心血管疾病与代谢综合征的相关性
心血管疾病的遗传与环境因素分析
心血管疾病的遗传与环境因素分析心血管疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
这些疾病的发生与多种因素相关，其中既包括遗传因素，也包括环境因素。
本文将分析心血管疾病的遗传和环境因素对其发生和发展的影响。
一、遗传因素对心血管疾病的影响遗传因素在心血管疾病的发生中起着重要作用。
多项家族和孪生（双胞胎）研究表明，有家族史或亲属中患有心血管疾病的人患上该类疾病的风险较大，比一般人群高出数倍甚至更多。
这表明基因在心血管健康与否中发挥着重要作用。
1. 基因突变导致易感性增加一些特定基因突变会导致易感性增加，使个体更容易患上心血管疾病。
例如，在冠心病中，APOE基因ε4等位基因会增加冠状动脉粥样硬化的风险。
另外，一些突变会影响血液中脂质代谢的平衡，导致动脉硬化和高血压等疾病。
2. 多基因遗传模式心血管疾病往往是由多个基因相互作用的结果。
许多基因的小变异加在一起可能会对心血管功能产生累积效应。
例如，在高血压中，ACE、AGT、NOS3等多个基因单独的多态性虽然只能对高血压产生较小影响，但它们相互作用形成的基因组风险分数则与高血压发生风险关联增加。
3. 遗传性代谢综合征与心血管疾病风险遗传性代谢综合征是指与胰岛素抵抗相关的一组风险因素聚集在同一个人体内，包括腹型肥胖、高甘油三酯、低HDL-C等特征。
这种综合征与冠心病、高血压等心血管疾病密切相关。
研究表明，一些特定的基因和突变可以增加遗传性代谢综合征的风险，进而增加了患上心血管疾病的可能性。
二、环境因素对心血管疾病的影响除了遗传因素外，环境因素也是心血管疾病发生风险中一个重要方面。
以下将从生活方式、饮食习惯和环境污染三个方面来分析环境因素对心血管疾病产生的影响。
1. 生活方式对心血管健康的影响不良的生活方式是导致心血管疾病的主要原因之一。
吸烟、酗酒、缺乏锻炼等都与冠心病、高血压等心血管疾病密切相关。
吸入二手烟也被证实会增加冠心病发生率。
代谢综合征能否有效预测心血管疾病和糖尿病：来自2项前瞻性研究的预后资料
轻 度 症 状性 肺 动 脉 高压 患 者 的治 疗 （ Ａ Ｌ 研 Ｅ ＲＹ
究 ）： 一 项 双 盲 随机 对 照 试 验
Ｔｒ ａ ｍｅｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｙ ｓ ｍ ｐ ｏｍａ ｉ ｅｔ ｔｏ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｍ ｌ ｙ ｄｌ ｔ ｔｃ
（徐 绍 鹏 译 ）
尿 病 的 代 谢 综 合 征标 准 而进 行 各 种 尝 试 可 能 并 无 临 床
意 义 。 今 后 的 临 床 研 究 焦 点 仍 应 为 分 别 确 各 自的 最
佳风 险评 估 系统
（ 一 兵 译 ） 黎
１７ ０． ６
Ｂ ｒ ￣ 吸 困难 指 数 ≥２ １ ５ 患 者 随 机 分 为 波 生 坦 组 ｏｙ 。 例 ８ （ ３ ）或 安 慰 剂 组 （ ２ ），进 行 ６ 月 的 双 肓 治 ９例 ９例 个
（ 基于 Ｎ Ｐ第３ ＣＥ 次报 告 的标 准 ）及 其 ５ 组 成部 分 与新 个
发 心血 管疾 病 及 ２ 糖 尿病 事 件 风 险 的相 关 性 。然 后）和 安 慰剂 组 的 ８ 患 者 （ ％ ）出 ２ ３ 例 ９
现 严 重 不 良反 应 ，前 者 中 多 数 是 晕 厥 ，后 者 中 多数 是
右 心 衰 。 结 论 ： 波 生 坦 对 Ｗ ＨＯ功 能 分 级 Ⅱ级 的 肺 动 脉
高 压患 者 的治 疗有 益 。
Ｃ ｎ ｒ １ ６ Ｕ ｉ ｒｉ ｌ ｅ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｆ ｌ ｇ ｗ， ｌ ｇ ｗ Ｇ ２ ｅ ｔｅ ２ ｎｖ ｓ ｙＰａ ， ｎｖ ｓ ｏ ａ ｏ Ｇ ａ ｏ １ ， ｅ ｔ ｃ ｅｉ ｙ Ｇ ｓ ｓ
４ １ ８ Ｂ ｌｇ ａＩ ｌ ｅｍａｌｎ ｚａｅ ｏｇ ｌ＠ｕ ｉｏｉ ＿ ａ ｃｔ ０ ３ 一ｏｏ ｎ，ａ ． — ｉ ａｚｒｎ ． ｉ ｎｂ ．】 Ｌｎ ｅ ｔｙ ： ａｅ ｔ
代谢综合征-戴小华
total
年龄组(岁) N=26528/40698
ATP III, Adult Treatment Panel III;APC-WC,Asia-pacific criteria for abdominal obesity based on waist circumference (≧90cm for men, ≧80cm for women) ; APC-BMI, WC,Asia-pacific criteria for obesity based on BMI(≧25kg/m2) instead of waist circumference .
