股前外侧皮瓣逆行修复同侧创面护理查房
游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理
游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理
目的：探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理措施。方法：選取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象，对其参与的围术期护理措施及护理效果进行观察。结果：70例患者中，有1例患者在术后恢复期出现伤口感染，在给予其抗感染治疗与有效的护理后，感染问题得到改善，最终69例患者的皮瓣成活，其中1例患者由于静脉回流阻碍导致部分皮瓣坏死，总治疗有效率为98.57%。结论：在游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损过程中，有效的围术期护理具有一定的临床应用价值。
标签： 游离股前外侧皮瓣修复； 口腔颌面部组织缺损； 护理
皮瓣修复属于面部修复术的其中一类修复方式，皮瓣是由皮肤的全厚层淤积皮下组织构成[1]。游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，经由小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供应与静脉回流，进而实现移植部位的永久性存活[2]。由于手术过程中医生需要操作的程序较多，且需要应用到的手术器具也较多，需要对患者实施有效的围术期护理，术前做到常规护理及心理护理；术中辅助医生顺利完成手术过程；术后对患者给予有效的基本护理及维持手术效果相关护理等，确保维持患者的修复效果，进而提升整体治疗效果，为此选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象，对其护理过程进行全面分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象。70例患者中男58例，女12例；年龄25～69岁，平均（45.0±10.6）岁。纳入标准：所有患者均符合口腔颌面部组织缺损临床诊断标准。
1.2 手术方法
手术过程具体为：首先对口腔颌面部组织缺损患者创面进行彻底的清理，将缺损部位处存在的异物妥善去除后实施创面止血处理。在清创过程中一般情况下只将失去活性的组织进行剪除，创面边缘相对较为整齐，无感染的组织可以不予剪除[3]。随后制备皮瓣组织。按缺损范围设计皮瓣大小与形状以制备股前外侧皮瓣，分离、切取皮瓣时，需要优先考虑解剖皮瓣的微血管穿支，再沿该皮穿支，向近心断解剖分离旋股外侧动脉降支伴行静脉，注意保护神经。皮瓣从股动脉断蒂后，拉拢、缝合股部切口[4]。皮瓣移到口腔后，将皮瓣先与口腔组织缺损周围的正常组织缝合、固定数针后，再进行微血管吻合，将股外侧动脉降支及伴行静脉与甲状腺动、静脉，面部动、颈外静脉端侧吻合。血管吻合畅通后，观察皮瓣血动情况10～20 min，吻合成功后关闭口腔颌面部伤口，完成手术治疗，将患
游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损围手术期护理
摘要：目的：探讨应用股前外侧皮瓣修复上肢软组织缺损的围手术期护理方法。方法：对29例上肢软组织缺损患者行股前外侧皮瓣
修复创面制定护理计划，进行优质护理。关键词：软组织缺损；股前外侧皮瓣；护理
中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0133-02游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的围手术期护理
胡仁娟*唐松英*葛敏*
