金涛治疗男性更年期综合征经验
江西中医药大学学报２０ １ ５年２月第２７卷第１期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦＪＩＡＮＧＸＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＴＣＭ ２０１５ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．１
州３１００５３；２．浙江省中医院 病机。治法多以滋补肾阴，疏肝 ｙｎｄｒｏｍｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ ＪＩＮ Ｔａｏ ｂｅｌｉｅｖｅｓ ｔｈａｔ ｍｅｎ ｃａｎ ａｌｓｏ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｈｅｎ ｔｈｅｙ ａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ａｇｅ．Ｈｅ ｔｈｉｎｋｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｌｅ ｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｓ ｔｈｅ ｋｉｄｎｅｙ ｅｓｓｅｎｃｅ ｌｏｓｓ，ｌｉｖｅｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｔｏ ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ ｙｉｎ，ｓｏｏｔｈ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｒｅｌｉｅｖｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｄｊｕｓｔ ｙｉｎ ａｎｄ ｙａｎｇ．ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｓ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ， ａｎｄ ｅｎｃｏｕｒａｇｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｒｅｇｕｌａｒ ｅｘｅｒｃｉｓｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍａｌｅ Ｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｃ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｔｅｄｉｃｉｎｅ Ｔｈｅｏｒｙ；Ｃｌｅａｒ Ｌｉｖｅｒ ａｎｄ Ｎｏｕｒｉｓｈ Ｋｉｄｎｅｙ
男性更年期（ｍａｌｅ ｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｕｍ）是指男性中年 期过渡到老年期的一个特定时期，一般指４０—５５岁 这个年龄段，但也有３５岁以前或６５岁以后者【１］。男 性更年期以男性体内的激素水平、生化环境、心理 状态由盛至衰突变为基础的过渡时期，如果该变化 过程过于激烈并表现出一定的身心异常的症状和／ 或体征时，则称为更年期综合征（ｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｃ Ｓｙｎ— ｄｒｏｍｅ １，如果该变化过程显得比较缓和平坦，则可 不表现有任何的临床异常。 随着经济社会的发展和医疗水平的提高，世界 正在步人老龄化圆。年龄的老化使更多的男性将有 机会经历更年期阶段，会给他们的身体和生活带来 诸多烦恼和不适。目前国内外多采用对症治疗或补 通信作者：金涛（１９６６－），男，主任中医师，硕士生导师。 充雄激素的方法来治疗本病［３－５］。但该方法用药种类 多、服药时间长，部分药物副作用大，而且疗效很不 确定，停药后易复发。 中医学中并无男性更年期综合征这一病名，但 在许多古医籍的“郁证”、“不寐”、“虚劳”、“阳痿”等 病证的描述中有类似男性更年期综合征的症状及 病机的描述。目前，女性更年期已被人们所熟知，而 男性更年期则常被人们所忽视。金涛教授认为男性 处于中年阶段也可出现男性更年期综合征。其中肾 精亏损，肝郁气滞是基本病机。肾虚可导致心、肝、 脾等脏腑功能及气血阴阳失调。虽然以虚证为主， 但在辨证上仍有实证，即是虚实夹杂之证。金涛教 授从医２０多年，在运用中药治疗男性更年期综合
