结肠淋巴瘤须与三种疾病区别
第 1 页 结肠淋巴瘤须与三种疾病区别
*导读：结肠淋巴瘤须与结肠炎、结肠癌和间质瘤三种疾病鉴别诊断。……
结肠淋巴瘤好发于老年患者，主要表现为腹痛、腹泻、发热、腹部包块、便血等非特异性症状，不易引起梗阻，但可以引起肠套叠，病灶主体在结肠，可伴有局部淋巴结受累，但肝、脾等脏器无肿瘤，白细胞计数正常，外周淋巴结及纵隔淋巴结无病变。结肠淋巴瘤大体病理主要分四型：浸润型，肿块型，溃疡型，混合型。
结肠淋巴瘤2/3以上为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，霍奇金淋巴瘤极为罕见。结肠淋巴瘤起自于结肠粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织，常在粘膜下层和粘膜固有层沿着器官长轴生长，再向腔内、腔外侵犯，病变早期范围即可广泛多发。
结肠淋巴瘤须与三种疾病区别诊断。
*一、结肠炎
结肠炎常表现为一段结肠的均匀轻度增厚，增强后全肠壁均匀强化，边缘可有渗出，有水肿者可见分层强化。
*二、结肠癌
结肠癌肿块形态多不规则，为肠腔内偏心性分叶肿块，肠腔狭窄明显，肠壁较僵硬，粘膜破坏中断；突破浆膜层的结肠癌向周围浸润生长，边缘较模糊，；结肠癌可伴有病变周围淋巴结增 第 2 页 大，多大于2厘米；增强扫描病灶不均匀强化为主。鉴别结肠淋巴瘤与结肠癌需结肠镜活检及免疫组化确诊，单纯根据影像表现无法鉴别。
*三、间质瘤
孤立的肿块型淋巴瘤需要与结肠间质瘤加以鉴别。淋巴瘤多密度均匀，很少发生液化坏死。结肠间质瘤良性者往往直径小于5厘米，较大的间质瘤容易发生液化坏死；淋巴瘤的强化效应较均匀，强化上间质瘤的强化效应要强于淋巴瘤。
肠道T细胞淋巴瘤的研究现状与进展
·１ １４６· 志２０１０年１２月第１５卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｏｎｃｏｌｏ ．Ｄｅｃ．２０１０．Ｖ０１．１５．Ｎｏ．１２ 肠道Ｔ细胞淋巴瘤的研究现状与进展 ２３００３１ 合肥 安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科 吴狄综述，顾康生 审校 【摘要】 肠道Ｔ细胞淋巴瘤（ＩＴＣＬ）是一类起源于肠上皮内Ｔ淋巴细胞的恶性肿瘤，过去被称为“肠道恶性组织细胞 增生症”，近年来发现这一疾病的本质是ＩＴＣＬ。该病的临床表现复杂，病程进展迅猛，内镜和消化道钡餐检查很难确诊。由于 ＩＴＣＬ临床少见，且易复发，对治疗的反应和预后极差，应引起临床医师的广泛重视。 【关键词】肠道Ｔ细胞淋巴瘤；诊断；治疗；预后 中图分类号：Ｒ７３３．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—０４６０（２０１０）１２—１１４６—０４ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｔ－ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ ＷＵ Ｄｉ，ＧＵ Ｋａｎｇ—ｓｈｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｍｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＡｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｈｅｆｅｉ ２３００３１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＧＵ ｎｇ—ｓｈｅｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｋｓ６３＠ｔｏｍ．ｃｏｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｔ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ａｌｓｏ ｋｎｏｗｎ ａｓ“ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｓｉｓ”，ｉｓ ｄｅｒｉｖｅｄ ｆｒｏｍ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ Ｔ— ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｉｔｓ ｎａｔｕｒｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｏ ｂｅ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｔ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｈａｒａｃ— ｔｅｒｉｓｔｉｃ ｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｐｉｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂａｒｉｕｍ ｍｅａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｉｔｓ ｒａｒｉｔｙ，ｌａｃｋ ｏｆ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｐｏｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｉｇｈ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｒｅ— ｌａｐｓｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｈｅｎｃｅ，ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐａｉｄ ｏｎ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ １ Ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ Ｔ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｙ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，其中肠道的恶性 淋巴瘤起源于胃肠道黏膜下淋巴组织，主要发生于空肠和回 肠，结肠和十二指肠也可累及。一般以Ｂ细胞来源的占大多 数，亦有小部分来源于Ｔ细胞 。肠道Ｔ细胞淋巴瘤（ｉｎ— ｔｅｓｔｉｎａｌ Ｔ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＩＴＣＬ）是一类起源于肠上皮内Ｔ淋 巴细胞的恶性肿瘤，其病情凶险，临床表现复杂，以非特异性 症状为主。发病年龄轻，无明显的乳糜泻，ＥＢ病毒检出率 高，回盲部、升结肠和降结肠受累多见是我国患者的特点，与 国外报道的有所不同。因ＩＴＣＬ少见且临床缺乏特异性症状 和体征，常常导致临床医师漏诊或误诊为消化道其他疾病。 本文就ＩＴＣＬ的研究进展进行综述，分析其临床、病理特征及 生物学特征，并进行鉴别诊断，探讨其治疗及预后，目的在于 提高对该病的认识，避免误诊和漏诊。 １ 定义 ＩＴＣＬ的临床病理形态表现比较特殊，与组织细胞极其 相似，早期就有学者将其诊断为肠道恶性组织细胞增生症 （ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ，ＭＨＩ）［３ｊ，之后人们进 一步在病变部位发现了标志性的Ｔ细胞抗原和编码Ｔ细胞 １ 通讯作者．Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｋｓ６３＠＇ｔｏｍ．ｅｏｍ 受体（ＴＣＲ）Ｂ／ 链的基因重排，揭示其本质来源于Ｔ细胞。 而现在的研究表明，肠道Ｔ细胞淋巴瘤实为一组临床病理特 征不同的异质性肿瘤性疾病 。在１９９４年的“修订的欧美 淋巴瘤分类（ｒｅｖｉｓｅｄ Ｅｕｒｏｐｅａｎ—Ａｍｅｒｉｃａｎ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａ— ｔｉｏｎ，ＲＥＡＬ）”中将本病归属为ＮＫ／Ｔ细胞淋巴瘤中的外周 ＮＫ／Ｔ细胞淋巴瘤，可伴或不伴肠病 。在２００１年的ＷＨＯ 分类中该淋巴瘤被正式命名为肠病相关性Ｔ细胞淋巴瘤 （ｅｎｔｅｒｏｐａｔｈｙ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｔ ｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ） 。２００８版ＷＨＯ造 血和淋巴组织肿瘤分类中最终将本病归于成熟Ｔ／ＮＫ细胞 淋巴瘤，并将其命名为肠道病相关性Ｔ细胞淋巴瘤（ｅｎｔｅｒｏｐ— ａｔｈｙ．ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｔ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ） 。根据本病的形态学、免 疫组织化学和遗传学的不同表现 Ｊ，将本病的一种变异型一 ＥＡＴＬ单形性变异体（ＥＡＴＬ Ｔｙｐｅ ＩＩ）也一并被归纳入分类当 中。亚洲一些国家和地区如日本，台湾地区也已经报道过 ＥＡＴＬ单形性变异体的病例 “ 。 ２ Ｉ临床特征 本病在我国的发病年龄较轻，而在西方国家的中位年龄 大约为６４岁ｍ。
原发性结肠恶性淋巴瘤32例临床分析
・论 善・ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｍａｙ ２０１２，Ｖｏ１．４１ Ｎｏ．５
原发性结肠恶性淋巴瘤３２例临床分析
彭秋平 冯青青 柯传庆
摘 要 目的探讨原发性结肠恶性淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙ ｃｏｌｏｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＣＭＬ）临床特点，以期提高ＰＣＭＬ诊疗水平。
