(完整版)多学科研究
高等教育是一个由多种学科和专业构成的学科领域，具有鲜明的多学科和跨学科性质。高等教育的这种性质特点，为开展多学科研究提供了坚实的理论依据。由此，自本世纪初潘懋元先生倡导多学科的高等教育研究以来，多学科研究的观点得到了高等教育理论界的广泛认同，并越来越多地被学者们付之实践。时至今日，多学科研究业已成为我国高等教育研究的主流趋势。然而，多学科研究毕竟是一种“年轻”的研究范式，尚存在概念混杂、简单借鉴、机 械套用等问题。
一、多学科研究的内涵
多学科研究主要包括两层涵义：一是指运用其他学科的研究方法研究高等教育问题；二是指从其他学科出发，借鉴其他学科的概念原理来分析高等教育现象。
一般认为,高等教育学只有自己的研究对象,没有独特的研究方法。如果有的话,“高等教育学的独特的研究方法可能就是多学科研究方法。”究竟什么是高等教育学研究的多学科方法,在相关的两本代表性著作(指伯顿·克拉克主编的《高等教育新论———多学科的研究》与潘懋元主编的《多学科观点的高等教育研究》)中,均找不到相应的定义,只有描述性解释。在相关的研究文章中,有的学者指出了高等教育研究中多学科方法的特征:“多学科思辨分析方法特征是从经济学、法学、系统理论等学科出发探讨高等教育问题。”“多学科方法特征是从其他学科出发进行相关定量与实证研究。”概而言之,就是从其他学科出发来研究高等教育。还有学者直接下了一个定义:“什么是多学科的高等教育研究呢?所谓多学科研究,就是应用多学科的知识来解决、解释或解读高等教育领域中的问题。”
一般认为,高等教育学研究中的多学科方法是由伯顿·克拉克开创、由潘懋元引进中国的,笔者正是在此种意义上谈多学科方法。其本真内涵虽然已在上面的解读中逐渐呈现出来,但还不鲜明。故有必要以上面的解读为据,进一步归纳其内涵与意义。这里不妨以问题解答方式来进一步澄清:高等教育学的多学科研究是什么?答:是从各个学科观点的分别研究之后的集体讨论研究,是进行学科对话与学科整合的研究,是个人风格与学术规范相结合的研究,是学科专家们相互联系的研究,是充分发挥专家个人才智又消除个人局限性的研究。
谁能进行多学科研究?答:一个有各个学科背景的研究群体,其中每一个人都在某一学科领域有专长,在一个具有整合能力的学术领头人的组织下进行个人研究与集体研究相结合。“多学科研究视角仍然无力打破分散、多元的学科性研究视角之间的‘坑道视界’”吗?答:“高等教育研究中的多个学科方法论与认识论的混合导致了两个问题,首先是随着这个领域的成熟,它会继续评价、欢迎并整合各个学科提供的观点吗?有的是可疑的。高等教育学研究的多学科方法就是要消除分散的学科性研究视角之间的“坑道世界”,瓦解学科壁垒,加强各学科之间的联系、整合,避免高等教育学研究的碎片化而不是使高等教育研究更加分裂。
中国多学科之路如何走?答:有的学者指出:“目前的多学科研究似乎存有不足。对高等教育领域中的不同问题,用不同学科的知识、理论加以研究只是这种方法的第一步;事实上,高等教育中同一问题也可以运用多学科知识加以研究,惟有如
此,才能真正达到‘横看成岭侧成峰’的目的。”[25]这种看法固然有理,但还有不足。“横看成岭侧成峰”还是一种认识上片面的深刻,还是盲人摸象,还是对多学科方法零敲碎打的运用。真正多学科方法的高等教育研究不仅要“横看成岭侧成峰”,还要将各个视角的“岭”与“峰”进行整合。因此真正多学科之路应是:对高等教育领域中的多个问题用多个学科观点进行研究;对高等教育中的同一问题运用多个学科观点加以研究;对高等教育研究中的多学科观点进行联系与整合研究。
多学科方法有什么方法论意义?
