甲胎蛋白异质体的临床意义
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甲胎蛋白异质体的临床意义 Ｊ Ｄｉａｇｎ Ｃｏｎｃｅｐｔｓ Ｐｒａｃｔ ２００６，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．３
胡敏华． 陈 燕． 李筱莉 （福建省肿瘤医院生化研究室。福建 福州 ３５００１４） 关键词：甲胎蛋白异质体：原发性肝癌；肝硬化 中图分类号：Ｒ７３５．７：Ｒ７３０．４５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—２８７０（２００６｝０３—０２５８—０２
近年研究表明，不同病变的组织细胞在合成分泌甲胎蛋 白（ＡＦＰ）的过程中，由于细胞特性以及所处的生理与病理状 态不同．各种Ｎ糖链加工酶的活力也各不相同，导致合成的 ＡＦＰ糖链结构具有不均一性，这些不同糖链结构的ＡＦＰ称 ＡＦＰ异质体【ｌ１。植物凝集素是没有酶活力的蛋白质或糖蛋白， 能识别一定顺序的糖链并与之专一结合，利用各种疾病 ＡＦＰ糖链结构的不同．可用植物凝集素来分离ＡＦＰ异质体， 用扁豆凝集素（ＬＣＡ）分离的ＡＦＰ异质体有结合型ＡＦＰ（ＡＦＰ－ ＲＬ）和非结合型ＡＦＰ（ＡＦＰ—ＮＬ）２种。许多研究表明ＡＦＰ．ＲＬ 对鉴别肝细胞肝癌（ＨＣＣ）与良性肝病具重要意义 １．我室近 ｌ０年采用ＬＣＡ亲和交叉免疫电泳自显影法（ＬＣＡ—Ａｆｆ－ＣＩＥＡ） 检测２６４例包括原发性肝癌、肝硬化患者血清ＡＦＰ．ＲＬ．以 探讨ＡＦＰ—ＲＬ对原发性肝癌的诊断价值。
材料与方法
对象 １．ＡＦＰ高浓度ＨＣＣ组：１５５例，其中男１２７例．女２８例， 年龄８～８０岁，平均４９岁。 ２．ＡＦＰ低浓度ＨＣＣ组：６９例，其中男５５例，女ｌ４例， 年龄ｌ９～８０岁，平均４９岁。 所有肝癌患者均为本院１９９５～２００４年门诊及住院患者． 均经临床、病理、Ｂ超、ＣＴ检查确诊，部分经术后病理证实。 ３．肝硬化组：４０例，其中男３４例，女６例．年龄３３～７７ 岁，平均５２岁。 二、方法 清晨空腹抽取静脉血３ ｍ１，３ ０００ ｒ／ｍｉｎ离心１０ ｍｉｎ．分 离血清置一２０℃冰箱贮存待测。采用ＬＣＡ—Ａｆｆ－ＣＩＥＡ．方法稍 作变动，在Ｘ胶片加盖增敏纸板，用红黑双层布包严扎紧， 室温感光２４ ｈ后冲洗成像。 结果判读：在胶片上，通常出现２种情况，单峰或双峰。 如是双峰，近加样孑Ｌ为慢移动峰，为ＡＦＰ—ＲＬ；快移动峰为 ＡＦＰ－ＮＬ，计算结合型峰占双峰面积的百分比即为ＡＦＰ－ＲＬ值： 如是单峰，则按屠振兴等［３１报道的方法判读。凡ＡＦＰ－ＲＬ＞２５％， 即判断为ＡＦＰ－ＲＬ阳性。肝癌病理分级根据Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ ４级 分级法 三、统计学方法 计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验，统计学分 析数据以＿＋ｊ表示，用ＳＰＳＳ软件对数据进行统计处理，Ｐ＜ ０．０ｌ为差异有显著性。 研究报道·
结 果
血清ＡＦＰ—ＲＬ测定结果 肝硬化组ＡＦＰ—ＲＬ均值和阳性率与ＨＣＣ组相比差异均 有显著性（Ｐ＜０．０１）．ＡＦＰ低浓度ＨＣＣ与肝硬化患者ＡＦＰ—ＲＬ 的结果比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）（见表１）。 表１ ＨＣＣ、ＡＦＰ低浓度ＨＣＣ、 肝硬化患者血清ＡＦＰ—ＲＬ比较
表示与ＨＣＣ组相比（Ｐ＜０．Ｏ１）； ：与ＡＦＰ低浓度ＨＣＣ组相比 （Ｐ＜０．Ｏ１） 二、不同病理分级、不同肿块大小和不同ＡＦＰ浓度ＨＣＣ 患者ＡＦＰ—ＲＬ结果比较 ＨＣＣ患者不同病理分级、不同肿块大小和不同浓度 ＡＦＰ—ＲＬ两两相比差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）（见表２）。 表２不同病理分级、不同肿块大小和不同 ＡＦＰ浓度的ＨＣＣ患者ＡＦＰ．ＲＬ测定结果
讨 论
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在恶性肿瘤的死亡排 位中居第三，
仅次于胃癌和肺癌。我国每年因患肝癌死亡的 维普资讯 http://www.cqvip.com 诊断学理论与实践２００６年第５卷第３期 人数占全世界肝癌死亡人数的４０％，是一种严重威胁人民 生命健康的疾病Ｉ６１。治疗肝癌的关键是讲求早期诊断、早期 治疗的“二早”原则 。迄今为止，ＡＦＰ是原发性肝癌最为特 异性的指标，但部分慢性肝病、肝硬化、胚胎源性肿瘤患者 ＡＦＰ浓度也可见增高 ．这给临床上诊断ＨＣＣ带来一定闲 难，尤其是低浓度ＡＦＰ的早期ＨＣＣ，单凭ＡＦＰ浓度很难与 肝硬化患者进行鉴别，以致延误病情。 近年文献报道，ＡＦＰ是一组不均质蛋白质组成的糖蛋 白，过去仅停留在分析蛋白质分子结构，很少从糖蛋白的糖 基水平上探讨，因此，在一段时间内限制了人们对不同来源 的ＡＦＰ分子结构与功能的深入研究。