火郁发之
浅析“火郁发之”及临床应用
摘要：《内经》认为火郁即心郁，后世医家发展了这一观点，认为火郁不仅是心郁，也可以是五脏之郁；治疗当以宣散发越，开通郁闭为关键，使郁开气达，则火热才能顺遂其性，泄越外出。由于火郁证的病位不同，病因有异，因而用药亦不尽相同。“火郁发之”的治则，用于指导诸多火郁证的治疗。
关键词：火郁发之 辛散 临床应用
一、“火郁发之”的理论渊源及意义
火郁发之，出自《素问﹒六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过着折之，以其畏也，所谓泄之。”因心为火脏，故火郁即为心郁，后世认为，《内经》所说火郁之证不仅因外感所致，内伤因素也可导致，包括七情内伤：痰饮、瘀血、宿食停积等，凡是造成郁滞的因素均可导致火郁病证发生，从而出现气机闭而不通，或通而不畅，气血运行受阻，郁而化火之证。［1］"王冰曰：“发谓汗之，令其疏散也。”［2］但是这种观点引来了后世医家很大的争议。张景岳之说更为全面确且：“发，发越也，故当因势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发。”［3］后世多以升散，透达，升宣之品治疗外感表邪，内有郁热之火郁证，常用麻黄、升麻等药，且在此基础上又有了新的发展，凡因内伤因素所致之五脏郁火均可运用火郁发之之法。
二、“火郁发之”的临床应用
1、治疗痤疮
中医认为，痤疮属于内热盛，不得发散，郁久化毒，波及血分而成。《内经》早有记载，《素问﹒生气通天论》说：“汗出见湿，乃生痤痱，劳汗当风，寒迫为渣，郁乃痤”都说明痤疮的发生，与寒湿外侵，内热郁闭有关。从发病部位来讲，面部属阳明胃，口唇属太阴脾，而痤疮最易发于这些部位，另外肺合皮毛，所以本病和肺，脾，胃相关；从病机讲，心主血，诸痛痒疮皆属于心，肝主疏泄，肝气郁结，不得发散，化火成毒，故心、肝两脏亦关系密切中医讲了，气有余便是火，六气皆能从火化，五志郁久亦可化火，火郁，是内热( 尤其是湿热) 产生的主要原因之一。而痤疮，就是这种火郁证外在表现之一，治疗的方法，当遵照《内经》火郁则发之"之理，常用发散药物有僵蚕，金银花，升麻，柴胡，薄荷，防风，羌活，蝉衣等。这些风药发散火郁，给邪以出路，则热邪清，痤疮退。
2、治疗内热壅肺
《伤寒论》中提到：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”［4］风寒束表，卫阳被遏则恶寒发热；腠理闭塞则无汗；寒客经络则头身疼痛；热伤津则口渴；热扰胸中则烦，烦甚则燥。方中麻黄苦辛性温，善开发腠理，打开通道，使热发散出去，但单用麻黄只能解卫气之闭郁，故又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经络，进一步打开郁热的通道，使郁热随汗而出。加石膏进一步清郁闭之热，炙甘草，大枣和中以滋汗源。案例：郭某，男，63岁，1997年1月12日初诊。患者发热恶寒2天，自服感冒药未效，遂来就诊。诊见：形体壮实，面色微红，发热恶寒，无汗，头疼，周身骨节痛，鼻塞声重，呼吸气粗。舌红苔薄白，脉浮紧。证属风寒束表，兼有内热，予大青龙汤。处方：生麻黄10克，桂枝、苦杏仁、炙甘草各6克，大枣6枚，生姜3片，生石膏（先煎）20克。3剂，每天1剂，水煎2次，分2次温服，得汗即止。患者仅服药3次，即全身得汗，热退喘平而愈。［5］