*南通大学附属医院手外科（226001）2012年3月14日收稿股前外侧皮瓣具有血管蒂长，口径粗，血运丰富，供皮面积
大，可根据受区需要，可带感觉神经和肌瓣，成活率高等优点[1]。我
科采用游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损，经过精心护
理，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料
2009年8月～2011年12月，共收治上肢皮肤软组织缺损病
例29例，其中男20例，女9例；年龄6～63岁，平均年龄37岁。致
伤因素，机械损伤28例，车祸损伤1例，移植最大面积：17*9cm，
移植最小面积：10*6.5cm。术前评估供区皮肤状态：无疤痕、无创
口、无皮肤病。皮瓣一般取自同侧肢体，均获得满意疗效。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：意外创伤使病人受到强烈的精神刺激，担心伤后
患肢功能改变会失去原有的工作岗位，影响自己及家庭的收入，
对手术产生紧张，焦虑，恐惧心理，他们既求医心切，又担心万一
皮瓣移植不成活而加重了创伤，我们根据患者的心理特点，做好
心理疏导工作，向病人解释手术的必要性，安全性，介绍成功病
例，增强病人对手术成功的信心，正视现实，配合手术。动员家属
全程陪护，减轻患者顾虑。
2.1.2严格术前皮肤准备：术前3天彻底清除创面周围正常组织
皮纹里污垢，剃净毛发，修剪指甲。清洁同侧下肢供区皮肤，剃净
毛发。术晨，用75%酒精消毒供皮区后用无菌巾包裹。术前4天患
肢创面每日换药一次，彻底清除创面分泌物，利于皮瓣成活。
2.1.3术前准备：入院后嘱病人戒烟，遵医嘱抗炎治疗，完善各项
股前外侧肌皮瓣修复舌口底缺损1例的护理
护理与康复２０１３年１月第１２卷第ｌ期
股前外侧肌皮瓣修复舌口底缺损１例的护理
郦美玲，方水萍 （浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州３１０００３）
关键词：舌癌；舌口底缺损；股前外侧肌皮瓣；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－－９８７５．２０１３．Ｏ１．０４３
中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—９８７，５（２０１３）０１一（）（）９Ｏ一０３
颌面部恶性肿瘤多因手术治疗造成不同程度
的缺损或畸形，病期越长，切除组织越多，畸形缺 损也越大 ］。国内主要应用游离的前臂皮瓣修复
口腔颌面部软组织缺损，并认为是舌缺损再造的
主要皮瓣，但是前臂皮瓣供皮区创面较大，可提供 的皮瓣有限且显眼，很多患者无法接受。游离股
前外侧肌皮瓣特点是皮瓣为穿支皮瓣，与肌瓣完
全分离，活动度大，易塑形，完全不同于带蒂肌皮
瓣口］，利用皮瓣部分可重建满意的舌外形，且供皮 区隐蔽易被患者接受。２０１】年５月３１日，本院［】
腔中心应用股前外侧肌皮瓣修复１例舌口底缺损
患者，现将护理报告如下。 １病例简介
患者，男，Ｓ９岁。因右舌部肿物伴疼痛２月 余，于２０１１年５月２５ Ｈ人院，初步诊断舌癌（右舌
侧缘近舌根处）。入院检查：体温３７．２。Ｃ，脉搏
８８次／ｍｉｎ，呼吸１８次／ｍｉｎ，血压１２５／８２ ｍｍＨｇ，
营养良好，右舌缘突起一约２．５ ｃｍ×１．０ ｃｍ肿 物，肿物中心呈菜花状糜烂，周缘色暗红，压痛明
显；生化全套检查显示空腹血糖１２．１９ ｍｍｏｌ／Ｉ ；螺
旋ＣＴ增强扫描显示舌根右后缘及右侧缘软组织 增厚伴右颈前淋巴结肿大。５月３１日在全麻下行
右口咽恶性肿瘤扩大切除术＋右颈淋巴结清扫 术＋下颌骨部分切除术＋股前外侧肌皮瓣游离修
复术＋血管吻合术，术后未出现并发症。患者于 ６月１４日出院，出院时口内皮瓣色粉红，弹性较好，
