唑来膦酸在骨质疏松患者中的应用及疗效探讨
唑来膦酸治疗恶性肿瘤放(化)疗后骨质疏松的疗效观察
比较 差 异 有 统计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 治疗 后 半 年 患 者 的 骨 密度 提 高 了 （． ３ ４０ ０ ２ ｇｃ ｚ 与 治 疗 前 比较 差 异 有 统 Ｐ ．１。 Ｏ ０ ８， ．４ ）／ｍ ， －
计 学 意 义 （ ＜ Ｏ０ ） Ｐ ． ５ 。有 ６例 （６ ５ ） ３ ． 患者 蹦现 轻 微 的 发 热 、 心 呕 吐 和 食 欲 不 振 等 不 良反 应 。结 论 唑 来 膦 酸 用 恶
恶 性肿瘤骨 转移 等 的 治疗 。作者 在 临床 实 践 中将 其 用 于恶性 肿瘤放疗 或化疗后导致 的骨 质疏 松症 ， 得 取
了令人满 意的疗效 ， 报告 如下 。
规物 理治疗 ： 考文 献 Ｅ ］ 予低 频 脉 冲 电磁场 治 疗 参 ２给 及 中频脉 冲电疗 ， 周一至周 六接受 治疗 ， 日休 息 ， 周 前
・
７ ・ Ｏ
实用临床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷第 １ ０期
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唑来膦 酸治 疗恶 性肿瘤 放 （ ） 化 疗后 骨质疏 松 的疗效 观察
徐利 民 ， 贤刚 周
（ 昌县人 民医院骨外科 ， 隆 四川 隆昌 ６ ２ ５ ） ４ １ Ｏ
所有病 例来 源于肿瘤科 ２ ０ 年 ６月 － ２ ０ 年 ９ ０５ ０７
月 的转科 患者 ， 纳入观察 １ 例 。其 中男 ６ ， １ 共 ６ 例 女 Ｏ 例 。年龄 ４ ￣８ 岁 ， 均 ６ ． 岁 。１ ２ ６ 平 ６５ ６例患者 中肺癌 ６例 、 乳腺癌 ５ 、 例 前列 腺癌 ２例 、 肾癌 １ 、 肠癌 １ 例 直 例、 膀胱癌 １例 ， 为 长 时间 放疗 或化 疗 后 导致 骨 质 均
唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对患者骨密度和骨代谢的影响
唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对患者骨密度和骨代谢的影响陈习;李庆芬;许安详;杨聪慧【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)21【摘要】目的探讨唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的临床效果及对患者骨密度(腰椎正位L2~L4、股骨颈、总髋部、股骨粗隆)与骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、降钙素(HCT)]的影响,以期为临床治疗老年骨质疏松症提供有效参考依据。
方法按照随机数字表法将常州市中医医院2018年3月至2021年3月期间收治的80例老年骨质疏松症患者分为两组,对照组(40例)实施常规基础治疗(口服口服碳酸钙D3片与骨化三醇软胶囊)+阿仑膦酸钠治疗,观察组(40例)在对照组患者治疗的基础上+唑来膦酸治疗,均治疗1年。
比较两组患者治疗1年后的临床疗效;检测并比较两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及治疗前后骨密度与血清骨代谢指标。
结果观察组患者临床总有效率为92.50%,而对照组患者临床总有效率为75.00%,观察组相较于对照组显著升高;与治疗前比较,两组患者治疗后腰椎正位L2~L4、股骨颈、总髋部、股骨粗隆等部位骨密度,以及血清HCT水平均显著升高,且观察组升高幅度更为显著;而两组患者治疗后血清炎症因子及ALP、PⅠNP 水平均显著降低,且观察组降低幅度更为显著(均P<0.05)。
结论唑来膦酸可以提高老年骨质疏松症患者的骨密度水平,减轻机体炎症反应,改善骨代谢,促进骨形成,应用效果显著。
【总页数】3页(P56-58)【作者】陈习;李庆芬;许安详;杨聪慧【作者单位】常州市中医医院老年病科【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.德尼单抗联合鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松的疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响2.唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效及其对患者骨密度和骨代谢指标的影响3.唑来膦酸治疗老年患者高转换型骨质疏松症的临床效果及其对骨代谢标志物的影响4.唑来膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松患者的治疗效果及骨代谢标志物、骨密度的影响5.唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗糖尿病性骨质疏松症对患者骨密度和骨代谢指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新型骨质疏松症治疗药物唑来膦酸及其临床地位
