甲胎蛋白异质体AFP-L3介绍

原发性肝癌早期诊断中甲胎蛋白异质体检测的意义

陈燕;林莺莺;陈岩松;胡敏华

【期刊名称】《福建医药杂志》

【年(卷),期】2012(34)1

【摘要】目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在原发性肝癌(PLC)早期诊断的意义.方法分别用微量离心柱法和电化学发光法检测170例治疗前PLC患者和130例慢性肝病患者血清中的AFP-L3和AFP.结果 PLC组的AFP-L3敏感性和中位水平分别为84.12％和16.85,高于良性肝病组(P＜0.05).20＜AFP＜200 ng/ml时AFP-L3的敏感性为74.36％,特异性为74.65％.AFP-L3水平及阳性率随肝癌分期和肿瘤增大升高,Ⅰ期肝癌和小肝癌的敏感性分别为60.87％和66.67％.结论

AFP-L3在PLC早期诊断中具有重要临床价值.

【总页数】4页(P3-6)

【作者】陈燕;林莺莺;陈岩松;胡敏华

【作者单位】福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院检验科福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院检验科福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院检验科福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院检验科福州350014

【正文语种】中文

【中图分类】R735.7

【相关文献】 1.甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3和高尔基体蛋白73联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义 [J], 周泽云

2.甲胎蛋白异质体3和高尔基体蛋白73检测在原发性肝癌诊断中的临床意义 [J],

赵建忠;李智山;许东强;洪波

3.甲胎蛋白异质体在原发性肝癌早期诊断的临床意义 [J], 范宇;王海霞;张晓丹;刘英;吕涛

4.甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率、高尔基体蛋白73联合检测在原发性肝癌诊断中的价值 [J], 张晓坤;司徒瑞儒

5.甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体与肿瘤坏死因子α检测在原发性肝癌诊断中的应用价值 [J], 张丹霞;张永虎;桂若虎;王晓洋;伍友兴