答:它至少有以下两方面的方法论意义:
1.它追求的是片面的深刻之后整体的融合,是单科独立发展与多科学术对话相结合。各个学科观点的高等教育研究所追求的是片面的深刻,是富有启发意义的必要的偏见,多学科方法通过相互解释与集体研究消除了片面与偏见,吸收了深刻与启
发意义,实现了高等教育各个学科观点之间的融合。
2.体现了学术宽容与学术规范,发挥了专家见识与集体智慧。学术研究有多元化的权力,有多学科的观点,对不同学科观点不同学者要有学术宽容。多学科研究方法允许各个学科的富有启发意义的偏见:“我们要求每位作者突出各自领域中在广义的研究方法和观点方面的长处……此外,每位作者可以任意发挥各自特有分析兴趣和优势。”同时又通过相互解释与集体研究确立一定的学术规范。“这八章合起来也是提高比较高等教育讨论的标准的一次努力。”“总之,即使在早期阶段,也有许多观点和材料需要掌握。同时,还需要尽量把描述性、分析性的材料和规范性的材料区分开来,把‘是什么’和‘应该是什么’区分开来。集体研究还能对松散联合的研究中所出现的混乱现象提供一定程度的概念和分析方面的条理性。
多学科交叉融合人才培养模式研究
Ｖａｌｕｅ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ・２８９・
多学科交叉融合人才培养模式研究
Ｏｎ Ｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ Ｔａｌｅｎｔ Ｔｒａｉｎｉｎｇ Ｍｏｄｅｌ
宋继华ＳＯＮＧ Ｊｉ—ｈｕａ；方兆琦ＦＡＮＧ Ｚｈａｏ－ｑｉ
（佳木斯大学经济管理学院，佳木斯１５４００７）
（Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｊｉａｍｕｓｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｍｕｓｉ １５４００７，Ｃｈｉｎａ）
摘要：当今社会科学技术突飞猛进，竞争日趋激烈，对人才素质的要求越来越高，针对这些情况探讨建设多学科交叉融合和培养
创新人才的新举措，鼓励勇于探索和创新，对科学独树一帜。引导有创造性见解，多角度看问题，多方面思考问题的思维方式的转变，
从而推动科技和社会发展的创新和突破。 Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｎ ｔｏｄａｙ＂ｓ ｓｏｃｉｅｔｙ，ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ ｉｓ ｂｅｃｏｍｉｎｇ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｆｉｅｒｃｅ，ａｎｄ ｉｔ ｈａｓ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｈｉｇｈ ｒｅｑｕｅｓｔｓ ｔｏ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔａｌｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｎｅｗ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ ｔａｌｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘｐｌｏｒｅｄ，ｔｏ ｅｎｃｏｕｒａｇｅ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ．Ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｒｅａｔｉｖｅ ｉｄｅａｓ，ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ，ｃｈａｎｇｅ ｔｈｅ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｏｆ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ
ｍｏｄｅ ｏｆ ｔｈｉｎｋｉｎｇ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｒｅａｋｔｈｒｏｕｇｈ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｓｏｃｉｅｔｙ． 关键词：探索创新；多学科；交叉；融合 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ；ｍｕｈｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ；ｃｒｏｓｓ；ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ 中图分类号：Ｃ９６１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４３１１（２０１３）１４—０２８９—０２
结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识(完整版)
结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识(完整版)
1 结直肠癌肺转移概论和流行病学
结直肠癌的发病率逐年上升，2015年我国结直肠癌发病率和死亡率均位于所有恶性肿瘤的第5位[1]。结直肠癌发病率升高的趋势在大城市尤为明显，已经上升为上海地区的第二高发肿瘤。近年来，随着胸部CT的广泛应用，被诊断为肺转移的结直肠癌患者比例也越来越高。法国1976—2005年的数据显示，肺转移占所有转移性结直肠癌（metastatic colorectal
cancer，mCRC）的6.3%[2]；意大利1994—2010年的数据显示，初发肺转移的mCRC诊断比例已上升至29.2%[3]。北京大学肿瘤医院1996—2017年的回顾性资料显示，肺转移病例占所有mCRC患者的32.9%，而初发肺转移患者达24.5%[4]。目前，肺脏已成为仅次于肝脏的第二常见转移部位。由于直肠癌患者更易发生肺转移[2,5]，且我国直肠癌患者比例（ 近50%）明显高于欧美国家（约30%）[6-9]，故结直肠癌肺转移的诊断和治疗对于我国而言是一项更为重要的临床问题。
与其他远处转移不同，肺转移病变生长相对较慢、总体预后较好[10]，因而不能完全参考其他部位（肝脏、腹膜等）转移的治疗模式；但目前无论国际或国内，均无针对结直肠癌肺转移的指南或专家共识。因此，中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会和中国抗癌协会大肠癌专业委员会组织国内相关领域专家，结合国内外研究报道以及专家的临床实践经验和认识，充分进行讨论，达成《结直肠癌肺转移多学科综合治疗
专家共识（2018版）》（以下简称“本共识”），以便推荐结直肠癌肺转移的最佳多学科治疗（multidisciplinary therapy，MDT）。
按照肺转移和原发灶的出现时间，肺转移可分为“ 同时性肺转移”和“ 异时性肺转移”。基于对肝转移预后的研究，通常将这一时间段界定为3～6个月，但这种界定在肺转移中颇具争议[2,5,11,12]。法国一项30年的调查发现，对于所有肺转移患者而言，同时性肺转移5年生存率略高于异时性肺转移（ 以原发灶切除术后3个月为分界），分别为6.9%和4.6%[2] ；对于可切除性肺转移而言，异时性肺转移的预后似乎优于同时性肺转移[13-15]。本共识从临床可操作性的角度考虑，参考最新肝转移的治疗模式[16]，将同时性肺转移定义为“在初始结直肠癌分期检查时发现的肺转移”；将异时性肺转移定义为“基线检查后发现的肺转移”。
国内外多学科诊疗模式研究进展分析
《中国卫生质量管理》第28卷 第2期(总第159期)2021年02月
·16 · ChineseHealthQualityManagement Vol.28No.2(SN159) FEB.2021DOI:10.13912/ki.chqm.2021.28.2.06*基金项目:上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目(SHDC12019649);上海市闵行区卫计委政策研究课题(2017MWZ14)杨 亚 梁 晨 陈 桢 傅小芳 张继东 骆华杰* 通信作者:骆华杰上海交通大学医学院附属仁济医院 上海 200127国内外多学科诊疗模式研究进展分析*———杨 亚 梁 晨 陈 桢 傅小芳 张继东 骆华杰*【摘 要】 多学科诊疗已成为现代医学诊疗模式的发展趋势。通过文献综述发现,国外MDT体现了以患者为中心的理念,覆盖了患者咨询、首诊前准备、诊断治疗和后续跟进与支持4个阶段,MDT模式对于提高患者诊断准确率和生存率、慢性病护理和控制医疗费用等有重要作用。我国医疗机构也已纷纷开始探索MDT,但目前面临医疗资源有限、医务人员认识不足、主观能动性不够、配套政策缺乏等问题,建议完善国家支持政策和医院制度建设,构建评价体系,充分把握适应证,并促进MDT与信息化建设和全生命周期管理相结合。