B-Twin膨胀式腰椎融合器
双侧开窗腰椎间盘髓核摘除加B-Twin融合术治疗下腰椎失稳
。８４・ Ｌ｝｜国塞旦 疾病杂志２０１０年８月第１ ３卷第１５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｕｇ ２０１０，Ｖ０１．１３ Ｎ ０．１５
３讨论
颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤，１ ９０４年Ｅｒ
ｄｈｅｉｍ详细描述了该肿瘤的组织学特征，并推测肿瘤来自退
化不全的颅咽管残存细胞，尤其是垂体前叶结节部是好发部
位【 ］。该肿瘤可发生于任何年龄，临床表现以颅内压增高、
视力下降、性功能障碍和内分泌功能障碍为主。儿童多有发
育迟缓及肥胖。
颅咽管瘤的临床治疗，手术是首选的治疗方法，肿瘤切
除在不引起严重神经功能损害的前提下，应争取最大限度切
除肿瘤而不遗留严重的并发症。根据肿瘤的生长部位、生长 方向选择最佳手术人路至关重要。Ｙａｓａｒｇｉｌ［２ 根据肿瘤的生
长方式，将其分为鞍内膈下型，鞍内一膈上型、鞍上一视交叉旁
型、脑室内一外型、脑室内型、脑室旁型６型。由于肿瘤多位于
视交叉前或视交叉后，难以根据Ｙａｓａｒｇｉｌ方法进行具体分
类，朱贤立 在此基础上将其简化为四型，即鞍区颅咽管瘤
的膈上型与膈下型，三脑室颅咽管瘤的室内型与室外型。根
据肿瘤的不同类型选择相应人路．膈上型与膈下型采用右翼
点人路，室内型采用胼胝体前入路，室内与室外型采用翼点 人路与胼胝体联合入路。４例经右翼点入路，３例经胼胝休
人路，２例经胼胝体翼点联合入路，均取得良好手术效果。
我们认为术中应注意以下方面：（１）充分利用解剖问隙，包括
视神经与颈内动脉间隙、颈内动脉小脑幕间隙、颈内动脉分 又及终板池。（２）切除肿瘤时应先行囊内减压，再分块切除
肿爝。（３）术中要不断调节显微镜视角．尽量在显微镜下直
视操作，粘连较重处用锐性分离，不要强行分离肿瘤残片以
保护下丘脑、垂体柄等重要结构。尽量沿着脑组织与肿瘤问
的胶质增生带进行分离。大型颅咽管瘤垂体柄长期受到挤
压，术中鉴别非常困难，其表面纵行的静脉髓纹是判断垂体
经皮腰椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症
经皮腰椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症
郭江
【摘 要】目的:观察经皮单枚B-twin椎体间融合术治疗退变性下腰椎不稳症的有效性.方法:对30例患者共32间隙实施了经皮穿刺椎间融合术,于手术前后对临床情况进行JOA评分,并行腰椎X光及CT检查对比.结果:随访时间3 ～38个月(平均16个月),根据JOA评分标准,临床治疗结果:优10例、良15例、可3例、差2例,优良率83.33％.结论:经皮单枚B-twin椎体间融合术可以有效的治疗退变性腰椎不稳症,但是正确选择手术适应症和掌握手术的技术要点是确保疗效的前提.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2011(020)004
【总页数】4页(P424-427)
【关键词】退变性腰椎不稳症;经皮穿刺;微创;腰椎间融合
【作 者】郭江
【作者单位】河南省153医院脊柱外科 河南郑州450042
【正文语种】中 文
【中图分类】R681.5
由于腰椎的解剖特征，椎间盘在发生退变时容易引起椎间关节松动、变性韧带松驰，腰椎逐渐发生不稳和移位，因其不伴有椎弓峡部崩裂，称之为“假性滑脱”，对有症状的病人采用传统的开放腰椎体间融合手术治疗需要广泛剥离肌肉，易致软组织损伤，术后发生慢性腰痛及腰部力量减弱［1］。因此，作者采用微创术式经皮穿刺椎间融合术，应用单枚可膨胀式椎间融合器(B-Twin)治疗腰椎失稳症患者30例，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2006年5月至2009年9月收治腰椎失稳症患者30例，其中男11例，女19例，年龄39～77岁，平均57.51岁。单纯腰椎退行性不稳或Ι°滑脱9例;失稳伴腰椎间盘突出21例。症状:所有患者均有不同程度的下腰痛，其中腰痛站立时明显，卧床时减轻25例，腰痛与体位无关5例。伴有单侧下肢放射样疼痛25例，双侧下肢疼痛5例;体征:直腿抬高试验及加强试验阳性19例;阴性11例;全部患者均行腰椎正侧位X线平片、动力位片、CT和MRI检查。动力位X线片参照Frymoyer［2］的标准，显示椎体间角度变化≥15°或水平位移＞3 mm。腰椎失稳节段:L3～4 2例，L4～5 20例，L5～S1 5例，L3～4和 L4～5 2个节段2例。