原发性肝癌早期诊断中AFP、AFP-L3、Fer、TSGF检验的准确性

中国现代医生2021年1月第59卷第2期

CHINAMODERNDOCTORVol.59No.2January2021窑肿瘤医学窑

原发性肝癌是临床较常见的恶性肿瘤袁流行病学显示[1-2]袁此病可发生于任何年龄段袁其中最常见的是40耀49岁群体袁具体划分为肝细胞肝癌尧胆管细胞肝癌袁如未及时诊断治疗袁极易危及生命袁因此探寻经济尧有效及可行的诊断方法袁逐渐成为医学界研究热点遥孙艳华等[3]认为袁诊断原发性肝癌时袁主要依赖于测定甲胎蛋白渊Alpha-fetoprotein袁AFP冤袁经流行病学显示袁10%的肝癌未有AFP产生尧30%的肝癌存在AFP含量较少袁诱导该指标呈阴性尧低浓度袁因此单纯AFP指标检测未能预测疾病是否发生袁临床应用受限遥基于上述背景袁本研究选择2018年1月至2020年4月我院收治的78例原发性肝癌患者为研究对象袁分析原发性肝癌早期诊断中AFP、AFP-L3、Fer、TSGF检验的准确性黄维南方医科大学顺德医院广东省佛山市顺德区第一人民医院肿瘤科袁广东佛山528300[摘要]目的探讨原发性肝癌患者早期诊断中应用甲胎蛋白渊AFP冤尧血清甲胎蛋白异质体渊AFP-L3冤尧铁蛋白渊Fer冤肿瘤特异性生长因子渊TSGF冤检验的准确性遥方法选择2018年1月至2020年4月我院收治的78例原发性肝癌患者作为观察组袁另择取同期78例健康体检者作为对照组袁早期诊断中均接受AFP尧AFP-L3尧Fer尧TSGF检验袁两组检验结果进行比较遥结果淤观察组AFP尧AFP-L3尧Fer尧TSGF指标均高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰于对照组AFP渊3.85%冤尧AFP-L3渊3.85%冤尧Fer渊5.12%冤尧TSGF渊3.85%冤尧联合检测阳性率渊1.28%冤均低于观察组的76.92%尧79.49%尧78.21%尧79.49%尧97.44%渊P<0.05冤曰盂联合检测准确度渊98.70%冤尧特异度渊90.80%冤尧灵感度渊77.50%冤尧阳性预测值渊86.40%冤尧阴性预测值渊88.20%冤均高于AFP渊86.40%尧90.80%尧77.50%尧86.40%尧88.20%冤尧AFP-L3渊89.50%尧91.50%尧79.40%尧87.80%尧90.10%冤尧Fer渊87.20%尧91.50%尧78.30%尧82.50%尧89.60%冤及TSGF渊88.30%尧93.20%尧78.20%尧85.20%尧89.70%冤指标比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论AFP尧AFP-L3尧Fer尧TSGF联合检验能提高原发性肝癌患者疾病确诊率尧改善预后袁值得推广遥[关键词]原发性肝癌曰AFP曰AFP-L3曰Fer曰TSGF曰检验曰准确性[中图分类号]R735.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2021冤02-0093-03AccuracyanalysisofAFP,AFP-L3,FerandTSGFtestsinearlydiagnosisofprimarylivercancerHUANGWeiDepartmentofOncology,ShundeHospitalofSouthernMedicalUniversity袁theFirstPeople忆sHospitalinShundeDistrictofFoshanCityinGuangdongProvince,Foshan528300,China[Abstract]ObjectiveToexploretheaccuracyofalpha-fetoprotein(AFP),serumalpha-fetoproteinvariants(AFP-L3),fer鄄ritin(Fer)andtumorspecificgrowthfactor(TSGF)testsintheearlydiagnosisofprimarylivercancer.MethodsAtotalof78patientswithprimarylivercanceradmittedtoourhospitalfromJanuary,2018toApril,2021wereselectedastheobservationgroup,andanother78healthysubjectsreceivedphysicalexaminationduringthesameperiodwereselectedasthecontrolgroup.Intheearlydiagnosis,AFP,AFP-L3,FerandTSGFweretested,andthetestresultsofthetwogroupswerecompared.Results淤TheindicatorsofAFP,AFP-L3,FerandTSGFintheobservationgroupwereallhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05,withstatisticallysignificantdifferences).于TheAFP(3.85%),AFP-L3(3.85%),Fer(5.12%),TSGF(3.85%)andpositiverateofcombineddetection(1.28%)inthecontrolgroupwerealllowerthanthoseintheobservationgroup(76.92%,79.49%,78.21%,79.49%and97.44%,P<0.05).盂Thecombineddetectionaccuracy(98.70%),specificity(90.80%),sensitivity(77.50%),positivepredictivevalue(86.40%),negativepredictivevalue(88.20%)wereallhigherthanAFP(86.40%,90.80%,77.50%,86.40%,88.20%),AFP-L3(89.50%,91.50%,79.40%,87.80%,90.10%),Fer(87.20%,91.50%,78.30%,82.50%,89.60%)andTSGF(88.30%,93.20%,78.20%,85.20%,89.70%),thedifferencewasstatisticallysignicant(P<0.05).ConclusionCombinedtestsofAFP,AFP-L3,FerandTSGFcanim鄄provethediagnosisrateandprognosisofprimarylivercancerpatients,whichisworthyofpromotion.[Keywords]Primarylivercancer;AFP;AFP-L3;Fer;TSGF;Test;Accuracy[基金项目]广东省佛山市自筹经费类科技计划项目渊医学类科技攻关冤渊2018AB000963冤93中国现代医生2021年1月第59卷第2期窑肿瘤医学窑

亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体用于诊断肝癌的研究

邢怀广;李捷;韩善乐

【摘要】目的采用亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3),分析甲胎蛋白异质体AFP-L3在诊断肝癌的临床应用价值.方法选择121例甲胎蛋白AFP阳性患者血清(≥10ng/ml).使用亲和吸附离心管方法检测血清甲胎蛋白异质体AFP-L3,并且对研究对象进行跟踪,分析甲胎蛋白异质体用于临床在鉴别肝癌的作用.结果以甲胎蛋白异质体AFP-L3≥10%作为诊断指标,肝癌患者血清中甲胎蛋白异质体AFP-L3异常升高者明显高于其他肝病患者(P<0.01); 对58例临床确诊为肝癌的患者甲胎蛋白异质体AFP-L3的诊断灵敏度是79.31%;在63例临床诊断为其他肝脏疾病的患者甲胎蛋白异质体AFP-L3的诊断特异性达到92.06%,甲胎蛋白异质体AFP-L3的符合率85.95%.结论应用亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在肝癌与良性肝脏病变鉴别诊断中具有重要临床价值.

