医联体模式下一体化护理管理在脑卒中患者康复中的效果分析
医联体模式下一体化护理管理在脑卒中
患者康复中的效果分析
【摘要】目的：探讨在脑卒中患者康复中应用医联体模式下一体化护理管理
的效果。方法：选择2021年1月-2022年12月我院接收的80例脑卒中患者，将
其分为实施常规康复护理的参照组和采用医联体模式下一体化护理管理的实验组，
两组患者均为40例，对两组的护理结果进行对比分析。结果：实验组风险事件
发生率更低，差异显著（P＜0.05），实验组护理后NIHSS评分明显更低，而
Fugl-Meyer评分明显更高，对比差异显著（P＜0.05）。结论：医联体模式下一
体化护理管理能促进脑卒中患者各项功能恢复，并且能预防风险事件的发生。
【关键词】医联体模式；一体化护理管理；脑卒中；康复
脑卒中是临床常见的发病率高、致残率高、致死率高及复发率高的脑血管损
伤疾病，其发病急，对患者各方面均会产生较大影响。有研究证实，对脑卒中患
者实施科学有效的护理能加速患者康复。临床常规护理内容较为单一，脑卒中患
者在护理中最主要的任务便是预防其他病症及事件的发生、防止患者死亡或残疾、
促进患者各项功能康复等，常规护理在这之中的效果十分有限。医联体模式下一
体化护理是基于患者需求，以主治医师和护士为主组成的专项护理小组，能全方
位地对患者实施护理，对保障患者生命，促进患者康复有显著效果[1]。本文将对
医联体模式下一体化护理管理在脑卒中患者康复中的效果进行研究探讨，具体如
下：
1 资料与方法
1.1一般资料
按照患者入院顺序随机选择2021年1月-2022年12月我院接收的80例脑卒
中患者，以抓阄的形式将其分为患者均为40例的两个小组，分别为参照组和实
验组，两组男女比例均为各20例，平均年龄为70.49±10.63岁和70.57±10.71
岁。两组资料经分析无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组采用常规护理模式进行护理，实验组采用医联体模式下一体化护理管
理，具体为：1.由主治医生和护士长牵头成立专项管理小组，成员包含1位康复
医师，1位主管医师和1位资深护士及2位护士，明确小组成员责任，进行专项
培训；同时组建管理平台并上传患者病历资料，便于不同机构充分掌握患者当前
状态；结合患者情况制定康复训练计划；2.对患者进行全方位护理，及时对患者
进行脑卒中、康复训练、注意事项等内容的健康教育，确保患者正确掌握相关知
识；定期评估影响患者康复的风险因素并制定预防措施，康复期间需密切关注指
导患者进行康复训练，结合患者恢复情况完善下一阶段康复蓄念内容；3.根据患
者日常生活及需求制定出院康复方案并进行信息共享，定期进行随访，同时叮嘱
患者定期复诊；4.患者出院后由其他机构（社区）接手，在充分了解患者当前康
复情况下进行转介各康复护理方案的调整。
1.3 观察指标
①对比分析两组患者住院期间风险事件的发生情况；②采用美国国立卫生研
究院卒中量表（NIHSS）、运动功能评定量表（Fugl-Meyer）评估两组患者护理
前后的神经功能缺损程度，前者分数越低越好，后者分数越高越好。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）
表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统
计学意义。
2 结果
2.1 两组患者风险事件发生情况对比
实验组风险事件发生更低，差异显著（P＜0.05），见表1：
表1 风险事件发生率对比[n,(%)]
组别 例数 吞咽障碍 下肢深静脉血栓 营养不良 肩手综合征 总发
生
实验组 40 0 0 0 1 1
（2.5）
对照组 40 3 1 3 2 9
（22.5）
χ
2
- - - - - 7.314
P
- - - - - 0.007
2.2 两组患者康复指标对比
两组护理后康复指标均有改善，但实验组NIHSS评分更低且Fugl-Meyer评
分更高，差异显著（P＜0.05），见表2：
表2 康复指标对比（）
组别 例
数
NIHSS评分 Fugl-Meyer评分
护理前 护理后 护理前 护理后
实验组 40 18.51±4.37 9.46±2.46 49.56±4.41 67.28±5
.93
对照组 40 18.62±4.28 11.25±2.74 49.97±4.71 63.39±5
.65
t
- 0.114 3.074 0.402 3.004
P
- 0.910 0.003 0.689 0.004
1. 讨论
近年来，我国脑卒中的发病率逐年升高，脑卒中是急性脑血管病引起的局部
脑功能障碍，对患者的脑功能影响较大。因此，临床对脑卒中患者的康复有着较
高要求，脑卒中康复训练涉及多个学科，其内容复杂，如何合理利用资源促进患
者快速康复是临床需要研究的重点内容。大脑是一个十分复杂的系统，当脑部出
现意外情况，对其他系统（肢体、吞咽等）也有一定影响，临床证实，科学有效
的康复训练计划和护理方案能促进脑卒中患者康复[2]。
临床常规护理内容较为单一且片面，脑卒中患者的康复需要注重多个方面，
单一的护理方式无法有效顾及患者多项需求。而医联体是一种以医疗机构的地理
位置和当地人民就医需求为依据而组成联合体的模式，其目的在于协同不同层次
及资源，实现分级和上下联动诊疗[3]。医联体模式下一体化护理管理是医院及社
区共同参与的护理管理方式，能够为患者提供全方位、持续的护理服务，对促进
患者各项功能康复，保障康复期间患者的生命安全有着较为显著的作用[4]。本次
研究显示，实验组风险事件发生率和NIHSS评分更低且Fugl-Meyer评分更高，
这表明医联体模式下一体化护理管理在脑卒中康复护理中有显著效果。
综上所述，医联体模式下一体化护理管理能促进脑卒中患者康复，并且能预
防风险事件的发生，其效果值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵月晖,张宏宇.医联体模式下一体化护理管理在脑卒中患者康复中的应
用分析[J].健康之友,2021(6):263.