【关键词】 多学科诊疗;研究进展;文献综述中图分类号:R197.323 文献标识码:AAnalysisofResearchProgressoftheMultidisciplinaryTeamModelatHomeandAbroad/YANGYa,LIANGChen,CHENZhen,etal.//ChineseHealthQualityManagement,2021,28(2):16-19Abstract Multidisciplinaryteam(MDT)hasbecomethedevelopmenttrendofmodernmedicaldiagnosisandtreatmentmodel.Throughliteraturereview,itwasfoundthatforeignMDTreflectedthepatient-centeredconcept,coveringfourstagesofpatientconsultation,preparationbeforethefirstconsultation,diagnosisandtreatment,andfollow-upandsupport.MDTmodelplayedanimportantroleinimprovingpatients'diagnosticaccuracyandsurvivalrate,chronicdiseasecareandcontrollingmedicalcosts.MedicalinstitutionsinChinahadbeguntoexploreMDTapplications,however,itfacedwithsuchproblemsasinsufficientmedicalresources,insufficientunderstandingofmedicalpersonnel,insufficientsubjectiveinitiativeandlackofsupportingpolicies.Itwassuggestedtoimprovenationalsupportpoliciesandhospitalsystemconstruction,buildevaluationsystem,fullygrasptheindica-tions,andpromotethecombinationofMDTwithinformationconstructionandfulllifecyclemanagement.Keywords MultidisciplinaryTeam;ResearchProgress;LiteratureReviewFirst-author'saddress RenjiHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai,200127,China 多学科诊疗团队(Multidiscipli-naryTeam,MDT)通常指由来自两个以上相关医学学科专家组成成员相对固定的工作组[1]。MDT模式以患者为中心,通过整合医院多学科团队优势,为每位患者设计规范且具有连续性的治疗方案,可提高医疗服务质量[1-2]。近年来,我国各医疗机构纷纷引进并探索了具有自身特色的MDT模式。本研究通过文献综述,探究国外MDT诊疗模式经验,分析我国MDT面临的挑战,为构建具有我国特色的MDT诊疗体系提供参考。1 资料来源与方法以“多学科诊疗”“多学科协作”“MultidisciplinaryTeam”“MDT”等为关键词,检索维普、知网(CNKI)、万方和PubMed等数据库,收集相关文献资料。剔除科普、重复发表和观点类似文献,对主流和权威文献进行整理归纳,提炼和把握国内外MDT诊疗模式发展历史、现状及国内MDT开展面临问题和挑战。2 国外研究进展2.1 起源和发展1965年,美国加利福尼亚州制定非大城市智障儿童多学科诊断咨询门诊发展规划[3],这使以患者为中心的MDT模式逐渐取代传统单个医师向患者提供诊疗的医疗模式。1993年,英国在社区卫生保健Copyright©博看网 . All Rights Reserved.国内外多学科诊疗模式研究进展分析———杨 亚 梁 晨 陈 桢等《中国卫生质量管理》第28卷 第2期(总第159期)2021年02月
2023广东省易栓症诊治多学科专家共识(完整版)
2023广东省易栓症诊治多学科专家共识（完整版）
广东省精准医学会血液分会出凝血青年专委会，广东省易栓症多学科专家共识编写组
1、易栓症概述
1.1 易栓症前言