【期刊名称】《中国实用医药》

【年(卷),期】2011(006)013

【总页数】3页(P11-13)

【关键词】甲胎蛋白异质体;肝癌;离心法

【作者】邢怀广;李捷;韩善乐

【作者单位】252004,聊城市人民医院放免室;252004,聊城市人民医院内科;莘县人民医院内科

【正文语种】中文肝癌是世界上最常见的10种恶性肿瘤之一，全世界每年约有25万人肝癌［1］;肝癌发病之初较为隐匿，临床难以检出，临床诊断是一般多为晚期，治疗效果差，因此早期发现肝癌并且及时治疗可以提高患者的5年存活率。近年随着影像学的发展，一部分体积小的肝癌患者得以及时发现，患者5年存活率有了一定的提高。但是影像学技术检测用于诊断肝癌仍然受到很多的限制，使很多患者未能及时得到准确诊断，失去了最佳的治疗时机。甲胎蛋白(AFP)定量检测是目前早期发现肝癌的主要血清学标志物，但是其他一些疾病也可能引起甲胎蛋白的升高，特别是属于肝癌高危监测人群的慢性肝炎、肝硬化患者［1，2］。因此寻找肝癌早期诊断高灵敏度、高特异性的鉴别指标具有重要的临床意义。

原发性肝癌新型血清标志物研究进展与应用

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌三种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC 占75%～85%、ICC 占10%～15%。本文中的“肝癌”一般指HCC。

原发性肝癌诊断传统的血清标志物

血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。血清AFP≥400μg/L，在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌；而血清AFP 轻度升高者，应结合影像学检查或进行动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。异常凝血酶原（PIVKAⅡ；DCP）、血浆游离微RNA（microRNA，miRNA）和血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）也可以作为肝癌早期诊断标志物，特别是对于血清AFP 阴性人群（证据等级1，推荐A）。基于性别、年龄、AFP、PIVKAⅡ和AFP-L3

构建的GALAD 模型在诊断早期肝癌的敏感性和特异性分别为85.6%和93.3%，有助于AFP 阴性肝癌的早期诊断（证据等级2，推荐A）。目前已有基于中国人群大样本数据的优化的类GALAD 模型用于肝癌的早期诊断。

原发性肝癌新型血清标志物miRNA

近年来，“液体活检”（Liquid biopsy）包括循环游离微RNA（Circulating cell-free microRNA）、循环肿瘤细胞（ CTC ）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，在肿瘤早期诊断和疗效评价等方面展现出重要价值。肝癌“液体活检”也取得较多进展，相比于血清AFP 等临床常用血清学分子标志物可能具有更高的灵敏度和特异性。

CTC 检测可以成为一种肝癌预后预测和疗效评价的临床新工具。有报道，外周血EpCAM+ CTC 具有干细胞样特性，是肝癌切除术后早期复发的独立预测指标；检测CTC对经导管动脉化疗栓塞术治疗后及放射治疗后肝癌复发和进展具有预测作用；不同部位的CTC 能预测不同转移类型；动态检测CTC 可以用于监控肝癌肝移植术后肿瘤复发。

甲胎蛋白异质体l3在原发性肝癌phc诊断中的研究进展

量。２．实验分组：Ａ一感染组ＤＣｓ与感染组脾淋巴细胞混合培养；Ｂ一感染组ＤＣｓ与未感染组脾淋

巴细胞混合培养；ｃ一未感染组ＤＣｓ与感染组脾淋巴细胞混合培养；Ｅ一用ＡＢＦ冲击未感染组的ＤＣｓ后与未感染组脾淋巴细胞混合培养；Ｆ—用Ｂ１６肿瘤抗原冲击未感染组的ＤＣｓ后与未感染组脾淋巴

