上消化道出血的抢救与护理
上消化道出血的抢救与护理
董克清
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉
出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循
环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。现将抢救及护理上
消化道出血患者的体会总结如下：
1、在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、
熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2、迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，
血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者
作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和
尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免
因患者紧张，引起更大量的出血。
3、积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃
十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩
胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但
能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上
腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应
用H2受体拮抗剂和生长抑素。
4、内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、
肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，
单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加
成功率。
5、应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉
破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管
压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措
施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起
到止血的作用。
6、加强观察，正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出
血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量
250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系
统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估
计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血
容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、
心悸、口渴、尿少等症状，脉搏约100次/min，收缩压降至90～
100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%
（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休
克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收
缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%（大
于1500ml）。
7、排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如
鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，
如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引
起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑
色，无光泽，且隐血试验阴性。
8、病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要
注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量
生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进
行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色
逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注
意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急
性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量
每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞
比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，
判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如
因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿
孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记
录及床边、书面交班。
9、 出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受
排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心
率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可
能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液
持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗
红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明
显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观
察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。
④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出
血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小
斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明
显降低。
10、常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注
意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量
大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。
同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变
化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理
措施同时加强基础护理，减少并发症。
11、心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产
生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要
求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，
并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而
减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极
配合治疗及护理。
12、三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，
使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，
以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及
气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，
一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气
100～150ml，压力在30～40mmHg。③注意插管后，注气时先胃囊，
后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，
利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，
对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，
以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔
内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，
定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，
亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停
止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以
改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管
72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，
确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油18ml以润滑
食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。
13、饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出
血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的
患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性
大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，
以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进
高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝
腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性
食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。
14、口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口
腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、
呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上
腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护
理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，
产生不安。
15、 健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医
学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧
床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重
要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急
诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事
项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，
否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，
合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药，避
免乱用药物，以免诱发出血。定期复查。
及时抢救和处理上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失