随着分子生物学的进 展及高灵敏度分析技术的应用，发现外源性凝集素结合的 ＡＦＰ分子具不均一性的分子异质体．这在各生理与病理时 期有重要的生物学意义。Ｐａｒｖｅｓ １９７０年通过对ＨＣＣ患者血 清作淀粉凝胶电泳试验时，发现ＡＦＰ常有不同的移动度，而 胎儿及新生儿的血清ＡＦＰ在电泳上移动度相同，因此认为 肝癌患者血清ＡＦＰ电泳移动度不同为唾液酸含量不同所 致，因而提出ＡＦＰ异质体这一概念１２１。ＡＦＰ分子类型与其组 织器官来源有关，这在临床有重要意义１２，４１。近年研究表明，一 些ＡＦＰ与刀豆素Ａ（ｃｏｎＡ）有亲和性，另一些与ＬＣＡ有亲和 性，提示ＡＦＰ上有不同的碳水化合物链。临床研究也证实， ＨＣＣ、继发性肝癌、胚胎细胞瘤及活动性肝病中增高的ＡＦＰ， 其糖链结构有所不同１１２１．许多学者将ＡＦＰ—ＲＬ用于ＨＣＣ的 早期诊断和鉴别诊断，取得了良好的效果ｌｌ３．６１。屠振兴等１３１对 ＡＦＰ ２０～４００ Ｌ、影像学检查阴性的患者进行ＡＦＰ．ＲＬ的 动态观察，发现ＡＦＰ—ＲＬ在影像学诊断和临床确诊肝癌前 ３～２８个月开始升高，Ｓｈｉｒａｋｉ等 回顾分析２１例肝癌患者，发 现４１％的患者在影像学诊断前１２个月就有ＡＦＰ—ＲＬ的表 达。我室曾在３年时间内（１９９８～２００２年）对３例ＡＦＰ浓度 为３１．５～１８０ ｇ，Ｌ的肝病患者进行ＡＦＰ．ＲＬ的追踪监测，其 中２例除了ＡＦＰ—ＲＬ值有明显升高外，还伴随着异质体峰形 （从单峰一切迹峰．双峰）质的变化，由于我室及时为临床提供 了患者病变的信息（这都在影像学诊断和临床确诊前），使 得患者在最早时间内得到有效治疗（术后病理证实为原发 性肝癌）。其中１例目前还健在，另一例ＡＦＰ—ＲＬ值无明显 ２５９· 变化。 本研究结果显示，ＨＣＣ的ＡＦＰ异质体均值及阳性率均 显著高于肝硬化组．提示检测ＡＦＰ—ＲＬ有助于鉴别ＨＣＣ与 肝硬化：特别是ＡＦＰ低浓度肝癌与肝硬化患者ＡＦＰ．ＲＬ均 值及阳性率相比差异也有显著性，可用于ＡＦＰ低浓度的肝 癌与肝硬化患者的鉴别诊断。而在ＨＣＣ组中不同病理分级、 不同肿瘤大小、不同ＡＦＰ浓度的患者ＡＦＰ—ＲＬ差异无显著 性．这表明ＡＦＰ．ＲＬ对不同病理分级、不同肿瘤大小、不同 ＡＦＰ浓度的肝癌没有鉴别作用．这与Ｐａｒｖｅｓ等人的研究结 果相符：ＡＦＰ分子类型与其组织器官来源有关＿２ｌ。因此．我们 认为临床上检测ＡＦＰ．ＲＬ对鉴别ＨＣＣ与肝硬化是很有帮助 的．特别对于ＡＦＰ低浓度升高的肝病患者．定期复查ＡＦＰ． ＲＬ，动态观察其变化，可及时监测某些肝病的恶变倾向，对 早期发现肝癌是很有意义的。
【参考文献】
【１】 陈燕．甲胎蛋Ｆｊ异质体在肝癌诊疗中的临床应用ｆＪ１． 福建医药杂志，１９９９，２１（６）：９５—９７． 【２】、江正辉，黄志强．肝癌【Ｍ】．重庆：重庆出版社，１９９６． 【３】 屠振兴，吴孟超，崔贞福．甲胎蛋白异质体对原发性肝癌 早期诊断的研究ｆＪ】．第二军医大学学报，１９８５，４（６）： １９３—１９６． 【４】 陈燕，林锋东，黄建英．血清甲胎蛋白异质体对甲胎蛋 白低浓度肝癌的诊断价值【Ｊ】．实用癌症杂志，１９９４，９ （４）：２３５—２３６． 【５】 刘扬．甲胎蛋白异质体研究的初步探讨［Ｊ】．实用肿瘤 学杂志．１９９３．４：７４—７５． ｆ６】６ 彭承宏，李松岗，刘颖斌，等．肝癌研究现状ｆＪ】．肝胆外科 杂志，２００１，５（９）：３８６—３８８． 【７】 Ｓｈｉｒａｋｉ Ｋ，Ｔａｋａｓｅ Ｋ，Ｔａｍｅｄａ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｌｅｃｔｉｎ－－ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｌｐｈａ－—ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ａｓ，ａｎ ｅａｄｙ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ．．ｕｐ ｏｆ ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ ｐａ．． ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＨｅＰａｔｏｌｏｇｙ，１９９５，２２（３）：８０２—８０７． （收稿日期：２００５．１０—２５１
第三期《胆胰疾病内镜诊治新进展》学习班通知 经国家卫生部继续教育委员会批准，上海交通大学医学 院附属瑞金医院２００６年国家级继续医学教育项目——《胆 胰疾病内镜诊治新进展》第三期学习班，定于２００６年８月 ９～１３日在沪举办。届时将请张圣道、蒋渝、郑民华、吴卫泽和 国内其他知名专家教授授课，系统介绍内镜技术在胆胰疾 病诊断与治疗上的应用和新进展 参加者经考试合格可取得国家级Ｉ类学分１０分 本学 习班的项目编号为２００６—０４—０１．０７２ 现将有关事项通知如下： 简讯·
