动脉灌注化疗是什么
动脉灌注化疗是什么
随着医疗技术的不断发展，肿瘤治疗的方法也不断增多，代替全身性化疗的动脉灌注化疗越来越多地被应用在癌症治疗中。那么，什么是动脉灌注化疗呢?动脉灌注化疗治疗癌症效果怎么样呢?漳州市医院肿瘤院士工作站的专家将为您解答。
什么是动脉灌注化疗
动脉灌注化疗是利用DSA即数字减影血管造影技术，将特制的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内肿瘤进行诊断和局部治疗。
动脉灌注化疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。它的切口仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗的肿瘤疾病。
动脉灌注化疗联合多细胞免疫治疗效果更佳
1、多细胞免疫治疗能够有效降低灌注化疗药物的副反应，做到疗效最大化。
2、多细胞免疫治疗可以彻底清除治疗边缘及不丰富血管的残余癌细胞，防止转移和复发。
3、多细胞免疫治疗可以增加动脉灌注化疗肿瘤杀伤力，减轻正常器官损伤。
4、多细胞免疫治疗配合动脉灌注化疗能够提高患者治疗后的免疫力，巩固治疗效果。
5、多细胞免疫治疗可以有效改善肿瘤患者的生活质量，为下一阶段治疗做准备。
肝动脉插管及灌注术
手术名称
别名
；肝插管及术
普通/手术/肝去动脉疗法
概述
肝动脉插管连续滴注抗癌适用于治疗不能切除或做姑息性切除后的患者，由于肝癌血供主要来源于动脉，故此法可使药物直接于内，提高局部药物浓度，减少全身，达到治疗肿瘤，缓解症状和延命的目的。
症
肝动脉导管插入及灌注术适用于：
1.无法切除的或，在行肝动脉结扎的同时可行。
2.肝癌姑息性切除肝切面有残留肿瘤，门分支有癌栓者，可同门静脉插管化疗。
3.行术后预防性化疗。绝大部分合并有小卫星灶及门静脉内微小癌栓，术中操作挤压肿瘤是造成肿瘤扩散的重要原因之一，因此虽然为根治性切除，术后仍有必要行预防性化疗以防止复发。
4.肝正常，无明显，无、，心、肺、肾等重要脏器功能正常。
1.中晚期肝癌门静脉主干癌栓、者。
2.肝癌原发灶未切除者。
3.肝动脉，插管困难者；我们在操作中发现少数患者迷走肝动脉很粗，而正常肝动脉很细，导管难以插入，只能放弃插管。
4.严重肝硬化伴有，患者无法耐受手术者。
5.肝硬化严重，虽然行肝癌切除，但估计术后患者肝功能恢复困难、难以耐受化疗者。
和 硬脊膜外麻醉或全麻。。
手术步骤
1.插管部位的选择
（1）肝癌无法切除时可在结扎肝动脉的同时于结扎动脉远端插管，主要为肝左、右动脉插管。
（2）肝癌切除后需保留肝动脉血供，可选择胃网膜右动脉或胃动脉插管，尤以后者插管成功率高。
（3）门静脉插管可选择脐静脉或胃网膜右静脉途径。
2.插管
（1）经肝左、右动脉插管时与叙述的方法相同。导管引出腹壁外缝扎固定。
（2）经胃十二指肠动脉插管：①出肝固有动脉、肝左、右动脉、肝总动脉及胃十二指肠动脉，分别用丝线悬吊牵引，双重结扎胃十二指肠动脉远端；②于胃十二指肠动脉结扎线近端剪一小斜切口，将充满液的导管插入胃十二指肠动脉内，并沿肝固有动脉进入肝左或肝右动脉内，插管时用手指触摸动脉，了解导管方向及末端位置；③双重结扎胃十二指肠动脉，导管另一端经腹壁引出体外缝扎固定（图1.10.7④结扎胃右动脉，必要时切除，防止化疗药及剂反流胃、十二指肠及胆囊。
选择性动脉化疗药物灌注及栓塞治疗原发性肝癌38例