血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键
的；观察和正确的判断出血原因和部位，及正确地估计出血量，根据
出血量的多少和患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注
意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有
再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出
相应的处理；精心的护理上消化道出血的护理是十分重要的，特别要
加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起
再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细
致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出
血和减少并发症，从而达到康复的目的。
【参考文献】
1、 顾沛．外科护理学．上海：科学技术出版社，2000．112．
2、尤黎明．内科护理学．北京： 人民卫生出版社，2001．246．
上消化道出血的抢救与护理
岁， 胃、 十二指肠溃疡 ５ ６例， 肝硬化 ２ ０例 ， 应激性溃疡或急性糜
烂 性 胃炎 ２ ０例 ， 胃癌 ４例 ， 胆 道 出 血 ６例 ， 均 有 不 同 程 度 的 呕
血、 便 血和休克症状 。
２ 抢 救 处 理
３ ． １ 正确估计失血 量： 一般 大便潜血 阳性提示每 日出血 量在 ５ １ ０ ｍｌ ； 柏油样 大便提示 出血量在 ５ ０— ８ ０ ｍ ｌ ； 胃内积血量 ２ ５ ０—
—
２ ． １ 迅速补充血容 量 ： 快速 建立 １－ 一 ２条静 脉通道 ， 选择 大号 针头 ， 血管宜避 开关节 ， 不 易滑 动， 以利快速 补液输血 。遵 医嘱 立即 为患者作血型鉴 定和交叉 配血 试验 ， 做好输 血准备 。同时 监测中心静脉压 和尿量 ， 血 细胞 比容 ； 吸氧 以改 善组织 缺血 缺 氧， 适 当用镇静剂 ， 以免 因患者 紧张 ， 引起更 大量 的出血。 ２ ． ２ 积 极 止血 ： 根 据 医 嘱 应 用 止 血 药 或 执 行 止 血 措 施 。① 如 是 胃ｔ二指肠溃疡大出血 ， 采取的止血措施 是胃内灌注冷生理 盐水 ， 收缩 胃血 管 ， 减 少 胃黏膜 血液量 。采 用灌 注和 吸出 同时
１ ８ ０
知程 度 、 治 疗 依 从 性 以 及 护 理 满 意 度 等 相 关 数 据。运 用
内蒙 古 中医药
通过对胸痹患者运 用 中医理 论采取 辨证施 护观察 病情 变 化， 对 不同的证 型因人制 宜地施 以针对性 护理 ， 能够使 患者 有
ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ １ ． ５软件对记 数资料进行 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统 计
上消化道出血的急救与护理试题及答案
上消化道出血的急救与护理试题及答案单选题：1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡(正确答案)E、复合性溃疡2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点不正确的是（）A、定有呕血B、定有黑便C、呕血常为咖啡色(正确答案)D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症3、消化性大出血是指几小时内出血量多于（）A、500ml(正确答案)B、750mlC、1000 mlD、1250 mlE、1500 ml4、上消化道出血最常见的病因是（）A、消化性溃疡B、胆道疾病(正确答案)C、急性糜烂性胃炎D、贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂5、上消化道出血的临床表现为（）A、呕血(正确答案)B、呕血与黑便C、呕血、便血、休克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克6、上消化道出血可表现为呕血及黑便主要取决于（）A、出血的速度和量B、出血部位和高低(正确答案)C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况7、突然呕血1500ml出现休克的病人在了解一般情况后首先应（）A、止血药物的应用B、作中心静脉压测定C、检查出血原因D、静脉切开输血(正确答案)E、剖腹检查手术8、上消化道出血的病人伴有发热及右上腹痛应考虑（）A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胃癌(正确答案)E、胆道出血9、病人有上腹痛史经常黑便及呕血、反酸应考虑（）A、胃十二指肠溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉破裂出血D、应激性溃疡出血E、胆道出血(正确答案)10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）A、临床观察判定B、吞少量稀钡检查C、红细胞比容测定(正确答案)D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血最常见的部位在（）A、胃底部(正确答案)B、胃大弯部C、胃窦部D、十二指肠球前壁E、十二指肠球后壁12、上消化道大出血发病急、出血凶猛、易致休克出血常是（）A、胃小弯溃疡出血B、门静脉高压症出血(正确答案)C、十二指肠溃疡出血D、胃体癌出血E、胃粘膜病变出血13、门静脉最危险的并发症是（）A肝性脑病B脾功能亢进C全血细胞减少D腹水E食管胃底静脉曲张破裂出血(正确答案)14、男性 41岁 1周来反复呕血3次每日黑便3-5次下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、红细胞计数、血红蛋白继续下降(正确答案)C、由鲜红色血便变成黑便D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定15上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是:( )A、血红蛋白B、红细胞比积C、末梢循环改变及心率加快(正确答案)D、网织红细胞计数E、血尿素氮的测定16、消化道出血的病人，急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量?（）[单选题]A、血红蛋白浓度B、红细胞比积C、血压D、心率改变(正确答案)E、尿量17、男性25岁晚睡前突然头昏、出冷汗继呕血约100ml2小时后排黑便1次约300ml 、立即去医院就诊此上消化道出血最可能疾病是（）A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡(正确答案)D、胃癌E、应激性溃疡18、男性 38岁半月来上腹不适疼痛反酸 2小时前上腹疼加重继而呕血约150 ml呕血后疼痛稍缓解最可能的疾病是（）A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎(正确答案)D、消化性溃疡E、胃癌19、男性32岁今日中午突然呕血150ml继而排黑便2次共约400ml.查剑下轻压痛肝脾未触及。