[2]刘洋.医联体模式下一体化护理管理在脑卒中患者康复中的应用分析[J].
按摩与康复医学,2020,11(14):64-65+71.
[3]尹沙,赵贤.一体化护理管理在慢性心功能不全合并糖尿病患者的应用[J].
糖尿病新世界,2020,23(04):81-82.
[4]陈谷霖,邓秋玲,杨保华等.基于互联网医疗与保护动机理论的医联体模式
对脑卒中全程康复的干预效果[J].实用临床医学,2022,23(04):80-83.
康复护理在脑卒中患者中的应用效果分析
康复护理在脑卒中患者中的应用效果分析脑卒中是一种常见的中枢神经系统病变，患者主要表现为语言、认知、运动等能力受损。
进行康复护理能够促进患者功能的恢复和改善生活质量。
本文将分析康复护理在脑卒中患者中的应用效果。
1. 促进运动功能的恢复脑卒中患者的肢体功能受损，进行康复护理能够通过物理治疗和运动训练等方式，帮助患者促进运动功能的恢复。
康复护理的物理治疗包括热敷、按摩、拍打等，可以缓解肢体麻木、疼痛等不适症状，同时促进血液循环。
运动训练包括主动和被动训练，运动的主动性训练可锻炼患者的肌肉力量和肌肉协调能力，提高行走和平衡能力，降低跌倒风险；被动性运动训练主要是通过物理治疗帮助患者进行关节活动和肢体被动伸展，促进肌肉收缩和舒张，并加快血液循环，避免肌肉萎缩等现象。
2. 改善认知功能障碍脑卒中患者常常伴随认知障碍，如记忆力下降、言语障碍、管制障碍等。
进行康复护理，主要包括认知行为训练和康复心理治疗。
认知行为训练主要是指针对脑卒中患者的认知障碍进行训练，如学习日常生活技能、数学计算、社交技能等，通过长期训练可以改善患者的认知能力、记忆力、思维能力等。
康复心理治疗主要是利用心理咨询方法对脑卒中患者进行心理疏导，帮助患者减轻压力、缓解焦虑、改变消极情绪。
3. 提高生活质量康复护理能够帮助患者恢复行走和平衡能力，提高其独立生活能力，改善生活质量。
在康复护理的实践中，还可以为患者提供坐姿、卧姿等生活方式的训练，帮助患者提高床位转移能力，从而减少褥疮、肺炎等并发症的发生。
总之，康复护理在脑卒中患者中的应用效果显著，能够增强患者的功能恢复和生活质量。
在实践中，需要严格按照医嘱和专业指导，为患者提供针对性的康复护理措施。
同时，通过多种康复方法和个性化的护理计划，帮助患者恢复自信，增强生活能力和社会参与能力。
康复护理在脑卒中患者中的应用效果分析
康复护理在脑卒中患者中的应用效果分析脑卒中是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
康复护理对脑卒中患者的恢复具有重要作用。
本文对康复护理在脑卒中患者中的应用效果进行分析。
一、康复护理的目的康复护理的目的是通过对患者进行多方位的照顾和全面的协助，使其在心理、生理和社会三个方面全面恢复。
康复护理的原则是全面性、系统性、个别性、动态性和综合性。
康复护理的内容包括多个方面，其主要包括以下几个方面：（1）日常护理日常护理是康复护理的重要内容之一，它包括饮食、睡眠、个人清洁、康复锻炼等。
对于脑卒中患者，合理的饮食和充足的睡眠可以促进病情的好转。
（2）康复训练康复训练是康复护理的主要内容之一，它包括康复运动、康复按摩和康复理疗等。
这些训练可以通过促进患者的血液循环和神经系统的恢复，帮助患者逐渐恢复身体的某些功能，从而提高生活自理能力。
（3）心理护理脑卒中患者常常会伴随有情绪和心理方面的问题。
因此，心理护理非常重要。
对于患者，我们应该尽可能地关注他们的情感需求，建立良好的沟通关系，利用积极的心理建议和话语来激发患者的积极性，促进患者的改善和恢复。
（4）社会支持社会支持是很重要的一个方面。
康复护理的一个重要目的是帮助患者回归社会。
社会支持可以包括家族支持、社区支持和职业復健等多种方式。
这些支持可以认为帮助患者在康复过程中更好地适应生活环境，激发他们的信心和热情，顺利实现康复。
（1）能够提高患者的生活质量康复护理可以帮助患者减轻病痛，缓解症状，改善身体机能，从而提高患者的生活质量。
（2）能够帮助患者早日恢复康复护理可以适当地进行康复锻炼和理疗，加速患者康复的速度，让患者更快地恢复身体功能，重新融入社会。
（3）能够降低患者的医疗费用康复护理可以降低患者的病痛程度，缩短住院时间，降低治疗的费用，让医疗机构的治疗效果更加显著。
总之，康复护理在脑卒中患者中应用效果非常明显。
因此，针对病情的不同情况和患者的不同需求，医生和护理人员要根据需要进行相应的康复护理，提高患者的康复速度和康复质量，从而让患者更快的回归健康的状态。
脑卒中医护一体化康复护理模式的构建与应用研究
脑卒中医护一体化康复护理模式的构建与应用研究发布时间：2021-05-12T13:00:54.110Z 来源：《医师在线》2021年8期作者：陈小燕[导读] 目的：在脑卒中的护理中，构建医护一体化康复护理模式，分析其应用价值。
陈小燕上饶市广信区人民江西上饶 334100【摘要】目的：在脑卒中的护理中，构建医护一体化康复护理模式，分析其应用价值。
方法：将我院在2019年4月~2020年3月诊治的54例脑卒中患者作为护理对象，随机分组，分成观察组27例和对照组27例。
观察组：应用医护一体化康复护理模式。
对照组：常规护理。
比较指标：两组患者护理前、后CSS评分、FMA评分和Barthel指数评分。
结果：在护理前，两组患者的CSS评分、FMA评分和Barthel指数评分相近，经过护理后，观察组患者的评分优于对照组，组间数据对比有差异，P<0.05.结论：医护一体化康复护理模式在脑卒中患者的护理中优势明显，有助于改善患者的运功功能、神经功能和生活自理能力，促进患者病情康复，值得应用。
【关键词】脑卒中；医护一体化；康复护理模式；构建脑卒中疾病患者会出现不同程度的神经功能障碍，导致生活自理能力和活动能力丧失，严重降低生活质量。
为了改善患者的健康状态，需要对患者实施有效的护理干预。
构建医护一体化康复护理模式将医疗、护理和康复等学科相融合，为患者提供综合服务模式[1]。
本文探究脑卒中患者应用医护一体化康复护理模式的应用结果，总结如下。
1 资料和方法1.1一般资料研究开展的时间是2019年4月~2020年3月，护理对象是确诊的54例脑卒中患者。
纳入标准：经CT检查确诊为脑梗塞或脑出血；经过治疗后生命体征稳定，意识清楚，无沟通障碍。
排除标准：恶性肿瘤、合并严重循环系统、消化系统疾病、认知障碍或痴呆等。
随机分组的研究方式，其中观察组27例，对照组27例。
观察组：男女患者性别的比例是15:12，年龄范围是39~75岁，均值是（63.28±1.13）岁。
脑卒中及后遗症的中西医结合康复护理效果分析