3、治疗心烦懊恼
东汉张仲景用栀子豉汤治疗心烦懊恼。《伤寒论选读》：“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”［6］心烦，心中懊恼，胸中窒，心中结痛是栀子汤证的四个不同程度的表现，其病机总为无形邪热郁于胸膈，故治疗以清宣郁热为主。栀子苦寒，清透郁热，解郁除烦；豆豉气味轻薄，既能解表宣热，载栀子于上，又能和降胃气为中，二药相伍，清中有宣，宣中有降，为清宣胸中郁热，治虚烦懊恼之良方。
4、治疗肝郁化火
情志抑郁，肝气不能条达，郁而化火，治以疏肝理气而宣泄郁热。故用逍遥散治肝经郁热之寒热往来、口燥咽干等证，并无一味寒凉之品，只是郁热重者方加丹皮、桅子。龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸均泻肝经实火之方。龙胆泻肝汤中用柴胡，泻青丸中用羌活、防风、川芎，当归龙荟丸用木香、麝香，意在疏气分之滞、散火气之郁，肝火易降。秦伯未治一肝经郁火头痛，恼怒即发，感风亦发，稍予辛散，或饮白酒少许即可轻减，其拟方白芍、柴胡、薄荷、丹皮、桅子、黄芩、绿梅花等从肝经血分透泄伏火，数剂而安。案例，陈某，男，39岁，2012年2月11日初诊。患者皮肤干燥，火气大，易发脾气，易上火，大便可，寐差，血压可。舌苔薄质红，口干。关脉弦。证属肝郁血虚，内有郁热证，予丹栀逍遥散。处方：薄荷10克，柴胡10克，炒白术12克，当归12克，茯苓15克，炙草10克，赤白芍各15克，牡丹皮12克，山栀子10克，郁金15克，合欢皮30克，生地15克，麦冬15克，玄参15克，炒枣仁30克，川芎10克，大枣15克。7剂，每天1剂，水煎2次，分2次温服。患者服药一周后，症状明显改善，继以原方加减调理3周后，病情痊愈，未再复发。
5、治疗火热郁伏脾胃之证
泻黄饮治疗胃热口疮。该方由升麻、防风、白芷、黄芩、炒枳壳各一钱半，半夏一钱，石斛一钱二分，甘草七分，加生姜三片煎服。治疗风热郁火在脾胃，口唇燥裂，或生口疮。升麻、白芷，散胃经风热，防风祛风而散脾火，黄芩泻中上二焦的热，枳壳利中上二焦的气，石斛清热养胃，半夏、生姜，调和胃气，甘草泻脾火。因此是一张发散脾胃郁火的良方。案例，王孟福，男，63岁，杭州。2012年1月29日初诊。患者易上火发口腔溃疡，大便量少不畅，舌质红苔薄，寐多梦。溃疡发则耳塞，牙浮，甚则头胀。证属肝气犯胃，胃热口疮。予复方泻黄饮导赤散逍遥散合左金丸。处方：炒枳壳10升麻10黄芩10白芷10生地15白通草10竹叶15生草10薄荷10柴胡10炒白术12当归12茯苓15赤白芍各15川朴15淡吴萸3炒川连3生芪30米仁30。7剂，每天1剂，水煎2次，分2次温服。患者一周后随诊，症状已无。
6、治疗内伤发热 内伤发热是指以内伤未病因，脏腑功能失调气血失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病症。由于久病或原体体虚，失于调理，以致机体的气血阴阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。阴虚者，阴不制阳，阳气亢盛而发热；阳虚者，阳气外浮而发热；实者，或气郁化火，或淤血阻滞，壅遏化热。治疗以辨证候虚实，病情轻重为要点。
