中风中医辨证论治
中医内科学——中风ppt
根据中风的病因、病理和症状，采用辨证的方法进行针对性 治疗，如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主，对于有中风倾向的人群，应及早采取措施进行干预，防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者，应积极采取措施防止病情恶化，进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏 通经络，有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段，根据中风的病因和症状，采用不同的中 药方剂进行治疗。
05
中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后，早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓，恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查，以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度，改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险，保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定，降低中风风险。
06
中风康复和预防
中风康复训练
中风辨证论治 PPT课件
• （3）口眼歪斜 多由风痰阻于络道所致，治宜 祛风、除痰、通络，方用牵正散。方中白
• 附子祛风、化痰、通络；僵蚕、全蝎熄风、 化痰、镇痉。本方用散剂吞服较用汤剂疗 效为佳。口眼膶动着加天麻、钩藤、石决 明以平肝熄风。
• （1）闭症 闭症的 症状是突然晕仆，不省 人事，牙关紧闭，口噤不开,两手握固，大 小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有 阴闭和阳闭之分。
• 1 阳闭
【症状】 除上述闭症的症状外，还有面赤身热， 气粗口臭，躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。
• 【症候分析】 肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火
上蒙清窍，故突然晕仆，不省人事。即《素问﹒调经论 片》所说：“血之与气，并走于上，则为大厥”。 风火痰热之邪，内闭经络，故见面赤、身热、口 噤、手握、气粗、口臭、便闭、苔黄腻，脉弦滑 细数。
不遂，脉弦主肝风。弦细而数，舌质红系肝肾阴虚而生内热。 若苔腻，脉滑是兼有湿痰。 • 【治法】滋阴潜阳，熄风通络。 • 【方药】镇肝熄风汤（白芍、玄参、龟版、天冬、代赭石、 天麻、菊花、钩藤、牛膝、龙骨、牡蛎）加减。
• 中脏腑
• 中脏腑的主演症状是突然晕倒，不省人事。 根据正邪情况有闭症和脱证的区别。闭症 以邪实内闭为主，属实症，急易祛邪。脱 证以阳气欲脱为主，属虚证，急宜扶症。 闭症、脱证均为危重重症，治法不同，所 以必须分辨清楚，以便正确进行临床救治。
脑卒中的规范化诊断与治疗
方城县中医院心血管科
辨证论治：
本病的发生，病情有轻重缓急的差别,轻者 仅限于血脉经络,重者常泼及有关脏腑,所以 临床常将中风分为中经络和中脏腑两大类。 中经络，一般无神志改变而病轻；中脏腑， 常有神志不清而病重。
中风偏瘫中医是如何辨证的
中风偏瘫中医是如何辨证的中风也被称为脑卒中，是中医学上对急性脑血管疾病的统称。
主要以不省人事、突发晕倒、言语不利、口眼歪斜、半身不遂等症状为主要表现的脑血液循环障碍性疾病，其有着发病急、病症多端、病情变化快等特点。
我国大概有七百多万的脑卒中患者，其中大约有四分之三的患者会出现不同程度的残疾甚至死亡。
1.中风先兆中风先兆的表现多样，常见的有吐字不清、肢体麻木、频繁性鼻出血、头痛、意识丧失、智力障碍、恶心呕吐、肢体抽动、嗜睡等。
2.脑中风症状缺血性的脑中风也被称为脑梗塞，包括了脑栓塞、脑血栓形成等。
脑梗塞在所有中风中比例高达百分之七十五以上。
近年来脑梗塞病例出现明显增加，同时朝着年轻化发展。
其症状包括了失语、大小便失禁、痴呆、肢体麻木、偏瘫、精神错乱、行走不稳等症状，严重时有变成植物人的可能，患者部分脑干梗塞或大面积脑梗塞会引发生命危险。
腔隙性缺血性脑中风、脑血栓、小中风、脑栓塞、多发性缺血性脑中风都属于缺血性脑中风的类型，都是指脑血管闭塞或狭窄，导致的脑血流阻断致使脑组织出现缺氧缺血、软化、坏死等，脑血管功能出现障碍。
缺血性脑中风是脑血管疾病中的典型病症，大约有百分之九十以上的脑中风都属于缺血性。
出血性脑中风也被称为脑溢血或脑出血，是在患者脑血管破裂后血液渗入脑血质导致，病情急，发病快，一般相比于脑梗塞和脑血栓更加严重。
脑出血一般在患者情绪激动或进行活动时出现，出现呕吐、昏迷、偏瘫、跌倒等症状。
患者会出现不同程度的意识障碍，伴随着流口水、半身瘫痪、口歪眼斜等。
出血性脑中风一般出现在五十岁以上的高血压患者，男性发病比例明显高于女性。
按照出血部位的不同，脑出血分为脑室出血、内囊出血、小脑出血、桥脑出血等。
患者发病时需要及时治疗，防止出现生命危险。
3.中医辨证治疗中医辨证治疗分为中经络、中脏腑、脱证。
中经络包括风阳上扰和风痰入络等。