细胞混合培养；并设立一对照组Ｄ一未感染组ＤＣｓ与未感染组脾淋巴细胞混合培养。通过ＭＴＴ法检

测脾淋巴细胞增殖情况。共分为感染后１、１１、３４ｄ三个时间段。３．ＤＣ的诱导培养及鉴定：无菌条

件下制备小鼠骨髓细胞。培养体系中加入诱导分化因子培养其成为ＤＣｓ，倒置显微镜下观察ＤＣｓ的生

长情况。用流式细胞术检测ＤＣｓ表达ＣＤ８０的情况，电镜观察ＤＣｓ细胞形态。４．月卑细胞的分离培养

培养：常规无菌状态（详细见全文）制备小鼠脾细胞，调整细胞密度为１×１０６／ＩＩｌｌ，置３７０Ｃ，５％Ｃ０２培

养箱中培养。

５．ＣＴＬ细胞因子的表达：ＣＴＬ用ＥＬＩＳＡ方法检测培养７２ｈ后收集的ＣＴＬ上清中ＩＬ一２，ＴＮＦ一仪，ＩＦＮ一

１，ＩＬ一４，ＩＬ一１０，ＩＬ一５的表达量。６．绘制Ｂ１６细胞生长曲线：取对数生长期的Ｂ１６细胞常规消化计数，准确将细胞分别接种于２４孑Ｌ培养板中，每日取３孔计数，连续观察７ｄ。掌握靶细胞基本生长规律。７．ＣＴＬ对Ｂ１６细胞的影响：将ＣＴＬ作为效应细胞，Ｂ１６细胞作为靶细胞，通过ＭＴＩ＂法检测ＣＴＬ对

小鼠黑色素瘤细胞株（Ｂ１６）的影响。结果：１．ＤＣｓ培养不同阶段细胞分化程度和形态各异，培养

７ｄ后，细胞表面可见明显的树突状突起。透射电镜可见典型的ＤＣｓ的形态特征。同时流式细胞术检

测ＣＤ８０处于高表达状态。其中感染小鼠ＣＤ８０的表达为（７４．５３％±６．４２％），未感染小鼠ＣＤ８０的

表达为（５０．１２％．４－３．２５％）。２．细胞增值情况在感染后１ｄ，Ｂ组ＯＤ值高于Ｄ组；在感染后１ｌｄ，Ｂ

组ＯＤ值稍低于Ｄ组；在感染后３４ｄ，Ｂ组ＯＤ值稍高于Ｄ组。在三个时间段的任一时间段Ｂ、Ｄ组

甲胎蛋白异质体在鉴别良恶性肝病中的临床应用

陶绍能;周建国;程光华;戴云海;张新路;阮昊

【期刊名称】《皖南医学院学报》

【年(卷),期】2014(33)6

【摘要】目的：探讨小扁豆凝集素结合型甲胎蛋白异质体（ AFP-L3）在良恶性肝病鉴别诊断中的临床价值。方法：应用装有耦联了小扁豆凝集素（ LCA）的微量离心柱分离131例肝病患者的AFP-L3，用化学发光免疫检测血清AFP和AFP-L3含量，计算AFP-L3占AFP总量的百分比（ AFP-L3％）。结果：与肝硬化（ LC）和慢性肝炎（ CH）组相比，肝癌（ HCC）组中患者血清AFP、AFP-L3与AFP-L3％均升高，经Kruskal-Wallis 秩和检验有统计学意义（χ2=31.457，41.983，413.77；P=0.000，0.000，0.000）。AFP、AFP-L3和AFP-L3％相应ROC曲线下面积（AUC）分别为0.628、0.718和0.795，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。以AFP-L3％≥6.90％判断为阳性，AFP-L3％诊断肝细胞癌敏感性和特异性分别为66.7％和82.4％。结论：AFP-L3对肝细胞癌诊断准确度明显高于AFP，微量离心柱法检测AFP-L3在良恶性肝脏病变鉴别诊断中具有重要临床价值。%Objective:To verify the clinical value of applying the isoform of alpha

-fetoprotein variant(AFP-L3) to screening benign and malignant liver

diseases.Methods:AFP-L3 was isolated 131 patients with liver disease using

the micro-spin column coupled with lens culinaris agglutinin

血清甲胎蛋白甲胎蛋白异质体-L3异常凝血酶原及糖类抗原199联合检测对肝细胞癌的诊断价值分析

张晓琼;戴林林

【期刊名称】《基层医学论坛》

【年(卷),期】2024(28)7

【摘要】目的探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体-L3(Alpha-fetoprotein lens culinaris agglutinin3,AFP-L3)、异常凝血酶原(protein induced by vitamin k absence or antagonist-ii,PIVKA-Ⅱ)、糖类抗原1 99(carbohydrate antigen,CA1 99)联合检测在肝细胞癌诊断中的临床价值。方法选取2019年9月—2022年9月吉安县中医院收治的60例肝细胞癌作为观察组,同期60例良性肝脏疾病患者作为对照组。比较2组及不同TNM分期肝癌患者AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ及CA1 99水平;绘制ROC曲线,分析AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99及联合检测诊断肝细胞癌的临床价值。结果观察组AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期—Ⅳ期患者AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99水平高于Ⅰ期—Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,分析显示,AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99及联合检测诊断肝细胞癌的曲线下面积分别为0.787、0.770、0.806、0.763、0.968,联合检测价值更高。结论血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99在肝细胞癌中存在较高表达,能够辅助疾病的早期诊断。联合检测可进一步提高诊断灵敏度、特异度,有助于临床后续治疗工作的开展。