易栓症导致VTE的病理过程，仍可用经典血栓形成理论进行解释,其主要机制为VirChe）W三要素：内皮细胞损伤、血流淤滞、以及血液成分异常口,2］。因此，能够直接或间接影响上述三个基本环节的各种病理生理变化都可导致VTE的发生，易栓症患者通常存在由凝血-抗凝血、纤溶-抗纤溶失衡引起的血液高凝状态，往往表现为更高的VTE发生倾向［2］。
现有研究表明，伴有遗传性凝血系统异常的患者在暴露于获得性危险因素中时，其发生VTE的风险显著高于无凝血系统异常人群⑶。对于无VTE个人史但有VTE家族史的血栓形成倾向女性，妊娠期间其VTE发生的风险会增加2~4倍，且与患病亲属的数量正相关［4］。对于伴有先天性抗凝血酶（Antithrombin,AT）缺陷的患者，其VTE风险增加5~50倍［5］0而对于伴有遗传性蛋白C缺陷以及（或）蛋白S缺陷的人群，其VTE发生风险增加6~11倍，且若同时伴有服用口服避孕药，VTE风险甚至可增至600倍⑹。以上均说明了遗传性因素在易栓症的诊断以及VTE发生中扮演着重要的角色。
近年来，伴随着基因检测技术，尤其是高通量测序的发展，国内临床医生对遗传性易栓症的认识也在不断提高，为本病的诊治不断累积基础。目前,在有明显获得性血栓危险因素的VTE患者中，即使多数指南认为易栓症的检测难以对血栓性疾病的临床决策作出建设性的指导[7-9],但随着检测技术的提高以及检测速度的提升，未来可以向临床决策提供更多的信息，加深对疾病发生、发展的认识，有助于提高个案诊疗细节的水平。同时,VTE应重在预防、减少和避免PE等严重不良事件的发生。对于不明原因的VTE患者，尤其是发病年龄较低的患者，应及时查找易栓病因，针对性干预,有利于患者早期规避获得性危险因素，降低遗传性与获得性危险因素叠加诱发VTE发生的风险。同时，易栓基因的检测在一定程度上也可辅助临床医生判断是否有必要对VTE患者进行长期监测以及延展性抗凝，降低VTE复发，从而提高患者生存质量，改善预后。
肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019完整版)
肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（2019完整版）
成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步，其检出率日益增多，致使愈来愈多的肝血管瘤患者需要诊断与治疗。近年来，国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得一定进步，但尚缺乏高级别的临床研究证据。目前，国内外学界对肝血管瘤的临床特征与诊断、治疗指征界定、风险评估以及治疗方法选择等问题尚缺乏统一的认识，从而使肝血管瘤的误诊和“过度治疗”的事件时有发生，甚至导致患者身心利益严重受损。因此，联合多学科专家共同参与制订肝血管瘤诊断和治疗的专家共识势在必行。本共识旨在规范肝血管瘤的临床诊断与治疗，提高相关专业领域医务人员对肝血管瘤的认识和诊断与治疗水平，进而造福于患者。
1. 肝血管瘤的流行病学
肝血管瘤由于临床症状不明显，最初仅从尸检标本中检出。近年来通常在健康体检时被偶然发现。基于670 000健康体检人群的统计分析结果表明：肝血管瘤的发病率约为1.5%，男女比例约为1.3∶1，高发年龄段为40~60岁，约占58%(尚未公开发表的数据)。
肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中以肝海绵状血管瘤最常见。既往研究结果显示：性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高,导致血管瘤生长，这可能与女性发病相关。随着对肝血管瘤认识的逐步加深，尤其是影像学技术的迅猛发展，该病检出率和诊断准确率日益提高。根据肿瘤直径及数目可表现为孤立、多发和弥漫生长。根据肿瘤含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等亚型，其中以海绵状血管瘤最多见。
一项纳入5143例的全国多中心真实世界研究结果表明：海绵状血管瘤占96%(尚未公开发表的数据)。肝血管瘤属肝脏良性病变,无明显恶变表现及倾向。瘤体主要由大量血管组织构成，与正常肝脏实质间仅由一层纤维鞘分隔，通常由肝动脉供血，部分患者伴有动静脉瘘。海绵状血管瘤的形态学表现多样，规则圆形和卵圆形与不规则病灶之比约为2∶1，后者可呈大片状或分叶状外观,表面不平或有脐凹，若同时并存皮肤及其他器官多发血管瘤，则称为血管瘤病。绝大部分肝血管瘤因无恶变倾向，可终身与瘤共存，但仍有部分患者因血管瘤进展，出现腹痛等症状或并发自发破裂出血，存在一定的致命风险而需进行治疗。
最新：中国临床合理补充叶酸多学科专家共识(完整版)
