工序单元工程施工质量报验单
1
CB18 工序/单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
□ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方
复核。
附：□ 工序施工质量评定表
□ 工序施工质量检查、检测记录
□ 单元工程施工质量评定表
□ 单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
2
监理机构意
见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监 理 机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承
包人填写，监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
砌砖体泵房单元工程施工质量验收评定表
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
中心位置
预埋件、预埋
管
5
预留洞
10
平面尺寸
( 长宽或直 径)
L≤20m
±20
20m<L≤50m
+L/1000
50m<L≤250m
±50
垂直度
H≤5m
10
5m<L≤20m
2H/1000
墙、柱、梁的表面平整度
清水5
混水8
施工单位自评意见
主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
CB18砌砖体泵房工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
砌砖体泵房工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检
合格，报请贵方复核。附：工序施工质量评源自表工序施工质量检查、检测记录
砌砖体泵房单元工程施工质量评定表
砌砖体泵房单元工程施工质量检查、检测记录
村镇供水工程
表4.1砌砖体泵房单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单位工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
（点）
合格率
（%）
主控项目
1
泵房总体要求
1单元工程施工质量报验表
日期：年月日
（核验意见）
监理机构：上海宏波工程咨询管理有限公司
监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB18单元工程施工质量报验表
（承包【2014】质报号）
合同名称：卫东区2013年农村饮水安全工程二标合同编号：
致：上海宏波工程咨询管理有限公司
φ125管沟开挖工程（Ⅱ-1-1）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：φ125管沟开挖工程单元工程质量评定表。
承包人：林州八建集团工程公司
土壤改良单元工程质量评定表
土壤改良单元工程质量评定表CB18土壤改良工序/单元工程施工质量报验单（万祥[2016]质报01号）合同名称：2015年阜蒙县长深高速东段高标准农田建设项目（招束沟镇项目区）合同编号：FMXCSGSGBZ-ZSGZ-2015致：XXX阜蒙县国家农业综合开发工程项目监理部土壤改良Ⅱ—4—1□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□土壤改良单元工程施工质量检验评定表承包人：XXX质检负责人：日期：2016年3月28日复核结果：□同意进入下一工序□不同意进入下一工序□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。
监理机构意见监理机构：XXX阜蒙县国家农业综合开发工程项目监理部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
土壤改良单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称序号1检查项目增施有机肥质量标准必须经过充分腐熟，均匀撒施后翻耕。
建立不同作物、不同区域的土壤养分丰缺指标提供肥料配方。
2015年阜蒙县长深高速东段高标准农田建设项目（招束沟镇项目区）土壤改良工程土壤改良单元工程编号分部工程编号单元工程量检验结果Ⅱ—4—1Ⅱ—4100亩评定翻耕前已粪肥充分腐熟，均匀施撒合格2测土配方施肥在工程区内拔取20个典型地块进行土壤养分测试和田间肥效试验，并根据试验结果进行施肥合格3秸秆细碎，快速腐解还田秸秆，腐解程度达到腐秸秆还田解秸秆的抗拉强度降低至播种、作物生长发育等能正常进行。
先将秸秆粉成碎末，并腐解，腐解程度不影响播种、作物生长发育等合格施工单位自评意见监理单位复核意见主控工程检验点100%及格，普通工程逐项检验点的及格率为100%，且不及格检验点不集中分布。
单元质量等级评定为：合格专业质检员：日期：2016年3月28日经检查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格检验点不集中分布。
钻孔灌注桩工程单桩及单元工程施工质量验收评定表
CB18钻孔灌注桩工程工序/单元工程施工质量报验单(承包[]质报号)合同名称:水利一合同编号:致(监理机构)：钻孔灌注桩工程εδχβ工序/εδχβα单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：εδχβ工序施工质量评定表εδχβ工序施工质量检查、检测记录εδχβα钻孔灌注桩工程单元工程施工质量评定表εδχβα钻孔灌注桩工程单元工程施工质量检查、检测记录承包人：（现场机构名称及盖章）质检负责人：（签名）日期：年月日监理机构意见复核结果：εδχβ同意进入下一工序εδχβ不同意进入下一工序εδχβ同意进入下一单元工程εδχβ不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。