急性上消化道出血护理查房PPT课件
效果评估
根据治疗后的临床表现、实验室检查结果及内镜检查等评估治疗效果。同时，需要关注患者的 营养状况和生活质量改善情况，以全面评估治疗效果。
护理查房操作规范与注意事
03
项
护理查房前准备工作要求
01 了解患者病情
熟悉患者的病史、诊断、治疗方案及护理措施， 明确查房目的。
护理质量评价与持续改进计
05
划
护理质量评价标准介绍
基础护理质量
包括患者生活护理、 病情观察、治疗和康 复等方面的质量。
专科护理质量
针对急性上消化道出 血患者的专业护理， 如止血、输血、用药 等。
护理安全质量
确保患者在护理过程 中的安全，防止意外 事件的发生。
护理服务质量
患者对护理服务的满 意度和投诉率等。
保持亲切、耐心的态度，与患者建立 信任关系，提高患者依从性。
提供针对性心理支持
根据患者的心理需求，给予安慰、鼓 励、解释等支持，减轻患者心理负担 。
健康知识普及，提高自我管理能力
讲解疾病知识
01
向患者及家属讲解急性上消化道出血的病因、症状、治疗及预
后等知识。
指导日常生活注意事项
02
告知患者饮食、休息、运动等方面的注意事项，帮助患者养成
本次护理查房质量评价
护理文书书写规范
护理记录、评估表等文书书写是否规 范、准确。
患者病情掌握情况
护士对患者病情的掌握程度，包括病 情变化、治疗反应等。
护理措施落实情况
各项护理措施是否按时、按质完成。
健康教育效果评价
患者对健康教育的接受程度和掌握情 况。
存在问题分析及改进建议
上消化道出血的抢救观察与护理
［ ］ 冼 乐武 ， ３ 梁宗安 ， 玉 麟 ， 双 水平 气道 正压 无 冯 等． 创 通 气对 呼 吸衰竭病人 血 气指标 的影 响 ［］ 四 Ｊ．
川 医学 ，０ ２ ２ （ ） ３ ５— ３ ． ２ ０ ，３ ４ ：３ ３ ７
２５ ＮＰ Ｖ不 建立有创人 工气道 ， ． ＩＰ 无法 提供有 效 的气
消 化 道 出血 的 抢 救 ， 察 和 护 理 体 会 。 结 果 ： 显 提 高 了抢 救 的 成 功 率 ， 低 死 亡 率 ， 免 再 次 出血 及 观 明 降 避
减 少并 发 症 。结 论 ： 通过 加 强 对 上 消 化 道 出 血 的 抢 救 、 察 和 护 理 ， 以 及 时 发 现 病 情 变 化 作 出相 应 观 可
持 一定饮 水量 每天 １０ ｍ 左右 ， 注意 调节湿化 器 的 ５０ ｌ 并
［ ］ 张雷 ， ６ 高竹 林 ， 小菁 ， 老 年 人 易患疾 病 临床 廖 等． 表现 和 护理 ［ ］ 国际护理 学杂 志 ，０６２ （ ） Ｊ． ２０ ，５ １ ：
１ 一ｌ ． ０ １
文 章 编 号 ： ０ ６３ （ ０７）５－ ６ ２— ４ １ ６－ ２ ３ ２０ ０ ０ １ ０ ０
道管理 。 由于老 年患者 呼 吸道 粘 膜萎 缩 、 毛 功能 及 纤
［ ］ 张波 ， 梦孙． ４ 俞 无创正 压通 气技 术［ ］ 国 外 医学 Ｊ．
呼吸 系统分 册 ，０ ３ ２ （ ）２ ２— ３ ． ２ ０ ，３ ５ ：３ ２ ３
保护性 咳嗽反射 敏感性下 降易引起 分泌 物潴 留。因此 保持 呼吸道通 畅 ， 防止痰 液潴 留对 初 始 ＮＰ Ｖ的成 功 ＩＰ
的 处 理 措 施 ， 患者 的住 院 时 间缩 短 ， 复 快 ， 疗 效 果 好 ， 轻 了 患者 的 经 济 负担 。 使 康 治 减
70例上消化道出血患者的抢救配合与护理
静 脉 陷 落 ； 失血 量 大 １ ０ 当 ０ｍＬ时 患者 表 现 为 眩 晕 、 ０ 口渴 、 尿 少 、 压下 降、 搏快 ； 血 脉 当失 血 量 达 １ ０ ０ｍＬ时 患 者 表 现 为 躁 ５
（ 黑龙 江省鹤 岗市岭北人 民 医院 ， 黑龙 江 鹤 岗 １ ４ ０ ） ５ １ ６
［ 键 词 ］ 上 消 化 道 出血 ； 救 配合 ； 理 关 抢 护
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章编号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０９ １ —１３ —０ ８ ９ ２ ０ ）２ ４ ３ １ 症 。② 准 确 观 察 并 记 录 呕 吐 物 、 胃管 吸 出 物 及 大 便 的 颜 色 、 量 、 状 ， 以判 断是 否 再 出 血 ， 医 生 提 供 治 疗 依 据 。③ 观 性 用 为
察 呕血 、 血 先 兆 ： 晕 、 便 头 口渴 、 心 、 率 加 快 常 为 呕血 先 兆 ， 恶 心
腹 胀 、 鸣音 增 强 为 便 血 先 兆 ， 旦 上 述 症 状 出 现 应 及 时 处 肠 一
７ ０例 患者 中 ， ６ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ； 年龄 ２ ～７ ５ ２岁 。既 往 有
动不安 、 出冷 汗 、 少 、 压 下 降 、 血 性 休 克 等 。⑤ 尿 量 的 观 尿 血 失
休 克 ３例 。２ 出 血停 止 ４ ４ｈ内 ３例 ，８ｈ出 血 停 止 ２ ４ ２例 ， ２例
大出血抢救无效死亡。 ２ 抢 救 配 合
察 与 记 录 ： 量 反 应 全 身 循 环 状 况 及 肾血 流 情 况 ， 观 察 出血 尿 是 性 休 克 患者 的 重 要 指 标 。所 以 应 准 确 记 录 ２ ４ｈ出 入 量 。⑥ 三 腔 二 囊 管 的使 用 及 护 理 ： 真 检 查 三 腔 管 口端 长 度 是 否 清 认 晰 ， 管腔标记 是 否正 确 ， 各 ３个 管 是 否 通 畅 ， 囊 是 否 漏 气 。 气 建 立 重 症 护 理 记 录单 ， 细 记 录 三 腔 二 囊 管 监 管期 间 的病 情 ， 详
上消化道出血护理诊断及护理措施(护理查房)
一体液不足：与禁食、呕血、黑便，引起体液丢失过多，液体摄入不足有关；1、迅速开通两条及其以上静脉通道，以留置针为宜，选择易固定的大血管。
进行输液、输血等治疗，以及常规的止血、对症药物应用。
2、病情观察：患者进行心电监护，监测患者生命体征密切注意其生命体征改变情况，观察患者头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状；观察并记录有无呕血、黑便，呕血、黑便的量及颜色性状，神志变化、体温变化及尿量的情况。
3、根据患者的生命体征及时调整输液的量及速度防止液体量过多、速度过快加重患者心肺功能负担，发生心力衰竭、肺水肿，尤其是高龄、伴有基础疾病的患者。
4、体位与休息上消化道出血程度较重患者嘱其绝对卧床休息，发生呕血应将头偏向一侧，避免血液吸入气管造成窒息。
二、活动无耐力：与血容量减少有关1、提供安静舒适的环境，做好保暖措施；2、陪护留伴一人，协助病人日常基本生活需求；3、卧床休息至出血停止，嘱患者保持充足的睡眠和休息。
三、排便异常：与上消化道出血有关1、协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥；2、指导家属和病人学会观察排泄物的颜色、性质、量及次数；3、切观察继续出血情况和再出血情况。
