脑干海绵状血管瘤MRI
常见脑血管病临床及影像特点
【病因】
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 颈动脉或椎动脉夹层 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液高凝状态 Moyamoya
【临床表现】
病史：高血压、糖尿病、 TIA或中风。
前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发 现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重， 于数日内达高峰，意识清楚，或轻度短暂障碍。
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种 病因所致脑底部或脑及脊髓表 面血管破裂的急性出血性脑血 管病，血液直接流入珠网膜下 腔，又称原发性SAH。
*病因
①先天性动脉瘤:最常见，约占50%以上； ②脑血管畸形:第二位，以动静脉型常见; ③高血压动脉硬化性梭形动脉瘤；
④脑底异常血管网(Moyamoya病）：占 儿童SAH的20%； ⑤其他:如霉菌性动脉瘤、脑血管炎、血 液病。原因不明者占10%。
手术适应证
①脑出血病人逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征；
*②小脑半球出血的血肿>15ml、蚓部血肿>6ml，血肿 破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急 性阻塞性脑积水征象者；
③脑室出血致梗阻性脑积水；
④年轻患者脑叶或壳核中至大量出血(>40-50ml)，或有 明确的血管病灶(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管 瘤)。
粟粒状动脉瘤部位：壳核及内囊占70%， 脑叶、脑干及小脑齿状核区各占10%
*临床表现
50-70岁，男性略多见。多有高血压病史。 起病急骤，活动中和情绪激动时发生。 发病时头痛、头晕、呕吐，可伴有意识障碍、大小便 失禁。 神经系统局灶体征依据出血量及部位不同
MRI临床应用简介
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盆腔检查
• MRI可显示子宫、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等 器官的病变。可直接看到子宫内膜、肌层，对早 期诊断子宫肿瘤性病变有很大的帮助。对卵巢、 膀胱、前列腺等处病变的定位定性诊断也有很大 价值。
• MRI还可做颈部的血管造影，显示血管异常。对
颈部的肿块，MRI也可显示其范围及其特征，以
帮助定性。
A图像均呈黑色低信号，因此在显示肺内微细结 构以及肺内病灶的细节等方面明显劣于CT，故多不用于肺 脏疾病的诊断。
• 但MRI在显示纵隔和肺门的病变、胸壁的病变、臂丛神经 病变以及肺动脉栓塞的诊断方面也具有较重要的价值。
肿）； 5.由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，软组织和水）； 6.组织对比优于CT； 7.可以不用造影剂直接显示血管病变。
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MRI的主要不足
1、扫描所需的时间较长，因而对一些不配合的病人的检查 常感困难，也不适用于危重急诊病人；
2、对运动性器官，例如胃肠道因缺乏合适的对比剂，常常 显示不清楚；
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脊柱和脊髓检查
MRI没有骨骼伪影，显示脊髓、椎管效果特别好； MRI的直接矢状位和冠状位成像，对于脊髓和椎的整体显示有优势 MRI可以多种成像方法同时使用，对于脊髓变性、肿瘤等病变的显示敏感。
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头颈部检查
• MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好，如鼻 咽癌对颅底、颅神经的侵犯，MRI显示比CT更清 晰更准确。
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• MRCP（磁共振胆胰管造影)是近年来迅速发展起 来并广泛应用于临床的一种非创伤性且不需要造 影剂即可显示胆胰管系统的磁共振检查技术
桥小脑角区占位性病变的ct与mri诊断 ppt课件
