急性心肌梗塞的护理体会
当代医学２００８年ｌ２月第ｌ４卷第２３期总第１５４期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２００８，Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．２３ Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．１５４ 急性心肌梗塞的护理体会 王丽霞张红艳孙艳美 急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，使病人的心肌骤然 丧失血氧供应，引起心肌细胞的电生理，生化代谢及心肌组织发 生病理改变。临床患者表现剧烈压榨性、窒息性胸骨和心前驱疼 痛，伴有大汗淋漓，烦躁不安，呼吸困难及恶心等，极易诱发危 及生命的心室纤颤和心跳骤停，对心肌梗塞的病人护理应注意几 下几点。 １急性期 １．１应绝对卧床休息１～３周，适当的休息及睡眠可消除疲 劳，调和气血，有利于病情的稳定，也可根据病情的轻重指导病 人绝对卧床休息的时间。 １．２持续给氧，必要是给予止痛药，镇痛处理。应用鼻塞 法给氧，以增加心肌血氧，利于改善心肌缺氧，减少疼痛，且有 助于缩小心肌坏死范围。迅速有效地给予安定，杜冷丁等肌肉注 射，以免烦躁、焦虑和恐惧导致心肌耗氧量增加。 １．３持续心电监护持续心电监护，能直接监测到心率的 变化，及早知道心律失常类型，以便争取抢救时间。 ２心理护理 由于心肌梗塞常伴有心前驱剧痛，窒息感，加上此病死亡率 高对患者造成心理压力，易产生焦虑、恐惧、烦躁等情绪。所以 护理人员在心肌梗塞的病人面前应表现自信、稳重、可靠、技术 娴熟、热情，取得患者信任，使恐惧感尽快消失，心里波动平静 作者单位：１ ３６０００吉林省四平市中心医院（王丽霞 张红艳 孙艳美） 下来。 ３生活护理 ３．１环境与休息病室环境要清洁、安静，阳光要充足，空 气要新鲜，病室温度在１８～２０￣Ｃ之间，湿度在５０％～６０％之间， 急性心肌梗塞避免过多的探望，缩短探望时间，缩短探视时间， 以免患者激动，悲伤与劳累等。 ３．２饮食急性期给予流质或半流质饮食，应少盐、低糖、 低脂，适当蛋白质，富含维生素和纤维等的食物为主。以少食多 餐为宜，以减少便秘和腹胀，避免增加心脏负荷。 ３．３保持大便通畅，急性心肌梗塞病人因心功能不全、心 博量降低，止痛药物对肠胃的抑制作用加之病人生活规律的改 变，如卧床、精神高度紧张，使肠蠕动减慢，可造成大便秘结， 督促患者定时排便，给予腹部环形按摩，或开塞露协助排便，并 教会病人在床上使用便器，以免因用力排便，导致腹压增高，引 起心律失常，休克，甚至猝死。 ４建立静脉通路 迅速建立静脉通路，保证给药途径，必要时可开两条通路， 以便及时应用抢救药。对急性期输液病人应加强护理，在抢救治 疗过程中，如出现输液反应，会增加心肌耗氧量，导致病人猝死， 所以在输液过程中的各个环节都应严格执行无菌技术操作规格， 并密切观察病人输液滴数，根据病情变化随时调节，严密观察病 情变化，发现输液反应，及时报告医生，积极处理。 多年来，在护理急性心肌梗塞病人中因重视了以上几个环 节，降低了病人死亡率，提高了治愈率和巩固率。皿 音乐，使患者保持乐观的心情，以分散其注意力，从而减轻切口 疼痛。要诱导患者自我放松，学会自我暗示等疗法，可使之思想 放松、肌肉放松、增加机体内源性吗啡类物质的产生。 疼痛是种复杂的生理、心理反应，伤害性刺激作用于机体引 起一系列痛觉反应，个体对伤害性刺激的反应有差异并有强烈的 感情色彩，表现出一系列躯体运动反应和植物神经内脏反应，间 时伴随着复杂的心理活动。实验证明，人的大脑能够产生脑啡肽 等物质，它们能控制疼痛的传导，抑制疼痛，情绪、精神心理等 因素可影响吗啡类物质的产生，心理护理的原理就是激发机体产 生释放内源性吗啡类物质。 ２．２减轻患者由于手术造成的心理影响 护理工作者要向患者讲明其道理，消除她们的思想顾虑，建 议参加一些有利于身心健康的活动，合理安排她们的工作和生 活。经过一段时闻后内分泌功能得到了平衡调节，植物神经功能 慢慢趋于正常，症状就会渐渐消失＿７］。 ３总体讨论 心理护理在妇产科的整个治疗过程中是一个非常重要的环 节，不管是术前心理护理还是术后护理，都对患者的治疗有很大 的积极作用，两个是相辅相成的，如果只抓术前护理，术后对患 者不闻不问，容易造成患者情绪低沉，不利于术后的快速恢复， 同样，只重视术后护理，而忽略术前的心理引导，会给手术的实 施造成不利影响，也不利于患者的恢复，所以，只有将两者有机 结合，才能在妇产科手术治疗中起到很好的治疗效果。团 参考文献 ［｜］刘新民 孙红，聂晶主编医学心理学第二版北京人民军医出版社 ２００３ ８ ［２］周群．张同霞 孙红霞 手术室护士对剖宫产妇心理护理中国护士网． ２００５ ３：２３ ［３］乐杰妇产科学［Ｍ】第４版北京：人民卫生出版社 １ ９９６ ３９６—４０１ ［４］严和锓医学心理学概论［Ｍ］上海．上海科学技术出版社，１ ９９３ １２２ ［５］王效道．徐斌．蔡雄鑫等医护心理学［Ｍ］南京：江苏科学技术出 版社１ ９８６ １ ５６ ［６］张红妇科手术患者术前焦虑的心理护理［Ｊ］河北医学．２００３ ９（９）８４４ ［７】席英怎样做好心理护理Ｊ］＿国外医学护理学分册．１ ９９４．１３（３）：６３８ ——１３７
——
急性心肌梗死的护理措施和体会
２０１４年第２期
总之，护士要在工作中，体现“以人为本”的理念，将病人的利
益放在首位将整体护理以及个性化的服务理念真正运用的工作中，
提高护理质量，加强学习丰富的医学护理学知识精通本专业的知
识，练就精湛的专业技能和抢救技术，掌握新技术、新知识，树立良
好的护理职业价值观。提高责任心和主人翁意识，有效防范护理中
的缺陷。
参考文献 ［１］ 杨莘、王祥、邵文利３３５起护理不良事件分析及对策【Ｊ】、中华护 理杂志２０１０，４５（２）：１３０—１３２
［２］ 张彩云、卢国芳、柳陆等关注护理不良事件防范护理风险发生【Ｊ】
甘肃护理，２００９．１（４）：１０７—１０９ ［３］ 杨秀梅、传染科护理服务缺陷原因分解及对策【Ｊ】全科护理２０１１
３（１６）：７８
急性心肌梗死的护理措施和体会
刘锦霞
（内蒙古赛力特尔职工医院 内蒙古 包头０１４０３０）
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４｝０２—０２６９—０１
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起
的心肌坏死。临床表现为持久的心前区或胸骨后疼痛，常伴有休 克、心律失常和心力衰竭等症状，并有血清心肌酶增高以及心电图
的改变。是冠心病的严重类型，具有发病快，病情重的特点，也是引
起心脏猝死的主要原因。为降低急性心肌梗死的死亡率，改善患者 预后，现将近几年来本院救治的急性心肌梗死患者护理措施及体会
报告如下。
临床资料病人就诊时症状轻重不同，有的步入病室，有的由平
车推来。发病时间长短不一，大多数是急性发作，表现为突然胸骨
后或心前区压榨性疼痛，常向左肩部、上肢或颈部放射，持续半小时
以上用药后不缓解，并伴周身冷汗、烦躁不安，有恐惧、频死窒息感。
１护理要点
１．１争分夺秒，就地抢救：
急性心肌梗塞患者，早发现、早诊断极为重要。一般遵医嘱先
给予止痛、镇静、静脉注射利多卡因，迅速建立静脉通道，给予吸氧、
重症脑梗塞并发急性心肌梗塞的护理体会
重症脑梗塞并发急性心肌梗塞的护理体会
新泰市人民医院 （２７１０００） 陈应花 陈明洁 新泰市工业医院（２７１０００） 尹姗 重症脑梗塞合并急性心肌梗塞，病情复杂，死亡 率及致残率高。现将我科抢救成功重症脑梗塞并发 急性心肌梗塞１例的护理体会介绍如下。 １病例介绍 患者，男，５０岁，因饮水呛咳、吞咽困难、构音障 碍，右侧肢体阵发性抽搐３天，于２００１年８月３日 收入院。既往有高血压病史８年。查体：神志清，精 神萎靡，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存 在，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌居中，软腭运动 及吞咽反射差。双肺散布干湿性罗者，心率８０次／ 分，律整，心音低，血压２５．３［１４．