最新：中国临床合理补充叶酸多学科专家共识（完整版）
叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷（neural tube defects，NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。
目前，我国临床实践暴露了对叶酸的价值认识不足的问题。有关叶酸的研究很多，但研究质量和结果参差不齐，针对叶酸缺乏的筛查、预防及补充叶酸的适宜人群、时机、剂量、疗程等缺乏统一的标准和规范，给临床使用叶酸带来困扰。
为规范、合理补充叶酸，中国医药教育协会临床合理用药专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、中国医药教育协会神经内科专业委员会、中国营养保健食品协会精准营养专业委员会、中国药师协会居家药学服务药师分会、健康中国研究中心药品和健康产品专家委员会组织多学科专家编写了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》（以下简称本共识），以探究合理补充叶酸与相关疾病发生、发展的关系，为叶酸在临床中的合理应用提供循证依据和参考。
1 研究方法 1.1
建立共识意见条目和检索策略
依据当前的临床研究结果，包括指南、共识、研究文献，结合专家意见形成本共识意见条目；针对意见条目，依照患者-干预-比较-结局（patient，intervention，comparison，outcome，PICO）原则制订相应的检索策略，检索所有文献。
1.2 形成推荐意见 对所有的检索文献进行分析和质量评价，形成推荐意见。本共识采用美国心脏协会的证据等级和推荐意见分类，具体见表1和表2。
2 叶酸的药学特性及其影响因素
2.1 叶酸药学特性 叶酸分子结构中有3个亚基：6-甲基蝶啶、4-氨基苯甲酸和谷氨酸[1]，分子量为441.4 kD（图1）。口服后主要以还原型在空肠近端吸收，从空肠到结肠，其吸收率逐渐降低，吸收量为76%～93%，0.5～1.0 h后达到血药峰浓度。贫血患者吸收速度较正常人快。其分布半衰期约为0.7 h，血浆蛋白结合率为50%～64%[2,3]。叶酸及其降解产物通过尿液排出约62%，粪便排出约38%[4]。叶酸在人体内的药代动力学过程见图2。 2.2
国内外多学科诊疗模式研究进展分析 2
《中国卫生质量管理》第28卷 第2期(总第159期)2021年02月
·16 · ChineseHealthQualityManagement Vol.28No.2(SN159) FEB.2021DOI:10.13912/ki.chqm.2021.28.2.06*基金项目:上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目(SHDC12019649);上海市闵行区卫计委政策研究课题(2017MWZ14)杨 亚 梁 晨 陈 桢 傅小芳 张继东 骆华杰* 通信作者:骆华杰上海交通大学医学院附属仁济医院 上海 200127国内外多学科诊疗模式研究进展分析*———杨 亚 梁 晨 陈 桢 傅小芳 张继东 骆华杰*【摘 要】 多学科诊疗已成为现代医学诊疗模式的发展趋势。通过文献综述发现,国外MDT体现了以患者为中心的理念,覆盖了患者咨询、首诊前准备、诊断治疗和后续跟进与支持4个阶段,MDT模式对于提高患者诊断准确率和生存率、慢性病护理和控制医疗费用等有重要作用。我国医疗机构也已纷纷开始探索MDT,但目前面临医疗资源有限、医务人员认识不足、主观能动性不够、配套政策缺乏等问题,建议完善国家支持政策和医院制度建设,构建评价体系,充分把握适应证,并促进MDT与信息化建设和全生命周期管理相结合。【关键词】 多学科诊疗;研究进展;文献综述中图分类号:R197.323 文献标识码:AAnalysisofResearchProgressoftheMultidisciplinaryTeamModelatHomeandAbroad/YANGYa,LIANGChen,CHENZhen,etal.