１．学习班举办时间：２００６年８月９～１３日，为期５天： ２．地址：上海交通大学医学院附属瑞金医院： ３．学员对象：中级职称及以上临床医务人员： ４．学杂费：５００元，人，报到时交款，住宿及交通费自理． 由组织者统一安排： ５．有意参加本班学习者，请速将于７月９日前回复寄 至：上海市瑞金二路１９７号瑞金医院继教办 杜晓凤、沈以 刚老师收，邮编：２０００２５电话：０２１．６４３７００４５转６６２９５５或
６６２９５８。我们将于７月３０日后陆续发出报道通知 维普资讯 http://www.cqvip.com
小扁豆凝集素结合型甲胎异质体在肝癌诊断中的意义
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文章编号：ｌｌＸ）７—４２８７（２００９）０２一Ｏ２Ｏ８—０３ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２ＯＯ９，Ｖｏｌ ｌ３，Ｎｏ．２
小扁豆凝集素结合型甲胎异质体在肝癌诊断中的意义
卓传尚 ，柳丽娟，吴秋芳
（福州市传染病医院，福建福州３５（￣ｚ５）
摘要：目的探讨小扁豆凝集素结合型甲胎蛋白异质体（ ）在良恶性肝病鉴别诊断的临床价值。方法应
用装有耦联了小扁豆凝集素（ＬＣＡ）的微量离心柱分离１８５例肝病患者的ＡＦＰ－Ｌ３，用时间分辨荧光免疫检测血清ＡＦＰ
和ＡＦＰ－Ｌ３含量，计算ＡＦＰ－Ｌ３％。结果肝细胞癌患者的ＡＦＰ－Ｌ３％明显高于其他肝病患者（ ＝２９．３２９，Ｐ＜０．ｏ０１）；
ＡＦＰ、ＡＦＰ－Ｌ３％检测肝细胞癌在ＲＯＣ曲线下的面积ＡＵＣ分别为０．４０７和０．８４１；以ＡＦＰ－Ｌ３％≥１２．６％作为诊断标准，
ＡＦＰ－Ｌ３诊断肝细胞癌敏感性和特异性分别为８３．３％和８６．３％。结论ＡＦＰ－Ｉ＿３对肝细胞癌诊断准确度明显高于ＡＦＰ，
微量离心柱法检测ＡＦＰ－Ｉ３在良恶性肝脏病变鉴别诊断中具有重要Ｉ临床价值。
关键词：甲胎蛋白异质体；原发性肝细胞癌；鉴别诊断
中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标识码：Ａ
Ｓｉｇｌｌｉ￣ＣａｌｌＯｇ ０ｆ Ｄｉｎｓ ｏｌｌｌｎａｄＳ ａｇｇｌｕｆｉｎｉｎ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｏｎｔ￣ｉｓ ０ｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｔｌｕｌａｒ ｃａｒｄｎｏｍａ ＺＨＯＵ
Ｃｈｕａｎ－ｓｈａ￣，ＬＩＵ 姗， Ｑｉｕ－ｆａｎｇ．（Ｆｕｚｈｏｕ胁 Ｉｎｆｅａｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５００２５，Ｃｈ／ｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆＬｅｎｓ ｃｕｌｉｎａｒｉｓ ａｇｇｈ￣ｉｎ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｍｔｅｉｎｉｎｔｈｅ ｄｉｉｔｅｒｅｎｔｉ－
微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体对原发性肝癌诊断的意义
微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体对原发性肝癌诊断的意义
郑颖;单晓洁;任茗睿;丁文杰;裴立红
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2009(014)001
【摘 要】目的 探讨采用微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在原发性肝癌诊断中的意义.方法 选择原发性肝癌(PHC)组45例、肝硬化组26例、慢性肝炎组58例,采用预装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的琼脂糖微量离心柱分离血清AFP-L3,化学发光法检测AFP和AFP-L3,并计算AFP-L3在AFP中的含量比例[AFP-L3(%)],以[AFP-L3(%)]≥10%作为阳性判断标准,分析AFP-L3(%)升高者与良恶性肝病的关系.结果 PHC患者血清中AFP-L3(%)明显高于其它肝病患者(均P<0.01),以AFP-L3(%)≥10%作为诊断标准,在已经确诊为肝癌的患者中灵敏度是91.1%,与慢性肝病的鉴别诊断的特异性为92.8%;AFP-L3含量与血清AFP浓度及原发性肝癌癌灶大小无关.结论 微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体在PHC诊断,尤其是小肝癌的早期诊断和与低AFP含量肝病的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值.
