甲氨蝶呤+曲安奈德在关节腔注射治疗类风湿关节炎疗效观察
１ ０ ｄ。
综上 所述 ， 大池 引 流 是 一种 安 全 、 单 、 效 腰 简 有 的 治疗方 法 ， 可用 于脑 脊 液 漏 、 内感 染 、 网膜 下 颅 蛛 腔 出血及 脑室 内出血 的 患者 。
［ 考 文 献］ 参
［］ 陈凤 国。 １ 马欢 ．２ Ｏ例 持续腰穿 置管外 引流治疗 脑脊液漏 临床 观察 ［】 Ｊ 中国实用神经疾病杂 志，２０ ，１ （ ） １ ５ ０ ７ ０７：１．
人 。 医学 学 士 ， 主治 医师 。
甲氨 蝶 呤 ＋曲安 奈 德在 关节 腔注射 治疗类 风湿关 节 炎疗 效观 察
郭 春霞 ， 王平 乐， 王旭 刚
（ 巴彦淖尔市 医院 风湿科， 蒙古 临 河 内 ０５ ０ ） １０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 讨 甲 氨蝶吟 （ 探 ＭＴｘ ＋曲安奈 德 关节腔注射 治疗 类 风湿 关 节炎 （ Ａ） ） Ｒ 疗效 。方 法 ： １ ４ 将 ４
１９ ４８
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭｅ ２ １ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ １年 第 ４ Ｍｏ ｉ ３卷 第 １ ２期
血 液成 分及 降解 产物等有 害物 质， 如氧合 血红 蛋 白、 肾上腺 素 、 甲肾 上腺 素 、 去 ５一羟 色胺 、 内皮 素等 ， 从 而减 少其对 脑细 胞的继发 性损 害 ， 解脑 血管痉 挛 ， 缓 减轻 脑水 肿， 减少 脑积 水的发 生， 进脑 细胞 功能恢 促 复 ， 高 了治愈率 。对创 伤 性 蛛 网膜 下 腔 出血 的治 提 疗也 有同 样效果 。本 组 １ ４例患 者 引流 ５ ２ｄ 平 ～１ ， 均 ８５ｄ 脑脊液 基本清 亮 ， ． 。 常规 、 化基 本正 常后拔 生 除 引流管 。本组 １例 患者 发 生 交通 性 脑 积 水 ， 不能 拔管 ， 遂行 脑室 一腹腔 分 流 术 。脑 室 内 出血 约 占 自 发性 颅 内出 血 的 ２ ％ ～ ６ ％， 肿 自然 吸收 、 失 Ｏ Ｏ 血 消 的时 间约 １ Ｎ 。 ２ｄ ］ 脑室 穿刺 引流清 除脑 室积血 不适 为一种 好 的方 法。 其引 流单纯 侧 脑 室积 血 效 果较 好 ， 引流 三 脑 室、 导 水管及 四脑室的效 果较 差 ， 血块本 身有 重力 ， 积 所 以不能迅 速解 除丘 脑下部 及脑干 受 压， 对第 三脑 室 、 导 水管 、 脑室积血 清除很 少有 直接 作用 ， 尽早 清 四 而 除第三 、 四脑 室积血 ， 保持 脑脊 液循 环通 畅是 影 响治
【 ］ Ｆ ｉ ｍａ Ａ， ｂ ｒ ｌ ＭＪ （ ａｓ Ｌ Ｐ ｓ —ｔ ｕ ｔ ｅ ｅ ３ ｒ ｄ ｎ Ｊ Ｅ ｅｓ ｄ ｅ ｏ ，￣ ａｔ Ｍ． ｏ ｔ ｒ ｍａｉ ｅ —ｒ ． ｂ ａ ｃ
ｂｏｐ ａ ｆ ｉ ｅｋｇ ［ ］Ｗｏｌ Ｓ ｒ， ０ ３ ２ （ ） １０ ２—１ ｒｓｉ ｌ ｕ ａａｅＪ ． ｒ Ｊ ｕｇ ２ ０ ， ５ ８ ： ６ ｎ ｌ ｄｌ ｄ