• 4、血管母细胞瘤 血管母细胞瘤多发生于小脑，可分为三种类型:大 囊小结节型、单纯囊型和实质型。大囊小结节型 常见，大多病例均在T1WI上呈等低信号，在 T2WI上呈等高信。大囊小结节型虽平扫时难以定 性，但增强扫描显小囊壁及壁结节明显强化，即 可确诊，需与蛛网膜囊肿及胆脂瘤鉴别，蛛网膜 囊肿多位于脑外，信号多与脑脊液相似，且壁薄， 不强化。
• 7、颈静脉球瘤 颈静脉球瘤是一种化学感受器肿 瘤，肿瘤富含血管和血窦，可引起颈静脉孔的扩
大，颈静脉嵴、颈静脉管的侵蚀破坏。肿瘤生长
缓慢呈浸润性，边界较清晰。该肿瘤主要发生于
耳蜗内，是中耳最常见的肿瘤，易侵入颅内，多 见于40～60岁中年女性。CT平扫该肿瘤常呈等密 度，有时中心可见低密度区，MRI常呈稍长T1稍 长T2异常信号影，增强扫描肿瘤明显强化。肿瘤
桥小脑角区占位性病变的CT与 MRI诊断
• 1、听神经瘤 听神经瘤是桥小脑角区最常见肿瘤，肿瘤起源于第八对脑神经的前庭 神经，好发于鞘膜的许旺氏细胞，是最常见的一种良性脑神经肿瘤， 占颅内肿瘤的5.0%～10.0%，占桥小脑角区肿瘤的60 %～80 %。听 神经瘤生长缓慢，有包膜，多为实性，肿瘤较大时多囊变、坏死、出 血，钙化较少见。大多为单发，若并发神经纤维瘤Ⅱ型时为多发。可 分为管内型和管外型肿瘤起于听神经的管内段，成为管内型肿瘤;肿瘤 起自阻力小的管外段，在桥小脑角池生长，成为管外型肿瘤肿瘤。 75%～90%的病人内听道口扩大。根据肿瘤的这些特点，无论是CT 或MRI，只要显示增粗的听神经根或扩大的内耳道诊断不难。但MRI 能直接显示听神经束，特别是对微小听神经瘤的显示明显优于CT。 听神经瘤≦15mm称微小听神经瘤，CT显示不清或可疑，但MRI轴位 T1WI上即清楚显示增粗的神经根。因此，我们认为微小听神经瘤的 定性诊断，MRI可作首选。
脑微出血MRI表现,诊断识别及磁共振影像学表现
脑微出血MRI表现，诊断和识别及磁共振影像学表现脑微出血（CMBs）是脑小血管病的典型影像学表现之一，常见于高血压性动脉病和脑淀粉样血管病（CAA）患者。
CMBs还可以出现在一些脑小血管病的少见病因及其他疾病中。
脑淀粉样血管病脑淀粉样血管病是一种常见的脑小血管病，其特征性病理改变为β-淀粉样蛋白在大脑皮层和软脑膜的小动脉及毛细血管壁内进行性沉积。
磁共振T2WI或SWI显示广泛的皮质微出血或实质出血。
脑淀粉样血管病相关炎症（CAA-ri）通常认为是软脑膜及脑血管β-淀粉样蛋白引起的炎症反应。
典型的CAA-ri MRI表现为单灶或多灶不对称白质高信号（WMH）病变（皮质下或深部）延伸至皮质下白质，并伴有CAA相关出血并发症。
通常在相关WMH附近观察到大量的CMBs。
高血压脑动脉病高血压可导致皮质和皮质下小动脉硬化。
通常与深部脑出血和CMBs、基底节EPVS、梗死（尤其是腔隙，易发生在基底节和脑干）和WMH有关。
CMBs倾烟雾病烟雾病是一种罕见的特发性闭塞性脑血管疾病，其特征是颈内动脉远端或其近端分支的进行性狭窄或闭塞，以及大脑底部广泛的侧支血管网。
MMD与脑梗死、脑出血和CMBs有关。
CMB可作为预测moyamoya病患者出血风险的标志物。
亚洲MMD 患者，CMBs主要表现在深灰色核团和脑室周围区域，而欧洲MMD患者以皮质和灰质为主。
伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）它是由NOTCH3突变引起的，CMBs以丘脑为主（常呈团状），也可见于其他深灰色核团、皮质下白质、脑干、小脑和灰质。
法布里病法布里病是一种由α-半乳糖苷酶的A基因突变引起的X连锁溶酶体储存障碍性疾病，其CMBs无特定的MRI表现，可在幕下（脑干或小脑）和/或幕上（基底节、丘脑、脑室周围白质、皮质下区）观察到。
Ⅳ型胶原α1和α2突变（COL4A1 and COL4A2 mutations） COL4α1突变携带者有着各种各样的MRI表现包括脑空洞、WMH （主要发生在后脑区）、ICH（通常在围产期）、短暂性脑缺血发作、脑（尤其是腔隙性）梗死、EPV、CMBs、颈动脉窦瘤和脑动脉瘤（通常累及颈动脉虹吸段）。
CT、MRI影像融合与神经导航相结合在颅脑手术的应用研究(附31例报告)
CT、MRI影像融合与神经导航相结合在颅脑手术的应用研究（附31例报告）【关键词】神经导航；影像融合；颅脑手术【中图分类号】r749.1+2【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0010-02 我院神经外科自2006年应用安科asa-630神经导航系统开展ct、mri影像融合与神经导航相结合在颅脑手术的应用研究，针对病变或病变结构周围组织在ct和mri影像上，影像特点明显互补的病例。
至今开展31例，利用ct、mri影像融合后进行神经导航颅脑手术。
现报告如下。
1 临床资料一般资料：本组31例，男19例，女12例，年龄17-78岁，平均43.6岁。
