角膜瓣
准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣并发症的观察护理
．
２３ ・ １２
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０７Ｍａ，１ （５ ｄｒ ｕｎｌ ｆｎｅ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｙ ６ １ ） Ｊ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ ２
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ８ １ ；４ ３６ ０ ７ ．１Ｒ ７、
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ — ８９２０ ）５ ２ ３ —０ ０８ ８４ （ ７ １ — １２ ２ ０
准 分 子 激 光原 位角 膜 磨 镶 术 （ ａｅ ｉ ｓｕｋｒｔｍ ｌ ｓ ， Ｌｓｒ ｎ ｉ ｅａｏ ｉ ｕｉ ｔ ｅ ｓ Ｌ ＳＫ） 留 了角 膜 上 皮 和 前 弹力 层 的完 整 性 ， 符 合 角 膜 的 ＡＩ 保 更 解 剖 生 理 ， 的安 全 性 、 效 性 已得 到广 泛 肯 定 ， 为 目前 矫 它 有 成 治 成 年 人 近 视 的 主 流 手 术 －］ １２。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 １ 引起 美 ０月 国 Ｖｉ ｓ 分 子 激 光 系 统 开 展 Ｌ ＳＫ 手 术 以来 ， 生 角膜 瓣 ｓ ４准 ｘ ＡＩ 发 并发症 １ ４例 （５眼 ） 经 精 心 治疗 护 理 ， 果 满 意 ， 就 护 理 １ ， 效 现 体 会 总结 如 下 。
准 分子激 光原 位 角膜磨 镶 术 角膜 瓣并 发症 的观 察 护理
叶晓玲 ， 费安裕 ， 林成 平 ， 方 燕
（ 江省 台州 医院 ， 江 临海 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 准分 子 激 光 原 位 角膜 磨 镶 术 中、 后 角 膜 瓣 并 发 症 的护 理措 施 。 方 法 对 １ 术 ４例 （５眼 ） １ 角
LASIK术中并发症及原因
LASIK术中并发症及原因从大量的文献中表明，术中并发症（Intraoperative Complications）多与角膜瓣的制作有关，文献报道术中不良角膜瓣的比例为0.7％～6.6％，随着医生操作经验的积累以及微角模刀的不断改进，术中并发症，尤其是严重并发症已越来越罕见。
理想的角膜瓣应该符合这样各个标准：厚度130～160um；直径7.0～10.0mm；蒂宽约30弧度；切削面光滑整洁。
厚度在90um以下的角膜瓣，容易破碎，形成皱折，或对位不良；角膜瓣过厚，特别是原来角膜就比较薄，拟矫正屈光度又较高，术后瓣下角膜保留厚度不足250um时，容易形成继发性圆锥角膜或术中角膜即发生穿透。
术中如遇角膜制作不良。
一般来说，都应该立即复位角膜瓣，至少等3个月后再次手术。
1．角膜瓣形成不全（Incomplete Cap)---- 微角膜刀在行进中遇到阻力而卡刀（如：组织碎屑、睫毛、盐水结晶及开睑器等）---- 眼球突然转动。
---- 受术眼特殊解剖形态（如小睑裂、眼球深陷等）2．形成游离角膜瓣（Free Cap）---- 未安装刀止器（如小于40D）---- 错误地选择了较厚的负压吸引环---- 角膜硬度高者3．角膜瓣位置偏离（Decentral Flap）---- 角膜或/和巩膜形态不规则---- 眼肌力量不均衡或术中眼球转动4．角膜瓣过薄（Thin Flap）即：瓣厚<100um，可表现为薄瓣，不规则瓣或瓣穿孔，掀开角膜瓣有困难；理想的角膜瓣厚度为130－160um；过薄难于复位，易出现细皱褶，而过厚术后易出现混浊。
