《方剂学》68川芎茶调散(王付)
川芎茶调散加减治疗偏头痛的效果分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第5期•中医中药*149•中医中药•川芎茶调散加减治疗偏头痛的效果分析罗泽华（威远县山王镇卫生院，四川内江642455）［摘要］目的：分析用川芎茶调散加减治疗偏头痛的效果。
方法：对威远县山王镇卫生院2017年2月至2020年2月期间收治的68例偏头痛患者进行分组研究。
应用计算机随机分组法将其分为比较组和中药组。
对比较组患者进行常规的西药治疗，在此基础上为中药组患者使用川芎茶调散加减进行治疗，然后对比两组患者的临床疗效。
结果：中药组患者治疗的总有效率［94.12X（32/34）］高于比较组患者治疗的总有效率［76.47X（26/34）］, P v0.05。
治疗后，中药组患者每个月头痛发作的次数少于比较组患者，其临床症状的评分和VAS评分均低于比较组患者，P v0.05。
结论：用川芎茶调散加减治疗偏头痛的效果显著，可有效地减轻患者的临床症状。
［关键词］川芎茶调散加减；偏头痛；临床疗效［中图分类号］R747.2［文献标识码］B偏头痛是临床上较为常见的一种疾病。
此病可发生于任一年龄段的人群，但以青年女性多见。
此病的发病机制比较复杂，与颅脑外伤史、精神压力、遗传因素等多种因素相关［1-2,o中医认为，偏头痛主要是由气血凝滞、经络受阻所致。
为了分析用川芎茶调散加减治疗偏头痛的效果，笔者对威远县山王镇卫生院2017年2月至2020年2月期 间收治的68例偏头痛患者进行了分组研究。
1资料与方法1.1一般资料将威远县山王镇卫生院2017年2月至2020年2月期 间收治的68例偏头痛患者纳入本研究。
应用计算机随机分组法将其分为比较组和中药组，每组34例患者。
中药组患者的年龄为25-65岁，平均年龄（37.4±1.3）岁；其中有男12例，女性22例；其病程为3~14年，平均病程（7.3±1.2）年。
比较组患者的年龄为24-66岁，平均年龄（36.9±1.7）岁；其中有男14例，女性20例；其病程为3-15年，平均病程（7.2±1.1）年。
川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛68例
川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛68例邹乾山;向绍勇【摘要】@@ 笔者用川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛68例疗效较好,报道如下.rn1 临床资料rn68例均为我院2007年10月至2011年10月门诊和住院患者.男30例,女38例;年龄20～50岁45例,50岁以上23例;病程1～3年22例,3～10年36例,10年以上10例.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2012(028)006【总页数】1页(P471-471)【作者】邹乾山;向绍勇【作者单位】重庆市开县精神卫生保健院,重庆,开县,405400;重庆市开县精神卫生保健院,重庆,开县,405400【正文语种】中文【中图分类】R255.910.41笔者用川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛68例疗效较好，报道如下。
68例均为我院2007年10月至2011年10月门诊和住院患者。
男30例，女38例;年龄20～50岁45例，50岁以上23例;病程1～3年22例，3～10年36例，10年以上10例。
符合卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》中头痛的诊断标准。
头痛以一侧间歇性反复发作、发作时持续搏动性痛、或隐痛、胀痛、剌痛为特点，或伴有眩晕、恶心呕吐等，舌质紫暗或有斑点苔白，脉紧弦或细涩。
常由气候变化、疲劳、情绪、饮食、月经等因素诱发。
CT、脑电图、经颅多普勒检查有不同程度异常。
排除鼻窦炎，脑血管意外，颅内占位性病变等。
川芎茶调散加减药用川芎20g，白芷15g，羌活12g，细辛3g，防风12g，荆芥15g(后下），薄荷20g(后下），甘草6g，桃仁12g，红花10g，赤芍15g，全蝎3g(研末吞服），茶叶少许。
少阳经痛加柴胡、黄芩，厥阴经痛加藁本、吴茱萸，痛甚加蜈蚣、土鳖虫，风寒重伴呕吐加紫苏叶、生姜，偏风热加菊花、僵蚕、蔓荆子，热甚去羌活、细辛加生石膏、黄芩、栀子，兼风湿加苍术、藁本，肝阳上亢加天麻、钩藤、石决明，气血虚去细辛加黄芪、当归，失眠加远志、酸枣仁。
茶调散的功效与作用
茶调散的功效与作用大家在生活中听说过茶调散吗，它对一些常见的疾病有很好的疗效。
为了让我们更好的知道茶调散应该怎么吃，建议大家在食用时了解一下。
【处方】川芎36克甘草（炙）香白芷香附子防风（去芦）细辛砂仁各30克薄荷叶（去毛）60克【制法】上为细末。
【功能主治】主头风、头痛。
【用法用量】每服3～6克，食后茶调下。
【摘录】《魏氏家藏方》卷二【处方】川芎1两，防风1两，羌活1两，甘草半两，木贼1两，石膏（炒）1两，石决明（煅）1两，荆芥1两，薄荷叶1两，甘菊花1两。
【制法】上为细末。
【功能主治】男子、妇人一切风肿痒痛，翳，烂弦，风气眼泪。
【用法用量】每服2钱，清茶调下。
【摘录】《急救仙方》卷三【处方】石膏（碎，研）2两，羌活（去芦头，生用）1两，苍术（去皮）1两，甘草（半生半炙）1两，芎藭1两，茵陈蒿1两，荆芥穗1两，桂（去粗皮）半两。
【制法】上为散。
【功能主治】伤寒头痛不止。
【用法用量】每服1钱匕，用腊茶末1钱匕，同葱白煎汤，点热服。
【摘录】《圣济总录》卷二十四【别名】二仙散【处方】瓜蒂不拘多少，好茶中停。
【制法】上为细末。
【功能主治】催吐，发汗。
主伏梁起于脐，大如臂，上至心下，久不已，令人病烦心，先以本方吐之兼汗，以禹功导水等夺之；一切沉积水气，两胁刺痛，中满不能食，头目眩者。
【用法用量】每服2钱，齑汁调下，空腹用之。
【摘录】《儒门事亲》卷十二【处方】川芎1两2钱，甘草（炙）1两，香白芷1两，香附子1两，防风（去芦）1两，细辛1两，砂仁1两，薄荷叶2两。
【制法】上为细末。
【功能主治】清神。
主头风头痛。
【用法用量】每服1-2钱，食后茶调下。
【摘录】《魏氏家藏方》卷一【处方】藿香半两，香附子半两，甘草2钱半。
【制法】上为细末。
【功能主治】男女头风攻注，头目昏暗，睛疼。
【用法用量】食后葱茶调下。
【摘录】《朱氏集验方》卷九【别名】茶酒调散【处方】菊花、细辛（去苗叶）、石膏（研）、莎草根（炒去毛）各等分。
【制法】上为细散。
【一】辛凉解表 银翘散 川芎茶调散、苍耳子散
· 银翘散 ·
制性存用：指在方剂配伍中， 一味药物的药性被其他的药 物所制约，但仍发挥其应有 的作用。银翘散中之荆芥。
桑菊饮
【组成】 桑叶7.5g 桔梗6g 【用法】
* 原方水二杯，煮取 一杯，日二服。
《温病条辨》
菊花3g 甘草2.4g
杏仁6g 连翘4.5g 苇根6g
薄荷2.4g
【运用】
· 银翘散 ·
1.《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，适用于风温初 起之表证。（名医论方） 2.辨证要点： · 发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。 3.临证加减：常用治风热邪在卫分的病症： · “流感”、“乙脑”初起； · 扁桃腺炎、咽喉炎； · 痈疮初起； · 麻疹初起。 4.现代研究：有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、增强免疫 功能等作用。 5.名词术语解释：制性存用
· 柴葛解肌汤 ·
臣：石膏、黄芩 — 清内郁之热。 羌活、白芷 — 助君药疏散外感风寒之邪，并止诸痛。 佐： 桔梗 — 宣肺利咽。 白芍 + 大枣— 敛阴养血，防疏散太过而伤阴。 生姜 — 发散风寒，健脾胃。 使：甘草— 调和诸药
【配伍特点】
· 柴葛解肌汤 ·
温清并用，侧重于辛凉清热； 表里同治，侧重于疏泄透散。它和一般辛凉解表以治风 热表证之方，当有区别。 葛根+ 白芷、石膏 -- 清透阳明之邪热； 柴胡 + 黄芩 -- 透解少阳之邪热； 羌活 -- 发散太阳之风寒； 【运用经验】 凡感冒或流行性感冒，用麻黄汤，桂枝汤，葛根汤后 仍未达到解热效果时，可使用此方，在流感热不退而 兼有头痛，鼻衄，口渴，四肢烦痛时可用之。 三阳兼治， 并治阳明 为主
柴葛解肌汤（陶氏）《伤寒六书》
【组成】
柴胡 3 ～ 9g 葛根 6 ～ 12g 甘草 3~6g 黄芩 6~9g 羌活3~6g 白芷3~6g 生姜3～6g 大枣2～3枚
川芎茶调散新用体会
川芎茶调散 出自 《 太平惠民和剂局方 》，主治 外 风 头痛 证 ，主要用 于 偏正 头 痛 、颠顶 头 痛等 。多 年来 ，笔 者 用其 治疗 冠 心病 、心绞 痛 、颈椎 病 等 多 种心 、脑 因供 血不 足疾 病 收效 良好 ，介 绍如 下 。
１ 方药 分析
川 Ｉ 芎 茶 调 散 组 成 为川 Ｉ 芎、荆 芥 （ 去 梗 ）各 １ ２ ０ ｇ ， 白芷 、羌 活 、甘 草 （ 煜） 各６ ０ ｇ ，细 辛 ３ ０ ｇ ， 防风 ４ ５ ｇ ，薄荷叶 ２ ４ ０ ｇ 。汪 昂在 《 医方集解 》中说 道 “ 此足 三 阳药 也 。羌 活治 太 阳头 痛 ，白芷 治 阳明 头痛 ，Ｊ ｌ ｉ ｔ治少 阳头痛 ，细辛治少阴头痛 ，防风为 风药卒 徒 ，皆能解 表散寒 。以风在 上 ，宜 于升散 也 。 头痛 必用 风 药者 ，以颠 顶之 上 ，惟 风药 可 到也 。薄 荷 、荆 芥 并 能消 散风 热 、清 利 头 目，故 以为君 。同 诸 药 上行 ，以清 阳而 散郁 火 。加 甘 草者 以缓 中也 。 用 茶调 者 ，茶 能上 清 头 目也 。”可 见 ，本方 所 治者 ， 为外感风邪所致。 病机是风邪外袭 ， 循经上扰头部 ， 阻清 阳之 气 。除祛 风邪 外 ， 本 方还 能散 寒 活血化 瘀 。 近年来 ，笔者 用 川芎 茶调 散 加减 治疗 脑 供 血不 足 、 心绞痛 有 较好 效果 ，介 绍如 下 。 ２ 病 案举 例 例１ ：唐 某 ， 女， ６ ３ 岁， ２ ０ １ ０ 年 ９月 １ ７日就诊 。 心累 、 心慌 １ 年多， 加 重伴 胸痛 １ 周。 １ 年 多前 觉 心累 、 心 慌 、胸 闷 、气 紧 ，稍 劳则 喘气 ，汗 出 ，有 时 彻夜 不 能寐 。 心 电 图 提 示 房 室传 导 阻 滞 伴 窦 性 心 律 不 齐 ，心动 过速 。曾多 方 治疗 效差 。近 １ 周来 心前 区 疼痛加重 、甚至痛及肩背部 ，肢冷 ，头汗出。面色 白 ，舌 质 紫 暗边有 瘀 点 、苔 白 ，脉微 细 等 。心 电 图 提 示 冠 心病 ，心 绞痛 ，心 律不 齐 。查体 Ｐ ９ ０～ １ １ ０ 次／ ｍｉ ｎ ，Ｂ Ｐ ９ ８ ／ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。辨证 为 气滞 血瘀 胸 痹证 。 治 以 益 气 养 阴 ，活 血 化 瘀 止 痛 ，通 阳宣 痹 。 药 用 川芎 ２ ０ ｇ ，荆芥 １ ０ ｇ ，白芷 １ ０ ｇ ，羌活 １ ０ ｇ ，炙甘草 １ ０ ｇ ，细 辛 ６ ｇ ，防 风 １ ０ ｇ ，薄 荷 １ ０ ｇ ，丹参 ２ ０ 以清胃热 ，及加石 膏 、杏 仁 之类 ，总不 去此 三 味 。”曹 颖 甫视 三 药为 药 ，可谓深得仲景真谛 。吴佩衡习用本方加大剂 附 子 以顾 护元 阳。李 可老 中医认 为慢 支肺 气 肿 、肺 心 病为 小青 龙 汤证 之 虚化 ，创 治 疗肺 心病 之 验方 ， ￣ Ｐ ／ Ｉ ， 青 龙 汤散 寒化 饮 ，以附子 、人参 、肾 四味 （ 补 骨脂 、枸杞 子 、菟 丝 子 、淫羊 藿 ）温 阳固 肾益气 ，
加减川芎茶调散治疗各类顽固性头痛经验
加减川芎茶调散治疗各类顽固性头痛经验川芎茶调散；各类头痛“川芎茶调散荆芥防，辛芷薄荷甘草羌，目昏头痛风攻上，正偏头痛皆能除。
”临床十多年来，很多汤头都就饭吃了，现在能记住的也不足几十首了。
但川芎茶调散绝对可以说，是笔者背的最为朗朗上口的一首汤头歌了。
因为他让（1997年）刚当大夫的我，得到了第一面对中医充满信心与荣誉的锦旗。
川芎茶调散出于《太平惠民和剂局方·治伤寒方》，为治疗风邪外袭所致头痛有效方。
因为本方疏风解表止痛药为主，也被教科书视为外感风寒头痛要方。
学生临床实践发现川芎茶调散加全蝎、蜈蚣，辩证增减，可以治疗各类顽固性头痛，效如付鼓！方为全蝎5g、蜈蚣2条、川芎15g、荆芥15g、薄荷10g、细辛5-10g、防风10g、白芷10g、羌活10g、茶叶5g、甘草10g。
其功效为祛风通络，活血止痛。
方中全蝎、蜈蚣息风止痉、通络止痛，为治顽痛之要对；川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛，共为君药。
薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目，共为臣药。
其中薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。
羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛，白芷长于治阳明经头痛，李东垣谓“头痛须用川芎。
如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷” ；细辛祛风止痛，善治少阴经头痛，并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。
上述诸药，协助君、臣药以增强疏风止痛之功，茶叶苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，共为方中佐药。
甘草益气和中，调和诸药为使。
全方共奏祛风通络，活血止痛之功。
若偏风热头痛，加菊花15g、桑叶15g以疏散风热，热甚痛剧如裂、面红目赤、口渴便干加石膏30g、黄芩15g以清内热；若偏风湿头痛，头困体倦、脉濡苔腻加苍术15g、藁本15g（或苡米、茯苓）以祛风胜湿，葛根20g以解肌祛湿；若偏痰浊头痛，头昏恶心、脉滑苔腻，加半夏15g、陈皮15g、天麻15g、茯苓30g以化痰祛风，眩晕明显加白术15g、泽泻30g；若偏气滞头痛，偏头痛，每因情志诱发，善叹息加柴胡15g、香附15g、当归15g、赤、白芍30g以疏肝理气；；若偏血瘀头痛，痛剧夜甚，舌暗或有瘀斑，脉涩加元胡20g、赤、白芍30g、桃仁10g、红花10g、丹参25g以活血止痛；若偏气虚头痛，血压低、头昏、乏力、气短，加黄芪30g、生晒参10g、白术15g以补气升清；若偏血虚头痛，贫血、女性多见，头昏、心悸、失眠，加当归20g、熟地30g、白芍30g、酸枣仁20g以养血止痛；若偏肾虚头痛，平时好紧张者、老年人、久病者多见，头昏神疲、腰俊腿软、耳鸣失眠，加枸杞20g、熟地30g、何首乌30g以补肾益精止痛，性弱肢冷，加鹿茸（或鹿角胶）；按语：参考了张炳厚老师应用川芎茶调散治疗头痛经验。
2017年中医助理医师《方剂学》备考重点之治风剂
2017年中医助理医师《方剂学》备考重点之治风剂治风剂含义：由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风病的方剂。
分类：疏散外风剂、平熄内风剂1、川芎茶调散《太平惠民和剂局方》主治：外感风邪头痛头痛(偏正头痛或巅顶头痛)，鼻塞，舌苔薄白，脉浮 / 目眩，恶寒发热;头风病机：风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳治法：疏散风邪方解：川芎—祛风止痛羌活/白芷—祛风止痛细辛—祛风散寒止痛荆芥/防风—疏散风邪薄荷—疏散风邪，清利头目茶叶—清上降下，制约方中诸药升散太过甘草—益气和中，调和诸药PS：薄荷为心凉之药，用量较重，清扬升浮既可以助君臣药祛风，又可以清利头目而治头痛。
1制约药的温燥2制约风邪之热燥3法制头目2、大秦艽汤主治：风邪除中经络证治法：祛风清热，养血止血PS:治风先治血消风散主治：风疹，湿疹治法;s疏风养血，清热除湿3、羚角钩藤汤【主治】肝经热盛，热极动风证。
充斥内外：高热不退。
内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。
肝经热炽，热极动风，手足抽搐，甚至发为痉厥。
风火相煽灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
【病机】肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。
【治法】凉肝熄风，增液舒筋。
君：羚羊角—清热凉肝，熄风止痉。
钩藤—清肝，平肝，熄风止痉。
臣：霜桑叶—散热清肝。
滁菊花—清热平肝。
佐：鲜地黄—清热凉血，滋阴增液。
生白芍—滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。
地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。
川贝母、淡竹茹—清热化痰，以防痰闭心窍。
茯神木—舒筋解挛，宁心安神。
使：甘草—调和诸药。
4、镇肝熄风汤《医学衷中参西录》主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱。
治法：镇肝熄风，滋阴潜阳方解：怀牛膝—引气血下行龙骨/牡蛎/代赭石—重镇平肝熄风龟甲/天冬/玄参/白芍—滋补肝肾茵陈/川楝子—疏肝理气，清泄肝热生麦芽—疏肝和胃甘草—益气和胃，调和诸药79天麻钩藤饮天麻钩藤石决明山栀茯神黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤 (原方未著用量)【主治】肝阳偏亢，风阳上扰证【病机】肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。
川芎茶调散的临床应用体会
川芎茶调散的临床应用体会发表时间：2010-07-15T08:43:37.857Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：祁伟1 杨萍2 [导读] 川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，是治疗外感风寒及风邪外袭引起偏正头痛，巅顶头痛的基本代表方祁伟1 杨萍2（1临夏市民族医院甘肃临夏 731100；2临夏市人民医院甘肃临夏 731100）【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0249-01【关键词】川芎茶调散临床应用川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，是治疗外感风寒及风邪外袭引起偏正头痛，巅顶头痛的基本代表方。
笔者多年经大量临床实践验证，该方临床疗效十分显著，现将应用体会简述如下。
头痛是临床上一个极为常见的自觉症状，没有年龄、性别区别，可以出现在多种急慢性疾病中。
中医一般将头痛分为外感头痛和内伤头痛。
本篇所讨论的是外感风邪引起的头痛，以头痛为主要症状。
1 基本方药 1.1 组成川芎、荆芥、防风、白芷、羌活、细辛、薄荷、甘草（浓茶为引）。
1.2 功能主治本方具有辛温发表、疏风止痛的功效。
临床主治偏正头痛，巅顶头痛，伴恶寒发热、目眩鼻塞、舌苔薄白、脉紧。
1.3 加减若风寒偏重加生姜、苏叶等散寒药；若风热偏重可加菊花、京子等以散寒风热；头痛剧甚者加全虫、蜈蚣、地龙以熄风、通经止痛；头痛日久不愈，加红花、桃仁以活血祛瘀；巅顶痛加篙本、蔓荆子以疏风散寒，口渴口臭、牙痛加石膏、栀子以清热泻火。
1.4 方解外感风邪，邪侵经络，上犯头目，清阳之气受阻，故头痛目眩，风邪在表，故恶寒鼻塞，肢体疼痛，时作时止，即为头风。
治宜疏风止痛，方中川芎、羌活、白芷、细辛、荆芥、薄荷、防风均能发散风邪，有镇痛作用。
其中川芎为君药，善治少阳厥阴头痛（头顶、两侧痛），上行头目、下行血海、辛温走窜，为血中气药；羌活治太阳头痛（后脑及颈痛）为升太阳经合督脉经阳气的专药；白芷治阳明头痛（前额及眉棱骨痛）；细辛治少阳头痛（痛连两颞）。
陈绍宏教授运用川芎茶调散临床经验论文
陈绍宏教授运用川芎茶调散的临床经验【关键词】川芎茶调散;临床应用;陈绍宏【中国分类号】r249.2【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0396-01陈绍宏教授现为全国中医急症医疗中心主任，成都中医药大学急诊科主任，博士生导师，全国有突出贡献的中青年专家，四川省首批名中医，享受国务院特殊津贴。
从事内科急危重症临床工作35年，善用成方、古方治疗急危重症和疑难杂症。
本文仅就陈教授临床运用川芎茶调散的经验例举如下。
1 顽固性咳嗽典型病例：赵某，女，55岁，咳嗽近半年，辗转服中西药无效。
呛咳，咳声不扬，痰呈白色泡沫，量少不易咳出，伴有恶寒、鼻塞等症，舌质淡红，苔薄白，脉细。
辨证为风寒束肺，肺气不宣，拟以宣肺平喘、化痰止咳，方用川芎茶调散合止嗽散加减。
药用：川芎15g，荆芥15g，防风15g，白芷15g，薄荷15g，细辛5g，杏仁12g，苏叶15g，陈皮1g，茯苓15g，紫菀15g，款冬15g，桔梗30g，甘草l0g，加入生姜(如拇指大，切片)共煎，每次煎煮10min。
服3剂后症状明显改善，继服3剂而愈。
按：今人受清代”重温轻寒”的影响，临床上治疗咳嗽多喜用泻白散、桑菊饮等清肺热，使肺气闭郁，不得宣发，故而辗转难愈。
陈教授则认为：肺为娇脏，为华盖，主一身之气，主宣发和肃降。
无论是外感咳嗽还是内伤咳嗽，最终的病机为肺气宣发肃降的功能失常，而在宣发和肃降二者中，以宣发为重要，宣发失常则肃降失调。
故治疗上用川芎茶调散以宣发肺气。
若伴有痰不易咯出，则可合用栝楼薤白半夏汤；伴有气喘、气促，可合用三拗汤。
2 外感高热典型病例：雷某，女，31岁，本院医生。
高热恶寒3d，体温40℃，得衣被不能缓解，无汗，面色潮红，肌肤灼热，精神萎靡，不思饮食，小便黄赤，大便正常，舌质淡红，苔薄白有津，脉数。
根据本患者喜近衣被、舌象等辨证为风寒郁表，热不外达。
拟解表散寒，透热外达之法，方用川芎茶调散和仓廪散加减。
川芎茶调散加减治疗偏头痛临床体会
川芎茶调散加减治疗偏头痛临床体会发表时间：2016-08-02T10:50:22.770Z 来源：《心理医生》2016年4期作者：李连洁孟瑞芳[导读] 偏头痛是一种常见病、多发病，常反复发作，发作时患者极度痛苦。
李连洁孟瑞芳（黄河中心医院针灸科河南郑州 450000）【摘要】偏头痛属临床上常见病、多发病，若久治不愈，则易形成顽固性头痛。
在诊疗上，除辩证、立法正确外，必须善于运用和掌握药物性能配伍。
药物的灵活应用，不仅能起到协同作用，而且会产生桴鼓之效。
偏头痛之因，多与风、火、痰、气、瘀相关，风邪上犯，客于脑，或气郁生痰动火，风火痰上扰，气血逆乱，脉络瘀阻，不通则痛。
现代医学认为，多由脑血管舒缩功能失调，使脑组织缺血缺氧，又由于各种刺激引起血管的异常痉挛或持续扩张致使血流障碍或阻滞，从而使缓激肽、组织胺、五羟色胺等致痛物质增多并释放，导致偏头痛发作。
【关键词】偏头痛；川芎茶调散；尼莫地平片；盐酸氟桂利嗪胶囊【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0091-02 偏头痛是一种常见病、多发病，常反复发作，发作时患者极度痛苦，且病因复杂，治疗上颇为棘手，属中医的头痛、头风范畴。
2013年1月～2015年1月，笔者应用川芎茶凋散加减配合尼莫地平片、西比灵胶囊治疗偏头痛30例，并与单纯运用尼莫地平片、西比灵胶囊治疗28例对照观察，所选58例患者均无低血压疾病，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1 病例选择标准（1）西医诊断符合《现代神经病学诊疗手册》；（2）中医辨证分型参照《中医内科学》，属于偏头痛范畴；（3）所有患者均经神经系统检查，无定位体征，排除头痛性癫痫、中枢神经系统及心血管系统疾病、眼科疾病及全身性疾病引起的头痛均未列入；（4）均以反复发作性、偏侧性、周期性头痛为特点。
1.2 治疗方法1.2.1治疗组给予川芎茶调加减，基本方：川芎6g，荆芥6g，防风10g，细辛3g，白芷10g，薄荷6g，羌活10g，青茶叶6g。
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68川芎茶调散（王付）下面上课。
这一堂，我们学习第十四章，治风剂。
我们学习治风剂，到目前为止，学的内容还是比较多的。
其中我们学了止血剂，重点学了四大类的方，一个是血热出血，一个是阴虚出血，一个是气虚出血，一个是阳虚出血。
我们介绍了血虚出血，简单的介绍了，瘀血出血。
我们又学了一个就是活血祛瘀，里面有瘀热代表方，瘀瘀代表方，虚瘀代表方，寒瘀代表方，水血相结代表方等。
同学们把我们前面所学的方，主要要把方的组成背会，功用背会，中医证背会。
药理，西医的病，了解。
方证分析要熟悉。
我们从这几个方面学习，基本上把我们的方剂就可以掌握得比较全面了。
希望同学们再接再厉，把我们的方剂学得更好，更上一层楼。
很快再有几周，就会结束的。
有这种可能性吧？一边学习，一般复习，达到两个目的，一个就是要把我们这一学期学习考一个好的成绩，第二个目的，考试的目的就是为了我们以后当大夫开好方取得良好的治疗作用。
我的认为呀，我们考试其中一个方面就是方的组成，是非常重要的。
你假如说，你方的组成就没有记住，怎样开方呢？所以，我们在考试的时候，组成占的比例说不定会大一些。
这是我的认识，希望同学们背方，提高到再提高一个高度去认识。
由于张仲景的方，在临床中应用的比例比较高，希望同学们把所有我们在堂上学的方，都要学好。
重点应该把张仲景的方，用活学得更好一些。
下面我们学习第十四章，治风剂。
风，有几种风？两种风，一种外风，一种内风。
相对而言，外风容易治疗，还是内风容易治疗？外风。
你们说风湿性关节炎，这算内风呢还算外风呢？好治不好治？是这样的，在临床实际中，有些外风好治，有些内风好治，都有好治的，都有不好治的。
风，你们说中医所说的风，内风和外风，能不能截然分开？不太容易。
我们在治疗的时候，在注意事项里边，第一个方面，那就是辨清病变的属性，是吧？第二个方面，那是非常重要的，直接关系到我们以后治病效果的。
是这样的，辨治风病证，外风治以疏散，酌情配伍平息内风药；内风治以平息，酌情配伍疏散外风药。
这是我们使用的教材与其他教材一个重要的一个不同。
好多方剂学教材，它都是怎样说呢？它说是，外风治以疏散，不宜用平息内风的药；内风治以平息，忌用疏散外风的药。
好多方剂学教材都是这样说的，它把什么？把外风和内风截然分开，它是不符合临床实际的。
我们在临床中治疗外风、内风，一定要牢牢记住，不要把外风、内风截然分开。
治外风适当的用治内风的药，治内风适当用治外风的药。
你比如说，一个国家出现了恐怖分子，你说这个恐怖分子在很大程度上，有没有外部势力的支持？你假如说，一个恐怖分子，他就没有外部势力的支持，我可以说这个国家能把它杀得，有多少杀多少，相信不相信？问题是它有外部的支持，你一杀，有些人跑了，跑到国外他待遇相当好。
他想想，过段时间再组织一帮人，再来搞这个恐怖活动。
我们要知道，风不能截然分开。
临床中治疗，一定要重视，有主有次，相互结合。
下面我们学一个方，第一节疏散外风，叫川芎茶调散。
川芎茶调散，这个方组成有川芎、荆芥、细辛、防风、白芷、羌活、甘草、薄荷。
这里边应该还有一个什么药？应该还有茶叶。
是这样吧？茶叶放到哪里呢？那当然有的同学说，放到杯子里边了。
应该它放在哪了？它放在用法中的。
现在我们要知道，这个方是应该有茶叶的。
为何应该有茶叶？方的名字是川芎茶调散。
这个方，从今天来看，用的绝大多数都是汤剂。
这个方功用，它就是疏风散寒止痛。
简单的说，那就是什么？疏风止痛。
风不是偏于凉，就是偏于热。
川芎茶调散治疗的病证，根据功用，根据药物组成，应该是偏于什么呢？偏于寒，那就是疏风散寒止痛。
从当今药理研究作用来看，它有改善微循环、调节神经、增强机体免疫力等作用。
川芎茶调散治疗中医的证，一般情况下，人们说是风邪头痛，准确的说那就是风寒头痛。
头痛，我们想一个问题，你说头痛有几个头呢？一个头，那说的真是千真万确的。
是这样吧？你说人有几个头？应该有六个头。
一个头是厥阴，一个头是少阴，一个头是太阴，一个头是少阳，一个头是阳明，还有一个头是太阳。
那说明有六个头，不过这六个头是在一个头上的不同部位。
现在我要问同学们一个问题，你说偏头痛，偏有几个？是一个、两个还是三个？偏头痛应该有两个，不是偏于左，就是偏于右。
正头痛有几个？正的应该有四个，偏的有两个，正的有四个，正前方，正后方，正上方，还少了一个，正下方还找不到。
一般情况下，正前方叫什么？叫阳明。
正后方？太阳。
正上方？叫厥阴。
现在还少了两个，还少了一个少阴，太阴。
这就麻烦了，你看，太阳头痛这个问题解决了吧？阳明呢？少阳在两边吧？厥阴吧？太阴找不到了。
少阴头痛在哪？我的认为，少阴头痛没有准确的部位，通常情况下，指的是整个头头痛。
在临床实际中，如果来了一个病人，我们问他哪不舒服，他说头痛。
紧接着我们要问他，哪一点痛得最明显，他用手摸摸头，摸了半天，他说搞不清楚。
那说明什么问题？整个头都痛。
使我还想到一个问题，我们在前面学习某某方的时候，也是说整个头头痛，但是我们把它辨为厥阴头痛。
有这个印象吧？我们见到一个病人，他是整个头头痛，为何没有把它辨为少阴，而把它辨为厥阴呢？其中就提到，这样的人头一痛，痛得他干恶心，或者是痛得他流口水。
对于这样的头痛，虽然他是整个头头痛，但是我们不把它辨为少阴，而是辨为厥阴。
这是我们认识中医所说的头痛。
那还有一个头痛呢？那就是太阴头痛。
结合临床实际，太阴头痛也是整个头头痛，它与谁相混淆呢？它与少阴、厥阴相混淆了。
是这样的呀，张仲景在论述六经的时候，三阳经界限是非常清楚的。
我们这一学期，还开了一个什么课？提到六经辨证了吧？提到太阳的时间是什么？阳明的时间？少阳的时间？这都是界限分明的，唯独就是三阴界限是不太清楚的。
你跨到我的范围，我跨到你的范围，有相互交叉这种现象。
太阴头痛，它在绝大多数情况下，不是以痛为主，而是以头沉、头重。
这说明脾有个什么特点？是运化水湿，湿邪阻滞清窍。
这是我们认识问题，要重视的一个方面。
怎样知道它是风寒头痛？一个辨证要点就是怕风，风一吹头就痛，这一个要点。
再一个要点，你假如说，我们见到一个病人，你问他，他说他头痛。
你问他怕风不怕风，他摇摇头。
问他怕热不怕，他摇摇头。
这一下子给我们辨证，或多或少带来了什么？小小的困难。
不要害怕，叫他把什么拿出来？是的，同学们说，让他把舌头伸出来，一看偏淡，苔偏白。
问题解决了没有？当然我们还可以再问一下，平时想不想喝水？问题就完全搞清楚了。
它可以治疗好多好多的头痛，不仅可以治疗头痛，还可以治疗什么？鼻炎。
下面我们要学习川芎茶调散，方与证之间的关系。
方证之间的关系，首先想到病人头痛，从我们中医来说，它是风寒。
是风寒吧？那风寒，你说怎样治疗呢？第一概念应该是疏散风寒。
疏散风寒，那就是要用荆芥、防风，或者说防风、荆芥。
在学习中药的时候，常常提到荆芥和防风，这两个人关系怎样？关系还是比较密切的。
关系密切，办事的话，协同力就比较强。
我们中医在认识问题的时候，认识到川芎这一味药，它治疗头痛偏于治少阳头痛，厥阴头痛。
细辛呢？偏于治少阴头痛。
说到这里，有好多人认为，少阴头痛是要用细辛的，少阳厥阴是要用川芎的，那阳明呢？是白芷。
太阳呢？是羌活。
我们在学习的时候，我们加了两个字，什么字？偏于。
白芷偏于治阳明，羌活偏于治太阳。
一定要记住，在临床实际中，我还没有说，同学们都说了，哪里需要哪里去。
那真是这样的。
你说这细辛止痛，它治不治少阳？它治不治阳明？你假如说，它不治太阳，那说明这个细辛，又出现什么问题了？又出现是假的了。
真的呀？如果它不治，那肯定是假的。
我们所说的就是它偏于治哪？绝对不是它不治哪？你比如说，我们在座的同学们，说者说着，那就毕业了，说者说着，那就从事工作了。
在工作的过程中，有没有有些同学偏于治心脑的病？有没有同学偏于治呼吸的病？那都有。
你假如说，你平时治疗心脑的效果比较好，就是我们在上小学的时候有一个同学，不是大学，也是不是高中，也不是初中，而是小学的同学，他也不知道我们从事的是哪一个科，他就知道我们是从事中医工作的，他就知道他是慢性阻塞性肺疾病，他就知道，他用西药吃了几年，仅仅就是控制症状，病还在加重。
在这种情况下，他来找我们了，你说我们怎样说？你说，我们长期从事心脑疾病，不治慢阻肺。
他说了一句话，谁叫你是我的小学同学呢？我非找你看病不行，管你在哪个科，你今天不开方我不走。
你说你开不开？是不是随便开一个方，还是认真开一个方？你认真开了一个方，想想大多数情况下会开什么方？一个比较重要的一个方。
你一开，他一吃，他病情缓解的，那就是比吃西药，比别的人开的中药缓解的速度还要快，见效要明显。
他到处要说，我这个小学同学，他就是治疗呼吸病的，比如说，他自己的病十几年了，哪都控制不了，找老同学控制了。
这说明，一个什么问题呢？我们到临床中，仅仅是偏于治哪一科，另外的一个科，我们照样会治。
中医的特点是什么？那就是有什么样的病证，就用什么样的方。
不要把某某方就是治疗某某证，不要把它局限在一个方面，如果局限在一个方面，你用这个方就有很大的局限性。
说到这里，还要想到一个什么问题？你说人头痛，头痛的过程中，绝大部分大脑是清醒还是不太清醒？不清醒吧？现在我们想一个问题，荆芥、防风、细辛、川芎、白芷、羌活都是温性的药。
是这样吧？应该用点什么药？凉性的药。
薄荷，它就起到两个作用，一个作用它是清凉的，让人的头脑怎样？清醒一些。
第二个作用，它就是防止温性的药燥化，伤人的阴精。
我们也提到了这个方，应该用茶叶。
你们说茶叶是偏凉性还是偏温性？现在有没有同学喝茶叶呢？我怎么发现，第一排的同学基本上喝的水，都是没有放茶叶呢？关键可能就是同学们对茶叶不太感兴趣。
不太感兴趣是对的呀。
怎样对呢？现在的茶叶，当你买这个茶叶的时候，它是人工把它晒干了，还是炒呢？放香精了没有？这说明今天的茶叶，喝得越好喝越不太真。
今天的茶叶，大部分都不是凉性，大部分都有点偏什么呢？偏温了。
为何偏温呢？大部分都是经过在火里边加工的，一加工，再多少撒一点香精，这个茶叶就好喝了。
我们要知道，方中用的茶叶是天然的，不是人工加工的。
甘草起什么作用？益气缓急止痛。
现在我们还要知道，你说这辛散的药，在某种程度上，会不会伤人的阴津，会不会伤人的气？会吧？伤气。
那甘草正好有益气止痛，益气止痛又生津。
这个方，是我们治疗风寒头痛比较常用的一个方。
在课间休息的时候，有一个同学，他问我一个问题，他说你说治疗痛的病证要用辛散的药，不过解表的药。
现在我们看一下川芎茶调散用的药，基本上是什么药？荆芥、防风，解表药，细辛、白芷、羌活、薄荷，都是解表药，川芎虽然不是解表药，它也是辛散的。
得出一个结论，治疗头的病证，都要用点什么药？在治病求本的同时，不可忽视用解表的药，在特定的情况下，它就能提高疗效。
我们学习川芎茶调散，学了这个方，基本上把这个问题解决了吧？说明这个方很重要吧？事实上呢？用这个方，该没有效还是没有效。