【总页数】2页(P3-4)
【作 者】郑颖;单晓洁;任茗睿;丁文杰;裴立红
【作者单位】丽水市中心医院,浙江,丽水,323000;丽水市中心医院,浙江,丽水,323000;丽水市中心医院,浙江,丽水,323000;丽水市中心医院,浙江,丽水,323000;丽水市中心医院,浙江,丽水,323000
【正文语种】中 文 【中图分类】R73
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亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体用于诊断肝癌的研究
亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体用于诊断肝癌的研究
邢怀广;李捷;韩善乐
【摘 要】目的 采用亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3),分析甲胎蛋白异质体AFP-L3在诊断肝癌的临床应用价值.方法 选择121例甲胎蛋白AFP阳性患者血清(≥10ng/ml).使用亲和吸附离心管方法检测血清甲胎蛋白异质体AFP-L3,并且对研究对象进行跟踪,分析甲胎蛋白异质体用于临床在鉴别肝癌的作用.结果 以甲胎蛋白异质体AFP-L3≥10%作为诊断指标,肝癌患者血清中甲胎蛋白异质体AFP-L3异常升高者明显高于其他肝病患者(P<0.01); 对58例临床确诊为肝癌的患者甲胎蛋白异质体AFP-L3的诊断灵敏度是79.31%;在63例临床诊断为其他肝脏疾病的患者甲胎蛋白异质体AFP-L3的诊断特异性达到92.06%,甲胎蛋白异质体AFP-L3的符合率85.95%.结论应用亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在肝癌与良性肝脏病变鉴别诊断中具有重要临床价值.
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2011(006)013
【总页数】3页(P11-13)
【关键词】甲胎蛋白异质体;肝癌;离心法
【作 者】邢怀广;李捷;韩善乐
【作者单位】252004,聊城市人民医院放免室;252004,聊城市人民医院内科;莘县人民医院内科
【正文语种】中 文 肝癌是世界上最常见的10种恶性肿瘤之一，全世界每年约有25万人肝癌［1］;肝癌发病之初较为隐匿，临床难以检出，临床诊断是一般多为晚期，治疗效果差，因此早期发现肝癌并且及时治疗可以提高患者的5年存活率。近年随着影像学的发展，一部分体积小的肝癌患者得以及时发现，患者5年存活率有了一定的提高。但是影像学技术检测用于诊断肝癌仍然受到很多的限制，使很多患者未能及时得到准确诊断，失去了最佳的治疗时机。甲胎蛋白(AFP)定量检测是目前早期发现肝癌的主要血清学标志物，但是其他一些疾病也可能引起甲胎蛋白的升高，特别是属于肝癌高危监测人群的慢性肝炎、肝硬化患者［1，2］。因此寻找肝癌早期诊断高灵敏度、高特异性的鉴别指标具有重要的临床意义。
甲胎蛋白异质体测定对原发性肝癌诊断的作用
１８０ Ｉ论 著 中国医药指南２０１０年１２月第８卷ｇ ３６期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３６ 甲胎蛋白异质体测定对原发性肝癌诊断的作用 龚玉华 王捷婷 高玉凤 张建军 王雪梅 熊 茜 【摘要】目的探讨微量离心柱法测定甲胎蛋白异质体（ＡＦＰ—Ｌ３）在良性肝病及原发性肝癌预警中的作用。方法以装有耦联小扁豆凝集 素（ＬＣＡ）的微量离心柱分离慢性肝炎组、肝硬化组、原发性肝癌组共５２例的患者血清甲胎蛋白异质体，用化学发光方法检测分离前 ＡＦＰ和分离后ＡＦＰ（ＡＦＰ—Ｌ３），计算ＡＦＰ・Ｌ３在ＡＦＰ中的含量比例［ＡＦＰ－Ｌ３（％）】。结果原发性肝癌组ＡＦＰ．Ｌ３（％）均值、阳性率 与慢性肝炎、肝硬化组相比均显著增加 ＜Ｏ．００１）。肝癌术后ＡＦＰ－Ｌ３（％）含量比例显著下降（Ｐ＜Ｏ．００１）。结论微量离心柱法测定 ＡＦＰ—Ｌ３对肝癌和良性肝病的诊断具有重要意义。 【关键词】甲胎蛋白异质体；原发性肝癌；肝硬化；慢性肝炎 中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）３６－０１８０－０２ Ａｌｐｈａ—ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｌｉｖｅｒ Ｃａｎｃｅｒ ＧＯＮＧ Ｙｕ—ｈｕａ，ＷＡＮＧ，ｌｉｅ—ｔｉｎｇ，ＧＡＯ Ｙｕ－ｆｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＪｉａｎｄｕｎ，ＷＡＮＧＸｕｅ－ｍｅＬ ＸＩＯＮＧ Ｑｉａｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｊｉａｎｇＣｉ Ｚｈｅｎｊｉａｎｇ２１２００４ Ｃｈｉｎａ） 【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ｎｅｗ ｍｉｃｒｏｓｐｉｎｃｏｌｕｍ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｌｐｈａ—ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ｖａｒｉａｎｔ（ＡＦＰ—Ｌ３）ｉｎ ｅａｒｌｙ ｗａｎｎｉｎｇ ｆｏｒ ｂｅｎｉｇｎ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｍｉｃｒｏｓｐｉｎｃｏｌｕｍ ｃｏｕｐｌｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｎｓ ｃｕｌｉｎａｒｉｓ ａｇｇｌｕｔｉｎｉｎ（ＬＣＡ）ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｓｏｌａｔｅ ｔｈｅ ＡＦＰ—Ｌ３ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍｓ ｏｆ ５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅ￣ＡＦＰ ａｎｄ ＡＦＰ—Ｌ３ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ Ｅｌｅｃｔｒｏ— ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ Ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ Ａｎａｌｙｚｅｒ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ０ｆＡＦＰ－Ｌ３ ｌｅｖｅｌｓ［ＡＦＰ—Ｌ３（％）］ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＡＦＰ—Ｌ３ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ｏｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ‘Ｐ＜０．００１）．Ａｆｔｅｒ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｍｅａｎ ｌｅｖｅｌ ｏｆＡＦＰ－Ｌ３ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（尸＜Ｏ．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｉｃｒｏｓｐｉｎｃｏｌｕｍ ｍｅｔｈｏｄ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ＡＦＰ—Ｌ３ ｓｈｏｗｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓｌ Ａｌｐｈａ—ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ｖａｒｉａｎｔ；Ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ；Ｃｉ￣ｈｏｓｉｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ；Ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ２０世纪７０年代，Ｐｕｒｖｅｓ发现甲胎蛋白在凝胶电泳时有不同的迁移 率，即存在不均一性的糖链异质性。而ＡＦＰ分子糖链异质性与其组织 器官来源有关，不同生理病理状况产生不同的糖链结构，且具有肿 瘤特异性。其中，ＡＦＰ—Ｌ１主要存在于良性肝病，ＡＦＰ—Ｌ２来自孕妇， ＡＦＰ：Ｌ３主要由肿瘤细胞产生川。本文利用微量离心柱法测定ＡＦＰ—Ｌ３， 探讨其在慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌诊断中的价值。 １对象与方法 １．１对象 本组患者共５２例，分为４组。其中，肝癌２３例，男１８例，女５例， 年龄３６￣７４岁，平均５７．１岁；肝硬化２４例，男ｌ７例，女７例，年龄２７～８２ 岁，平均５１．１岁；慢性肝炎２１例，男ｌ６例，女５例，年龄３６￣６７岁，平 均４７．６岁；肝癌手术后１７例，男ｌ４例，女３例，年龄３６￣７４岁，平均 ５８．２岁。原发性肝癌病例为本院住院患者，慢性肝炎肝硬化为本院的 门诊或住院患者，所有病例均经临床、Ｂ超或ＣＴ检查确诊，部分患者 经手术后病理证实。 １．２方法 清晨空腹抽取静脉血３￣４ｍＬ，３０００ ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，分离血清 置一２０￣Ｃ冰箱贮存待检。ＡＦＰ—Ｌ３检测试剂由北京热景生物技术有限公 司提供。按照试剂说明书的要求，在柱内预先装有耦联了小扁豆凝集 素（１ｅｎｓ ｃｕｌｉ－ｎａｒｉｓ ｌｅｃｔｉｎ，ＬＣＡ）的琼脂糖微量离心柱，加入待检稀释 血清，可特异性地结合ＡＦＰ—Ｌ３，经离心清洗洗去不结合的甲胎蛋白， 然后加人洗脱液，经过离心后收集洗脱液中含有的ＡＦＰ．Ｌ３，用化学 发光法检测分离前血清中甲胎蛋白和洗脱液中ＡＦＰ．Ｌ３的含量，计 算ＡＦＰ－Ｌ３占ＡＦＰ总量的百分比，以ＡＦＰ—Ｌ３超过ｌ０％作为阳性判断 界限。 １－３统计学分析 采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计学分析。计量资料比较采用啦验， 计数资料比较采用）（２检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 肝癌、肝硬化、慢性肝炎及肝癌术后患者ＡＦＰ．Ｌ３测定结果，见表１。 表１各组患者ＡＦＰ—Ｌ３检测结果比较（ ±Ｓ，％） 注：各组间比较，Ｐ＞０．０５ ３讨论 甲胎蛋白是一个单链糖蛋白，在凝胶电泳时ＡＦＰ有不同的迁移 率。随着生物化学及其相关分析技术的发展，发现ＡＦＰ分子的糖链差 异性与外源性凝集素的亲和力不同。目前检测ＡＦＰ—Ｌ３的方法主要有植 物凝集素亲和层析、亲和印迹法、免疫交叉电泳技术等，但上述这些 方法操作繁琐，对技术要求高，限制了ＡＦＰ—Ｌ３在临床的常规检测。本 研究采用国产的微量离心柱法试剂，可以快速、简便地获得ＡＦＰ・Ｌ３的 含量，用化学发光免疫法进行定量检测，方法简便，利于临床推广， 可以对肝癌的早期诊断发挥重要的作用。 肝癌起病常隐匿，是病死率仅次于胃癌、食管癌的第三大恶性肿 瘤，癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要２年时间，在此期间， 镇江市第三人民医院检验科（２１２０００）
