光棒在气管插管中的应用
Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果
中外医疗2016 NO.34
China &Foreign Medical Treatment
临床医学
DOI:10.16662/ki.l674-0742.2016.34.050
Lightwand
光棒在困难气管插管中的应用效果
罗年丰，姜闽英，魏海翔，邱莹
福建医科大学附属南平第一医院麻醉科，福建南平353000
[
摘要]
目的观察Lightwand
光棒在困难气管插管中的应用效果。方法随机选择南平市第一医院2015
年3
月一2016
年3
月接诊的60
例患者作为研究对象，全身麻醉诱导后，按喉镜暴露分级(Cormch-Lehane
分级）芋-郁级患者60
例
患者随机均分为普通Macintosh
喉镜组(M
组)
和Lightwand
光棒组(L
组），记录两组患者插管前后平均动脉压和心率
的变化、插管成功率、插管时间及插管后咽喉部并发症发生情况。结果插管成功率L
组96.67%，M
组73.33%;L
组
插管时间（45.7±16.2)s，M
组插管时间（90.0±15.3)s(P<0.05hL
组插管前后MAP、HR
无明显变化，M
组MAP、HR
在插
管后较插管明显上升(P<0.05
)，两组患者插管前HR、MAP
的差异无统计学意义(P>0.05
)。术后咽部疼痛，声嘶哑M
组
12
例，L
组2
例。结论Lightwand
光棒对于喉镜暴露分级（Cormch-Lehane
分级）芋-郁级患者插管成功率髙、血流动
力学平稳、插管并发症少，喉镜暴露分级(Cormch-Lehane
分级)
对困难气管插管的评级不适用于Linghtwand
光棒引
导的气管插管。Linghtwand
光棒是解决困难气管插管的简单有效的工具。
[
关键词]Lightwand
光棒；气管插管；喉镜暴露分级
[
中图分类号]R614 [
文献标识码]A [
文章编号]1674-0742(2016)12(a)-0050-04
The Application of Lightwand in the Light of Difficult Tracheal Intubation
自制光棒在60例气管插管患者中的应用
自制光棒在60例气管插管患者中的应用
李智雄;李淑蓉;刘莉莉;林开兴
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2013(35)3
【摘 要】目的 评价自制光棒在气管插管中的应用效果.方法 将120例患者随机分为光棒组(A组)和Macintosh喉镜(B组),每组60例.观察麻醉诱导前,诱导后,插管即刻,插管后1、2、3 min的HR、MAP、心率收缩压乘积(rate pressure
product,RPP)、SpO2,记录1次插管成功率、总插管成功率、插管时间、插管时及插管后并发症的发生情况.结果 两组诱导后的HR、MAP和RPP值较诱导前的基础值明显下降(P＜0.05),插管即刻、插管后1 min的HR、MAP和RPP值较诱导后明显增高(P＜0.05)；插管即刻、插管后1、2 min的HR、MAP、RPP上升幅度B组较A组明显升高,两组插管后3 min的HR、MAP和RPP值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组一次插管成功率为93.3％高于B组的81.7％ (P＜0.05).A组插管总成功率为98.3％高于B组的93.3％ (P＜0.05).A组插管时间(33±6)s短于B组(51±13)s(P＜0.05).A组插管时损伤出血率10％低于B组的21.7％ (P＜0.05).A组术后咽喉不适发生率为13.3％低于B组的26.7％ (P＜0.05).结论 与Macintosh喉镜相比,自制光棒气管内插管成功率高、并发症少、对心血管系统影响小,作为一种安全、有效、简便、快速的插管方法,可解决基层医院困难气道插管问题.
