α-硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察
合殚用药２０１３年８月第６卷第８期中Ｃｌａｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ ＤＴｌｌｇ Ｕｓｅ．Ａｕｇｕｓｔ ２０１３。Ｖｏ１．６ Ｎｏ．８Ｂ ・１・
・论 著・
Ｏ／，一硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗２型糖尿病
周围神经病变的疗效观察
王荣侃，王荣辉，陈立新
【摘要】 目的观察 ．硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗２型糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）的临床疗效。方法
选择２型糖尿病合并ＤＰＮ患者４０例，均给予 一硫辛酸０．６ ｇ静脉滴注每天１次，依帕司他５０ｍｇ口服，每天３次，甲
钴胺５００￣ｇ口服，每天３次，连用４周。观察临床疗效、治疗后神经传导速度、血生化指标改变情况和不良反应发生情
况。结果总有效率达９２．５％，治疗后神经传导速度较治疗前明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。治疗后除
丙氨酸转氨酶有轻度升高外（Ｐ＜０．０５），其他生化指标均无明显改变。出现头晕、恶心，均自行缓解。结论 －硫辛
酸联合依帕司他及甲钴胺治疗２型糖尿病ＤＰＮ效果显著，无明显不良反应。 【关键词】０【－硫辛酸；依帕司他；甲钻胺；糖尿病；周围神经病变
【中图分类号】Ｒ ５８７．２【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０８Ｂ一０００１—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｉｐｏｉｃ ａｃｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ ａｎｄ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅ－ ￣ｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ＷＡＮＧ Ｒｏｎｇ—ｋａｎ ，ＷＡＮＧ Ｒｏｎｇ—ｈｕｉ，ＣＨＥＮ Ｌｉ—ｘｉｎ．‘ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ ５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ，
Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８４４７，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊ￣ｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｔＬｉｐｏｉｃ Ａｃｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ ａｎｄ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｉｎ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ（ＤＰＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎ￣ｗｉｔｌｌ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃｏｍｌｉｃａｔ—
ｉｎｇ ｗｉｔｌｌ ＤＰＮ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｇｉｖｅｎ ｅｄｉｐｏｉｃ ａｃｉｄ ０．６ｇ ｏｎｃｅ ａ ｄａｙ ｂｙ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｒｉｐ ａｎｄ ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ ５０ｍｇ ｔｈｒｅｅ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ ａｎｄ ｍｅｃｏ—
ｂａｌａｍｉｎ ５００￣ｇ ｔｈｒｅｅ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ ｂｙ ｏｒａｌ ｕｓｅ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌａｓｔｅｄ ｆｏｒ ４ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｎｅｒｖｅ
ｓｙｓｔｅｍ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｎｅｒｖｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ，ｓｅＦａｍ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅ－
ａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｎｅｒｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｎｅｒｖｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔ．
ｍｅｎｔ，ｅｘｃｅｐｔ ｔｈｅ ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ｈａｄ ｍｉｌｄｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｄ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ＳｃＥｕｎｌ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ ｄｉｄｎ ｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｔｌｉｐｅｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ａｒｅ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆ－ ｆｅｃｔｉｖｅ ｄｒｕｇｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｆｏｒ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｃｄｉｐｏｉｃ ａｃｉｄ；Ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ；Ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ；ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ
近年来，糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）在糖尿病的慢性并发
症中所占的比重越来越大，糖尿病确诊时已有１０％的患者合 并有ＤＰＮ…，尤其在２型糖尿病，其发生率可高达９０％［２ ３。其
发生机制复杂，目前缺乏特效的治疗方法，该院于２０１２年１～
５月对收治的４０例ＤＰＮ患者采用 ．硫辛酸联合依帕司他、甲
钴胺治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料人选的４｜Ｄ例患者均符合２０１０版美国糖尿病 协会（ＡＤＡ）糖尿病标准化诊治指南的标准；ＤＰＮ诊断标准 Ｊ：
（１）具备糖尿病所导致的下肢神经病变的症状，四肢末梢感觉
和运动异常或感觉障碍，如肢体麻木、蚁走感、针刺样、烧灼样 或刀割样疼痛、肌肉萎缩或无力、姿态不稳等；（２）检查可见肌
腱反射减弱、消失，浅、深感觉明显减退；末梢动脉搏动减弱，而
且上述的改变为对称性；（３）肌电图检查显示神经传导障碍，
运动神经传导速度（ＭＣＶ）＜４５ｍ／ｓ，感觉神经传导速度
（ｓｃｖ）＜４０ｍ／ｓ；（４）排除其他疾病所引起的周围神经系统疾
病。４０例ＤＰＮ患者男１４例，女２６例，中位年龄（６２．７±９．３）
作者单位：５２８４４７ 广东省中山市第二人民医院（王荣侃）； ５２８４２１广东省中山市古镇人民医院（王荣辉、陈立新） 岁，糖尿病病程５—１５年，ＤＰＮ病程（２．４ ４－１．２）年，均为口服
降糖药物治疗者。
１．２方法所有患者均在血糖控制的基础上给予仅．硫辛酸 （商品名：唐可停，上海现代哈森药业有限公司生产）０．６ｇ加生
理盐水２５０ｍｌ静脉滴注每天１次，依帕司他（商品名：唐林，江 苏扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产）５０ｍｇ口服，
每天３次，甲钻胺片（卫材（苏州）制药有限公司生产）５００￣ｇ
口服，每天３次，共４周。
１．３观察项目 用药治疗期间监测血糖、肝肾功能及血尿常 规，采取综合治疗措施，使血糖保持稳定，询问并记录患者临床
症状及神经系统体征的改善情况，并用肌电仪检测治疗前后神
经传导速度，包括ＭＣＶ和ＳＣＶ。 １．４疗效判断标准 （１）显效：有关症状消失，腱反射基本
恢复正常，肌电图传导速度增加＞５ｍ／ｓ或恢复正常；（２）有效： 自觉症状减轻，腱反射未完全恢复正常，肌电图传导速度增加，
但＜５ｍ／ｓ；（３）无效：自觉症状无好转或加重，腱反射无改善， 肌电图传导速度无变化。
１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ １４．０统计软件进行数据分析。
计量资料以 ±ｓ表示，治疗前后比较采用配对ｔ检验，以Ｐ＜
０．０５为差异有统计学意义。
・２・
２结果
２．１临床疗效
９２．５％。 临床合理用药２０１３年８月第６卷第８期中Ｃ｝ｌｌｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ．Ａｕｇｕｓｔ ２０１３．ＶｏＬ ６ Ｎｏ．８Ｂ
２．２神经传导速度所有患者在治疗后神经传导速度均有明
显效１４例，有效２３例，无效３例，总有效率 显改善，与治疗前比较差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见
表１。
表１ ４０例ＤＰＮ治疗前后神经传导速度改善情况（ｉ±ｓ，ｍ／ｓ）
注：与治疗前比较，‘Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ ２．３生化指标４０例ＤＰＮ患者治疗后丙氨酸转氨酶高于治
疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其他指标治疗前后比较
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
表２ ４ｏ例ＤＰＮ患者治疗前后血液生化指标
变化情况（孟±５，ｎ＝４０）
注：与治疗前比较，’Ｐ＜Ｏ．０５ ２．４不良反应治疗过程中２例出现头晕不适，３例出现轻
度恶心，均未停药，２～３ｄ后自行缓解。血、尿常规均无明显
异常。
３讨论
ＤＰＮ是２型糖尿病最常见的慢性并发症之一，其病理改
变是以神经纤维发生节段性脱髓鞘和轴突变性为主，表现为神
经纤维的萎缩、脱髓鞘以及神经内微循环的改变。其发病机
制复杂，目前有代谢障碍学说、氧化应激增强学说、微血管病变 学说、神经营养血管学说等 一’Ｊ。糖尿病患者长期高血糖引发
的氧化应激反应是导致神经损伤的重要机制之一，代谢因素是
发病机制中的首发因素，故应首先控制好血糖，而氧化应激反 应导致线粒体超氧化物产生过多是促进上述损伤导致ＤＰＮ的 共同通路 Ｊ，也是导致糖尿病慢性并发症的共同机制 Ｊ，这为
抗氧化治疗ＤＰＮ提供了理论依据。
琉辛酸被称为“万能抗氧化剂”，在生物体内可清除自
由基和活性氧，螯合金属离子，维持机体正常的抗氧化剂水平，
共同发挥生物抗氧化作用 。 一硫辛酸既能改善胰岛功能与
葡萄糖代谢，又能保护神经细胞，其主要作用机制 ：（１）抑
制脂质过氧化，阻止蛋白质的糖基化作用；（２）增加神经营养
血管的血流量：ｄ一硫辛酸可纠正高血糖引起的内皮衍生性超极 化因子和一氧化氮的异常，降低高血糖对心脏一氧化氮合酶的
表达和活性的影响，调节一氧化氮介导的内皮细胞依赖性血
管舒张；（３）改善神经传导速度；（４）增加神经细胞Ｎａ 一Ｋ 一
ＡＴＰ酶活性；（５）０ｔ－硫辛酸还可以通过营养作用纠正糖尿病大
鼠神经肽类的缺陷，使神经肽Ｙ神经营养因子和Ｐ物质恢复
正常并促进神经纤维再生；（６） ．硫辛酸能够直接或间接地促
使体内维生素ｃ及维生素Ｅ的再生；（７） －硫辛酸可增加细胞
内谷胱甘肽及辅酶Ｑ１０的水平；（８）抑制醛糖还原酶，阻止葡
萄糖或半乳糖转化成山梨醇。在糖尿病患者中，由于血糖升
高，大量葡萄糖进入细胞，激活多元醇通路，使醛糖还原酶升
高，导致山梨酸和果糖堆积，使神经细胞受损。依帕司他是一 种特异作用于多元醇通路的药物，是一种新型的醛糖还原酶抑
制剂，它可以抑制醛糖还原酶的活性，阻断多元酶醇代谢旁路，
减少山梨酸的生成，从而改善ＭＣＶ¨引。甲钴胺为维生素Ｂ ：
的衍生物，是一种活性维生素制剂，比较容易进入神经细胞内，
通过甲基转移作用促进细胞内蛋白、核酸及脂质的新陈代谢，
使受损的神经组织得到修复，并且能刺激轴突再生，防止有髓
鞘神经纤维变性和脱髓鞘，不但可以改善ＤＰＮ患者四肢疼痛
麻木的临床症状，而且可以提高神经传导的速度¨引。因此，从
理论上这３种药物联合应用具有协同作用，可以从不同机制协
同治疗ＤＰＮ，本文的初步临床观察结果显示经三联药物治疗
后总有效率达到９２．５％，ＭＣＶ和ＳＣＶ有明显的改善（Ｐ＜
Ｏ．Ｏ１），治疗后除丙氨酸转氨酶有轻度升高外，其他无明显不良
依帕司他联合α—硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变
依帕司他联合α—硫⾟酸治疗糖尿病周围神经病变
龙源期刊⽹ /doc/41570054.html
依帕司他联合α—硫⾟酸治疗糖尿病周围神经病变
作者：熊伟华
来源：《中国实⽤医药》2014年第36期
【摘要】⽬的探讨依帕司他联合α-硫⾟酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。⽅法 90例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，均给予常规糖尿病综合治疗，观察组45例给予依帕司他⽚与α-硫⾟酸治疗，对照组45例单⽤α-硫⾟酸，疗程为4周；治疗前后均进⾏肌电图检测四肢运动和感觉神经传导速度。评价治疗后患者双侧正中神经、尺神经、腓神经、胫后神经感觉神经传导速度（SNCV）。结果两组患者治疗前SNCV⽐较，差异⽆统计学意义
（P>0.05），治疗后SNCV均有不同程度的改善，观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】糖尿病周围神经病变；依帕司他⽚；α-硫⾟酸
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见并发症之⼀，其发⽣率可⾼达25%～90%，神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经，产⽣疼痛、⿇⽊、运动障碍及⾃主神经功能障碍。严重影响糖尿病患者的⽣活质量，是临床治疗难点。早期发现 DPN 并给予合理治疗，可使病情的发展得以控制甚⾄逆转，防⽌出现⾜部溃疡、坏疽、截肢等严重后果的发⽣[1]。1 资料与⽅法
1. 1 ⼀般资料 DPN患者90例，男63例，⼥27例；年龄40～70岁；病程6个⽉～12年，合并周围神经病变2个⽉～3年；空腹⾎糖（8.9±2.8）mmol/L，餐后2 h⾎糖
（18.6±3.1）mmol/L。随机分为观察组45例（男31例，⼥14例）及对照组45例（男32
例，⼥13例），两组⼀般资料⽐较差异⽆统计学意义（P>0.05），具有可⽐性。1. 2 ⽅法所有患者常规饮⾷治疗加⼝服降糖药和（或）胰岛素控制⾎糖，使空腹⾎糖达（5.6±0.6）mmol/L，餐后2 h⾎糖（7.5±2.4）mmol/L，观察组给予⼝服依帕司他50 mg， 3