7、治疗妇科诸证
古之学者对“郁”的内涵多有阐释，《医碥》指出 “：郁者，滞而不通也，百病皆生于郁。”外感内伤皆可致郁。叶天士《临证指南医案》曰 “：邪不解散，即谓之郁”。《丹溪心法·六郁》中提出 ：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病多生于郁。”“郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭密而郁结也，如火炼物，热极相合而不能相离，故热郁则闭塞而不通畅也”。《赤水玄珠·郁证门》曰 “：夫郁者，结滞而不通畅之谓，当升而不得升，当降而不得降，当变化而不得变化，所以为郁”。本案例患者平素性情抑郁，经前气血下注于冲任，肝血愈虚，肝气更为拂郁，郁而化火而致。病案举例，经行发热。李某，女，32岁，职员，2009年7月初诊。该患近3个月来每值经前2 d、经期第1天发热，体温最高达39.5 ℃，无咳嗽咽痛及鼻流清涕等症状，曾静
点头孢类抗生素，口服扑热息痛片等药物，病情未见好转。来诊时经前1 d，体温38.8 ℃，不恶寒，无汗，头痛，心烦，少腹胀痛，舌红少津，脉沉弦而数。
此患平素性情抑郁，肝郁化火，经前气血壅滞更甚，故热甚则腠理闭密而郁结也。治当调气机而开其郁，畅三焦而解肌透热。组方如下 ：丹皮15 g，栀子15 g，当归15 g，白芍20 g，柴胡5 g，生地15 g，荆芥10 g，防风5 g，芦根15 g，上方3剂后，全身微微汗出，体温降至正常。继以原方加减调理2周后，病情痊愈，未再复发。按语：本例患者平素性情抑郁，经前气血下注于冲任，肝血愈虚，肝气更为拂郁，郁而化火，郁火闭塞而致诸证。治宜清热疏肝散火之品。柴胡、荆芥、防风升阳解表散热 ；丹皮、栀子苦寒清热 ；生地、白芍、芦根清热养阴生津。辛散药物的外散与苦寒药物的内清相配合，使内郁之火得以发散，清透外达，气血调和，发热自愈。若苦寒药物没有辛散药物的配合，内郁之火得不到及时发散，容易延误病情，而发散药物如没有苦寒药物的配合，其发散作用只会使热升火炽，病情严重。故“火郁发之”实际上是二者的综合作用。［7］
三、总结
《内经》认为火郁即心郁，这一点后世有了较大的发展，认为火郁不仅是心郁，也可以是五脏之郁。“火郁发之”的治则，可用于指导诸多火郁证的治疗，由于火郁证的病位不同，病因有异，因而用药亦不尽相同。但药物配伍均不离辛散、寒凉之品，辛味可透，寒凉可清，清中有散，清里透外，使气机通畅，郁火得清，郁开热散，邪有出路，正如《类经》所言：“发，发越也”， 强调了气机通畅不仅有助于开郁通闭，而且有助于显露热势，泄热外出。
1许爱英，党炳林.“火郁发之”的理论依据及临床意义［J］.陕西中医，2003，24（9）:850.
2 张介宾.类经﹒运气类［M］.北京：人民卫生出版社，1957:622.
3 黄帝内经素问［M］.北京：人民卫生出版社，1963:502. 4王国庆.伤寒论选读［M］.北京：中国中医药出版社，2013:36.
5尹宗强.经方治验三则［J］.新中医，2002,34（9）：66.
6王国庆.伤寒论选读［M］.北京：中国中医药出版社，2013:59.
7王翠霞，凌娜. “火郁发之”妇科应用举隅［J］.辽宁中医药大学学报，2013,15（8）：14-15.
