沙美特罗替卡松粉吸入剂
沙美特罗替卡松粉吸入剂商品名称：舒利迭商品规格：50微克/250微克*60泡商品单位：盒批准文号：进口药品注册证号;H2004 0311是否处方药：本品为处方药生产企业：英国Glaxo Wellcome Operations市场价格：￥283.00元产品说明：【用法用量】:舒利迭TM准纳器只供经口吸入使用。
推荐剂量：成人和12岁及12岁以上的青少年：每次1吸（50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松），每日2次，和每次1吸（50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松），每日2次。
4岁及4岁以上儿童：每次1吸（50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松），每日2次。
【是否为处方药】：处方沙美特罗替卡松粉吸入剂-药理本药含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，两者有不同的作用方式。
沙美特罗起控制症状的作用，而丙酸氟替卡松改善肺功能并预防病情恶化。
本药能为同时使用β-激动剂和吸入型皮质激素治疗的病人提供更方便的方案。
两种药物的各自作用机制阐述如下。
沙美特罗：沙美特罗分子结构为一条能与受体外点结合的长链，为一种选择性的长效(12小时)β2-肾上腺素受体激动剂。
与推荐剂量传统的短效β2-激动剂相比，沙美特罗的药理特性可提供更有效的针对组胺诱导的支气管收缩的保护作用，并产生至少持续12小时的更持久的支气管扩张作用。
体外试验表明沙美特罗可抑制人肺部肥大细胞介质(如组胺、白三烯和前列腺素D2)的释放，是强有力的长效抑制剂。
沙美特罗能抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发反应，对后者的作用在单剂吸入后能持续30个多小时，直至不再有明显的支气管扩张作用。
单剂沙美特罗可减弱支气管高反应性。
这些特性提示沙美特罗还有非支气管扩张剂的活性，但其全面的临床意义尚不清楚。
这一机制不同于皮质激素的抗炎作用。
丙酸氟替卡松：吸入推荐剂量的丙酸氟替卡松在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用，因而减轻哮喘的症状及恶化，而没有使用全身性皮质激素的副作用。
在长期吸入丙酸氟替卡松治疗期间，即使使用了儿童及成人的最大推荐剂量，肾上腺皮质激素的每日分泌量仍保持在正常范围以内。
当由其它的吸入皮质激素改换过来后，尽管过去及现在间断使用口服皮质激素，肾上腺皮质激素的每日分泌量仍逐渐改善，这表明在吸入丙酸氟替卡松时肾上腺功能可恢复至正常。
在长期治疗中，肾上腺储备也保持正常，用刺激试验时可检测到正常的增值。
尽管如此，必须牢记任何由过去治疗而遗留的肾上腺储备的受损可能会持续相当长时间。
沙美特罗替卡松粉吸入剂-药代动力学在动物及人体内均无证据表明经吸入途径同时使用沙美特罗与丙酸氟替卡松会影响两成分各自的药代动力学。
因此从药代动力学的角度来说两种成分可以分开考虑。
虽然本药的血浆浓度很低，但仍不排除与其它物质和CYP3A4抑制剂的相互作用的可能。
沙美特罗：沙美特罗在肺局部起作用，因此血浆水平并不作为治疗指标。
另外，关于沙美特罗的药代动力学的资料是有限的，因为吸入治疗剂量后的药物血浆浓度很低（约200 pg/mL 或更低），检测血浆中的药物有技术上的困难。
常规使用沙美特罗后，可在体循环中监测到羟萘甲酸，其稳态浓度达到约100 ng/mL。
这样的浓度比毒性研究时观察到的稳态水平要低1 000倍以上。
在长期（12个月以上）常规用药的气道阻塞的病人中，未见到有害作用。
丙酸氟替卡松：根据吸入装置的不同，吸入丙酸氟替卡松后，绝对生物利用度为正常剂量的10-30%。
系统吸收主要发生在肺部，起始时迅速，而后缓慢。
剩余的吸入剂量将被吞咽，但由于药物的低水溶性和系统前代谢作用，此方式对系统吸收的贡献极小，最终口服生物利用度低于1%。
系统吸收随吸入剂量的增加呈线性增高。
丙酸氟替卡松的分布具有血浆清除率高（1150 mL/min），稳态分布容积大（约300 L）和终末半衰期约为8小时的特点。
其血浆蛋白结合率较高（91%）。
丙酸氟替卡松从体循环中被迅速消除，主要被细胞色素P450酶CYP3A4代谢为一种无活性的羧酸代谢物。
丙酸氟替卡松的肾消除可忽略不计（<0.2%），并且其代谢物的肾消除低于5%。
应谨慎合用CYP3A4抑制剂，因为这些制剂有可能提高丙酸氟替卡松的系统暴露。
沙美特罗替卡松粉吸入剂-毒理沙美特罗昔萘酸盐与丙酸氟替卡松的安全性已由动物毒性试验广泛评价。
只在剂量超过人的推荐用量时才会出现显著的毒性，并且都是预期的强效β2肾上腺受体激动剂和糖皮质激素的反应。
在长期研究中，沙美特罗昔萘酸盐可导致大鼠卵巢系膜和小鼠子宫的良性平滑肌瘤。
啮齿动物对这些药物诱致肿瘤的形成敏感。
沙美特罗被认为对人类不具明显的致癌危险。
沙美特罗与丙酸氟替卡松大剂量合用时在心血管方面有一定的相互作用。
在大鼠中，可暂时性引起轻度心房心肌炎和局灶性冠状动脉炎，常规用药后可缓解。
联合用药时，狗心率的增加量超过单用沙美特罗时。
在对人的研究中，尚未发现临床上相应的严重心血管副作用。
在动物中，联合用药并不改变其他的种类相关毒性。
沙美特罗替卡松粉吸入剂-适应症候以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素)，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
这可包括：接受有效维持剂量的长效β-激动剂和吸入型皮质激素治疗的患者；目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者；接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
