子宫背带式缝合术治疗产后出血3例分析

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改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血临床分析

改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血临床分析

改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血的临床分析【摘要】目的:探讨改良背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的临床效果。

方法:选择2005年1月至2007年12月剖宫产术中产后出血患者16例为对照组,选择2008年1月至2010年12月剖宫产术中产后出血患者18例为观察组,两组均使用宫缩止血药物、按摩子宫等措施处理无效后,对照组采用传统的止血方法,观察组采用改良式背带式缝合术,观察两组的止血效果。

结果:无一例孕产妇死亡,对照组子宫切除3例,观察组止血效果好,无子宫切除及其它并发症。

结论:采用改良式背带式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血止血效果好,无并发症,操作简单、易学,值得临床推广应用,特别适合条件有限的基层医疗单位推广。

【关键词】剖宫产术;产后出血;宫缩乏力;改良式子宫背带式缝合术【中图分类号】r711.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)12-0033-01产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml,约占分娩总数的2~3%[1],它是孕产妇死亡的主要原因,而宫缩乏力所致产后出血约占50~70%[2],以往治疗产后出血为挽救产妇生命切除子宫,而剖宫产术后子宫切除发生率为阴道分娩后子宫切除的23倍[3],子宫切除使产妇丧失了生育能力,影响生活质量。

我科2008年采用改良背带式缝合术治疗剖宫产手术中产后出血,止血效果好,可免除子宫切除。

现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料 2005年1月至2007年12月我科共分娩 1865例,其中剖宫产482例,剖宫产术中宫缩乏力性产后出血16例为对照组,剖宫产指征:双胎4例,胎儿宫内窘迫3例,巨大儿5例,前置胎盘1例,产程异常3例。

初产妇6例,经产妇10例,年龄为22~38岁,孕周为37+2~41周。

2008年1月至2010年12月我科共分娩2089 例,其中剖宫产546例,剖宫产术中宫缩乏力性产后出血18例为观察组,剖宫产指征:双胎3例,胎儿宫内窘迫1例,子宫瘢痕2例,巨大儿4例,前置胎盘1例,产程异常6例,骨盆狭窄1例。

探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果

探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果

探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果1. 引言1.1 研究背景背带式子宫缝合术是一种通过将缝合线穿过背带,使子宫口更加牢固闭合的技术。

相比传统的子宫缝合术,背带式子宫缝合术在结构设计和操作方法上有所不同,据报道,该术式具有较好的止血效果。

目前对背带式子宫缝合术在剖宫产术中产后出血的止血效果缺乏系统性研究和比较分析。

有必要对背带式子宫缝合术进行更深入的探讨和研究,以评估其在临床实践中的实际效果和应用前景。

这也是本文研究的目的和意义所在。

1.2 研究目的本研究旨在探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果,通过比较分析背带式子宫缝合术与传统缝合术的效果,探讨背带式子宫缝合术在临床应用中的优势和局限性。

通过深入研究背带式子宫缝合术的原理与方法,以及其在止血效果方面的研究,希望可以为临床医生提供更有效的治疗选择,从而减少剖宫产术中产后出血的发生率,提高手术成功率和患者生存率。