【总页数】4页(P26-29)
【作 者】李智雄;李淑蓉;刘莉莉;林开兴 【作者单位】福建省莆田市第一医院麻醉科,莆田351100;福建省莆田市第一医院麻醉科,莆田351100;福建省莆田市第一医院麻醉科,莆田351100;福建省莆田市第一医院麻醉科,莆田351100
全麻插管期不良反应的防治
1 全麻气管插管期不良反应的防治
临沂市人民医院麻醉科 焦紫耀 刘凤芝
全麻诱导插管期间，喉镜探查和气管插管均属有害性刺激，除了会造成对患者牙齿和咽喉部的机械损伤外，还可引起呼吸，神经，循环系统的变化，表现为哮喘、颅内压升高、眼内压升高、血压升高、心率加快、心律失常等，其中以血流动力学的变化较多见。这种插管应激尽管短暂，但对患有心脑血管系统或内分泌系统的病人，如伴有冠心病、脑动脉瘤、主动脉夹层等，可造成灾难性的后果。而人们也一直在积极寻求控制这种不良心血管反应的措施。本文拟就全麻插管期间心血管反应及插管损伤的发生机制、影响因素及防治方面的研究作一简单阐述。
1 发生机制
一般认为插管过程中血流动力学的变化主要由于鼻、咽喉部和气管壁的感受器受到刺激后，通过舌咽神经和迷走神经上传至孤束核，经丘脑下传至脑干，延髓网状结构，从而兴奋交感神经系统，促使儿茶酚胺释放，导致心率和血压升高。(GlideScope_视频喉镜在麻醉气管插管中的应用 )
另有学者认为，肾素—血管紧张素系统的激活也是发生心血管反应的一重要因素。（Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较 ）
2 影响因素
影响插管时血流动力学变化的主要因素有：患者原有疾病的药物治疗，喉镜探视和插管的技巧和持续时间，不同的呼吸道管理设备，预处理药物，麻醉诱导方法，病人的医疗条件，吸烟，年龄，性别，甚至种族差异。（Hemodynamic and
Catecholamine Response to Tracheal Intubation: Direct Laryngoscopy
Compared with Fiberoptic Intubation（2003）和Laryngoscopy grades might
influence the cardiovascular response(2008)
3 预防措施
困难气道处置原则
困难气道处置原则
困难气道的处置原则包括以下几个方面：
1. 评估和识别：在麻醉前应对患者进行气道评估，识别是否存在困难气道。评估指标包括张口度、颈围、甲颏距离、Mallampati分级、头颈活动度等。如果存在困难气道，应采取相应措施，如使用喉镜评估声门情况，或进行纤维支气管镜了解气管情况。
2. 准备和选择：在麻醉诱导前，应准备好所有可能用到的设备，如喉镜、气管插管、喉罩、纤维支气管镜等。应根据患者的具体情况和手术需求选择合适的插管方式。对于困难气道，可以考虑使用清醒插管、逆行插管、光棒引导插管等方法。
3. 清醒插管：对于无法耐受缺氧的患者，可以考虑使用清醒插管。在插管前，应进行充分的表面麻醉和镇静镇痛，以减轻患者的痛苦和不适感。同时，应准备好所有必要的设备和药物，以便在插管过程中及时处理可能出现的问题。
4. 逆行插管：逆行插管是一种通过鼻腔或口腔将导管逆行插入气管的插管方法。这种方法适用于声门较高、无法使用喉镜暴露声门的患者。逆行插管时应小心操作，避免损伤声带或气管。
5. 光棒引导插管：光棒是一种能够发出光线的硬质管道，可以通过患者的口腔或鼻腔插入气管。在光棒的引导下，可以找到正确的气管位置，并使插管过程更加容易。使用光棒引导插管时，应注意保护牙齿和咽喉部结构，避免损伤。
6. 其他方法：除以上方法外，还可以考虑使用其他方法来处理困难气道，如使用喉罩、纤维支气管镜等。喉罩是一种声门上通气装置，可以在喉部建立人工气道；纤维支气管镜可以直接观察气管内的结构，帮助确定正确的插管位置。
7. 注意事项：在处理困难气道时，应注意保护患者的气道和咽喉部结构，避免损伤。同时，应充分考虑到患者的安全和舒适感，采取适当的措施减轻患者的痛苦和不适感。
自制光棒引导经口盲探双腔支气管插管的临床效果
中国现代医药杂志２０１２年３月第１４卷第３期ＭＭＪＣ，Ｍａｒ ２０１２，Ｖｏｌ １４，Ｎｏ．３
自制光棒引导经口盲探双腔支气管插管的临床效果
李淑蓉 李智雄黄世清 彭许发 刘莉莉 林开心 ・ ７３ ・