后路小切口下B—Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症
６ 巾同脊柱脊髓杂志２０１０年第２０卷第１期 Ｃｈｉ，ｌ￣ｅｓｅ Ｊｏｕｒｍｄ ｏｆＳｐｉ，ｌｅ ａｎｄ Ｓｐｉｎａｌ Ｃｏｒｄ．２０１０．Ｖｏｚ．２０．舶
后路小切Ｉ３＇下Ｂ—Ｔｗｉｎ椎间融合术治疗
退变性腰椎不稳症
叶 伟，李春海，丁 悦，张硕凌，朱伟荣，刘尚礼
（中山大学孙逸仙纪念医院脊拄外科５１０１２０ ｒＬ州市）
【摘要】目的：探讨后路小切口下Ｂ—Ｔｗｉｎ椎问融合术治疗退变性腰椎不稳症的手术疗效。方法：２００６年１月～ ２００８年１２月收治退变性腰椎小稳症患者２０例，男ｌ１例，女９例，年龄３３～６５岁，平均４４岁。腰椎前屈后伸侧 位Ｘ线片 示所有患者存在腰椎不稳，其巾Ｌ４／５ １２例，Ｌ５／Ｓ１ ８例ＭＲＩ显示不稳节段合并中央型椎问盘突 出９例，侧方椎间盘突出１１例；同时合并腰椎管狭窄１５例，其中侧隐窝狭窄１ｌ例，中央型椎管狭窄４例。均 采用后路小切口下椎问盘切除、神经根管探查减压和Ｂ一 ｒｗｉｎ椎间融合术。结果：手术时间为１＿３～２－３ｈ．平均 １．８ｈ；术中出血量为７０－９０ｍｌ，平均８Ｏ．７ｍｌ。术巾无硬脊膜损伤，术 无脑脊液漏、神经功能损伤、伤口血肿等并 发症发生。失访１例，１９例随访６个月～２．５年，平均１－３年 患者术前Ｏｓｗｅｓｔｅｒｙ功能障碍指数（ＯＤＩ）评分为 ３８．７４￣４．７０分，术后第３天为１２．２６￣２．１８分，术后３个月为９．９５￣２．３９分，末次随访为８．０５￣２．０７分，术后各时间 点与术前比较Ｐ＜０．０１，术后３个月与术后第３天比较Ｐ＜０．０５，末次随访时与术后３个月比较Ｐ＞０．０５ 术前病变 椎间隙高度为９．７３￣１．４９ｒａｍ，术后第３天为１３．５３￣１．６３ｍｍ，末次随访为１２．３２￣１．４２ｒａｍ，术后各时间点与术前比 较Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，术次随访与术后第３天比较Ｐ＜０．０５ １０例融合器 现２ｒａｍ以内沉陷，５例出现较明显沉陷（＞ ２ｍｍ），无融合器脱落。１８例患者植骨融合，１例未融合但无任何临床症状。２例仍有腿部疼痛．１例予保守治疗 后好转，ｌ例为骨粒脱落所致未进一步治疗结论：后路小切口下Ｂ—Ｔｗｉｎ椎问融合术治疗退变性腰椎不稳症的 创伤较小、安全性较高、近期效果较好 【关键词】退变性腰椎不稳症；Ｂ—Ｔｗｉｎ椎问融合器：后路；小切口 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４—４０６Ｘ．２０１０．Ｏ１．０２ 中图分类号：Ｒ６８１．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—４０６Ｘ（２０１０）一Ｏ１—０００６—０５
B-Twin cage 治疗腰椎间盘突出伴椎间不稳
B-Twin cage 治疗腰椎间盘突出伴椎间不稳
杜发会;姜永涛;毕明昊
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2016(19)3
【摘 要】目的：探讨采用B-Twin cage治疗腰椎间盘突出伴椎间不稳症的疗效。方法采用B-Twin cage治疗43例腰椎间盘突出患者，采用JOA下腰痛评分标准评价疗效。结果手术时间85～130 min，术中出血量95～225 ml。43例均获得随访，时间13～30个月。术后无感染、神经损伤、植入cage松动脱出等并发症。术后JOA下腰痛评分：优33例，良5例，可5例，优良率88.4％。结论应用B-Twin cage治疗腰椎间盘突出伴椎间不稳，创伤小，植骨融合率高，安全性可靠，是一种较好的方法。%Objective To investigate the clinical effect of the
treatment of lumbar disc herniation with intervertebral instability by B-Twin cage.Methods Forty-three cases of lumbar disc herniation were