(N=2159)
60岁~ N=749 70岁~ N=1119 80岁~
N=281
肥胖
糖代谢异常
高血压
脂代谢异常
冠心病
田慧,陆菊明,潘长玉等.中华老年多器官杂志 2002；1（1):19-21
新诊断的老年糖调节受损人群中 代谢综合症构成比 N=911
1
2
3
4
5
1 2 3 4 5 8.3 2.6 16.6
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + + + + + + + 中心性 + + + +
CVD
CHD、卒中
DM/IGR：糖尿病/糖调节受损； CHD：冠心病； HTN：高血压； UA：尿酸； DYS：血脂紊乱； MAU：微量白蛋白尿；OB：肥胖； CVD：动脉粥样硬化性 心血管病；IR： 胰岛素抵抗
C-反应蛋白对代谢综合征患者心脑血管疾病的预测作用
<= > ?）以下，提示该群病人可能存在于一种低度的慢 性炎症状态。345 究竟升高到多少才具有预测作用仍 需进一步的研究。
" 参考文献
+ $ , 余丹箐， 高鑫， 赵耐青， 等 2 肥胖患者血清 3 8 反应蛋白水平变化 ： 与代谢综合征的关系 + @ , 2 复旦学报A 医学版， !""!， !0（ $） .% 8 .02 + ! , 吴桂贤， 吴兆苏， 刘静， 等 2 $$ 省市代谢综合征患者中心脑血管病 发病率队列研究 + @ , 2 中华流行病学杂志， !""- ， !. ’ / ( ： %%$ 8 %%-2 + - , 程桦 2 代谢综合征临床研究进展 8 内分泌代谢病 ’ - ( + @ , 2 新医 学， !""- ， -. （ %(： --" 8 --!2 + . , B7))C9 5D 3E??7C4 :2 3FGHGIJF KLLGIJIM NL <KOLNP< GH J=JGHQO GHQRFGH PKQGQOJHIK SJPJ<KOKPQA QGHTGH= OUK GIKVKP= + @ , 2 WPR=QD $000D %& ’ $ ( A !$ 8 !&2 + % , ?C6EX79B Y C2 7HQRFGH PKQGQOJHIKA ZKLGHGOGNH JHZ INHQK[RKHIKQ + @ , 2 C\S 3FGH CHZNIPGHNF WGJVKOKQD !""$D $"0 ’ ! ( A $-% 8 $.&2 + # , W]^64C**C @ 32 9UK G<SNPOJHIK NL QMHZPN<K _ GH ZJGFM SPJIOGIK + @ , 2 4K‘ )KZ 6PR\D !"""D !$ ’ # ( A ./- 8 .//2 + / , a7??7])* b @D 9]6]* 72 9UK PKQSNHQKcONcPKOKHOGNH UMSNOUKQGQ NL JOUKPN=KHKQGQ PKGHLNPIKZ + @ , 2 3RPP ESGH ?GSGZNFD $00&D 0 ’ % ( A ./$ 8 ./.2 + & , 3E??Cd 52 C‘GZKHIK OUJO OPG=FMIKPGZKQ JPK JH GHZKSKHZKHO INPNHJPM UKJPO ZGQKJQK PGQT LJIONP + @ , 2 ]<KP @ 3JPZGNFD !"""D &# ’ 0 ( A 0.- 8 0.02 + 0 , 9]*b7dCd ) 4D b^^*7 9D YC?XC CD KO JF2 7HQRFGH OUKPJSM GHZRIK