其中海绵状血管瘤3例，脑膜瘤8例，垂体腺瘤13例，少树枝突胶质瘤4例，颅咽管瘤2例，脊索瘤1例。
2 方法2.1 安科asa-610神经导航系统，美国ge1.5t mri，美国ge64排螺旋ct。
术前患者理光头发，头上贴上6-8个标记点，头颅ct2mm 扫描，mri 2mm无间隔扫描获取影像资，考取扫描后的ct和mri影像资料，用dicm影像转换软件分别，将ct、mri原始图像进行格式转化，转换后的ct和mri影像分别输入导航系统进行图像处理、重建、融合具备ct和mri的影像。
2.2 手术计划：三维重建后再进行融合，ct 图像资料与mr资料进行图像融合，融合时的参照标志为：头颅表面结构、标记物、头颅形状、鼻根、脑室、脑干进行融合。
手术计划：根据肿瘤的部位、病变特点，相邻功能区等重要结构选择最佳入路点，在病变的中心或恰当位置选择进入靶点，也可勾选择颜色画出肿瘤的轮廓，标出关键组织位置，需要避开的结构。
在入颅点和目标之间可标出手术进程轨迹，模拟手术进程，确定手术方案，供实际操作时选择。
2.3 手术步骤：病人全麻后，摆好体位，三钉头架固定头部，手术前标记点注册。
注册后进入手术导航。
3 结果手术疗效：本组31例，肿瘤全切除28例、次全切除3例。
MRI成像原理
指挥家
MR的操作医生就像一个乐团的指挥，有许多的序列和参数， 根据不同的疾病选择，目的是把病变显示清楚。
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小结
• 磁共振的发展史 • 磁共振的成像原理 • 磁共振的成像技术：驰豫 T1 T2 TR TE • 怎样看磁共振片 :区别T1WI T2WI 质子密
度
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注意
• ☆大家应该注意的是：磁共振成像 （magnetic resonance imaging,MRI） 的实质就是核磁共振（nuclear magnetic resonance NMR），世界卫生组织，为了 解出人们对“核”字的害怕与恐惧，决定 将“核”字去掉，称磁共振（MR）。
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磁共振成像技术
• 三、MR成像：首先知道常用的词语。 • （一）、驰豫：什么叫驰豫，就是氢原子
受（RF）激励后（接受能量），激励结束 后释放能量并返回原先排列的方位的过程 ―称驰豫（时间）。驰豫分两种：
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磁共振成像技术
• ☆、T1驰豫，亦称纵向驰豫：就是给以个 90度RF从纵轴倒向横轴，此时纵向驰豫为 0，然后有横轴向纵轴恢复，最大值63％所 用的时间，即为一个单位的T1WI(加权像)。 T1的驰豫曲线。
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磁共振成像技术
最大值63％所用的时间，即为一个单位的T1WI(加权
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磁共振成像技术
• ☆、T2驰豫，亦称横向驰豫：就是给以个 90度RF从纵轴倒向横轴，此时横向驰豫值 为为最大，RF停止后，横向驰豫磁化矢量 开始衰减，也就是从开始的最大值衰减到 37％所用的时间，即为一个单位的横向驰 豫时间。
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海马解剖结构与海马硬化磁共振(MRI)诊断
左图为正常海马，右图为硬化侧海马
研究发现，海马 的前段病变常较 后段为重。 评定标准： NAA／(Cho+Cr)头 部：＜0.68 体部：＜0.70 尾部：＜0.75
病例1
病例2
例 3 容 积 效 应 造 成 波 谱
例4
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海马硬化( hippocampal sclerosis，HS ) 是难治 性颞叶癫痫最常见的病理类型，主要病理改变为 抑制性神经元数目的减少， 神经元树突棘的丧失 以及星形胶质细胞的反应性增生。在大体结构上， 海马变小变硬。
•
• 海马硬化性颞叶癫痫（temporal lobe epilepsies， TLE)为颞叶内侧癫痫，具有典型的发作症候学， 以复杂部分性发作（complex partial seizures）为 主，表现为精神运动性发作（psychomotor seizures）,发作时可有上腹不适、上升感及恐惧等 先兆，继续进展出现意识模糊、口、手自动症等 惊厥表现，惊厥后一般有较长时间的意识模糊期。