【摘要】 目的探讨利用盲探气管插管装置的光索为光源自制的光棒引导经口盲探双腔支气管插管的操作方法、ｌ临 床效果及安全性。方法将４２例需行双腔支气管插管术的患者随机分为２组，分别用不同的插管技术进行气管插管。Ｉ组 用传统的Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ喉镜引导双腔支气管插管，Ⅱ组用自制光棒先行单腔气管内插管，成功后重新置入光索并以此为引导 管引导盲探双腔支气管插管，观察记录插管时间、插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应的情况。结果Ｉ 组、Ⅱ组两组插管成功率分别为７６．２％和１００％，Ｉ组成功率明显低于Ⅱ组（ｐ＜０．０５）；试插２次以上成功率分别为３７．５％（６／ １６）和６．７％（３／２１），Ｉ组明显高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）；对血流动力学的影响Ⅱ组比Ｉ组小（尸＜０．０５）；插管时间分别为（４１．７￣１８．３）ｓ 和（５１．７￣２０．６）ｓ：术后诉咽喉部轻度不适或疼痛分别为２８．６％和３３－３％，所有病例均未见与插管有关的严重并发症，组间比 较差异无明显统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 自制光棒引导经口盲探双腔支气管插管技术简便实用，容易掌握，并发症少，成 功率高，适合各级医院麻醉人员使用。 【关键词】插管双腔支气管引导光棒肺隔离
肺隔离技术是保障剖胸手术顺利安全进行的重
要麻醉技术．双腔支气导管（ｄｏｕｂｌｅ—ｌｕｍｅｎ ｅｎｄｏｂｒｏｎ—
ｃｈｉａｌ ｔｕｂｅ．ＤＬＴ）是目前胸科麻醉时行肺隔离技术常
用的器具之一ｆｌ１ ２１，而成功行ＤＬＴ插管的第一步则是
ＤＬＴ插入总气道。在普通喉镜下施行盲探支气管，其
失败率据国外统计约为２５％～４８％［３１。光索（光棒）气
管插管技术在国内外已广泛用于临床麻醉，可作为
急诊抢救中光棒引导法与直接喉镜法气管插管效果比较
・临床研究・ ２０１１年９月第８卷第２７期
急诊抢救中光棒引导法与直接喉镜法气管插管
效果比较
俞宁，沈印，龙胜规
广西壮族自治区人民医院急诊科，广西南宁５３００２１
【摘要】目的：比较在急诊抢救过程中采用光棒引导法与直接喉镜法进行气管插管的临床效果，探索该方法在急救领
域的适用性。方法：将２０１０年２～６月来我院急诊科就诊的８０例患者随机分为两组，每组各４０例，分别采用光棒引
导法（光导组）与常规直接喉镜法（常规组）进行气管插管，比较两组的插管时间、一次插管成功率、咽喉部损伤程度
及插管后疼痛时间。结果：插管时间［光导组（３１．２３￣９．９４）Ｓ，常规组（４８．１５￣８．６７）Ｓ】、疼痛时间［光导组（３．４５￣１．３４）ｄ，常
规组（５．３３￣１．６５）ｄ１和咽喉部损伤程度比较，光导组低于常规组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）；而一次插管成功 率『光导组（９７．５％），常规组（８０．０％）１高于常规喉镜组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在急救过程中，与常规直接
喉镜气管插管相比，光棒引导法具备操作简便易行、插管时间短、一次插管成功率高、对咽喉部损伤小的优点，是一
种适宜在急诊科室推广的气管插管技术。
【关键词１光棒；喉镜；气管插管；急诊；抢救
【中图分类号】Ｒ４５９．７ 【文献标识码］Ａ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１１）０９（ｃ）一０４８—０３
Ｅ圩ｅｃｔ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌｉｇｈｔ－ｗａｎｄ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ
ｄｉｒｅｃｔ ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ＹＵ Ｎｉｎｇ，ＳＨＥＮ Ｙｉｎ，ＬＯＮＧ Ｓｈｅｎｇｇｕｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅ，ｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ
光棒在气管插管教学中的应用
第２４卷第３期 ２０１０年６月 中国医学教育技术 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ Ｖ０１．２４ Ｎｏ．３ Ｊｕｎ．２０１０
・技术与教育・
光棒在气管插管教学中的应用
牛丽君，荣健，杨璐，徐康清
（中山大学附属第一医院麻醉科，广东广州５１００８０）
【摘要】：气管插管是临床麻醉、呼吸治疗、心肺复苏的基本技术之一，也是ｔ临床教学当中的一 个必授内容。为了普及气管插管技术，提高气管插管的成功率，我们将光棒气管插管技术引入教
学，并利用“多媒体教学．模拟练习．临床一对一带教”的模式进行教学，取得了较好的效果。 【关键词】：光棒；气管插管；教学