０ｋＰａ，右侧上肢肌 力Ⅲ级，下肢肌力Ⅱ级，肌张力增高，巴氏征（＋），左 侧肢体肌力Ｖ级，小便失禁，颅脑ＣＴ示延髓上部低 密度灶，双侧基底结区腔隙性脑梗塞。入院诊断；① 脑干梗塞，双侧基底结区腔隙性脑梗塞。②假性脑 麻痹；③吸入性肺炎。给予控制感染，改善循环促进 脑代谢，降颅内压及对症处理。３天后突发胸闷呼 吸困难，烦躁不安，双肺底罗音加重，ＥＣＧ示Ｖ。～ Ｖ２导联呈现ＱＳ型， 。～Ｖ４弓背向上抬高０． ４ｍｙ，并发急性前间壁心肌梗塞，急性左心衰竭，心 电监护出现频发室早，有时呈短阵室性心动过速、经 吸氧、镇静、利尿、扩冠、抗心律失常等治疗及精心护 理，病情好转，两月后出院。 ２护理体会 ２．１急性期绝对卧床休息，注意观察神志、瞳孔、血 压、心率及心功能变化，详细记录意识状态及肢体抽 搐发作情况。床边加床挡，防止坠床、撞伤，出现肢 体抽搐时给镇静剂。 ２．２保持呼吸道通畅是预防肺部感染的关键，定时 翻身、拍背，雾化吸入，随时清除口腔及呼吸道内的 分泌物，及时吸痰，吸痰要彻底，注意动作轻柔，防止 损伤气管粘膜。 ２．３严密观察病情变化，加强病房巡视，发现异常 及时处理。本例患者入院后第３天突然出现胸闷， 呼吸困难，烦躁不安，出冷汗，听诊双肺底罗音加重 并急性左心衰竭表现，立即取半坐位，吸氧，湿化瓶 内加入７０％酒精，给镇静利尿等处理措施，使心衰 得到了控制，同时做心电图检查，及时做出了诊断， ・４９・
浅谈急性心肌梗死病人的护理
江西医药２０１０年２月第４５卷第２期Ｊｉａｎ￣ｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ ２０１０，Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．２ ・１７９・
管滑脱 气管切开时吸氧。吸氧管应从内套管侧孔插
入。
加强气道湿化。对疑有呼吸道损伤患者，必须予
以超声雾化吸人，每天２～３次，以保持气道湿润，促
进组织水肿消退。并具有抗炎作用。每次雾化吸人时
间不超过１５ｍｉｎ 我们选用的吸人药液配方是生理
盐水内加庆大霉素８万Ｕ，糜蛋白酶５ｍｇ，地塞米松
－１０ｍｇ，异丙肾上腺素ｌｍｇ，碳酸氢钠３０ｍｌ，临床应
用效果较好
浅谈急性心肌梗死病人的护理
魏苗青
【关键词】急性心肌梗死；护理 【中图分类号】１ｔ４７．５
急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）
是在冠状动脉病变的基础上．发生冠状动脉血供急
剧减少或中断．相应的心肌严重而持久的急性缺血
所致。常出现一系列严重的临床症状．预后较差．属
于冠心病的严重类型。随着生活水平的提高．该病目
前呈上升趋势，尤其老年男性增长较快。急性心肌梗
塞早期死亡率高．因此一旦确诊．应紧急处理。在临
床护理工作中，严密观察病情变化．早期协助医生进
行溶栓治疗，防止心力衰竭、心律失常及心源性休克 等并发症发生 笔者对１２０例急性心肌梗塞病人进
行观察，现将护理体会报告如下：
１临床资料
本科自２００４年１月～２００８年１２月共收治急性
心肌梗塞病人１２０例，其中男７ｌ例．女４９例，平均
年龄５９．２岁：进行溶栓治疗４ｌ例．７９例既未溶栓
治疗也未介入治疗，按急性心肌梗塞的二级预防：
１２０例中死亡８例
２护理
２．１溶栓治疗的护理溶栓治疗以在基层医院广泛
开展。通过溶解冠脉内血栓，使闭塞得血管再通，恢
复缺血心肌的再灌注．缩小梗死的面积．保护心脏功
能，其疗效也得到了充分的肯定。这种疗法在６ｈ内
实施才最有效．因此应尽量缩短发病至溶栓的时间
虽然医生在溶栓治疗ＡＭＩ中有决定性的作用．但不
对66例急性心肌梗塞患者的临床护理体会
浅谈对66例急性心肌梗塞患者的临床护理体会
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0243-02
心肌梗塞（myocardial infarction）是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛。发热、白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化、可发生心律失常，休克或心力衰竭。笔者对我院2008年3月—2011年3月收治的急性心肌梗塞患者的护理资料进行总结分析。现将分析结果及体会报告如下：