脑卒中及后遗症的中西医结合康复护理效果分析目的探讨中西医康复护理法治疗脑卒中及后遗症的临床效果。
方法选取中风偏瘫患者66 例，随机分为观察组和对照组各33例。
对照组仅进行现代康复训练及护理，观察组在此基础上采用中医综合康复治疗及护理的方法，并对治疗后患者的生活能力、肢体痉挛程度和运动功能进行观察。
结果上肢治疗后的痉挛程度分级评定：对照组显效6例，好转12，无效15例；观察组显效10例，好转18例，无效5例。
下肢治疗后的痉挛程度分级评定：对照组显效4例，好转14，无效15例；观察组显效9例，好转16例，无效8例。
观察组上、下肢的痉挛状态分级评定要明显优于对照组，有显著统计学差异（P＜0.05）。
结论中西医综合康复护理能有效减轻中风患者肢体的痉挛程度，改善患者的运动水平和生活能力。
Abstract：Objective To explore the clinical effects of integrative medicine rehabilitation care act in the treatment of sufferers with spastic hemiplegia. Methods 66 children with cerebral palsy were randomly divided into 2 groups，33 cases in control group were given acupoint application of Chinese herb and breath exercise，while 33 cases in observation group were treated with acupuncture and massage on the basis of the control group.Life skills，limb spasticity and motor function in patients posttreatment were observed. Results The upper limb spasticity and grades of control group after treatment in children was 5 cases markedly effective，4 cases improved，15 cases invalid. The upper limb spasticity and grades of observation group after treatment in children was 10 cases markedly effective，18 cases improved，5 cases invalid. Lower limb spasticity and grades in control group after treatment were 4 casese ffective，14 cases improved，15 cases ineffective.The lower limb spasticity and grades of observation group were 9cases effective，16 cases improved，8 cases ineffective.The TDS grading evaluation in observation group after treatment were evidently superior to those in the control group，there was a statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Chinese and Western medicine comprehensive rehabilitation care can effectively reduce stroke in patients with limb spasticity，improve exercise levels and viability of patients.Key words：Acupuncture and moxibustion ；Massage ；Stroke ；Spastic hemiplegia ；Chinese and Western medicine comprehensive rehabilitation care中风病是一种神经系统的常见病，患者中遗留感觉、运动、记忆等各种障碍的比例较高，由于存在着严重的肢体功能障碍，患者的生活质量受到了很大的影响。
康复护理在脑卒中患者中的应用效果分析
康复护理在脑卒中患者中的应用效果分析
一、康复护理能够促进患者恢复肢体功能
脑卒中患者常伴有肢体功能障碍。
康复护理可以通过辅助肢体活动、增加肢体的运动量、促进神经突触的发生等方式促进患者的肢体功能恢复，减轻患者的疼痛和不适感。
常
用的康复护理方法包括运动康复、手工理疗、理疗器械、电疗等。
在患者的康复过程中，
护士要做好康复计划的制定和实施，根据患者的情况调整康复计划并监测患者的康复进展，从而有效地促进患者的肢体功能恢复。
二、康复护理能够改善患者的言语障碍
脑卒中患者常伴有言语障碍，表现为语言不流畅、语速缓慢、发音困难等。
康复护理
可以通过言语康复、说话辅助器等方式改善患者的言语障碍。
言语康复包括发音、口腔肌
力练习、发声练习等，通过不断地练习，患者的言语能力逐渐得到恢复。
说话辅助器则能
够帮助患者发出清晰、准确的言语。
护士需要根据患者的情况选择合适的康复方式，指导
患者正确使用言语康复和辅助器材，并监测患者的康复进展。
综上所述，康复护理在脑卒中患者的康复治疗中具有重要的作用。
护士需要了解患者
的情况，选择合适的康复方式，并监测患者的康复进展。
通过康复护理，可以促进患者肢
体功能的恢复、改善患者的言语障碍和认知障碍，从而提高患者的生活质量。
康复护理在脑卒中患者中的应用效果分析
康复护理在脑卒中患者中的应用效果分析1. 引言1.1 疾病背景脑卒中，即脑血管意外，是指大脑的血管发生病变，造成脑部供血不足或血管破裂出血，导致脑部神经细胞功能障碍的疾病。
脑卒中是目前世界范围内导致病残、死亡的主要原因之一。
脑卒中的主要类型包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中多数为缺血性脑卒中。
脑卒中患者往往伴有不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍等，对患者的生活质量和日常生活能力造成严重影响。