沙美特罗替卡松粉吸入剂-用法及注意事项舒利迭准纳器只供经口吸入使用。
应该让病人认识到本药须常规使用才能获得理想益处，即使没有症状时也如此。
医生应定期再评估病情，以使所接受的本药保持最佳剂量，并且应将药量调整至维持有效控制症状的最小剂量。
应该根据病情的严重程度给病人开含有适宜剂量丙酸氟替卡松的本药。
推荐剂量：成人和12岁及12岁以上的青少年：每次1吸(50 ug沙美特罗和100 ug丙酸氟替卡松)，每日2次，或每次1吸(50 ug沙美特罗和250 ug丙酸氟替卡松)，每日2次。
4岁及4岁以上儿童：每次1吸(50 ug沙美特罗和100 ug丙酸氟替卡松)，每日2次。
尚无4岁以下儿童使用本药的资料。
特殊病人群体：老年人或肝、肾受损的病人无需调整剂量。
【注意事项】1.舒利迭TM准纳器TM不适用于急性症状的缓解，而应使用快速短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。
应建议病人随时携带能够快速缓解症状的药物。
不可突然中断舒利迭TM的治疗。
2.任何吸入型皮质激素都有可能引起全身反应，特别是长期大剂量使用，但其出现与口服皮质激素相比要少得多。
3.建议长期接受吸入型皮质激素治疗的儿童定期检查身高。
4.由于存在肾上腺反应不足的可能，患者在由克服皮质激素转为吸入皮质激素时，应特别慎重，并定期检测肾上腺皮质激素功能。
5.与所有吸入型皮质激素药物一样，活动期或静止期肺结合的病人慎用舒利迭TM。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠和哺乳期间，只有在预期对母亲的益处超过任何对胎儿或孩子的可能危害时才考虑用药。
人类妊娠与哺乳期间使用沙美特罗和丙酸氟替卡松尚无足够经验。
在对动物的生殖毒性研究中，无论单独用药或联合用药，全身性暴露于过量的强效β2-肾上腺素受体激动剂和糖皮质激素时，均发现对胎儿的预期影响。
在使用这两类药物的广泛临床经验中，未发现上述现象与治疗剂量有相关作用的证据。
沙美特罗昔萘酸盐与丙酸氟替卡松均未显示潜在的生殖毒性。
在吸入治疗剂量后，沙美特罗与丙酸氟替卡松的血浆浓度都很低，因此在人乳中的浓度很可能相应也低。
这在对哺乳期动物的研究中得到了证据，乳汁中检测到的药物浓度很低。
尚无关于人乳的资料。
【药物相互作用】患可逆性阻塞性气道疾病的病人，除非迫不得已，应避免使用选择性及非选择性β-阻滞剂。
由于在吸入剂量下达到的血浆浓度非常低，所以临床显著意义的药物相互作用不可能出现。
在同时使用已知的强效CYP3A4抑制剂时（如迭康唑和利托那韦），应注意由于使用丙酸氟替卡松造成系统暴露增加的可能性。
【药物过量】有关本药，沙美特罗和/或与丙酸氟替卡松合用或单独使用时，药物过量的资料如下：沙美特罗过量的体征与症状为震颤、头痛和心动过速。
首选的解毒药为心脏选择性的β-阻滞剂，此药对于有支气管痉挛史的病人应慎用。
如因β-激动剂成份的过量而必须停止本品治疗，则应考虑提供适宜的皮质激素替代治疗。
另外，会发生低血钾症，应考虑补钾治疗。
急性吸入丙酸氟替卡松超过推荐剂量时会导致暂时性HPA轴抑制。
由于肾上腺功能通常于数日内恢复，无需紧急处理。
然而如果长期持续用量超过推荐剂量，则会导致一定程度的明显的肾上腺功能抑制。
非常罕见长期(几个月或几年)用量超过推荐剂量的儿童出现急性肾上腺功能恶化的报道。
观察到的主要症状是低血糖伴随意识降低和/或抽搐。
引发急性肾上腺功能恶化的潜在可能包括外伤、外科手术、感染或任何快速降低丙酸氟替卡松吸入量的情况。
不推荐病人使用本药超过推荐剂量。
病人由医生定期再评估，并将药量逐渐调整至能有效控制症状的最小维持剂量。
【用药须知】使用指导：关闭：当从药盒中取出准纳器时，准纳器应处于关闭位置。
打开：一个新的准纳器应含60个或120个剂量的药物。
剂量指示器显示剩余药量。
该准纳器为一模制塑料装置，内缠绕一铝箔条，上面整齐排列着60或120个装有药物的泡眼。
每个剂量的药物计量准确并保持清洁。
无需养护，也无需重新填充。
准纳器上部的剂量指示窗口显示剩余药量。
数目5-0将显示为红色，警告剩余剂量已不多。
当使用一个剂量药物，只需按下述四个简单的步骤进行：打开、推开、吸入、关闭。
准纳器如何工作：滑动准纳器滑动杆，在吸嘴处打开一个小孔，打开一个剂量的药物，以备吸入。
关上准纳器后，滑动杆自动返回原位，为下一吸的使用做好准备。
当不用时，外壳可起到保护准纳器的作用。
第一步：打开-欲打开准纳器用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。
向外推动拇指直至完全打开。
第二步：推开-握住准纳器使得吸嘴对着自己。
向外推滑动杆-直至发出咔哒声。
表明准纳器已做好吸药的准备。
每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入。
在剂量指示窗口有相应显示。
不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。
第三步：吸入-在准备吸入药物前，仔细阅读使用指南；握住准纳器并使之远离嘴。
在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。
切记-不要将气呼入准纳器中；将吸嘴放入口中。
由准纳器深深地平稳地吸入药物。
切勿从鼻吸入；将准纳器从口中拿出；继续屏气约10秒钟，在没有不适的情况下尽量屏住呼吸；缓慢恢复呼气。
第四步：关闭-将拇指放在拇指柄上，尽量快地向后拉。
当关上准纳器时，发出咔哒声表明关闭。
滑动杆自动返回原有位置，并复位。
准纳器又可用于下一吸药物的使用。
如果需要吸入2吸药物，必须关上准纳器后，重复步骤1-4。
切记：保持准纳器干燥；不用的时候，保持关闭状态；不要对着准纳器呼气；只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆；不要超过推荐剂量。