1资料与方法及结果
1.1一般资料。2008年3月—2011年3月共收治急性心肌梗塞患者66例。其中男47例，女性19例，年龄45岁至81岁，平均年龄61.7岁，首次发病59例，第二次发病7例。
1.2治疗方法。急性心肌梗塞患者入院后立即给予吸氧，并进行持久的心电图监护和血压监测并记录，描记心电图，同时打通静脉通道，备好除颤仪，做好气管插管等准备，保持患者安静，必要时给予镇静剂，并进行有效止痛，收集血标本。
1.3结果。66例患者中，经积极抢救和相应的护理，好转62例，占93.9%，死亡4例，占6.1%。
2观察与护理
2.1病理观察。应严密监测患者的各项生命体征，包括病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心律、而色表情、末稍循环等情况，防止发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症。此外还要询问患者胸痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间、有无放射性疼痛。对于溶栓治疗的病人，还需要观察患者是否发生皮肤、粘膜、内脏出血。在观察患者生理状况的同时，还需要稳定患者的情绪。
2.2吸氧护理。吸氧对于急性心肌梗塞病人是必不可少的。最初几日间断或持续通过鼻腔或面罩吸氧，以改善动脉氧分压，有助于减轻疼痛，在发病急性期时，流量给于6升/min为宜，即持续高流量吸氧，患者疼痛减轻或消失后可改为持续低流量吸氧，氧气流量减少到3—4升/min，此外，还应注意有隐性疼痛的患者，需要观察其心电监护，合理给氧。
急性心肌梗死的急救及护理体会
２０１０年１１月下第２卷第３３期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ３３ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ １ ａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・１４７・
急性心肌梗死的急救及护理体会
文艳华 黄仁香 杨曙光ｚ
（深圳市龙岗人民医院急诊科，广东深圳，５１８１７２；深圳市第九人民医院内科，广东深圳，５１８１７２）
【摘要】目的总结急性心肌梗死急救中的要点及护理体会。方法整理３７例我院抢救的急性心肌梗死病例资料，总结出
急救的要点及护理体会。结果院前死亡３例，送院后死亡２例，急救成功率为８６．４９％。结论应大力普及急性心肌梗死的院前 急救知识，提高急救成功率。护理中应注意对患者的监控及饮食生活的护理，避免猝死的发生。
【关键词】急性心肌梗死；急救；护理体会
急性心肌梗死简称ＡＭＩ，是一种常见的心脏急性疾病，
由于其致死时间短所以也是一种死亡率很高的疾病［１］。因 此急性心肌梗死的院前急救十分重要，现将我院的急救及
护理体会汇报如下。
１一般资料及方法
１．１ 一般资料 本次总结的全部资料为我院２００３至 ２００９年间抢救的急性心肌梗死患者，共３７例。其中男２５
例，女１２例；年龄从３７至７８岁。由我院出诊进行急救及转
运的２１例，由患者自行到院或他人护送到院的ｌ６例。
１．２ 方法统计全部３７例患者的急救过程及相关数据，
分析相关数据，对急救方法及护理体会总结。 ２结果 急救效果分析表
由亲属护送来院的病例中，出现３例送院途中死亡病 例，到院后死亡２例，经过急救住院恢复后康复１２例，显著
好转１４例，致残６例。具体数据统计分析见下表。 ３讨论
３．１ 急救要点 医护人员对ＡＭＩ患者的急救，首先要进行迅速而有效
的止痛，给予哌替啶５０～１００ ｍｇ肌注，并安抚患者的紧张
情绪，避免患者屏息用力。处理后如发现患者的情绪未得到
明显控制，可给予安定１０ ｍｇ，以稳定患者的情绪。
急性心肌梗塞的护理体会