2023年ISH全文指南：最新代谢综合征
2023年ISH全文指南：最新代谢综合征摘要本文档旨在提供2023年最新的代谢综合征全文指南。
代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病和2型糖尿病的风险增加相关。
本指南旨在帮助医务人员更好地了解该疾病，并提供一系列简单的策略来处理代谢综合征，同时避免法律纠纷。
1. 定义代谢综合征是一种由肥胖、高血压、高血糖和高血脂症等因素共同引起的代谢性疾病。
根据国际高血压学会（ISH）的最新定义，诊断代谢综合征的标准包括以下因素：- 腰围增大- 高血压- 高血糖- 高甘油三酯- 低高密度脂蛋白胆固醇2. 病因与风险因素代谢综合征的发病机制尚不完全清楚，但许多因素与其发生相关。
以下是一些常见的病因和风险因素：- 遗传因素- 不良饮食习惯- 缺乏运动- 肥胖- 异常血脂水平- 高血压- 糖尿病家族史3. 诊断和评估代谢综合征的诊断应基于患者的临床表现和相关检查结果。
医务人员应仔细评估以下方面：- 腰围测量- 血压测量- 血糖测量- 血脂检查- 心血管风险评估4. 治疗策略治疗代谢综合征的策略应综合考虑患者的个体情况。
以下是一些常用的治疗策略：- 生活方式干预：饮食改变、增加体力活动、戒烟等- 药物治疗：降压药、降糖药、降脂药等- 心血管疾病管理：定期随访、监测并控制血压、血糖和血脂水平等5. 预防与预后预防代谢综合征的关键在于积极的健康生活方式和定期体检。
对于已经患有代谢综合征的患者，早期诊断和积极治疗可以改善预后，并减少心血管疾病和糖尿病的风险。
结论本文提供了2023年最新的代谢综合征全文指南，旨在帮助医务人员更好地了解该疾病，并提供简单的策略来处理代谢综合征。
然而，具体的治疗方案应根据患者的个体情况进行调整。
预防和早期治疗是降低该疾病相关并发症风险的关键。
代谢综合征和冠心病
7-Year Incidence Rate of MI
2型糖尿病和冠心病: 致死/非致死MI7-年发生 率) (East West Study)
Nondiabetic
50
n=1373
45
40 P<0.001
35
30
25
20
19%
15
10
5
4%
0
No Prior MI*
MI
Diabetic n=1059
(>0.9 men, >0.85 women)
• TG > 1.7 mmol/L +/or HDL
<0.9 (men), <1.0 (women)
• BP >160/90 mmHg or meds • Microalbuminuria (urinary
AER >20 ug/min,or A/Cr >30mg/g)
MRFIT Jamerson. Am J Hypertens. 2000;13:68S-73S.
PROCAM:危险因子的组合对MI发病的影响
120 100
80 60 40 20
0
Incidence of MI/1000 pts
Prevalence (%):
54.9
22.9
2.6
2.3
9.4
8.0
Assman G, Schulte H. Am Heart J 1988;116:1713–1724
Usual Systolic BP (mm Hg)
Usual Diastolic BP (mm Hg)
IHD=ischemic heart disease.