・３２・ 征方面积累了丰富的经验，且疗效稳定明显，无依 赖性，现将其经验介绍如下。 １男性更年期综合征的诊断 男性更年期综合征是一种涉及到全身多器官 多系统的疾病，有比较复杂的临床症状。西医目前 尚无明确的诊断指南及标准，其诊断主要以症状及 症状评分为依据［３１。一般可表现为以下四方面：（１） 体征症状：失眠，皮肤萎缩，食欲不振，骨骼和关节 痛；（２）血管舒缩症状：潮热、出汗和心悸；（３）精神 心理症状：健忘，焦虑，抑郁，缺乏自信，效率降低， 注意力不集中注意力不集中；（４）性方面症状：勃起 功能障碍，性欲降低，性兴趣降低。常使用老年男子 症状量表或美国密苏里州圣路易斯大学医学中心 问卷或土耳其伊斯但布尔Ｂｏｓｐｈｏｒｕｓ大学的心理系 ＰＡＤＡＭ问卷量表评分。 ２病因病机 男性更年期综合征的症状描述最早见于《黄帝 内经》，如《素问・上古人真论》日：“丈夫八岁，肾气 实……五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于 上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八， 人癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”病机描述如《素 问・阴阳应象大论》日：“年四十而阴气自半也，起居 衰矣。年五十，体重，耳目不聪矣。年六十，阳痿，气 大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”男性中老 年阶段，肾气１３渐衰退，天葵将竭，肝阴亏损，脾失 健运，心肾不交，脑失所养，以致阴阳平衡失调，脏 腑功能紊乱。金涛教授指出情志失调、肝郁不疏，或 脏腑功能紊乱，肝气郁滞，精关疏泄失职，宗筋失 养，或郁结于阴器，则会导致焦虑、眩晕、失眠、阳痿 等。男性随着年龄增长，肾气衰退，机体阴阳失衡， 导致肝、心、脾等脏腑功能失调以及痰瘀内阻等病 理改变。病机上以肾虚肝郁为主，寒热虚实夹杂。 ３临床治疗 金涛教授认为男性更年期综合征属中医“虚 劳”“郁证”“不寐”等范畴，与肝肾两脏的功能状态 关系密切，“肾精不足”“。肾阴亏虚”“肝气瘀滞”“肝 失疏泄”是其主要病机。肾为先天之本，又为一身阴 阳之本，主藏精、生髓，为技巧之官。男性随着年龄 的增长，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，肾的阴阳平 衡失调，引起心、肝、脾等脏腑功能的紊乱及气、血 运行失常，或致心不藏神，或致肝气郁滞，或致脾气 不足，或成水湿阻滞气机，或为瘀血停滞经络，心、 肝、脾等脏腑功能的紊乱又可反过来影响肾之精气 的正常生理活动。临床常表现为：记忆力减退，头晕 耳鸣，腰膝无力，潮热盗汗，情绪不稳，抑郁，易怒， 周晶晶等：金涛治疗男性更年期综合征临床经验 失眠，性欲减退，勃起功能障碍等。金涛教授在治疗 上以补虚泻实、调整脏腑阴阳、解郁为原则，确立了 疏肝补肾的治疗大法。方选六味地黄丸合自拟解郁 汤加减。解郁汤是金涛教授多年从肝郁气滞、气阴 两亏视角调治抑郁情绪，疏肝理气、益气养阴的视 角调治抑郁情绪的中医经验方 ，方含制黄精、百 合、磁石、茯苓、玫瑰花等中药，并随证加减，若记忆 力减退，头晕耳鸣，腰膝无力，潮热盗汗，加制首乌、 五味子、怀牛膝等；若情绪不稳，抑郁，易怒，失眠， 加百合、炙远志、龙齿、炒枣仁等；若性欲减退，加仙 茅、仙灵脾、菟丝子等。除药物随证加减治疗之外， 还加强情志疏导，正确引导患者精神和情绪，进行 适当的体育锻炼和户外运动。 ４ 病案举例 周某，男，５１岁，２０１４年１月２２日初诊。该患 者平素工作压力大，情志抑郁，２月前逐渐出现烦 躁、人睡困难、多梦易醒，伴潮热盗汗，偶有腰酸乏 力，口渴咽干，胃纳可，大便偏干，舌质红、苔薄白， 脉弦细。金涛主任四诊合参，诊断为男性更年期综 合征，辨证为肾虚肝郁型。拟滋补肾阴，疏肝解郁， 方选六味地黄丸合自拟解郁汤加减。药用：熟地 １２ｇ，山药１５ｇ，山茱萸６ｇ，泽泻１２ｇ，丹皮１２ｇ，茯苓 １２ｇ，牛膝１２ｇ，黄柏１２ｇ，百合１２ｇ，玫瑰花６ｇ，制黄 精２０ｇ，煅磁石３０ｇ，玄参１２ｇ，天冬９ｇ，麦冬９ｇ，莱 菔子１５ｇ，煅龙骨１５ｇ，煅牡蛎１５ｇ。７剂，水煎服，１ 周后复诊。二诊患者精神可，自诉总体情况好转，入 睡较前容易，夜寐渐安，情绪较前大有改善，仍有潮 热盗汗，大便可。在前方基础上去莱菔子，加糯稻根 ３０ｇ、麻黄根９ｇ、浮小麦３０ｇ。７剂，水煎服，并嘱患者 放松心态，适当锻炼。三诊患者烦止寐安，精神佳， 诸症消除，患者守方１４剂以巩固疗效。 按：患者年逾五旬，肾气渐亏，肾精不足，加之 平素患者工作压力大，情志抑郁致使肝气郁滞，进 而可以表现出抑郁烦躁、夜不能寐、腰酸乏力、潮热 汗出等一系列临床症状。治疗上予疏肝补肾，调节 阴阳，从根本论治，使患者更年期症状得以改善。 ５结语 随着老龄化的加剧，越来越多的人将处于更年 期阶段。中医辨证中，男性更年期以肾阴虚、肝气郁 结、心肾不交为常见中医证型，且多为复合证型［８１。 金涛教授通过门诊大量的病例证型观察，发现男性 更年期综合征可大致分为肾阴虚型、肾阳虚型、心 脾两虚型及肾虚肝郁型。其中以肾虚肝郁型多见， 常表现为肝气郁滞，多以情志性格改变为临床表 现。治疗上多以滋补肾阴，疏肝解郁，（下转第３７页）