中华医学写作杂志２００２年第９卷第４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ ０ＬＩｍａｌ ｏｆｍｅｄｉｃａｌ ｗ，ＡｔＬ￣２００２，Ｖｄ ９ Ｎｏ ４ ・３０３ 者．给鼻饲流质饮食，以保证足够的营养 ３．２心理护理因起病急．迅速进展的四肢瘫痪．甚至有失音 而不能讲话．使人既有害怕和恐惧心理又担心预后而焦虑，因 此，要对病人关心和体贴，向病人舟绍疾病的有关知识．醴明本 病大多预后良好，鼓励病人勇于面对现实，积撮配合治疗，树立 战胜疾病的信心。 ３ ３严密观察病情 ３ ３ １观察有无发音障碍及吞咽困难．如有延髓麻痹即插鼻 饲．以免误咽引起窒息和吸人性肺炎。 ３ ３ ２观察有无呼吸肌麻痹．本病主要危险是呼吸肌麻痹．及 时抢救是提高治禽率、降低死亡率的关键；严密观察病人的精 神状态．呼吸（频率、深度、节律）、脉搏、面色、呼吸道通畅等情 况．肺活量及血气分析的改变，并准备好抢救物品一气管切开 包、吸痰管、吸引器、人工呼吸机等，如发现呼吸困难、紫坩、烦 躁等情况，即行气管艚管或气管切开术，并给人工呼吸机辅助 呼吸．应用呼暇机期间，严密观察病人的一般情况，如有无憋 气、烦躁、出汗、紫绀等，井检查呼吸器的各项参数，保持呼吸道 通畅，及时清除呼暇道分泌物 必要时给予低流量暇氧。 ３ ３ ３观察心畦功能．卸发现 Ｌ－率改变，血压波动者．成立即 做心电囝检查，并通知医生处理 ３ ４ 应用丙种球蛋白的护理 在吨用丙种球蛋白治疔过程 中．病人出现发热、头疼、身体不适等类过敏夏应时，蝮减慢滴 速或暂停输人，严重者给抗组胺药物． ３ ５恢复期应加强肢体功能和吞咽功能的锻炼 要克服依赖 心理，逐步做氆Ｉ力所能及的事情 并给予辅助治疗，童ｕ针灸、 体疗等，适当辅助咀神经营养药物，如Ｂ族维生素、Ｖ ｔｃ或适量 肌注一时秋碱或加兰地他敏针剂等。 ４讨论 格林～巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围｝ｆ｝巴细胞及 吞噬细胞的炎性反应变病理特点的自身免疫性疾病，是迅速发 展而大多数可恢复的以运动障碍为主的周围神经病，好发于儿 童及青壮年，四季皆有…。格林一巴利综合征的病因还不清 楚，大多数患者病前有非特异性病毒感染或疫苗接种史，翥变 主要累及神经根、神经节，严重者可寨及轴突。分子模拟机制 认为 Ｊ．格林一巴利综合征的发病是由于病原体某些组分与周 围神经组分相似，机体免疫系统发生错误的识别，产生自身免 疫性Ｔ细胞和自身抗体．并针对周围神经组分发生免疫应答． 引起周围神经髓鞘缺失，而丙种球蛋白对格林一巴利有很好的 疗效，应用丙种球蛋白（０．４ｇ／ｋｇ ｄ）治疗急性格林一巴利综台 征病人，发现治疗组ｌ７例病人，治】断者１０倒＋显效者６倒，仅１ 倒死亡，平均住院时间为１８±７．５ｄ．而对照组ｌ６倒病人，治】断 者６耐．显效者７例．死亡３例．平均住院时间为３４±ｌＯ．５ｄ。 丙种球蛋白治疗作用机制为ｌｊ】：（１）大剂量丙种球蛋白与免疫 复合物或感染性抗原作用形成不溶性免疫复合物，随后被单核 吞噬细胞系统所请除或直接封闭体内的自身抗体；（２）封闭巨 噬细胞和Ｂ细胞表面的Ｆｃ受体．导致Ｂ细胞自身抗体的形成 受抑制ｉ（３）输注丙种球蛋白后．血中ＩｇＧ水平升高的贞反馈作 用．使循环中的Ｂ细胞数减少；（４）充当活化补体成分的受体， 防止补体舟质导致的免疫性损害。
25例急性心肌梗塞患者的护理体会
工企医刊２００８年第２１卷第１期 信赖。（６）对于固执患者，要尊重患者的人格，让他们 觉得人人关心尊重他，不厌弃他，使患者保持良好的 心态。 ２．３ 转变思想观念 通过对肺心病患者进行心理 护理，使患者充分认识到情绪与疾病的关系，消除不 良情绪，以平和的心态对待疾病，以饱满的精神战胜 疾病。 ２．４产生实际行动通过对患者进行心理护理，使 患者从思想上引起重视，自觉配合治疗和护理，执行 日常生活活动计划，促进遵医行为的改变，提高病人 防治本病的依从性。 ３效果评价 患者人院时及出院前由专人对两组患者分别进 行心理评估，评估结果用３分制表示，出现一项护理 问题轻度为１分、中度２分、重度３分，每位患者出 现的护理问题分值相加，分值为０分～１８分。分数 越高说明出现的心理问题越多越重。最后列表统计 两组患者分值的差异性，数据采用ＳＰＳＳ软件分别 计算两组得分的均数、标准差，采用ｔ检验。