观察硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变
中国社区医师2019年第35卷第33期论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS肾功能损伤、周围性神经病变、眼底病变，以及血管硬化等病症属于2型糖尿病的四大慢性并发症，其中，周围性神经病变的发生多与高血糖、代谢紊乱、血管损伤、细胞因子异常、遗传等因素具有密切联系[1]。2型糖尿病周围神经病变常见的临床症状有四肢发冷、麻木、疼痛，肌力逐渐减退、萎缩等，严重的甚至会引起坏疽，严重危害患者身体健康[2]。鉴于此，本次研究主要观察硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效，现将结果总结如下。资料与方法2018年2月-2019年2月收治2型糖尿病周围神经病变患者80例，随机数表法分为两组，各40例。观察组男22例，女18例；年龄56～69岁，平均(63.8±5.2)岁。对照组男24例，女16例；年龄57～69岁，平均(63.5±5.7)岁。上述患者均具有2型糖尿病的确切诊断依据，并具有不同程度的四肢麻木、疼痛等症状。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：治疗期间，两组患者均需在早、晚餐之前通过皮下注射的方式，接受门冬胰岛素30治疗。在注射治疗基础上，对照组患者接受依帕司他治疗，口服50mg/次，3次/d，遵医嘱或患者症状增减用量；观察组患者不仅要口服依帕司他(服用方法如对照组所示)，还需接受静脉滴注硫辛酸，给药300～600mg/d，滴注时间为30min。观察指标：通过肌电图对患者运动及感觉神经传导速度进行检测，并分别记录正中和腓总神经的传导速度。统计学方法：数据采用SPSS22.00软件分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗前后运动神经传导速度比较：观察组治疗前正中神经传导速度为(39.91±4.12)m/s，对照组为(39.83±3.79)m/s，差异无统计学意义(t=0.09，P=0.92)；观察组腓总神经传导速度为(38.37±3.34)m/s，对照组为(38.52±3.27)m/s，差异无统计学意义(t=0.20，P=0.83)。观察组治疗后正中神经传导速度为(49.25±3.68)m/s，对照组为(43.25±3.94)m/s，差异有统计学意义(t=7.03，P=0.00)；观察组腓总神经传导速度为(48.85±3.16)m/s，对照组为(42.27±2.86)m/s，差异有统计学意义(t=9.76，P=0.00)。两组患者治疗前后感觉神经传导速度比较：观察组治疗前正中神经传导速度为(37.53±2.94)m/s，对照组为(37.82±3.61)m/s，差异无统计学意义(t=0.39，P=0.69)；观察组腓总神经传导速度为(36.64±3.05)m/s，对照组为(36.11±2.98)m/s，差异无统计学意义(t=0.78，P=0.43)。观察组治疗后正中神经传导速度为(49.31±3.72)m/s，对照组为(42.67±2.73)m/s，差异有统计学意义(t=9.10，P=0.00)；观察组腓总神经传导速度为(45.77±3.24)m/s，对照组为(41.38±3.45)m/s，差异有统计学意义(t=5.86，P
依帕司他结合甲钴胺口服治疗糖尿病神经病变的临床分析
依帕司他结合甲钴胺口服治疗糖尿病神经病变的临床分析
目的 探讨依帕司他结合甲钴胺口服治疗糖尿病神经病变的临床效果。方法
糖尿病神经病变患者102例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各51例，两组都口服二甲双胍与甲钴胺片治疗，而治疗组在对照组治疗的基础上给予依帕司他口服，治疗周期为1个月。结果 治疗组的总有效率（90.2%）高于对照组总有效率（76.5%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的血清TG、TC与LDL-C值明显下降，与治疗前对比差异明显，同时上述在治疗后的组间对比差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论 依帕司他结合甲钴胺口服治疗糖尿病神经病变能有效提高预后疗效，其作用的发挥与降低血脂含量有关。
标签：依帕司他；甲钴胺；糖尿病神经病变；血脂
糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状[1]。其多发病于有15年以上病史的糖尿病患者，早期临床表现为便秘、腹泻、腹胀等，严重者会出现肠梗阻，影响患者的情绪[2]。并且血糖控制差的患者体内处于高渗、脱水状态，就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题[3]。在干预中，积极的降糖治疗必不可少，二甲双胍为双胍类口服降糖药，能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用[4]。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，可促进培养的大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，从而有效治疗神经病变[5]。