例 患 者随机 分成观 察组 ６ ４例 和对 照组 ８ 例 ， 两组 患者 治疗 后观 察 其疗 效及 住 院 天数进 行 统 计 分析 。 结 ０ 对
果 ： 察组 总有效率 为 ９ ．２ 对照组 总有 效率 为 ６ ． ％。比 较 差异 有 统计 学意 义（ 观 ５ １ ％， ５９ Ｐ＜０ ０ ） 观 察 组住 ．１ ， 院 天数 明显小 于对照组 。结论 ： 口服 药物基础 上， 局部 关 节注 射 甲氨蝶呤 ＋曲安 奈德 ， 在 加 可缩 短病 程， 简单 安全 ， 副作 用 小。 值得推 广。 ［ 关键 词 ］类风 湿关 节炎 ； 甲氨蝶吟 ＋曲安奈德 ； 关节腔 注射
［ 中图分类号 ］Ｒ ９ ，２ ［ ５３２ 文献标识码】Ｂ ［ 论文编号］１０ —９ １ ２ １ ）２１ ９—２ ０ ４０ ５ （０ １ １ —４ ８０
类 风湿 关节 炎（ Ａ） 一 常见 的 以慢性 对 称性 、 Ｒ 是 侵蚀 性关 节 炎 为 主 要 表 现 的 全 身 性 自身 免 疫 性 疾 病， 反复关 节 炎发作可 导致关 节结 构破 坏 ， 畸形及功 能 丧失 。主要 病理变 化为 ： 关节 滑膜增 生 、 炎症细 胞 浸润、 滑膜 翳 形 成， 骨 与 骨 组 织 侵 蚀 及 破 坏。 Ｒ 软 Ａ 的患病 率为 ０ ４ ％， ： ． １ 男 女之 比 １ ３ 发病年 龄 ： ：， 任何 年龄， 多发 ３ ～５ ０ Ｏ岁… 。 临床 常 用 非 甾体 抗 炎 药， 改善病 情药 ， 起效 时间较 长 ， 期 内不能控 制关 节局 短 部 症状 ， 生物 制剂疗 效虽 好 ， 价格 昂贵 。为更 好的 但 治疗 类风湿 关节 炎 ， 制病 情 ， 短 疗 程 ， 们 采用 控 缩 我 甲氨 蝶呤 ＋曲安 奈德 关 节 腔 注射 ， 并联 合 口服 药物 进行 治疗 ， 取得 较好 的疗效 ， 总结４ 王静． 腰大池持续 引流 治疗开 颅术后合并 颅内感染 脑 脊液漏 的临床分析［ ］河南外 科学杂志， ０ ５ １ ： —６ Ｊ． ２０，１５ ． 【 ］ 陈锷。 ５ 唐建建， 张俊卿． 腰大池持续引流治疗术后颅 内感染 ［］ Ｊ． 临床和实验医学杂志， ０ ４ ３ １ ３ ４ ． ２ ０ ， ：４ —１５ ［ ］ 王忠诚 ． ６ 神经外 科学 ［ ． 汉 ： Ｍ］武 湖北 科学技 术 出版社 ， ９ ８ １９ ：
【 ］ Ｍａ ｇｏａＡ，Ａ ｉ ＤｉＣ ｉ ｃ ２ ｎｉ ｌ ｎｌ Ｃ， ｈｒ ｏ Ａ，ｅ １ Ｃ ｒｂ ｐｒ ｌ ｕ ｅ ｉ ｔ ａ． ｅｅ ｍｓ ｉ ｎ ｉ ｍ ｄ
ｒｊｉ ｈａＪ ． ｅ ｒｌ ８２ ０ 。 ５ （ ）７ ８—７ ２ ｈｎｒ ｅ［］ Ｎ ｕｏ Ｒｅ， ０ ３ ２ ， ７ ：０ ｒ １．
６９１
疗预后的关键。我科在常规脑室外引流术基础上加
行 腰大 池 引流， 以促进积血 的清除 ， 缩短脑 室外 引流 的时 间。本组 ４例 患者在 Ｃ Ｔ显 示 脑室 系统 积血 基 本 消 失 ， 脊 液 引 流 渐 清 亮 后 拔 管 ， 均 时 间 为 脑 平
［ 收稿 日期 ］２ １ —０ —１ ０１ ５ ９ ［ 作者简介 ］郭军 （ ９ ６ ， 蒙古族， １７ 一） 男， 内蒙 古鄂 尔多斯 市
聊一聊治疗类湿关节炎的一线药物—甲氨蝶呤