中国冶金工业医学杂志２００２年第１９卷第４期 淋巴细胞发育、成熟、分化的各个阶段，级联放大，调 节免疫细胞ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ 使之趋于正常，并且具有 增强巨噬细胞吞噬的功能，提高ＮＫ细胞活力。而 肺结核发病与机体免疫功能低下相关，特别是与细胞 功能低下密切相关。结核杆菌的某些代谢产物可直 接抑制免疫活性细胞，致使结核杆菌大量繁殖。感染 结核病原体后，当机体免疫机能低下时，残留在细胞 内的处于静止期的结核杆菌就会重新繁殖，形成内源 ・２２１ ・ 性复发。在抗痨治疗基础上使用精制胸腺素，提高了 机体免疫功能，提高了抗痨疗效，起到缩短化疗疗程 的作用。本文提示：治疗组在全程监督下加用益米乐 （精制胸腺素）治疗的患者在症状缓解平均天数及病 灶吸收好转、痰菌阴转率方面均显著优于对照组，Ｐ ＜０．０５，治愈率达９６．６７％，且无任何副作用，值得临 床推广应用。 （收稿２００１一Ｏ９—１７） 选择性动脉化疗药物灌注及栓塞治疗原发性肝癌３８例 文 艺 卢武胜 吴 炬 吕帮元 陈 杨 攀枝花市十九冶医院内二科 （四川攀枝花６１７０２３） 华西医科大学附属一医院放射科 原发性肝癌是消化道常见恶性肿瘤之一。本文 总结了３８例采用选择性肝动脉化疗药物灌注（ＴＡＩ） 及栓塞治疗（ＴＡＥ）的晚期肝癌病例，现将其结果报告 如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料 本组３８例中，男３０例，女８例，年 龄３０～７８岁，平均５２．６岁；３８例均有不程度的上腹 胀痛、纳差、体重下降；其中３６例过去有乙型肝炎病 史或乙肝病毒携带史；所有病例经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ和 肝动脉造影等检查确诊肝癌，符合１９９７年全国肝癌 协作会议诊断标准。３２例失去手术切除机会，６例为 术后复发。 １．２治疗方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法，经股动脉穿刺 插管至肝动脉造影，了解病变分布及供血情况后，将 导管超选择插入肝癌供血动脉，必要时采用同轴导管 或微导管技术。经导管灌注化疗药物顺铂（ＤＤＰ）、氟 尿嘧啶脱氧核糖核苷（ＦＵＤＲ）及羟基喜树硷 （ＯＨＣＰＴ）；一般６０ ｋｇ体重病人灌注ＤＤＰ ５０ ｍｇ、 ＦＵＤＲ １０００ ｍｇ、ＯＨＣＰＴ ３０ ｍｇ；再注入乳化碘化油 ３～２０ ｍｌ栓塞肝癌供血动脉。必要时经导管注入利 多卡因１００～２００ ｍｇ止痛。３～４周重复１次，或根 据血ＡＦＰ水平及肝内碘化油残留情况确定何时再次 介入治疗。介入次数２～７次，平均４．１６次。 ２疗效观察 ２．１ 临床症状与并发症介入治疗后２周症状明显 改善者占８６．８％（３３／３８），腹痛及腹胀减轻、食量及 体重增加。术后有轻度胃肠反应如腹痛、腹胀、恶心、 呕吐、乏力、纳差，为服ＴＡＩ后副作用，持续时间短 暂，３～７天可自行消失。９４．７％（３６／３８）的患者有发 热，多为低热，体温３７～３８℃，个别病例达３９℃以 上；３４例肝区疼痛在ＴＡＥ后２～３天有所加重，经对 症处理，１周后明显减轻或消失者３２例。外周血白 细胞降至４．０×１０ ／Ｌ以下者６例，３．０×１０ ／Ｌ以下 者３例，经升白细胞治疗，３～４周后均能恢复至正 常；ＴＡＥ后出现上腹剧痛伴便血者３例，一过性黄疸 １例；治疗过程中并发肺部转移１例、腹腔淋巴结转 移２例。 ２．２术后肝内肿块及血清ＡＦＰ变化情况 每次术 后肝动脉造影均可见肿瘤供应动脉变细、肿块内血管 影减少、肿块显影变淡伴中心坏死；第１、２、３次介入 治疗后与治疗前比较，肝内肿块缩小者分别为 ８６．