【中图分类号】：Ｇ４３４【文献标识码】：Ａ【文章编号】：１００４－５２８７（２０１０）０３－０２７２－０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｇｈｔ ｗａｎｄ ｉｎ ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｆｉｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｕ Ｌｉｊｕｎ。Ｒｏｎｇ Ｊｉａｎ。 ， Ｋａｎｇｑｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ。ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｕｎ Ｙａｔ—ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００８０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】：Ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｉｓ ｂｏｔｈ ａｎ ｉｎｄｉｓｐｅｎｓａｂｌｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ， ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ ａｌｓｏ ａｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｐａｒｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅ ｔｈｉｓ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ，ｗｅ ｔｅａｃｈ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｌｉｇｈｔ ｗａｎｄ ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ”ｍｕｌｔｉｍｅｄｉａ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ—ｓｉｍｕｌａｔｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ—ｏｎｅ ｔｏ ｏｎｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ”ｍｏｄｅ１．Ｉｔ ｈａｓ ｐｒｏｖｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｗｅｌｃｏｍｅｄ ｂｙ ｓｔｕｄｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】：ｌｉｇｈｔ ｗａｎｄ；ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ；ｔｅａｃｈｉｎｇ
Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果 2
中外医疗2016 NO.34
China &Foreign Medical Treatment
临床医学
DOI:10.16662/ki.l674-0742.2016.34.050
Lightwand
光棒在困难气管插管中的应用效果
罗年丰，姜闽英，魏海翔，邱莹
福建医科大学附属南平第一医院麻醉科，福建南平353000
[
摘要]
目的观察Lightwand
光棒在困难气管插管中的应用效果。方法随机选择南平市第一医院2015
年3
月一2016
年3
月接诊的60
例患者作为研究对象，全身麻醉诱导后，按喉镜暴露分级(Cormch-Lehane
分级）芋-郁级患者60
例
患者随机均分为普通Macintosh
喉镜组(M
组)
和Lightwand
光棒组(L
组），记录两组患者插管前后平均动脉压和心率
的变化、插管成功率、插管时间及插管后咽喉部并发症发生情况。结果插管成功率L
组96.67%，M
组73.33%;L
组
插管时间（45.7±16.2)s，M
组插管时间（90.0±15.3)s(P<0.05hL
组插管前后MAP、HR
无明显变化，M
组MAP、HR
在插
管后较插管明显上升(P<0.05
)，两组患者插管前HR、MAP
的差异无统计学意义(P>0.05
)。术后咽部疼痛，声嘶哑M
组
12
例，L
组2
例。结论Lightwand
光棒对于喉镜暴露分级（Cormch-Lehane
分级）芋-郁级患者插管成功率髙、血流动
力学平稳、插管并发症少，喉镜暴露分级(Cormch-Lehane
分级)
对困难气管插管的评级不适用于Linghtwand
光棒引
导的气管插管。Linghtwand
光棒是解决困难气管插管的简单有效的工具。
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关键词]Lightwand
光棒；气管插管；喉镜暴露分级
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中图分类号]R614 [
文献标识码]A [
文章编号]1674-0742(2016)12(a)-0050-04
The Application of Lightwand in the Light of Difficult Tracheal Intubation