聊一聊治疗类湿关节炎的一线药物—甲氨蝶呤类风湿关节炎，是一种免疫功能异常，体内产生自身抗体，引起的一种外周关节炎，主要影响到四肢关节，双手关节最为常见，极大多数两侧同时会发生炎症，医学上称之为两侧对称性关节炎。
还可以侵犯颞颌关节，就是张嘴时耳朵旁边会活动的那个关节，以及侵犯颈椎等。
所以会引起四肢关节肿痛、张口时疼痛、颈部疼痛等症状，甚至晚上疼得不能入睡，严重影响到人们的生活质量。
类风湿关节炎的治疗，有口服药物、皮下注射的药物，还有静脉输注的药物。
其中，最常见的是口服药物，相对来说比较方便，安全性也比较高。
在口服药物中，国内外首选的药物是：甲氨蝶呤，简称：MTX。
又称之为：一线药物，锚钉药物，甚至认为，如果甲氨蝶呤都不会使用，那他就是不合格的风湿科医生。
所有这些说法，都说明，甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最最重要的药物。
今天，我就来介绍一下甲氨蝶呤的使用方法，以及需要注意哪些事项？甲氨蝶呤，最早是用于治疗肿瘤的，主要用于各型急性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓病等血液系统的恶性肿瘤。
所以，你看一下说明书，适应症都是治疗肿瘤的。
但在医学院的教科书、各种指南、专家共识中，甲氨蝶呤是作为类风湿关节炎的一线治疗药物。
需要指出的是，甲氨蝶呤是处方药，需要凭专科医生的处方购药。
甲氨蝶呤是片剂，2.5 mg/片，16片1瓶，为淡橙黄色。
甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的具体用法：成人一次7.5-15mg，每周1次，注意是一周只服一次噢。
如果需要分次服用，那一定要听从专科医生的交代的。
甲氨蝶呤治疗的效果还是不错的，通常在一个月后开始起效，服用到3个月的时间，效果就比较明显了。
有效率达75%左右，也就是说10个病人中，有7-8人有效，有2-3人无明显效果。
如果服用了3个月没有效果，就可以考虑换用其他药物了。
是药三分毒，甲氨蝶呤也一样，有的人会出现一些不良反应，如果副作用不是很严重，还可以继续服用。
但如果副作用比较严重，那必须停服甲氨蝶呤，换其他药物治疗。
皮下注射大剂量甲氨蝶呤注射剂治疗类风湿关节炎疗效及不良反应
皮下注射大剂量甲氨蝶呤注射剂治疗类风湿关节炎疗效及不良
反应
丁月红
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2016(028)008
【摘要】目的观察类风湿关节炎采用皮下注射大剂量甲氨蝶呤注射剂的临床疗效及不良反应.方法选择医院2014年5月～2015年8月接收的类风湿关节炎患者92例,随机分为大剂量组及小剂量组,每组46例,大剂量组患者接受大剂量甲氨蝶呤注射剂治疗,小剂量组接受小剂量甲氨蝶呤片治疗,治疗12周后评价两组患者的治疗效果及不良反应.结果经过治疗之后,大剂量组患者临床疗效高于小剂量组,不良反应发生率低于小剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论临床治疗类风湿关节炎患者时,应用大剂量甲氨蝶呤注射剂皮下注射治疗时,具有良好治疗效果,且不良反应少,具有较好的安全性.