及时进行康复护理对脑卒中患者的康复至关重要。
康复护理可以通过多种手段，如物理治疗、言语治疗、康复训练等，帮助脑卒中患者恢复功能，提高生活质量。
研究康复护理在脑卒中患者中的应用效果和影响因素，并评价其对患者的效果，有助于更好地指导临床实践，提升康复护理水平。
1.2 康复护理的重要性康复护理在脑卒中患者中的应用效果分析引言康复护理在脑卒中患者中扮演着至关重要的角色。
脑卒中是指脑血管疾病引起的急性非创伤性脑功能障碍，常导致各种程度的功能障碍和残疾。
在脑卒中的治疗过程中，康复护理能够有效地帮助患者恢复功能，提高生活质量，减少并发症和残疾率。
康复护理的重要性体现在多个方面。
康复护理可以通过专业的康复计划和技术帮助患者重新学习日常生活技能，如行走、穿衣、进食等，帮助患者重新获得独立生活的能力。
康复护理可以提供心理支持和社会支持，帮助患者和家属应对疾病带来的身心困扰，减少抑郁和焦虑的发生。
康复护理可以预防并发症的发生，促进患者康复的速度和效果。
康复护理在脑卒中患者中的重要性不可忽视。
通过科学规范的康复护理，可以有效改善患者的康复效果，提高生活质量，降低残疾率，为患者重返社会提供有力支持。
1.3 研究目的本研究旨在分析康复护理在脑卒中患者中的应用效果，并探讨其在改善患者生活质量和促进康复的作用。
具体目的包括：1. 探讨脑卒中患者康复护理的现状和特点，分析现有康复护理方法的优势和不足之处；2. 分析康复护理对脑卒中患者的影响因素，包括患者个体差异、康复护理团队水平等；3. 研究康复护理在脑卒中患者中的应用情况，探讨其效果评价标准和方法；4. 评价康复护理在改善脑卒中患者生活质量中的作用，并提出改进建议；5. 总结康复护理在脑卒中患者中的应用效果，探讨其未来发展方向。
三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用分析
科学护理三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用分析夏琳 （青岛福山康复医院，山东青岛 266000）
摘要：目的：研究并分析三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用效果。方法：选取我院2019年2月~2021年1月收治的
脑卒中患者60例作为本次研究对象，采用随机抽签的方法，将其分为常规组与观察组，各30例患者。给予常规组常规护理方式，给予观察组三位一体康复护理模式，比较两组患者的护理总有效率、患者焦虑、抑郁评分、患者的社会功能、心理功能、精神健康功能以及躯体功能质量评分指标。结果：观察组患者护理总有效率明显高于常规组患者，观察组患者焦虑评分和抑郁评分明显低于常规组患者，观察组患者的社会功能质量评分、心理功能质量评分、精神健康功能质量评分、躯体功能质量评分明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用三位一体康复护理模式对脑卒中患者进行康复护理，取得明显效果，能够提高患者的护理有效率、改善患者焦虑、抑郁的情绪、提高患者的社会功能、心理功能、精神健康功能以及躯体功能评分，提高患者的生活质量。关键词：三位一体康复护理；脑卒中；应用效果
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而导致脑组织损伤的一组疾病，其临床症状为肢体、认知以及语言功能出现障碍，导致患者具有极大的心理压力，缺乏一定的日常生活能力，严重影响了患者的生活质量，所以需要有效的三位一体康复护理模式为患者护理，帮助患者恢复躯体功能，改善患者的生活质量[1]。为探究三位一体康复护理模式在护理脑卒中患者中的安全性以及有效性。现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年2月~2021年1月收治的脑卒中患者60例作为本次研究对象，采用随机抽签的方法将其分为常规组与观察组各30例患者。常规组：男13例，女17例，年龄为35~59岁，平均年龄（42.39±3.28）岁；观察组：男15例，女15例，年龄为36~60岁，平均年龄（42.98±3.14）岁。纳入标准：（1）确认所有患者均为脑卒中患者；（2）确认所有患者均无精神疾病；（3）本研究已经通过伦理委员会的批准并且所有患者均签署同意书。排除标准：（1）具有严重认知沟通障碍的患者；（2）有精神疾病的患者；（3）患有糖尿病、高血压以及其他重要器官损害性疾病的患者；（4）临床资料不全的患者。通过对患者一般资料的比对，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行本次研究。1.2 方法常规组选择常规护理方法为患者护理。观察组则选择三位一体康复护理模式为患者护理。具体包括以下内容：（1）为患者提供健康教育方面的护理，健康教育指的是在日常护理中帮助患者了解更多的疾病相关知识，培养患者形成健康的生活习惯，为患者讲解脑卒中疾病相关知识时，当患者出现疾病相关知识的疑问时，及时为患者讲解解决问题；根据患者的具体病情来确定健康教育的讲解核心，为患者讲解护理成功案例，减轻患者的心理压力，帮助患者树立护理成功的信心，提高患者护理依从性[2]。（2）
探讨医护治一体化模式在脑卒中延续护理中的应用
探讨医护治一体化模式在脑卒中延续护理中的应用摘要：目的：探讨对脑卒中患者采取医护治一体化模式的临床效果。
方法：抽取于2017年9月～2018年8月到我院接受治疗的128例脑卒中患者，将其随机分为两组：研究组和参照组，各64例。
参照组采取常规随访的延续护理模式，研究组则采取医护治一体化的延续护理模式，收集并对比两组患者的护理依从性以及日常生活能力（Barthel指数）和健康行為水平（HPLPII评分）。
结果：研究组的护理依从性61例（95.31%）明显高于对照组52例（81.25%），两组患者出院时的Barthel指数以及HPLPII评分均无显著差异（P>0.05），出院3个月以及6个月后的Barthel指数以及HPLPII评分均高于对照组，P<0.05，两组差异于统计学而言有意义。
结论：对脑卒中患者采取医护治一体化的延续护理模式，能够提高患者的日常生活能力和健康行为水平。