依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，可显著抑制糖尿病模型大鼠的坐骨神经，并且增加坐骨神经中有髓神经纤维密度和腓肠神经髓鞘厚度，也能降低血脂含量[6]。本文为此具体探讨了依帕司他结合甲钴胺口服治療糖尿病神经病变的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～2014年3月在我院收治的糖尿病神经病变患者102例，入选标准：符合糖尿病神经病变的诊断标准；饮食治疗1月血糖仍未达标并且未服用本文相关药物；体重指数≥23kg/㎡；排除肝脏疾病、严重心肺疾患等严重并发症患者；患者均知情同意[5]。其中男52例，女50例；年龄32岁～78岁，平均年龄（57.32±6.22）岁；其中男52例，女50例；糖尿病病程6年～20年，平均（14.22±3.29）年；平均体重指数为（26.78±3.19）kg/m2。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各51例，两组的一般资料对比差异无显著性意义（P>0.05）。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
・医药论坛・
ＤＯＩ：１０．１６６５８／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７２—４０６２．２０１５．２４．０５４ 糖尿病新世界２０１５年１２月
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效
观察
吴宏波。王涛
黑龙江省绥化市第一医院神经内科，黑龙江绥化１５２０００
【摘要】目的探讨针对糖尿病周围神经病变患者，观察选择依帕司他＋甲钴胺完成治疗后获得的临床效果。方法选择
该院２０１３年６月一２０１５年６月糖尿病周围神经病变患者８２例。通过抽签法完成糖尿病周围神经病变患者的随机
分组。分别通过Ｃ１组（观察组４１例）以及ｃ２组（对照组４１例）表示两组糖尿病周围神经病变患者的组别名称。ｃ１
组：临床选择依帕司他＋甲钴胺进行治疗；ｃ２组：临床选择依帕司他进行治疗。比较两组患者在神经传导速度、８－ｉｓｏ—
ＰＧＦ２ｃｘ指标以及空腹血糖等系列指标方面表现出的差异。结果两组糖尿病周围神经病变患者分别完成Ｉ临床治疗
后，在神经传导速度以及８一ｉｓｏ—ＰＧＦ２ａ指标下降水平两方面，同ｃ２组患者进行比较，ｃ１组表现出显著优势（Ｐ＜０．０５）：
在空腹血糖水平以及餐后２ ｈ血糖等指标方面，同ｃ２组患者进行比较，ｃ１组表现出显著优势（Ｐ＜０．０５）。在治疗总有
效率方面，同ｃ２组患者进行比较，ｃｌ组表现出显著优势（尸＜０．０５）。结论针对糖尿病周围神经病变患者。临床选择依
帕司他＋甲钴胺的方法进行治疗，能够获得显著治疗效果，同氧化应激表现出密切关系，最终显著提高糖尿病周围神
经病变患者的生活质量。
【关键词】依帕司他；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；临床疗效
【中图分类号】Ｒ５８７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４０６２（２０１５）１２（ｂ）一００５４—０３
针对糖尿病患者，糖尿病周围神经病变属于较为
普遍的一种并发症．其中以１型糖尿病以及２型糖尿
病较为多发，并且随着病程的逐渐进展，此种疾病的发
生率表现出逐渐增加的趋势。针对糖尿病周围神经病
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
龙源期刊网
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
作者：张春驰 贺昕 董艳娟 何跃
来源：《现代仪器与医疗》2013年第04期
摘 要 目的 采用甲钴胺联合依帕司他对糖尿病周围神经病变进行治疗，观察其临床疗效。方法 78例糖尿病周围神经病变（DPN）患者随机分为2组，治疗组和对照组各39例，2组患者均给予基础治疗，同时对照组采用甲钴胺对DNP治疗，治疗组在甲钴胺治疗的基础上加用依帕司他，2组疗程均为3个月。根据2组治疗前后神经症状、神经反射、感觉功能等方面分析，比较临床疗效。结果 2组患者治疗前后其运动神经肌电图传导速度和感觉神经肌电图传导速度比较，差异均具有显著性意义（P
关键词 糖尿病周围神经病变 甲钴胺 依帕司他 临床疗效
第十二届中华医学会糖尿病分会报告显示中国大中城市20岁以上人群糖尿病患病率已超过10%，且有增高趋势。糖尿病病变累及范围包括中枢神经及周围神经，以后者多见。目前全世界糖尿病患者已经超过2.46亿人，其中30%～70%患者合并糖尿病周围神经病变（Diabetic
Peripheral Neuropathy，DPN） [1]。DPN为糖尿病患者最常见的并发症，Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病患者多发，且随着病程进展，发生率不断提高。DPN周围神经病理损害具有对称性，病情进展较缓慢，下肢情况严重，患者产生麻木、疼痛等异常肢端感觉，通过检查发现感觉、运动神经传导速度减慢，肌力减弱、肌萎缩甚至瘫痪，严重影响患者的生活，给社会及家庭带来巨大的经济负担[2，3]。DPN发病机制较为复杂，由局部血流微循环障碍、高血糖毒性所致多元醇旁路激活、脂代谢紊乱等多种因素共同作用所致[4]。目前临床治疗DPN通常在控制高糖、高脂的基础治疗上，采用改善微循环、醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激药等药物治疗，改善临床症状。本研究选自2010年10月至2011年10月期间就诊的糖尿病合并DPN患者，采用甲钴胺和依帕司他联合治疗，观察临床疗效。现就研究结果报告如下。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