//ChineseHealthQualityManagement,2021,28(2):16-19Abstract Multidisciplinaryteam(MDT)hasbecomethedevelopmenttrendofmodernmedicaldiagnosisandtreatmentmodel.Throughliteraturereview,itwasfoundthatforeignMDTreflectedthepatient-centeredconcept,coveringfourstagesofpatientconsultation,preparationbeforethefirstconsultation,diagnosisandtreatment,andfollow-upandsupport.MDTmodelplayedanimportantroleinimprovingpatients'diagnosticaccuracyandsurvivalrate,chronicdiseasecareandcontrollingmedicalcosts.MedicalinstitutionsinChinahadbeguntoexploreMDTapplications,however,itfacedwithsuchproblemsasinsufficientmedicalresources,insufficientunderstandingofmedicalpersonnel,insufficientsubjectiveinitiativeandlackofsupportingpolicies.Itwassuggestedtoimprovenationalsupportpoliciesandhospitalsystemconstruction,buildevaluationsystem,fullygrasptheindica-tions,andpromotethecombinationofMDTwithinformationconstructionandfulllifecyclemanagement.Keywords MultidisciplinaryTeam;ResearchProgress;LiteratureReviewFirst-author'saddress RenjiHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai,200127,China 多学科诊疗团队(Multidiscipli-naryTeam,MDT)通常指由来自两个以上相关医学学科专家组成成员相对固定的工作组[1]。MDT模式以患者为中心,通过整合医院多学科团队优势,为每位患者设计规范且具有连续性的治疗方案,可提高医疗服务质量[1-2]。近年来,我国各医疗机构纷纷引进并探索了具有自身特色的MDT模式。本研究通过文献综述,探究国外MDT诊疗模式经验,分析我国MDT面临的挑战,为构建具有我国特色的MDT诊疗体系提供参考。1 资料来源与方法以“多学科诊疗”“多学科协作”“MultidisciplinaryTeam”“MDT”等为关键词,检索维普、知网(CNKI)、万方和PubMed等数据库,收集相关文献资料。剔除科普、重复发表和观点类似文献,对主流和权威文献进行整理归纳,提炼和把握国内外MDT诊疗模式发展历史、现状及国内MDT开展面临问题和挑战。2 国外研究进展2.1 起源和发展1965年,美国加利福尼亚州制定非大城市智障儿童多学科诊断咨询门诊发展规划[3],这使以患者为中心的MDT模式逐渐取代传统单个医师向患者提供诊疗的医疗模式。1993年,英国在社区卫生保健国内外多学科诊疗模式研究进展分析———杨 亚 梁 晨 陈 桢等《中国卫生质量管理》第28卷 第2期(总第159期)2021年02月
高中化学与多学科交叉融合的教学研究
高中化学与多学科交叉融合的教学研究
郑好伟(甘肃省庆阳市镇原县平泉中学ꎬ甘肃庆阳７４４５１７)
摘 要:当今ꎬ高中教育逐渐向多学科交叉融合的方向发展ꎬ化学与多学科交叉融合教学正是
应对这一挑战的创新教育方式.基于此ꎬ首先分析了高中化学与多学科交叉融合教学的意义、现存问题ꎬ然后在此基础之上详细阐述了具体教学策略.关键词:多学科ꎻ交叉融合ꎻ高中化学中图分类号:Ｇ６３２ 文献标识码:Ａ 文章编号:１００８－０３３３(２０２４)０３－０１１７－０３
收稿日期:２０２３－１０－２５作者简介:郑好伟(１９８６.４－)ꎬ男ꎬ甘肃省镇原人ꎬ本科ꎬ从事高中化学教学研究. 多学科交叉融合教学ꎬ通过将不同学科的知识
融为一体ꎬ能够培养学生的全面素养ꎬ使其具备更强的综合思维和实际问题解决能力.然而ꎬ这一领域仍然面临着师资培训、评估方法、课程整合难度等方面的挑战.因此ꎬ对高中化学与多学科交叉融合教学进行深入研究ꎬ总结经验ꎬ解决问题ꎬ具有重要的理论和实践价值.
１高中化学与多学科交叉融合的意义
１.１促进学科知识的综合理解
通过多学科的交叉ꎬ学生能学会将不同学科的知识进行联结ꎬ形成更为完整的认知结构.在多学科融合的学习中ꎬ学生能够发现学科之间的联系ꎬ增加学科之间的交叉点ꎬ从而提高学科学习的兴趣ꎬ有助于激发学生对知识的好奇心和热情.多学科的融合强调知识的应用ꎬ学生可以将所学的化学知识更灵活地运用于实际问题ꎬ不仅提高学科学习的实用性ꎬ也培养学生的实际运用能力.１.２培养学生跨学科思维能力