四、营养失调：与禁食有关。
，1、患者出血期间在活动性出血期间应严格禁食。
2、止血后24~48 h，患者生命体征平稳、症状改善、相关血液指标恢复后，可从温凉流质饮食开始，如：米汤、藕粉，亦可进食少量牛奶，但应少量多餐，每次不超过100 mL，以防止患者出现腹胀等不适。
逐步过渡到无渣、少渣的半流质饮食，如：蒸鸡蛋羹、稀米粥、细软面条等。
最后回归到普食。
五、焦虑：与上消化道出血有关。
1、护士应重视并满足患者的心理需求，并且耐心、详细向患者介绍疾病相关知识，减少患者的担心，从而放松紧张情绪，促进疾病的康复。
2、护理人员应及时掌握心理变化，多与患者沟通，加强安全防范意识，避免意外情况的发生。
在实施各项操作时要做到轻、稳、准，多使用积极鼓励性语言，并适当地介绍治疗成功案例。
消化道出血应急预案
住院患者发生上消化道大出血护理应急预案及处理流程宇文皓月【应急预案】1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。
防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，弥补血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，需要时建立两条静脉通路，抽交叉配血。
3、上血压、心电监护仪、吸氧，备好各种抢救用品，如急救车、三腔二囊管、负压吸引器等。
4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。
根据医嘱抽血做各项检查。
5、根据医嘱留置围管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。
（生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
）6、严密观察病情变更：注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温情况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。
嘱禁食。
7、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以包管脑部供血。
坚持室内宁静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，防止受凉。
8、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意坚持卫生，做好口腔。
【处理流程】绝对卧床休息→立即通知医生→坚持呼吸道通畅→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变更→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量→认真做好护理记录，加强巡视交班。
上消化道出血应急预案五篇
上消化道出血应急预案五篇第1篇：急性上消化道出血应急预案与流程急性上消化道出血应急预案与流程（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。
（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，避免受凉。
（一十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
（一十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。
上消化道出血应急演练预案
上消化道出血是临床常见的急症之一，具有起病急、病情重、变化快的特点，严重者可危及患者生命。
为提高我院医护人员对上消化道出血的应急处理能力，加强患者安全管理，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对上消化道出血的应急处理能力；2. 规范救治流程，确保救治工作有序、高效；3. 查找急救体系中的不足与缺陷，不断改进急救措施；4. 增强医护人员之间的团结协作，提高整体急救水平。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有医护人员，包括临床医生、护士、医技人员等。
四、预案组织机构1. 成立上消化道出血应急演练领导小组，负责组织、协调、指挥演练工作；2. 设立演练指挥中心，负责演练的全面协调和指挥；3. 设立现场指挥组，负责现场救治工作的组织和指挥；4. 设立抢救小组，负责患者的救治工作；5. 设立物资保障组，负责演练所需的物资保障；6. 设立宣传报道组，负责演练的宣传报道工作。
五、预案内容（一）预警与报告1. 当班医护人员发现患者出现上消化道出血症状时，应立即向现场指挥组报告；2. 现场指挥组接到报告后，立即启动应急预案，并向演练领导小组报告；3. 演练领导小组接到报告后，立即组织相关部门进行救治。
（二）现场救治1. 抢救小组对患者进行快速评估，判断病情的严重程度；2. 根据患者病情，立即采取以下措施：a. 保持呼吸道通畅，清除口腔呕吐物；b. 给予患者吸氧、心电监护；c. 建立静脉通路，快速补液；d. 根据病情需要，给予止血药物、升压药物等；e. 留取血标本，进行相关检查；3. 现场指挥组根据救治情况，决定是否启动床旁内镜检查、介入治疗等进一步治疗措施；4. 救治过程中，密切观察患者病情变化，及时调整救治方案。
（三）应急物资保障1. 演练前，物资保障组根据演练需要，准备充足的急救药品、器械、设备等；2. 演练过程中，物资保障组负责应急物资的供应和调配；3. 演练结束后，物资保障组负责回收、整理和补充应急物资。
浅谈上消化道出血抢救观察与护理
中图分类号 ：Ｒ ５ ７ ３ ． ２
【 摘
文献标 识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ １ ０ ６ — ０ ２
要】 目的 ：探 讨 上 消 化 道 出血 的抢 救 观 察和 护 理 体 会 措 施 ， 以提 高 疗 效 及 护 理 质 量 。 方 法 ： 回顾 分 析 ｌ ３例 上 消化 道
出血病人 的临床救治、观察要 点，护 理方法及效果，并对采取 的综合护理措施进行总结分析 。结果 ：经过精心的 治疗 与护理 ．在
临床 上 均 能取 得很 好 的 治 愈 效果 ，降低 死 亡 率 ，达 到 康 复的 目的 。结 论 ： 上 消 化 道 出血 是 临床 常 见 急 症 ，但 在 整 个 治 疗 过 程 中， 临 床 护 理 观 察 是 临 床诊 断 治 疗 的 科 学 根 据 。
【 关键 词 】 上 消化 道 出血 ： 出血 救 治 ：病 情观 察 ：护 理 体 会
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ， ｉ ｎ ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ ｔ ｏ
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