发布时间：2023-02-21T02:22:47.253Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期 作者： 周健
[导读] 目的 探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。
周健
成都市第七人民医院 四川成都 610000
摘要：目的 探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例糖尿病周围神经病变患者为对象。随机分为观察组（依帕司他联合甲钴胺）与对照组（甲钴胺），比较两组治疗效果。结果 观察组胫后神经、腓总神
经、正中神经传导速度高于对照组（P<0.05）。治疗后两组CRP水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。结论 依帕司他与甲钴胺治疗糖
尿病周围神经病变的效果较好，可改善周围神经传导速度，可能与抑制炎性反应有关。
关键词：依帕司他；甲钴胺；糖尿病周围神经病变 Clinical study of epalostat with mesobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathy Zhou Jian Chengdu Seventh People's Hospital Chengdu, Sichuan Province 610000 Abstract: Objective To investigate the effect of epalostat combined with methocobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods 80 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted from April, 2021 to April 2,2022 were selected. The treatment group was randomlydivided into the observation group (eparastat combined with methocobalamin) and the control group (methocobalamin) to compare the treatment effectof the two groups. Results The conduction velocity of the posterior tibial nerve, total fibular nerve and median nerve was higher than that of the controlgroup (P <0.05). CRP levels decreased in both groups, and the observation group was lower than the control group (P <0.05). Conclusion Eperastostatand mesylcobalamin in treating diabetic peripheral neuropathy can improve the peripheral nerve conduction velocity, and may be related to theinhibition of inflammatory response. Key words: epalstat; mesocobalamin; diabetic peripheral neuropathy
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析
中国伤残医学2012年20卷第7期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine,2012,Vol.20,No.7
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析尹海燕廖衍强霍咏红(珠海市斗门区侨立中医院内科，广东珠海519125)