中脏腑包括阳闭、阴闭。
肝阳暴亢、风火上扰的症状为口舌歪斜、尿赤便干、半身不遂、面红目赤、头痛眩晕、舌质呈现鲜红或颜色较深的红，即红绛。
中医内科学中风PPT课件
❖ 治法：搜风化痰，行瘀通络
❖ 代表方：解语丹加减
❖ 常用药：天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈 皮、地龙、全蝎
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2 气虚络瘀证 ❖ 主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎
黄，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细涩 或细弱
❖ 证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹
❖ 治法：益气养血，化瘀通络
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常用药 ❖ 半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、
白芍、鸡血藤、豨莶草 加减 ❖ 语言不清加菖蒲、远志 ❖ 痰瘀互阻，酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、
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2 风阳上扰证
❖ 主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发
生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
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诊查要点
一、诊断依据
❖ 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身 麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见 眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等
❖ 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄
❖ 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等 先兆症状
❖ 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情 志失调、饮食不当或劳累等诱因
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三、证治分类
（一）中经络(急性期） 1 风痰入络
❖ 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂， 或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉 浮数
❖ 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
❖ 治法：祛风化痰通络 ❖ 代表方：真方白丸子加减
【干货】中风辨证论治
【干货】中风辨证论治中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，而表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。
西医学所称缺血性和出血性脑血管病，可参考本病辨证论治。
[诊断]1、半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。
2 、发病急骤，有渐进发展过程。
病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
3 、常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。
每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
4、检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI 等，有助明确诊断。
5 、应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。
[辨证论治]一、中经络1 、风痰入络症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节疫痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
治法：祛风化痰通络。
例方：真方白丸子。
2 、风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
治法：平肝潜阳，活血通络。
例方：天麻钩藤饮。