论火郁发之——从《伤寒论》探析火郁发之的机理
论火郁发之——从《伤寒
★蒋小敏（江西中医学院附属医院南昌３３（
★蒋晶晶 ［路通世纪（中国）有限公司北京】
摘要：通过《伤寒论》原文的分析来探析火郁发之的含义
其病机是气滞于内，阳郁于里，不能透达所致，治疗宣畅气
郁火以出路，即是“火郁发之”。《伤寒论》不仅论述了气分
如因虚致郁可用小建中汤治疗。《伤寒论》中的吴莱萸汤亩
的：“发汗”之意，火郁发之在《伤寒论》中是指种种调动机乖
ｌ 关键词：伤寒论；火郁发之 中图分类号：Ｒ ２２２．２ 文献标识码：Ａ
器 Ｔａｌｋ ａｂｏｕｔ Ｅｍｉｓｓｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｆｉｒｅ Ｓｔａｇｎａｎｃｙ。＿。＿——
蓄 Ｓｔａｇｎａｎｃｙ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｔｒｅａｔｉｓｅ ｏｎ Ｆｅｂｒｉｌｅ ＪＩＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｍｉｎ
／ Ｔｈｅ Ａｔｔａｃｈｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪＩＡＮＧ Ｊｉｎｇ－ｊｉｎｇ ＲｅｕｔｅｒｓＴｅｃｈｏｎｏｌｏｇｙ（Ｃｈｉｎａ）Ｌｔｄ
，Ｚｐａｒｋ Ｈａｉｄｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｔｅｘｔ ｏｆ Ｔｒｅａｔｉｓｅ ０７ｌ Ｆｅｂｒｉｌｅ．
Ｂｏｔｈ ｉｎｔｅｍａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｍａｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ｗｈｉｃｈ ｍａｙ ｂｌｏｃｋ ｔｈｅ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｔ ｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅ ｂ０ｄｙ，ｗｏｕｌｄ ｃａｕｓｅ ｆｉｒｅ ｓｔａｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｏｆ ｆｉｒｅ ｓｔａｇｎａｎｃｙ ｉｓ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｑｉ ａｎｄ ｆｉｒｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｔｈｅ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｆｉｒｅ ｓｔａｇ—
《内经》“火郁发之”理论的发生学研究-唐元瑜
79第19卷 第5期 2017 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 5 May，2017
发生学，是开展中医理论研究的重要方法之
一，其核心理念是把中医理论回归到它所发生的特
定历史背景中去进行动态、综合地考察，以反映中医
理论演化嬗变的历史进程，并揭示出其发生发展的
内在规律方法。这里的历史背景，主要指中医理论
形成过程中，古代哲学、社会、文化、实践以及自然人
文科学，如天文、历法、气象、地理、农业、宗教、伦理
道德等对中医理论形成的影响。
本文拟运用该研究方法，从内经“火郁发之”理
论形成的学术背景及其构建思维方法出发，探讨火
郁证的特点及治疗。这对于运用中医思维方法学解
析中医理论、提高其理论的研究水平，具有高屋建瓴
的重要指导意义。现将相关内容阐释如下。
1 “火郁发之”之理论渊薮
成书于西汉中晚期的《黄帝内经》（简称《内
经》），有“医家之宗”“中医学术之源”“中医理论之
渊薮”等美誉。“火郁发之”这一经典的中医治则治
法理论，其发生也源于《黄帝内经》。
1.1 “火郁发之”出处及基本内涵
“火郁发之”，出自唐代王冰补遗的七篇大论之一《素问·六元正纪大论》，其曰：“郁之甚者，治之
奈何？歧伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金
郁泄之，水郁折之”。这里的“火”，为哲学层面异常
的五运之一火行；“郁”，为郁闭、郁滞至极而壅塞不
通；“发”，即宣发、透达之意。故“火郁发之”，即火