【总页数】4页(P129-131) 【作者】张晓琼;戴林林

【作者单位】吉安县中医院;南昌市卫生健康促进中心

肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体的检测及意义

目的：探讨血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对于诊断原发性肝癌（PHC）的发生、发展的应用价值。方法：选取2015年1-12月本院收治的PHC患者87例、肝硬化患者58例、慢性肝炎患者61例作为研究对象，分别检测其AFP-L3水平。结果：PHC患者AFP-L3水平和AFP-L3阳性率均高于肝炎与肝硬化患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同TNM分期患者AFP-L3水平与AFP-L3阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；肿瘤直径越大，AFP-L3水平越高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：AFP-L3是反映PHC的发病的敏感指标，其与肿瘤大小密切相关。

原发性肝癌（Primary hepatic cancer，PHC）是临床中最常见的恶性肿瘤之一，不仅恶性程度高，而且病情进展迅速，患者死亡率较高[1]。甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）是目前临床广泛应用的PHC诊断与监测指标，但研究表明，少数PHC患者不存在AFP水平升高，而妊娠、慢性肝炎、肝硬化、胚胎性肿瘤等病变也可能引起AFP水平升高[2-3]。我国大部分PHC患者长期存在慢性肝炎及肝硬化病史，AFP无法明确鉴别PHC与良性肝病，使PHC的临床诊断造成很大的困难。因此，寻求敏感性、特异性更高的标志物仍是PHC临床治疗中的迫切需要解决的问题。随着研究的不断深入，有关资料显示，LCA结合型AFP异质体3（AFP-L3）为肝癌细胞所特有，能够作为PHC早期诊断的敏感标志物[4]。本研究对比了肝癌与肝病患者的AFP-L3水平，旨在探索AFP-L3在PHC的诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1-12月本院收治的PHC患者87例为PH组，均经临床、影像学、病理检查，符合第四届全国肝癌学术会议制订的PHC诊断标准，并排除多发性肝癌，其中男52例，女35例；年龄32～76岁，平均（57.02±8.73）岁；TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期22例、Ⅲ期36例、Ⅳ期29例。影像学检查显示：肿瘤直径≤3 cm 25例、3～5 cm 33例、≥5 cm 29例；选取同期肝硬化患者58例为肝硬化组，其中男32例，女26例；年龄31～67岁。平均（52.55±11.04）岁；选取同期慢性肝炎患者61例为慢性肝炎组，其中男43例，女18例；年龄27～74岁，平均（48.93±10.83）岁。肝硬化和慢性肝炎患者均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准。