６％（３３／３８）、８１．６％（３１／３８）、６３．９％（２２／３６）；血 清ＡＦＰ降低超过原来数值２０％者分别为８６．２％ （２５／２９）、６５．５％（１９／２９）、４８．１％（１３／２７），３次治疗 后总下降率８９．７％（２６／２９）。 ２．３生存时间 本组病例介入治疗后第１、２、３年生 存率分别为６０．８％（２３／３８）、４２．１％（１６／３８）、２１％ （８／３６）。 ３讨论 肝脏为一双重供血器官，肝动脉占２５％、门静脉 占７５％。实验研究证明，原发性肝癌９０％以上血供 来自肝动脉；经肝动脉灌注同位素标记ＦＵＤＲ后，肝 脏肿块内的药物浓度是门静脉灌注的１５倍，是全身 化疗的４００倍；而某些化疗药物首次经过肝脏时就几 乎完全被摄取和代谢。故ＴＡＩ可显著提高肝癌病灶 内的化疗药物浓度、提高疗效。ＴＡＥ可以阻断肝癌 的主要血供，使癌组织缺血坏死，而对正常肝组织影 响不大。ＴＡＩ和
浸润性宫颈癌术前动脉栓塞灌注化疗探讨
浸润性宫颈癌术前动脉栓塞灌注化疗探讨
贵阳市妇幼保健院(550003) 林 群 陆安伟
中图分类号:R737.33 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2007)0620509201
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。手术和
放疗是治疗宫颈癌的两种主要方法,近年来,宫颈癌
的发病年龄陷于年轻化,年轻患者对保留卵巢及性功能的要求较高,传统的术前放疗对卵巢和阴道功
能具有不可逆转的破坏,新辅助化疗联合手术或放
疗为宫颈癌的治疗提供了一个新的治疗模或,充分
肯定了化疗在治疗宫颈癌中的作用。我院自2004年10月至2005年5月共收治宫颈癌患者32例,现
总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2004年月10月至2005后5月在
我院妇科住院的宫颈癌患者32例,根据2003年FI2
GO分期标准,其中宫颈腺鳞癌Ⅱb2期1例,占3%;宫颈鳞癌Ⅱa期2例,占6%;Ⅱb期8例,占25%。
11例患者年龄34～61岁,平均49.8岁。术前均经
病理检查明确诊断。
1.2 方法 患者取平卧位,选择右侧股动脉穿刺,常规消毒铺敷后局麻,皮肤切开约0.5cm,穿刺后
引入导管、导丝,将5FCobFa导管超送至双侧子宫
动脉,造影证实,见肿瘤染色,分别于双侧推入化疗药物,根据体表面积计算出化疗药物总量,左右侧血
管内各推入半量,于透视下推入化疗药物+超液态
碘油乳化剂各4ml,明胶海棉条5～7条栓塞双侧
子宫动脉,造影见双侧子宫动脉血流基本中断,中止手术,拔管,压迫15分钟后加压包扎。
1.3 化疗药物的选择 11例患者中9例选用的化
疗方案为PF方案,即卡铂300mg/m2+5Fu500～750mg/m2,2例为PB方案,即卡铂300mg/m2+
平阳霉素32mg。
2 结 果11例患者均在动脉栓塞灌注化疗两周后行广
泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术。术后大体观及病理
检查结果证实8例患者肿瘤直径明显缩小,由化疗前5～8cm,缩小至2.5～3cm。大部分癌组织已坏
多靶动脉减量灌注化疗联合^(125)I放射性粒子植入治疗ⅢB期非小细胞肺癌的临床意义
介入放射学杂志
202丨年
9月第
30卷第
9期
J Intervenl Radiol 2021，
V〇
l.30, No.9
—893 —
•肿瘤介入 Tumor intervention.
