于《伤寒杂病论》的“太阳病篇”，理解太阳寒水为引起太阳病的根源，能够开阔我们眼界，不再拘泥于口眼歪斜只能想起牵正散。另外，临床不能因为处于夏季，就不敢使用麻黄剂，麻黄剂为治疗太阳寒水的首选，无论什么季节只要符合病机，即可大胆使用。■ （发稿编辑：吴王群）（上接第41页）肺癌辨治经验举隅及验案1则文/ 陈曦（江苏省中西医结合医院）【指导老师】霍介格（江苏省中西医结合医院主任中医师、教授、博士生导师）我院肿瘤科徐荷芬教授是江苏省首届国医名师、全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受政府特殊津贴，从事肿瘤中西医结合科研与临床工作60余年，对肿瘤的辨证治疗有独到经验。笔者有幸跟随学习，兹将其治疗肺癌的临证经验简介于下，以飨同道。一、补肺滋肾，益气养阴“肺为气之主，肾为气之根”“五脏之伤，穷必及肾”，徐老认为肺肾亏虚为肺癌致病之本，癌毒互结为致病之标。肺癌患者经手术、放化疗等多种治疗后，耗伤气阴，癌毒久羁，重伤精气；肾阴不足，不能上滋肺金，致肺气亏虚，不能布散精微、下泽肾阴，故气阴两虚是肺癌的重要病机特点。因而，在肺癌的治疗上，徐老以补肺滋肾、益气养阴为基本治法，以求金水相生，并在多年临床实践中自拟出扶正养阴解毒方，主要组成为：南北沙参各15g，天麦冬各12g，生黄芪15g，妙白术12g，仙鹤草15g，红景天15g，白花蛇舌草15g，山慈菇10g，金荞麦20g，杏仁10g，浙贝母12g，枸杞子15g，女贞子12g，旱莲草12g，玄参15g，山药15g，熟地15g，炒谷麦芽各12g，炙甘草3g。方中南北沙参、天麦冬直入肺肾，滋补肺肾之阴；生黄芪补益脾肺之气，仙鹤草、红景天益气养血活血；白花蛇舌草、山慈菇清热解毒，散结消肿；金荞麦、杏仁、浙贝母三药为徐老常用角药，可化痰软坚；枸杞子、旱莲草、女贞子、熟地滋补肝肾之阴，以求“金水相生”；炒白术、山药、炒谷麦芽顾护中焦，使精血化生有源；炙甘草调和诸药。全方共奏补肺滋肾、益气养阴、解毒散结之功，用药平和，以图缓攻。此方经多年临床验证，疗效确切，无明显毒副反应。二、扶正抗癌，期型分治徐老经多年临床经验累积，在辨证论治的基础上，提出“扶正抗癌，期型分治”之治法，针对肺癌的不同治疗时期，选择性应用不同药物。比如：1.癌肿初起，正气尚充，癌毒壅盛，治疗多以祛邪为主，稍佐扶正，常用白英、山慈菇、金荞麦、急性子、肿节风、僵蚕、露蜂房、红豆杉、全蝎、蜈蚣、鱼腥草、白花蛇舌草等，以清热解毒、散结消肿、活血化瘀、化痰通络。2.肿瘤术后，患者邪衰正虚，气血亏虚，宜补益气血，稍佐祛邪，徐老临证常用人参、当归、黄芪、红景天、丹参、冬凌草等药，其性情平和，既可扶正又能抗癌。3.化疗后患者出现恶心呕吐、纳差、腹胀、腹泻、疲乏、舌淡、苔白腻等中焦阳虚湿困之证，需减少清热滋阴之品，常选用藿香、佩兰、苍术、白术、砂仁、干姜、党参、茯苓、旋覆花、姜半夏等温阳化湿健脾、降逆止呕之品。若出现骨髓抑制，加鸡血藤、茜草、阿胶、黄精、何首乌等药。4.放疗后，患者多表现为口干咽燥、干咳无痰、潮热盗汗、胸痛、心慌、虚烦、舌红少津、脉细等阴虚之证，此时宜重用石斛、天冬、麦冬、玉竹、沙参、瓜蒌、何首乌等药。三、不同兼症，灵活加减徐老针对肺癌患者的不同兼症，亦有不同加减法，如：①咳嗽、痰黄者，加瓜萎皮、川贝母；②咯痰清白者，加细辛、干姜；③干咳无痰者，加紫菀、款冬花；④痰中带血者，加白及、三七；⑤久咳不愈者，加诃子、五味子；⑥头晕耳鸣、颧红咽干、五心烦热者，加枸杞、玄参、菊
王晞星教授治疗老年晚期非小细胞肺癌论治经验
王晞星教授治疗老年晚期非小细胞肺癌论治经验
老年人是肺癌高发人群之一，且晚期非小细胞肺癌（Advanced
Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）在老年人中尤为常见。由于老年人的身体机能下降，治疗难度较大，往往需要综合考虑多种治疗手段来控制病情，提高生活质量。本文将介绍王晞星教授治疗老年晚期非小细胞肺癌的论治经验。
一、手术治疗
老年人的手术治疗选择受到限制，手术切除的风险较高，同时还需考虑患者身体机能、晚年心理等因素，因此手术治疗的选择需要根据患者个体差异进行判断。王教授治疗老年人的非小细胞肺癌时，一般采用微创手术，如微创肺手术等，减少手术创口大小，缩短手术时间，降低术后并发症的发生率，同时对于无法耐受手术的患者，则采用非手术治疗方式。
二、化疗
老年人的免疫力下降，身体的代谢能力减弱，药物代谢率降低，可导致药物在体内停留时间过长，其代谢产物与药物本身均可对机体产生负面影响。因此在进行化疗治疗时，需根据患者的身体状况合理调整药物剂量，利用生物制剂诱导，保持药物的稳态浓度。王教授在进行老年人治疗时，一般采用单药治疗或联合用药治疗，具体剂量需根据患者个体差异进行判断。
三、靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗手段，通过针对肿瘤细胞某些生长因子的靶点进行治疗，来抑制肿瘤细胞的分裂增殖，达到治疗目的。靶向治疗在老年人中应用也具有一定的风险，因此选择患者时需要综合考虑患者的身体状况、生活质量等方面因素。王教授在靶向治疗时也会进行一定的基因检测，筛选适合的药物进行治疗。 四、放疗
老年人的放疗治疗选择也需要综合考虑患者的身体状况、晚年心理等因素，一般会选择局部放射治疗或全身放射治疗，这对于减轻患者痛苦、提高生活质量具有很大作用。王教授的放疗治疗一般会配合其他治疗手段，综合治疗，提高治疗效果。
总之，老年晚期非小细胞肺癌的治疗需要综合考虑患者的身体状况、晚年心理等因素，采用综合治疗手段，通过治疗控制病情、提高生活质量。王晞星教授治疗老年人的非小细胞肺癌的成功经验，体现在对于患者综合状况、病情分析合理，因材施教，广泛采用了微创手术、化疗、靶向治疗、放疗等措施，通过全面治疗，提高老年人的生活质量和延长生命。
老年肿瘤患者的特点与药物治疗新趋势
8
让患者生存下来，而且生活得心情
愉快，那就是一个非常了不起的成
果”。由于老年肿瘤患者确诊时多
属中晚期，大多数失去了早期手术
根治的机会，且由于年龄大、体质
弱，多伴有心、肺等其他系统疾病，
放、化疗的不良反应增大或病人不接受放、化疗，中医药在肿瘤治疗中
显示了独特的优势¨2|。中医治疗
可作为现代医学姑息治疗的重要补
充，在晚期肿瘤患者的综合治疗中
发挥重要作用，中西医结合治疗已
成为老年肿瘤患者最佳的治疗
手段。
[参考文献]
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参附注射液对非小细胞肺癌化疗患者血小板及机体免疫功能的影响
中国中医急症２０１２年９月第２１卷第９期 ＪＥＴＣＭ．Ｓｅｐ．２０１２．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ９
参附注射液对非小细胞肺癌化疗患者血小板
及机体免疫功能的影响冰
何 朗 胡 欣 郭翠华 潘荣强 付 曦 文世民
（川北医学院第二临床医学院四川省南充市中心医院。四川南充６３７０００）
中图分类号：Ｒ７３０．５９文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１２）０９—１３８９—０２
【摘要】目的观察参附注射液对非小细胞肺癌化疗患者血小板及机体免疫功能的影响。方法１００例非小细