3.舒利迭与信必可区别 +药物信息与咨询记录表
稳定期维持治疗；沙美特罗替卡松粉吸入剂抗炎作用更强，用于哮喘不能有效控制的患者；
肾功能不全患者，可优先选用双通道排泄的沙美特罗替卡松。
四、附注:
查询分类
药品信息； 用药信息；用药剂量调整；用药时辰； 用药不良反应；药物相互作用；治疗进展；其他
答复方式
当面答复；电话答复； 书面答复；电子邮件答复
咨询者分类 医师；药师；患者；护士；其他
药物信息与咨询记录表
一、咨询者信息：
姓名
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年龄
--
地址
--
记录人
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性别
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联系电话
--
二、咨询问题摘要：
支气管哮喘患者常用吸入制剂有信必可和都保，它们二者直接有什么区别？
三、答复问题摘要：
布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）与沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）均可用
于中、重度支气管哮喘的治疗。它们之间的区别如下表所示：
布地奈德福莫特罗粉吸入剂 沙美特罗替卡松粉吸入剂
作用机理
抗炎+扩张支气管
抗炎+扩张支气管
吸入装置
都保
舒利迭
起效时间
吸入后 1-3min 内起效
吸入后 30min 起效
维持时间
单剂量可维持 12h
单剂量可维持 12h
代谢及消除 肝脏代谢，肾排泄
肝脏代谢，25%尿液+60%粪便
肝功能不全 暂无资料
暂无资料
肾功能不全 暂无资料
无需调整剂量
妊娠级别
C
C
哺乳期妇女 L2
L2
儿童
＜6 岁：不建议使用 6-11 岁：80μg/4.5μg ≥12:80μg/4.5μ 或 160μg/4.5μg 或 320μg/9μg
沙美特罗替卡松粉吸入剂配合氨茶碱治疗哮喘观察
沙美特罗替卡松粉吸入剂配合氨茶碱治疗哮喘观察摘要】目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂配合口服氨茶碱治疗哮喘的效果。
方法:治疗组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂配合口服氨茶碱缓释片，对照组只吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，疗程共8个月。
结果:治疗前后发作次数及每次发作持续时间有明显差异。
结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂配合口服氨茶碱对减少哮喘发作次数、减短每次发作持续时间均有显著作用，对哮喘有明显的防治作用。
【关键词】哮喘；沙美特罗替卡松粉吸入剂；氨茶碱【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0128-01 近年研究显示，氨茶碱除具有舒张支气管平滑肌作用外，低剂量氨茶碱还有抗炎、免疫调节等作用。
本文选择64例哮喘患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂配合口服氨茶碱治疗，效果满意，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择2009年于笔者所在医院就诊的哮喘患者64例，其中男36例，女28例；年龄45~70岁。
诊断符合中华医学会呼吸分会哮喘组制定的诊断标准［1］。
随机分为治疗组（32例）和对照组（32例）。
两组性别、年龄、身高均无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法:治疗组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，为沙美特罗和丙酸氟替卡松）（生产单位：葛兰素史克中国投资有限公司，批准文号：H20090240），每次1吸（50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松），每日2次，吸入后尽量屏气10～15 s，缓慢呼气后清水漱口，以防止口腔霉菌感染或溃疡，配合口服氨茶碱控释片，每次200 mg，每日2次；对照组只吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，为沙美特罗和丙酸氟替卡松），每次1吸（50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松），每日2次，吸入后尽量屏气10～15 s，缓慢呼气后清水漱口，以防止口腔霉菌感染或溃疡，疗程共8个月。
观察哮喘发作次数，每次发作持续时间的变化。
1.3统计方法采用t检验。
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合地氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘的效果