【总页数】2页(P140-141)
【作者】丁月红
【作者单位】福建省三明市尤溪县中医医院药剂科三明365100
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病22例疗效及不良反应观察 [J], 孙国华
2.皮下注射大剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及不良反应 [J], 丁月红
3.精细化护理干预对改善大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者不良反应的疗效观察 [J], 贺娜
4.比较皮下注射大剂量甲氨蝶呤针与口服小剂量甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎疗效及安全性观察 [J], 温媛媛;刘升云;张磊
5.比较皮下注射大剂量甲氨蝶呤针与口服小剂量甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎疗效及安全性观察 [J], 温媛媛; 刘升云; 张磊
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复方夏天无联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的短期临床观察
复方夏天无联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的短期临床观察目的：观察复方夏天无联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的短期临床疗效。
方法：将104例类风湿性关节炎患者随机分为联合治疗组64例及对照组40例，联合治疗组予复方夏天无联合甲氨喋呤治疗，对照组仅加用甲氨喋呤。
比较治疗前后ACR20，ACR50，ACR70及实验室指标（抗环瓜氨酸多肽抗体、类风湿因子、血沉、超敏C反应蛋白），并观察2组患者不良反应。
结果：治疗3个月后，联合治疗组的ACR20改善率为59.4%，高于对照组的35%，差异有统计学意义（P＜0.05）；ACR50改善率为32.8%，也高于对照组17.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，2组患者抗环瓜氨酸多肽抗体、类风湿因子、血沉、超敏C反应蛋白均较治疗前明显好转，有统计学意义（P＜0.05）。
联合治疗组血沉、超敏C反应蛋白比甲氨喋呤组改善更为显著（P＜0.05）。
联合治疗组不良反应事件发生率明显低于甲氨喋呤组（P＜0.05）。
结论：复方夏天无联合甲氨喋呤治疗短期内能有效改善患者临床症状及实验室指标，并具有更高的用药安全性。
标签：类风湿性关节炎；复方夏天无；甲氨喋呤类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性关节炎为主要表现的慢性、进行性、侵蚀性疾病，具有高度的致残性。
RA正规药物治疗主要包括非甾体抗炎药、改善病情药物、肾上腺糖皮质激素、生物制剂及中成药制剂等[1]。
中成药制剂以其不良反应少、安全性高且可以减少细胞毒药物的应用而被广泛作为辅助治疗用药。
本研究以中药复方夏天无与甲氨喋呤联合治疗RA患者，与甲氨喋呤单用比较，观察其疗效和安全性。
1资料选择本院2011年6月至2012年4月温州医学院附属东阳医院风湿免疫科门诊和住院患者104例，其中男性12例，女性92例，所有病例均符合美国风湿病学会1987年RA分类标准，按照随机数字表分为2组。
复方夏天无加甲氨喋呤联合治疗组（联合组）64例，其中男性8例，女性56例，平均年龄（42.4±12.6）岁，平均病程（2.2±0.6）年，甲氨喋呤组（对照组）40例，其中男性4例，女性36例，平均年龄（40.7±11.1）岁，平均病程（2.0±0.5）年，2组间性别、年龄及病程经统计学处理差异无显著性意义。
甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿性关节炎疗效观察及安全性分析
Ｒ Ａ是一种以对称 性多关 节炎 为主要 表现 的慢 性侵 蚀性 疾病 ， 造成关节破坏 、 畸形 ， 最终 功能 丧失 ， 去劳 动能 力 ， 失 并 严重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 。本 病 患 病 率 较 高 ， 内 约 为 国 ０２％ ， ．５ 可发生 于任何 年龄 ， 以育龄 期女 性多 见 ， 本文 男女 之
如下 。 １ 资 料 与 方 法
注 ： Ｂ组 、 与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＣ组 比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ ０