舌、颈部创口愈合良好，股前外侧取皮瓣处创口已拆
线，愈合良好。
超薄游离股前外侧皮瓣修复手部创面护理体会论文
超薄游离股前外侧皮瓣修复手部创面护理体会
【摘 要】目的：探讨用超薄游离皮瓣修复手掌、手背及腕部皮肤缺损伴骨骼肌腱外露的临床护理方法。方法：对8例手部皮肤缺损伴骨骼肌腱外露患者行超薄游离股前外侧皮瓣修复创面制定护理计划，进行优质护理。结果：患肢外形及功能恢复均较好，结果满意。结论：应用超薄游离股前外侧皮瓣修复手部创面，其美学效果及功能恢复更佳，作为是难度高且复杂的显微外科手术，护理人员对术后皮瓣的护理好坏直接影响手术的成败，加强基础护理和心理护理，使患者保持愉快、稳定的情绪，提高皮瓣的成活率，促进患者快速康复。
【关键词】超薄游离皮瓣；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0231-02
超薄游离股前外侧皮瓣修复手背、手掌及腕部皮肤缺损伴骨骼肌腱外露创面[1]，供区隐蔽，病程相对较短，给患者带来的痛苦相对较小，术后外观不臃肿，美学效果好等优点[2-3]。经过精心护理，取得满意效果。
1 临床资料
本组8例病人，其中男5例，女3例；年龄18岁～62岁，其中切割伤2例，搅伤2例，爆炸伤4例。8例均伴有肌腱损伤，6例伴骨折。其中2例急诊修复，6例创面污染严重，皮肤坏死界限不明确，急诊扩创vsd吸引，创面清洁后二期修复，皮瓣面积6cm×8
cm～12 cm×21 cm。
2 术前护理
2.1 心理护理 手术不仅是一种创伤，在心理上也是一种压力，多数病人因对手术恐惧、担心手术成功率，以及预后是否会影响工作及生活，而产生焦虑、紧张等心理状态。因此，护理人员应具有高度的责任心和同情心，与患者交流了解患者的心理特点，根据患者职业、年龄、文化等有针对性的进行心理疏导，如向患者及家属讲解手术的相关知识，介绍手术成功案例等以解除不必要的恐惧、焦虑，同时鼓励安慰患者，使其具有战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
17例股前外侧皮瓣联合使用封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损的护理
・７６・（总１５６） 中医正骨２０１２年２月第２４卷第２期
１ ７例股前外侧皮瓣联合使用封闭式负压
引流技术修复足背皮肤缺损的护理
孔国飞
（浙江省杭州市萧山区第一人民医院，浙江杭州 ３１１２００）
摘要目的：观察对接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理的效果，总结护理 经验。方法：对１７例接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理，观察皮瓣成活情 况及术后患足恢复情况。结果：１７例患者皮瓣全部成活，感觉功能恢复，患足能负重行走，且患者住院时间缩短。结论：病房的准 备、患者体位的放置及对术后生命体征、皮瓣成活情况的观察尤其是对封闭式负压引流情况的观察和对感染、血管危象的护理干 预是股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损护理工作的重点。 关键词负压伤口疗法股前外侧皮瓣护理
足背皮肤较薄，外伤后易致皮肤深部组织损伤坏 死，造成肌腱、骨或关节的裸露，引起严重的并发症，处
理比较困难。我科自２００７年１２月至２０１１年５月，采
用急诊清创后应用ＶＳＤ技术，促进局部坏死组织清除， 减少感染机会，加速局部肉芽生长，７～１０ ｄ后采用游
离股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损，临床应用１７ 例，获得满意效果。ＶＳＤ是一种治疗急慢性创伤／创面
的新方法和技术，股前外侧皮瓣的血运观察及护理均