监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日水利一工程表 3.15钻孔灌注桩工程单桩及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称浆砌石重力坝工程单元工程量分部工程名称溢流坝段施工单位××水利水电工程局单元工程名称、部位钻孔灌注桩 0+100～0+150施工日期2019年×月×日-2019年×月×日孔号孔数序号12345678910钻孔编号1#桩2#桩3#桩4#桩5#桩6#桩7#桩8#桩9#桩10#桩工序质量评定结果1钻孔（包括清孔河检查）优良合格优良合格合格优良优良合格合格合格2钢筋笼制造安装优良合格合格优良优良合格优良优良优良优良3Δ混凝土浇筑优良合格合格优良合格优良合格优良合格优良单桩质量验收评定施工单位自评意见优良合格合格优良合格优良合格优良合格优良监理单位评定意见优良合格合格优良合格优良合格优良合格优良本单元工程内共有10桩，其中优良5桩,优良率50.0 ％单元工程效果（或实体质量）检查1钻孔取芯，芯样抗压强度33.6MPa。
2动力检测法测试波速为3800m/s，波形和频谱曲线完整。
…施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合设计及规范要求，10桩100％合格，其中优良桩占50.0％，各项报验资料符合SL 633-2012的要求。
河道疏浚单元工程质量评定表
河道疏浚工序/单元工程施工质量报验单
（［2019］
合同名称:
合同编号:
致：
项目监理处
K0+000-K0+200河道疏浚口工序/0单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
0K0+000-K0+200河道疏浚单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：
质检负责人：（签名）
日期：年月日
监理机构意
见
复核结果：
口同意进入下一工序□不同意进入下一工序
口同意进入下一单元工程口不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：
监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：木表一式_份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构_份、返承包人一份。
一般项目
1
河道边坡坡度
整体不陡于1:n,局部k（1±5%）n
2
河道坡脚线
整齐、顺直
3
河口线
整齐、顺直
4
滩面、平台高程
保持原地面高程或设计值±100mm
5
滩面、平台宽度
2%设计宽度
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%,♦般检测项目检测点最低合
格率为%。
单元工程质量等级评定为：
表A.1河道陆上土方开挖单Leabharlann 工程质量评定表单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称、部位
单元工程编号
项次
检验项目
设计值
质量要求（允许偏差）
阀门井单元工程施工质量验收评定表
日期：年 月日
监理机构意 见
复核结果：
同意进入下一工序不同意进入下一工序
同意进入下一单元工程不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：（名称及盖章）***水利工程监理有限公司监理工程师：（签名）
日期：年 月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
2
水泥砂浆强度、结构混凝土
强度
符合设计要求
3
井室结构
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水
珠现象
一般项目
1
井室表面
井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象； 混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象
2
内部构造
井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查并流槽应平
顺、圆滑、光洁
3
井室内踏步
位置正确、牢固
4
井盖、座规格
符合设计要求，安装稳
固
5
井室允许偏差
/ m m
平面轴线位置(轴向、垂
直轴向)
15
结构断面尺寸
+10，0
井室尺寸
长、宽
±20
直径
井口高程
农田或绿地
20
路面与道路规定一致
CB18阀门井工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
阀门井工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检
CB37单元工程施工质量报验及联合计量单
承包人：
项目经理：
日期：
年月日
监理机构现场检验意见
□合格，同意进入下一道工序或单元工程施工。
□不合格、返工，待自检合格后重新申报。
监理机构：
监理工程师：
日期：
年月日
序号
项目
单位
施工申报
确认工程量
备注
工程量
计算式
1
M7.5浆砌石
m³
工程量m³=（面积×距离）
2
排7单元工程施工质量报验及联合计量单
（锦海【2013】单元报验计量001号）
工程名称：独山县新民河河道治理工程合同编号：HJZB2012-29
致：重庆建新建设工程监理咨询有限公司新民河河道治理工程监理部
单元工程现已按合同要求完成施工，经自检合格，并对工程量进行了计量测量。现提交自检及计量测量结果，报贵方检验及核准。
工程量m³=（方量/个×总数）
计算简图：
致：承包人
你方所报单元工程量，经联合计量组按合同约定的计量方法进行测算，现已核准确认。
发包人授权代表：
监理工程师：
承包人授权代表：
日期：
年月日
说明：本表一式4份，由承包人填写。造价人才网监理机构审签后，发包人、监理机构、承包人联合签证后承包人2份，监理机构、发包人各1份作为质量评定及工程计量依据。
单元工程施工检验记录备查表【范本模板】
承包人:湖南省沅江市安沅水利水电建设有限公司
腾冲市第八批中央财政小型农田水利重
点县2016年项目第Ⅲ标段
质检负责人：
日期：年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件:监理复核支持材料。
监理机构:
年月日
注:记录内容不可打印,只能手写，字迹要清晰、工整.