・３３ ・ 夏６ｇ、竹茹１０ｇ，２剂后诸症全消。 病案２：患者某某，男，６岁，早产儿，外感后发热２ 天，伴头痛咳嗽，痰薄黄，每日呕吐３～５次，两侧扁桃 体Ⅱ度肿大。实验室检查：ＷＢＣ１２ｘ１０９／Ｌ，中性粒细胞 ８０％，淋巴细胞２０％，诊断为上呼吸道感染并扁桃体 炎。曾用氨苄青霉素钠盐，每次１ｇ，每日２次，补液 ６００ｍＬ左右；肌肉注射氨基比林０．８ｍＬ；口服板蓝根 冲剂等药。２天后，效果不明显，热未退，咳未止，吐依 然，体温３８℃，午后体温增高，微恶风，头痛纳差，舌 苔中剥、边薄黄、尖红，脉细数微浮。证属于阴虚外 感，胃失和降。治宜滋阴宣肺，和胃降逆。药用北沙 参、麦冬、石斛、板蓝根、姜竹茹、青蒿各１０ｇ，葛根、芦 根各１５ｇ，黄芩６ｇ，生甘草５ｇ，蝉蜕３ｇ。３剂后，体温降 至３６．５℃，恶风已解，呕吐有所好转，但时有恶心，喉 咙吞咽梗阻感明显减轻，肿大的扁桃体缩小，其粘膜 及咽峡潮红，舌质红，脉细数。继予麦门冬汤加板蓝 根、竹茹，３剂后告愈。 病案３：患者某某，男，５岁，反复发热５天。乡镇医 院诊断为上呼吸道感染。口服阿奇霉素干糖浆、巴米 尔泡腾片、利巴韦林颗粒等药后，发热未解，来我院 就诊。诊见体温３８￣（２，身倦乏力，精神差，伴头痛，咳 嗽，口干，大便２日未行，舌质红，脉浮细数。证属阴虚 兼表证。治以滋阴解表，清热润肠。药用北沙参、葛 根、板蓝根、瓜蒌皮、瓜蒌仁各１２ｇ，玉竹、青蒿、地骨 皮、天花粉各ｌＯｇ，芦根１５ｇ，黄芩、生甘草各３ｇ。４剂后 体温恢复３６．８℃，便通咳减，唯夜间盗汗，舌质红、苔 薄白，脉细。再治以健脾益气，养阴敛汗，四君子汤加 生黄芪、麻黄根、生玉竹，３剂后痊愈。 ２体会 阴虚感冒属于中医病名。阴虚感冒的发热以低 热，五心烦热为主，常伴随头痛，鼻塞流涕，咳嗽，少 痰，咽干，全身倦怠乏力，舌红少苔，脉细数等症状。 漆伟征等：阴虚感冒的辨治体会 阴虚体质者常容易感冒，并且感冒后用解热镇痛药 及抗生素治疗效果不理想。临床主要同肺结核及慢 性肾盂肾炎等引起的临床症状相鉴别：二者均可以 出现低热，潮热或盗汗，舌红少苔脉细数等症状。肺 结核多伴咳嗽咳痰，痰中带血或咯鲜血，通过痰检， 拍胸片或胸部ＣＴ扫描可以鉴别；而慢性肾盂肾炎则 多伴随腰痛，血尿或蛋白尿，有慢性尿路感染反复发 作病史，实验室尿常规、尿培养及逆行尿路造影可以 鉴别。阴虚感冒在教科书中以加减葳蕤汤治疗为主， 本人根据临床实践总结了几点粗略体会。以如上３则 病案为例，虽然兼证各有不同，但所用的基础药物均 为北沙参、玉竹、葛根、芦根等滋阴清热药物。其中葛 根味甘辛而凉，现代药理研究表明其内含有黄酮类 物质，具有解热生津之功效，还有解热而不伤津的特 点；玉竹味甘而多脂，质柔而润，补阴而不腻，具有补 阴而不恋邪的特点，多用于治疗内热燔灼、耗伤肺胃 阴液的症候；北沙参味甘而性微寒，药理研究证明其 内含有挥发油性成分，能使家兔体温下降，还具有一 定的镇静作用，虽然其养阴润肺及益胃生津之力不 及麦冬，但由于其无敛邪之弊端，同样具有其特点； 芦根味甘而性寒，透热而不伤津、养阴而不滞邪是其 特长。以上药味相配伍，无论从中医及现代药理来 看，都具有良好的滋养津液，去除表邪之作用，尤其 对于阴虚外感之证。同时，在我们组方用药时也不是 墨守成规，一味不变，应该灵活变通，做到思其法而 不泥于其方。比如若表证较重，可适当选用ｌ～２味发 汗力较强的辛温解表药，或根据具体情况配伍清热 解毒药，以增强退热效果。由于养阴药物大多甘寒粘 腻，辨证不好容易闭门留寇，对于脾胃虚弱，或夹湿、 夹食者，应当适当加些补脾益气，除湿、消食的药物， 方能提高临床治疗效果。 （收稿日期：２０１４—０８—１１）编辑：王河宝
王平教授运用补肾疏肝法治疗更年期综合征的经验
王平 教 授 运 用 补 肾疏 肝 法 治 疗 更 年期 综 合 征 的经 验
马 哲
关键词 ： 更年期综合征； 补肾疏肝； 经验； 王平
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ －９ ４ ２ １ ． ０ ０ ８ ｏ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ １ １ ． １ ｓ 文 章编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ １ ・０ １ ８ － １ ０ —９ ４ ２ １ ） １ —９ ２０ ２