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合地氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘的效果张德英【摘要】Objective Treatment method and its efficacy of seretide combined with desloratadine in treatment of cough variant asthma are to be investigated. Methods We chose 33 cough variant asthma patients who were treated in hospital from July 2013 to September 2014 and separated them into two groups at random,17 patients in study group were given seretide combined with desloratadine treatment,while 16 patients in control group were given aminophyl ine treatment,and then compared treatment efficacy of these two groups. Results Treatment efficacy in study group was up to 94.12%, and side-effect incidence was 5.9%,while treatment efficacy in control group was 75.0%,and side-effect incidence was 18.8%;there was differential between study group and control group and such a differential had statistic value(P<0.05). Conclusion Comprehensive treatment of seretide combined with desloratadine is of efficacy in treatment of cough variant asthma,it is conducive to relieving cough and asthm a symptoms and improving patients’physical comfort.%目的：探究咳嗽变异性哮喘患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂和氯雷他定治疗的方法和效果。
茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗
痛发作时通常会有恶心㊁呕吐以及面色苍白的临床表现,病情较为严重的患者会导致出现休克并发症㊂间苯三酚属于当前的临床新型解痉止痛药物,由人工合成,对机体的生殖道平滑肌产生收缩抑制作用,但是临床上通常与其他的非甾体抗炎药联合应用,能够达到更好的解痉止痛效果[4]㊂间苯三酚对泌尿系统以及胃肠道的平滑肌产生抑制作用,它的作用是单纯抑制平滑肌,该药物无抗胆碱作用,因此,也能够起到解除平滑肌痉挛的作用,同时不会产生由于抗胆碱作用而形成产生的副作用,降低了不良反应的发生率㊂另外,间苯三酚不会影响机体的心血管功能,对于其他非泌尿系统的正常平滑肌的影响非常小[5]㊂本次研究中,治疗组以间苯三酚治疗肾绞痛㊂结果显示,治疗组的总有效率高出参照组的15%,提示治疗组患者的临床效果更为显著㊂参照组出现不良反应4例(10.0%),治疗组无不良反应,两组差异较大,且治疗组明显降低,提示治疗组的治疗方案更为安全㊁有效㊂由此可见,间苯三酚治疗肾绞痛效果理想,可显著控制病情,且无不良反应,值得推行㊂另外,必须一提的是,临床运用间苯三酚治疗肾绞痛必须在症状早期进行治疗,治疗肾绞痛安全有效,由于本次研究没有充足的时间和样本基础,因此对于一些方面的研究仍比较粗浅㊂今后研究时,要把样本量尽可能扩大,提高数据准确真实性㊂4 参考文献[1] 王存华,杨广涛,齐 涵.双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的临床疗效[J].现代医药卫生,2017,33 (13):2016-2017.[2] 卢启海,毛小强,王 伟,等.双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛疗效观察[J].山东医药,2016,54(2):73-74.[3] 刘世杰,方开萱.双氯芬酸钠利多卡因联合丁溴东莨菪碱治疗急性肾绞痛的临床疗效观察[J].健康之路,2016,12 (8):101-102.[4] 景婕黎,魏 琴.双氯芬酸不同剂型联合丁溴东莨菪碱治疗结石性肾绞痛临床疗效比较[J].中国药师,2016,19(8): 1523-1525.[5] 张 春,米忠友.双氯芬酸钠利多卡因联合丁溴东莨菪碱治疗急性肾绞痛的临床疗效观察[J].中国全科医学,2017, 16(7):672-674.[收稿日期:2019-11-22 编校:李晓飞]茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者肺功能的影响观察陈树新,陈翠环 [广东省佛山市第一人民医院药学部(中山大学附属佛山医院),广东 佛山 528000][摘 要] 目的:观察茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果和对患者肺功能的影响㊂方法:通过数字随机表分组法将50例COPD患者分为观察组和对照组,每组25例㊂对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂单独治疗,观察组在此基础上联合茶碱缓释片进行治疗㊂对比肺功能和不良反应㊂结果:疗程结束后,观察组患者的三项肺功能指标都优于对照组,并且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD安全有效,可以使患者肺功能明显改善㊂[关键词] 茶碱缓释片;沙美特罗替卡松粉吸入剂;慢性阻塞性肺疾病;肺功能 