大脑中动脉动脉瘤24例诊治体会
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果。③子宫动脉栓塞后治疗 药物难 以到达子宫 ， 故急性 感染
和恶性疾病相鉴别 。在导丝 协助 下使 导管超选择进人 子宫
动脉 ， 确认无误后透视下打入 Ｐ Ａ颗粒 或碘 油 ＋平阳霉素， Ｖ 直至血流明显减缓 ， 甚至停止。造影复查栓塞程度和肌瘤染 色情况。再于主动脉 内使导管 成襻 ， 顺势 拉人 同侧髂 内动 脉， 造影后转动导管方 向， 完成 同侧子宫动脉 栓塞。于术后
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ４ ５期
Ｕ Ｅ治 疗症 状性 子宫肌瘤 ６ Ａ ８例 临床 观察
徐树雷 赵丹丹 张 文英 闫 ， ， ， 东
（ １承德 县 医院 ， 北承德 ０ ７０ ２承德 市双峰寺 中心卫 生院） 河 ６４０；
子宫动脉栓塞术 （ Ａ 治疗子宫肌瘤 ， Ｕ Ｅ） 创伤小 、 恢复快 、 并发症少 ， 并可保留患者子宫 ， 近年来临床上应用越来 越广
泛 。２０ ０７年 ２月 一 ０ ０年 １月 ， 院 行 Ｕ Ｅ治 疗 ６ 例 。现 ２１ 我 Ａ ８ 报告如下。
有下腹部、 腰部疼痛 ； 术后 出现阴道流液 ３ ６例， 有类似月经或 月经提前出现 ； 不同程度发热 ４ 例（ ５ 体温 ＜ ７ ８℃ ） ３． 。 讨论 ： 子宫肌瘤是平滑肌源性 的良性肿瘤 ， 其动脉血供 来源于双侧子宫动脉。子宫 动脉 分支在肌瘤周 围假包膜 内 形成丰富的血管网 ， 有放射状分支深入子宫肌瘤 内部。随 并 肌瘤增大 ， 血管增多增粗。栓塞子宫动 脉可阻断 肌瘤血供 ，
因 肌瘤 对 缺 血 敏感 ， 发生 肌 瘤 变性 坏 死 、 维 化 ， 积 逐 渐 易 纤 体
临床资料 ：８例患者 ， 龄 ３ ． ６ 年 ６ ５～５ ． １５岁 ， 平均 ４ ． ０１
源自文库
岁 。均经临床、 超声 、 核磁确定诊 断并 临床排除其他症 状相
似病变 ， 表现为不 同程度 月经增 多 、 经期延 长和 贫血 ， 中 其 １ ８例有压迫症状 ， 以尿频 、 便秘 和盆腔疼痛为 主要症状 。６ ８ 例 中， 单发肌瘤 ７ ， ７例 多发肌瘤 １ 例 。１ １ 例无生育史 。 治疗方法 ： 采用 Ｓｌ ｎ 术行 经皮右侧股动脉插 管 ，ｅ－ ｅ ｉｇ ｄ Ｆｏ ｂａ ｒ 导管或多功能导管进入对侧髂 内动脉 ， 行动脉造影 后观 察子宫动脉开口位置 、 走行 ， 同时观察肌瘤造影表现 ， 以利于
期和慢性盆腔炎非 Ｕ Ｅ的适应证。④要选择合适 规格 和直 Ａ
径的栓塞剂。不同栓塞剂产生 的临床症状 和长 期疗效存 在 差异 ， 碘油 ＋ 阳霉素疼痛剧烈 ， 出血止血效果较 差； Ｖ 平 对 ＰＡ
颗 粒 价格 昂贵 ， 塞 动 脉 长 期 效 果 好 ， 出血 止 血 也 有 较 好 栓 对 疗 效 。总 之 ， Ａ 为 非 手 术 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 有 效 方 法 。该 ＵＥ
萎缩 ， 甚至完全消失。而子宫肌层组织可 以从 周边 的卵巢动 脉、 骶正中动脉及腹壁下的交通动脉获得血供 ， 不影响功能 。 Ｕ Ｅ手术时应注意以下几点 ： 子宫肌瘤为 良性 肿瘤 ， 分 Ａ ① 部
患者绝经后受体内激素水平变化 的影响 ， 肌瘤会萎缩不需治 疗， 应选择有症状的肌瘤患者进行治疗 ； ②操作技术要娴熟 ， 要栓塞双侧子宫动脉 ， 同时避免误栓其他动脉而造成严 重后
方法具有微创、 患者恢 复快 、 院时间短 、 发症少 、 住 并 临床症 状解 除明显等特点 。但 同时也应看到 Ｕ Ａ治疗子宫肌瘤 的 Ｅ
结果 ：８例患者 中， ５例治疗后 １ ６ ６ 个月症状改善 、 月经 恢复正常 ， 个月后肌瘤明显缩小 ； ３ ２例患者闭经 ３个月后恢 复正常月经 周期 。１ ８例有 压迫 症状 者 １ 缓解 ， ６例 缓解 率
并颅内血肿 。动脉瘤 位 于 ＭＣ 主干 ２例 ， Ａ 分叉 部 ２ １例 ，