关键词：医护治一体化模式；脑卒中患者；延续护理[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of integrated medical care model for stroke patients.Methods：128 stroke patients who were treated in our hospital from September 2017 to August 2018 were randomly divided into two groups：study group and reference group，64 cases in each group.The control group adopted the continuing nursing mode of routine follow-up，while the research group adopted the continuing nursing mode of medical treatment integration.The nursing compliance，Barthel index and health behavior level（HPLPII score）of the two groups were collected and compared.Results：The nursing compliance of 61 cases（95.31%）inthe study group was significantly higher than that of 52 cases（81.25%）in the control group.There was no significant difference in Barthel index and HPLPII score betweenthe two groups at discharge（P > 0.05）.The Barthel index and HPLPII score after discharge for 3 months and 6 months were higher than those of the control group（P< 0.05）.The difference between the two groups was statistically significant.It makes sense.CONCLUSION：Continuous nursing mode of integration of medical care and treatment for stroke patients can improve their daily living ability and healthy behavior level.[Key words] Integrated model of medical care；Stroke patients；Continuous nursing脑卒中作为临床上较为常见的一种中枢神经系统疾病，具有极高的常见性和多发性，患者一旦发病，其致残率、死亡率、复发率相对较高。
区域协同医护一体化无缝隙链接模式在缺血性脑卒中患者急救中的应用
［３］郑月月，倪朝民，吴鸣，等．早期综合肺康复干预对有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２０１９，４１（６）：４５３－４５７．［４］刘峰，贾钦尧，曾庆，等．呼吸机相关性肺炎的危险因素［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１８，３８（１０）：２３８２－２３８３．［５］杨丽，李爽爽，靳英楠．气道分级管理在新生儿急性肺损伤患儿机械通气期间的应用［Ｊ］．全科护理，２０２０，１８（１６）：１９８８－１９９０．［６］肖甜甜，金梅，巨容，等．床旁肺部超声在新生儿肺炎中的诊断价值［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２０１８，２０（６）：４４４－４４８．［７］金润女，洪原城，范军华，等．成批烟雾吸入性损伤患者的分级气道管理［Ｊ］．中华护理杂志，２０１７，５２（１）：７５－７９．［８］梁林．优质护理干预在新生儿肺炎护理中的应用效果［Ｊ］．中国急救医学，２０１８，３８（２）：２３５．［９］刘军，张辉，石颖，等．不同潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征大鼠右心血流动力学的影响［Ｊ］．中华危重病急救医学，２０２１，３３（１）：４９－５２．［１０］刘兆玮，苗菲菲，张红，等．血中炎性指标水平，急性生理和慢性健康评分Ⅱ与血流感染严重程度的相关性分析［Ｊ］．中国感染与化疗杂志，２０１８，１８（５）：４７７－４８１．［１１］杨小娟．宫内感染与早产儿肺部疾病研究进展［Ｊ］．国际儿科学杂志，２０２１，４８（１）：５６－５９．［１２］梅昭均，王燕．儿科重症监护病房新生儿肺炎病原菌谱及耐药性研究进展［Ｊ］．儿科药学杂志，２０２０，２６（９）：６２－６５．［１３］黄丽静，邹淑园，岑威霖．循证护理在新生儿肺炎护理中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（３）：９８－１００．［１４］徐微莹．气道分级管理在急性肺损伤患者机械通气期间的应用［Ｊ］．当代护士，２０１８，２５（６）：４１－４３．［１５］廖聪娜．气道分级管理在新生儿急性肺损伤患儿机械通气期间的应用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１９，３８（１８）：２９１２－２９１５．本文编辑：谭㊀峰㊀㊀２０２１－０４－２６收稿区域协同医护一体化无缝隙链接模式在缺血性脑卒中患者急救中的应用刘艳芹，季银霞，罗玉春（靖江市人民医院㊀江苏靖江２１４５００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨区域协同医护一体化无缝隙链接模式在缺血性脑卒中患者急救中的应用效果㊂方法：选取２０１９年６月１日 ２０２０年６月１日收治的１５０例缺血性脑卒中患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各７５例，对照组实施常规抢救模式，观察组在对照组基础上实施区域协同医护一体化无缝隙连接急救护理模式；比较两组治疗时间㊁护士工作效率及脑卒中短期预后效果㊂结果：观察组首次医疗接触到患者的干预时间㊁入院动脉脑血管再通时间㊁患者转诊时间㊁医护获取知情同意时间均短于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组护士到达导管室时间㊁术前准备时间㊁抢救技能合格率均优于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组短期预后效果优于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：对缺血性脑卒中采用区域协同医护一体化无缝隙链接抢救模式，可缩短抢救流程，为患者争取抢救时间窗，提高急救效率，改善预后㊂ʌ关键词ɔ区域协同医护一体化；无缝隙链接；缺血性脑卒中；急救护理中图分类号：Ｒ４７３．