treated with B-Twin cage, and the efficacy was evaluated by JOA scoring
criteria of lower back pain .Results Operation time was 85 ~130 min,
intraoperative bleeding volume was 95~225 ml.All the 43 cases were
followed up for 13~30 months.No in-fection, nerve injury, cage
implantation loosening and other complications were found .The
椎间盘镜下B-Twin治疗腰椎间盘突出症并发腰椎失稳60例
３４８ ［２］ ［３］ ［４］ ｒ－ｓ］ Ｊｏｎｇ Ｌｉｎｇ Ｆ，Ｈｓｉｕ Ｃｈｉｈｌ，Ｓｈｕｕ Ｊｊｉｕｎｕｌ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔ＿ ｓｔｒｏｋｅ．ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｃｈｉｎｅｓｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｉｎ ａ ｒｕｒａｌ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９７，２８（６０）：１１２６—１１２９． 沈渔邮．精神病学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社， ２００２． 李鲁，王红妹，沈毅．ＳＦ一３６健康调查量表中文版的研制及 其性能测试Ｉ－Ｊ］．中华预防医学杂志，２００２，３６（５）：１０９— １Ｏ９． 朱镛连．神经康复学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１． …¨…＋…．－．－．－＋…¨一＋＿．－ ［６］ ［７２ ［８］ ［９］ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａ ｂｊｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｏｅｔ ２０１０，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．５ 缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗［Ｍ］．ｊ￡京，华 夏出版社，１９９６． Ｗｉａｒｔ Ｉ ．Ｐｏｓｔ—ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｔｒｏｋｅ ＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒＪ］．Ｅｎ— ｃｅｐｈａｌｅ，１９９７，２３（３）：５１—５４． Ｋｉｍ ＪＳ，Ｃｈｏｉｋｓ．ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｉｎ ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｌｅｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２０００， ５４（９）：１８０５—１８１０． 张继忠，吉中孚．精神药物的合理应用［Ｍ］．第３版．北 京：人民卫生出版社，２００２．
・经验交流・ 椎间盘镜下Ｂ—Ｔｗｉｎ治疗腰椎间盘突出症并发腰椎失稳６０例 蔡平原，陈升浩，李磊，陈康，易剑华，杨旭 【关键词】椎间盘镜；Ｂ－Ｔｗｉｎ；腰椎间盘突出 【中图分类号１ Ｒ４９；Ｒ６８１．５３ 【Ｄ０Ｉ】 １０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１０．０５．００２６ ２００２年６月￣２００９年７月在我科住院的腰椎间盘突出症 并发腰椎失稳患者６Ｏ例，均经临床及影像学检查确诊，男４Ｏ 例，女２Ｏ例；年龄２８～６８岁，平均４６岁；病程３～１５年；突出部 位Ｌ ｕＳ ；经保守治疗腰及下肢痛无缓解。