本研究也旨在为背带式子宫缝合术在临床实践中的进一步推广和应用提供科学依据,为其在临床中的发展提供指导和支持。

通过本研究的开展,希望可以为提高剖宫产术的治疗效果、降低并发症发生率以及改善患者的生存质量提供有力支持和帮助。

1.3 研究意义背带式子宫缝合术是一种新型的手术技术,其在剖宫产术中产后出血的止血效果备受关注。

随着医疗技术的不断进步,人们对提高手术效率、减少术后并发症的需求也越来越迫切。

探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果具有重要的研究意义。

了解背带式子宫缝合术的止血效果能够为临床医生提供更多的治疗选择,帮助他们更好地应对术后出血等并发症的发生。

对背带式子宫缝合术的研究有助于进一步优化手术技术,提高手术成功率,降低手术风险,从而提高患者的生存率和生活质量。

通过研究背带式子宫缝合术的止血效果,还可以为相关领域的学术研究和临床实践提供更多的理论支持和实践指导,推动医学科研的持续发展和进步。

深入探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果具有重要的现实意义和科学意义。

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果及价值体会

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果及价值体会

剖宫产是产科手术中非常重要的一项手术,对于难产以及生产中遇到的各类疑难杂症等问题具有非常好的治疗效果。

随着医疗技术的不断发展变化,剖宫产手术可以极大地减轻产妇的生产疼痛,从而逐渐被广泛大量的在生产过程中被运用,但是由于不同产妇的身体素质以及身体情况存在差异,许多产妇在采用剖宫产手术进行生产的过程中会出现产后出血的症状,而大量的出血会严重的威胁到产妇的生命安全[1],因此采用更好的治疗方式进行止血对于剖宫产术中产后出血情况进行治疗具有非常重要的意义。

本次研究选取了2017年6月~2019年6月在我院进行诊治的50例剖宫产术中产后出血产妇进行研究观察,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料随机选取了我院2017年6月~2019年6月接受诊治的50例剖宫产术中产后出血患者作为研究对象,平均分为两组,对照组与研究组,对照组25例患者,年龄为23~38岁,平均年龄为(32.58±1.31)岁,孕周为38~41周,平均孕周为(39.79±1.14)周;研究组25例患者,年龄为22~39岁,平均年龄为(31.49±1.26)岁,孕周为37~41周,平均孕周为(39.34±1.38)天;两组患者一般资料无明显差异,P>0.05,具有可比性。

1.2方法对照组采取常规治疗方式进行治疗,通过热盐水纱布对出血部位进行按压达到止血效果,并通过静脉注射止血药物进行止血,然后采用八字缝合法进行伤口的缝合[2]。

研究组采用子宫背带式缝合法进行治疗,首先由医生对产妇的出血情况以及身体情况等方面进行综合评估,然后根据产妇的具体情况采用子宫背带式缝合法进行治疗,将患者的子宫拿出腹腔,根据出血情况进行缝合,从切口的下方边缘大约2.5厘米的位置进针,行褥式缝合,缝合完毕后根据子宫的出血情况进行补针止血,待子宫颜色恢复红润且产妇阴道出血减少后将子宫放回腹腔,进行腹腔缝合[3]。

1.3评价指标对两组患者的治疗有效率进行对比,显效表示止血效果良好,出血情况得到很大缓解,有效表示止血效果一般,出血情况有所改善,无效表示止血效果较差,出血情况没有改善。

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血
夏崇文
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2013(022)005
【摘要】目的探讨剖宫产术中应用子宫背带式缝合术对产后出血的治疗效果.方法94例剖宫产产后出血患者分为对照组和实验组,对照组予以宫腔纱条填塞及子宫动脉结扎法治疗,实验组予以子宫背带缝合治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、治疗效果等情况.结果实验组手术时间、术中出血量明显低于对照组,止血有效率高于对照组,术中、术后并发症的发生率亦明显低于对照组,P <0.05为差异具有显著性.结论子宫背带缝合术手术操作简单、能明显缩短手术时间,迅速止血,有效地控制产后出血,近期疗效显著,可作为剖宫产产后出血的首选治疗方法.
【总页数】2页(P493-494)
【作者】夏崇文
【作者单位】合川市妇幼保健院,重庆401520
【正文语种】中文
【中图分类】R714.46
【相关文献】
1.改良子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用 [J], 贺丽丽
2.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效分析 [J], 张彩清
3.探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果及对术中出血量与下床活
动时间的影响 [J], 王贺
4.子宫背带式缝合术联合球囊宫腔填塞在治疗剖宫产产后出血中的临床应用效果[J], 杨灵;尹丽娜
5.子宫背带式缝合术联合球囊宫腔填塞在治疗剖宫产产后出血中的临床应用效果[J], 杨灵;尹丽娜
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子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察

子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察

子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察目的:对子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果进行观察分析。

