延续性护理实践
医院联合社区家庭管理
延续护理实践
五、目标设定 —— 五大目标值
1、患者用药依从率 标杆：80%
27%
刘政,刘红勇,张京芬,等. 强化干预管理在缺血性脑卒中二级预防中的意义[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(02):171-174.
脑卒中患者延续护理实践
、患者及家属疾病知识知晓率 杆：90%
要建立健全全国健康促进与教育体系，以健 康教育专业机构为龙头，医院、专业公共卫 生机构和12320卫生热线为基础，将工作网 络延伸到学校、机关、社区、企事业单位中 ，切实发挥健康促进与教育的积极作用。
一、国家政策导向
一、国家政策导向
“大健康”目标：
Ü 人民健康水平持续提升。 Ü 主要健康危险因素得到有效控制。 ü 健康服务能力大幅提升。 ü 健康产业规模显著扩大。 ü 促进健康的制度体系更加完善。
• 动态评估
• 评估期：评估患者及家属的各种健康问题 及需求。
• 计划期：依据评估结果制定适合个案的出 院计划，包括指导患者和家属自我照护的 知识与技巧，若需要则提供适当后续照顾 社区资源的转介。
• 后续跟踪及成果评价
• 实施出院计划被认为是保证延续性照护的 基础。
一、国外延续性护理模式
APN延续护理模式( Advanced Practice Nurse Transitional Care Model)
51
01 症状管理理论（控制理论——控制源、 控制动机、自控与他控）的完善及其对 干预的指导作用
02 多种症状的相互影响（模型构建？）及 其综合管理
03 非药物疗法（治疗性沟通系统）在癌症 患者症状管理中的应用及效果评价
04 延续性护理中症状（自我）管理的重要性
05 多学科合作在癌症患者症状管理中的作用
• 1、担任延续护理的护士应经过专科护理知识和相关技能的 培训。
• 2、出院前需进行综合性护理评估，并由多学科团队制定一 套系列的、以实证为基础的护理方案。
• 3、出院后的电话随访和家庭访视，以护士领导的多学科团 队提供干预。
• 4、建立护士、患者及照顾者的沟通渠道，重视三者之间的 协调、合作。
• 延续护理方案注重以下4个内容： • ①教会患者药物自我管理； • ②动态地评估和记录患者的健康状况；
2018年3月13日，“国家卫生和计划生育委 员会”，变身“国家卫生健康委员会”， 此次改革为推动实施健康中国战略，树立 大卫生、大健康理念，把以治病为中心转 变为以人民健康为中心，为人民提供全方 位全周期的健康服务。
二、慢性疾病发展形势严峻
世界卫生组织预测
慢病的总死亡人数将 会在2030年激增到 5200万
血脂
脑卒中患者延续护理实践
4、缺血性脑卒中患者随访率 标杆：92%
14%
陈淑兰, 张国平, 谌建. 组织化管理模式对基层医院脑卒中患者随诊率的影响[J]. 上海医药, 2016, 37(24):46-47.
四、存在问题
• Ø问题1：缺乏延续性护理理论或护理模式的探讨。
• Ø问题2：由谁做（缺乏多学科团队支持)？ • Ø问题3：怎么做？ • Ø问题4：如何评估患者健康需求(延续性护理剂量未建立在
患者需求程度的基础之上）？ • Ø问题5：选择何种护理干预（方法多为电话随访、门诊随
访、 健康教育等，模式相对单一）？ • Ø问题6：效果如何评价？
•33
•34
中文版症状管理理论SMT
动态性
人：人口学特征、生理、
心理、社会和生长发展的变 量
症状体验
症状感知
症状评价
有序性T
症状反应
什么、多少、何 时、怎么做、何 地、干预接受者、 为什么
环境：
生理、文化和 社会环境
功能状态、情绪 状态、自我保护、 症状状态、医疗 药费、病死率、 生活质量、发病 率、并发症
生活质量 身体功能
症状数量 与 严重 度 “减轻症状困扰、改善生活质量”是当前医学 关注的重点之一。
肝三癌、基手于术症患状者管理延的续延护续理性实护理践
什么是症状管理（symptom management）？
为提高患有严重疾病或危及生命疾病患者的生命质量所提供的照护。其 目的是希望可以尽可能早地预防或治疗疾病所产生的症状、治疗所带来的 不良反应以及与疾病和治疗相关的系列心理、社会和精神问题。
二、香港延续性护理模式
"4C”的延续护理模型
成功四要素： ①个人由身体、心理、社交、灵性四部分组成，个人与家庭/社会持续相互影响； ②个人可激活内在资源，若内在资源运用恰当，可有效提升个人整体安康； ③社会资源，例如：家庭、医护人员和社区的支持，可促进个人整体健康； ④与他人、家庭、医护人员和社区建立伙伴关系可令过渡期健康护理达到最佳效果。
奥马哈系统(Omaha System)：由美 ü问题分类系统:
国奥马哈家访护士协会20世纪70 包括环境、心理、生理、社会和健 康
年代研发的理论系统。
相关行为4 大领域，共42 个健康问
题。
ü干预系统: 将护理干预划分为健康教育、指导 和咨询、治疗及程序、个案管理和监 测4 大范 畴。
奥马哈系统模型
肝癌手术患者延续护理实践
四、构建症状管理体系
Ø随访干预方式
ü电话 ü微信 ü网络 ü门诊
ü家庭访视 ü病友互助
肝癌手术患者延续护理实践
四、构建症状管理体系
Ø随访干预方式