有其的特殊性，现将我科的护理经验总结如下。
１ 临床资料
本组ｌ７例，男１２例，女５例。年龄２０～６６岁。 均为外伤所致足背皮肤缺损，其中新鲜创面１４例，感
染创面２例（其中１例患糖尿病７年）。所有病例均
合并肌腱和骨外露，缺损面积为１０ ｃｍ×８ ｅｍ～１５ ｃｍ ×１０ ｅｍ。经治疗，ｌ７例皮瓣全部成活，除１例患者
（伴随糖尿病者），其２期手术后移植皮瓣的周边有月 牙形的局部皮瓣色发黑，通过边缘皮肤修剪换药，局
部红光照射２周后愈合。所有患者术后随访６～１２
股前外侧皮瓣交腿移植修复胫前皮肤缺损
・４５４・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｆｅｂ，１９（４） ｜ 繁 ｜ 麓 ： 股前外侧皮瓣交腿移植修复胫前皮肤缺损 侯金玲，刘会仁 （河北省唐山市第二医院，河北唐山０６３０００） ［摘要］ 目的 探讨逆行股前外侧皮瓣交腿移植的方法修复胫前皮肤缺损的临床效果。方法采取逆行股前外 侧皮瓣交腿移植方法，治疗难以覆盖的小腿皮肤软组织缺损３例，其中右小腿广泛开放伤、胫腓骨骨折、骨缺损骨外露 ２例．右小腿开放伤致胫骨缺损、胫前贴骨瘢痕１例。结果 ３例皮瓣均成活，供区伤口直接缝合。手术后３ ｄ内有轻 度的静脉危象。伤口Ｉ期愈合２例，Ⅱ期愈合１例。断蒂后皮瓣血供正常，质软，色泽无改变。患者对体位舒适程度 基本满意，无体位痛苦感。结论股前外侧皮瓣交腿移植是治疗小腿远端及踝关节部皮肤软组织缺损的可行方法。 ［关键词］逆行岛状皮瓣；股前外侧皮瓣；小腿下段；组织缺损；修复 ［中图分类号］Ｒ０６２２．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８～８８４９（２０１０ Ｊ０４ ０４５４—０２ １９９０年张功林等…提出以膝上外侧动脉为血供的股前 外侧逆行岛状瓣，之后逆行岛状皮瓣主要被用于膝关节周围 和小腿上端软组织的修复 Ｉ３ ，虽提及交腿移植，但罕有病例 应用和缺少手术方法的具体探讨。笔者设计ｓ对偶瓣皮管蒂 逆行股前外侧皮瓣交腿移植，使供区创面更容易闭合、蒂部覆 盖更合理、皮瓣转位更灵活，在外固定架支持下体位也较舒 适。自２００３年以来，该术式临床应用３例，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料 本组３例均为男性，年龄２５～３２岁，平均 ２８岁。均为交通事故伤。右小腿广泛开放伤、胫腓骨骨折、 骨缺损骨外露２例，左小腿开放伤致胫骨缺损、胫前贴骨瘢痕 １例。３例均有胫前动脉损伤缺损，其中２例分别接受过对侧 胫后动脉皮瓣和腓肠肌内侧头肌皮瓣游离移植，（肌）皮瓣坏 死。创面面积４．５ ｃｍ×１３，０ ｃｍ～５．０ ｃｍ×１９．０ ｃｎｌ，行逆行 股前外侧皮瓣交腿移植，皮瓣面积６．０ ｃｍ×１５ ｃｍ～８．０ ｃｍ× ２２．０ ｃｍ。Ｓ对偶皮瓣宽３．５ ｃｍ，长５．０～６ ０ ｅｍ。全部供区 伤口直接缝合。 １．２皮瓣的解剖学基础旋股外侧动脉大多起于股深动脉， 少数起于股动脉，降支最为粗大，平均２．５ ｎｌｒｎ，有２条伴行静 脉，经股直肌深面沿股外侧肌前缘下降，支配股外侧肌，并在 股外侧肌远侧伴发出股皮支直接进入深筋膜和皮肤，平均有 ２．５支至股前外侧皮肤的股皮支，其发出的股皮动脉直径为 ０．５～１．０ ｃｍ，供养股前外侧约３８ ｃｍ×１８ ｃｍ面积的皮 肤［ ］。旋股外侧动脉降支与膝关节周围动脉有广泛吻合并 有２条伴行静脉ｌ１’ 。笔者通过５具尸体解剖研究发现，旋 股外侧动脉降支有与膝外侧上副动脉的恒定吻合，并在髌上 ５．０～１０．０ ＣＩＴＩ的区间内有８～１０支细小分支至股外侧肌和股 中间肌。上述动脉均有伴行静脉相随，构成了逆行岛状皮瓣 的血供基础。 １．３手术方法 １．３．１皮瓣的切取 先切开皮瓣的外缘和部分上、下缘，将 深筋膜与皮下组织缝合固定。小心向内掀起皮瓣，寻找皮瓣 的动脉穿支。