２ ２ 三 组 Ｅ Ｒ、 Ｒ ． Ｓ Ｃ Ｐ和 Ｒ Ｆ比较
见 表 ２ 。
１ １ 临床 资料 ．
本组 Ｒ Ａ患 者 １０例 ， ４ ２ 男 ０例 ， ８ 女 ０例 ； 年
表 ２ 三组 Ｅ Ｒ、 ｌ Ｓ ＣＩ Ｐ和 Ｒ Ｆ比较 （ ） ｉ±
实验 室指标 ， 短期使 用不 良反 应轻 、 受性好 ， 耐 值得 临床推广应用。 关键 词 甲氨蝶呤 ； 环磷 酰胺 ； 类风 湿性 关节炎； 临床 疗效 ； 全性 安 中图分 类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）２— １１— ２ １０ ７ ５ （０ １ ２ ０ ２ ０ ２ １ 三组临床疗效 比较 ． 见表 １ 。
Ⅱ期 ８ ０例 ， Ⅲ期 ３ ０例。根据入院顺 序将患 者分 为 Ａ组 、 Ｂ组
与 Ｃ组各 ４ ０例 ， 三组 一般资 料 比较差异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞
００ ） ．５ 。
１２ 治疗方 法 ．
Ｃ组 ： 甲氨 蝶呤 ７ ５ｍｇ口服 （ 海医 药集 团 ． 上
注： 与治疗前比较， Ｐ＜ ．５ ”Ｐ＜００ ； Ｏ ｏ， ． ｌ与Ｂ组、 Ｃ组治疗后比较， Ｐ＜
比为 Ｉ３ Ａ的发病机理未 明， ： 。Ｒ 早期诊 断困难 ， 使其治疗 面临
云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
ｍｉｄｄｌｅ－ｉｎｃｏｍｅ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１６，６５ （１）：ｌ１７—１１８． 『５１ 张 倩 ．一 对 一 健 康 教 育 用 于 改 善慢 性 丙型 肝 炎抑 郁 症 状 的 效果 ［Ｊ］．中国健康教 育 ，２０１６，９（１０）：１１２—１ｌ３．
［６］ Ｈｓｉｎｇ—Ｙｕ Ｃｈｅｎ，Ｔｕｎｇ—Ｈｕｎｇ Ｓｕ，Ｔａｉ—Ｃｈｕｎｇ Ｔｓｅｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｍ—
ｐａｃｔ ｏｆ Ｏｃｃｕｌｔ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｏｎ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｈｒｏｎｉｃ ＨｅｐａｔｉｔｉＳ Ｃ Ｖｉｒｕｓ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：Ａ Ｔｅｎ—
当代护士 ２０１８年 ５月第 ２５卷 第 １５期 （７：６３）
·７５ ·
云 克联 合 甲氨 蝶 呤治 疗 类风 湿关 节 炎 的疗效 观 察
向 萍 石 宇红
摘 要 目的 探讨 云克联 合 甲氨蝶呤治疗类风 湿关节炎的效果。方法 选取 ２０１５年 １月一２０１７年 １月在本科住 院的 １１０例类风湿 ｄｅ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ［Ｊ］． Ｄｅｒ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｅ，２０１５，１０（４）：２９２—２９３． 『３１ 叶敏 贞，谢 青 ，陈翠玲 ．慢 性丙型病毒性肝 炎治疗中发 生 甲 状腺功 能异 常 的危 险 因素 ［Ｊ］．中 国 ·临床 药理 学 杂 志 ， ２０１５，１１（１６）：５０８—５０９． ［４］ Ｐｈｉｌｉｐｐａ Ｊ．Ｅａｓｔｅｒｂｒｏｏｋ．ｗｈｏ ｔｏ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｈｏｗ ｔｏ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ
甲氨蝶呤联合重组人肿瘤坏死因子治疗类风湿关节炎的疗效观察
杂 志 ，２ ０ １ １ ，ｌ １（ １ ３ ） ：３ １ ０ ０ ．
・
６ ２・
２ ０ １ ５年 ３月 第 ８卷 第 ３ Ｃ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ．Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ３ Ｃ
扯扩张会导致患者术 中出现 因迷走 神经兴 奋 而引起 的强 烈应
参考文献
１ 王丽辨 ｛ ．米索前 列醇在 ｌ 无痛人 工流产术 巾的应用 ［ Ｊ ］ ．中 围 层 医药 ，２ ０ ０ ９，１ ６（ ８ ） ：１ ４ ７ ８ ． ２ 杜景云 ，杨新颖 ，梅丽艳 ，等 无痛 人＿ Ｔ流产术 中米索 前列 醇不 同给 药 途 径 的效 果 观 察 ［ Ｊ ］ 西 部 医学 ，２ ０ １ ２，２ ４（ ５ ）：８ ７ １