甲胎蛋白异质体在肝细胞癌中的诊断价值
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｆｅｂ，２３（４） ．４２３． 甲胎蛋白异质体在肝细胞癌中的诊断价值 鲁爱辉，宋艳华，佟秀萍 （河北省乐亭县中医医院，河北乐亭０６３６９９） ［摘要］ 目的 探讨甲胎蛋白异质体（ＡＦＰ—Ｌ３）在肝细胞癌中的诊断价值。方法 选取９０例肝癌患者作为研 究组，同时选择慢性乙型肝炎患者３Ｏ例和肝炎肝硬化患者３０例作为对照组，观察２组的甲胎蛋白（ＡＦＰ）、ＡＦＰ—Ｌ３ 阳性率。结果研究组的ＡＦＰ阳性率为８１％，对照组的ＡＦＰ阳性率为４３％，２组ＡＦＰ阳性率比较有显著性差异（’ｃ ＝ ２２．８９６，Ｐ＜０．０５）。研究组的ＡＦＰ—Ｌ３阳性率为７７％，对照组的ＡＦＰ—Ｌ３阳性率为ｌ７％，２组ＡＦＰ—Ｌ３阳性率比较 有显著性差异（ｘ ＝５１．９８８，Ｐ＜０．０５）。按肿瘤直径大小，将研究组划分为直径≤５ ｃｍ、直径５～１０ ｃｍ、直径≥１０ ｃｍ ３ 个亚组，３个亚组间ＡＦＰ—Ｌ３阳性率比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论 ＡＦＰ—Ｌ３在肝细胞癌中的诊断价值 较ＡＦＰ大，更适合在肝细胞癌诊断中应用。 ［关键词］ 甲胎蛋白异质体；肝细胞癌；恶性肿瘤；诊断价值 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．０４．０３６ ［中图分类号］ Ｒ４４６．６ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１４）０４—０４２３—０２ 肝细胞癌（ＨＣＣ）是我国常见恶性肿瘤之一，其病死率一 直极高，在恶性肿瘤中仅次于胃、食管癌…。近年来，ＨＣＣ的 患病率不断上升。甲胎蛋白（ＡＦＰ）是一种含有２条复合糖链 的胚源性糖蛋白，从６０年代起，就将ＡＦＰ作为肝脏恶性肿瘤 的标志物，但由于其灵敏度和特异性均较低，这些缺陷导致其 在肝脏恶性肿瘤的诊断中受到限制 。］。而甲胎蛋白异质体 （ＡＦＰ—Ｌ３）与ＡＦＰ在亚结构上存在些差异，结构上在ＡＦＰ基 础上发生了异常糖基化，其灵敏度和特异性大大增强，提高了 肝脏恶性肿瘤的诊断价值 。 。笔者就ＡＦＰ—Ｌ３在肝细胞 癌中的诊断价值进行了分析，现将结果报道如下。 １临床资料 １．１ 一般资料 选择２００９年２月一２０１２年１ １月在本院治 疗的肝癌患者９０例作为研究组，均符合以下标准：①符合 ２０００年中华医学会传染病与寄生虫病学会与肝病学分会联 合修订的“病毒性肝炎防治方案”中肝癌的诊断标准；②临 床、ＣＴ、Ｂ超或肝脏穿刺或术后组织病理学检查确诊；③本研 究取得家属的知情同意。其中男６４例，女２６例；年龄（４７．１ ４－ １１．９）岁。选择同期慢性乙型肝炎患者３０例，男２ｌ例，女９ 例；年龄（４５．４ ４－１３．８）岁。肝炎肝硬化患者３０例，男１９例， 女１ １例；年龄（４８．１ ４－１０．２）岁。将慢性乙型肝炎患者和肝炎 肝硬化患者共６０例作为对照组。 １．２检测方法 采用拜耳ＡＣＳ：１８０ＳＥ全自动化学发光免疫 分析仪（不需催化剂，不受温度及ｐＨ值影响）检测ＡＦＰ。采 用酶联免疫吸附试验法检测ＡＦＰ—Ｌ３。人小扁豆素结合型甲 胎蛋白ＥＬＩＳＡ试剂盒由上海逸晗生物科技专业供应，计算 ＡＦＰ—Ｌ３与ＡＦＰ比值，将ＡＦＰ大于２５ Ｌ、ＡＦＰ—Ｌ３／ＡＦＰ 大于１Ｏ％定义为阳性。 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ １５．０统计软件进行分析，计量 资料以ｘ ４－ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ ＡＦＰ、ＡＦＰ—Ｌ３阳性率情况 研究组ＡＦＰ阳性７３例 （８１％），对照组ＡＦＰ阳性２６例（４３％），２组ＡＦＰ阳性率比较 有显著性差异（ｘ ＝２２．８９６，Ｐ＜０．０５）。研究组ＡＦＰ—Ｅ３阳性 ６９例（７７％），对照组ＡＦＰ—Ｌ３阳性ｌＯ例（１７％），２组ＡＦＰ—Ｌ３ 阳性率比较有显著性差异（ｘ ＝５１．９８８，Ｐ＜０．０５）。 ２．２ ＡＦＰ—Ｌ３阳性与ＡＦＰ的关系 在２５ ｇ／Ｌ≤ＡＦＰ≤４００ ｇ／Ｌ中，研究组ＡＦＰ—Ｌ３阳性率为７６％（１６／２１），在ＡＦＰ＞ ４００ ｇ／Ｌ中，研究组ＡＦＰ—Ｌ３阳性率为８１％（４２／５２），两者 ＡＦＰ—Ｌ３阳性率差异不明显（Ｐ＞０．０５）。在ＡＦＰ＞４００［￣ｇ／Ｌ 中，对照组的ＡＦＰ—Ｌ３阳性率为３％，而研究组的ＡＦＰ—Ｌ３ 阳性率为４７％，２组ＡＦＰ—Ｌ３阳性率有显著性差异（’ｃ ＝ ５１．９８８，Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组ＡＦＰ—Ｌ３阳性与ＡＦＰ的关系 例（％）
甲胎蛋白异质体、高尔基体蛋白73在肝癌高危患者中的
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甲胎蛋白异质体、高尔基体蛋白在肝癌高危患者中的
预警作用研究的可行性报告
一、本项目的背景和意义
肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，全国每年死于肝癌的人数约有万人，占全世界肝癌死亡人数的。原发性肝癌早期诊断困难，临床诊断时多已属中晚期且常伴有肝内转移，治疗难度大，生存期短。我国原发性肝癌的发生绝大多数基于漫长的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染过程，对于绝大多数原发性肝癌患者，有足够的时间进行肝癌预警。早期发现肝癌并及时治疗可以提高五年生存率。早期预警、早期诊断对于肝癌患者具有极其重要的意义。