另一项在 ２１７例 发生髋部 骨折后拒绝继续使 用 口服 ２ 双膦酸盐类药物的 ５ Ｏ岁以上男 子（ 占全部受试者 的 ２ ％） ４ 和女 性 患 者 中进 行 的名 为 “ 发 生 骨 折 试 验 （ ｅｕｒ ｔ 再 Ｒ ｃｒ ｎ ｅ Ｆａｔｒ Ｔ ａ） 也表 明， ｒ ｕｅ ｒ １ ” ｃ ｉ 唑来膦酸一年 １ 次给药能够提高 骨矿物密度并 降低新总骨折发生率和死亡率 。 这项 中值 随访期为 １９年 的研究 结果显 示 ， ． 相对于安 慰剂 ， 唑来膦酸治疗能显著减少 ３ ％ 的新临床骨折发生率 ５ （ ． ％： ． ％ ， ０ ０ １ ， 中新椎骨和新非椎骨骨折风 ８６ １ ９ Ｐ＝ ．０ ） 其 ３
牛过 １ 次髋部骨折人群 中，５ 的人在 ６个月后 仍需 帮助 ８％ 才能行走 ， ２ ％个 体在 可行走 前需 更长期 护 理 ； 近 ０ 他们 都 还处于发生进一步骨折 的高风 险中， 且约 １４的 ５ ／ ０岁以上
患者可能在此后 １ 年内死于骨折相关并发症。
Ｔｉ ， Ｏ ＩＯ ） 的重要研究 提供 了唑来膦 酸用 于治疗 ｒ ｌＨ ＲＺ Ｎ ” ａ 绝经后妇女骨质疏松 症的重要疗效数据 。该大型研究共包 括 ７７ ５ ６ 例平均年龄 为 ７ ３岁 （５—８ ６ ９岁） Ｔ得分 ≤ 一 ． 、 ２５ 或虽 Ｔ得分 ≤ 一 ． ， 曾发生椎 骨骨折 的绝经后妇 女 ， １５但 她 们在每 日补充钙剂 和维 生素 Ｄ 的基 础上再 经随机指定 分 别在第 ０ １ 、２和 ２ ４个 月时各接 受 １ 唑来膦 酸 ５ｍ 次 ｇ或安
素 Ｄ。唑来 膦酸用 于老年或肝功 能受损人群时不需剂量调 整， 但禁用于 呈严 重 肾功 能 衰退 （ 酸 酐廓 清率 ＜ Ｊ 肌 ４ｍ ／
唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症临床
唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床研究【摘要】目的：观察唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症的疗效。
方法：老年骨质疏松症患者110例随机分为2组（研究组和对照组），研究组在钙剂和骨化三醇基础上，使用唑来膦酸钠；对照组单纯使用钙剂和骨化三醇治疗治疗。
临床观察指标骨密度、骨代谢指标及不良反应。
结果：研究组疼痛缓解率85%、骨密度改善程度均优于对照组（p0.05）。
1.2 治疗方案研究组：应用诺华制药有限公司生产的唑来膦酸钠，冻干粉针剂（每支5mg）。
使用方法：每年应用一次，以5mg唑来膦酸溶于100ml溶液恒定速度滴注，滴注时间不得少于15分钟。
不与任何含钙或其他药物混合或同时静脉给药。
同时服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；钙尔奇d片600mg/片，每次1片，2次/日，疗程为1 年。
对照组：服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；钙尔奇d片600mg/片，每次1片，2次/日，疗程为1 年。
用药期间不使用激素、镇痛剂以及其他影响缓解疼痛和骨代谢的药物。
1.3 疗效观察（一）疼痛症状采用视觉模拟评分法（visual analogue score，vas）： 0分为无痛；1～3分为有轻微的疼痛，能忍受；4～6分为患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分为有渐强烈的疼痛，难以忍受。
治疗前后对比评分减小为有效，不变或者增加为无效。
（二）bmd测定及血钙、磷、akp变化情况分别测定治疗前和治疗24周后两组患者bmd、血钙、磷、akp，并在试验过程中观察药物不良反应情况。
1.4 统计学分析统计学分析用spss13.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，均数比较用t检验，2组间总有效率比较用χ2检验。
bmd和骨生化指标采用平均值±标准差（±s）表示，组间比较及自身对照采用配对t验。
以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果试验过程中，治疗组60人，有2人中途停药，1人更改治疗方案，符合试验要求57人；对照组60人，1人中途停药，5人更改治疗方案，1人因心血管事件死亡，符合试验要求53人。