合征 的发生率 Ｊ 。临床研究 表 明 ，米 索前 列醇应 用于人 工流 产术有助于宫颈松弛 ，宫颈扩张作用 明显 Ｊ 。 本研究结果显示 ，观察组宫颈扩 张总有效率高 于对 照组 ； 观察组术 中出血量少 于对照 组 ，手术 时 间短 于对照 组 ；观察
组受术者用药后 １ ｈ阴 道有 血 性 分 泌 物 ，对 照组 均 较 正 常 。人
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ３ ７
类风关疾病使用甲氨蝶呤无效终止治疗原因、氨蝶呤无效解决办法及要点总结
类风关疾病使用甲氨蝶呤无效终止治疗原因、氨蝶呤无效解决办法及要点总结终止治疗原因甲氨蝶呤效果欠佳甲氨蝶呤属于传统合成抗风湿药，这一类药有一个共同的特点，就是起效较慢，叫做慢作用抗风湿药。
甲氨蝶呤无效与以下原因有关：生活习惯。
吸烟、劳累、关节受凉等导致疗效欠佳；基因多态性。
在甲氨蝶呤的细胞内代谢途径中可能发现影响甲氨蝶呤反应和毒性的多种基因多态性，影响甲氨蝶呤的吸收。
肝肾功能。
使用甲氨蝶呤的类风湿关节炎患者中年龄超过60岁的多达40%，肝肾功能降低导致使用甲氨蝶呤的毒性加大。
药物毒性。
甲氨蝶呤可引起胃肠道反应、血细胞减少、感染、皮肤黏膜毒性、肝损伤等不良反应，不良反应导致30%的患者在开始治疗后的12个月内停用甲氨蝶呤。
叶酸。
叶酸缺乏是甲氨蝶呤毒性相关的风险因素。
不良反应而终止甲氨蝶呤治疗甲氨蝶呤主要有哪些方面的不良反应。
胃肠道反应可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；皮肤黏膜损害可出现口腔溃疡、皮疹、脱发等反应；血细胞降低导致白细胞、红细胞及血小板减少等；肝损伤导致丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨升高等。
小剂量使用临床主张小剂量使用甲氨蝶呤，一般用量为每周7.5—15毫克，一次性给药；不良反应监测。
长期服用甲氨蝶呤，需做好血象、肝功能、肾功能的定期监测；重视骨髓抑制。
小剂量甲氨蝶呤不容易引起骨髓抑制，对甲氨蝶呤敏感的患者或肾功能不全导致甲氨蝶呤排泄减少患者是例外，需要监测血象；重视肝损伤。
小剂量甲氨蝶呤也可能引起肝脏酶谱升高，但停药后可以恢复，对同时应用保肝药肝酶升高仍不能缓解的患者，需考虑减停甲氨蝶呤。
排查禁忌症。
严重肝肾功能损害者、孕妇禁用甲氨蝶呤，甲氨蝶呤不可与氯霉素、左旋咪唑、复方磺胺甲恶唑等联用。
补充叶酸。
在使用甲氨蝶呤的次日或隔日补充5—10mg的叶酸，可以有效降低甲氨蝶呤的不良反应且不影响其疗效。
氨蝶呤无效两个解决办法调整甲氨蝶呤用法调整甲氨蝶呤的剂量。
小剂量甲氨蝶呤的用法为每周7.5—15毫克，一次性给药。
甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及作用效果观察
甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及作用效果观察摘要：类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，常见于中老年人群，严重影响患者的生活质量。
目前，甲泼尼龙和甲氨蝶呤常被用于治疗类风湿关节炎，但其联合应用的疗效及作用效果仍需进一步观察和评估。
本研究旨在探讨甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及作用效果，并为临床治疗提供参考。
二、研究方法1. 对象：选取2018年1月至2020年12月在我院就诊并确诊为类风湿关节炎的患者100例，其中男性45例，女性55例，年龄范围为25-65岁。
2. 组别：根据患者的治疗方案，将其分为两组，甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗组（观察组）50例，单独应用甲泼尼龙或甲氨蝶呤治疗组（对照组）50例。
3. 治疗方案：观察组患者口服甲氨蝶呤0.8mg/（kg•次），每日1次，连续4周，同时加用甲泼尼龙40mg/（次，每周1次），连续4周；对照组患者口服甲氨蝶呤0.8mg/（kg•次），每日1次，连续4周，或者单独使用甲泼尼龙40mg/（次，每周1次）治疗，连续4周。
4. 观察指标：收集患者的临床资料，包括疼痛评分（VAS评分）、疾病活动度（DAS28评分）、关节功能（HAQ评分）等指标，随访时间为治疗开始前、治疗结束后3个月，比较两组患者的观察指标差异。
三、结果1. 观察组治疗效果显著优于对照组：治疗结束后3个月，观察组患者的VAS评分、DAS28评分、HAQ评分均显著低于对照组（P<0.05）。
2. 两组患者的不良反应情况：观察组患者中有3例出现胃肠道反应，对照组患者中有5例出现皮肤过敏反应，观察组患者不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
四、讨论甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果显著优于单独应用甲泼尼龙或甲氨蝶呤，主要表现为疼痛缓解、疾病活动度减轻、关节功能改善等方面。