６Ｏ例患者均在椎 间盘镜下行椎间盘摘除及可膨胀脊柱融合器（Ｂ－Ｔｗｉｎ）椎间融 合术 ］：患者俯卧位，两侧髂腹部长软枕衬垫，局部浸润麻醉， 用克氏针或７号针头在预计手术之棘突间隙插入，用Ｃ臂Ｘ线 机定位，在定位针中心纵切口约２ ｃｍ，皮肤向病变侧牵开，顺序 插入扩张管，椎板上钻一圆形骨窗，安装工作通道及镜头；分离 椎板下方黄韧带，用ｋｅｒｒｉｓｏｎ钳咬除黄韧带和部分椎板、小关节 突内侧缘，牵开神经根，见到突出的椎间盘或游离的髓核碎块， 切开后纵韧带及纤维环，摘除髓核组织，刮除病变组织至骨性 终板显露；将取出的椎板及关节突骨块修剪成米粒大，植人椎 问，选用两枚型号合适的Ｂ－Ｔｗｉｎ，依次置人椎间，逐渐打开膨胀 环，透视下示Ｂ－Ｔｗｉｎ完全打开，位置恰当后双氧水、生理盐水 冲洗，放置引流条，依次缝合；术后密切观察神经功能的变化， 常规使用抗生索、地塞米松及甘露醇等３～５ ｄ；疼痛患者使用 双氯芬酸钠栓止痛。术后３ ｄ～３周进行床上下肢等长肌肉收 缩练习，逐渐下床行走；４－－６周后恢复轻体力劳动和工作。 术后随访６～４８个月，Ｎａｋａｉ评分，达优４２例，良１５例，可 ２例，差１例 ］，优良率９５ 。ｘ线片、ＣＴ复查示Ｂ－Ｔｗｉｎ形 收稿日期：２０１０—０３—２３ 作者单位：随州市中心医院骨科，湖北随州４４１３００ 作者简介：蔡平原（１９６８一），男，副主任医师，主要从事骨科方面的研究。 状、位置及椎间隙高度均保持良好，无明显变形、下沉或塌陷， ６０例患者椎间植骨均获得融合。 总结本文手术方法的优点为切口小、出血少、手术时间短， 术中视野清楚，对神经结构牵拉损伤小、术后瘢痕形成减少 等…。Ｂ－Ｔｗｉｎ能发挥椎间盘镜的微创优势，达到椎间植骨融合 可靠的目的。本文的经验显示，术前正确诊断，通过详细的体 格检查和影像学资料综合分析，了解突出的节段及方向，是否 存在下腰椎不稳、椎体假性滑脱及椎弓峡部断裂；仔细测量椎 体滑移的范围及上下椎体缘夹角；滑移范围＞３ ｍｍ、上下椎体 缘夹角＞１Ｏ。则提示下腰椎失稳；术中定位须绝对准确，特别对 于单个椎间盘突出，需反复熟悉影像学资料，ｃ臂ｘ线机定位 标记，确保手术间隙无误＿３ ；刮除病变组织时应保留完整的骨 性终板，终板表面刮除至渗血，为椎间植骨融合提供良好血供； 骨粒植入椎间，可适当打压植骨，以提高融合成功率；Ｂ－Ｔｗｉｎ置 入椎间可以适当调整使其处于恰当位置，防止Ｂ＿Ｔｗｉｎ下沉。 【参考文献】 ［１］ Ｎａｋａｉ Ｏ，Ｏｏｋａｗａ Ａ，Ｙａｍｕａｙａ １．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｗｉｄｅ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｅｎｔｒａｌ ｌｕｍｂａｒ ｓｔｅｎｏｓｉｓ［ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ ａｎｄ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ，１９９１，７３：ｌ１８４—１１９１． ［２］杨进顺，廖壮文，黄文铎．微创Ｂ－Ｔｗｉｎ椎间融合器治疗腰椎不稳 的疗效分析［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００９，１７（１３）：９８６～９８９． ［３］ 陈升浩，蔡平原，等．后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症早中期的 效果［Ｊ］．中国康复，２００９，２４（５）：３５４～２５４．
膨胀式融合器椎间融合术治疗腰椎不稳症25例
膨胀式融合器椎间融合术治疗腰椎不稳症25例
赵利涛;郭明柯;周卫敏
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2012(10)17
【摘 要】目的探讨后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症的临床效果.方法2009年3月至2011年3月,对25例腰椎不稳症行后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术.结果术前 JOA 评分平均4.5分,随访结束时平均18.5分.术后改善率优20例,良4例,可1例,优良率96.0%.随访时间平均20.5个月,植骨融合率采用 Suk 标准判断：6个月融合率为90.5%,1年融合率为94.0%.结论侧卧位后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症创伤小、恢复快,临床疗效满意.