代谢综合征最新全文指南：ISH2023
代谢综合征最新全文指南：ISH2023
代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病和糖尿病
的风险增加相关。
为了指导医生和患者在诊断和治疗代谢综合征时
采取合适的措施，国际高血压学会（ISH）制定了最新的全文指南，即ISH2023。
简介
- 代谢综合征是一组因胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱导致的症状
和疾病的集合。
- 代谢综合征的特征包括腹部肥胖、高血压、高血糖、血脂异
常和高尿酸血症。
诊断
- 诊断代谢综合征需要满足特定的诊断标准，包括多个指标的
异常。
- 根据ISH2023指南，诊断代谢综合征的标准包括腰围、血压、血糖、血脂和尿酸等指标。
治疗
- 对于代谢综合征的治疗，ISH2023指南强调了采用简单策略和避免法律纠纷的重要性。
- 治疗代谢综合征的关键是改善生活方式，包括合理饮食、增加体力活动和控制体重。
- 针对代谢综合征的药物治疗是必要的，但应根据患者的具体情况来确定使用何种药物。
结论
ISH2023全文指南提供了对代谢综合征的最新认识和诊断治疗的指导。
医生和患者可以根据这些指南制定适合的治疗方案，以减少代谢综合征相关疾病的风险，改善患者的生活质量。
来源：ISH2023全文指南。
代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系
代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系【摘要】目的初步探讨代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系。
方法对185例代谢综合征患者进行回顾性研究。
结果午夜0:00时血清皮质醇水平与腰围、体重指数、收缩压、homa-ir、空腹血糖、甘油三酯呈正相关(r=0.542,p<0.01、r=0.633,p<0.01、r=0.435,p<0.01、r=0.455,p<0.01、r=0.473,p<0.01、r=0.576,p<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.526,p<0.01)。
结论代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素相关。
【关键词】代谢综合征皮质醇心血管危险因素【abstract】 objective to explore the association between the levels of serum cortisol and cardiovascular risk factors in patients with metabolic syndrome.methods a retrospective study of 185cases of metabolic syndrome.results midnight serum cortisol was positively connected with wc、bmi、sbp、homa-ir、fbg tg(r=0.542,p<0.01、r=0.633,p<0.01、r=0.435,p<0.01、r=0.455,p<0.01、r=0.473,p<0.01、r=0.576,p<0.01),midnight serum cortisol was negatively connected with hdl-c(r=-0.526,p<0.01).conclusion it came to a close relation between the levels of midnight serum cortisol and cardiovascular risk factors in patients withmetabolic syndrome.【key words】 metabolic syndrome;midnightserum;cortisol;correlation近年,有关皮质醇在代谢综合征发病中的作用越来越受重视。
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谢综 合 症 的诊 断依据 。
３ 代 谢综 合 征与 心血 管疾病 的相 关性
Ｍ Ｓ的组成 内容每一项都是心血管疾病 的风险 因素 ， 其中过度肥胖 、 胰 岛素抵抗（ Ｒ Ｉ ） 是 引发 Ｍ Ｓ的 主要 因素 ， 而Ｍ Ｓ的最终发展形势就是心血管疾病。 下文重点对过度肥胖 、胰岛素抵抗与心血管疾病的
相关 性 ， 以及 ＭＳ对 内皮 细胞 的影 响做 重点 阐述 。 ３ ． １ 过度肥 胖 与心血 管疾 病 的相关 性
（ １ ） 中度 、 重度肥胖者机体 内脂肪含量 比重高、 需血量大 ，促使心脏泵血量增加 ，从而致使血压增
２ 代 谢 综合 症 临床诊 断标 准
以国际糖尿病联 盟（ Ｉ Ｄ Ｆ ， ２ ０ ０ ５ ） 对 亚洲人群 的 诊断规定为标准 ， 规定 ： （ １ ） 患者为中心性肥胖人群 ， 标 准为男性 ： 腰围超过 ９ ０ ｃ ｍ ， 体重指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ， 以千 ３ ０ ｋ ￣ ｍ ｚ ； 女性 ： 腰围 ８ ０ ｃ ｍ， 体重指数 超过 ３ ０ ｋ ￣ ｍ ２ 。