多靶动脉减量灌注化疗联合125I放射性粒子植入
治疗MB期非小细胞肺癌的临床意义
李虎子，赵成，方文岩，张洪，贺斌，段振东
【摘要】目的比较研究|251
放射性粒子植入联合多靶动脉减量灌注化疗治疗DIB
期非小细胞肺癌
(NSCLC
)与联合静脉化疗临床疗效的差异
。方法选取在2013
年7
月至2018
年12
月接受局部|251
放射
性植入治疗联合化疗的IIIB
期NSCLC
患者作为研究对象，收集患者各项临床特征资料，包括性别、年龄、
体力状况、吸烟指数、病理类型、化疗方式、肿瘤体积（gross tumor volume, GTV)
和100
%靶区所受剂量
(D100)
等，接受动脉灌注化疗的患者为MAC
组，接受静脉化疗的患者为SVC
组、随访并行短期疗效评价
和记录生存时间。结果 57
例SVC
组CR
、PR
、SD
和PR
患者分别为丨.8%(1/57)
、47.4%(27/57)
、45.6%
(26/57
)和 5.3%(3/57),OR
为 49.1%; 19
例 MAC
组患者 CR
、PR、SD
和 PR
分别为 15.8%(3/19)
、52.6%
(10/19)
、21.1%(4/19)
和丨0.5%(2/19)
，01^
为68.4%;
两组差异有统计学意义(\2=8.
丨92,/^0.042)
。5
¥(：组患
者1
、2
和3
年生存率分别为73.7%
、26.3%
和8.8%
，〇1
〇3
为16.3
个月；1^
八(
：组患者1
、2
和3
年生存率为
84.2%
、42.1%
和15.8%
，1«05
为20.0
个月；两组差异有统计学意义(^2=3.916
，户=0.048
)亚组分析显示单
一支气管动脉供血的患者mOS
为25.0
个月，多靶动脉供血患者mOS
为16.8
个月，两组患者0S
差异明显
中晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的应用价值
百度文库 - 好好学习，天天向上
-1 中晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的应用价值
【摘要】 目的 探讨乳腺癌术前动脉灌注化疗的应用价值。方法
经病理证实的乳腺癌病例15例，全部采用Seldinger’s方法，局麻后经股动脉穿刺，将导管超选择送至乳腺癌的供血动脉内。经导管将盐水稀释过的顺铂、阿霉素、5Fu、比柔比星、米西林等化疗药物二联或三联缓慢注入靶血管内。结果 15例病例治疗后，完全缓解%，部分缓解%，无改变SD %，有效率为%。结论 介入治疗是中晚期乳腺癌病人提高手术可行性和延长生存期的有效方法。
【关键词】 乳腺癌;介入治疗;血管
Preoperative Interventional Therapy of Intermediate and
Advanced Breast Cancer
Key words：Breast cancer; Interventional therapy；Blood
vessel
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%～10%。临床治疗以外科手术为主，配合放疗和化疗。近年开展乳腺癌的动脉内介入治疗[15]，能有效地缩小乳腺肿块，减少肿块与胸壁粘连提高肿瘤内药物浓度，降低全身毒副反应，为中晚期患者能够实行手百度文库 - 好好学习，天天向上