５４㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１５．０３８㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１５－０１０８－０３㊀㊀缺血性脑卒中是临床常见的神经性系统性疾病，随着人们生活方式的改变，该疾病发病率呈逐年升高趋势［１］㊂为此，早期实施有效的诊断及治疗是提高预后效果，改善患者预后生活质量的关键所在㊂临床治疗该疾病的主要方式是对脑卒中患者实施再灌注治疗，该治疗方式可降低患者致死率，也是被指南作为安全宜行的推荐手段［２］㊂但对静脉溶栓治疗具有严格的时间限制，如何控制患者在入院后溶栓治疗时间成为临床关注的焦点㊂就诊抢救室是患者进入医院的第一站，使患者滞留时间长短对治疗效果具有决定性的作用［３－４］㊂因此，急诊科建立医护之间的快捷的沟通，高效的合作的抢救模式，缩短时间窗，为患者争取溶栓时间具有重要的意义［５］㊂２０１９年６月１日 ２０２０年６月１日，我们对７５例缺血性脑卒中患者实施区域协同医护一体化无缝隙链接模式，效果满意㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取同期收治的１５０例缺血性脑卒中患者作为研究对象㊂纳入标准：①符合脑卒中诊断标准，且自愿参加本研究者；②经过临床ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为缺血性脑卒中者；③首次发病者；④本次研究获得医院医学伦理委员会的批准；⑤无早期大面积梗死者；⑥患病４ｈ内㊂排除标准：①合并蛛网膜下腔出血者；②合并严重的心血管系统疾病者㊂采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各７５例㊂对照组男４７例㊁女２８例，年龄４９ ７８（６５．２４ʃ７．１４）岁；发病至就诊时间１ ４（２．８７ʃ０．５６）ｈ㊂观察组男４３例㊁女３２例，年龄４８ ７７（６４．１２ʃ７．０８）岁；发病至就诊时间２ ４（３．１５ʃ０．２７）ｈ㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．２㊀方法１．２．１㊀对照组㊀实施常规抢救模式，根据区域由院前的 １２０８０１齐鲁护理杂志２０２１年８月第２７卷第１５期急救医生㊁院内卒中抢救小组建立卒中抢救小组，以上团队成员上岗前需经系统的培训管理，并制订科学㊁合理的缺血性脑卒中区域化管理标准流程，并明确个人职责㊂１．２．２㊀观察组㊀在对照组基础上实施区域协同医护一体化无缝隙链接模式，首先区域网络负责人利用网络筛查工具迅速地识别脑卒中患者地理位置，在最短时间内将患者转运到医院的抢救中心，步骤如下［６－８］㊂①患者入院后立即开通绿色通道，医生及护士共同完成缺血性脑卒中患者病史采集，如发病时间㊁体格检查等，并向家属讲解溶栓治疗重要性及在治疗过程中可能存在的不良反应，获得家属同意后使其签署同意书［９－１０］㊂②评估患者气道开放状态，将患者头偏向一侧，并清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，同时建立静脉通路，护士应尽快完成血样采集，如血常规㊁凝血酶及生化等㊂由医护人员共同观察患者血压㊁脉搏㊁呼吸及神经功能缺损情况，若患者出现脑神经功能异常或其他症状，需要复查头部ＣＴ，鼓励与安慰患者，缓解其紧张㊁焦虑等不良情绪，避免加重病情［１１］㊂③严格遵医嘱调配溶栓药物，且在溶栓期间密切观察患者病情变化㊁皮肤黏膜㊁牙龈及消化道是否存在出血现象㊂在完成溶栓治疗后，每１５ｍｉｎ密切监测１次血压，连续监测２ｈ平稳后调整为每６ｈ１次，每３０ｍｉｎ监测１次血压㊁呼吸及脉搏等［１２］㊂④通过院内互联网平台传递患者疾病史㊁评估情况㊁发病时间等较重要的医疗信息㊂⑤联合医护一体化实施健康教育，通过医生与护士评估患者病情，医护患三方共同制订患者溶栓过程中的教育内容及实施计划，对潜在的危险健康问题作出诊断，三方做好下一步的治疗及护理措施准备［１３］㊂１．３㊀评价指标１．３．１㊀治疗时间㊀记录医护人员首次医疗接触到患者的干预时间㊁入院动脉脑血管再通时间㊁患者转诊时间㊁医护所获取知情同意时间［１４］㊂１．３．２㊀护士工作效率㊀记录护士到达导管室时间㊁术前所准备时间㊁护士抢救技能合格率㊂１．３．３㊀预后效果㊀①运动功能：采用ＦｕｇＬ⁃ｍｅｙｅｒ运动量表［１５］对患者运动功能进行评价，总分ȡ５５分存在严重的肢体功能障碍，５６ ８５分存在较明显的肢体功能障碍，８６ ９０分存在中度的肢体运动障碍，９１ ９９分存在轻度的肢体功能障碍，１００分表示运动功能正常㊂②预后：采用格拉斯哥预后量表（ＧＯＳ）对患者进行评分，分数越高表示患者预后效果越低㊂③Ｂａｒｔｈｅｌ指数：采用改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表［１６］在抢救后评定患者的自主生活能力，该量表包括进食㊁洗漱㊁如厕等１０个项目，满分１００分，分数越高表示患者生活独立性越好㊂④生存质量：采用脑卒中生活质量问卷［１７］对患者进行问卷调查，包括神经功能㊁心理功能㊁社会功能及物质生活４个方面，每项采用４级评分法进行评分，满分为１２分㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１３．０进行统计学分析㊂计量资料以ｘʃｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表示，采用χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组治疗时间比较㊀见表１㊂２．２㊀两组护士工作效率比较㊀见表２㊂２．３㊀两组短期预后效果比较㊀见表３㊂表１㊀两组治疗时间比较（ｍｉｎ，ｘʃｓ）组别ｎ首次医疗接触到患者干预时间入院动脉脑血管再通时间患者转诊时间医护获取知情同意时间观察组７５２１．５８ʃ３．７４１４９．６５ʃ１２．６５７９．６５ʃ８．９８７．９８ʃ２．１６对照组７５２６．８７ʃ３．７４１９８．３６ʃ２０．１２９４．６５ʃ８．５４１１．１５ʃ３．９８ｔ值９．５４０６．４１５８．５７４６．