3 、阴虚风动症状：平素头晕耳鸣，腰疫，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指润动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
例方：镇肝熄风汤。
二、中脏腑(一)闭证1、痰热腑实症状：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
治法：通腑泻热，熄风化痰。
例方：桃仁承气汤加减。
2 、痰火瘀闭症状：除上述症外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：熄风清火，豁痰开窍。
例方：羚羊钩藤汤。
3、痰浊瘀闭症状：除上述症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓滑。
中医内科中风病的中医辨证分型
中医内科中风病的中医辨证分型中风病是一种常见的脑血管疾病，中医内科对中风病的辨证分型非常重要。
中医辨证分型是根据中风病患者的临床表现和辨证特点，将患者分为不同的类型，以指导治疗和药物选择。
下面将介绍中医内科中风病的辨证分型。
一、中风病的辨证分型概述中医内科认为中风病主要由于脑血管瘤破裂导致脑出血或脑梗塞引起的，其辨证分型包括气虚血瘀型、痰湿阻络型、热毒内蕴型和肝肾阴亏型等。
每种类型的中风病患者表现出不同的临床症状和辨证特点，需要针对性地进行治疗。
二、气虚血瘀型气虚血瘀型是中风病的一种常见类型。
患者多为中年或老年人，常见症状有面色苍白、舌质淡、脉象细弱等。
辨证特点是气虚血瘀，需要通过补气活血的方法进行治疗。
常用的中药有黄芪、当归、川芎等，同时可以配合针灸疗法，如扎血络、刺血等。
三、痰湿阻络型痰湿阻络型是中风病的另一种常见类型。
患者多为体质肥胖、湿重的人群，常见症状有口苦、痰多、舌苔厚腻等。
辨证特点是痰湿阻络，需要通过化痰祛湿、通络活血的方法进行治疗。
常用的中药有半夏、陈皮、赤芍等，同时可以配合推拿疗法，如捏脊、揉腰等。
四、热毒内蕴型热毒内蕴型是中风病的一种较为复杂的类型。
患者多为年轻人，常见症状有口渴、烦躁、舌红、脉象数等。
辨证特点是热毒内蕴，需要通过清热解毒、凉血散结的方法进行治疗。
常用的中药有连翘、金银花、丹参等，同时可以配合艾灸疗法，如艾炷、艾条等。
五、肝肾阴亏型肝肾阴亏型是中风病的一种特殊类型。
患者多为久病体弱、精神压力大的人群，常见症状有头晕、耳鸣、腰膝酸软等。
辨证特点是肝肾阴亏，需要通过滋阴养血、益肾安神的方法进行治疗。
常用的中药有首乌藤、熟地、酸枣仁等，同时可以配合推拿疗法，如按揉太冲穴、涌泉穴等。
中风病的辨证分型是中医内科治疗中风病的重要依据，不同的辨证分型需要采取不同的治疗方法和药物。
但需要指出的是，中医辨证分型并不是一成不变的，患者的辨证类型也可能存在变化，所以在治疗过程中需要根据患者的病情变化进行调整。
中风和脑梗的中医治疗方法
中风和脑梗的中医治疗方法一、辩证论治。
1.1 中经络。
要是患者出现了半身不遂、口眼歪斜、言语不利这些症状，但神志还清楚，这在中医里就属于中经络的范畴。
一般会根据不同的证型来开药。
比如说风痰入络证，常用的方子像真方白丸子，能化痰通络、祛风止痉。
就好比给捣乱的风邪和痰邪来个迎头痛击，让经络重新通畅起来。
1.2 中脏腑。
要是患者突然昏仆、不省人事，那就是中脏腑了。
闭证的话，得赶紧开窍醒神，像安宫牛黄丸这种药，有时候就能起到关键作用，就像在紧急时刻打开了生命的通道；脱证，得回阳救逆，参附汤就是常用的救命药，仿佛给垂危的生命注入了一股生机。
二、针灸治疗。
2.1 选穴原则。
针灸在治疗中风和脑梗上那可是有着独特的优势。
选穴得根据患者的具体情况来，一般是按照经络辨证和脏腑辨证。
比如半身不遂，常取肩髃、曲池、外关、合谷这些上肢的穴位，还有环跳、阳陵泉、足三里、解溪等下肢的穴位，就像是给身体的各个关节和肌肉都安排了贴心的小卫士，帮助恢复它们的功能。
2.2 针刺手法。
针刺的手法也很有讲究，有补有泻。
对于气血不足的患者，多用补法，就像给身体的气血加加油；对于实证患者，多用泻法，好比把身体里的邪气都赶出去。
2.3 治疗时机。
针灸治疗的时机也很关键，一般来说，病情稳定后就可以尽早介入。
这就好比救火要趁早，早治疗，恢复的效果可能就会更好。
三、康复锻炼和饮食调理。
3.1 康复锻炼。
中风和脑梗患者的康复锻炼那可不能马虎。
像太极拳、八段锦这些传统的健身功法，就很适合患者练习。
既能活动筋骨，又能调和气血，就像给身体做了一场全面的保养。
而且患者还要根据自己的情况，进行一些针对性的训练，比如走路不稳的，就多练习平衡和行走。
3.2 饮食调理。
饮食上也得注意，要清淡为主，少吃那些油腻、辛辣的食物，多吃蔬菜水果。
俗话说“病从口入”，把饮食调理好了，对病情的恢复那也是大有帮助的。
像芹菜、木耳这些，都是不错的选择，能起到降血脂、通血管的作用。
中医治疗中风和脑梗，讲究的是整体观念和辨证论治，要综合运用各种方法。
中风病的中医辩证治疗
辨证论治
痰热腑实，风痰上扰 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻 木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红 或暗淡，·苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。 治法：通腑化痰。 方药：大承气汤加味。
辨证论治