将 之称 为“ 断前 后 诸 症 ” 其 基 本病 机 以 肾 虚 为 主 ， 经 ， 系列 病
孕产 乳 ， 素伤 于血 ， 易处于 “ 阴常不 足 ， 阳常 有足 ” 的状
态， 且在 妇女经 断前 后 ， 肾气虚 衰 ， 天癸 渐竭 ， 临床表 故
１ ｇ 当归 １ ｇ 丹参 １ ｇ ２， ２， ５ 。７剂 ， 煎服 ， 日 １ 。 水 隔 剂 ２０ ０ ８年 ７月 ９ 日五诊 ： 经 于 昨 晚来 潮 ， 量 较 月 经
肾精 足气 盛 ， 血 冲盈 ， 气 冲任得养 ， 经血 自能 满盈 ， 经量
自然 正 常 。
（ 文校 对 ： 光辉 本 王 收 稿 日期 ：０ １—０ ２１ ３—１ ） ４
《 素问 ・ 上古 天 真 论 》中说 ： 女 子 七 岁 肾气 盛 ， “ 齿 更 发长 ； 七 而 天 癸 至 ， 脉 通 ， 冲 脉 盛 ， 事 以时 二 任 太 月 下， 故有 子 ； 三七 肾气 平均 ， 故真 牙 生而长 极 ， 四七 筋骨 坚， 发长 极 ， 身体 盛壮 ； 五七 阳明脉衰 ， 始焦 ， 而 发始 堕 ；
内伤 ， 或他脏 病 变伤 及 肝 木 ， 肾水 不 足 以涵 养 肝 木 ， 如 再 加之 平素 忧思 郁结 ， 气郁 结 ， 血 为气 滞 ， 肝 则 冲任 不 畅， 则极 易 导致 肝郁 气 滞 型 更 年期 综 合 征 的发 生 。且 气 滞 可致津 液 的运行 不 畅 ， 得 相 应 脏腑 气 血 经 络 生 使 理 功能 进一 步失 调 ， 肝 气郁 结 ， 泄失 调 ， 冲 任 血 如 疏 则
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【推荐】如何治疗男性更年期推荐5个方法导语男性更年期的出现会给男人带来困扰，那么你知道男性更年期有什么症状？要怎么治疗？更年期对男人来说意义重大，一方面能延缓衰老，另一方面则能全面提高他的生活质量，其实也造福女性，造福社会。
具体可以从以下几点着手：如何治疗男性更年期1、正确的饮食正确的饮食习惯对健康地度过男性更年期有很大帮助。
男性到了更年期应注意合理饮食和均衡营养，多吃一些粗粮和新鲜蔬果等，尽量避免多糖、多盐、多油食品。
2、户外运动不可避免男性更年期要注意要多玩多动多调节。
更年期男性要避免把自己闷在屋里想心事，多做一些户外活动，呼吸一下新鲜空气，调节植物神经，达到自身心情愉悦的目的。
3、学会换位思考更年期的男性要学会变换角度想问题。
就是要学会自我解脱，哪怕是自欺欺人也没关系。
要么就和家人、知心朋友倾诉一下，要么干脆大哭一场，对身心健康大有好处。
4、调节心境男性更年期还要学会制怒。
更年期男性症状有内分泌紊乱，容易动怒。
因此，男性到了更年期之后，要刻意把什么事都看开，别斤斤计较，努力向乐观、开朗方面调节。
5、家人的关怀家人关怀理解贴心最重要。
做儿女的，不妨用儿女特有的青春气息感染父亲，帮助他缓解心中的抑郁情绪。
做妻子的，要多给丈夫些安慰和劝导，共同度过男性更年期。
男性更年期的症状有哪些1、体力差，老失眠随着年龄增长，处于更年期的男性会出现体力下降，容易感到疲倦、乏力;智力和空间技巧活动降低；容易失眠，甚至出现睡眠障碍；肌力和肌肉量减少，经常感到腰酸腿软等。
2、脾气大，易悲观处于更年期的男性会出现记忆力、思考力和注意力减退的现象；易患上抑郁症，多有感情淡漠，情绪低落，悲观失望，对生活失去热情的情况；甚至还会出现精神紧张，性情急躁，多疑猜忌等。
3、出汗多，常心悸由于心血管老化，血管弹性变差、变硬、动脉硬化等血管问题相继出现，导致血管调节失常，容易出现面部潮红、出汗、心悸、头痛等症状。
4、性能力下降雄激素水平的下降，导致出现性欲减退、性活动减少、阴茎勃起硬度下降、夜间勃起次数和质量下降、睾丸萎缩等情况。
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那么你知道治疗男性更年期的方法有哪些吗？男性一般在五十岁左右时就会进入更年期，这时往往就会出现容易烦躁等一类的不良情绪，不管是对于自身，还是周围的其他人，都会产生一定的不利影响。
那如果真的患上更年期综合征的话，男性患者应当采取什么样的疗法进行治疗呢？下面就来看看小编的相关推荐吧。
治疗男性更年期的方法1、肾阳虚如何治疗男性更年期？右归丸加减。
方中以附子、肉桂、鹿角胶温助肾阳，熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子滋肾养阴，山茱萸、杜仲补肝肾，强腰膝；当归养血补虚；诸药合用，温肾助阳，益精补血，收温补肾阳之效。