年，美国肝病协会提出对于肝癌高危患者的监测方案，即每个月进行水平和超声检查[]目前是目前全世界应用最广泛的肝癌肿瘤标志物,已经应用了数十年[]，但在一些良性肝病患者中也会有不同程度的升高，特别是在高危人群如慢性肝炎和肝硬化患者中有的升高[]，降低了早期诊断的特异性，使得高危人群早期预警存在困难。异质体是指氨基酸序列相同，而糖链或蛋白质等电点不同的，肝细胞坏死后再生性与癌产生性在糖链结构上存在差异，依据与小扁豆凝集素（）的亲和力，可分为三种类型：、和，其中主要存在于良性肝病中，来自孕妇， 为原发性肝癌所特有[]，即通常所说的甲胎蛋白异质体。是肝癌诊断的高特异指标，可以解决很难区分良、恶性病变的问题，被称为新一代肝癌标志物。国外报道，与影像学相比较，在早期肝癌的诊断中可提前个月[]，第二军医大学东方肝胆外科医院的殷正丰报道[]，对例 、影像学检查阴性、最后确诊为肝癌的病人异质体含量进行动态观察，发现异质体升高较影像学检查阳性早出现～个月。异质体阳性预测肝癌发生的正确率为％[]。美国于年批准该指标应用于肝癌预警[],并把诊断肝癌的阳性值界定为。
高尔基体蛋白（）是存在于高尔基体的一种跨膜蛋白，随着近年来基因技术、蛋白质组学、肿瘤免疫等研究飞速发展，被认为是最值得期待的肝癌血清标志物之一。等[]于年首先提出,在肝癌患者血清中, 水平显著升高。如果取界值为个相对单位， 诊断肝癌的敏感性为，特异性为。对于早期肝癌（：单个结节，直径<
甲胎蛋白异质体对甲胎蛋白不同含量肝癌的诊断意义
甲胎蛋白异质体对甲胎蛋白不同含量肝癌的诊断意义
徐建业;李伟道
【期刊名称】《重庆医药》
【年(卷),期】1989(018)004
【摘 要】本文首次报道对血清AFP＜20ng·ml^(-1)肝癌及肝病患者作甲胎蛋白异质体测定。原发性肝癌组74例，扁豆凝集素（LCA）非结合型AFP（AFP-N-L）_x^-±SD：42.19±28.99％，其中AFP＜20ng·ml^(-1)19例为23.67±35.12％，AFP＜20ng·ml^(-1) 55例48.58±23.73％，前者明显低于后者（p＜0.001）。良性肝病组49例98.14±13.81％，其中AFP＜20ng·ml^(-1)25例95.98±14.45％，AEP＞20ng·ml^(-1) 24例92.3±13.16％，二者无差异。肝癌组明显低于肝病组（P＜0.001）。简略讨论了AFP异质体测定的临床意义。
【总页数】2页(P1-2)
【作 者】徐建业;李伟道
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.705
【相关文献】
1.甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3和高尔基体蛋白73联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义 [J], 周泽云
2.甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体联合检测对肝癌的诊断价值及其与肝癌大小的相关性研究 [J], 司元全;王秀芹;高华;张凤;潘翠翠;高琦
3.甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值在肝癌诊断中的意义 [J], 刘娟;李代红;刘纯
4.甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率、高尔基体蛋白73联合检测在原发性肝癌诊断中的价值 [J], 张晓坤;司徒瑞儒
5.乙肝相关性肝癌患者血清异常凝血酶原、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体表达水平及临床意义 [J], 兰剑锋;张应泉;曾丽娇
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血清甲胎蛋白异质体对原发性肝癌的诊断价值
血清甲胎蛋白异质体对原发性肝癌的诊断价值
林清华;黄清勇;吴玉英;黄春色;徐振兴
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2016(032)003
【摘 要】目的：探讨甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对AFP低中浓度升高的原发性肝癌（PHC）的临床诊断价值。方法：以AFP介于20～400 ng／mL的284例肝病患者作为研究对象。应用电化学发光免疫分析法检测总AFP和AFP-L3的含量并计算AFP-L3占AFP总量的百分比即AFP-L3比率。结果： PHC患者AFP-L3阳性率显著高于肝硬化、慢性肝炎及急性肝炎患者（均P ＜0．01）。根据ROC曲线，在AFP低中浓度升高条件下，AFP-L3比率的Youden 指数及AUC值均比AFP高。在AFP 处于20～200 ng ／mL 低度升高时AFP-L3比率具有更高的诊断特异度及准确度。结论：在甲胎蛋白浓度低中度升高时，特别是在AFP浓度＜200 ng／mL条件下，AFP-L3比率对PHC的确诊具有重要的临床意义。
【总页数】3页(P478-480)
【作 者】林清华;黄清勇;吴玉英;黄春色;徐振兴
【作者单位】361009 福建省厦门市，福建中医药大学附属厦门市中医院检验科;361009 福建省厦门市，福建中医药大学附属厦门市中医院检验科;361009 福建省厦门市，福建中医药大学附属厦门市中医院检验科;361009 福建省厦门市，福建中医药大学附属厦门市中医院检验科;361009 福建省厦门市，福建中医药大学附属厦门市中医院检验科
【正文语种】中 文 【相关文献】
1.血清甲胎蛋白异质体3测定在原发性肝癌早期筛查中作用 [J], 周云龙;廖志军;邓国孙;丁罡