方法 回顾性分析３２例ＰＣＭＬ临床资料。结果腹痛、腹部包块、发热、体重下降、大便习惯改变是ＰＣＭＬ主要临床表现，其中
发热２４例（７５．Ｏ％）；ＰＣＭＬ好发于右半结肠，回盲部结肠ｌ７例（５３．１％），升结肠６例（１８．８％）；病理类型均为非霍奇金淋巴瘤；
结肠镜活检病理确诊率为３５．７％（１０／２８）；治疗措施以手术为主、联合化疗和放疗；随访２６例，５年生存率６１．５％。结论ＰＣＭＬ
临床表现多样，发热症状较为明显，宜采用以手术为主的综合治疗。
关键词 原发性结肠恶性淋巴瘤 诊断治疗
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３２ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｃｏｌｏｎ Ｍａｌｉｇｎａｎｔ Ｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｐｅｎｇ Ｑｉｕｐｉｎｇ，Ｆｅｎｇ Ｑｉｎｇｑｉｎｇ，Ｋｅ Ｃｈｕａｎｑｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＯｎｃｏｌ￣ｇｙ，９４ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰＬ４，Ｊｉａｎｇｘｉ ３３０００２，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｃｏｌｏｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ（ＰＣＭＬ），ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ＰＣＭＬ ｗｅｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔｕｄｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＰＣＭＬ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．
结肠癌(开腹)临床路径说明
C18.900结肠恶性肿瘤，行45.73005右半结肠根治性切除术
/45.75006左半结肠根治性切除术/45.74003横结肠切除术
/45.76008乙状结肠切除术临床路径
一、C18.900结肠恶性肿瘤,行45.73005右半结肠根治性切除术/45.75006左半结肠根治性切除术/45.74003横结肠切除术/45.76008乙状结肠切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1 .第一诊断为C18.900结肠恶性肿瘤，行45.73005右半结肠根治性切除术/45.75006左半结肠根治性切除术/45.74003横结肠切除术/45.76008乙状结肠切除术。
2 .可RO切除的结肠癌（1期、∏期和部分H1期）。
（二）诊断依据。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2011年）》等。
1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。
2.体格检查：
（1）一般情况评价：体力状况评分、是否有贫血、全身
浅表淋巴结肿大；
（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、 叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；
（3）直肠指诊：是否有指套血染。
3 .实验室检查：粪常规+粪潜血；血清肿瘤标记物。
4 .辅助检查：术前肿瘤定性及TNM分期，指导选择正确的术式。
（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；排除同时性结直肠多原发癌。
（2）胸部X线检查排除肿瘤肺转移。全腹部CT,排除其他脏器转移。
5 .鉴别诊断：与胃肠道间质瘤（G1ST）、炎性肠疾病、淋巴瘤、肠结核、阑尾炎、寄生虫感染、息肉等常见的结肠疾病，以及腹腔其他脏器疾病累及结肠等鉴别。
（三）治疗方案的选择。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南（中国版，2011年）》等。
1.结肠癌根治切除手术。
常见的肿瘤缩写词
常见的肿瘤缩写词
在医学领域，肿瘤是一种常见疾病，而肿瘤缩写词则是对不同类型肿瘤的缩写表示。这些缩写词是医生、研究人员和患者之间进行沟通和交流的重要工具。本文将对一些常见的肿瘤缩写词进行介绍和解释。
1. 乳腺癌（BC）
乳腺癌是乳腺组织内的恶性肿瘤。它通常以BC缩写来表示。乳腺癌是女性最常见的癌症之一，也可以在男性身上发生。乳腺癌的治疗方法包括手术切除肿瘤、放疗和化疗等。
2. 肺癌（LC）
肺癌是一种发生在肺部的恶性肿瘤。它通常以LC缩写来表示。肺癌的主要原因是吸烟，但也有部分非吸烟人群患肺癌的情况。治疗肺癌的方法包括手术、放疗、化疗和靶向药物治疗等。