-2 术治疗、提高生存质量、延长生存期提供了有效的帮助。现就有关乳腺癌介入治疗的应用价值进行探讨。
1资料和方法
临床资料
本组病例共有15例，年龄42～68岁，平均年龄51岁。临床TNM分期Ⅲa期7例,Ⅲb期6例,Ⅳ期2例,经病理证实均为中晚期乳腺癌均为腺癌。全部病例均有腋下淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移6例，肝转移2例。乳腺肿块最大径者为14cm，最小者为5cm。其临床表现为无痛性乳房肿块，皮肤呈桔皮样改变，乳头内陷，乳头溢液，腋下淋巴结肿大，部分局限性胸壁浸润粘连。
方法
本组病例全部采用Seldinger’s方法，局麻下穿刺右股动脉，将4F或5Fcobra或Simmon导管置入锁骨下动脉远端，注入照影剂，确定肿瘤供血血管位置，然后超选择性插管于靶动脉内，用止血带扎紧患侧的上肢，并每5min松懈一次，缓慢注入化疗药物。术毕，拔出导管，局部加压包扎。化疗药物一般选用顺铂40～60mg，表阿霉素60～80mg，5Fu 750～1 000mg,比柔比星80～100mg，米西林百度文库 - 好好学习，天天向上
经导管动脉灌注术名词解释
经导管动脉灌注术名词解释
经导管动脉灌注术(TAI)是指通过穿刺动脉，将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤组织有效药物浓度的一种治疗方法。以下是经导管动脉灌注术名词解释的一些关键点：
1. 治疗方法：经导管动脉灌注术是一种治疗方法，通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤组织的有效药物浓度，从而更有效地治疗肿瘤。
2. 动脉穿刺：在经导管动脉灌注术中，需要进行动脉穿刺。通过在适当的部位穿刺动脉，使得导管可以插入动脉中，以便将药物直接注入肿瘤供血动脉。
3. 化疗药物：在经导管动脉灌注术中，常用的药物是化疗药物，即针对肿瘤细胞的药物。这些药物可以通过导管直接注入到肿瘤供血动脉中，从而提高治疗效果。
4. 操作过程：在进行经导管动脉灌注术时，需要由专业医生进行操作。医生会进行动脉穿刺、置入导管、注入药物等步骤。整个过程通常需要进行影像技术监视，以确保导管和药物注入的准确性。
5. 治疗效果：经导管动脉灌注术的治疗效果与直接注射药物相比，可以提高肿瘤组织内的药物浓度，从而更有效地治疗肿瘤。这种方法还可以减少药物的全身副作用，降低患者的负担。
6. 应用范围：经导管动脉灌注术可以应用于多种肿瘤的治疗，如肝癌、肾癌、肺癌等。对于那些无法进行手术或者手术难度较大的患者来说，经导管动脉灌注术是一种重要的治疗选择。
总之，经导管动脉灌注术是一种通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉来提高治疗效果的方法。这种治疗方法需要由专业医生进行操作，常用的药物是化疗药物。它在多种肿瘤的治疗中有着广泛的应用。
经动脉肿瘤化疗操作方法
经动脉肿瘤化疗操作方法
对于经动脉肿瘤的化疗操作方法，一般可以采取以下几种方式。
一、经动脉给药化疗
经动脉给药化疗是指将抗肿瘤药物通过导管，经过动脉输送至肿瘤局部的一种治疗方式。这种方法可以将药物直接送到肿瘤的部位，提高药物浓度，减少对正常组织的损伤，减轻化疗的不良副作用。具体操作步骤如下：
1. 根据患者的具体情况选择合适的动脉进行穿刺，常用的动脉有股动脉、肱动脉等。
2. 通过穿刺导管将药物输送装置插入动脉，至达到肿瘤部位的血管。