行郁滞至极，壅塞不通，不能向外透达，治疗时宜宣
发清泄郁热。
结合温病学的发病原理及感邪途径，温邪多从
口鼻而入，侵犯肺卫，如叶天士《温热论》所谓：“温
邪上受，首先犯肺”。故《素问·阴阳应象大论》所
描述的病状“阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，
汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死”即为肺热壅盛，
滞于上焦，肺气郁闭的典型临床表现，其治疗当清泻
降泄肺热、宣发透达郁热。所以，内经“火郁发之”
“火郁发之”理论源流及临床价值-周丽,贺龙刚
81第17卷 第5期 2015 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. May，201
自《黄帝内经》提出“火郁发之”理论以来，后
世对此续有阐发。临床上，“火郁证”的范畴十分广
泛，涵盖伤寒、温热病、湿热病、内伤杂病等各方面。
“火郁证”主要以升散、透达、疏导、宣通等法治疗，
使气机畅达，火郁自散。凡以升散透达之法治“火
郁证”者，均属“火郁发之”的理论范畴。
1 “火郁发之”理论之源
“火郁发之”出自《素问·六元正纪大论》：“帝
曰：善。郁之甚者，治之奈何?岐伯曰：木郁达之，火
郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，
过者折之，以其畏也，所谓泻之。”
“郁”在《黄帝内经素问》中出现4处，除《素
问·生气通天论》：“劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。”
之外，其余44处均在《素问·运气七篇大论》中。《内
经》关于“郁”的理论，首先是指五运六气之郁，认
为郁是因为运气的太过或不及，导致气机升降失调。
总体来看，“郁”字主要反映的是闭阻、壅滞、不通、
停止等状态，其含义可以归纳为气化运动的阻滞郁
闭[1]。《素问·六元正纪大论》中“火郁”主要指心郁，
心为火脏，同类相求。“火郁”证的基本治疗大法是
“发”，“发”主要是指“发汗”，王冰注：“发谓汗之，令
其疏散”。其义似狭。后世医家予以充分发挥，以扩
充其意。
2 “火郁发之”理论之流
2.1 “火郁”的含义《丹溪心法·六郁》中提出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病多生于郁”，
“郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理
闭密而郁结也，如火炼物，热极相合而不能相离，故
热郁则闭塞而不通畅也”。《赤水玄珠·郁证门》曰：
“夫郁者，结滞而不通畅之谓，当升而不得升，当降而
不得降，当变化而不得变化，所以为郁。”《医碥》指
出：“郁者，滞而不通也，百病皆生于郁。”叶天士《临
证指南医案》曰：“邪不解散，即谓之郁”。
“火郁发之”浅识
“火郁发之”浅识
邱建荣
【期刊名称】《浙江中医学院学报》
【年(卷),期】1991(015)005
【摘 要】“火郁发之”自《内经》提出后,历代医家对此有不同的看法和认识,对火郁证的治疗方法也不尽相同。故就个人学习体会,结合临床经验,对“火郁发之”试作探讨。一、从《内经》原意理解《素问·六元正纪大论》云:“……火郁发之……然调其气,过者折之,以其畏也,所谓写之。”郁,张景岳曰:“……郁则结聚不行,乃致当开不开,当降不降,当化不化,而郁病当作矣。”可见所谓郁即气机抑结不畅之义。《内经》亦曾云:“……疏其血气,令其调达,而致和平。”因此可以认为五郁的治疗重心在于调畅气机。《内经》曰:“结者散之,”“其实者。
【总页数】2页(P10-11)
【作 者】邱建荣
【作者单位】无
【正文语种】中 文
【中图分类】R221
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《内经》火郁发之探析
《内经》火郁发之探析
郑晓红
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】1999(26)2
【摘 要】“火郁发之”为《内经》五郁治法之一。《内经》中，火郁即为心郁，导因于外感风寒，心气不舒，邪热怫郁于内，其治“发之”多以汗解。后世认为，火郁不仅可因外感，内伤也可致郁；且火郁不单指心郁，五脏皆有火郁之证；“发”谓升散透达。凡五脏之火郁，以升散透达之法治之者，均属“火郁发之”理论范畴。这是后世在《内经》基础上对该理论的发展。