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是中老年人的常见呼吸道疾病,发病率㊁死亡率都很高[1],对患者肺脏功能有严重损害,甚至会发展到全身性不良的程度,危及生命安全㊂目前此病的主要治疗目标是缓解症状㊁提高肺功能㊁改善生活质量等,仍然以药物治疗为主,茶碱缓释片㊁沙美特罗替卡松粉吸入剂是比较常用的两种药物[2],但是研究发现,沙美特罗替卡松粉吸入剂若是大剂量的长期应用,会引起骨折㊁肺炎等并发症[3],故需选择一种更加有效且安全的治疗方案㊂本文观察茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD的效果,分析对患者肺功能的影响㊂现报告如下㊂1 资料及方法1.1 一般资料:入选在我院接受治疗的50例COPD患者为研究对象,选取时间范围:2016年5月2日~2017年9月1日㊂纳入标准:①符合疾病诊断标准;②对本次研究药物无过敏反应;③精神状态正常;④用药依从性较高;⑤知情此次研究内容并签署了知情文件㊂排除标准:①合并重症心脑血管疾病;②存在意识或沟通障碍;③合并其他严重呼吸道疾病㊂采取数字随机表分组法将50例患者分为观察组和对照组,每组25例㊂观察组:男∶女=16∶9;年龄54~71岁,平均(62.15±2.20)岁;病程2~8年,平均(5.16±2.11)年㊂对照组:男∶女=15∶10;年龄52~70岁,平均(62.34±2.15)岁;病程2~9年,平均(5.24±2.30)年㊂两组COPD患者资料比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2 方法:对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂单独治疗㊂每次剂量为50/250μg,2吸/d,总疗程为12周㊂观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂+茶碱缓释片㊂沙美特罗替卡松粉吸入剂用法同上,茶碱缓释片2次/d口服,0.1g/次,疗程为12周的时间㊂1.3 观察指标:检测两组患者治疗前后的肺功能指标(最大呼气流速峰值㊁第1秒用力呼气量㊁最大肺活量)㊂观察两组患者用药后的不良反应情况并记录下来㊂1.4 统计学分析:用SPSS20.0软件处理文中计数资料,采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组肺功能指标比较:两组患者治疗前的各项肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束后,观察组患者三项肺功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组肺功能指标比较(x±s)组别例数时间最大呼气流速峰值(L/s)第1秒用力呼气量(L)最大肺活量(L)对照组25治疗前3.32±0.111.05±0.152.73±0.81疗程结束后3.64±0.521.20±0.132.92±0.25观察组25治疗前3.30±0.151.06±0.142.71±0.80疗程结束后4.32±0.16①1.52±0.16①3.24±0.45① 注:与对照组比较,①P<0.052.2 两组不良反应比较:观察组的不良反应总发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组不良反应比例[例(%)]组别例数关节痛口腔感染声音嘶哑咽喉不适合计对照组253(12.00)2(8.00)2(8.00)1(4.00)8(32.00)观察组250(0.00)0(0.00)1(4.00)0(0.00)1(4.00)① 注:与对照组比较,①P<0.053 讨论 COPD以气流受限为主要病理表现,需要及时治疗,否则会引起很多并发症,增加治疗难度,甚至危及生命㊂临床用于治疗COPD的药物很多,本文主要是针对茶碱缓释片㊁沙美特罗替卡松粉吸入剂两种药物展开研究㊂沙美特罗替卡松粉吸入剂属于长效选择性激素类激动剂,采取吸入法给药方式,可在患者气道平滑肌上直接发挥作用,支气管舒张效果非常理想[4],可以明显改善疾病症状,在COPD治疗中应用较多㊂茶碱缓释片属于支气管舒张剂,用药方便且价格低,患者的接受度较高,并且药物应用浓度不高,在安全范围之内㊂此外,茶碱缓释片还可以对气道炎性反应起到抑制作用[5],使气道的水肿症状减轻,进而气道功能改善,与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合使用[6],可以使气道对激素的敏感度增强,整体效果提升㊂结果部分数据显示,观察组患者疗程结束后最大呼气流速峰值(4.32±0.16)L/s㊁第1秒用力呼气量(1.52±0.16)L㊁最大肺活量(3.24±0.45)L,均优于对照组高,说明治疗后观察组患者的肺功能比对照组患者好[7-9],并且两组药物不良反应总发生率比较,观察组更低,可见联合用药方案更加安全㊂总之,COPD是中老年人发病率较高的一类疾病,尤其是近年来老龄化趋势的发展,更加加重了此病的流行性㊂本次研究证实,茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗COPD效果非常理想,可以使患者肺功能得到改善㊂4 参考文献[1] 李德华.小剂量茶碱缓释片和沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病的可行性研究[J].黑龙江医药,2017,30(3):499.[2] 赵 波,刘 峰,邹小广.茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对其生活质量的影响[J].中国医药,2018,13(5):701.[3] 王晓晟,吕 静.小剂量茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病50例临床观察[J].河北中医,2014,36(12):1849.[4] 唐朝晖.茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效[J].