3. 结直肠癌（CRC）
结直肠癌发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。它通常以CRC缩写来表示。结直肠癌是一种常见的癌症类型，主要症状包括腹痛、便血、排便习惯变化等。治疗方法包括手术切除、化疗和靶向治疗等。
4. 前列腺癌（PC）
前列腺癌是男性最常见的癌症之一，发生在前列腺组织中。它通常以PC缩写来表示。前列腺癌往往生长缓慢，并在早期没有明显症状，但可以通过血液检测和生物组织检查进行诊断。治疗方法包括手术切除、放疗和荷尔蒙治疗等。
5. 乳头状瘤（PT）
乳头状瘤是一种发生在乳头组织中的良性或恶性肿瘤。它通常以PT缩写来表示。良性乳头状瘤较为常见，一般不会扩散到其他组织。恶性乳头状瘤（乳头状癌）则较为罕见，常常需要手术切除和辅助治疗。
6. 骨肉瘤（OS）
骨肉瘤是发生在骨骼组织中的恶性肿瘤。它通常以OS缩写来表示。骨肉瘤主要发生在儿童和青少年身上，常见症状包括骨痛、肿胀和活动受限等。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
7. 食管癌（EC）
食管癌是食管组织中的恶性肿瘤。它通常以EC缩写来表示。食管癌具有高发病率和高死亡率，主要症状包括吞咽困难、胸痛和体重减轻等。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
8. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
非霍奇金淋巴瘤是淋巴组织中的一种恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤相对应。它通常以NHL缩写来表示。非霍奇金淋巴瘤有多个亚型，治疗方法根据亚型的不同而异，包括化疗、放疗和干预治疗等。 总结起来，肿瘤缩写词是医学中常见的一种表达方式，用于简化和标准化对不同类型肿瘤的描述。医生和研究人员通过肿瘤缩写词可以更加高效地进行交流和研究，同时也方便患者理解和记忆肿瘤类型。了解常见肿瘤缩写词对于加深对肿瘤的认识和提高医学沟通的效果具有重要意义。
肠病性T细胞淋巴瘤临床病理特征分析
肠病性T细胞淋巴瘤临床病理特征分析
芦华莉;沈靖;王朝夫
【摘 要】目的:探讨肠病性T细胞淋巴瘤(enteropathic T-cell lymphoma,ETCL)临床病理特点、免疫表型及分子遗传学特征.方法:对1例ETCL的临床、病理组织学、免疫表型及免疫球蛋白重链和T细胞受体(TCR)基因克隆性重排进行观察并复习相关文献.结果:眼观部分回肠及右半结肠切除标本:回肠、结肠节段性溃疡.镜检回肠浅表溃疡病变累及黏膜层和黏膜下层,深度溃疡病变累及全层,肠壁各层在炎症背景下出现异常淋巴细胞浸润.结肠病变与回肠相同.免疫表型见瘤细胞呈CD43+,CD45RO+,CD56+,TIA1+,GB+,PF+,CD3-,CD3(单),CD30-,EMA-,CD20-,CD79a-.TCRγ重排:JVⅠ(+) JVⅡ(+).EBER原位杂交检测(-).结论:ETCL多发生于青年男性,临床症状多无特异性,病程发展迅猛,预后极差.病变的肠管表现为多发性溃疡,TCRγ克隆性重排.%Objective:To investigate the clinicopathological
features,immunophenotype and molecular genetics of enteropathic T-cell
lymphoma(ETCL) . Methods:The histopathological appearance, the
immunophenotype, immunoglobulin heavy chain, the gene clonality
rearrangement of T-cell receptor ( TCR) of a ETCL cases were observed,
and relevant references were reviewed. Results: Segmental ulcers were
淋巴结病变
淋巴结肿大
淋巴结病变可分为：
非肿瘤性淋巴结肿大（即各种感染和非感染因素产生的反应性增生）；
肿瘤性淋巴结肿大；
介于良恶性之间的淋巴结肿大（如Castleman’s病 ）
一、非肿瘤性淋巴结病变：可分为
1、感染性疾病引起的局部和全身淋巴结病变
（1）局灶性淋巴结病变：
⑴病毒所致：传染性单核细胞增多症，咽结膜炎，流行性角膜炎，巨细胞病毒，风疹，水痘，带状疱疹，接种后淋巴结炎，生殖期疱疹感染，人类疱疹病毒-6
⑵细菌所致：猩红热，化脓，结核，梅毒，猫爪病，软下疳，鼠疫，兔热病，鼠咬热，炭疽，类鼻疽，鼻疽
⑶衣原体所致：性病淋病肉芽肿，沙眼
⑷立克次体所致：斑疹伤寒，立克次体病
⑸原虫所致： 弓形体病，利什曼病，非洲锥形虫病，南美锥形虫病
⑹肠虫所致： 罗阿丝虫病
⑺真菌所致：组织胞浆菌病，球袍子菌病，副球袍子菌病
（2）广泛性淋巴结病变