基于光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用研究
基于光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用研究
目的 探讨光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用。 方法 选取本院2012年1月～2014年1月行气管插管全麻手术的患者32例，所有患者均为预计为困难气道患者，随机分为实验组和对照组，实验组在光棒引导下行气管插管，对照组行常规喉罩气管插管，比较两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管中（T2）、插管后1 min（T3）和插管后5 min（T4）5个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况以及两组患者插管成功率、插管时间和并发症等情况。 结果 两组患者T1、T2、T3时间点的MAP均较基础值T0发生明显变化（P＜0.05），且实验组在T2、T3时间点MAP值的变化幅度明显小于对照组（P＜0.05）；实验组各时间点的HR指标均无明显变化，而对照组T3时间点的HR明显增加（P＜0.05）。实验组插管成功率明显高于对照组（P＜0.05），插管时间明显短于对照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 光棒引导下气管插管在困难气道中的应用可更好地提高插管成功率，缩短插管时间，维持患者术中动力学稳定，从而确保手术安全。
[Abstract] Objective To explore the clinical application of trachea cannula
guided by light wand in difficult airway. Methods 32 patients who underwent general
anesthesia by trachea cannula and were estimated as difficult airway in our hospital
from January 2012 to January 2014 were selected，and were randomly divided into
光棒引导气管插管的临床应用观察
２Ｏ１４年２月第１２卷第６期
光棒引导气管插管的临床应用观察
金进宇 赵文城 彭峻松
（广州市番禺区大石人民医院，广东广卅１５１１４３０） ・临床研究・ ７５
【摘要ｌ目的探讨光棒引导插管的临床效果。方法选取行气管插管患者６０例，按随机双盲原则分为光棒组（试验组）和传统喉镜组（对
照组），观察记录两组插管时间、插管一次性成功率及术后并发症。结果与传统喉镜组相比，采用光棒引导气管插管，插管时间短，一次
性插管成功率高，咽喉痛、声音嘶哑等并发症的发生率低，两组间比较，差异显著 ＜Ｏ．０５）。结论光棒引导气管插管操作简便、成本 低廉、成功率高、术后并发症少，值得推广。
【关键词】光棒；喉镜；气管插管 中图分类号：Ｒ６１４．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０６－００７５－０２
光棒引导插管是一项用于临床麻醉、急救复苏、颈椎活动受限、
张口受限等患者气管插管的新技术，即将气管导管套在前端装有灯泡 的光棒上，利用颈部软组织透光原理，为气管插管的盲探提供可视指 标，可有效提高插管成功率 】。我院采用光棒引导气管插管，取得满
意疗效，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选取２０１０年１月至２０１１年１月我院收治的需行气管插管全身麻醉患
者６Ｏ例。其中男性３７例，女性２３例；年龄２２～６１岁，平均年龄（３７．２ ±４．８）岁；ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级。其中气道正常者５Ｏ例，预测困难气管插
管患者ｌＯ例。预测困难气管插管判定指标：①体质量指数＞３０；②有
困难插管史；③Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ≥１１Ｉ级；④甲颏间距＜６ ｃｍ；⑤张口度 ＜３ ｃｍ，以上符合一项或一项以上者均可判定为预测困难气管插管。
按随机双盲原则分为光棒组（试验组）和传统喉镜组（对照组），两 组患者性别、年龄、ＡＳＡ分级等比较均无显著差异，具有可比性。
１．２麻醉方法
术前８ｈ禁食禁饮，取仰卧位，术前３０ｎ血肌内注射东莨菪碱０．３ｍｇ， 建立静脉通道，监￣ｇｓｌ３ｅ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ：、ＥＣＧ等各项生命 体征。静注异丙酚、芬太尼、地塞米松、维库溴铵诱导麻醉，加压面