3. 药物输送装置包括经导管输注泵、导管等，通过泵定速输送药物，保证药物均匀输送至肿瘤血管。
4. 输送完毕后，拔除导管，观察患者的反应和不良反应。
5. 根据化疗方案和患者的具体情况，连续进行多次的经动脉给药化疗。
二、栓塞疗法
栓塞疗法是一种通过将栓塞剂注入肿瘤的供血动脉，阻断血流从而起到治疗肿瘤的效果。具体操作步骤如下：
1.通过导管将栓塞剂插入至肿瘤供血动脉。
2. 栓塞剂可选择栓塞剂颗粒或Gel栓塞剂，通过导管将栓塞剂注射至肿瘤血管。 3. 注射完毕后，栓塞剂会堵塞肿瘤血管，断绝肿瘤的血液供应，进而导致肿瘤萎缩。
4. 根据患者的具体情况和栓塞效果，可以选择单次或多次的栓塞治疗。
三、经动脉灌注化疗
经动脉灌注化疗是将抗癌药物稀释后通过动脉灌注给药的一种方法。这种方法可以将药物直接灌注到肿瘤局部的血管中，提高药物浓度，增强疗效。具体操作步骤如下：
1.根据患者的具体情况选择合适的动脉进行穿刺，常用的动脉有股动脉、肱动脉等。
2. 将抗癌药物稀释后，通过泵注器或注射泵等设备，经导管注入到动脉中，在一定的压力和流速下进行经动脉灌注化疗。
3. 导管通畅后，可以根据需要调整流速和压力，保证药物均匀灌注至肿瘤血管。
4. 注射完毕后，拔除导管，观察患者的反应和不良反应。
综上所述，经动脉肿瘤化疗操作方法主要包括经动脉给药化疗、栓塞疗法和经动脉灌注化疗。这些方法均可以提高药物浓度，减少对正常组织的损伤，并有效治疗肿瘤。然而，具体选择何种方法还需根据患者的具体情况、病情和医生的建议来决定。另外，术中和术后的观察和护理同样重要，需要密切关注患者的病情变化并提供相应的支持和护理。
haic机理
haic机理
HAIC机理是指肝癌细胞的治疗方法，全称为 肝素钠连续动脉灌注化疗（Heparin Sodium, continuous Arterial Infusion
Chemotherapy）。这种方法将药物直接注入肝动脉，将药物浓度在肝内可达到十几倍甚至几十倍，最小化了其它器官的药物中毒反应。以下是关于HAIC机理的详细介绍及其优势：
1. HAIC机理
HAIC是一种国际认可的肝癌局限性治疗方法，首次在日本开展，目前已有较为丰富的临床使用经验。HAIC利用肝癌在肝动脉中分布较多的这一特殊生物学表现，通过肝动脉注射药物，让药物直接作用于肝癌位置，避免了药物通过口服或全身输注方式到达肝癌细胞后在循环系统中被其他器官吸收的不良影响，提高了治疗效果，减少了药物的副作用。
2. HAIC的优势
（1）避免药物对其他器官的损伤：HAIC将药物直接注入肝动脉，使其高浓度在肝内可达到十几倍甚至几十倍，最小化了其它器官的药物中毒反应，大大减轻了患者的痛苦。
（2）提高治疗效果：由于HAIC能够使药物浓度高度集中在肝癌处，因此有效地摄入了部分肝癌细胞，对肝癌的治疗效果得到了进一步提高，而不会导致病人出现更大的痛苦。
（3）减少药物的副作用：HAIC能够有效地控制药物在肝脏内的分布，减少药物进入其他部位，使药物的副作用减少，减少了患者的吞咽困难等症状。
3. HAIC适应症
对于肝癌患者，HAIC的适应症主要包括：
（1）肝癌的位置靠近肝动脉，相对较为容易治疗；
（2）肝功能良好，无肝衰竭，血小板等血常规指标无显著异常；
（3）肝癌现症明显，且不太容易手术治疗；
（4）患者年龄等因素使其不能承受传统的放化疗治疗。