加减：阳痿加淫洋藿、巴戟天、仙茅；早泄加金樱子、五味子、芡实、煅龙骨；阴冷腹痛加乌药、小茴香。
2、肾阴虚知柏地黄汤加减。
本方在滋补肾阴的基础方剂六味地黄汤的基础上，加用清退虚热的知母、黄柏，故有滋补肾阴，清退虚热之效。
加减：烦热加麦门冬、莲子心；盗汗加地骨皮、五味子；失眠加酸枣仁，柏子仁；腰痛加杜仲、续断。
3、心肾不交天王补心丹合交泰丸。
方中黄连清心，清退上炎之心火；肉桂引火归元，引上亢之虚火下归于肾；生地黄、天门冬、玄参、五味子滋养肾阴；酸枣仁、柏子仁、远志、五味子、茯苓、麦门冬养心阴、安心神；党参、当归补益气血，丹参凉血清心。
加减：遗精早泄加金樱子、芡实、益智仁。
男性更年期的症状1、脑功能减弱男性更年期的表现为对外界反应能力迟缓；睡眠质量下降，早睡早醒；记忆力下降；眼睛老花，容易疲劳，看书久后感头痛、头昏；听力明显减弱，开始怀念童年往事。
2、躯体机能减弱表现为味觉减退，对食物口味改变，想吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食。
嗜吃零食，特别是蜜饯类；牙齿松动，有假牙者要经常换假牙；饮酒者酒量大不如前；四肢肌肉减少、骨质疏松；头晕心慌、四肢发凉，有说不清部位的疼痛，体检却没有异常发现。
3、性功能减退表现为性欲减低、勃起功能障碍，性生活次数明显减少，心有余力不足。
补肾疏肝法治疗更年期综合征的效果与经验分析
补肾疏肝法治疗更年期综合征的效果与经验分析
李淑荣
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2016(14)4
【摘要】目的：分析中药补肾疏肝法在治疗更年期综合征的治疗效果。
方法选取2014年8月～2015年8月收治的更年期综合征患者96例，随机分为对照组和治疗组，各48例，对照组给予尼尔雌醇，治疗组采用口服补肾疏肝汤，观察两组治疗前后主要的临床症状变化及疗效。
结果治疗组总有效率93.75%；对照组总有效率79.17%；治疗组与对照组在改善女性更年期综合征症状方面，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论中药补肾疏肝法治疗更年期综合征具有较好的疗效。
【总页数】2页(P100-100,101)
【作者】李淑荣
【作者单位】河南中医学院第一附属医院，郑州450000
【正文语种】中文
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当归六黄汤治疗阴虚火旺型更年期综合征的临床疗效观察
当归六黄汤治疗阴虚火旺型更年期综合征的临床疗效观察张雅瑞【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)6【摘要】目的探讨当归六黄汤治疗阴虚火旺型更年期综合征的效果,为临床提供参考。
方法选取2020年6月至2023年4月山阳县人民医院收治的86例更年期综合征患者,按照随机数字表法分为对照组(采用艾司唑仑片联合谷维素片进行治疗)和观察组(采用当归六黄汤进行治疗),各43例。
比较两组患者治疗效果、中医证候积分、改良Kupperman评分、绝经期生存质量量表(MENQOL)评分和性激素水平。
结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。
治疗后,两组患者潮热汗出、烦躁易怒、失眠多梦、胸胁胀痛、心悸及腰膝酸软的中医证候积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。
治疗后,两组患者改良Kupperman和MENQOL评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。
与治疗前比较,两组患者治疗后雌二醇(E_(2))水平均升高,促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均降低,且观察组E2水平高于对照组,FSH水平低于对照组(均P<0.05);但两组患者LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论当归六黄汤治疗阴虚火旺型更年期综合征患者效果显著,能有效缓解临床症状,提高生存质量,调节性激素水平,值得临床应用。