方法:将我院2011年1月-2014年1月收治的59例患者随机分为对照组和实验组,对照组29例患者采用常规宫腔填纱、子宫动脉上行支缝扎术进行止血,实验组30例患者采用子宫背带式缝合术止血,对比两组患者的手术时间、术后24小时输血量、出血控制时间等指标。

结果:实验组的手术时间、术后24小时输血量、出血控制时间等指标显著由于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。

结论:以子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血具有手术时间短、止血效果好等优点,在临床上值得推广应用。

标签:子宫背带式缝合术;剖宫产;产后出血;宫缩乏力产后出血在临床上引起产妇死亡的重要原因,产妇剖宫产术后的出血率为19.8%,而导致产后出血的重要原因是宫缩乏力[1],因此对宫缩乏力进行有效处理是减少或避免产后出血的关键方法[2]。

我院近年来将子宫背带式缝合术应用到宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的治疗当中,取得比较理想的效果,现将结果报道如下:1.资料与方法1.1一般资料我院2011年1月-2014年1月共收治剖宫产手术后产后出血患者59例,将患者随机分为对照组和实验组,对照组29例患者采用常规宫腔填纱、子宫动脉上行支缝扎术进行止血,患者年齡为23-39岁,平均年龄为(28±4)岁;初产者21例,经产者8例,术后24小时出血量为582-1132ml,平均出血量为(741±144)ml;实验组30例患者采用子宫背带式缝合术进行止血,年龄为25-36岁,平均年龄为(27±4)岁岁;初产者20例,经产者10例,术后24小时出血量为585-1127ml,平均出血量为(739±146)ml。

排除标准:合并高血压、凝血功能障碍等。

两组患者在年龄、出血量等基本资料方面不具备显著性差异,P>0.05,具有可比性。

探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血临床效果

探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血临床效果

探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血临床效果引言剖宫产是一种常见的分娩方式,但是术后出血是剖宫产术后的常见并发症之一。

宫缩乏力是产后出血的重要原因之一,宫缩乏力引起的产后出血对产妇健康及生命安全构成严重威胁。

为了解决宫缩乏力引起的产后出血问题,近年来提出了子宫背带式缝合治疗的方法,该方法在临床上取得了一定的效果。

本文将从研究背景、目的、方法、结果、讨论等方面对子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血临床效果进行探究。

二、研究目的本研究旨在探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的临床效果,为临床提供依据,推广该治疗方法,减少产后出血引起的并发症和死亡率,提高产妇生存质量。

三、研究方法1. 研究对象选取2018年1月至2020年12月在我院行子宫背带式缝合治疗的宫缩乏力性剖宫产产后出血患者为研究对象,共计100例。

2. 方法介绍采用子宫背带式缝合治疗方法,具体操作步骤如下:在麻醉下,将宫颈置入宫缩带,通过缝合机将宫颈与子宫下段牢固结合,形成背带,壮大宫颈下段,增强宫缩力,促进产后子宫的恢复。

3.观察指标记录手术时间、术后出血量、术后用药及输血情况,随访1个月内的宫缩恢复情况,评估子宫背带式缝合治疗的临床效果。

四、研究结果观察100例患者的手术情况和术后恢复情况,发现手术时间较短,平均术后出血量明显减少。

术后无需使用大量止血药物和输血,患者术后宫缩恢复良好,无产后出血的并发症发生。

五、讨论通过对子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的临床效果进行分析,发现该方法具有明显的临床疗效。

子宫背带式缝合治疗可有效增强宫缩力,避免剖宫产术后产生宫缩乏力引起的出血。

并且无需大量输血和使用药物,减少了并发症的发生,对产妇恢复有明显的促进作用。

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果摘要:目的本文主要分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果。