两组结 果如下：两组肺心病患者心理问题分值比较ｘ±Ｓ， 对照组３２例，人院时１５．３７±４．６５，出院前９．３９± ７．１９；实验组３２例，人院时１４．６８±６．１５，出院前 ６．１３±６．４６。出院后两组比较Ｐ＜Ｏ．０５。 通过对６４例肺心病患者人院时及出院前存在 的心理问题进行调查结果显示，两组病人人院时存 在的心理问题无显著性差异（Ｐ＞０．０５），经过运用 不同心理护理方法进行护理后，出院前两组病人分 值均明显降低，但实验组与对照组相比，分值更低， （Ｐ＜０．０５）差异有显著性意义。说明运用ＩＫＡＰ理 论对肺心病患者进行心理护理，能更好地发现患者 现存的护理问题，帮助患者解决心理问题。 ４讨论 ＩＫＡＰ理论模式是集信息一知识一信念一行为 教育为一体的有机组合，该模式强调因人施教，运用 适当的方式方法，有针对性地进行诱导。整个过程贯 穿于患者治疗始终，该模式突出了医护人员、患者、 家属三者间的信息交流与互动，在引导患者深入了 解疾病的基础上，激发其与疾病斗争的信心。运用 ＩＫＡＰ理论对肺心病患者进行心理护理可有效提高 患者对疾病知识的认知，可以更好帮助护士了解患 者存在的心理问题，并根据问题制定相关的护理措 ・Ｓ７・ 施，解决问题。 运用ＩＫＡＰ理论进行心理护理，可有效提高患 者对疾病知识的认知，从而为调动患者遵医积极性， 为实现行为转变打下了基础。 （２００８—０２－－０４收稿） ２５例急性心肌梗塞患者的护理体会
急性心肌梗死溶栓治疗及护理体会
・７２・ 黑龙江医药科学２０１０年１２月第３３卷第６期
急性心肌梗死溶栓治疗及护理体会
许孝芝
（徐州市第六人民医院心内科，江苏徐州２２１００６）
关键词：心肌梗死；溶栓治疗；护理
中图分类号：Ｒ５４２．２；Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１ｏ０８—０１０４（２０１０）Ｏ６—００７２—０１
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基 ２．２ 溶栓治疗护理
础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重
而持久的急性缺血导致心肌坏死。其临床表现是：持久的胸 骨后剧痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高，以
及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克、心力衰竭、属 冠心病严重类型。Ｓ—Ｔ段抬高型心梗，强调早发现、早住院、
早治疗。治疗原则是尽快回复心肌血流灌注，以抢救濒死的 心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏
功能。而恢复心肌血流灌注的治疗方法是到达医院后３０ｍｉｎ
内开始溶栓或介入治疗，而在基层医院溶栓治疗能迅速使冠
状动脉再通，从而减少心肌梗塞范围，降低病死率，我科自
２００６～２００９年使用尿激酶对３Ｏ例急性心梗患者进行溶栓治 疗，效果满意。现将治疗及护理体会总结如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料
３Ｏ例患者均为住院病人，其中男１８例，女１２例，年龄４Ｏ～
６６岁，平均５３岁，其诊断均符合国际心脏病学会及世界卫生
组织临床命名标准化联合专题组的报告中制定的心梗的诊 断标准。其中广泛性前壁心梗ｌ５例，下壁心梗６例，后壁心梗４
例，前间壁心梗３ＮＪ，高侧壁心梗２例，均无高血压及出血性疾
病。再通２２例，失败８例，成功率７３ 。
１．２ 适应证
（１）持续性胸痛大于半小时，含硝酸甘油不缓解。（２）相
邻两个或多个导联Ｓ—Ｔ段抬高在肢体导联大于０．１ｍｖ胸导
联大于０．２ｍｖ。（３）发病在６ｈ之内。（４）年龄小于７Ｏ岁。（５）来
院６～１２ｈ，Ｓ—Ｔ段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者。
急性心肌梗死观察及护理体会