【总页数】2页(P55-56)
【关键词】火郁;治法;发汗;升散透达;黄帝内经
【作 者】郑晓红
【作者单位】南京中医药大学
【正文语种】中 文
【中图分类】R221
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从“火郁发之”浅析女性冠心病的中医治疗
从“火郁发之”浅析女性冠心病的中医治疗
姜婷;李瑞霞;迟伟峰;刘妮娜;纪文岩
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2016(31)9
【摘 要】以"火郁发之"为理论基础,结合当今女性独特的生理病理特点,阐述了情志因素导致"火郁"在女性冠心病中发病的作用,并提出"火郁发之"的理论渊源及意义、病机和治疗方法。基于"火郁发之"的理论治疗女性冠心病主要采用调畅情志,祛除病因;审查病机,因势利导;脏腑论治,心肝并重;治病求本,不忘补法的治疗方法,使气机宣通,脏腑功能正常,达到"阴平阳秘,精神乃治"的健康状态。
【总页数】3页(P1331-1333)
【关键词】女性冠心病;“火郁发之”;情志;中医治疗;中医理论
【作 者】姜婷;李瑞霞;迟伟峰;刘妮娜;纪文岩
【作者单位】青岛市中医医院青岛市海慈医疗集团;济南市第三人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R259.414
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火郁三焦：宣泄郁火
火郁三焦：宣泄郁火
【临床表现】憎寒壮热，一身尽痛，四肢厥冷，头痛眩晕，咽喉肿痛，口气如火，口干口渴，胸膈满闷，脘腹胀痛，恶心呕吐，烦躁不宁，神昏谵语，大便干结，小便涩痛，发斑发疹，吐衄便血，舌质红苔黄燥，脉数有力。
【病机分析】本证为温热火邪郁于三焦气分，不得宣泄之候。多因温热初起，过用寒凉，遏阻阳气，以致火郁于内，寒遏于外而成。火郁于内，格阴于外，故憎寒壮热，一身尽痛，四肢厥冷，即《内经》所谓：“诸禁鼓眎，如丧神守，皆属于火”。郁热内伏，气血上壅，则头痛眩晕，咽喉肿痛。里热上熏，故口气如火。热炽津伤，上不润口，则口干口渴。火热内郁，气机滞塞，故胸膈满闷，脘腹胀痛。中焦气滞，胃失和降，则恶心呕吐。火热内郁，不得外发，内窜心包，神明失主，故烦躁昏谵。热邪与糟粕相结，则大便干结。火热下移小肠、膀胱，则小便涩痛。火邪于内，不得外发，内窜营血，可致发斑、发疹或吐衄便血。舌红苔黄燥为气分郁热伤津之象。脉数有力乃热盛之征。
【治法】宣泄郁火
【方药】升降散（《伤寒温疫条辨》）
白僵蚕（酒炒）二钱 全蝉蜕（去土）一钱 广姜黄（去皮）三钱 川大黄（生）四钱
秤准，右（上）为细末，合研匀。病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜂蜜七钱五分，调匀冷服。最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。一时无黄酒，稀熬酒亦可，断不可用蒸酒。胎产亦不必忌。炼蜜丸名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。
【方论】本证的表现虽然种种，但归根结底，是寒凉外遏，火热内郁，故用宣泄郁火的升降散治疗。方中白僵蚕辛苦咸平，能散风除湿，清热解郁，既能宣通火郁之邪，又能透风湿于火热之外。蝉蜕辛咸凉，为轻清之品，辛可宣散，凉可去热，故能治温病初起热郁于内之证，有透邪达热，解毒利咽之功。白僵蚕、蝉蜕均为虫药，有宣郁透热之效，然行气破结，泄火清热之力则逊，故又配以姜黄和大黄。姜黄辛苦温，能行气散结，破瘀逐血，消肿止痛，能温散寒遏，助白僵蚕、蝉蜕以使火郁外达，并有解毒散风除湿之功。大黄味苦而大寒，苦能泄火，又能坚阴，既能攻下热结，使郁火得降，又能推陈致新，使气血流畅。方中用白僵蚕、蝉蜕升清解郁宣达，以姜黄、大黄降浊泄热导火。四药相伍，升清降浊，升阳降火，一升一降，使内外通达，气血调畅，则三焦火热之邪自然得消，故名“升降散”。正如杨氏所说：“僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣”。
浅谈火郁发之
浅谈火郁发之
曲霞