【总页数】3页(P95-97)【作者】张雅瑞【作者单位】山阳县人民医院中医内科【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.当归六黄汤加减方治疗阴虚火旺型甲亢疗效观察2.加味当归六黄汤合甲巯咪唑片治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症疗效观察3.当归六黄汤加减治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进疗效观察4.加味当归六黄汤联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺型疗效观察5.当归六黄汤治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
蒙药治疗男性更年期综合征
蒙药治疗男性更年期综合征中国民族医药杂志2O(O年12月第6期蒙药治疗男性更年期综合征内蒙古自治区中蒙医医~(010o20)呼格吉乐图内蒙古包头市蒙中医医~(014o40)娜仁花蒙古国蒙古韩国东方医学中心舍?宝力道摘要:本文主要概述了男性更年期综合征这一概念的同时对其发展,主要症状,预防及蒙药治疗谈了初步的认识.关键词:男性更年期综合征;症状;蒙药;预防治疗中图分类号:R291.2文献标识码:B文章编号:1006—68lO(2005)06—0026一Ol男性更年期综合症是由中年向老年过渡的生理转折期间出现生殖生理的植物神经系统功能紊乱为主的症候群.过去一直认为男人没有更年期.因为男性雄激素水平的减退是渐进的,每年下降1%2%.没有似女性的"绝经期"这一明显的标志,所以不容易引起注意,直到最近才进入医学家的视线.奥地利泌尿协会在1994年的欧洲男性科会议上提出了"男性更年期"这一概念.一经提出就在医学界得到广泛的认同.1998年医学界在日内瓦举办第一届国际男性更年期研讨会,男性更年期开始备受关注.更年期年龄为45—59岁,在男性45岁以后出现性腺功能由盛而衰的转变过程,表现出情绪,心理,志趣,精力,食欲和性欲等方面的变化,在其他脏器衰老之前,睾丸重量和体积的减少,雄激素活性的降低,下丘脑,垂体,肾上腺的性腺功能的低下等与睾丸的衰老有关.据统计,有1/3的4070岁男士都会出现更年期症状.1更年期临床症状1.1精神神经症状:神经过敏,急躁,爱发脾气,倦怠,常有压抑感,记忆力,思考力和集中力减退,睡眠减少,失眠,兴趣减少,常有麻木,刺痛感,常有不安或恐惧感,常有孤独感,缺乏自信心,易纠缠琐事,眩晕,耳鸣,跟花,感觉迟钝.1.2植物神经症状:烦热不安,头晕胸闷,心悸气短,头痛,眼前有黑点,也有人觉得四肢发凉.1.3性功能减退:常见的有性欲淡漠或消失,阳痿,其机理由脑内多巴胺和5一羟色胺水平降低,即中枢神经系统介质传递能力的改变,多为机体生理方面的原因,更年期的男子性功能衰减就是向老年过渡和随后各器官衰退的征象.1.4消化系统症状:口干,善饥或食欲不振,腹泻或便秘等.1.5泌尿系统症状:尿频,夜尿次数增多,尿后滴沥.1.6新陈代谢症状:脂肪代谢紊乱,体内脂肪堆积,血中胆固醇增高可使血管发生粥样硬化;水钠代谢紊乱可致水钠潴留而引起浮肿;骨质吸收加速,活动量减少,造成骨质疏松,表现腰酸软及隐痛,腰骶,胸背及足跟疼痛,四肢无力等.1.7皮肤改变:皮肤营养障碍,易发生各种皮肤病如皮肤瘙痒,神经性皮炎,更年期皮炎,阴囊湿疹,阴冷.哪些男性易出现更年期症状呢?日本一项研究总结出6种易患更年期的职业:银行职员,教师,建筑师,企业中坚人士及其他事务职员.另外,从事脑力劳动而很少锻炼身体的人,或者以前从事过激烈的体育运动却突然终止者,都容易患此病.相反,那些外出机会较多或经常活动身体的人,更年期来得较晚.蒙医学史上关于"男性更年期综合征"这一病症没有出现,但是在一些着作中有散在的记载,如藏医《四部医典》第90章《老年滋补》及91章《老年强壮》等章节中比较系统的阐述了滋补,强壮的内容.蒙医学认为:老年者,赫依增多,希拉,巴达干失调而各脏腑失去正常功能导致紊乱,从而出现一系列症状.其中包括了很多男性更年期综合征的各种症状.所以依据现代医学1994年的日内瓦会议提出更年期年龄为45—59岁,应用蒙医学滋补,强壮的理论,根据其出现的症状辨证应用蒙药治疗取得较好的I临床效果.2预防治疗如果出现了更年期症状,不要着急,最好进行全面的健康检查,以早期发现,一旦确认为男性更年期综合征,可以对症下药.蒙药在改善更年期症状方面的效果显着且不良反应少.精神神经症状,植物神经症状者(应用蒙医消赫依,调希拉,巴达千方法)应口服蒙药阿嘎日一35,早或晚3g开水送服;消化不良症者应口服申布茹一5,3g中午饭后开水送服;腹泻服巴特尔一7,日服1次,饭后每次911丸开水送服;尿频,尿急,滴沥服沙日毛都一8,每日1次,饭后每次3g 开水送服;阳痿口服额日赫腾一37,每日1次,晚饭后每次3g 开水送服,或萨仁嘎日迪,每日1次,每次晚睡前913丸开水送服;脂肪代谢紊乱,体内脂肪堆积,血中胆固醇增高可使血管发生粥样硬化者(应用蒙医清糟归精方法)应服蒙药通嘎拉一5,每日1次,中午饭后每次口服15丸开水送服;浮肿者应服斯日吉一8,每日1次,中午或晚饭后每次3g开水送服;腰酸软及隐痛,腰骶,胸背及足跟疼痛,四肢无力者(应用蒙医补肾消赫依方法)服扫吉德尼玛等;滋补抗衰老者冬季应口服巴苏木油剂,每日晨空服35g开水送服.