• 下托（subiculum)，下 托是指位于海马旁回皮 质和海马之间的过渡区 域。 • 下托是由3 层皮质向6 层皮质转变的移行区， 按其移行变化的状况通 常将下托再分为4个带， 即旁下托、 前下托、 下托和下托尖。 旁下 托与海马旁回的内嗅皮 质互相延续。
HS的病理改变
HS的病理改变
海马解剖结构与海马硬化 磁共振（MRI）诊断
概念
• 海马（hippocampus）：为颞叶的一部分， 因其外形类似海马而得名，为颞叶内侧结 构的重要组成部分。 • 海马伞 （fimbria hippocampi ）：海马背内 侧缘的一扁带状白质 • 海马结构(hippocampal formation)：包括海 马、齿状回、下托、邻近的内嗅区皮质 （海马旁回）等。
幕下肿瘤82例MRI分析
幕下肿瘤82例M R l分析田立善马智军程传明于洪(潍坊市益都中心医院。
山东青州262500)【摘要l目的分析幕下肿瘤的M R／表现。
方法回顾性分析我院资料完整的82例幕下肿瘤，其中手术与病理证实80例，另2例脑干肿瘤具有典型的M P．I表现。
采用M A X O．5T超导型M P．扫描仪，用自旋回波序列，全部病例均行平扫加强化扫描。
结果听神经瘤15例，三又神经纤维瘤2例。
脑膜瘤10例，胆脂瘤4例，脊索瘤2例，髓母细胞瘤12例，室管膜瘸7例，脉络丛乳头状瘤1例，血管母细胞瘤9例。
星形细胞瘤10例，转移瘤8例，海绵状血管瘤2例。
结论M R_I可清楚显示肿瘤的部位和范围，根据M R J信号特点，结合发病部位与发病年龄大郜分肿瘤能做出定性诊断。
【关键词1暮下肿瘤磁共振成像【中图分类号】R739．41【文献标识码】BM R无颅骨伪影，可清楚显示后颅凹的解剖结构，为天幕下肿瘤的定位、定量、定性诊断和手术治疗提供可靠的依据。
1材料与方法收集我院1997年4月一2003年12月做M R I检查、资料完整的82例幕下肿瘤，其中经手术、病理证实舳例，另2例桥脑肿瘤具有典型的M R I表现。
发病年龄3--72岁，平均45岁，男44例，女38例。
临床表现因肿瘤的发病部位不同而各异。
病史2个月一5年。
采用美国G E公司生产的M A X o．5T超导型M R扫描仪，用自旋回波序列，T1W I：TP t／W厄50f M m／20m s，T2W I：TR／r rE 2400m s／90m s。
常规扫描冠状位、矢状位、轴位。
全部病例均行平扫加强化扫描．对比剂为G d—D TP A(0．I m m ol／kg)。
观察肿瘤的部位、形态、边界、信号特征、强化表现及与周围结构的关系。
2M R f分析2．1桥小脑角区25例，其中听神经瘤15例，平均43岁(4l一62岁)，左侧9例，右侧6例。
呈圆形或椭圆形，边缘清楚，其中9例不同程度囊变，病侧听神经增粗，桥小脑角池扩大，有2例脑干受压，呈长TI长他信号，增强后扫描，病变实性部分与听神经明显强化。
MRI测试题含参考答案
MRI测试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、为减少扫描时间,将正方形FOV改成矩形,正确的方法是A、减少相位编码数B、减少相位方向FOVC、减少层厚D、减少频率编码数E、减少频率方向FOV正确答案：B2、MR成像中,扫描的层面厚度取决于A、相位编码梯度场场强和RF的频率B、频率编码梯度场场强和RF的频率C、层面选择梯度场场强和RF的频率D、相位编码梯度场场强和RF的带宽E、层面选择梯度场场强和RF的带宽正确答案：E3、胰腺的解剖及MRI表现，哪项是错误的：A、总胆管下端位于胰头后方B、胰头、体、尾位于腹膜后C、脾静脉位于胰体、尾后方D、钩突是胰头的一部分E、胰腺分为头、颈、体、尾4个部分正确答案：B4、下列成人腹膜后良性肿瘤中，最常见的是：A、副神经节细胞瘤B、畸胎瘤C、脂肪瘤D、纤维组织细胞瘤E、多囊性纤维性间皮瘤正确答案：A5、在相对均匀的主磁场基础上施加梯度磁场后的描述中正确的是A、将使人体不同部位的氢质子处于相同的磁场强度下，并具有不同的Lamor频率B、将使人体相同部位的氢质子处于不同的磁场强度下，并具有不同的Lamor频率C、将使人体不同部位的氢质子处于相同的磁场强度下，并具有相同的Lamor频率D、将使人体不同部位的氢质子处于不同的磁场强度下，并具有相同的Lamor频率E、将使人体不同部位的氢质子处于不同的磁场强度下，并具有不同的Lamor频率正确答案：E6、心脏快速MRI成像序列的优点不包括:A、能测定心功能和心肌厚度B、能鉴别是血流还是血栓C、能测定心肌组织能量代谢D、能观察瓣膜的功能状态E、能鉴别是血管结构还是含气空腔正确答案：C7、截断伪影可以通过下述方法抑制:A、减小层厚B、加大FOVC、全矩阵采集D、改变频率编码方向E、增加平均次数正确答案：C8、MRI装置所不包含的内容有()A、磁体系统B、计算机系统C、梯度磁场系统D、高压发生系统E、射