⑴病毒所致：传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒，麻疹，传染性肝炎，获得性免疫缺陷病，猩红热，粟粒性结核，布鲁杆菌病，钩端螺旋体病，梅毒（二期），类鼻疽，鼻疽，沙门氏菌病，麻风
⑵衣原体所致：性病淋巴肉芽肿
⑶立克次体所致：斑疹伤寒
⑷原虫所致：弓形体病，利什曼病，非洲锥形虫病，南美锥形虫病
⑸真菌所致：组织胞浆菌病，球袍子菌病，副球袍子菌病
2、非感染性淋巴结病变和病因不明的淋巴结肿大：
⑴ 药物性淋巴结病变（苯妥英纳、卡马西平、头孢菌素、扑米酮、舒林酸、乙胺嘧啶、开博通、水杨酸偶氮磺胺吡啶、阿替洛尔、奎尼丁、金制剂）
⑵ 硅性淋巴结病变
⑶ Kawasaki 综合症（皮肤粘膜性淋巴结病变，川畸病）：本病于1967年由日本川畸富作首先报告，又称急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症。其主要临床表现是全身血管炎、急性发热和皮疹。80％发生于4岁以下的孩子，1岁左右发病最多。
本病之病因目前尚不大清楚，可能与感染和免疫因素有关，最近认为逆转录病毒可能与本病有关。
临床症状：
原发性结肠恶性淋巴瘤15例诊治体会
３＿００２邙第２９卷第２期 中国肿瘤临床 ・１２７・
原发性结肠恶性淋巴瘤１ ５例诊治体会
摘要 目的：探讨提高对原发性结肠恶＿生淋巴瘤的诊新水平厦洁行方法 方法：回顾性总结１９８５年至１９９８年 间Ｉ５例原发性结腑恶性赫巴擂诊断、活疗噩随访结爰结果：追访ｌ０倒手术加化疗或艘疗患者，其中４倒（４０．００％） 术后生存超过５年２侧（２０００％）超过ｌ０年．５ 死干淋巴癌复发，消化道出血、穿孔覆中毒性休克结论：采用正确 的诊断手段，早期诊断手术切除加系统的化开和艘疗可挺高对该病的诊断率噩延长生存期 关键词 原发性站肠恶性淋巴瘤 诊断 化打 放行 中国分类号：Ｒ７３５ ３５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—８Ｉ７９（２００２）０２—０ｌ２７—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ １５ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
Ｍａｌｉｇｎａｎｔ Ｌｙｍｐｈｏｍａ ｏｆ Ｃｏｌｏｎ
Ｃｂｅｎ Ｌｉｇｕｏ Ｗａｎｇ ＳｈｅｎｇＴｍｏ ＬＪｕ Ｄｏｎｇｓｈｅｎｇ ｅｌ ａｌ
４５２ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａ１． ｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｃ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｌ￣ｈＩ＇ｗ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｒｉｍａ￣ｃｏｌｏｎｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ（ＰＣＭ¨． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｆｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＰＣＭＬ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ
Ｉ ９８５ ｔａ １９９８ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙ￣ｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ・ ＰＹ ｏｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ｒ ｎｌｏｌｅ ｔｈａｎ ５ ｙｅａｒｓ．ｔｗｏ ｃａｓｅ １０ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ５ ｃａｓｅｓ ｄｉｅｄ ｏｆ ＰＣＭＩ
该如何鉴别直肠癌呢 与痔疮的区别
该如何鉴别直肠癌呢 与痔疮的区别
随着近些年来直肠癌疾病的高发，大家对于直肠癌的了解也是越来越深了。直肠癌的发生，会给患者的健康带来极大的威胁，还会对患者的生活造成很大的影响，我们要积极的做好预防措施。然而现在还有很多朋友不知道如何鉴别什么是直肠癌，毕竟直肠癌与痔疮在症状上容易混淆，但仔细观察，还是可鉴别的。那么，该如何鉴别直肠癌呢？
1、痔疮患者的便血是随着大便排出后滴下来的，多为鲜血，血液与粪便是不相混合的。而直肠癌患者的便血常伴有黏液、脓液，而且有排便习惯改变，次数增多，变细，下腹呈绞痛感，还伴有里急后重等。
2、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等。
阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌)，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。