９８５Ｐ值＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１表２㊀两组护士工作效率比较（ｘʃｓ）组别ｎ护士到达导管室时间（ｍｉｎ）术前准备时间（ｍｉｎ）抢救技能合格率（％）观察组７５１８．５４ʃ３．４１６．７４ʃ１．２７９３．４１ʃ２．９７对照组７５２４．９８ʃ４．０１９．５４ʃ１．３７９１．７１ʃ３．１４ｔ值４．８７２５．１９８６．１４５Ｐ值＜０．００１＜０．００１＜０．００１表３㊀两组短期预后效果比较（分，ｘʃｓ）组别ｎＦｕｇＬ⁃ｍｅｙｅｒ运动功能评分ＧＯＳ评分Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分生存质量评分观察组７５３３．５４ʃ３．７４３．１２ʃ０．１８８７．８７ʃ７．５１７．８１ʃ０．５６对照组７５２７．４１ʃ３．４９３．５４ʃ０．２４７９．３２ʃ８．０４７．１９ʃ０．６１ｔ值６．８７４７．８４５６．１４７５．９８１Ｐ值＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１３㊀讨论缺血性脑卒中是由多种原因导致的脑血管供血不足，该疾病导致患者出现脑组织缺血㊁缺氧，从而引起脑组织坏死㊂经统计［１８］，脑卒中发病率在７５％以上，而缺血性脑卒中是我国老年人致死㊁致残率极高的疾病之一，该疾病严重影响患者的生活质量，且加重家属心理压力和家庭经济负担㊂由于该疾病起病急㊁病情进展快，脑细胞损伤程度取决于急救时间，快速㊁有效的治疗方式可激活脑细胞㊂在缺血性脑卒中患者抢救护理中，需要专业护士对病情进行准确评估，再通知临床医生，协助医生实施各项检查，在进行溶栓治疗，但对脑卒中患者效果不佳㊂区域化是指在特定的行政区域范围内，遵守标准所建设的网络中心，区域性的构建社区医院协同管理模式㊂医护一体化属于一种新型的护理模式，医护人员开展合作，为患者提供优质的医疗护理服务，实现医护患三者共赢的目的㊂通过缩短各环节的抢救时间，为患者争取时间窗，通过院内急救医生㊁护士共同发挥职业技能，相互密切合作，提高抢救率，降低病死率㊂本研究结果显示，观察组首次医疗接触到患者的干预时间㊁入院动脉脑血管再通时间㊁患者转诊时间㊁医护获取知情同意时间均短于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组护士到达导管室时间㊁术前准备时间㊁抢救技能合格率均优于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组短期预后效果优于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂说明对缺血性脑卒中采用区域协同医护一体化无缝隙链接抢救模式，可缩短抢救流程，为患者争取抢救时间窗，提高急救效率，改善预后㊂参考文献［１］㊀顾纪芳，曹丽，刘庆芬．区域协同医护一体化无缝链接模式提高老年急性缺血性脑卒中救护效果［Ｊ］．老年医学与保健，２０１９，２５（２）：１５１－１５４．［２］李红霞，崔芳，孙殿敬．急性缺血性脑卒中介入取栓术中路径化护理急救方案的构建及应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１９，２５（３０）：３９６８－３９７１．９０１齐鲁护理杂志２０２１年８月第２７卷第１５期［３］庞富连，张瑞玲，陈哲．医护一体化在急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１８，３２（２４）：１３６－１３８．［４］张阳春，李玫，季学丽，等．基于医疗团队资源管理模式建立急性缺血性脑卒中急救绿色通道的实践与效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１８，３４（２６）：２０６５－２０７０．［５］饶东，翁艳秋，胡敏，等．医务人员视角下急性缺血性脑卒中院内救治模式优化的质性研究［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１９，２５（２１）：２６５３－２６５７．［６］陈奕菲，张春鹏，王慎安，等．医联体模式下院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中救治中的应用效果［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１９，３７（１９）：１８４－１８５．［７］校爱芳，李玉凤，李雨凤，等．院内一体化急救模式对急性缺血性脑卒中患者急救效果的探讨［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１９，２８（８）：１０２３－１０２５．［８］徐兰，李淑芳，王海侨，等．基于成人脑卒中新急救流程在佛山市缺血性脑卒中急诊创新绿色通道的应用效果［Ｊ］．广东医学，２０１９，４０（３）：３９１－３９４．［９］杨美华，游明琼，尹翱翔，等．医护一体化和责任制护理模式对ＮＯＴＥＳ患者治疗效果的对比研究［Ｊ］．重庆医学，２０１９，４８（１）：１５４－１５５，１５８．［１０］侯金芳，南萍．医护一体化延续性护理对多发性骨髓瘤患者自我管理能力及预后的影响［Ｊ］．医学临床研究，２０１９，３６（３）：６２３－６２４．［１１］吴敏，陈真芳．标准化护理策略在急性缺血性脑卒中机械取栓绿色通道中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１８，３２（１７）：２８０２－２８０４．［１２］李佩涛，张会芝，崔现杰，等．医护一体化管理模式在ＩＣＵ患者安全转出中的应用［Ｊ］．中国护理管理，２０１８，１８（１）：９０－９３．［１３］李红霞，崔芳，孙殿敬．急性缺血性脑卒中介入取栓术中路径化护理急救方案的构建及应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１９，２５（３０）：３９６８－３９７１．［１４］徐琴，黄蔚萍，王飞，等．团队工作模式在急诊静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者中的应用价值［Ｊ］．中国急救复苏与灾害医学杂志，２０１９，１４（２）：１２９－１３２．［１５］张婷婷，丁良维，李晨，等．卒中专职护士救护模式对缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗时间的效果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１８，３７（６）：７６－７８．［１６］潘凤梅，唐柚青，林梵，等．