总之，HAIC成为肝癌治疗的重要方法，其独特的机理能够使药物集中在肝部，避免了药物经过全身输注带来的不良影响，并且能提高治疗效果，减少药物副作用。虽然 HAIC 的适应症有一定局限性，但对于很多无法进行传统手术治疗的肝癌患者而言，它是一个良好的治疗选择，值得临床医生和患者们认真考虑。
动脉灌注化疗流程
动脉灌注化疗流程
Arterialinfusionchemotherapyisatreatmentmethodthatdeliversanticancerdrugs
directlyintothearteriessupplyingthetumor,increasingdrugconcentrationatthetumorsite
andthusenhancingtherapeuticefficacy.Thisapproachaimstominimizesystemicsideeffects
andmaximizelocalcontrolofthedisease.⼆、动脉灌注化疗前准备
1.患者评估：医⽣需要对患者的身体状况、肿瘤类型、分期、位置等进
⾏全⾯评估，确定是否适合进⾏动脉灌注化疗。
2.签署知情同意书：患者或家属需要签署知情同意书，明确了解动脉灌
注化疗的⻛险、效果及可能的不良反应。
3.术前准备：包括常规术前检查、备⽪、禁⻝等。
三、动脉灌注化疗操作流程
1.麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉⽅式，如局部麻醉、全身
麻醉等。
2.⾎管造影：通过⾎管造影技术，明确肿瘤供⾎动脉的⾛⾏、分⽀、分
布等情况，为后续的药物灌注提供精准导航。
3.穿刺置管：在⾎管造影的引导下，穿刺肿瘤供⾎动脉，并置⼊导管，
确保导管头端位于肿瘤供⾎动脉内。
4.药物灌注：将预先配制好的化疗药物通过导管缓慢灌注⾄肿瘤供⾎动
脉内，使药物在肿瘤组织内达到⾼浓度。
5.栓塞治疗：根据需要，可在药物灌注后使⽤栓塞剂对肿瘤供⾎动脉进
⾏栓塞，以进⼀步阻断肿瘤的⾎供，增强治疗效果。
6.拔出导管：药物灌注及栓塞完成后，拔出导管，压迫穿刺点⽌⾎。
四、动脉灌注化疗后的护理与观察
1.术后观察：密切观察患者的⽣命体征、穿刺部位出⾎情况、下肢活动
情况等，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.药物治疗：根据患者的具体情况，给予⽌痛、⽌吐、护胃等药物治
疗，缓解患者的不适症状。
经动脉灌注温热化疗药治疗肝脏肿瘤
２２４ 入放射学杂志２００２ 筮 鲞箜 塑』！ ！！！ ｎｊ 经动脉灌注温热化疗药治疗肝脏肿瘤 樊树峰顾伟中 叶强 多年来的研究表明 ，温热化疗联合治疗肿瘤可 明显提高肿瘤的疗效。采用温热化疗药经动脉灌注 治疗肝脏肿瘤（介入性热化疗技术），临床初步应用 表明，它可进一步提高肝脏肿瘤的治疗效果，近年在 介入放射领域引起关注。 一、热化疗治疗肿瘤的生物学基础 温热（ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ）治疗是２０多年前兴起的一 种肿瘤治疗新方法，临床和动物实验证明，加热至 ４１～４５。Ｃ并维持数十分钟，可引起生物大分子调变 失去稳定性，导致代谢失调，代谢反应加快，造成 ＤＮＡ或ＲＮＡ损伤并影响其修复，诱导凋亡等效应， 对肿瘤细胞发挥有效的选择性杀伤和抑制作用。近 来研究还表明，局部温热尚可提高免疫功能，但其机 制目前尚未完全阐明。温热对肿瘤的杀伤之所以有 选择性，是由于肿瘤组织血管、微循环结构特点等与 正常组织不同，肿瘤细胞常处于低氧、低营养及低 ｐＨ状态，而处于这种状态的恶性肿瘤细胞对温热的 耐受性明显低于正常组织细胞，其对温热杀伤作用 更为敏感。但由于目前临床上缺乏使肿瘤内的所有 肿瘤细胞均升温到有效治疗温度的加温方法，单纯 热疗常难以杀灭全部肿瘤细胞。临床上温热疗法多 与化疗、放疗及介入等其它疗法联合应用＿１４ Ｊ。 温度升高不仅可破坏细胞膜的稳定性，使膜通 透性增加，进而使化疗药在作用部位的浓度增加，反 应速度加快，而且可阻碍化疗药所致ＤＮＡ损伤的 修复，增进癌细胞对化疗药物的敏感性＿５ Ｊ。大量实 验表明，在温度达到３９℃以上时，许多化疗药物的 细胞毒性会明显增强Ｉｌ’６’７ Ｊ。由于加温可增强抗癌 药物对癌细胞的渗透浓度并加速化学反应，一般认 为温热与化疗同步应用为最佳治疗方案。 二、温热化疗药经动脉灌注的应用 目前临床上热疗时常用射频、微波、超声等加 热，这些加热方法常有以下不足：①血流的降温效应 不仅使癌灶受热不均匀，而且随着血液的流动，热量 将带至全身，体温也随之上升，患者常不能耐受高 温；②操作复杂，需要采取保护措施；③温热与化疗 作者单位：２０００７２上海，同济大学附属铁路医院放射科 ・综述・ 难以同时进行；④不同部位常要求用不同的加温设 备，缺乏可以通用的加温装置。致使热疗尤其是热 化疗在临床上的广泛应用迄今仍受到限制 。 。 利用超选择插管技术，将温热的化疗液体经肿 瘤供养动脉灌注，可明显降低血流的降温效应，使肿 瘤局部的热量和化疗药相对集中，提高它们协同作 用效果。这对于以动脉供血为主的富血供肝脏肿 瘤，效果会更加明显。如再结合化疗栓塞，则可进一 步使肿瘤的血供减少，肿瘤内的ｐＨ值下降，增加肿 瘤对热的敏感性，进而把温热、化疗和栓塞三者有机 结合起来ｌ】 ＇ ｊ。目前不少学者将这一技术称为介 入性热化疗（ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒｍｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ）技 术。初步动物实验和临床应用已表明，它可显著提 高肝脏肿瘤的疗效。Ｈａｒａｄａ等ｌ１ 用富血供ＶＸ２肿 瘤动物模型作对比研究发现．采用５０℃的生理盐水 进行动脉灌注，肿瘤中央区域的温茛可显著增加至 （４３±０．５）。Ｃ，肿瘤外围区域及其临近正常组织的温 度分别为（４０、５±０．４）。Ｃ、（３９，２±０．５）。Ｃ。２固后 治疗组病灶的缩小达（６３±３５）％，而对照组病灶则 增加至（１７１±４１）％。同时作者还发现，治疗组肿瘤 的外围区域的坏死明显比对照组严重。其原因可能 与肿瘤外围区域血供相对丰富，受热灌注影响明显 有关。杨继金等Ｉ１纠对３５例肝癌患者进行了肝动脉 插管热化疗，并与同期１４例普通介入治疗的肝癌患 者比较，结果显示热化疗组的肿瘤生长率为（一１０－Ｌ－＿ ３３．３）％，显著低于对照组的肿瘤生长率（３６．４－Ｌ－＿ ５９）％。 在温热化疗灌注的过程中，患者常有一过性热 感、疼痛、全身出汗及心率加快等热疗不良反应；发 热、腹痛、胃肠道症状（如腹胀、曝心、呕吐）等化疗的 不良反应。患者治疗后可出现轻至中度肝肾功能损 害，白细胞、血小板和血红蛋白减少、胃和十二指肠 溃疡等，上述不良反应经临床处理，都可在较短时间 内消失…。极少数患者可出现肝功能衰竭、弥漫性 血管内凝血乃至死亡。这些不良反应在常规介入治 疗，尤其是肝硬化与进展期肝癌的患者中也较易发 生＿１ ，是否因合并温热而加重了这些不良反应。目 前尚不明确。