胞肺癌患者随机分为治疗组５２例（予参附注射液静滴和常规化疗），对照组４８例（常规化疗），２周期后评价
两组血小板抑制状况和机体免疫指标变化。结果治疗组血小板抑制Ｉ Ⅲ度发生５例，低于对照组的１４例：
两组治疗后ＣＤ３＋，ＣＤ４＋、ＣＤｓ￣水平上升，ＣＤ４＋／ＣＤｓ＋ｔＬ值下降，且治疗组的变化大于对照组，但差异无统计学意
义。结论参附注射液对于改善肿瘤患者化疗后的血小板抑制，提高免疫功能有一定疗效。 【关键词】 非小细胞肺癌参附注射液血小板免疫
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓｈｅｎｆｕ Ｉｎｊｅｃ￣ｏｎ ｏｎ Ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｅ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ Ｃｅｌｌ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ ＨＥ Ｌａｎｇ，ＨＵ Ｘｉｎ，ＧＵＯ Ｃｕｉ－ｈｕａ，ｅｔ ｏ１．Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｎｏａｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ，６３７０００
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓｈｅｎｆｕ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
中医肿瘤临床组方思维
• 中医中药 •255２０１２ 年 １０ 月第 １０ 卷 第 ３０ 期 中 国 医 药 指 南
补气养血之品同用，可温通阳气，鼓舞气血生长，正如张秉成所云“各
药得温养之力，则补性愈足，见效愈多，非维阳虚可温，即阴虚者亦可
温，以无阳则阴无以生。”然肉桂辛温而燥，不宜久服，常服可改用巴
戟天，淫羊藿等温润之品。灸甘草益气和中。葛根发表解肌，能扩张脑
血管及外周血管，可使异常的脑循环正常化。丹参活血祛瘀作用较佳，
可改善外周循环障碍，抗凝。鸡血藤可行血补血，又能舒筋活血以利经
脉，对于血虚或瘀滞所致痹痛均适用。杜仲、续断可补肝肾、强筋骨。
柴胡善升清阳之气。为防诸多补气之品碍气作胀，故配陈皮理气消胀。
万菖蒲既可益心智，宁心安神，治失眠健忘，又可聪耳目，治耳鸣、耳
聋。据现代药理研究，五味子对中枢神经有显著兴奋作用，并能促进代
谢，提高视、听觉等感受器之作用[6]。猝倒乃气血亏虚，脑失所养，神
志失宁所致，此方大补气血，方可奏效。以上诸药配伍，补气之中有升
阳之力，养血之中有温通之功。
以眩晕为主症之气滞血瘀型方选通窍活血汤加减以活血通窍，明•
《仁斋直指方》：“瘀滞不行，皆能眩晕。”赤芍清热凉血，祛瘀止
痛，可抗血小板聚集，抗血栓形成，改善微循环。桃仁、红花活血祛
瘀，能扩血管，增加血流量，，抗凝。姜黄辛散温通，既入血分活血
祛瘀，又入气分行散滞气，外散风寒，内行气血，善于祛肢臂风寒湿
邪而活血利痹止痛。桂枝可温经通阳，羌活、白芷祛风除湿止痛。地
龙息风通络。生牡蛎、白蒺藜平肝潜阳。白蒺藜还可疏肝解郁、祛风
明目。川牛膝可引血下行，与川芎配伍，一升一降，使血脉通畅。诸
药与当归、黄芪、丹参、白芍、葛根、鸡血藤等补气养血、活血通络
之品合用疗效甚佳。
以头痛为主症之气血亏虚型方选补中益气汤合四物汤加减。补中
益气汤补中益气、升阳举陷。诸药合用使气虚者补之，气陷者升之。元气内充，清阳得升。则诸症自除。四物汤补血和血，血虚则易滞，
在补血的同时配以和血之药，既可生新，又可防瘀。诸药合用，补血