男性进入更年期阶段,要保证全面的营养.应常吃鱼,肉以补充氨基酸;山药,芝麻,豆豉等对前列腺有益;含富有维生素c的食品对骨骼,牙齿有利;胡萝卜,茼蒿等富含胡萝卜素,可以抗癌.一些营养专家还指出,男性进入更年期时,每天可多吃5种食物:薏仁,黄豆,山药,牛蒡及蜂王浆等.其中薏仁和山药可加上地瓜等煮成粥,作为每日早餐.每天早上喝一杯蜂王浆,加上花粉,蜂蜜调味.同时为防治更年期症状,男士们要加强体育锻炼,保证充足的睡眠,改变不良生活嗜好,同时要排解各种压力,保持乐观平静的心境. 2005年3月1日收稿。
中医证治更年期综合征及更年汤
中医证治更年期综合征及更年汤更年期综合征，中医谓之“经断前后诸证”，责之肾气、肾精亏虚，天癸匮乏而将枯竭。
补肾填精乃为正治。
但有两点值得注意：一是不可一味蛮补。
天癸将竭，乃人身之自然规律使然，不察间甚而蛮补之，不仅欲速而不达，反有可能进一步扰乱自稳调节功能，而致变证丛生。
二是肾与它脏关系密切，肾病往往累及他脏，反之亦然，故治更年期综合征，贵乎以患者之主要证候为依据，审证求因，审因论治，调节肾与有关脏腑之功能，俾其气血阴阳趋于相对平衡，自可安度更年期。
笔者治斯证，除常用补肾填精法外，尚用过下述诸法而取效者。
•调理阴阳患者时寒时热，颜面潮红，心神不宁，坐卧不安（诸症均一、二分钟即止），一日数度至十数发，夜寐多梦，晨起微感呕恶，舌淡苔薄白，脉弦细。
此乃阴阳失调，营卫不和，兼心肝血虚，三焦郁热。
用柴胡桂枝汤合酸枣仁汤化裁：柴胡、黄芩、法夏、酸枣仁各10克，北沙参、茯苓各15克，大枣、白芍各12克，炙甘草、生姜各6克，桂枝3克。
•滋肾清肝腰酸膝软，胸胁隐痛、灼热，耳鸣耳聋，烦躁易怒，口干苦，舌红，苔薄黄少泽，脉弦细数。
此乃肾阴亏虚，肝郁化火。
用滋水清肝饮合一贯煎、二至丸化裁：生地15克、山药15克、丹皮10克、泽泻10克、柴胡10克、白芍12克、焦山栀5克、酸枣仁10克、北沙参15克、金铃炭10克、炙女贞30克、旱莲草30克。
•交通心肾五心烦热，急躁，失眠，盗汗，口干欲饮，舌尖红赤，苔薄黄欠润，脉细数或左寸独大。
此乃肾阴亏虚，心火偏亢，即“心肾不交”。
用黄连阿胶汤合交泰丸加味：黄连6克、黄芩6克、白芍10克、阿胶10克（烊化）、鸡子黄一枚（冲入药汁中）、肉桂粉1克（吞服）、生地12克、白薇12克、生龙骨15克、生牡蛎15克。
•清火化痰熄风腰腿酸痛，手足有蚁行感，头晕目眩，耳鸣耳聋，胸膈满闷，时而呕逆，口苦咽干不欲饮，舌脉无定体。
此证以肾精亏虚，水不涵木为其本，以少阳相火上炎挟痰饮上逆为其标，本虚标实，本缓标急。
自拟补肾颐年汤治疗男性更年期综合征的临床观察
自拟补肾颐年汤治疗男性更年期综合征的临床观察目的：观察自拟补肾颐年汤治疗男性更年期综合征（CSM）的临床疗效。
方法：将66例男性更年期综合征患者按治疗方法不同，分为观察组与对照组各33例，观察组采取自拟补肾颐年汤治疗，对照组用十一酸睾酮胶丸治疗，比较两组AMS评分及治疗前后血清性激素变化情况。
结果：治疗后观察组血清睾酮（T）明显低于对照组（P＜0.05），黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）比较差异无统计学意义（P>0.05）；AMS评分比较观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：自拟补肾颐年汤治疗男性更年期综合征效果显著，可稳定血清睾酮水平，改善患者临床症状，具有一定的临床应用价值。
标签：男性更年期综合征；中医药治疗；睾酮；临床观察近年中老年男性身心健康问题得到社会的关注，男性50岁后性腺结构开始由盛到衰，进入男性更年期[1]，易出现体能下降、容易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、失眠、潮热、阵汗和性功能减退等症状，称为男性更年期综合征。
这些症状对老年人的生活质量有较大影响[2] 。
现代医学主要采取睾酮替代治疗本病，但有肝功能损害、前列腺增生等不良反应。