第８卷第２１期・总第１０１期 ２ ０ｌ０年１１月・上半月刊 ◎ 堡 现代ＤＩＳ￣ＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡｌ黝］ＯｆＩＯＦＣ
总 性 心肌 梗死观察及护理体会
于敏苗红岩吉林省辽源市妇婴医院（１３６２００）
关键词：急性心肌梗死；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１０．２１．１叭 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）－２１・Ｏｌｌ９一Ｏ１
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是指由于急性持续性冠状动脉
血供急剧减少或中断所造成的部分心肌缺血性坏死，临床
表现为胸痛，急性循环功能障碍的全身反应及一系列心电
图动态改变为特征，为内科急危重症，病情变化快病死率
高，严重威胁着病人生命，提高护理质量对治疗效果和病
情转归具有重要作用，我们自２００７年１０月至２００８年３
月共收治１８例该病患者，现将护理方法和体会介绍如下：
１临床资料 本组男１２例，女６例，年龄在４０￣７６岁之间，平均
住院时间２４－－４５ｄ，治愈９例，好转８例，死亡ｌ例。
２我们实施的护理观察项目 ２．１ 严格观察生命体征和临床症状及时防止并发症
发生，密切观察患者神志，心率，心律，血压，呼吸及
其他血液动力学的变化，密切观察胸痛程度，部位，性 质，必要时设专人护理，及时发现心源性休克，急性左
心衰等并发症及诱发因素，特别注意临床上异位疼痛的
心肌梗塞，这类病人往往通过认真细致的观察能捕捉到
重要的信息资料，为诊断治疗提供依据，由于心肌梗死
心肌收缩力降低，心输出量下降或血容量不足，再灌注
损伤，血管扩张药及合并出血均可发生低血压，因此要
密切血压变化，心律失常是心肌梗死常见并发症，也是
早期致死的主要原因，常常是发生于心肌梗死２４内，因
此连续心电监护不得少于７２ｈ，一旦发现监护仪上发现
心颤图形，要立即在３０ｓ以内用直流电３００Ｗ／Ｓ进行除
颤，否则除颤成功率就会下降，在监护过程中，要保持
高度警觉性和敏锐感，及时发现心率，心律，并将变化
早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会
DOC格式论文，方便您的复制修改删减
早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 总结急性心肌梗死（AMI）病人早期尿激酶溶栓治疗的护理经验，提高护理水平。方法 回顾性分析2007年5月至2009年8月29例急性心肌梗塞患者的临床观察护理资料。结果 29例病例中，冠脉再通成功23例，占79.3％，抢救成功27人，占93.1％；死亡2例，占6.9％。并发症中出血2例，占0.07％；再灌注心律失常10例，占34.5％，未出现过敏现象。结论 早期尿激酶溶栓治疗是近年治疗急性心肌梗死的重要方法。溶栓治疗中的护理是非常重要的，首先要树立时间就是生命的急救意识；其次要注重溶栓过程的监护及溶栓药物的副作用；第三要充分认识溶栓后病情观察及健康指导的重要性。
【关键词】 心肌梗死 尿激酶 护理
【Abstract】 Objective To evaluate acute myocardial infarction
patients with early stage thrombolytic therapy with urokinase
nursing experience, improve the standard of care. Methods A DOC格式论文，方便您的复制修改删减
retrospective review from May 2007 to August 2009 29 patients
with clinical observation of patients with acute myocardial infarction
nursing data. Results 29 cases, the coronary recanalization in 23