中外医学研究,2016,14(4):3. [5] 黄志文.茶碱缓释片联合沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重和小气道功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(32):3590.[6] 李 杰.布地奈德与茶碱缓释片㊁昔萘沙美特罗治疗哮喘的效果[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1202. [7] 吉红亮.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗慢性支气管哮喘的疗效分析[J].临床医药文献杂志(电子版), 2015,2(11):2197.[8] 何 青,聂汉祥,杨巧玉,等.茶碱联用沙美特罗/替卡松粉吸入剂对哮喘患者肺功能和气道炎症的影响[J].中华全科医师杂志,2014,13(7):547.[9] 谢传洪.氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管哮喘30例临床观察[J].中国民族民间医药,2016, 25(7):99.[收稿日期:2019-05-23 编校:陈 伟/郑英善]。
沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD急性加重期临床观察
第４期
・２ ５ ・ ９
沙美 特 罗替 卡 松 粉 吸入 剂 治 疗 Ｃ Ｐ ＯＤ 急 性 加 重 期 临 床 观 察
何 佳澄 吴 亚利 （ 第二 军 医大 学长征 医院南京分 院 江 苏 南京 ２ ０ ０ ） １００
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺疾病 沙美特 罗替卡松粉吸入剂 疗效
慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 我 国最 常见 的呼 吸系 例 ， ＣＰ 是 年龄 ５ ７ ９～ ３岁 ， 均 ６ 平 ８岁 ， 程 （ ３ ０±５ ８ 年 ； 病 １． ． ） 两 统疾 病 ， 呈进 行性 发 展 ， 病 人 数 多 ， 死 率 高 ， 计 到 组 患者 性别构 成 比 、 患 病 预 年龄 、 病程及 治 疗前 肺功 能 、 血气 分 Ｐ ．５ ， ２２ ００年将成 为全 球 疾病 经 济 负 担 的第 ５位 疾 病 。２０ 析 的各 项参 数差 异 均 无 显 著 性 （ ＞０ ０ ） 具 有 可 比 ０３ 年ＧＬ Ｏ Ｄ推荐 对 反 复 发作 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者在 应 用 长 效 支 性 。排 除标 准 ： ①有 肿瘤 或严重 心 、 、 肝 肾功 能及 血液 系 气管舒 张剂 规则治 疗 的基础上 加用 吸人 型糖皮 质 激 素 。 统 异常 等病史 者 ； 入选 前 ２周 内使 过全 身 性糖 皮质 激 ②
京： 东南大学出版社 ，０ ６：４—２ ． ２０ ２ ５ ［ ］ 熊立凡 ， ２ 刘成玉．临床 检验基础 ［ ．４版．北京 ： 民卫生 出版 Ｍ］ 人
品质 改进 。做为 检验人 员 ， 积极 探索 ， 极配 合 ， 要 积 注重
服务 的高效性 ， 验结 果 的准 确性 ， 验项 目的合理 性 、 检 检
不同剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺疾病疗效观察
不同剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂
治疗中度慢性阻塞性肺疾病疗效观察
史 佳 （ 浙江湖州第 三人民医院 ３３ ０ １ ０） ０
进行圣乔治呼吸疾病 问卷调查 ， 从呼吸症状 、 活动受 限、 疾病 影响、 Ｇ Ｑ总分四个方面评估。③治疗前后分别采用 Ｃ Ｓ Ｄ ＳＲ Ｏ ＭＥ 肺功能仪测量患者的 Ｆ Ｖ１ 预计值、Ｆ Ｖ１ ＶＣ％。④测量 Ｅ ／ Ｅ ／ Ｆ 治疗 前后患 者血浆 皮质醇及 股骨骨 密度 。 １ ４ 统计学处理 ． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０对所得数据进行分析 ， １
作 用 。丙酸氟替卡松和沙美 特罗具有协 同作用 ，一方面丙 】
由表 ３可见 ，两 组治疗 后肺 功能 均 明显 好转 ， 异有 差 统 计学 意义 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． １ ；而两组 间 比较差异 均无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。提示 ，两个剂量 舒利迭 治疗 ＣＯＰ Ｄ均
２ ２ 圣 乔治 呼吸疾病 问卷评 分 比较 （ ２ ． 表 ）
（肺功能 ， 浆皮质醇 ， 血 股骨骨密度及不 良反 应 。①临床症状评分 ，按 咳嗽 、咳痰 、喘息症状严重程度记 录 ，间断咳嗽 ， 痰少 ，喘息不明显 ， １分 ； 计 咳嗽 、咳痰、喘
每 日 ２次 。疗程 均为 ６个 月。 １ ３ 观察指标 ． 治疗前后分别观察临床症状 ，圣乔治呼吸
由表 １ 可见 ， 两组 治疗前 后临床症 状均 明显好转 ， 症
状评分 比较 差异有统 计学意 义 （ Ｐ＜ ０． １ ；而两组 间 比 ０） 较差异均无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。提示 ， 个剂量舒利 两 迭治 疗 Ｃ Ｄ 均有效 。 ＯＰ
利迭 （ ０２ ０ ５ ／ ５ ）和 大剂量 舒利迭 （ ０５ ０ ５ ／０ ）均 可以改善 中
沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的效果观察
沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的效果观察 目的 评价沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果。 方法 选取2011年3月～2013年7月本院收治的慢性支气管炎患者97例，随机分为两组，其中观察组49例在吸氧、止咳平喘、保持呼吸道通畅、抗感染等常规治疗的基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂，对照组48例仅采用慢性支气管炎常规治疗，2周后观察并比较两组患者的临床疗效和血气分析结果。 结果 观察组优32例（65.3%），良15例（30.6%），差2例（4.1%），总优良数为47例（95.9%）；对照组优13例（27.1%），良例27（56.3%），差8例（16.7%），总优良数为40例（83.3%），观察组的临床疗效与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组经过治疗PaCO2为（45.3±5.2） mm Hg，PaO2为（88.1±7.5） mm Hg，对照组PaCO2为（55.0±6.7） mm Hg，PaO2为（71.9±6.8） mm Hg，两组患者血气分析结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果好，能有效提高患者的血氧饱和度，降低血中二氧化碳含量，值得临床推广。
[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of salmeterol inchoate and fluticasone propionate powder for inhalation in the treatment of chronic bronchitis. Methods Ninety-seven patients with chronic bronchitis admitted into our hospital from March 2011 to July 2013 were randomly divided into observation group and control group.In the observation group (n=49),on the basis of conventional therapy including oxygen inhalation,cough and asthma relieving,respiratory tract keeping unobstructed,and anti-inflammation,salmeterol inchoate and fluticasone propionate powder for inhalation was added.In the control group (n=48),only conventional therapy was adopted.After 2-week observation,the clinical effect and outcomes of blood gas analysis were compared in both groups. Results The clinical effect in the observation group evaluated as excellent,good and poor were 32 cases (65.3%),15 cases (30.6%),and 2 cases (4.1%).The number of total excellent and good were 47 cases accounting for 95.9%.In the control group,the number of excellent,good and poor were 13 cases (27.1%),27 cases (56.3%),and 8 cases (16.7%) respectively.There were 40 cases in total with excellent and good effect accounting for 83.3%.After comparison in the two groups,the clinical effect displayed a statistical difference (P＜0.05).After treatment,the values of PaCO2 and PaO2 in the observation group were (45.3±5.2) mm Hg and (88.1±7.5) mm Hg respectively,while in the control group,they were (55.0±6.7) mm Hg and (71.9±6.8) mm Hg in turn.Outcomes of blood gas analysis in the two groups displayed statistical differences (P＜0.05). Conclusion Salmeterol inchoate and fluticasone propionate powder for inhalation can obtain a good effect on treating chronic bronchitis,effectively improve patient′s oxyhemoglobin saturation,and reduce carbon dioxide content in blood,which is worthy of expansion in clinic.