频系统正确答案：D9、胃癌组织学类型多见的是：A、鳞状上皮癌B、髓样癌C、腺癌D、硬癌E、粘液癌正确答案：C10、视神经的扫描应使用：A、斜冠状位B、矢状位C、平行于视神经的斜位D、冠状位E、横轴位正确答案：C11、我国正常人心胸比率上限为:A、0.45B、0.50C、0.52D、0.55E、以上都不对正确答案：C12、关于前交叉韧带的正常MRI表现,错误的是A、SE序列矢状位上,前交叉韧带表现为一致的低信号或由几条低信号带组成B、横断位上,可显示前交叉韧带的股骨附着点C、正常前交叉韧带在SE序列上表现为低信号,与后交叉韧带的信号强度相同D、前交叉韧带的胫骨附着部分比其股骨附着部分粗大E、正常情况下,矢状位,后交叉韧带比前交叉韧带容易显示正确答案：C13、对肺癌诊断帮助最大的影像检查是A、X线平片B、CTC、MRD、核素E、B超正确答案：B14、泌尿系统结核感染最常见的途径是:A、血行播散B、消化系统途径C、呼吸系统途径D、接触传染途径E、淋巴系统途径正确答案：A15、正常情况下胸部MRI不能显示的结构是A、气管B、胸膜C、皮肤D、食管E、胸腺正确答案：B16、MRI用于肺癌诊断的叙述中,错误的是A、T1WI等信号,T2WI高信号B、MRI平扫即可显示中心型肺癌的肺门肿块C、MRI有利于显示肿瘤肿瘤侵犯胸壁的情况D、MRI显示肺癌总体效果优于CT正确答案：D17、不会引起颈椎椎间孔狭窄的是A、上关节突肥大B、后纵韧带骨化C、沟突增生D、椎体后缘增生E、黄韧带肥厚正确答案：C18、与降低血管管腔内MR信号无关的因数是A、多层面采集B、涡流C、平行于成像平面内血流D、高流速血流E、伪影正确答案：E19、某患者,女性,40岁,发现右侧乳腺肿块就诊,MRI检查发现右侧乳腺肿块边界不清,形态欠规则,T1WI为低信号,T2WI信号强度明显升高,动态灌注曲线呈流出型,最可能的诊断为A、乳腺纤维瘤B、乳腺纤维囊性病C、乳腺囊肿D、乳腺增生E、乳腺癌正确答案：E20、椎管神经鞘瘤的特点和表现:A、患侧蛛网膜下腔正常B、不经椎间孔向外发展C、宽基底依附于硬脊膜D、为髓外硬膜下常见肿瘤E、源于脊髓上皮蛛网膜细胞正确答案：D21、选出与MRI信号强度密切相关的细胞：A、红细胞B、淋巴细胞C、白细胞D、脂肪E、血小板正确答案：D22、有关脊柱的硬膜外脓肿,正确的是:A、为椎体骨髓炎常见的结果B、金黄色葡萄球菌为常见的致病菌C、X线片常无阳性所见D、MRI可显示病变范围E、以上均对正确答案：E23、下列关于肝癌CT平扫检查概念错误的是：A、大多数病灶为较低密度B、脂肪肝或肝硬化时，肝与病灶间密度差缩小C、肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝差异越大D、可发生坏死、出血和钙化E、脂肪肝特别显著时病灶成为较高密度正确答案：C24、弥散加权成像简称:A、DTIB、DWIC、PWID、MRSE、MRE正确答案：B25、在SE序列中，质子密度加权像是指()A、长TR，短TE所成的图像B、长TR，长TE所成的图像C、短TR，短TE所成的图像D、短TR，长TE所成的图像E、依组织密度所决定的图像正确答案：A26、应用如下哪种MRI技术有助于显示脾脏淋巴瘤和转移瘤A、Mn-DPDP增强MRIB、SPIO增强MRIC、脂肪抑制D、增强MRIE、翻转恢复序列的T1WI正确答案：B27、以下部位做增强扫描时,不强调用动态增强的是A、盆腔B、胸部纵膈C、胰腺D、肝脏E、肾脏正确答案：A28、肝海绵状血管瘤MRI特征所见是T2加权像随TE延长肿瘤信号强度递增，T2值多数为：A、100ms以上B、90ms以上C、120ms以上D、60ms以上E、180ms以上正确答案：C29、强直性脊柱炎早期X线征象中,错误的是A、脊柱骨质疏松B、关节骨性强直C、椎体上.下缘限局性骨质破坏D、椎旁韧带骨化E、椎体前缘骨质硬化,出现方椎正确答案：B30、关于脑血管畸形的叙述,错误的是A、脑血管畸形长包括动静脉畸形.海绵状血管瘤.发育性静脉异常,及毛细血管扩张症B、动静脉畸形多见于后颅凹C、动静脉畸形可分脑实质.硬脑膜和混合型3种D、发育性静脉异常也称静脉瘤E、MRI对海绵状血管瘤的诊断具有特异性正确答案：B31、诊断胆总管先天性囊肿哪一种方法最适宜：A、口服胆囊造影B、静脉胆道拷影C、ERCPD、PTCE、B型超声正确答案：E32、MRI诊断垂体微腺瘤的最佳扫描方法是A、常规冠状位增强扫描B、冠状位动态增强扫描C、矢状位动态增强扫描D、横轴位动态增强扫描E、常规冠状位平扫描正确答案：B33、骨纤维异常增殖症发生恶变，最常见恶变为下述哪一种肿瘤：A、巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、成骨肉瘤D、骨血管肉瘤E、骨纤维肉瘤正确答案：C34、正常胎儿整个大脑皮层脑裂形成时期为A、30周以后B、27~29周C、12~16周D、17~23周E、24~26周正确答案：A35、关于Dandy-Wallker综合征,下列说法正确的是A、以后颅窝扩大为特征,幕上结构多正常B、多单独发生,极少合并其他颅脑畸形C、MRI冠状位是显示畸形的最佳方位D、可分为Dandy-Wallker畸形和Dandy-Wallker变异型E、无脑干发育不良正确答案：D36、质量管理的英文缩写是A、FDAB、CQIC、QCD、QAE、TQM正确答案：C37、口服钡剂通过小肠到达回盲部时间过缓的诊断标准是：A、>5小时B、>3小时C、>4小时D、>6小时E、>7小时正确答案：D38、胆囊,胆总管结石用哪种技术显示的更好A、SE序列横断位T1加权B、FSE序列横断位T2加权C、MRCP水成像D、反转恢复序列E、EPI回波平面成像正确答案：C39、下列哪项是不正确：A、MRI比CT容易鉴别肺的肿块与血管B、诊断左侧纵隔淋巴结转移MRI优于CTC、诊断肺上沟癌MRI优于CTD、显示大血管与肿瘤的关系MRI优于CTE、显示肺内小结节的敏感性MRI优于CT正确答案：E40、流入性增强效应叙述，错误的是A、充分弛豫的质子群流入扫描层面B、周围静止组织因受过脉冲激励，不再接受新的脉冲激励C、饱和的质子群呈低信号D、成像区血液中流入充分弛豫的质子群，形成高信号E、无论流动的和静止的血流均呈高信号正确答案：E41、子宫内膜癌侵犯深肌层的主要征象是:A、结合带变薄B、子宫内膜出血C、子宫内膜信号异常D、子宫内膜轮廓不规整E、结合带被破坏正确答案：E42、磁共振图像的后处理不包括A、病人信息修正B、放大C、各种数据测量D、图示标记E、图像校正正确答案：A43、以下关于骨肉瘤MRI检查目的的叙述,不正确的是A、确定诊断B、确定血管神经受累情况C、确定肿瘤周围肌肉受累情况D、确定肿瘤骨内浸润范围E、确定有无跳跃性病灶正确答案：A44、关于输尿管移行癌的分歧,下列不正确的是A、1期:肿瘤病灶局限于尿路上皮的粘膜及固有层B、0期:无明确肿瘤证据C、4期:肿瘤发生远处转移D、3期:肿瘤侵犯范围超出肌肉达到肾盂内脂肪或肾实质E、2期:肿瘤侵及肾盂/输尿管肌肉正确答案：B45、视神经描述中错误的是A、增强扫描对视神经病变的定性诊断有帮助B、横断位能显示视神经的全长C、视神经由4段组成D、矢状斜位能显示视神经的全长E、视神经眶内段最长正确答案：C46、SE序列时获得T1对比度图像的TR时间是A、2000msB、1500msC、1000msD、500msE、150ms正确答案：D47、垂体瘤不包括：A、生长激素瘤B、生殖细胞瘤C、PRL瘤D、ACTH瘤E、TSH瘤正确答案：B48、急性胰腺炎常见的MRI表现是：A、胰腺肿大出现形态学改变B、TlWI为低信号C、T2WI为高信号D、胰周常出现炎症性改变E、以上各项均正确正确答案：E49、下列对畸胎瘤CT征象的描述,错误的是A、囊状和脂肪成分是良性特征B、半数肿瘤内可出现钙化C、肿瘤内可有多种组织密度D、恶性者肿瘤边缘多不清楚E、多为前纵隔内的占位病变正确答案：A50、软骨的构成是A、软骨细胞、基质和纤维B、钙化软骨和软骨细胞C、软骨细胞和软骨母细胞D、软骨细胞E、软骨细胞和基质正确答案：E51、增强通常不明显的肿瘤是A、垂体瘤B、脑膜瘤C、生殖细胞瘤D、转移瘤E、低级别星形细胞瘤正确答案：E52、MR梯度磁场切换率的单位是A、T/MB、mT/M·SC、mT/MD、T/M·SE、mT/S正确答案：B53、直肠MRI检查前准备工作不包括A、直肠内注射对比剂B、常规使用镇静剂C、应用直肠内线圈D、检查前禁食4~6小时E、检查前清洁洗肠正确答案：B54、男性28岁，腹痛呕吐，CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影，准确诊断应是：A、急性水肿性胰腺炎B、急性坏死性胰腺炎C、急性胰腺炎，假囊肿形成D、急性胰腺炎，脓肿形成E、急性胰腺炎，伴有出血正确答案：D55、脊髓纵裂常见于：A、上颈段B、下颈段C、上胸段D、下胸段E、以上均对正确答案：D56、急性胰腺炎的MRI表现,一般不包括A、胰周脂肪间隙水肿B、胰管扩张C、T1WI.T2WI均呈高低混杂信号D、假性囊肿E、肾旁前筋膜增厚正确答案：B57、颞叶癫痫患者在磁共振扫描时,无需选择A、包括整个颅脑的横轴位T1、T2加权像B、冠状位要包括整个颞叶、海马C、冠状位层厚4~5mmD、冠状位T1加权像E、冠状位T2加权像正确答案：D58、男30岁,在肾上腺区可见一直径3cm的肿物,外缘光滑T1加权像呈低信号,T2加权像信号强度类似脑脊液,注射Gd—DTPA后不均匀增强,诊断为:A、肾上腺瘤B、肾上腺囊肿C、嗜铬细胞瘤D、神经母细胞瘤E、肾上腺转移瘤正确答案：C59、小儿脑白质髓鞘化最晚形成的区域是A、侧脑室后角旁白质B、脑干C、侧脑室体部白质D、胼胝体E、额顶叶白质正确答案