多学科交叉融合可以帮助学生超越狭隘的学科边界ꎬ拓展他们的学科视野.通过将化学知识与其他学科融合ꎬ学生将更全面地理解不同学科之间的联系与共同点ꎬ能够将不同学科的知识进行综合运用[１].另外ꎬ多学科融合也培养学生解决复杂问题
的能力.现实问题通常是多层次、多领域的ꎬ学生通过跨学科思维ꎬ能够更有效地分析和解决这些问题.最重要的是ꎬ学生在多学科融合的学习中ꎬ将面临跨领域的挑战ꎬ学生可以提出新颖的观点和解决方案ꎬ有助于培养他们的创新意识.１.３强化学生科学的学习态度
（完整版）多学科联合诊疗制度
（完整版）多学科联合诊疗制度
宣威云峰医院多学科联合诊疗制度
部分疑难病症患者由于病情复杂涉及多个专科，而单一的专科处理难以全面诊断病情。为进一步提高医疗质量和服务水平，解决这类疑难病症患者多学科就诊的困难和不便，医院决定建立多科联合诊疗制度。
一、多科联合诊疗的患者类别
医师在接诊下列患者时，在征得患者本人同意的前提下，填写会诊申请单，报经科室主任审核签字后，及时申请多科联合诊疗：
（一）已在本院经过2个以上专科诊治,但仍不能明确诊断或治疗方案的患者；
（二）患2 种或2 种以上疾病需明确诊断或治疗方案的患者；
（三）疑难危重病需尽快明确诊治方案的患者；
（四）疾病诊断明确，但需采取不同治疗方案的患者；
（五）外院转诊的疑难病例。
二、多科联合诊疗程序
（一）提出会诊：患者符合以上多科联合诊疗条件时，主诊科室医师告知患者多科联合诊疗目的及所需费用，征得患者本人及家属同意并签署意见后，开具会诊单，根据患者病情的需要进行必要的辅助检查, 为会诊做好充分准备。
（二）预约会诊：患者凭会诊单到门诊部办公室登记预约。门诊部办公室根据主诊科室医师提出的要求或患者病情，邀请相应科室专家会诊。会诊当日患者须携带门诊或住院病历、辅助检查报告、影像学资料，按约定时间抵达指定地点，等候会诊。
（三）组织会诊：门诊部专人负责组织会诊，首先由主诊科室医师向专家组做详细病史报告。专家集中讨论，形成会诊方案，必要时可以现场问诊、体检患者。讨论结束后，专家将会诊结果告知患者或家属，并解答其疑问。
（四）会诊后转归：会诊结束后，专家组形成书面会诊意见书，一式两份，一份交患者，一份留门诊部保存。需要住院的患者由归口专科直接收住入院, 门诊治疗的患者由归口专科负责接待复诊。归口的专科医师负责对会诊患者进行追踪观察, 根据病情及时调整治疗方案,
确保会诊质量。
三、会诊地点：门诊楼多科综合诊室。
四、会诊专家资格：主任医师、副主任医师。
小学科学教学与多学科融合的策略研究
小学科学教学与多学科融合的策略研究
摘要：与其他学科不同，针对小学科学这一科目的学习，更多强调的是学习的综合性。具体而言，即是在小学科学教学过程中，更加注重与其他不同学科之间的融合、应用，望以此促进学生的科学素养发展。此外，随着课程教育改革的出台，多学科融合已成为教育发展大趋势。因此，在小学科学教学中，教师需充分发挥教学智慧，通过把握多学科融合特点、控制融合点难度与数量、优化多学科融合教学过程等方法促进小学科学教学中与其他学科的融合，以不断提升学生科学素养，促进学生综合性发展。
关键词：小学科学；多学科；融合
前言：
所谓多学科融合，指的是在教学过程中，找到学科与学科之间的联系，将某个学科中的具体知识、学习思维应用迁移到另一学科教学中的新型教学方法。在教学过程中，通过开展多学科融合，不仅可以发散学生的综合性思维，还可以培养学生灵活运用知识的能力。因此，在小学科学课堂教学中，教师即可开展多学科融合教学，通过与语文学科、思想道德与法治学科、体育学科等联系的建立，帮助学生更好的理解、学习、内化科学知识，促进学生科学素养的不断提升。
一、把握多学科融合特点
在社会高度发展的当下，对人才素质的要求也随之提高，逐渐从以往的“单项型”人才发展为“综合性”人才，基于此，多学科融合教学应运而生。实际上，在小学科学与多学科融合的教学中，其教学模式并非是毫无根据、毫无章法的。因此，为了更好的实现科学学科与其他学科的相融合，教师需发挥教学智慧，把握多学科融合特点。
首先，要把握好学科主线。具体展开来说，即使在小学科学课堂教学中，即便是开展科学学科与其他学科相融合的教学模式，也要注意科学学科在教学中的主线地位，以科学学科知识为主，以其他融合学科知识为辅。如此一来，便可避免出现“主次颠倒”的教学现象，影响学生科学知识学习效果。例如，在教学《我们周围的空气》这一科学知识时，教师则需把握好学科主线，以“我们周围空气”这一科学知识为主，以其他学科知识为辅，从而帮助学生更好的掌握“我们周围的空气”相关科学知识。