---- 吸引环负压不足（安装不良、堵塞）---- 术中失去负压（术中挤眼、眼球转动）---- 睑烈过小，负压吸引环未与眼球紧密接触---- 假性负压吸引（负压表已达26cmHg，但眼内压小于65mmHg）---- 刀片不锐利5．角膜切穿（Perforated Cornea）为严重并发症，此时眼内压>65mmHg，故可导致眼内容物脱出。
LASIK手术中制作薄的角膜瓣时出现角膜纽扣瓣的处理方法及疗效观察
表 １ 术 前 一般 情 况
牡 丹江医学院学报
２１ ０ ０年
第３ ｌ卷
第 ３期
‘ ５９ ・
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＡＬ ＵＮＩ Ｉ Ｃ ＶＥＲＳ ＩＹ Ｖ０． １ ＮＯ． ２ １ １ Ｉ３ ３ ００
３ 讨
论
用前景 。
Ｍ 在体内分布广泛 ， 具有 非常 重要 作用 。Ｍ 既参 与 特异性免疫应答 ， 同时亦参 与特异 性免疫 应答 ， 而且 分泌 Ｉ Ｌ
上海 免 疫 学 杂 志 ，０ ８ ３ ５ ：６ ． ２０ ， （ ） ２ ２
１等激活 Ｔ Ｂ细胞 ， 、 增强特异性生免疫应答 。本研究 结果
表 明， 五味消毒饮可增强机体免疫功 能 ， 起免疫调节 剂作用 。 另外 ， 五味消毒饮对菌群失调小 鼠的肠道 菌群作为一种微 生 态调节剂 ， 调整菌群平 衡。综上 所述 ， 味消毒 饮能 直接 增 五 强机体免疫功能 ， 又能通过调整菌群使之 平衡 而间接增 强机 体 的抵抗力 ， 达到调整阴 阳扶正祛邪 目的。同时五味消毒饮 可单独应用提高抗病 力 ， 又可与 抗生 素 同时 用药 ， 到边抗 达 边调的 目的也可与活菌制剂 同用起 到增强作用 ， 因此有其应
正的孔 洞 ； Ⅱ型 ： 第 上皮 型角膜 纽扣瓣 ， 型发 生在 角膜板层 该
刀较 为浅表地通过角 膜上皮 层。手术 显微镜 下表 现为 角膜 基质床 上一 个灰暗的隆起 ； Ⅲ型 ： 弹力层型角膜纽扣瓣 ， 第 前
制作薄角膜瓣 时遇到 ６例 不是 全层 的非穿透 性角 膜纽 扣瓣
患者 ， 现将处理方法及治疗 结果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 临床资 料 ． 对 本 人 从 ２０ ０ ０ ７— ３～２０ ０ ０ ９— ３间 行 薄 角
飞秒激光制瓣辅助LASIK术后弥漫性层间角膜炎及角膜上皮内生1例
１ ． ０ ， 非 接触 眼压 ： 右眼 １ ８ ｍｍＨｇ ， 左 眼１ ７ ｍｍＨ ｇ ， 术 前 常 规 点 ３ ｄ左 氧 氟 沙 星 眼 液 每 日４ ：， ０ 于２ ０ １ ３ 年７ 月１ ０Ｂ行 飞 秒 激 光
Ｌ ａ ｓ ｉ ｋ术 ， 手 术顺 利， 角 膜 瓣 冲洗 复 位 时 发 现 双 眼 下 方 ］ １ ２ 上 皮水 肿。 术后 一 天复查 ， 左 眼 睁 开 困难 ， 查视力 ： 右 眼１ ． ０ ， 左 眼Ｏ ． ６ ， 裂隙灯 ： 双 眼角膜瓣 水肿 ， 右眼角膜 中心偏下方 ４ ａｍ ｒ ×３ ｍｍ 上 皮 缺 损 ， 左眼角膜 中心偏下方 ４ ． ５ ａｍ ×３ ｒ ． ２ ｍｍ 上 皮 缺损 ， 双 眼瓣下 未见炎症 反应 ， 故 给 予 小 牛 血 去 蛋 白提 取 物 眼 用 凝 胶 双 眼 日４ ：， ０ 左 氧 氟 沙 星 眼 液 双 眼 日４ ：点眼 。 ０ 每 日复 查 ， 术后３ ｄ复 查 ， 右 眼 角 膜 上 皮 已愈 合 ， 角 膜 瓣 下 ＤＬ Ｋ］ 级， 眼液 加用０ ． １ 氟 米 龙 眼 液 每 日４ ：点 眼， ０ 左 眼 角 膜 上 皮 中心偏下仍 有 ２ ． ５ ａｍ ×１ ｒ ． ５ ｍｍ 区 域 缺 损 ， 左 眼 治 疗 仍 按 原 方 案治 疗 。 术后７ ｄ复 查 ， 查视 力 ： 右眼１ ． ０ ， 左眼０ ． ８ ， 右 眼 角膜 瓣透 明 ， 瓣下无炎 症反应 ， 左 眼 角膜 上皮 愈 合 ， 但 角膜 瓣 下 中 心 偏 下 横椭 圆形 灰 白混 浊 范 围 ３ ｍｍ×２ ａｍ ， ｒ 影 响 观 察后 面 虹 膜， 给予 妥布霉 索地塞 米松眼液 １ 次／ ４ ， 时 点眼 ， 每１ ３观 察 病 情 变化 ， 术后 ］ ０ ｄ ， 瓣 下 灰 白混 浊 变 淡 ， 范围变小 ， 虹膜可见 。 妥 布 霉 素 地 塞 米 松 眼液 改 为 ８ ０ ： ／ ４ ， 时点 眼 ， ３ ｄ复 诊 一 次 ， 密 切 观察病人 病情变 化及 眼压 。 随访 期 间 眼 压 并 未 增 高 ， 混 浊 区 范 围渐 渐 变 小 变 淡 ， 妥布霉素 地塞米 松眼液也 逐渐减量 ， 术后 １ 个月复查 ， 右眼（ 一） ， 左 眼角膜瓣 透 明 ， 但 角 膜 下 方 瓣 缘４ ： Ｏ Ｏ ～７ ： Ｏ Ｏ 处 可 见 角 膜 瓣 下 透 明组 织 呈 “ 地 图状” 向 层 间
准分子激光原位角膜磨镶术中不全角膜瓣后角膜地形图的改变
第 ８卷第 ５ 期
２０ 年 ｌ ０６ ０月
眼
视
光
学
杂
志
Ｖ０ ． １８ Ｎｏ． ５ Ｏｃ ．２ ６ ｔ Ｏ０
Ｃ ｉｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｐ ｏ ｔ ｈｎＡ ｏ ｒ ａ ｆＯ ｔｍｅｒ ￣ ｙ＆ Ｏｐ ｔａ ｏｏ ｙ ｈｈ ￣ ｌｇ
准 分 子 激 光 原 位 角 膜 磨镶 术 中不 全 角 膜瓣 后 角 膜 地 形 图 的改 变
刘治容 ， 张悦 ， 陈斌 ， 廖世 煌 ， 丽萍 ， 萍 谢 杨
四川省 医学科 学 院 四川 省人 民医院 眼科 ， 四川 成都
Ｃｏ ｎ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｃ ａ ｇ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｌｔ ｐ ｇ ａ ｈ ｃ ｈ ｎ ｅ ｆｅ ｎ ｉ ｃ ｍ—
ｉｃ ｍｐ ｅｅ ｆ ｐ ｉ ｏｍＭ ｕ ｉ ａ ｌｓ ｉ ｓ ｋ ｚ ｔｍｉ ｕ ｉ ｒ ｃｄ ｒ ｎ ｏ ｌｔ ｌ ｓ ｆ ｒ ．ａ ｄｒ ８盯 ｎ ｉ 血 ｅａ ｏ ｌ ｓ ｐ ｅ ｕ ｅ． ｅ ｓ ｏ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｓ ｖ ｎｅ ｎ ｅ ｅ ｆｉｃ ｒｐ ｅｅｆ ｐ ｒ ｍ Ａ Ｋ ｗｉ ａｒ ｒａ ｔ ｄ ｅ ｅ ｔｅ ｙｓ ｏ ｎ ｏａ ｌｔ ｌ ｓｆ ａ ｏ Ｌ ＳＩ ｔ ａｈ ｒ ｈ ￣ ｎ
ｍ ｃ ｋ ｒｗ ｅ ｅｅｉ ｌ ｅ ｅ８ｌｙａｄ ｒｖ ｗ ｄ． ｏｎａ ｐ ｇ ｐ ｙ ｌｍ ｅ ｍ ｒ ｃ ｄｄ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅｉ ｅ Ｃ ｒ ｌ ｏｏ ￣ ｈ ，ｉ ｎ ｔｅ ｒ ｒ ｃ ｖ ｏ ｒｏ ｈ Ｄ ｎ￣ ｗｅ ｅｃ ｍｐ ｒ ｅｏ ａ ｄ ｉ ｌａ ｕ ｔ ａ ｄ ｈ ｅ ａ ｄ ｅ ｐ ｗｅ ｆｔｅ ｏ ｒ Ｐ ｕ ｙ ￣ ｒ ｏ ａ ｅ ｂ ￣ ｎ ｄ
视 眼治 疗 中心 行 Ｌ ＳＫ手 术 的 患者 共 ５２ ＡＩ ９６眼 （０ ２ ２０
准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位10例