合格数
合格率
主控项目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、9.25，1629。44
3、设计高程:1629.3m
实测值：1629.35,1629。43，1629。27，1629.39,1629.41，1629.39，1629.67，
1629.77，1629.23,1629.48
班组名称：
年月日
复检
施工队名称:
负责人：
年月日
终检
质检科（处）：
一般项目
1
清理范围
满足设计要求。长、宽边线允许偏差：人工施工0~50cm，机械施工0~100cm
2
土质岸边坡度
不陡于设计边坡
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率＿＿％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为:
混凝土单元工程质量报验单
露筋
无
符合要求
3
混凝土振捣
有秩序、无漏振
符合要求
4
混凝土强度
试块制作、数量、强度符合要求
符合要求
5
混凝土养护
混凝土表面保持湿润
符合要求
6
表面裂缝
受压、拉区分别允许少量小于0.3、0.2mm裂隙
符合要求
项次
项目
名称
允许误
差（mm）
检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点偏差
合格
率
评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检
测
项
目
1
平整度允许偏差
监理单位
福建省安华发展有限公司
建设单位
和溪镇人民政府
本表由施工单位填报，一式三份，监理、业主、施工单位各一份。
存在问题：
验收意见：
参
加
验
收
人
员
施工单位
建设单位
设计单位
监理单位
本表由施工单位填报，一式三份，监理、业主、施工单位各一份。
混凝土单元工程质量检查评定表
编号：001
单位工程名称
工程量
分部工程名称
检验日期
单元工程名称部位
评定日期
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检
查
项
目
1
进仓混凝土料
符合设计要求
符合要求
2
施工单位（章）
项目负责人
日期
监理单位审查意见：
经查验
确认为：□合格□不合格□优良
监理工程师
蓄水池工程单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程名称、部位
施工单位
***水利水电工程有限公司
分部工程名称
单元工程量
检验日期
年月日
项类
检查项目
质 量 标 准
检 验 记 录
主控项目
基本要求
蓄水池所使用的建筑材料及砂浆的质量应符合第7.9节要求。钢筋规格及数量符合设计要求。浆砌石及混凝土工程应符合第7.4节浆砌石工程和第7.8节混凝土工程要求。
主控项目全部符合质量标准，一般项目中允许偏差项目实测点,
合格率%。
施工单位
建设(监理)单位
CB18工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
单元工程施工质量评定表
单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名）
一般项目
允许偏差项目
质量标准（cm）
实 测 值
合格数(点)
合格率(%)
软基
硬基
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
蓄水池开挖
1 池底高程Biblioteka ±3±52 池底宽度
-1～3
-2～5
3 边 坡
不大于设计值的±5%
不大于计值的±5%
4 池顶高程
≥设计高程
≥设计高程
5 表面平整度
大面平整，顺直
观察检查
蓄水池衬砌