：A60、MR成像中，哪些与图像的对比度有关()A、脉冲序列B、脉冲参数C、造影剂D、以上均是E、以上均不是正确答案：D61、下列叙述中,正确的是:A、T2*>T2>T1B、T1>T2*>T2C、T2>T2*>T1D、T1>T2>T2*正确答案：D62、关于膀胱MR解剖及信号特点的叙述,错误的是A、膀胱位于耻骨联合后方,之间有脂肪间隙B、膀胱壁内外侧可见化学位移伪影C、膀胱内尿液呈长T1,长T2信号D、膀胱壁信号大约与肌肉类似E、膀胱呈长T1、长T2弛豫时间正确答案：E63、MRI扫描程序直接控制的内容有()A、扫描脉冲序列发送B、MR信号采集C、图像重建D、显示及后处理E、以上全是正确答案：E64、如欲行矢状位断层，施加的梯度磁场是：A、GzB、Gy+GzC、Gx+GyD、GxE、Gy正确答案：D65、以下不是肩袖组成结构的是A、冈上肌及其肌腱B、肩胛提肌及其肌腱C、冈下肌及其肌腱D、肩胛下肌E、小圆肌正确答案：B66、金属物品带入磁体孔腔内会导致()A、磁场强度改变B、磁场均匀度破坏C、对射频产生影响D、图像对比度下降E、磁场稳定度下降正确答案：B67、腹部MR像上常见到肾和肾周围组织之间一侧为黑色,另一侧为白色的弧形影像,其正确解释是A、截断伪影B、化学位移伪影C、立体成像D、正常图像E、卷褶伪影正确答案：B68、单纯性卵巢囊肿MRI表现A、T1WI等信号,T2WI高信号B、T1WI呈低信号,T2WI呈高信号C、T1WI呈低信号,T2WI呈低信号D、T1WI呈高信号,T2WI呈高信号E、T1WI呈高信号,T2WI呈低信号正确答案：B69、用Gd—DTPA做增强扫描时，不增强的病变是A、脑膜瘤B、生殖细胞瘤C、胆脂瘤D、听神经瘤E、三叉神经瘤正确答案：C70、以下关于鼻息肉的叙述，错误的是：A、好发于筛窦和中鼻道内B、MR信号多均匀C、呈略长T1和T2信号D、形态不规则，可累及后鼻孔及鼻咽腔E、可伴有邻近骨质破坏正确答案：E71、有关常导型磁体的特点错误的是A、耗电量较大B、磁场不能随时关闭C、场强范围0.2~0.4TD、重量较轻E、产生大量热量,需用水冷却正确答案：B72、按照电磁理论,旋转的复合原子具有磁矩,磁矩的方向符合A、右手螺旋管定则B、无法规定C、安培定律D、电磁感应定律E、左手螺旋管定则正确答案：A73、有关脑动静脉畸形的CT表现的描述错误的是A、约80%平扫无阳性发现B、一般无占位表现C、一般不出现周围水肿现像D、表现为高.低密度混合灶E、约50%的动静脉畸形合并出血正确答案：A74、海马旁回的前端向内侧弯曲形成：A、齿状回B、钩回C、海马D、颞下回E、台回正确答案：B75、前列腺扫描技术参数中错误的是A、横断位T1、T2加权B、冠状位及矢状位T2加权C、T2加权选用T2*D、T2加权用抑制脂肪技术E、照相时加参考图像正确答案：C76、临床疑颈静脉孔区肿瘤扫描中哪一项没有必要A、头颅正交线圈,使C1水平对线圈中心B、横断位T1、T2加权,冠状位T2加权C、平扫T1加权,用脂肪抑制D、增强扫描T1加权,用脂肪抑制E、层厚5~7mm正确答案：C77、下列疾病中不属于胆囊增生性疾病的是：A、胆固醇沉着症B、腺肌瘤病C、Mirizzi综合征D、神经纤维瘤病E、纤维瘤病正确答案：C78、MRI检查心脏的优点是:A、心内血液和心脏结构之间的良好对比B、能分辨心肌,心内膜,心包和心包外脂肪C、动态观察心肌运动D、无损伤检查十分安全E、以上全对正确答案：E79、肾上腺MRI扫描时层厚的选择正确的是A、3~5mmB、5~8mmC、10mmD、8mmE、5~10mm正确答案：A80、Gd—DTPA缩短T1的机理是:A、较小的电子磁矩B、较大的电子磁矩C、较大的质子磁矩D、较小的质子磁矩E、较多的质子数量正确答案：B81、电离辐射生物效应中与电离辐射有关的因素不包括A、照射部位B、细胞的辐射敏感性C、照射面积D、辐射种类E、照射方式正确答案：B82、下列哪一项不是MRI的优势()A、对骨骼，钙化及胃肠道系统的显示效果B、不使用任何射线，避免了辐射损伤C、对软组织的显示能力D、对颅颈交界区病变的显示能力E、可以多方位直接成像正确答案：A83、常出现“线样征”的小肠疾病是:A、小肠吸收不良B、节段性肠炎C、肠结核D、淋巴瘤E、坏死性肠炎正确答案：C84、当肿块占据肾上腺及肾上极区，下列哪项是判断肾上腺肿瘤的依据：A、肿瘤小部位于肾轮廓内B、肾窦脂肪移位或消失C、肿瘤大部位于肾轮廓内D、肾皮髓质交界消失E、肾皮髓质交界清晰可见正确答案：E85、在MRI系统中，均匀性是以主磁场的多少作为一个偏差单位来定量表示的()A、万分之一B、千万分之一C、十万分之一D、千分之一E、百万分之一正确答案：E86、目前可用于肝脏检查的MRI对比剂有5类,其中非特异性细胞外间隙对比剂最为常用,主要用于评价的内容及其经典的对比剂分别是A、肝细胞功能,Mn-DPDPB、胆管上皮功能,SPIOC、肝脏肿块的血液动力学,Gd-DTPAD、枯否细胞功能,SPIOE、门静脉有无瘤栓,SPIO正确答案：C87、无助于海马病变显示的脉冲序列是:A、矢状位T1加权B、冠状位T2加权C、横断位T1加权D、横断位T2加权E、冠状位FLAIR序列正确答案：A88、GRE序列T1WI如果保持TR不变,激发角度,图像的T1权重__。