准分子激光 技术的发展 为治疗 各种屈光不 正开辟 了新 途 径 。准分子激光原位 角膜磨镶术 （ ｓｒｉ ｓ ｕｋ ｒｔｍｉ ｕｉ， １ ｅ ｉ ｅａｏ ｌ ｓ ａ ｎ ｔ ｅ ｓ
维普资讯
第１ 期
龙曙 光 ：准分 子激 光 原位 角膜 磨镶 术 后外 伤性 角膜 瓣移位 １ Ｏ例
第２ 卷 １
和 中性 粒细胞都 增高 ３ 例 ， ２ ％。淋 巴细胞升高 ｌ 例 ， ３ 占 ４ １ 占 ８ 。 ５例院外 治疗 不佳 后转我院 门诊者 中， ３例有 自细胞 ５ Ａ ０ 有４
３ 讨论
急性荨 麻疹病 因复杂 ， 类型众 多 ， 由食物 、 常 药物 、 感染 因
［ 责任编辑
邓德 灵
高莉丽］
准分 子 激光 原位 角 膜磨 镶 术 后 外伤 性 角膜 瓣 移 位 １ 例 Ｏ
龙曙光
（ 玉林 市 第一人 民医院 眼科 ， 西 玉林 广 ５７ ０ ） ３ ０ ０
关键词 ： 准分子激光 ； 原位角膜磨镶术 ； 外伤性 角膜瓣移位
利定胶囊等抗组胺药 。对 １ 例淋 巴细胞增 高者给予阿昔洛 韦 １
静脉注射 （ ｔ ０ ５ ／ｇ 儿童按 公斤 体重计 算给药 或给 抗病 Ｓ 人 ．ｇ ｋ ， 毒 口服 液服用 ） 和氯雷 他定 片、 曲酱利定 胶囊 口服 。多 经 ３ ～ ｌ ｄ治疗后 ， Ｏ 全身症 状迅速减 轻 ， 痒消 失 ， 瘙 风团逐 渐减轻 、 痊 愈 。３例孕妇给予 青霉索 、 萄糖 酸钙注射液 静脉注射 均于 １ 葡 周左右痊愈 。所有痊 愈者 １ 月内无复发 。 个
准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位复位术
Ｃ ａ ｇ— ｘａ， Ｉ ＵＩＣｈ ｎ ｉ Ｌ ＮＧ ｎ， ＨＡＯ ａ Ｗｅ Ｚ Ｈｕ
（ ｅｔｏ Ｏ ｈｈ ｍ １，Ｊ ａ ｅｔ ｏ ｉｌ ｎ ｌ ｉ ｌ ｄｃｌ ｏｅｅｏ Ｓａｄ ｇＵ ｉ ｒｉ ，ｉ ｎ２０ １ ｈｎ） Ｄ ｐ．ｆ ｐ ｔ ｏ． ｉ ｎＣｎｅ Ｈ ｓ ｔ ｄＣ ｎｃ ｉ ｌ ｇ ｈｎ ｏ ｎｖ ｓｙ Ｊ ａ ，５ ０３Ｃ ｉ ｌ ａ ｎ ｒ ｐａａ ｉ ａ Ｍｅ ａ Ｃ ｌ ｆ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ
：
１ ｉ ｌ ｅ ｒｅｌ ａｓ ａｓｄｂ ｕａ ｔ ｕ ａｗ ｒ ｒ—ｐｓｉ ｅ ．ｏｎａ ｐ ｅｕ ｗ ｓ ｅ ｏｅ ｉｅ ｂ ｒｐ ｏ ｗｔ ２ ％ ａ ｏｏ． ４ｄｓ ａ ｄｃ ｎａ ｐ ｕｅ ｙｏ ｌ ｒ ｍ ｅｅ ｅ ｏｉｏ ｄ Ｃｒｅｌｅｉ ｌｍ ａ ｍ ｖｄｅｔ ｙ ｃａ崦 ｒ ｉ ０ ｌ ｈ１ ｐｃ ｏ ｎ ｃ ｃ ｒａ ｔｎ ｈ ｔ ｉ ｒ ｈ ｒ ｓ ｈ ｃ ｐ ｅ ｏ ｔ ｎ ｌ ｅ ｎｄｓｂ—ｍＩ ． ｕｂ：０ｅｅ ｅａ ｅ ｒ—ｔｕ ａｖ ｉ ｗｔ ｙｓａｌ ｌ ｏ ｅ２ｃｓｓ Ｃ ｏｎ ｉｔ ｉ． ａ 枷 ｕ ｎ ｓ ￣ａ ｄａ ｄ ｎ ｂ ｕ ｐ Ｒ Ｉ １ ｙｓｒ ｉｄ ｐｅ ｒ ｍ ｓ ｉｈ ４ｅｅ ｉ ｅｗ ｌ ． ａｅ Ｗ ｌ ｕｄｗｈ ｎ ｒ ｓ ｇｎ ａ ｉｏ ｎ ｔ ｔ ｆ Ｔ ｅｆ ｅ
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手术讲解模板：表面角膜镜片术
手术资料：表面角膜镜片术
手术禁忌： 2.患有圆锥角膜、干眼病、角膜内皮病变、 青光眼、视网膜脱离等眼病者。
手术资料：表面角膜镜片术
手术禁忌：
3.有其他明显玻璃体视网膜病变可能发生 视网膜脱离危险眼。如曾发生过眼底出血 或做过视网膜脱离手术者。干性视网膜裂 孔或视网膜变性，需行视网膜光凝治疗至 少2周后才能考虑做LASIK手术。