例， Ⅳ级 ４例。ＣＩ ，显示 １ Ｉ ６例为单纯蛛网膜 下腔 出血 ， ７例合
２０ 年 ｌ 月 一 ０９ １ 月 ， 院采用显微手术治疗 Ｍ Ａ ０７ １ ２０ 年 ２ 我 ＣＡ
患者 ２ ４例。现将其临床特点 、 显微手术技 术及治疗效果 分 析如下。 临床资料 ：４例患者 中， １ 、 ｌ ， ２ 男 ３例 女 １例 年龄 ３ ～ ９ １ ６ 岁 、 均 ４． 平 ６ ２岁。其 中 １例为 多发动脉瘤 ， 大脑 中动脉 为
（ 南省人 民 医院 ， 州 ４ ０ ０ ） 河 郑 ５ ０ ３
大脑 中动脉动脉瘤（ Ａ 是常见的颅 内动 脉瘤 之一 。 ＭＣ Ａ）
头痛 １ ， ５例 呕吐 ８例 ， 偏瘫 ６例 ， 癫痫 １例 ， 意识 障碍 ５例 。 术前 Ｈ ｎ． ｅｓ ｕ ｔ ｓ 分级 ０级 １ ， 级 ５例 ， Ｈ 例 Ｉ Ⅱ级 ８例 ， Ⅲ级 ６
过程中， 虽然术前常规 行子宫诊断性刮 宫 ， 但仍 不能完全排 除子宫局部恶性病变存在的可能 ， 因此研究动脉造影 的诊 断
价值仍是进一步研究的课题 。
（ 收稿 １期 ：０ ００ ．２ ３ ２ １－９１ ）
８． ％。术前 肌瘤 体积 （ ０ ． ４ ． ） ， ９３ １７ ６± ８２ ｃ 术后 ３个 月为
（０９± ５３ ｃ 术后 ６个月为（７９± ３９ ｅ ３与术前 比 ５． ２ ． ）ｍ ， ５． ２ ． ） ｍ ，
较 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。患 者 不 良反应 表 现 为 ： 均
大脑 中动脉 动脉瘤 ２ ４例诊 治体会
李海滓。 史锡文， 航， 陈 李永明
３ 月 和 ６个 月 复 查 超 声 和 核 磁 ， 成 激 素 水 平 检 测 ， 术 个 完 同 前 对 比。 统 计 处 理 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １ ５软 件 包 ， 据 以 ±ｓ表 数 示 ， 两 比较 用 ｑ 验 ， 两 检 Ｐ≤００ ．５为 差异 有 统 计学 意义 。
和恶性疾病相鉴别 。在导丝 协助 下使 导管超选择进人 子宫
动脉 ， 确认无误后透视下打入 Ｐ Ａ颗粒 或碘 油 ＋平阳霉素， Ｖ 直至血流明显减缓 ， 甚至停止。造影复查栓塞程度和肌瘤染 色情况。再于主动脉 内使导管 成襻 ， 顺势 拉人 同侧髂 内动 脉， 造影后转动导管方 向， 完成 同侧子宫动脉 栓塞。于术后
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ４ ５期
Ｕ Ｅ治 疗症 状性 子宫肌瘤 ６ Ａ ８例 临床 观察
徐树雷 赵丹丹 张 文英 闫 ， ， ， 东
（ １承德 县 医院 ， 北承德 ０ ７０ ２承德 市双峰寺 中心卫 生院） 河 ６４０；
子宫动脉栓塞术 （ Ａ 治疗子宫肌瘤 ， Ｕ Ｅ） 创伤小 、 恢复快 、 并发症少 ， 并可保留患者子宫 ， 近年来临床上应用越来 越广
泛 。２０ ０７年 ２月 一 ０ ０年 １月 ， 院 行 Ｕ Ｅ治 疗 ６ 例 。现 ２１ 我 Ａ ８ 报告如下。
有下腹部、 腰部疼痛 ； 术后 出现阴道流液 ３ ６例， 有类似月经或 月经提前出现 ； 不同程度发热 ４ 例（ ５ 体温 ＜ ７ ８℃ ） ３． 。 讨论 ： 子宫肌瘤是平滑肌源性 的良性肿瘤 ， 其动脉血供 来源于双侧子宫动脉。子宫 动脉 分支在肌瘤周 围假包膜 内 形成丰富的血管网 ， 有放射状分支深入子宫肌瘤 内部。随 并 肌瘤增大 ， 血管增多增粗。栓塞子宫动 脉可阻断 肌瘤血供 ，
因 肌瘤 对 缺 血 敏感 ， 发生 肌 瘤 变性 坏 死 、 维 化 ， 积 逐 渐 易 纤 体
临床资料 ：８例患者 ， 龄 ３ ． ６ 年 ６ ５～５ ． １５岁 ， 平均 ４ ． ０１
源自文库
岁 。均经临床、 超声 、 核磁确定诊 断并 临床排除其他症 状相