沿穿支的肌门向近侧解剖血管，由浅至深边分 离肌束边电凝后切断，血管柬上不带肌袖，直到切断主干血管 浅层的全部肌肉。确认皮穿支存在并进入旋股外侧动脉降支 主干后，沿Ａ线切开皮肤和深筋膜，由股直肌和股外侧肌间 隙进入，游离旋股外侧动脉降支主干并结扎分支，近端到穿支 以近，远端至血管蒂的旋转点，保护股外侧肌神经。在蒂部设 计ｓ对偶瓣皮管，由基底向远端缝合成管。皮瓣与管的结合 部形成乒乓球拍样管——瓣组合，以便将股前外侧皮瓣血管 蒂保护其内。 １．３．２清创气囊止血带下行清创术，去除炎性组织和瘢痕 组织，盐水冲洗，双氧水浸泡５ ｍｉｎ，盐水再冲洗，１：２０碘伏液 浸泡５ ｒａｉｎ，再次用大量盐水冲洗。 １．３．３组合外固定架固定并缝合皮瓣 用Ａ０组合式外固 定架连接将患侧胫骨与健侧股骨固定，固定的体位要尽可能 舒适，外固定的调整和皮瓣与皮管缝合部位的调整同步进行， 使皮管和皮瓣无扭转和张力。放负压引流管。 １．３．４术后锻炼术后２周开始皮瓣血运训练，３周断蒂。 ２结 果 ３例皮瓣均成活。术后有轻度的静脉危象：皮瓣色泽稍 深，毛细血管反应１．０～１．５ ｓ，张力（＋）～（Ｈ），温度正常。 术后３ ｄ皮瓣血供恢复正常。伤口Ｉ期愈合２例，Ⅱ期愈合１ 例，均无深部伤口感染。断蒂后皮瓣血供正常，质软，色泽无 改变。患者对体位舒适程度基本满意，大小便方便。 ３讨 论 ３．１该皮瓣的优点大腿下段相对较细，在该部切取６．０～ ７．０ ｃｍ宽的皮肤形成皮管后，创面闭合比较困难，选用ｓ对 偶皮瓣瓦合做成皮管，两皮瓣不在同一平面，每瓣的宽度在 ３．０～３．５ ｃｍ，使供区创面很容易闭合，可充分保护股前外侧 皮瓣血管蒂，防止血管危象发生。瓣一蒂旋转增加了皮瓣的 灵活性。由于蒂即皮管部与皮瓣彼此分开，蒂仅用于覆盖皮 瓣的血管，皮瓣又有较长的血管蒂，所以瓣蒂之间有较好的回 旋余地，即皮瓣的任何一边可以与皮管蒂的任何部位缝合，
游离股前外侧皮瓣手术一期修复皮肤缺损术后护理
游离股前外侧皮瓣手术一期修复皮肤缺损术后护理
摘要】报告20例，游离股前皮瓣术后的护理与血液循环的观察：包括观察部位，观察方法，皮瓣的血液循环特点，夹蒂方法，总结了血管危象时正确处理方法，本组报告20例全部成活，1例出现静脉血管危象早期，经及时处理后恢复正常。
【关键词】局部流血 外科皮瓣 护理 手损伤
腹部皮瓣，股前皮瓣，胸脐皮瓣是皮肤大面积缺损常用的皮瓣方法，相比较股前外侧皮瓣手术不需要更换体位，血管蒂也相对比较长，我院从2004年2月—2008年12月采用此方法进行移植不同面积的缺损20例，移植的皮瓣全部成活，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组20例，其中男15例，女5例，年龄20-50岁，左手16 例，右手4例，伤类型：齿轮伤10例，机器压例10例，2例齿轮伤Y型或K型皮瓣修复手掌背伴手指皮肤缺损，1例机器压伤，恢复不理想，其余患者均恢复抓、捏功能，12个月以上患者均恢复
触、痛觉。
2 皮瓣的分类及手术方法
根据使用方式的不同，将随意皮瓣分为扁平皮瓣和管形皮瓣，有的根据皮瓣距受区的距离分为近位皮瓣和远位皮瓣，有的又根据皮瓣转移后做不做血管吻合，分为普通皮瓣和游离皮瓣。
3 股前外侧血液循环的观察
3.1原则：首先护理人员必须熟悉皮瓣血运循环的观察方法，了解其特点，手或足损伤的情况，包扎的方式，包括皮瓣在股外侧动降支的皮支或肌皮支为蒂的筋膜皮瓣。
3.2其血液循环的特点：总蒂以旋股外侧动脉降支为蒂，分叶以肌皮支为蒂或筋膜瓣作为分叶瓣，分叶瓣的肌皮动脉是旋股外侧动脉的分支，远端的皮瓣一方面距离总供血动脉较远；另一方面，与主皮瓣以肌皮动脉或筋膜蒂相连，手术易造成扭曲或卡压，易出现血液循环障碍，另外移植皮瓣的供血动脉在皮瓣的中央，很多危象在边缘出现。所以观察血液循环以皮瓣的边缘为主。