舒利迭使用方法PPT参考课件
该铝箔条缠绕在一模制的塑料装置中，这 种给药装置称为准纳器。患者通过准纳器 吸嘴吸入药物。
3
敏原后的速 发与迟发反应，对后者的作用在单剂吸入 后能持续30个多小时，直至不再有明显的 支气管扩张作用。单剂沙美特罗可减弱支 气管高反应性。
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准纳器：低吸气阻力的干粉吸入装置
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曾经接触过该药物的同学 请举手！
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请为大家演示一遍舒利迭 准纳器的使用方法
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舒利迭®准纳器®的使用方法
1
2
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打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
推开
握住准纳器®的吸嘴对 着自己。向外推滑动 杆--直至发出咔哒声 。表明准纳器已做 好吸药的准备。
吸入
将吸嘴放入口中。从准纳器® 深深地平稳地吸入药物。切勿 从鼻吸入。然后将准纳器®口 中拿出，继续屏气约10秒钟，
关闭准纳器。
10
思考
在吸入该药物时应该要注意哪 些问题呢？
11
舒利迭一次吸入
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患者吸气流速的自然变化
变化的吸气流速会导致不同的沉积模式
两次吸入给药，可导致 药物的沉积剂量不均， 协同作用不能充分发挥。
13
舒利迭一次吸入：同时均匀地沉积在气道
一天两次，每次一吸给药， 药物的沉积剂量均匀。病人用药习惯
就象刷牙一样，顺应性更好
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√√
√ • 增生 √ • 炎症介质释放
• 细胞的增殖
√
• 上皮损伤
√
• 基底膜增厚
√
症状/哮喘加重
沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗放射性肺炎疗效分析
疗 联 合抗 生 素 等药 物 应用 。 至 采取 中医 中药 治 疗 ， 是其 甚 但 治 疗效 果欠 佳 。 由于大剂 量使 用 肾上 腺皮 质激 素毒 副作 用较 多。 本科 采 用 沙 美特 罗 替卡 松 粉 吸入 剂 （ 品名 ： 利迭 ） 商 舒 治 疗 放 射性 肺 炎 ， 得 较好 疗 效且 无 明显 毒 副反 应 ， 报道 如 取 现
下 ：
８ １岁 ， 中位年 龄 ６ ３岁 ； 中肺癌 ｌ 其 ０例 ， 腺 癌 ５例 ， 管 癌 乳 食
３例 。 所 有 患 者 Ｋ Ｓ评 分 均 大 于 ６ Ｐ ０分 ． 计 生 存 时 间 超 过 预
态 监 测凝 皿 全过 程 。各 Ｔ Ｇ参 数 代表 着 』 凝 块 形成 过 程 中 Ｅ ｆ 『 Ｌ
ｆ 键 词 １ 射 性 肺 炎 ； 关 特 罗替 卡 松 ； 入 剂 关 放 沙 吸
［ 中图分 类 号】 ９ ４ Ｒ ７
［ 文献 标识 码】Ｂ
ｆ 章编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ １ （ 一 ６ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） Ｃ）０ ６ ０ １
放 射治 疗 是肺 癌 、 腺癌 、 管 癌 等 胸部 肿 瘤 患 者 的常 乳 食 用 治疗 手段 之一 。而 放射 性肺 损 伤是其 最 常见 的并 发症 。临 床 上分 为早 期 的放射 性肺 炎 和晚期 的放 射 性肺纤 维 化 。 目前
的 不 同 物 理 特 性 并 彼 此 相 关 ， 代 表 纤 维 蛋 白开 始 形 成 的 时 Ｒ 间 ．反 映 凝 ｍ 因 子 及 循 环 凝 血 抑 制 闪 子 之 间 的 动 态 平 衡 ， 即
了分子 量 和取 代 级 ， 对患 儿 凝血 功 能 的影 响 更 小 ， 用 更 安 使 全 。 年来 ， 乙基 淀 粉 （ ３ ／． ） 于小 儿体 外 循 环预 冲 液 近 羟 １００４ 用
长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂致声带曲霉菌感染1例
血曲霉抗原 ： 。总 Ｉ ２０ ／ Ｌ 阴性 ｇ ３．０Ｉ ｍ 。 Ｅ Ｕ
ｍ ｇ 呼 吸 ２ ￣／ ｉ， 搏 ９ 次／ ｍＨ ， ５ ｍｎ 脉 ５ ｍ ｎ 神 清 ， 静 脉 充 盈 ， 诊 双 肺 呼 吸 ｉ， 颈 听 音粗 ， 可及 哮鸣 音 ， 肺 尤甚 ， 肺底 两肺 右 两
热 的地 区， 尤其 是每 年 的梅雨 季 节 ， 如 果给药装置准纳器保存不 当， 容易受潮 霉变 ， 加上 空 气 中会有 较 多 的曲 霉孢 子， 被患者 吸入后容易 吸附于声带黏膜 上并繁殖 生长导 致感 染 。近年 国外 已 报道有长期 吸入替 卡松 患者 患有 声带 曲霉菌感染 ， 目前 国内尚未见报道 。但 随着替卡松、 布地奈德等表 面激素的大 量 广 泛使 用 ， 疾 病 有 增 多 趋 势 ， 引 该 应 起重视 。声 带 曲霉 由于局 部表 现 多样 化， 临床诊断有一定难度 ， 易误诊误 治。 对 有 长期 吸入 替 卡 松 ， 出现 进 行 性 声 并 音 嘶哑 的患者建议 常规 行纤维喉镜 ， 必 要时给予 活检 并行真 菌培 养 以明确诊
表评价 院外转 运早 产儿 的智能 发育状 况 ［ ］ Ｊ ．中国新生儿 科
杂 志 ， ０ ０， ５ １ ： ０—２ ． ２１ ２ （ ） ２ ３
点， 利用 网络交换 随访信 息 ， 方便偏远 地 区的患 儿进行
（ 收稿 日期 ：０ ０— ７—０ 编辑 ： ２１ ０ ９ 庄晓文 ）
长期 吸入沙美特 罗替卡松粉 吸入剂致声 带 曲霉菌感染 １ 例