甲胎蛋白异质体AFP-L3在肝脏良、恶性肿瘤鉴别和肝癌早期诊断中的价值探讨

Ｉ　０小　’　。、　／Ｃｈｉｎａ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　甲胎蛋白异质体Ａ　Ｆ　Ｐ—Ｌ　３在肝脏良　恶性肿瘤鉴别和肝癌早期诊　断中的价值探讨　钟丽华　朱丽影　【摘要】目的　探讨甲胎蛋白异质体Ａ　Ｆ　Ｐ—Ｌ　３的检测在原发性肝癌（Ｈ　Ｃ　Ｃ）与良性肝病的鉴别和肝癌早期诊断中的价值。方法应　用亲和吸附及电化学发光的方法检测１　４　２例Ａ　Ｆ　Ｐ阳性患者血清中Ａ　Ｆ　Ｐ～Ｌ　３的含量，以Ａ　Ｆ　Ｐ　Ｌ　３％＞１　０％为阳性判断标准。结果　原发性肝癌组患者的Ａ　Ｆ　Ｐ—Ｌ　５％的阳性率为７　５　８％　明显高于慢性肝炎及肝硬化组，而不同Ａ　Ｆ　Ｐ浓度的原发性肝癌患者Ａ　Ｆ　Ｐ—Ｌ　３％　的阳性率无明显差异。结论　Ａ　Ｆ　Ｐ—Ｌ　３是独立于Ａ　Ｆ　Ｐ而较Ａ　Ｆ　Ｐ更为特异的肝癌诊断血清标志物，且对肝癌的早期诊断有重要的　意义。　【关键词Ｊ甲胎蛋白异质体Ａ　Ｆ　Ｐ—Ｌ　５；原发性肝癌；诊断　【中图分类号】Ｒ　７　３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　００４—７４８４（２　０１　ｏ）ｏ５－－０　０　５４—０｛　肝癌在我国高发，其恶性程度高，５年生存率低，危害大。甲胎蛋　白作为肝癌的肿瘤标志物在临床上已广泛应用，但是一些慢性肝炎和　肝硬化患者甲胎蛋白也会出现升高，给临床上鉴别肝癌与良性肝病带来　困难。近年研究发现，甲胎蛋白异质体ＡＦＰ－Ｌ３是一种ＨＣＣ特异性肿　瘤标记物，由肿瘤细胞产生…。本研究通过检测１４２例ＡＦＰ阳性患者　血清中ＡＦＰ－Ｌ３的水平，探讨其在原发性肝癌与良性肝病的鉴别和肝　癌早期诊断中的作用，指导临床应用。　１材料与方法　１．１研究对象　选择我院２００７年５月　２００８年１１月ＡＦＰＩｊＨ性住院患者１４２例，　其中原发性肝癌６２例，慢性肝炎４８例，肝硬化３２例，ＡＦＰ≥２０ｎｇ／ｍｌ，　诊断符合２００１年第八届全国肝癌学术会议的“原发性肝癌的临床诊断　与分期标准”及２０００年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学　分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”中病毒性肝炎诊断标准。　１．２方法　１．２．１　ＡＦＰ—Ｌ３分离　取待洲患者ｌ缸清４００１１１，加入６００ｕｌ清洗液，摇匀作为处理前样本备　用；取处理前样本６００ｕｌ应用亲和吸附的方法分离血清中的ＡＦＰ－Ｌ３，　按亲和吸附试剂盒（购于北京热景生物技术有限公司）说明进行操作，收　集分离后样本备用。　１．２．２电化学发光法检测ＡＦＰ－Ｌ３及ＡＦＰ　将处理前和ＡＦＰ－Ｌ３分离后的样本应用电化学发光免疫分析仪检　测ＡＦＰ－Ｌ３及ＡＦＰ的浓度。以美国ＦＤＡ批准的ＡＦＰ－Ｌ３％＞１０％为　阳性标准。　１．３统计学处理　应用ＳＰＳＳ　１３．０统计学软件进行分析，计数资料比较采用卡方检　验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　（１）对原发性肝癌、慢性肝炎及肝硬化组患者ＡＦＰ—Ｌ３％的阳性　表１各组患者ＡＦＰ－Ｌ３％阳性率比较　

甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）临床应用价值解析

甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）是目前临床应用最广泛的肝癌辅助诊断血清标志物。AFP诊断肝癌的敏感性为60%～70%，但在肝脏良性疾病，特别是肝癌高危人群，如慢性肝炎、肝硬化中也有部分患者会出现AFP升高。妇女孕期及某些生殖系统疾病AFP也会升高。AFP是一种单链糖蛋白，根据其与小扁豆凝集素（Lens culinaris

agglutinin，LCA）的亲和力从低到高依次分为AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3。AFP-L1主要见于良性肝病，AFP-L2主要由卵黄囊产生并多见于孕妇，而AFP-L3主要来源于肝癌细胞，也被称为甲胎蛋白异质体。中国、日本及亚太肝癌诊疗指南中均将AFP作为肝癌的监测指标。日本肝病学会（Japan Society of Hepatology，JSH）制定的肝癌诊疗指南中建议将AFP、AFP-L3和异常凝血酶原[脱γ羧基凝血酶原（des-gammacarboxyprothrombin，DCP），又称维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质（protein induced by vitamin K absence or

antagonistⅡ，PIVKAⅡ）]同时作为肝癌筛查的标志物，并建议高危人群每6个月做一次超声检查及AFP/AFP-L3/DCP检测以筛查肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC），超高危人群及预后随访则建议每3～4个月进行1次AFP/AFP-L3/DCP及影像学检查。我国原发性肝癌诊疗规范（2011年版）中指出：血清AFP及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标志物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后疗效监测和随访，且有助于鉴别肿瘤的来源。尽管美国肝病学会（American Association for the Study of Liver Diseases，AASLD）并未将血液标志物纳入临床肝癌诊疗指南，但美国食品与药品监督管理局（U.S. Food and Drug Administration，FDA）已于2005年批准AFP-L3检测试剂和方法用于临床肝癌预警。