【摘 要】“火郁发之”出自于《素问·六元正纪大论》,是五郁治疗大法之一.“火郁”是临床常见的病理状态.凡是有热邪郁滞气机表现的,都可以称之为“火郁”,治疗上应遵循“发之”原则,采用清解、宣散、透表、升发等治疗方法开郁清热,调畅气机.本文主要探讨“火郁”的病因病机、临床表现和治疗方法.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2016(014)018
【总页数】3页(P46-47,57)
【关键词】火郁;发之;病因病机;临床表现;治疗方法
【作 者】曲霞
【作者单位】山东省东营市东营鸿港医院中医科,东营257000
【正文语种】中 文
“火郁发之”为《内经》提出的治疗大法之一，见于《素问·六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。《内经》由此提出了火郁证因势利导的治疗原则。“五郁”本指五脏郁发的疾病，心为火脏，火郁即指心郁，心气不舒，热邪郁结于内所致，而广义的“火郁”包括外感六淫、内伤七情、饮食不节造成气机失常，壅滞不通，郁结不舒而导致诸郁证，郁而化火所致的“火郁”。“发”是指顺应火热之邪升发的特点，因势利导，引邪外出。临证时运用疏解、辛散、透表、升发等治疗方法治疗热邪郁结，使机体气机升降出入恢复正常，阴阳气血调和就是“火郁发之”。本文将从火郁的病因病机、临床表现及治疗方法展开阐述。
《格致余论》提出过：“天主生物，故恒于动；人之有生，亦恒于动。”人的生命过程就是气机升降出入的过程，人与外界的种种联系也是通过气机的升降出入来实现，如血与津液的输布，食物的摄入与代谢废物的排出等等。气机的升降出入一旦失常，人的正常生理活动就会受到影响，出现清气不升，浊气不降而百病生。郁者，滞之不通之义。外感六淫、内伤七情、饮食不节皆可造成气机失常、壅滞不通，郁而不舒，郁久皆可化火，形成火郁证。刘河间所谓：“六气皆从火化……五志所伤皆化为热。”故上述的外因、内因皆可令人体气机运动出现异常，邪气不得外发，郁而化火而成火郁之象。又因火邪郁结在里，更加阻碍气机正常运行而出现郁愈甚火愈炽，火愈炽则郁愈甚。在临床上，由于不同病患的所患疾病不同，个人体质不同，病证往往变化多端，可虚可实或者虚实夹杂。因此我们认为全面分析病情，在适当时候调动机体正气，驱邪外出是治疗的关键。
从“火郁发之”理论探析升降散之临床应用及其拓展
从“火郁发之”理论探析升降散之临床应用及其拓展
赵雪莹;赵玺宣
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2022(15)9
【摘 要】笔者在中医经典及文献资料的基础上,结合名家用方经验从升降散的配伍、方证、治法等方面探析其在临床应用中的实践意义及拓展。认为升降散遣方用药具有《内经》整体观,注重中药升降沉浮之性,以气机论为理论基础,以“火郁发之”为根本治则,药专力宏,标本兼顾,临证治法以辛开苦降同时顾护脾胃,清透并举分清病证时段,分消走泄遵“三焦伏邪观”。对于现代呼吸系统类疾病、皮肤病、精神心理类疾病属“火郁”者,皆可合用经方、时方辨证论治,对现代流行性传染病的防治中可结合中医诊疗方案继续发挥其作用。
【总页数】4页(P1574-1577)
【作 者】赵雪莹;赵玺宣
【作者单位】黑龙江中医药大学基础医学院
【正文语种】中 文
【中图分类】R249
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基于“火郁发之”辨治抑郁症
基于“火郁发之”辨治抑郁症
祁明明;郭仁清;马健;陶伟伟
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】2022(38)9
【摘 要】抑郁症是一种严重影响公共健康的精神疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。中医根据临床表现将其归于郁证范畴。通过对郁的涵义进行梳理后发现,郁既有病因、病机的涵义,也有疾病的涵义。抑郁症的病机和临床表现与中医郁证吻合,临床可参考中医“郁证”进行辨证论治。“火郁”是抑郁症由轻转重的重要病机,临床应以虚实为纲论治“火郁”,“火郁”实证治以清透,虚实夹杂证治应通补。
【总页数】6页(P797-802)
【作 者】祁明明;郭仁清;马健;陶伟伟
【作者单位】南京中医药大学中医学院·中西医结合学院;南京中医药大学校医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R243
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