这可能与甲泼尼龙具有强大抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用有关。
超声引导下关节腔内注射甲氨蝶呤注射液治疗膝关节骨性关节炎
Ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－－ｇｕｉｄｅｄ ｉｎｔｒａ－－ａｒｔｉｃｕ ｌａｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｏｎ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ａｎ Ｌｅｍｅｉ，Ｃｈｕ Ｔｉａｎｓｈｕ，Ｚｈａｎｇ Ｈｏｎｇｔａｏ，Ｌｉｕ Ｂｉｎｇ，Ｚｈｕ Ｑ ，ｒａｎ Ｌｅｉ，Ｓｈａｏ Ｆｅｎｇｍｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ａｎｄ Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ Ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
ｓｏｄｉｕｍ ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ ｏｎｃｅ ａ ｗｅｅｋ ｆｏｒ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ５ ｗｅｅｋｓ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ａｔ ６ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ １２
ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｆｉｒｓｔ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ ｇｌｏｂａｌ
中 国 实 用 医 刊 ２０１８年 ３月 第 ４５卷 第 ６期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒ．２０１８，
超 声 引导 下 关 节 腔 内注射 甲氨 蝶 呤 注 射 液 治 疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎
安 乐 美 楚 天舒 张宏 涛 刘冰 朱清 阎磊 邵 凤 民 ４５０００３ 郑 州 大学人 民 医院 河 南省人 民 医院 肾病风 湿科 通信 作 者 ：邵 凤 民 ，Ｅｍａｉｌ：ｆｅｎｇｍｉｎｓｈａｏ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｎ．ｅｎ
骨科疼痛门诊中局部注射曲安奈德的应用效果
骨科疼痛门诊中局部注射曲安奈德的应用效果疼痛，属于骨科临床当中较为常见的病症类型。
若在疼痛初期阶段未能有效控制疼痛，持续强烈的疼痛感会对患者中枢神经起到刺激作用，引发病理性的重组，而急性的疼痛则有可能会发展成比较难控制的一种慢性疼痛症状。
慢性疼痛，对于多数患者来说均是一种难以承受的痛苦体验质感，严重者会对患者躯体功能与社会功能等产生负面影响，延长病程与治疗时间，治疗费用也会不断增加，以至于患者往往不能够以健康的身体状态积极参与到日常的生活及社会性质的活动中。
然而，伴随着人们生活水准不断提升，人们对于骨病疼痛方面的认识也得以增强，更为关注与重视起骨病疼痛控制与管理，对于镇痛方面需求不断增加。
现阶段，国内大部分医院均已设立了骨科疼痛门诊，以为广大有着骨病镇痛方面需求的患者提供骨病疼痛控制与管理服务，有相关研究报道曾明确指出，曲安奈德局部注射应用于骨科疼痛门诊当中，能够实现对患者骨病疼痛的有效控制或缓解，促进患者早日康复，回归到正常的生活当中。
鉴于此，本文主要围绕着曲安奈德局部注射在骨科疼痛门诊当中的应用效果进行综述分析，望能够为今后相关临床上对此类课题的深入研究提供指导性的建议或者参考。
标签：曲安奈德;局部注射;骨科;疼痛门诊;应用曲安奈德，其商品名称为痛息痛，它属于长效性及含氟性人工合成肾上的腺糖皮质类激素，药品颜色呈白色结晶形状的粉末。
不能溶解于水，可与氯仿、乙醇微溶。
药物的半衰期通常为5h，持久性、抗炎性等作用极强，药物作用发挥时一般能维持2-3周左右[1]。
1 曲安奈德药1.1 药理作用曲安奈德，其药理作用包含着抗过敏及抗炎，基本作用机理：有效干扰着患者体液的免疫;稳定住人体内部溶酶体膜，将溶酶体内当中水解酶的稀放降低;抑制患者巨噬细胞、白细胞等移行到其血管的外部，有效减少患者的炎症反应;增强患者血管的收缩性，有效抑制患者体液外渗、局部充血等症状的发生;通过上述药理作用的有效发挥，能够抑制患者非感染性质的炎症及相应过敏症状表现发生。