似病变 ， 表现为不 同程度 月经增 多 、 经期延 长和 贫血 ， 中 其 １ ８例有压迫症状 ， 以尿频 、 便秘 和盆腔疼痛为 主要症状 。６ ８ 例 中， 单发肌瘤 ７ ， ７例 多发肌瘤 １ 例 。１ １ 例无生育史 。 治疗方法 ： 采用 Ｓｌ ｎ 术行 经皮右侧股动脉插 管 ，ｅ－ ｅ ｉｇ ｄ Ｆｏ ｂａ ｒ 导管或多功能导管进入对侧髂 内动脉 ， 行动脉造影 后观 察子宫动脉开口位置 、 走行 ， 同时观察肌瘤造影表现 ， 以利于
期和慢性盆腔炎非 Ｕ Ｅ的适应证。④要选择合适 规格 和直 Ａ
径的栓塞剂。不同栓塞剂产生 的临床症状 和长 期疗效存 在 差异 ， 碘油 ＋ 阳霉素疼痛剧烈 ， 出血止血效果较 差； Ｖ 平 对 ＰＡ
颗 粒 价格 昂贵 ， 塞 动 脉 长 期 效 果 好 ， 出血 止 血 也 有 较 好 栓 对 疗 效 。总 之 ， Ａ 为 非 手 术 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 有 效 方 法 。该 ＵＥ
萎缩 ， 甚至完全消失。而子宫肌层组织可 以从 周边 的卵巢动 脉、 骶正中动脉及腹壁下的交通动脉获得血供 ， 不影响功能 。 Ｕ Ｅ手术时应注意以下几点 ： 子宫肌瘤为 良性 肿瘤 ， 分 Ａ ① 部
患者绝经后受体内激素水平变化 的影响 ， 肌瘤会萎缩不需治 疗， 应选择有症状的肌瘤患者进行治疗 ； ②操作技术要娴熟 ， 要栓塞双侧子宫动脉 ， 同时避免误栓其他动脉而造成严 重后
方法具有微创、 患者恢 复快 、 院时间短 、 发症少 、 住 并 临床症 状解 除明显等特点 。但 同时也应看到 Ｕ Ａ治疗子宫肌瘤 的 Ｅ
结果 ：８例患者 中， ５例治疗后 １ ６ ６ 个月症状改善 、 月经 恢复正常 ， 个月后肌瘤明显缩小 ； ３ ２例患者闭经 ３个月后恢 复正常月经 周期 。１ ８例有 压迫 症状 者 １ 缓解 ， ６例 缓解 率
并颅内血肿 。动脉瘤 位 于 ＭＣ 主干 ２例 ， Ａ 分叉 部 ２ １例 ，
例， Ⅳ级 ４例。ＣＩ ，显示 １ Ｉ ６例为单纯蛛网膜 下腔 出血 ， ７例合
２０ 年 ｌ 月 一 ０９ １ 月 ， 院采用显微手术治疗 Ｍ Ａ ０７ １ ２０ 年 ２ 我 ＣＡ
患者 ２ ４例。现将其临床特点 、 显微手术技 术及治疗效果 分 析如下。 临床资料 ：４例患者 中， １ 、 ｌ ， ２ 男 ３例 女 １例 年龄 ３ ～ ９ １ ６ 岁 、 均 ４． 平 ６ ２岁。其 中 １例为 多发动脉瘤 ， 大脑 中动脉 为
（ 南省人 民 医院 ， 州 ４ ０ ０ ） 河 郑 ５ ０ ３
大脑 中动脉动脉瘤（ Ａ 是常见的颅 内动 脉瘤 之一 。 ＭＣ Ａ）
头痛 １ ， ５例 呕吐 ８例 ， 偏瘫 ６例 ， 癫痫 １例 ， 意识 障碍 ５例 。 术前 Ｈ ｎ． ｅｓ ｕ ｔ ｓ 分级 ０级 １ ， 级 ５例 ， Ｈ 例 Ｉ Ⅱ级 ８例 ， Ⅲ级 ６
过程中， 虽然术前常规 行子宫诊断性刮 宫 ， 但仍 不能完全排 除子宫局部恶性病变存在的可能 ， 因此研究动脉造影 的诊 断
价值仍是进一步研究的课题 。
（ 收稿 １期 ：０ ００ ．２ ３ ２ １－９１ ）
８． ％。术前 肌瘤 体积 （ ０ ． ４ ． ） ， ９３ １７ ６± ８２ ｃ 术后 ３个 月为
（０９± ５３ ｃ 术后 ６个月为（７９± ３９ ｅ ３与术前 比 ５． ２ ． ）ｍ ， ５． ２ ． ） ｍ ，
较 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。患 者 不 良反应 表 现 为 ： 均
大脑 中动脉 动脉瘤 ２ ４例诊 治体会
李海滓。 史锡文， 航， 陈 李永明
３ 月 和 ６个 月 复 查 超 声 和 核 磁 ， 成 激 素 水 平 检 测 ， 术 个 完 同 前 对 比。 统 计 处 理 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １ ５软 件 包 ， 据 以 ±ｓ表 数 示 ， 两 比较 用 ｑ 验 ， 两 检 Ｐ≤００ ．５为 差异 有 统 计学 意义 。