气虚血瘀 症状：半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩或不语， 偏身麻木，面色觥白，气短乏力，心悸，自汗，便溏，手 足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细 弦。 治法：益气活血，扶正祛邪。 方药：补阳还五汤。
结语
中风病属危急重病，临床极为常见。其病因以积损正衰为 主，病位在脑，常涉及心、肝、肾、脾，其病机多由气血 逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床按脑髓神机受 损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类。论 其病性，多为本虚标实，在本为肝肾阴虚，气血衰少；在 标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。治疗方 面，结合病类（中经络、中脏腑的不同）、病期（急性期、 恢复期、后遗症期的不同）及证候特点，而采用活血化瘀、 化痰通络、平肝熄风、清化痰热、通腑化痰、益气活血、 育阴熄风、醒神开窍、回阳固脱等法。中风病的治疗，宜 采用综合疗法，注意康复训练。本病在未发之前，如有中 风先兆，必须积极防治。
辨证论治
肝阳上亢 症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身 麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足 心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦 数。 治法：滋养肝肾，潜阳熄风。 方药：镇肝熄风汤。
辨证论治
『中腑脏』 ·痰热内闭清窍（阳闭） 症状：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣， 肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷， 频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉 弦滑数。 治法：清热化痰，醒神开窍。 方药：羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。源自常用育阴熄风、益气活血等法。一
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中风又名卒中，是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢与脑，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼?斜、言语不利等为主要临床表现的病证，病轻者无昏仆。
中风具有起病急、变化快的特点，分为中经络、中脏腑两类。
多见于中老年人，四季
不足，以阴虚、气虚较多见，而以肝肾阴虚为根本，两者可互为因果。
急性期，多以标实证候为主；恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，或以本虚为主。
【辨证施护】
（一）辨证要点
1.辨中经络与中脏腑中经络病情较轻，一般无神志昏蒙症状；中脏腑常有神志昏蒙表现，病情重。
病程中，中脏腑和中经络可相互转化，病由中脏腑转向中经络，病势为顺，预后多好；若病由中经络转向中脏腑，则病情加重，预后不良。
2.辨中脏腑之闭证与脱证闭证乃邪毕于内，属实证，症见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，若兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，脉弦而数，则为阳
1.
（
（jian），（2
护治法则：平肝潜阳，活血通络。
（治疗代表方：天麻钩藤饮加减）
（3）阴虚风动
证候表现：平素头晕耳鸣，腰酸，心烦失眠，突然发生口眼?斜，言语不利，手指蠕动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。
护治法则：滋阴潜阳，息风通络。
（治疗代表方：镇肝熄风汤加减）
（4）气虚血瘀
证候表现：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌质黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。
护治法则：益气活血。
（治疗代表方：补阳还五汤）
2．中脏腑
（1）闭证
1
2)
3
（2
证候表现：突然昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗肤凉，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。
护治法则：回阳救阴，益气固脱。
（治疗代表方：参附汤合生脉散加味）
3.恢复期
（1）风痰瘀阻
证候表现：口眼?斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌质紫黯，苔滑腻，脉弦滑。
护治法则：搜风化痰，行瘀通络。
（治疗代表方：解语丹加减）
（2）气虚络瘀
证候表现：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
（3。