医学影像住院医师：神经系统考试题库四
医学影像住院医师：神经系统考试题库四1、单选颅内脊索瘤与软骨瘤相鉴别中最有价值的是（）A.Gd-DTPA增强扫描B.肿瘤信号特点C.钙化D.肿瘤周围水肿E.肿瘤部位正确答案：A2、单选以（江南博哥）脑室扩大表现为主的"脑萎缩"称为（）A.皮质型脑萎缩B.外周型脑萎缩C.混合型脑萎缩D.髓质型脑萎缩E.以上都不对正确答案：D3、单选边缘系统不包括（）A.扣带回B.海马回C.颞横回D.钩回E.杏仁核正确答案：C4、单选脑（肝）豆状核变性，脑的铜沉积并发胶质增生最显著的部位是（）A.黑质B.脑干C.白质D.壳核E.小脑齿状核正确答案：D5、单选双侧大脑半球最大的连接结构是（）A.大脑镰B.透明隔C.脑干D.胼胝体E.内囊正确答案：D6、单选关于脑实质脑囊虫病的CT表现，错误的是（）A.周围可有水肿B.囊泡内可见小结节状致密囊虫头节影C.脑室系统扩大D.多发散在小圆形低密度影E.一般不强化正确答案：C7、单选脑裂畸形Ⅱ和Ⅲ型不同之处为（）A.多小脑回和灰质异位B.软脑膜-室管膜缝C.全大脑半球裂D.可单侧或双侧E.癫痫正确答案：B8、单选新主儿缺氧性脑病，主要的CT征象除脑水肿外还包括（）A.脑室扩张B.脑池增宽C.颅内出血D.脑皮层钙化E.中线移位正确答案：C9、单选MRI扫描最易显示顶枕沟的扫描位置为（）A.横轴位B.矢状位C.斜位D.斜冠状位E.冠状位正确答案：B10、单选关于胼胝体毗邻结构正确的说法是（）A.上连侧脑室B.下连三脑室C.内连半球纵裂D.后连枕角E.前下连终板正确答案：E11、单选外伤性CCF是指（）A.颈内动脉海绵窦段分支与海绵窦直接沟通B.颈内动脉岩骨段与海绵窦直接沟通C.颈内动脉海绵窦段与海绵窦直接沟通D.颈内动脉岩骨段分支与海绵窦直接沟通E.颈外动脉与海绵窦直接沟通正确答案：C12、单选脑干不包括（）A.脑桥B.延髓C.中脑D.四叠体E.丘脑正确答案：E13、多选关于Chiari畸形，描述正确的是（）A.诊断Chiari畸形，MRI为首选方法B.小脑扁桃体下疝于枕大孔平面以下3mm为可疑C.Chiari畸形常合并延髓和第四脑室下移D.小脑扁桃体下疝于枕大孔平面以下5mm或以上即可确诊E.Chiari畸形常引起幕上脑积水正确答案：A, B, C, D, E14、单选舟状头畸形的颅缝闭合特点一般表现为（）A.偏侧颅缝提早闭合B.矢状缝、冠状缝提早闭合C.冠状缝、人字缝提早闭合D.矢状缝、顶颞缝提早闭合E.矢状缝、人字缝提早闭合正确答案：D15、单选关于弥漫性轴索损伤，正确的是（）A.临床根据病情可作出本病的诊断B.CT诊断效果最好C.MRI的诊断效果优于CTD.PET的诊断效果优于MRIE.SPECT为本病的首选检查方法正确答案：C16、单选不符合化脓性脑膜炎CT表现的是（）A.基底池密度增高B.增强后脑膜强化C.脑室壁强化D.脑实质内片状低密度区E.脑室扩大正确答案：D17、单选细胞毒性水肿常见于（）A.肿瘤破坏血脑屏障致脑水肿B.炎症致血脑屏障破坏形成脑水肿C.急性脑梗死致缺血坏死D.梗阻性脑积水致脑室压力增高，通过室管膜向外渗漏E.以上都不对正确答案：C18、单选脑干最常见的肿瘤是（）A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.海绵状血管瘤D.血管母细胞瘤E.转移癌正确答案：B19、单选下列哪一类肿瘤为脑实质内肿瘤（）A.脑膜瘤B.室管膜瘤C.神经纤维瘤D.星形细胞瘤E.垂体瘤正确答案：D20、多选蛛网膜下腔出血的间接征象有（）A.脑积水B.脑水肿C.脑室内出血D.脑疝E.脑梗死正确答案：A, B, C, D, E21、单选生殖细胞瘤最常见的部位是（）A.鞍旁区B.鞍上区C.桥小脑角区D.松果体区E.脑室内正确答案：D22、单选儿童小脑半球占位性病变，首先考虑（）A.血管母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.生殖细胞瘤D.星形细胞瘤E.室管膜瘤正确答案：B23、单选在脑梗死与脑水肿的鉴别中，哪种CT表现更倾向于脑水肿（）A.灰、白质都累及B.主要发生在顶叶C.棕榈叶形态D.主要累及灰质E.脑回样强化正确答案：C24、单选男，59岁，突发剧烈头痛、呕吐，左半身不遂，CT平扫示：右侧基底节区不规则形高密度灶，边界清，CT值72HU，周围低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。