中图分类号：R91文献标识码：B文章编号：1673—6567（2012）07—0068—02糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，DPN的病因及发病机制尚未完全清楚，除代谢紊乱因素外,微血管病变所致的神经缺血、缺氧是DPN发生发展的另一个重要因素[1]。凝血和血小板激活的程度、纤维蛋白原的水平增高导致的高凝状态均与微血管病变和神经病变相关。据文献报道,60％～90％的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害[2]。本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍,晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽,严重影响患者的生活质量。2009年4月～2011年9月我科应用依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN），取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。临床资料1一般资料：选择2009年4月～2011年9月我院收治的DPN患者76例，其中，男42例，女34例，年龄44～75岁，平均58.5±8.1岁，糖尿病病程3.2～18.5年，平均5.3±3.5年；DPN病程6～102个月，平均59.6±12.2个月。所有入组患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准及《临床糖尿病学》有关DPN的诊断标准[3]，并具有下列周围神经病变表现:四肢末端感觉异常或障碍(麻木、疼痛、蚁走感等)；膝、跟腱反射减弱或消失；肌电图检查示神经传导速度(NCV)包括主侧肢体的正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)减慢。排除非糖尿病引起的周围神经病变和肝肾功能不全及过敏体质者。将76例DPN患者按随机数字表法分为两组，治疗组40例，对照组36例；2组年龄、性别、病程、糖化血红蛋白等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。2治疗方法：所有入选患者均给予胰岛素控制血糖，待血糖基本正常即进入治疗期，如有血压高、血脂异常,给予降压、调脂治疗。在此基础上，2组均给予甲钴胺0.5mg口服,3次/d，治疗组同时给予依帕司他50mg,3次/d，2组均治疗8周。治疗期间停用其他治疗神经病变的药物及镇痛剂。比较2组患者治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度及膝跟腱反射的变化，并观察主观神经症状改善情况。3疗效判断标准[4]：显效:症状、体征消失，膝腱反射基本恢复正常，正中神经和腓神经的神经传导速度较前增加＞5m/s或恢复正常；有效:症状、体征改善，膝腱反射好转，正中神经和腓神经的神经传导速度较前增加,但幅度＜5m/s；无效:症状、体征膝腱反射无任何变化,正中神经和腓神经传导速度无变化。显效+有效=总有效。4统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件，数据用均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜005为有统计学差异。5结果5.12组临床疗效比较治疗组与对照组总有效率分别为87.5％与61.1％，差异有显著性(P＜005),治疗组疗效优于对照组，结果见表1。表12组的临床疗效比较(n,％)
联合应用依帕司他和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
联合应用依帕司他和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
宋军俊
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2016(0)B03
【摘 要】目的探讨联合运用依帕司他和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的疗效。方法：选择有糖尿病周围神经病变的患者103例，随机分为实验组57例和对照组46例。在控制血糖的基础上，实验组联合应用甲钴胺及依帕司他治疗周围神经病变；对照组只用甲钴胺治疗。比较2组疗效。结果：治疗结束时，2组患者的正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV较治疗前明显改善，且实验组效果更明显（P〈0．05）；实验组DPN治疗有效率为82．46％，对照组有效率为56．52％，实验组有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：联合运用依帕司他和甲钴胺治疗DPN的疗效显著，明显减轻了患者的病痛，为临床治疗提供了更好的依据。
【总页数】2页(P1506-1507)
【关键词】糖尿病;糖尿病周围神经病变;有效率;运动神经传导速度;感觉神经传导速度
【作 者】宋军俊
【作者单位】枣阳市第一人民医院,湖北枣阳441200
【正文语种】中 文 【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.甲钴胺、依帕司他联合足浴治疗糖尿病周围神经病变52例疗效观察 [J], 赵志
2.依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 [J],
3.依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察 [J], 吴宏
4.观察甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效 [J], 徐慧妍
5.依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 周建敏