3.3观察部位：①H型，以观察远端的皮瓣边缘为主。②Y 型，主要观察主瓣的远端，两叶皮瓣的远端。③K型或┣型，以皮瓣远端，侧方二分瓣的远端。┣型，观察手背皮瓣的远端及虎口，拇指或手掌侧皮瓣的远端。④血液循环的观察方法。术后1 周时每2h观察一次，在自然光下进行，通过压、摸、看、测4种方法综合判断。H型皮瓣的观察，主要观察手掌皮瓣的远端，医生手术时注意两皮瓣间带血供的筋膜留足够长度，与修补的位置相适应，皮瓣穿过空洞时不扭曲。Y型皮瓣观察主瓣较大，皮瓣
股前外侧肌皮瓣在手部挤压伤深度创面修复中的应用
浙江中医药大学学报２０１０年２月第３４卷第２期 股前外侧肌皮瓣在手部挤压伤深度创面修复 中的应用 舒建国 肖方生 李良唯 １． 浙江省嵊州市中医院 嵊州 ３１２４００ ２． 浙江省义乌市稠州医院 摘要：［目的］探讨手部挤压伤深度缺损创面的修复。［方法］采用带肌肉的股前外侧游离皮辨修复１５倒手部挤压伤深度缺损创 面。［结果］皮瓣全部成活，质地良好。［结论］股前外侧游离皮瓣修复手部挤压伤深度缺损创面，疗效满意。 关键词：股前外侧股前外侧肌皮瓣；挤压伤；创面修复 中图分类号：Ｒ６３２文献标识码：Ａ文章编号：１００５—５５０９（２０１０）０２—０２１６ ０２ 手部严重挤压伤造成大面积皮肤软组织缺损的 骨缺损的深度创面，于３～５ｄ后应用股前外侧皮瓣 同时，常伴有骨骼和手内在肌等深部组织的缺损，临 修复，修复时创面再次清创、止血，解剖出腕部鼻烟 床上处理较为困难。２００５年６月至２００８年１２月， 窝处的桡动脉手背支和头静脉备用。 我们采用带肌肉的股前外侧游离皮瓣修复手部深度 ２．２皮瓣设计和切取 术前先用多普勒超声探测 创面的方法，对１５例手部挤压伤深度缺损创面进行 仪在髂前上棘至髌骨外缘连线的中点附近测出第一 修复，取得了满意的疗效。报道如下。 皮支穿出点，并做好标记，以之为中心，根据创面大 １临床资料 小设计皮瓣。沿皮瓣的外侧缘切开皮肤，在阔筋膜 本组共１５例，男１Ｏ例，女５例；年龄１６～４７岁ｌ， 深面向内侧掀起皮瓣，通常有２～３支皮支经阔筋膜 平均３２．８岁。伤因：机器轧伤１１例，重物砸伤４例； 张肌的肌腹下端穿出，选较粗的１～２支进行游离。 左手６例，右手９例。伤情：手背部软组织缺损１０ 向上在股直肌和股外侧肌的肌间隙中寻找旋股外侧 例，手掌部软组织缺损５例，均伴有掌指骨多发骨折 动脉横支或降支；切开皮瓣内侧缘达深筋膜下，边缘 以及部分掌骨和手内在肌缺损、肌腱外露。皮瓣的 缝合数针固定，防止层间分离，向外掀起皮瓣，向内 切取面积为６．０ｃｍＸ ８．ｏｃｍ～１０．０ｃｍ×１８．０ｃｍ。 牵开股直肌，仔细看清从降支主干由近及远向股外 ２手术方法 侧肌依次分出的第１、２、３条肌皮穿支，顺行解剖，穿 ２．１创面处理所有病例均为一期清创，骨折常规 支周围要保留部分需要携带的肌肉。将股前外侧皮 行克氏针内固定，血管神经肌腱给予缝合，创面用凡 神经包含于皮瓣内，切开皮瓣外侧缘与内侧解剖会 士林纱布覆盖、无菌敷料包扎；遗留的皮肤软组织及 师，将皮瓣完全游离。根据受区桡动静脉和头静脉 表２治疗结束后１８０ｄ两组临床疗效比较［例（％Ｊ］ 两组比较具有差异性（３－－ ＝４．９２，Ｐ＜Ｏ．０５） ５讨论 变应性鼻炎属祖国医学的“鼻鼽”范畴。本病以 肺气亏虚为本，而以鼻痒、鼻塞、打喷嚏等风邪证为 标，因此治疗上一是补肺气，益气固表，治其本；二是 止痒通窍治其标。方中黄芪益气补肺固表，当归补 血活血，配白术加强其健脾之力，以治其本；银柴胡、 乌梅固精气敛肺气，防风、辛夷、苍耳子、蝉衣、地龙 祛风寒、通窍止痒，使鼻黏膜分泌物减少，以治其标。 甘草润肺补脾，调和诸药。诸药合用，达到了补肺 ２１６ 气，益气固表；祛风寒，止痒通窍的作用，也具有增强 免疫力和抗过敏作用。本次研究结果显示益气脱敏 汤治疗前后症状及体征积分变化分析，治疗后３周 与治疗前各项均数相比均为Ｐ＜Ｏ．０１。说明经本方 治疗后各症状及体征有显著差异，且对于鼻痒、打喷 嚏疗效最佳。由表２可见治疗结束后１８０ｄ两组临 床疗效比较Ｐ＜０．０５，表职两组比较具有差异性。 服用益气脱敏汤治疗组疗效优于西替利嗪对照组。 可见本方治疗变应性鼻炎疗效确切。 参考文献： Ｅｌｉ 顾之燕，董震．变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案［Ｊ］． 中华耳鼻咽喉科杂志，２００５，（０３）． （收稿日期 ２００９一ｌ１－０５）