【总页数】2页(P54-55)
【作 者】赵利涛;郭明柯;周卫敏
【作者单位】河南科技大学第二附属医院骨科,洛阳471000;河南科技大学第二附属医院骨科,洛阳471000;河南科技大学第二附属医院骨科,洛阳471000
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.椎间盘镜结合膨胀式融合器治疗腰椎不稳的随访观察2.比较两种前段膨胀椎间融合器在椎间盘镜下治疗腰椎不稳症的生物力学特点3.比较两种前段膨胀椎间融合器在椎间盘镜下治疗腰椎不稳症的生物力学特点4.脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床研究5.症状侧经椎间孔腰椎间融合术联合对侧减压术治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳近期疗效观察
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Modic改变腰椎间盘突出症MED与附加椎间融合的疗效对比
龙源期刊网
Modic改变腰椎间盘突出症MED与附加椎间融合的疗效对比
作者：许立臣等
来源：《中外医学研究》2013年第16期
【摘要】 目的：探讨腰椎间盘突出伴终板信号改变微创治疗时融合与非融合的手术疗效。方法：选择2008年8月-2010年6月笔者所在医院收治的56例单间隙腰椎间盘突出症MR显示有终板信号改变患者，平均随访20.1个月，根据接受不同术式分为A、B两组。A组：行经后路间盘镜下髓核摘除术（MED），共29例；B组：行经后路间盘镜下髓核摘除B-Twin植入椎间融合术，共27例。分别记录术前、术后及最终随访时的VAS、JOA值，并进行统计学分析。结果：术后两组患者下肢放射痛症状均有明显缓解（P>0.05），随访时B组JOA、VAS评分值优于A组（P
【关键词】 椎间盘突出症； 内窥镜下髓核摘除术； 腰痛； Modic改变； 腰椎终板
中图分类号 R681.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）16-0014-02
腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛常见疾病，随着对脊柱退变性疾病中患者MRI上椎间盘相邻终板及终板下骨信号改变（Modic改变）的认识，Modic改变给腰椎退行性疾病诊治方面提供了新的参考标准。不同术式对Modic改变患者疾病转归的影响报道不多。对2008年8月-2010年6月笔者所在医院收治的56例腰椎键盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年8月-2010年6月笔者所在医院共收治56例腰椎键盘突出症患者，所有病例术前均行腰椎X线和MRI检查，均为单节段退变，病变节段上下终板Modic改变。依患者接受术式不同，分为两组。A组29例，男13例，女16例，年龄24～62岁，平均42.2岁。L4～5、L5～S1分别为18、11例，其中ModicⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别为18、10、1例；B组27例，男12例，女15例，年龄26～66岁，平均43.8岁。L4～5、L5～S1突出患者分别为16、11例，其中ModicⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别为16、11、0例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
椎间盘镜下B-Twin治疗腰椎间盘突出症并发腰椎失稳60例 2
椎间盘镜下B-Twin治疗腰椎间盘突出症并发腰椎失稳60例
蔡平原;陈升浩;李磊;陈康;易剑华;杨旭
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】2010(025)005
【摘 要】@@ 2002年6月～2009年7月在我科住院的腰椎间盘突出症并发腰椎失稳患者60例,均经临床及影像学检查确诊,男40例,女20例;年龄28～68岁,平均46岁;病程3～15年;突出部位L4～S1;经保守治疗腰及下肢痛无缓解.