而中医中药治疗具有改善症状明显、副作用少等优势，但是国内目前对该病的中药治疗报道较少，故本文通过采取自拟补肾颐年汤治疗来评判中药治疗男性更年期的临床效果，并与十一酸睾酮胶丸西药治疗效果进行比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院中医科2012年6月至2013年6月收治的66例男性更年期综合征患者为研究对象，年龄43～63岁，平均年龄（59.30±5.03）岁，伴明显CSM症状6个月以上，以Bosphorus症状量化表[3]进行评价，满足体能症状+血管舒缩症状≥5分，精神心理症状≥4分、性功能症状≥8分，血清睾酮（T）≤15nmol/L。
将上述患者按治疗方法不同，分为观察组与对照组，两组均为33例，且年龄、病程等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
男性更年期综合征蜜膏方
JOURNAL OF BEE （Monthly）蜜蜂杂志(月刊)2020年第1期●蜂产品开发与利用男性更年期综合征蜜膏方胡献国（湖北省远安县中医院，湖北远安444299）男性更年期综合征，又称中老年男子雄激素部分缺乏症，是指男子在一定年龄内，骤然发生的各种反常心理状态，并由此产生各种各样、轻重不同的临床表现。
本病多发于50～60岁的男性，持续的时间长短不一，短者数月，长者可达数年，轻重程度也很不相同，轻者可不觉得，重者反应较明显。
中医认为，男性更年期综合征多为肾阴肾阳失调，脏腑功能紊乱所致，当以平补阴阳，调理脏腑为治，可选用下列膏疗方。
1淫羊藿膏验方：淫羊藿。
用法：取淫羊藿切碎，加水煎煮2次，每次1小时，合并煎液，过滤，滤液浓缩，加等量蜂蜜收膏即得。
每次10g ，每日2次冲饮。
功用：补肾壮阳，祛风除湿。
适用于男性更年期综合征所致的阳痿，尿频及腰膝无力，风湿痹痛，肢体麻木等。
2淫羊枸杞膏验方：淫羊藿、枸杞各等量，蜂蜜适量。
用法：将淫羊藿、枸杞择净，水煎2次，2液合并，文火浓缩，加蜂蜜适量煮沸，候温装瓶，每次10～20m l ，每日2次，温开水冲服。
功用：补肾壮阳。
适用于阳痿，早泄，更年期性欲下降等。
3补精膏验方：牛髓、胡桃仁、杏仁各120g ，山药250g ，蜂蜜适量。
用法：将杏仁、胡桃、山药择净，捣烂，加蜂蜜、牛髓煮沸，熬膏即成。
每次10m L ，每日2次，温开水适量送服。
功用：壮元阳，益精气。
适用于更年期性欲下降等。
4参枣补精膏验方：牛髓、人参、红枣、胡桃仁、杏仁各100g ，山药250g ，蜂蜜150g 。
用法：将诸药择净，研细，加蜂蜜、牛髓煮沸，熬膏即成。
每次10m L ，每日2次，温开水适量送服。
功用：壮元阳，益精气。
适用于更年期性欲下降等。
5卫生膏验方：人参、枸杞、牛膝、龙眼肉、鹿角胶、霞天胶（牛肉胶）、天冬、麦冬各500g ，黄芪、生地、炼蜜、梨膏各1000g ，虎骨（代）胶、龟胶各240g ，五味子360g 。
男性更年期综合征及其针灸治疗
男性更年期综合征及其针灸治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】50岁以上部分男性可能出现与女性更年期综合征相似的临床症状，因此被命名为男性更年期综合征。
探讨了男性更年期综合征的概念、发病机制与临床表现，以及中医对本病的认识与针灸治疗。
【关键词】男性更年期综合征；针灸疗法Abstract:Some men over 50 may show the clinical symptoms similar to female menopause, so called male menopause syndrome. It discusses its concept, mechanism and appearance, TCM recognition and acupuncture to it as well.Key words：male menopause syndrome; acupuncture and moxibustion1 概念1939年，Wemer根据临床观察，发现50岁以上的部分男性出现与女性更年期综合征相似的临床症状，即随着老年男子年龄的增长，部分老年男子会出现不同程度的易怒、抑郁、性欲低下、勃起功能障碍、记忆力和认识功能降低等一系列与老龄化相随的症状，首次提出男性更年期(make climacteric)的概念。
2 发病机制与临床表现男性更年期综合征是多病因、多因素性疾病，其发病原因及机制尚不明确。
其中病因研究比较深入的是雄激素(包括雄激素水平和雄激素作用)的部分缺乏，因此有学者将其称为“中老年男子部分雄激素水平缺乏综合征”(PADAM)。
普遍认为［1］，男性更年期综合征患者的雄激素部分缺乏是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果，老龄化与疾病既有相互联系，又各自具有独特的作用，它们分别或共同导致了体内多种内分泌激素水平的改变。