唑来膦酸治疗原发性骨质疏松的临床疗效
唑来膦酸治疗原发性骨质疏松的临床疗效作者：朱晓燕来源：《健康必读·下旬刊》2018年第05期【摘要】目的：针对注射唑来膦酸用来治疗原发性骨质疏松的临床治疗效果进行探讨分析。
方法：选取36例原发性骨质疏松患者，选取其中18例患者以唑来膦酸为主要治疗方法进行治疗，记为A组，另外18例患者使用常规方法进行治疗，记为B组，对比两组患者的临床治疗效果，并分析总结。
结果：两者相比，A组患者临床治疗效果明显优于B组，A组患者骨密度有显著升高变化，差异有统计学意义（P>0.05）。
结论：唑来膦酸对治疗原发性骨质疏松成效显著。
【关键词】唑来膦酸；原发性骨质疏松；临床疗效Abstract Objective： The clinical curative effect of injection of zoledronic acid for treatment of primary osteoporosis were analyzed. Methods： 36 cases of primary osteoporosis patients， 18 cases were selected with zoledronic acid as the main treatment， denoted as A group， another 18 patients the use of conventional methods of treatment， recorded as B group， the clinical treatment effect of the two groups were compared， and analyzed and summarized. Results： compared with A group，the clinical treatment effect was better than group B， group A patients significantly increased bone density changes， the difference was statistically significant （P>0.05）. Conclusion： letrozole zoledronic acid for the treatment of primary The effect of osteoporosis is remarkable.Key words： zoledronic acid； primary osteoporosis； clinical efficacy【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01在人的成长发展过程中，骨量也会随之增长。
正确应用唑来膦酸
治疗骨质疏松症的药物种类比较多。双膦酸盐是目前使用比较广泛的药物 不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力差别很大，因此使用的剂量和用法也有差异
原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）.中华骨质疏松和骨矿盐杂志.2011;4(1):2-17.
梧桐●无痛
用药方法
静脉滴注双膦酸盐
一年静脉滴注一次 每次15分钟
食物及其他药物影响 不受影响
如果有任何口腔病症，立刻报告医生。在治疗中，这些患者应尽量避免进行牙科手术。 在用双酸盐治疗时发现有颌骨坏死病人，牙科手术可能会加剧该病。如果患者需要进行 牙科手术，日前尚无数据表明中止双酸盐治疗会减少颌骨坏死的风险。临床医生应对每 个病人基于各自的利益／风险评估进行临床判断。
③ 其他骨坏死已有其他骨坏死（包括股骨、髖骨，膝盖骨和肱骨）的病例报告。然而，
年 内; 改善血清骨转换指标水平; 降低骨质疏松性骨折发生 率。部分患者持续使用 3 年，在第 9 年检测髋部骨密度、血清骨转 换指标水平及骨折发生率，结果与第 6 年之后停药的患者并无显著 差异。表明几乎所有接受 6 年连续唑来膦酸注射的患者可以停药长
3 达 年，患者骨密度仍维持较好水平。
Black DM，Ｒeid IＲ，Cauley JA，et al． The effect of 6 versus 9years of zoledronic acid treatment in osteoporosis: a randomized second extension to the HOＲ IZON Pivotal Fracture Trial ( PFT) ．J Bone Miner Ｒes，2015，30( 5) : 934-944．
梧桐●无痛
唑来膦酸是怎么治疗骨质疏松的
唑来膦酸钠治疗糖尿病性骨质疏松症的临床疗效研究
ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ２ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ；Ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｂ ＭＤ） ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ，ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ，ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｋ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｐ ｈ ｏ ｓ — ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ（ Ａ Ｋ Ｐ ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ｙ ｅ ａ ｒ ；Ｔ ｈｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ
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骨质疏松病人应用唑来膦酸的观察与护理
骨质疏松病人应用唑来膦酸的观察与护理发表时间：2014-06-05T10:26:30.873Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：徐岩[导读] 唑来膦酸属于含氮双膦酸化合物,主要作用于人体骨骼,通过对破骨细胞的抑制,从而抑制骨吸收。
徐岩(大连大学附属中山医院 116001)【摘要】目的探讨应用唑来膦酸相关的并发症的观察、预防、治疗和护理。
方法临床调查10例骨质疏松患者患者使用唑来膦酸后的临床表现、治疗经过及护理,分析其发病的危险因素、预防措施、治疗策略及护理。
结果 9例骨质疏松患者,在应用唑来膦酸后,分别于于当日于次日出现多种临床并发症,经过严密观察，积极预防治疗与护理患者均与用药后3日与4日后恢复。
结论静脉应用唑来膦酸可以治疗骨质疏松,但是应该重视其应用后。
【关键词】骨质疏松唑来膦酸观察与护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0207-02 唑来膦酸已广泛应用骨质疏松护着的治疗，近几年来，关于这类药物的副作用已经引起了人们的重视，尤其是静脉制剂，临床调查，针对10名骨质疏松的病人应用静脉唑来膦酸后发生不良反应的患者约占90%，讨论其发病的危险因素、预防措施、治疗策略及护理。
临床观察本院骨质疏松病房为新成立科室，拥有病床30张，开诊已有2月多时间，已经陆续收治骨质疏松病人50余人，其中先后有10名患者应用静脉点滴唑来膦酸治疗骨质疏松，静脉滴注5mg (5mg: 100mL),滴注时间为1h,分别于输液前后静脉点滴0.9%生理盐水500ml，输液过程顺利无异常。
其中有9名患者在用药后当日与次日分别出现不同的副作用，发热9例，温度最高达39.4℃,肌痛9例，流感样症状9例，心悸6例，关节痛7例，头痛9例，疲劳 9例;多汗，骨骼肌(肌肉)强直1例，关节炎胸部骨骼痛2例关节肿胀3例，消化不良5例腹痛1例，厌食4例，胃炎4例，口渴2例味觉障碍8例，低钙血症4例，牙痛4例，这些症状绝大多数为轻到中度并在出现不良事件后4天内缓解其中有1例患者2次使用本品这些症状的发生率显著下降，患者只有轻微的乏力，低热，未经过任何干预治疗3天内自行缓解。
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唑来膦酸在骨质疏松患者中的应用及疗效探讨
发表时间：
2016-11-10T14:07:55.650Z 来源：《中国蒙医药》2016年6月第6期 作者： 杨非柯 陈伟
[导读] 探讨唑来膦酸在骨质疏松症患者中的应用疗效。
湖南省长沙市中心医院
老年医学科 410004
【摘 要】目的：探讨唑来膦酸在骨质疏松症患者中的应用疗效。方法：从2014年1月~2015年7月间我院收治的骨质疏松症患者中抽
取出
118例，以不同的治疗方法作为分组依据随机分组，对照组患者使用阿伦磷酸钠治疗，观察组患者使用唑来膦酸注射治疗，随访1年，
比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的临床疗效总有效率
89.8%要明显比对照组49.2%高（P＜0.05）；治疗后，观察组患者
骨密度增加显著（
P＜0.05），未见有严重不良反应发生。结论：唑来膦酸在骨质疏松患者中的应用安全、可靠，具有显著的治疗疗效，在
临床上可积极加以推广、应用。
【关键词】唑来膦酸；阿伦磷酸钠；骨质疏松症
原发性骨质疏松症属于全身性的一种骨病，病症特点可以总结为：骨量减小、骨脆性增高、皮质骨变薄等等。基于我国当前已进入人
口老龄化社会，骨质疏松症也愈趋于成为一种常见、多发病症，无论是给患者家庭还是社会都造成严重负担。我院将唑来膦酸应用到对骨
质疏松患者的治疗中取得满意效果。
1
资料与方法
1.1
一般资料
从2014年1月~2015年7月间我院收治的骨质疏松症患者中抽取出118例，排除标准：①严重的肝、肾功能损害者；②严重营养不良
者；纳入患者皆为骨密度达到原发性骨质疏松症诊断标准
[1]者；以不同的治疗方法作为分组依据随机分组，观察组患者59例，其中男性患
者与女性患者分别为
26例与23例，患者年龄在49岁~82岁间，平均年龄为63.7±9.2岁；对照组患者59例，其中男性患者与女性患者分别为
27
例与22例，患者年龄介于51~83岁间，平均年龄为65.2±6.5岁。经数据分析可得，上述组间资料的差异不显著，P＞0.05，研究有可对比
性。
1.2
方法
1.2.1
观察组
唑来膦酸静脉注射治疗，每月1次，每次4mg。
1.2.2
对照组
阿伦磷酸钠片口服治疗，每7天1次，每次1片，于每天早晨起时空腹，温水送服。
1.3
观察指标
①疗效评判标准[2]：患者疼痛症状完全消失，骨密度检查可见骨质密度增加为显效；患者疼痛症状有显著的缓解，且骨密度检查可见
骨质密度并未下降为有效；患者疼痛症状与治疗之前相比并无好转，且各方面均无改善为无效；②两组患者治疗前后骨密度的比较，骨密
度测量工具选用双能
X线骨密度测量仪，取腰椎位（L1-4）、髋部（大转子、股骨颈、Ward氏三角区）为测量部位。③两组患者用药的不
良反应发生情况。
1.4
统计学
对本次研究中所得到的关于患者临床疗效、骨密度值以及不良反应发生率的相关数据，使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为
P
＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。
2
结果
2.1
治疗后两组患者的临床疗效评价
从下表1中各项数据可以得知，观察组患者治疗的临床疗效总有效率89.8%要明显比对照组49.2%高，经检验数据差异结果有统计学意
义，
P＜0.05。
注：与对照组相比较，X2=23.024，*P＜0.05
2.2
治疗前后两组患者骨密度情况分析
由下表2可见，在治疗前，两组患者间骨密度的差异比较并无统计学意义存在（P＞0.05），治疗后，观察组患者骨密度增加显著（P
＜
0.05）。
2.3
药物不良反应发生情况
观察组患者发生流感样症状（发热、骨痛、关节痛等）8例，恶心、呕吐5例，均可耐受。未见有严重不良反应发生。
3
讨论
临床上对骨质疏松治疗基本依据的原则为：缓解骨痛、改善骨功能、提高骨量以及预防骨折。常用药物为骨吸收抑制剂、促骨形成
剂。阿仑膦酸钠属于是双磷酸盐类药物，在被人体吸收之后，其可以起到与矿化骨基质相结合的主要作用，以此来达到抑制骨吸收的目的
[3]
。唑来膦酸是双磷酸盐类的第三代药物，其药理活性很强，对破骨细胞的活性有显著的抑制效果，同时也可抑制成骨细胞中的细胞因子
产生，由此来阻止破骨细胞修复，有利于增加骨密度，加强对骨吸收抑制的强度，使骨密度增加，因此对骨质疏松的治疗具有明显疗效。
有关于唑来膦酸的动物实验表明
[4]，唑来膦酸可对骨重建起到抑制作用，且使用唑来膦酸治疗最常见的不良反应为周身酸痛、发热，而绝
大大部分的患者皆可耐受，因此具有应用的安全可靠性。这与本次研究结果相似，本次研究结果表明，使用唑来膦酸治疗的观察组患者不
仅临床疗效要优于对照组，而且治疗后骨密度增加显著，并未见有严重不良反应发生。
总结来说，唑来膦酸在骨质疏松患者中的应用安全、可靠，具有显著的治疗疗效，在临床上可积极加以推广、应用。
参考文献：
[1]
邓海鸥，李东风，张伟杰等.静脉用唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者时引起的急性期发热反应分析[J].南方医科大学学报，2011，31
（
12）：2076-2078.
[2]
李立平，李元.经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（15）：4226-
4227.
[3]
王军，李旭，边磊等.唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症的临床效果和生活质量调查[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（5）：614-618.
[4]
张长成，杨国志，李振武等.唑来膦酸联合骨松宝胶囊治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：
4868-4869.