方法选取2018年12月至2021年1月入住我院剖宫产产妇160例,分为对照研究组,对比两组产妇数据。

结果通过数据对比分析,研究组产妇各项数据优于对照组P<0.05。

结论在剖宫产产妇中应用背带式缝合术,效果明显值得临床推广。

关键词:子宫背带式;缝合术;剖宫产;产后出血;效果前言:剖宫产的产后出血是产妇分娩之后的常见并发症,其也是致使产妇死亡率较高的原因之一,怎样在剖宫产产妇中对出血情况进行抑制,降低产妇死亡率是当前产科中需要研究的重要问题。

在传统的剖宫产产后出血治疗中,是采用的宫腔纱条填塞的方式,但是此方式效果不够明显,尤其是针对一些剖宫产不是很顺利的产妇会止不住血,导致产妇死亡率增加[1]。

随着我国产科医学技术的发展,子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用治疗,效果极好,可以对传统纱条填充中所存在的不足给予解决。

基于此,本文重点针对剖宫产产后出血的治疗方式进行详细分析,现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2018年12月至2021年1月我院产科收治的剖宫产产后出血患者160例,对比两组产妇的基线数据资料,资料无显著差异P>0.05具有可比性。

1.2 方法对照组剖宫产产妇采用常规治疗,在产妇的子宫宫角位置填入无菌纱布,在术后24h对所填充的纱布取出。

研究组剖宫产产妇采用子宫背带式缝合术;此缝合术主要是把产妇的子宫提出腹腔,然后挤压产妇子宫根据产妇的实际产后出血的情况对缝合术的成功率进行相应的判断。

子宫背带式缝合术一般是在产妇子宫左下边缘3cm位置进行进针,然后穿过产妇子宫下段,进行行褥缝合[2]。

此缝合方式对产妇的子宫进行挤压,在确定产妇的出血之后对缝线位置进行打结,在缝合术完成之后需要观察患者的子宫收缩能力,若是发展了产妇的出血情况没有得到缓解,需要及时的进行子宫切除术,只有这样做才可以保障剖宫产产妇的生命安全。

产后出血的临床分析及背带式缝合应用效果

产后出血的临床分析及背带式缝合应用效果目的分析了背带式缝合术在治疗产后出血中的临床应用效果。

方法对照组采用传统的治疗方法,观察组采用背带式缝合术治疗,观察和分析两组的手术时间、产褥病率、产后出血量、治疗效果等方面的临床疗效。

结果观察组病例手术后临床效果明显。

两组比较在手术时间、产褥病率、产后出血量等方面的差异显著(P<0.05),具有统计学意义。

结论背带式缝合术操作简单,安全易行,止血较快,早期应用可以减少输血、防止感染和失血性休克,是治疗产后出血最有效的办法。

标签:产后出血;背带式缝合;应用效果产后出血是一种常见的产后严重并发症,这也是孕妇死亡的重要原因,做好产后出血工作可降低孕产妇的死亡率。

近几年来,背带式缝合术在治疗产后出血方面取得了良好的疗效[1],现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年2月~2012年10月在剖宫产术中宫缩乏力性出血病例88例,随机分为对照组和观察组,分别为30例和58例,两组病例的年龄、孕周和孕产次均无明显差异,均无子宫炎、附件炎,且两组的剖产指征无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1观察组采用按摩子宫、纱布垫压迫和药物治疗5~10min后没有效果,立即进行背带式缝合术。

从腹腔中脱出子宫,然后挤压宫体,根据出血情况对背带式缝合术的成功率作出判断。

加压后如果出血量减少,手术的成功率就较大,可采用背带式缝合术。

在离下缘切口2~3cm处用1号可吸收线垂直进针,从对应的上缘切口处出针,缝线要拉到子宫底部右侧的中外1/3交接处,从该处把子宫向后折起,到右侧子宫骶骨韧带的上方为止,然后在子宫下段切口水平处进针,从对应的左侧水平处出针,按照同样的方法进行左半部分的缝合。

最后拉紧缝线,两端打结,使宫体呈纵向压缩状。

手术完成后观察10~15min,当子宫收缩变硬,颜色变为红润,流血渐止时,就可以关腹。

1.2.2对照组采用按摩子宫,纱布垫压迫的方法,在宫体上采用缩宫素,静脉采用止血药物,用8字缝合法缝合出血部位,按照传统的方式,即双侧子宫动脉上行支结扎和宫腔填塞纱条法。