【总页数】1页(P348)
【作 者】蔡平原;陈升浩;李磊;陈康;易剑华;杨旭
【作者单位】随州市中心医院骨科,湖北,随州,441300
【正文语种】中 文
【中图分类】R49%R681.53
【相关文献】
1.后路椎间盘镜下B-twin椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的护理2.后路小开窗单B-Twin植入治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳症3.后路椎间盘镜下应用 B-Twin治疗腰椎失稳症65例4.后路内窥镜下B-Twin置入治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳5.后路内窥镜下B-Twin置入治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳
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Modic改变腰椎间盘突出症MED与附加椎间融合的疗效对比 2
Modic改变腰椎间盘突出症MED与附加椎间融合的疗效对比
【摘要】 目的：探讨腰椎间盘突出伴终板信号改变微创治疗时融合与非融合的手术疗效。方法：选择2008年8月-2010年6月笔者所在医院收治的56例单间隙腰椎间盘突出症mr显示有终板信号改变患者，平均随访20.1个月，根据接受不同术式分为a、b两组。a组：行经后路间盘镜下髓核摘除术（med），共29例；b组：行经后路间盘镜下髓核摘除b-twin植入椎间融合术，共27例。分别记录术前、术后及最终随访时的vas、joa值，并进行统计学分析。结果：术后两组患者下肢放射痛症状均有明显缓解（p>0.05），随访时b组joa、vas评分值优于a组（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
所有手术均在相应间隙后正中线右侧旁开1.0 cm取长约1.8 cm纵形切口，逐层切开皮肤、皮下组织，安放逐级扩张导管及工作管道，固定工作管道，切开黄韧带，上位节段右侧椎板开窗，少许切除关节突内缘，注意保留上下关节突稳定，显露相应节段神经根，用神经根拉钩将神经根拉向内侧，充分显露突出椎间盘。a组特制刀具环行切开纤维环，彻底摘除变性突出的髓核组织，沿神经根探查根管，如根管狭窄给予松解。b组切开纤维坏，髓核钳尽量摘除腰椎问盘组织，终板刮刀刮除软骨终板，冲洗椎间隙。利用植骨器于椎间隙内将少许自体骨及大量同种异体骨粒植入、夯实。插入装有b-twin可膨胀式椎间融合器的装置。用探子和解剖器探查神经根管有无骨粒及间盘组织崁入，充分减压松解神经根。切口长约1.6～1.8 cm。术后平卧3 d，应用抗生素3～5 d，静滴甘露醇和地塞米松3 d以减轻神经根水肿。2～3 d后在床上进行直腿抬高练习，预防神经根粘连。一周后出院佩戴腰围下地行走，避免弯腰动作，3～4周后逐渐恢复正常活动。
1.3 评定方法
腰腿痛症状采用视觉疼痛摸拟量表（vas评分）进行疼痛程度的评估，腰椎功能恢复情况按joa标准评分，比较治疗前后评分改善率。通过改善指数反映患者治疗前后腰腿痛及腰椎功能的改善情况。
椎间盘镜下B-Twin椎间植骨融合术治疗高位腰椎间盘突出症
中国骨与关节损伤杂志２０１５年１月第３０卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｉｎｊｕｒｙ．Ｊａｎ．２０１５。Ｖｏ１．３０．ＮＯ ・６９・
椎间盘镜下Ｂ－Ｔｗｉｎ椎间植骨融合术
治疗高位腰椎间盘突出症
纪玉清，张强，郑燕平，吴玉仙，黄勇，焦峰
山东大学齐鲁医院（青岛）骨科，山东青岛２６６０３５ ・论著・
摘要：目的探讨椎问盘镜下减压Ｂ－Ｔｗｉｎ椎间植骨融合术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 自２００８—０ｌ一
２０１０－－０５收治高位腰椎间盘突出症３２例，均为单节段病变，Ｌ。、２ ４例， 、３ ８例， 、４ ２Ｏ例。均行后路椎问盘镜下Ｂ—Ｔｗｉｎ椎
间植骨融合术。结果３１例获得随访，随访时间１３～３６个月，平均２６．７个月。术后腰腿疼痛症状均明显缓解或消失，ＶＡＳ
评分术前平均为（８．５￣１．２）分，末次随访平均为（Ｏ．５￣０．４）分；ＯＤＩ术前平均（７９±４）％，末次随访为（１５±４）％，术后各时间点 与术前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；椎间隙高度术前平均为（８．９５￣１．４）ｒａｍ，术后１２个月平均为（１２．２±０．７）ｎｌｍ。３１
例椎间植骨均获得融合，融合时间为４．１～６．１个月，平均４．９个月。结论椎间盘镜下Ｂ—Ｔｗｉｎ椎间植骨融合术治疗高位
腰椎间盘突出症具有创伤小、临床疗效可靠的优点。 关键词：腰椎：椎间盘突出．夕 科手术，微创性；脊柱融合术 中图分类号：Ｒ６８７．３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９９３５（２０１５）０１－００６９—０３
Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ ｕｓｉｎｇ Ｂ－Ｔｗｉｎ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃａｇｅ ｂｙ
ｍｉｒｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ
Ｊ１ Ｙｕ－ｑｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｑｉａｎｇ，ＺＨＥＮＧ Ｙａｎ－ｐｉｎｇ，ＷＵ Ｙｕ－ｘｉａｎ，ＨＵＡＮＧ Ｙｏｎｇ，ＪＩＡＯ Ｆｅｎｇ