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α-硫辛酸用于2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效
α-硫辛酸用于2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效
杨雨平;林东源;叶健波;林华征;杨吉
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2018(030)010
【摘 要】目的 探讨α-硫辛酸用于2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效.方法
选择2014年6月～2016年11月在我院接受治疗的2型糖尿病周围神经病变患者124例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用α-硫辛酸治疗.观察两组患者治疗后临床疗效,并在治疗前后对所有患者进行TSS评分,分析两组患者治疗前后运动神经传导速度、感觉神经传导速度,血清Apo-a、sVCAM-1、8-ISO-PGF2α水平以及血压、血脂、血糖水平变化.结果 治疗后观察组临床疗效与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,两组患者的神经传导速度与血清Apo-a水平较高,TSS评分与血清sVCAM-1、8-ISO-PGF2α水平较低(P＜0.05);观察组患者神经传导速度、血清Apo-a水平较高,TSS评分与血清sVCAM-1、8-ISO-PGF2α水平较低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血压、血糖水平较治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组总胆固醇水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 α-硫辛酸可通过降低氧化应激、调节代谢紊乱、改善血管内皮炎症损伤等多重机制,降低2型糖尿痛周围神经病变患者血清sVCAM-1、8-ISO-PGF2α水平,增加血清Apo-a水平,改善患者临床症状以及神经传导速度,可显著提高治疗疗效.
【总页数】6页(P1456-1461)
【作 者】杨雨平;林东源;叶健波;林华征;杨吉 【作者单位】贵港市人民医院内分泌科,广西贵港537100;贵港市人民医院内分泌科,广西贵港537100;贵港市人民医院内分泌科,广西贵港537100;贵港市人民医院内分泌科,广西贵港537100;广西医科大学第一附属医院内分泌科,广西南宁530021
研究α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的效果
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年10月
糖尿病新世界
DIABETES NEW WORLD研究α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经
病变的效果
金丹
海安市中医院老年病科，江苏海安 226600
[摘要] 目的 分析在老年糖尿病性周围神经病治疗中采用α-硫辛酸注射液的价值。方法 选取2021年4月—2023年3月海安市中医院诊治的老年糖尿病性周围神经病患者64例，采用抽签法分为两组，对照组32例患
者给予常规治疗，治疗组32例患者加用α-硫辛酸注射液治疗，比较两组治疗效果、神经传导速度、胰岛功
能、不良反应。结果 对照组治疗有效率低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组神经传导
速度、胰岛功能均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率高于治疗组，差异有统
计学意义（P<0.05）。结论 在老年糖尿病性周围神经病治疗中应用α-硫辛酸注射液治疗，不但能够提高治
疗效果和安全性，还有助于提升神经传导速度，提高胰岛功能，值得广泛应用。[关键词] α-硫辛酸注射液；治疗效果；糖尿病性周围神经病
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）10（a）-0184-04
Study of the Effect of α-lipoic Acid in the Treatment of Diabetic Periph⁃
eral Neuropathy in the Elderly
JIN DanDepartment of Geriatrics, Hai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hai'an, Jiangsu Province, 226600 China
[Abstract] Objective To analyze the value of using α-lipoic acid injection in the treatment of geriatric diabetic pe⁃ripheral neuropathy.Methods Sixty-four elderly patients with diabetic peripheral neuropathy diagnosed and treated in