膝上外侧逆行皮瓣修复
膝上外侧逆行皮瓣修复窝创面的解剖学基础与临床
黄书润;李小毅;张诚华;苏金荣;孙建森
【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》
【年(卷),期】2003(21)1
【摘 要】目的 :为膝上外侧逆行皮瓣修复窝创面的新术式提供解剖学基础。方法 :2 0侧新鲜成人下肢标本灌注红色乳胶 ,解剖观察膝上外侧动脉、旋股外侧动脉降支的走行、分支、分布及其远端吻合情况。在解剖学研究基础上设计膝上外侧逆行皮瓣修复窝创面。结果 :膝上外侧动脉、旋股外侧动脉降支等发出的肌间隙皮支、肌皮动脉有丰富的吻合 ,吻合支口径在 0 .6～ 1.5mm之间。临床应用 3 0例 ,皮瓣长宽比例达 5∶1,全部成活 ,效果良好。结论 :以膝上外侧动脉为蒂 ,可形成膝上外侧逆行皮瓣 ,转位修复严重窝瘢痕孪缩。
【总页数】2页(P47-48)
【关键词】膝上外侧动脉;逆行皮瓣;瘢痕;解剖学
【作 者】黄书润;李小毅;张诚华;苏金荣;孙建森
【作者单位】解放军第180医院烧伤整形科;第三军医大学解剖学教研室
【正文语种】中 文
【中图分类】R619.6
【相关文献】
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10例股前外侧皮瓣移植修复头皮缺损患者的护理
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综合版，２０１１，９（４）：９２１．
［２］黄咏华。膀胱镜检术的配合体会［Ｊ］ 基层医学论坛，
２００６，１０（４）：１４１． 壹挂蜃堂 堡 星箍 鲞箍丝魍
［３］刘玉伦．膀胱镜检查继发感染危险因素防治【Ｊ］。中国
误诊学杂志，２００６，１２（１）：９５．
［收稿日期：２０１３—０９—２２编校：费越／郑蒡善ｊ
１０例股前外侧皮瓣移植修复头皮缺损患者的护理
孙琳琳，同金梅（吉林大学第一医院手足外科，吉林长春１３００３１）
［摘要］ 目的：对１０例头皮缺损的患者应用股前外侧移植术的护理进行总结。方法：对１Ｏ例头皮缺损的患者进行术前
术后全面对患者进行评估，术后有效解决患者疼痛，密切观察皮瓣的血液循环情况，加强对血管危象的观察和处理，预防感染，积
极进行健康教育。结果：本组８例皮瓣全部成活，２例术后经过血管探查后皮瓣成活。结论：对应用股前外侧移植的头皮缺损的患
者进行术前术后精心护理，从而减少影响皮瓣成活的诱发因素，促进伤口的早期愈合。
［关键词】外科皮瓣；护理
Ｍｃｃｒａｗ于１９７４年设计并使用从腓肠内、外侧动脉为轴
心血管的腓肠肌皮瓣。该轴心血管解剖恒定，位置表浅，便
于分离且皮瓣面积大，血管带长，血管径粗，皮瓣厚薄适
中，是皮肤软组织缺损修复最佳的皮瓣供区之一。我院自
２０１ １年５月一２０１２年４月，对收治的１Ｏ例患者应用股前外
侧皮瓣的移植修复头皮缺损的病例，现将护理体会报告如
ｌ？。
１资料与方法
１。１一般资料：本组男６例，女４例，年龄２８—５６岁，患
者２例浅昏迷，其余患者意识清楚，皮瓣面积最大１８—２５
ｃｍ，最小８—１０ ｃｍ损伤原因：９例为外伤性术后头皮缺损，
！例为头皮鳞状细胞癌破溃形成的头皮缺损。
１．２结果：本组８例患者术后股前外侧皮瓣全部成活，２
例术后发生血管危象，经及时发现进行血管探查后，皮瓣成
活
２护理
２．１全面评估：术前全面了解患者受伤原因，伤口情况及