扁鹊飞救远程急救系统在脑卒中院前急救中的应用效果［Ｊ］．中国数字医学，２０１９，１２（５）：１０３－１０５．［１７］丁明明，夏洪斌，彭沪，等． 互联网＋ 脑卒中急救管理的探索与实践［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１８，３４（１０）：８１０－８１２．［１８］江薇，翁艳秋，王晓燕，等．救护模式对缩短缺血性脑卒中就诊至动脉穿刺时间的效果评价［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１８，２７（１２）：１１９９－１２０１．本文编辑：谭㊀峰㊀㊀２０２１－０５－１９收稿强化营养联合下肢抗阻运动对肿瘤恶病质患者的影响王美华１，沈王琴２∗，朱向阳１，陈君红１，蔡晓娟１，徐燕飞１，许容芳１（１．南通市肿瘤医院㊀江苏南通２２６００６；２．南通大学医学院护理教研室）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨强化营养联合下肢抗阻运动对肿瘤恶病质患者力的影响㊂方法：选取２０２０年２月１日 ８月３１日收治的１３０例肿瘤恶病质患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各６５例㊂对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予强化营养联合下肢抗阻运动㊂比较两组护理前㊁护理３个月后躯体功能［采用Ｂｅｒｇ平衡量表（ＢＢＳ）㊁简化Ｆｕｇｌ⁃Ｍｅｙｅｒ运动功能评分法（ＦＭＡ）］㊁营养状态［包括总蛋白（ＴＰ）㊁血清白蛋白（ＡＬＢ）㊁前白蛋白（ＰＡ），采用主观综合性营养评估量表（ＰＧ⁃ＳＧＡ）］㊁日常生活能力［采用日常生活活动能力量表（ＡＤＬ）］及生存质量［采用癌症患者生命质量测定量表（ＱＬＱ⁃Ｃ３０）］㊂结果：护理３个月后，两组下肢ＦＭＡ㊁ＢＢＳ评分高于护理前（Ｐ＜０．０５），且观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；护理３个月后，两组ＴＰ㊁ＡＬＢ㊁ＰＡ水平㊁ＰＧ⁃ＳＧＡ评分及ＱＬＱ⁃Ｃ３０各维度得分与护理前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；护理３个月后，两组ＡＤＬ各分量表评分与护理前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：对肿瘤恶病质患者给予强化营养联合下肢抗阻运动，不仅可改善其躯体功能，提高日常生活能力，还有利于营养状态的改善，从而共同促进生存质量的提升，值得临床推广应用㊂ʌ关键词ɔ肿瘤；恶病质；强化营养；躯体功能；下肢抗阻运动；日常生活能力中图分类号：Ｒ４７３．７３㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１５．０３９㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１５－０１１０－０４㊀㊀恶病质可视为全身诸多脏器发生障碍而出现的一种中毒状态，是晚期肿瘤患者最为常见的临床症状，其身体脂肪和肌［基金项目］２０１９年度南通市市级科技计划（指导性）立项项目（编号：ＭＳＺ１９２１４）㊂∗通信作者肉呈持续性消耗状态，临床主要表现为进行性消瘦㊁肌肉萎缩㊁乏力等，缺乏自理能力，不利于生存质量的提高［１］㊂现临床治疗尚无特效方案，考虑患者因食物摄入㊁代谢异常等导致机体内蛋白质㊁能量处于负平衡状态，给予基础营养支持㊁对症治疗及康复训练等常规护理，可改善其营养状态，但未考虑患者个体化因素影响，其护理效果无法满足临床需求［２］㊂随０１１齐鲁护理杂志２０２１年８月第２７卷第１５期。
医护一体化模式对脑卒中后吞咽困难效果评估
医护一体化模式对脑卒中后吞咽困难效果评估摘要】目的：探讨医护一体化模式对康复期脑卒中患者吞咽困难的疗效。
方法：2015年10月开始将医护一体化模式应用在康复期脑卒中患者吞咽困难的管理中，比较医护一体化模式实施前(对照组)与实施后（观察组）对脑卒中患者吞咽困难疗效的影响。
结果：治疗3～4周，观察组吞咽困难治疗的痊愈率和有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：医护一体化模式应用能够提高脑卒中患者吞咽困难的疗效。
【关键词】脑梗卒中；吞咽困难；医护一体化模式；预后【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0022-02Effect ofintegrated medical care modelon dysphagia in patients with stroke【Abstract】Objective To explore the effect of integrated nursing model on dysphagia of stroke patients in rehabilitation stage. Methods Integrated medical care model was applied in management of dysphagia in stroke patients of recovery stage from October 2015. The effect of integrated medical care model on dysphagia ofstroke patients was compared before (control group) and after (observation group) the implementation of integrated medical care model. Results After treatment for 3-4 weeks, the cure rate and effective rate of dysphagia in observation group were higher than in control group. Conclusion The application of integrated health care model can improve dysphagia in stroke patients.【Key words】Stroke;Dysphagia;Integrated medical care model;Prognosis吞咽困难是脑卒中后常见的并发症，发生率高达51%～73%[1-2]。