3、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。
4、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状；原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。
在肛肠科诊疗过程中，通过指诊发现直肠黏膜外肿块是比较常见的事。由于黏膜外肿块不像直肠癌那样直观，良恶性一时也难于鉴别，因此常易误诊。直肠黏膜外肿块其起源复杂，可来自于黏膜外肠壁组织或肠外组织。根据病变性质这些肿块可分为3类：①良性肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤等；②恶性肿瘤(包括原发和转移)，如平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌种植转移等；③炎性肿块或其他良性增生，如痔疮注射治疗后组织反应性增生或机化，结核性病性肉芽肿等。
结肠非霍奇金淋巴瘤1例报告
贵州医药２０１３年１２月第３７卷第１２期
结肠非霍奇金淋巴瘤１例报告
韩睿 林洪生△
（中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京１０００５３）
中图分类号：Ｒ７３５．３ ５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—７４４Ｘ（２Ｏ１３）１２—１１３３—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ＩＳＳＮ．１ＯＯＯ－７４４Ｘ．２０１３．１２．０２９
恶性淋巴瘤是来源于免疫系统细胞（Ｂ或Ｔ／自
然杀伤淋巴细胞）的异源性肿瘤，常源发于淋巴器官
和组织、但同时亦可见于淋巴球缺乏器官［１］。依据
ｌＪ缶床和病理特点的不同淋巴瘤可分为霍奇金病
（Ｈｏｄｇｋｉｎ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＨＤ）和非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ—
Ｈｏｇｄｋｉｎ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）两大类；然而非霍奇金 淋巴瘤的临床表现较霍奇金病则更为多变，其转移
模式亦不具有规律性［２］。非霍奇金淋巴瘤中有
４０ ９／６～５Ｏ 原发于结外淋巴结组织和器官＿３］，常见
源发部位如：小肠、睾丸、骨、甲状腺＿４］，少见于结肠
部位，结肠原发的非霍奇金淋巴瘤大约占原发淋巴 结外非霍奇金淋巴瘤的１／３［５ ；另有报道称结外非
霍奇金淋巴瘤的最常见部位是胃肠道，其发病约占
所有结外非霍奇金淋巴瘤的３Ｏ ～４Ｏ ，其余６
～１４ 则被报道见于结肠部位＿６］。
结肠非霍奇金淋巴瘤常可起源于肠道Ｂ淋巴
细胞或黏液相关淋巴组织（ＭＡＬＴ），因为大多数淋
巴组织都处于黏膜层或黏膜下层，所以早期的损伤 可表现为粘膜或黏膜下层的肿物＿７］，同时结肠淋巴
瘤临床常见表现尚有腹痛、体质量减轻、与体格检查
时可触及的明显腹部肿块＿８］，其发病则常见于４Ｏ～
７Ｏ岁患者；辅助检查：钡餐造影常可发现内部肿块、
黏膜结节、肠壁侵犯、溃疡，结肠镜检常可发现考虑
为恶性肿瘤伴溃疡的隐匿的较大肿物＿８］。然而本病
因常常缺乏特征性的临床表现，造成诊断的延迟因
而延误病情。
本则病例患者主因“无明显诱因出现便血偶
结肠癌和非霍奇金淋巴瘤的区别
结肠癌和非霍奇金淋巴瘤的区别
结肠癌和非霍奇金淋巴瘤是两种常见的恶性肿瘤，它们存在许多不同之处。下面将介绍它们的区别。
1. 发生位置
结肠癌起源于结肠（大肠）内的组织，主要集中在结肠的不同部位，如升结肠、横结肠和降结肠等。
非霍奇金淋巴瘤则是一种恶性淋巴瘤，在淋巴组织中发生。它可以发生在全身各个部位，例如淋巴结、脾脏、骨髓等。
2. 发病年龄
结肠癌的发病年龄范围广泛，一般在40岁以上的成年人中较为常见。
非霍奇金淋巴瘤则没有明显的年龄限制，可以发生在任何年龄段，包括儿童和成年人。
3. 症状表现
结肠癌的症状主要包括肠道问题，如腹部不适、腹痛、腹泻或便秘、大便颜色变化等。严重的病例可能会出现消瘦、贫血和肠梗阻等并发症。
非霍奇金淋巴瘤的症状与淋巴组织受累有关，包括肿块、肿胀、不适或疼痛。其他可能出现的症状包括发热、多汗和体重下降等。
4. 检查和诊断
结肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查、组织活检和影像学检查（如CT扫描或MRI）。
非霍奇金淋巴瘤的诊断则需要通过组织活检，通常是从肿瘤局部或淋巴组织中取样，进行病理学检查。
5. 治疗方法
结肠癌的治疗方法包括手术切除、放化疗和靶向治疗等。
非霍奇金淋巴瘤的治疗方法根据病情可能包括放疗、化疗、免疫疗法和造血干细胞移植等。
尽管结肠癌和非霍奇金淋巴瘤都是恶性肿瘤，但它们在发生位置、发病年龄、症状表现、检查和诊断以及治疗方法等方面存在明显的区别。早期发现和正确诊断对于选择合适的治疗方案至关重要，因此在出现相关症状时，应及时就医咨询专业医生。