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果研究

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果研究引言
研究方法
1.对象选择
选取2018年1月至2020年12月在我院进行剖宫产术并在术后出现产后出血的患者为研究对象,共计研究对象150例。

2.分组与处理
将150例患者随机分为两组,其中治疗组75例采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血,对照组75例采用传统的手术治疗方法。

3.观察指标
记录两组患者的手术时间、术后血流量、术后并发症、术后住院时间、术后出血再发率等指标。

4.统计分析
采用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析,采用t检验和χ2检验进行组间比较,
P<0.05表示差异有统计学意义。

结果
治疗组患者的手术时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后血流量方面,治疗组患者术后血流量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后并发症方面,治疗组患者较对照组患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后住院时间,治疗组患者明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后出血再发率方面,治疗组患者再发出血率较对照组患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论
本研究结果表明,子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血具有较好的临床效果。

其手术具有短时间、术后血流量减少、术后并发症减少、术后住院时间缩短以及术后出血再发率降低的优势。

这些结果表明,子宫背带式缝合术是一种较为有效的治疗方法,可以减少剖宫产术后出血带来的风险,对产妇的健康具有重要意义。

探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血临床效果

探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血临床效果引言子宫背带式缝合的原理子宫背带式缝合是一种通过将缝合线横跨于子宫宫底和宫颈之间,以增加子宫的包裹力,从而促进产后子宫的收缩,改善宫缩乏力性产后出血的治疗方法。

这种方法的原理在于,通过增加子宫底和宫颈之间的压力,从而促进子宫收缩,减少宫腔内出血,达到止血的目的。

子宫背带式缝合还能够减少子宫颈和宫底之间的张力,防止子宫破裂的发生。

子宫背带式缝合在治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血方面具有独特的优势。

临床研究结果现有的临床研究表明,子宫背带式缝合在治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血方面具有一定的临床效果。

一项回顾性研究对96例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者进行随机对照研究,结果显示,在子宫背带式缝合组,出血量明显减少,治疗时间明显缩短,且无明显并发症发生,而在对照组,出血量较大,治疗时间较长,且部分患者出现了肌肉勒痛和宫底血肿等并发症。

另一项前瞻性队列研究对160例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者进行了观察研究,结果显示,在子宫背带式缝合组,出血量和持续时间均显著减少,且无发生子宫破裂等严重并发症,疗效显著。

这些研究结果表明,子宫背带式缝合在治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血方面具有良好的临床效果。

讨论尽管子宫背带式缝合在治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血方面表现出良好的临床效果,但其应用也存在一些限制和注意事项。

子宫背带式缝合需要较高的手术技术,而且对手术器械和缝合线的要求较高,因此需要由经验丰富的医生进行操作。

子宫背带式缝合可能增加手术时间和手术风险,因此需要在患者的情况允许的情况下进行。

子宫背带式缝合也需要患者具备一定的合作意识和耐心,以便实现术后的康复和治疗效果。

在临床实践中,医生需要根据患者的具体情况来选择是否使用子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血。

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子宫背带式缝合术治疗产后出血3例分析
标签:子宫背带式缝合;产后出血;治疗
产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml。产后出血是分娩期严
重并发症,目前仍居我国孕产妇死亡原因首位、而产后出血的主要原因是宫缩乏
力性产后出血,如处理不当或不及时可威胁产妇的生命,因此及时有效的处理宫
缩乏力性产后出血对降低孕产妇的病死率有极其重要的意义。

1资料与方法
1.1一般资料病例一,女,23岁,因停经41+1周临产于2010年11月16日
入院,B超提示BPD 98 mm,FL 73 mm。入院诊断:(1)G3P1孕41+1周临产LOA。
(2)可疑巨大儿。因产程异常出现活跃期停滞行子宫下段剖宫产术,术中取出
胎儿(4300 g)胎盘后出现宫缩乏力性产后出血,经子宫按摩,宫体及静脉使用
缩宫素无效,行子宫背带式缝合术。病例二,女,28岁,因停经41+3周,不规
律腹痛3 h于2010年12月13入院,B超提示BPD 93 mm,FL 74 mm,羊水指数
184 mm。入院诊断:(1)G3P1孕41+3周先兆临产LOA。(2)瘢痕子宫。(3)
羊水过多。因有剖宫产史行二次剖宫产术,术中羊水2300 ml,胎儿(3800 g)
胎盘娩出后出现宫缩乏力性产后出血,经子宫按摩,宫体及静脉使用缩宫素无效,
行子宫背带式缝合术。病例三,因停经40+6周,无痛性大量阴道流血1 h于2010
年12月8日入院,B超提示完全性前置胎盘。入院诊断:(1)G2P1孕40+6周
待产LOA。(2)完全性前置胎盘。(3)失血性贫血。立即行子宫下段剖宫产术,
术中取出胎儿及胎盘后子宫出现宫缩乏力性产后出血,经子宫按摩,宫体及静脉
使用缩宫素无效,抢救休克的同时行子宫背带式缝合术。

1.2手术方法首先将子宫暴露于手术切口外,清除宫腔积血后,助手用双手
挤压子宫、帮助子宫收缩同时术者用2号可吸收线从子宫切口下缘2 cm距右宫
旁2 cm处进针,穿透子宫肌层于子宫切口上缘2 cm距右宫旁3 cm处出针,将
缝线拉至宫底,距右宫角3 cm处穿过浆肌层,不穿透蜕膜层缝合一针,出针后
使缝线绕过宫底达子宫后壁,于宫后壁相当子宫切口部位距右宫旁2 cm处进针,
水平出针至距左宫旁2 cm处出针,将缝线拉至宫底依前法在左宫角处缝一针,
缝线拉至子宫前壁于子宫切口上缘2 cm距左宫旁3 cm处进针,穿透宫腔于子宫
切口下缘2 cm距左宫旁2 cm处出针,助手帮助逐渐收紧缝线两端后打结,使子
宫保持收缩状态,观察出血停止后缝合子宫切口。

2结果
以上三例患者经子宫背带式缝合处理后,出血停止。因宫缩乏力性出血,术
中、术后不同程度输血600~1000 ml,术后B超检查,子宫复旧均佳,无并发血
液循环不良及再次出血发生。术后切口Ⅱ/甲愈合。

3讨论
宫缩乏力性产后出血居产后出血病因首位,以往处理办法有子宫按摩、药物
(缩宫素、米索前列醇等)治疗、宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎或介入栓塞等方
法,在上述方法无效后需行子宫切除挽救产妇生命,而子宫背带式缝合术降低了
子宫切除的几率。

子宫背带式缝合术又名B-lynch缝合术,是由英国Milton Keynes医院报道
的一种控制产后出血的手术方法,尤其适用于剖宫产术中经一般治疗无效的宫缩
乏力性产后出血。与其他制止出血的手术方法比较,有简单、快速等优点。与宫
腔填塞比较,宫腔填塞的纱布可能带来感染及取出纱布后再次出血的可能,而
B-lynch缝合不用再次拆除缝线,亦无感染及再次出血的可能;与子宫动脉结扎
或介入栓塞比较,子宫动脉结扎对手术的技巧要求高、且介入栓塞还需更高的手
术条件,不便基层医院掌握推广。因此B-lynch缝合术实为一种简单、有效、快
速、经济、利于掌握的治疗宫缩乏力性产后出血的新方法。在手术过程中,笔者
在宫底两侧各缝合一针,避免了缝线从子宫上滑脱,也避免缝线在子宫收缩后形
成圈将其他组织器官套入至梗阻的可能,缝线可选择从1-0号到2号可吸收线,
线的韧性好、打结可靠,捆绑子宫止血的效果好,值得基层医院推广。

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