2.肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白异质体和肝功能的影响 [J],
陈秋英;马荣芬;时秀菊;刘志伟;刘艳芬
3.血清甲胎蛋白异质体、高尔基体糖蛋白-73及甲胎蛋白检测在老年人原发性肝癌的诊断价值 [J], 周文瑞;李新丰;林奇忆;王高雄;黄天从
甲胎蛋白异质体
甲胎蛋白异质体
甲胎蛋白异质体（Variants of AFP or molecular heterogenetic of AFP ）是一种单链糖蛋白，含糖量约为4％左右。不同组织细胞合成的AFP，其糖链结构有所不同，对植物凝集素的结合能力也不相同，此种糖链结构不同的AFP称为AFP的亚型或变异体，也称为AFP分子异质体。近年来对AFP异质进行了电泳、糖链结构及与植物凝集素结合能力等方面进行了深入研究。有资料表明，AFP异质体存在着分子大小和电荷量的差异。淀粉胶电泳将人肝癌血清AFP分为4种亚型；用SDS聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳发现AFP可分为分子量72kD和kD两种成分；等电聚焦结合交叉免疫电泳可使胎儿AFP分成10种等电点不同的异质体。这表明AFP异质体存在着电泳不无一性，这与其一级结构差异有关。其C－末端结构基本相同，N末端至少有3种不同结构，这能否产生AFP电泳异质性有待于证实。AFP结构中的糖链主要由甘露糖、半乳糖、N－乙酰葡萄糖和唾液酸，并以寡糖单位的形式组成。AFP异质体糖链结构的差异主要表现在分支结构的不同，刀豆素A（ConA）结合型和非结合型AFP异质体的糖链结构模型差异表现在一个分支中有无－GLcNAc-Gal-NeuNAc结构。对人肝癌AFP糖链结构电泳研究发现，其寡糖分为中性（N）、酸性（A1，A2）三种成分。进一步研究证实N两分支末端均由半乳糖组成，A1两分支末端分别为半乳糖和N－乙酰神经氨酸，A2则均为N－乙酰神经氨酸。卵黄囊肿瘤的AFP其ConA亲和性组占50％左右，肝癌腹水中与LCA结合的AFP糖链中具有与Asn连接的N－乙酰基葡萄糖胺残基，而在非结合型异质体的糖链中无此成分。
根据AFP与外源性凝集素（Lectin）结合能力的差异，可分为不同的变异体。采用扁豆凝集素（LCA）／刀豆素A亲和电泳或层析技术能将AFP分为LCA／ConA非结合型AFP（AFP－N－L／AFP－N－C）和LCA／ConA结合型AFP（AFP－R－L／AFP－R－C）两种。新的Lectin的应用，使AFP在糖链结构上异质体达9种之多。AFP异质体的命名方法为：从阴极开始在LCA亲和电泳上AFP的条带依次为L1、L2、L3；在E－PHA亲和电泳上AFP的条带依次为P1、P2、P3、P4、P5；用ConA时按AFPC1、C2命名；alloA时按AFPA1、A2、A3命名。AFPL2、L3完全不能分离，存在中间成分时按AFPL2、L3命名，AFPP4、P5分离不充分时命名为AFP－P4＋AFP－P5。因此，AFP对不同的Lectin反应所表现的异质体不同，故可用于疾病的鉴别诊断。
微量离心柱法检测肝癌患者血清甲胎蛋白异质体临床意义分析
检验医学与临床２０１４年２月第１１卷第３期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３
微量离心柱法检测肝癌患者血清甲胎蛋白异质体临床
意义分析 ・３０７・
・论 著・
黄海深 ，周永均 ，何兰香。，李宇呜 ，唐光定 ，陈国强 （１．清远市阳山县人民医院检验科，广东
清远 ５１３１００；２．清远市阳山县疾控中心，广东清远 ５１３１００）
【摘要】 目的探讨微量离心柱法检测血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）异质体（ＡＦＰ—Ｌ３）在肝癌诊断及良、恶性肝病鉴别
诊断中的临床应用价值。方法 选择２Ｏ１１年６月至２Ｏ１２年１Ｏ月于阳山县人民医院就诊的原发性肝癌（ＰＩ ｃ）患
者８Ｏ例（ＰＬＣ组）、肝硬化患者６６例（肝硬化组）和慢性肝炎患者５４例（慢性肝炎组）作为研究对象，应用国产微量
离心柱法试剂分离纯化血清ＡＦＰ－Ｌ３，采用化学发光法检测血清ＡＦＰ和ＡＦＰ—Ｌ３水平，并计算ＡＦＰ—Ｉ ３在总ＡＦＰ
中所占比例（ＡＦＰ—Ｌ３ ）。结果ＰＬＣ组患者血清ＡＦＰ、ＡＦＰ—Ｌ３ 水平均高于肝硬化组和慢性肝炎组（Ｐ＜０．０５）。
以ＡＦＰ＞２５ ｎｇ／ｍＬ，ＡＦＰ－Ｌ３ ≥１０ 作为阳性判断标准，ＰＬＣ组患者血清ＡＦＰ阳性率高于肝硬化组和慢性肝炎
组，且ＰＬＣ组患者血清ＡＦＰ－Ｌ３ 阳性率亦明显高于肝硬化组和慢性肝炎组（Ｐ＜０．０５），但具有不同血清ＡＦＰ水平
的ＰＬＣ患者之间，血清ＡＦＰ—Ｌ３ 水平和阳性率比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 微量离心柱法检测 血清ＡＦＰ．Ｌ３ 在肝癌的早期诊断和良、恶性肝病的鉴别诊断中具有重要价值。
【关键词】微量离心枉法； 甲胎蛋白异质体； 原发性肝癌
ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１４．０３．００８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２Ｏ１４）０３—０３０７—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｃｅ ｃｏｌｕｍｎ ｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＡＦＰ ｖａｒｉａｎｔｓ ＨＵＡＮＧ Ｈａｉ—ｓｈｅｎ ， ＺＨＯＵＹｏｎｇ—ｊｕｎ ，ＨＥ Ｌａｎ—ｘｉａｎｇ。，ＬＩ —ｍｉｎｇ ，ＴＡＮＧ Ｏｕａｎｇ—ｄｉｎｇ ，ＣＨＥＮ Ｇｕｏ—ｑｉａｎｇ （１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏ—