小儿留置针的穿刺技巧固定与维护
小儿头皮颞部静脉留置针的穿刺技巧与固定方法
１３８ ｌ临床护理 中国医药指南２０１０年１月第８卷第１期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１ 麦冬泡水喝。②为了保持ＶＩ腔清洁，可自配淡盐水漱口，４－５次，ｄ。 淡盐水的配制方法是：在５００ｍＬ温开水中加氯化钠（熟盐）３￣４ｇ（约 小半匙）即可，或用多贝氏液、ＶＩ泰含漱，用鼓颊和吸吮交替动作漱 口１－２ｍｉｎ。③经常使用加湿器，保持房间湿度也很重要。④每次饭后 ３０ｍｉｎ和睡前用软毛刷或海棉刷牙，最好使用含氟牙膏，如果血小板 计数低于正常值，轻轻用软棉布擦拭牙齿，防止出血，避免使用含有 酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品，因其可令口腔更干燥和有不舒服的 味道。⑤每餐后去掉假牙和连接体，清洁口腔。⑥口腔黏膜溃疡时， 溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动， 使口腔黏膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止 口腔继发感染。口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前３０ｍｉｎ用复方维生素 Ｂｌ２溶液＋Ｏ．１％利多卡因＋庆大霉素＋２０％甘露醇口含２－３ｍｉｎ，可减 轻疼痛，增加食欲。用促黏膜生长因子外喷，促进创面愈合。⑦改变 １２１腔的理化环境：根据口腔ｐＨ值，选择呋哺西林液、１％ ４％碳酸氢 钠溶液、２％洗必泰等漱口。 ２．２．３饮食指导 ①日常饮食应增加高蛋白食物的摄入量，多食多汁的饮食，来促进 口腔黏膜的新陈代谢。②避免进食粗糙、坚硬、带骨刺、辛辣刺激食物。 烹调食物尽量以炖、焖、煮、蒸的方式，并多放些水，使食物软化且含 水量较多。主食可以稀饭代替干饭，但稀饭不要煮得太稀。在吃较干的 食物如面包、馒头、饼干等时，可以先浸一下牛奶、汤汁或饮料，使这 些食物软化后再食用。③避免进食过热、过冷的食物（ｉｎ热咖啡、冰激凌）。 避免柑橘类饮料或食物，因其刺激１２１腔黏膜。④戒烟酒。 ２．３放疗之后 定期进行１２１腔卫生保健，３年内禁忌拔牙，因放疗后抵抗力低 下，拔牙后细菌自牙床处进入，引起骨髓炎和骨坏死。如要镶牙，可 在放疗后１年左右进行。出现继发的烂牙或松动牙应尽早处理。 ３小结 护理干预组在放疗结束后６个月张口困难发生率分别是Ｉ级１２％ （６／５０）、Ⅱ级６％（３／５０）；对照组发生率分别是Ｉ级２２％（１１／５０）、 Ⅱ级１６％（８／５０）。护理干预组在放疗结束后２年张口困难发生率分别 是Ｉ级２４％ｏ（１２／５０）、Ⅱ级１８％（９／５０）、Ⅲ级４％ｏ（２／５０）；对照组发 生率分别是Ｉ级１８％（９／５０）、Ⅱ级３８％（１９／５０）、ｌｌＪ级６％（３／５０）。 护理干预组放疗结束后６个月和２年张ＶＩ困难发生率分别是１８％、 ４６％；对照组分别是３８％、６２％。 鼻咽癌治疗以放疗为主，放射线在杀灭肿瘤同时正常组织也不可 避免地受到损伤，张口困难是鼻咽癌常规放疗后并发症之一，发生率 达５８．５％ｌｌ】，随着放疗后时间的延长，张口困难发生率逐渐上升，２－３ 年趋于稳定，但张口困难的程度会有增加。鼻咽癌放疗后张１２１困难 的发生受多种因素的影响Ⅲ：①颞颌关节受照剂量：５１．９Ｏ～６０．００Ｇｙ、 ＞６０．００￣７０．００Ｇｙ、＞７０．００￣７８．８９Ｇｙ的患者张口困难发生率分别为 ４６．４％、５３．５％和６２．３％；放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分 别为５１．６％和６１．７％｝②年龄≤４２岁组和＞４２岁组发生率分别为 ５４．１％和６２．７％；③面颈部软组织的纤维化；④放疗后唾液分泌明显 减少致长期口干，不利于食物的咀嚼和吞咽；⑤放射性口腔炎是放疗 过程中必然发生的一种并发症，增加了张Ｅｌ训练的痛苦，且这一合并 症将导致或加重面颈部软组织的纤维化。因此，降低鼻咽癌患者放疗 后张Ｅｌ困难的发生，要进行综合护理，张口锻炼只是防治措施之一。 护理干预要从放疗的即日起进行，注意口腔黏膜的保护清洁，保护颈 部皮肤，早期进行张口训练，直至放疗结束后１－２年，才能取得满意 的效果。对于未能坚持训练的患者，需要进一步加强护理干预技巧和 争取护患配合，使更多的患者更好地完成训练，以降低张口困难的发 生，提高生活质量。 参考文献 ［１】陈明，曾祥发，赵充，等．鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因 素［Ｊ］．癌症，２００１，２０（６）：６５１－６５３． ，Ｊ＇Ｊ Ｌ头皮颞部静脉留置针的穿刺技巧与固定方法 李玉珍 王莹莹 【关键词】小儿头皮颞部；静脉留置针；穿刺 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１０）０１—０１３８—０２ １临床资料 ２００６年１月至２００８年１，ｑ临邑县人民医院儿科收治０￣３岁肥胖、水 肿、脱水、昏迷、休克患）Ｌ２６ｏ例。其中颞部静脉留置针穿刺１次成 功２４０例，ｄ￣９２％，二次成功１８例，占６．９％，失败２例，占１．１％ｏ，保留 时间为７ｄ者为２０４例，占７８％，２￣６ｄ者为５２例，占２０％，２ｄ以下者为４ 例，ｄ￣２ｏ＇６。此处血管粗、直、易暴露，易触及，利于看护，不影响患 儿肢体活动，为肥胖、水肿、脱水、需抢救患儿、静脉注射特殊药物 的首选血管。 ２穿刺前准备 ２．１用物 静脉输液用物，另加静脉留置针２套，５ｍＬ１１＂，空针１支，Ｏ．９％氯化 钠１支，备皮用物。 ２．２操作者准备 信任与配合，是穿刺成功的关键。 ２．３光线选择 强弱适合自己的自然光为好，不易搬动的患儿可用窗帘遮挡刺眼 的阳光，夜间或阴雨天，可借助于１００￣１５０Ｗ的日光灯。 ２．４固定患儿 患儿横卧于床上，头与床边平行，将患儿枕头垫于患儿头肩部，使 其抬高１５￣２０ｃｍ，患儿上肢勿压于躯体下，患儿家属坐于患儿前面，一 手四指与拇指分开按于患儿头颞部，另一手按于患儿面部，勿压住１５１ 鼻，双手用力适度，绷紧患儿穿刺点皮肤，利于操作者穿刺。 ３穿刺技巧 ３．１操作者位于患儿头顶处，将治疗盘放于可及位置，用５ｍＬ空针抽 取３ｍＬ ０．９％氯化钠连接头皮针与保留针，排尽空气放于治疗盘中，常 娴熟的穿刺技术，成功的信念，与患儿家属沟通融洽，并取得其 山东省临邑县人民医院（２５１ ５００）
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
引言：
小儿静脉留置针穿刺是一项常见但却有一定难度的医疗技术，成功率的提高对于减轻患儿的痛苦、降低医护人员的工作负担至关重要。本文将探讨一些能够提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施。
一、提前准备工作
1. 熟悉操作流程：医护人员应提前熟悉静脉留置针的操作流程，包括消毒、穿刺角度和深度等，确保操作规范，减少操作失误。
2. 准备齐全的工具：提前准备好静脉留置针、消毒液、棉球等必要工具，确保能够迅速进行穿刺操作，避免在操作过程中频繁取用工具而影响穿刺的成功率。
二、合理选择穿刺部位
1. 考虑患儿年龄和体质：对于年龄较小、体质较弱的患儿，应优先选择较为表浅、易于穿刺的部位，如手背、前臂等。
2. 观察血管特征：在选择穿刺部位时，应仔细观察患儿的血管特征，选择较为粗大、质地较硬的血管，以提高穿刺的成功率。
三、注重穿刺技巧
1. 穿刺角度：在进行穿刺操作时，医护人员应根据患儿的年龄和体质，合理选择穿刺角度。一般来说，对于年龄较小的患儿，穿刺角度应较小，避免过深穿刺造成血管损伤。 2. 穿刺深度：穿刺深度应根据患儿的体重和年龄进行调整，避免过深或过浅穿刺。在穿刺时，可通过观察血液回流情况来判断穿刺的深度是否合适。
3. 手法轻柔：穿刺时应尽量保持手法轻柔，避免过度用力或频繁调整穿刺角度，以减少对患儿的痛苦和血管的损伤。
四、有效的疼痛缓解措施
1. 展示关怀态度：医护人员在进行穿刺操作前，应向患儿和家属展示关怀和友好的态度，让患儿感受到安全和信任，减少紧张和恐惧情绪。
2. 使用局部麻醉剂：对于年龄较大的患儿，可以使用局部麻醉剂来减轻穿刺时的疼痛感，提高穿刺的成功率。
3. 快速穿刺技术：对于有经验的医护人员，可以采用快速穿刺技术，减少穿刺时间和疼痛感。
五、持续的培训和交流
1. 不断学习更新知识：医护人员应持续学习和更新相关的知识和技术，了解最新的穿刺技术和管理经验，提高自身的专业水平。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
静脉输液是临床治疗中迅速有效的给药方法。静脉留置针能高效率地保持静脉通畅，避免反复穿刺，减少液体外渗，减轻了患儿的痛苦和心理压力，小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，不易穿破血管，且在静脉内留置时间长等优点，广泛应用于临床。现将一次性小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理要点汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月——2012年5月我院就诊的300例患儿采用小儿静脉留置针输液治疗，其中男176例，女124例，年龄最小1天，最大6岁。病因有早产儿、腹泻、新生儿窒息、新生儿感染、小儿肺炎、过敏性紫癜等。穿刺部位为手背、足背静脉以及前额、耳后静脉等处。留置时间为3-7天。
1.2 方法
1.2.1 材料 苏州碧迪医疗器械有限公司提供的24g（25ml/min）直型静脉留置针、3m透明贴、一次性注射器等。
1.2.2 穿刺前准备 常规备药，检查材料包装，检查材料规格及有效期。
1.2.3 静脉血管选择 选择较粗、直、清晰且富有弹性、易于固定的头皮或手足静脉。可选额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、上肢前臂尺静脉、下肢内踝静脉、足背静脉等。避开静脉瓣及关节、皮肤不完整处的静脉。选择头皮静脉需剃发。
1.2.4 穿刺方法 0.5%碘伏消毒，消毒范围8cm×8cm，待干，取出留置针，右手持留置针，在血管正上方调整针头斜面，使斜面向上，留置针与皮肤呈15°-30°角缓慢直刺血管，穿刺时左手绷紧皮肤，见回血，压低角度，再进针3-5mm。左手持外套管向血管内推进，右手缓慢退出针芯，从肝素帽推少量生理盐水确定穿刺成功，贴上敷贴固定留置针，敷帖尽量平整无漏气。敷帖上注明穿刺日期，时间，以便观察使用日期。其他固定胶布不要粘贴在透明敷贴上，以免影响更换和透气。敷贴每周更换3次，如有污染、出汗等随时更换。
小儿静脉留置针穿刺方法及技巧
小儿静脉留置针穿刺方法及技巧
探索小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，提高穿刺成功率，减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率，提升家长对护理操作技术的满意度，提高工作效率。
标签：小儿静脉留置针；穿刺；技巧
随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作[1]。由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿不合作，易出现穿刺失败，很容易引起家长的不满，既影响护士情绪，也影响医院声誉[2]。静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青眯。但因小儿好动，不配合，血管细，弯曲等多方面原因，其成功率较成人低[3]。自2007年以来，我院总结了小儿静脉留置针穿刺和留置方法，提高了穿刺成功率，得到了家长的好评，现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 入住我院需静脉输液治疗的患儿：共48例，年龄3个月～4岁。
1.2材料 选用江西洪达医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷贴，一次性注射器，可来福接头等。
1.3方法
1.3.1准备工作 备齐用物后输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素冒上，排出留置针导管内空气，拧紧另一端肝素帽，以防松动脱落。
1.3.2选择血管 选择较粗、直、清晰且富有弹性，易于固定的头皮或手、足静脉，可选择额正中静脉、耳后静脉，颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、前臂尺静脉，下肢内踝静脉、足背静脉等，避开静脉瓣及关节，皮肤不完整处的静脉。如果四肢末梢凉，循环差，看不清也摸不到血管可采用保暖或热敷的方法使血管充盈、扩张，然后再穿刺，这样穿刺成功率较大。
1.3.3穿刺方法及技巧 护士热情接待患儿，哄逗，抚摸，关爱患儿，向家长讲解静脉输液的相关知识，消除患儿的恐惧及陌生感，使患儿尽量配合操作。选择头皮静脉：剃净毛发，应用碘酒严格消毒，消毒范围要大于穿刺点5cm，由内向外擦拭。为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。助手护士固定患儿体位，教会家长协助方法。穿刺前再次排气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持紧蝶翼，沿血管走向缓缓刺入，见回血后，再平行进针2～3cm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的
小儿静脉留置针穿刺的技巧与护理
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ｄｘＪＬ静脉留置针穿刺的技巧与护理
宋智超（陕西省周至县人民医院儿科，陕西周至７１０４００） 吉林医学２０１２年ｌＯ月第３３卷第２９期
［摘要】 目的：总结了ｄ，ＪＬ静脉留置针在儿科病房的开展情况：穿刺技巧和穿刺后的相关护理工作。方法：从穿刺前准备、
穿刺时的方法和技巧、穿刺后的护理这三方面着重论述小儿静脉留置针穿刺。结果：经过精心的护理后，穿刺成功率得以明显提 高。结论：采用正确的封管方式和护理方法，才能顺利完成输液任务，提高患者满意度。 ［关键词］ 留置针；穿刺；护理
留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成，他可避免 反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦，能提高抢救成功率。现已
广泛应用于临床，笔者针对ｄ，Ｊｇ静脉留置针穿刺的技巧与护
理进行了总结，现报告如下。
１临床资料 ２０１１年１月 ２０１２年１月本科共应用留置针７ ６６８套，其
中穿刺部位在头部１ ２００套，上肢静脉３ ６９０套，下肢静脉１ ７７８ 套，使用留置时间２４～１２０ ｈ。ＢＤ ｉｎｔｉｍａ １１ＴＭ兢玛ＴＭ密闭式 静脉留置针，固定使用３Ｍ一次性透明敷贴。
２穿刺前准备 ２．１护理人员准备：护理人员应先做好家长或患儿的解释工
作，告知留置针的优点，适时询问家属，曾经的注射部位，获取 有效信息，保持良好的心理状态，有助于穿刺成功。
２．２选择ｄｘＪＬ静脉：宜选择粗、直、富有弹性的静脉，尽最大
努力避开关节及静脉瓣和皮肤不完整处的静脉，头皮静脉可 选额正中静脉、颡浅静脉、耳后静脉；上肢前臂静脉可选用桡 静脉、尺静脉；下肢静脉可选用内踝大隐静脉和足背静脉 等…。精确把握好进针力度和速度，进入皮下组织时要用力
大、快，穿刺血管壁进入血管腔时，用力要轻、稳、慢。 ２．３ ｄｘＪＬ头皮静动脉的鉴别：静脉为微蓝色，无搏动、壁薄，
易被压瘪，不易活动。动脉为正常肤色或浅红色，有搏动、壁 厚，不易被压瘪，易滑动。穿刺时如误入动脉，回血迅速，颜色 呈鲜红色，压力大且液体不易输进，需升高输液瓶，液体滴人
小儿静脉留置针穿刺的技巧与护理 2
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小儿静脉留置针穿刺的技巧与护理
葛卫红袁碧波
摘要总结了进行小儿静脉留置针穿刺前的准备工作：穿刺时的技巧；穿刺后的护理。认为护士在日常的护理工作中耍有饱满的热情、良 好的心理素质及护患沟通能力。只有根据不同患儿的情况，选择易穿刺的部位，采用有效合理的穿刺、送管、固定方法，才能提高穿刺成功 率；采用正确的封管方式和护理方法，才能顺利完成输液任务，达到患儿家长对护士工作的满意及信赖。 关键词：留置针；穿刺；护理 中国分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１—０１３０—０３
静脉留置针是近年来在我国发展起来的一项新的护理技术， 它具有减少血管穿刺数，减少液体外渗，对血管的刺激少，利于临 床用药和紧急抢救，减轻儿科护士工作量，提高护理服务质量和 患者满意度等优点。本文针对，Ｊ￣ＪＬ静脉留置针穿刺的技巧与护 理，报告如下。 Ｉ临床资料
工作单位：４１４０００岳阳市 湖南省岳阳市一人民医院儿科 葛卫红：女，本科，主管护师，Ｅ—ｍａｉｌ：４１４８９４３２＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 收稿日期：２０１０４８—１２ ≯ ） 血管。静脉穿刺的疼痛强度与外在刺激强度、刺激时间、作用面积 有关。常规静脉留置针穿刺术角度小，针头与皮肤表面接触面积 相对增大，皮肤受损范围大，此时作用于针尖的压强相对小，使进 针速度减慢，针头刺激皮肤的时间延长，痛感增加【３】，大角度静脉 留置针穿刺术则与之相反，针头与皮肤表面接触面积相对减小， 皮肤受损范围小，此时作用于针尖的压强相对大，使进针速度加 快，针头刺激皮肤的时间缩短，痛感减轻 。动物实验 也显示常规 静脉穿刺后的血管周围出现明显的组织水肿、点状出血灶和纤维 结缔组织增生的现象，大角度进针未见以上病理现象。本研究结 果也证实行大角度穿刺术，患者疼痛降低 ＜Ｏ．０５）。 ３．２穿刺角度与成功率、合格率的关系按常规静脉穿刺术的操 作步骤，针尖在皮下沿静脉方向潜行过程中，部分患者的静脉轮 廓可能因为皮下组织损伤或刺激变得模糊不清，使操作者不能顺 利地将针尖刺入静脉腔，是影响一针穿刺成功率和合格率的主要 原因之一。大角度静脉穿刺术在针尖穿过皮肤后直接进入静脉 腔，时间短，对皮下组织损伤小，不影响静脉轮廓清晰度，故成功 率高。本研究结果也证实改良一组一针穿刺成功率和合格率优于 常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。虽然改良二组穿刺角度更大， 但进入静脉后，需调整的角度也越大，对针尖的控制难度也就越 大，针尖有可能划伤血管，或者是因为越接近垂直进针，力量控制 不好，越有可能刺破血管，故成功率和合格率与改良一组比较，差 异有统计学意义（ｐ＜０．０５）。 ３．３穿刺角度与并发症发生率的关系常规静脉留置针穿刺术， 皮肤进针点与静脉管壁进针点之间斜面差距大，拔针时按压皮肤 着力点与静脉管壁进针点易出现偏差，致使拔针时按压力度与受 瘀面积不能完全有效地作用于静脉管壁进针点，针头对皮下组织 的切割和损伤比较重，故易出现皮下瘀血。而大角度静脉留置针 ２００９年１月～２０１０年１月收住在本科的患儿９５７例，其中 ７２３例患儿使用留置针，男４１３例，女３１０例，年龄２９天一１６岁，病 种有：ｄ，ＪＬ肺炎４３７例，ｄｘＪＬ腹泻１５６例，先天性心脏病并重症肺 炎３５例，高热惊厥２２例，病毒性脑炎ｌ６例，川崎病１３例，传染性 单核细胞增多症１２例，哮喘重度发作ｌ０例，特发性血小板减少 性紫癜８例，蚕豆病６例，急性喉炎４例，食物中毒３例，溺水复苏 后２例，重症手足口病１例。 ２穿刺前的准备 ２．１护理人员的准备护理人员保持愉快自信的心情，排尽输液 器及留置针内空气。做好家长及患儿的工作，取得合作，要求家长