型 。虽 然肥 胖不 一定会 直接 导致 心血 管疾 病 ，而冠 成低 密度脂 蛋 白，而低密 度脂 蛋 白大量 附着 于 内皮
心病患者也不全是肥胖者 ，但高血压 的确为心血管
疾 病 的风 险因素 之一 。
心血管病 防治知识
２ ０ １ ４年
第３ 期
１ ５ ３
始 综述 及其他
心血 管疾病 与代谢 综合征 的相关性
周 芳
（ 云 南省 个 旧 市人 民医 院 ， 云南 个旧 ６ ６ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 为 了更进一 步探 究代谢 综合征 与心血管疾病的相关性 ，通过对代谢综合征 患者进行及 时确诊和 干
血管 疾病 风 险 因素 的相关 性进 行分 析 。 行 Ｏ Ｇ Ｔ ｒ测 试 （ 口服 葡 萄糖 耐 量测 试 ） ， 这 里 需 强调
一
点Ｏ Ｇ Ｔ Ｙ 测试结果不可作为判定患者是否患有代
１ 代谢 综 合症 定 义及 其组成 内容
代谢综合症是机体代谢异 常的表现 ， 可 由先天 因素和后天因素所影响，先天因素如遗传基 因， 后 天因素如病变 、 生活不规律 、 环境因素等导致。代谢 综合症的一般组成 内容包括 ： （ １ ） 高血压 ， 高血脂 ， 高 血糖 ； （ ２ ） 中度 、 重度肥胖 ， 腹部肥胖明显 ； （ ３ ） 机体脂 类代谢异常 ； （ ４ ） 以及 以促血栓 、 促炎症状态为代表 的其他异常表现 ； （ ５ ） 葡萄糖耐量性异常 ， 胰岛素抗 性异常； （ ６ ） 有动脉粥样硬化征兆。
糖） 检 测结果超过 ５ ． ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） ， 患 者 或 已
或为 Ｔ ２ Ｄ Ｍ（ ２ 型糖尿病 ） 患者。若 对代谢综合症症候群做 出正确干预可 降低 患者心 经开始相关治疗 ， 血管疾病 的发病可能 ， 减少死亡率 。本文重点分析 患者 Ｆ Ｐ Ｇ超 过 ５ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） 就应该对其进 代谢综合症的一般组成内容 ， 对各个组成 内容与心
高， 使患者心血管疾病风险系数增加 ； （ ２ ） 脂肪含量
比例高 ， 需血量大 ， 导致大量血液流入脂肪 ， 造成肾 供血量不足 ， 促使 肾素一 血管紧张激素 Ⅱ的增加 ， 从 而导致血压增高； （ ３ ） 肥胖可导致高胰岛素血症从而 和钾的转运机制减弱 ， 钠和钙的转运机制增强 ， 从而 导致钙离子的转运量过大， 导致血管壁收缩 ， 致使血 压升高 。 另外肥胖者心肺负担较大 ， 心脏区域血流量 和血流速度更快 ， 血液中血脂含量更高 ， Ｍ Ｓ 患者 由 于脂类代谢能力低 、 血管扩张能力受抑制 、 血管壁功
女性 低 于 １ ． ２ ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） ， 患者 或 已经开 始 相
关治疗 ；③血压 显著 升高 ：收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ）超 过
１ ３ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 超过 ８ ５ ｍｍ Ｈ ｇ ， 患 者或 已经
开始相关治疗 ， 或有过高血压病史 ； ④Ｆ Ｐ Ｇ （ 空腹血
预， 从而降低 患者心血 管疾病 的患病风险。本文从综合代谢症的一般病理表现对心血管疾病的影响入手 ， 重点探 究
两 者之 间存 在 的 关联 性 。
【 关键词 】 心血管疾病 ； 代谢综合症 ； 关联性
代谢综合征（ Ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ０ ｍ ｅ ， Ｍ Ｓ ） 的成因是 机体 内多种不 同代谢成分出现异常聚集 ， 患者属于 代谢紊 乱症候群 ， 患者 出现糖 尿病 、 高血压 、 高血 脂、 心血管疾病等相关疾病的风险因素增加。所 以 加强对心血管疾病与代谢综合相关性 的研究 ， 及时
相关 治疗 ； ②Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ （ 高密度脂 蛋 白一 胆 固醇 ） 有 显
著下 降趋势 ， 标准 ： 男性低 于 １ ． ０ ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ４ ０ ｍ识
２ ０ １ ４年 第 ３期
能损伤 ， 很容易出现心血管疾病。 根据我院以往临床 胞释放 大量 游离脂 肪 酸 ，游 离脂 肪酸 进入 静脉 造成 治疗 资 料 显 示 ，心 血 管疾 病 患 者 中 约 ７ ５ ％为 肥 胖 血 液 中低 密度蛋 白增 加 ，经 过脂 蛋 白酯 酶水解 后形
克为单位体重值和以米为单位身高值的 比值 ） 超过 致发高血压 ； （ ４ ）肥胖可引发细胞膜 的转运障碍 ， 钠 （ ２ ）兼合 以下 ２ 项 或 ２项 以上标准 ：①甘 油三酯
（ Ｔ Ｇ ） 高于 １ ． ７ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） ， 患者或 已经 开始