手术资料：表面角膜镜片术
术前准备： 5.术眼准备。参考PRK有关内容。
手术资料：表面角膜镜片术
术前准备： 6.激光机调试。参考PRK有关内容。
手术资料：表面角膜镜片术
术前准备： 7.微型角膜切开刀准备。包括消毒、安装 和测试。
手术资料：表面角膜镜片术
手术步骤： 1.病人舒适仰卧，调整头位，眼别顺序固 定为先右眼后左眼。核对病人和眼别无误。
注意事项： 2.患有圆锥角膜、干眼病、角膜内皮病变、 青光眼、视网膜脱离等眼病者。
手术资料：表面角膜镜片术
注意事项：
3.有其他明显玻璃体视网膜病变可能发生 视网膜脱离危险眼。如曾发生过眼底出血 或做过视网膜脱离手术者。干性视网膜裂 孔或视网膜变性，需行视网膜光凝治疗至 少2周后才能考虑做LASIK手术。
表面角膜镜片 术
手术资料：表面角膜镜片术
表面角膜镜片术
科室：眼科 麻醉：局部麻醉
手术资料：表面角膜镜片术
概述：
激光原位角膜磨镶术（LASIK）的原理是 从Barraquer的工作和角膜磨镶术概念演 化而来。LASIK的现代技术首先由Brint和 Slade完成，即在表面麻醉下，用带齿轮 的微型角膜刀制作角膜瓣，在瓣下角膜基 质床行光切削后，将角膜瓣复位而不用缝 线缝合（图8.5.4.3-1）。角膜瓣
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角膜瓣是什么
最佳答案角膜指黑眼珠表面整个透明膜，角膜瓣指手术过程中切开的薄薄的一层角膜，是角膜的一部分。
角膜瓣褶皱的后果就是会形成散光。
给你介绍一下LASIK 手术：利用角膜板层刀切开薄薄的一层角膜，形成一个带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后，根据所需调整的度数，用激光准确的将角膜去除一部分，之后再将掀开的角膜瓣盖回。
LASIK术后恢复快，效果持久，适合近视度数1500度以内，散光600度以内，远视600度以内的患者。
Lepto-LASIK （超薄）--更加节约角膜厚度：Lepto源自于希腊文字根lepto's，是薄的意思。
Lepto-LASIK俗称超薄LASIK，是在一般LASIK和Epi-LASIK上进一步改良的LASIK手术。
其手术方式和过程与一般LASIK很类似，但所制作的角膜瓣非常的薄。
Lepto-LASIK的表面切削方法能够制作出更薄的角膜瓣，它可以低于100μm，而一般LASIK的角膜瓣厚度是130-180μm。
与一般LASIK相比，Lepto-LASIK更适合角膜较薄的东方人，而且能够提供更好的视觉质量。
LASEK 无刀矫视（超超薄），更适合东方人角膜较薄的眼睛：将角膜最外层（上皮）掀开，然后根据所须调整的度数，用激光准确的将角膜去除一部分，之后再将掀开的上皮瓣盖回。
由于角膜上皮瓣比较薄，为了保护角膜，手术后会放入一片薄薄的隐型眼镜，待上皮组织长好后，即可取出，通常为5天左右。
LASEK能节约一部分角膜，适合角膜较薄及度数高不适合LASIK的患者。
Epi-LASIK：采用一种微型角膜上皮刀制作与LASIK相同的采用一种微型角膜上皮刀制作与LASEK相同的角膜上皮瓣，同样可以保留更厚的角膜组织，具有无疼痛、视力恢复比较迅速的特点，并且由于术中并无需酒精浸润上皮，适合于角膜薄、度数高且对酒精过敏而不适合LASEK的患者分享给你的朋友吧：i 贴吧新浪微博腾讯微博QQ空间人人网豆瓣MSN
近视手术后，角膜瓣不会掉吧，要是不掉，多久会融合！
浏览次数：556次悬赏分：0 | 提问时间：2010-12-16 19:10 | 提问者：ding903612
推荐答案只要不做撞击性运动如打架或拳击，角膜瓣是不会容易掉的，一般上皮层愈合需要1-3天，完全长实长牢则需3-6个月！。