电话随访： ü 电话号码？ ü 随访时间？ ü 随访内容？
基于症状管理的延续性护理干预研究方向
启 示
症状 症状 体验 管理
症状 结局
二、核心要素
ü信息的延续性 ü管理的延续性 ü关系的延续性
传递方式
传递内容
• 以信息和管理的良好延续 为条件； • 包括两方面：患者和医护 人员之间的关系延续；医疗 机构专业人员之间的关系延 续（保持忠诚与信任）。
三、服务对象
主要应用于具有高风险、高再入院率或出院后有较多健康 照护需求的老年患者、慢病患者和外科术后患者等。
三、人口老龄化问题突出
四、患者对延续性护理的需求
延续护理现状无法满足住院患者需求：
延续性护理概述
随着时间的推移和地点的变化患者接受到的连贯的医疗护理 。美国早 在1947年提出延续性照护的理念，但在我国尚处 于起步阶段
美国老年医学会将延续性护理护理定义为：设计一 系列护理活动，确保患者在不同健康照顾场所（ 医院、家庭和社区）之间转移时所接受的健康服 务具有协调性和连续性，预防或减少高危患者健 康状况的恶化。
健康和
疾病：危险
因子、健康状态、 疾病和创伤
肝癌手术患者延续护理实践
四、构建症状管理体系
Ø 症状分类子系统（症状体验） Ø 症状干预子系统（症状管理） Ø 症状结局评价子系统（症状结局）
肝癌手术患者特异性症状管理体系，体现以 病 人为中心，以循证为基础！
肝癌四手、构术建患症者状延管续理体护系理实践
我国慢病死亡情况
我国慢病死亡率为 563/10万，占总死亡 人数的87.6%，远高 于全球水平。
主要慢病种类
其中心脑血管疾病、 癌症和慢性呼吸系统 疾病是最主要的3大死 因，占总死亡的 79.4%。
二、慢性疾病发展形势严峻
肿瘤占第一位
肿瘤和脑血管病占第一位
城市
农村
《中国卫生和计生统计年鉴2015》
五官科
2019-08-22
目录
开展延续性护理的机遇与挑战 延续性护理概述 延续性护理模式 延续性护理实践
开展延续性护理的机遇与挑战
一、国家政策导向
2016年10月25日，中共中央、国务院发布《“健康中国”2030规 划纲要》目标，即到2030年，使中国居民健康素养水平提高到30% ，国家卫健委将从以下几点着重加强工作： 1、落实“将健康融入所有政策”方针。 2、深入开展全民健康教育，提升人群健康素养水平。 3、加强健康促进与教育体系建设。 4、利用网络新媒体开展健康科普工作。
评价指标
经济指标
• 指医疗费用成本和效益
• 如：住院费用、再入院率 等
临床、护理 结局指标
• 与患者生理、心理功能状态相关指 标
• 如：肝功能、疼痛评分等
患者功能 指标
•自我护理能力、遵医行为、生活质 量等
患者延续护理实践
五大攻坚点
人员调配
01 04
患者档案完整率
资金设备投入 知识宣教
02 05
Ø高龄、独居或缺乏社会支持者； Ø慢性疾病患者：如糖尿病、脑卒 中、慢性阻塞性肺疾病等； Ø长期接受放化疗的肿瘤患者； Ø外科疾病及手术后：如髋部骨折、 冠脉搭桥术后； Ø产妇和早产儿； Ø特殊复杂的护理需求：如大小 便失禁、长期置管、需长期换药。
四、服务内容
延续性护理模式
多学科综合团队提供服务的过程
出院计划+随访管理
提供协调 、持续的 健康支持
健康教育 提高自我 护理能力
协助患者 症状管理
二、香港延续性护理模式
"4C”的延续护理模型
2002年香港理工大学的黄金月教授将该模式引入 香港,采取出院前进 行健康教育和出院后护理随访的干预方案,开展了 针对糖尿病、肾病晚.期，慢性阻塞性肺病、冠心病等患者的多个延 续护理项目研究，并在此基 础上发展了 “4C”的延续护理模型。 ü 全面性(Comprehensiveness)：综合评估; ü协调性 (Coordination)：多专业不同层次照护内容的协调与对接; ü延续性 (Continuity)：规律地、主动地、持续地护理跟踪; ü协作性 (Collaboration)：不同专业间的协助。
38%
闫坤丽,顾志娥. 护理临床路径在急性缺血性脑卒中患者康复效果中的应用研究[J]. 中国老年保健医学,2016,14(6):108-110.
患者出院后延续性护理计划制定与实施课件
定期随访：出院后定期进行电话或上门随访，了解患者的 病情变化和康复情况。
健康指导：根据患者的具体情况，提供饮食、运动、用药 等方面的指导。
预防复发：通过随访及时发现患者病情变化，采取相应措 施预防复发。
07
总结与展望
总结本次研究与实践成果
增强了护士的综合 素质
建立了良好的护患 关系
提高了患者的生活 质量
案例二：肿瘤患者的出院后延续性护理
要点一
康复治疗
要点二
心理支持
针对需要康复的患者，提供物理治疗、职业治疗等服务。
为患者提供心理支持和咨询服务，帮助其调整心态、面对 疾病。
案例三
总结词：心血管疾病患者的出院后随访计划实施效果分析
详细描述：通过对心血管疾病患者进行出院后随访，了解 其康复情况和预防复发的情况。
医院记录
查阅患者的医疗记录，了解病情变化和再入院情况。
专家评估
邀请相关领域的专家对延续性护理计划进行评估，提出改进建议。
评估实施过程与结果
评估实施过程 确定评估时间和周期：确定评估的频率和时间点，如出院后1个月、3个月、6个月等。
数据收集：按照评估方法收集相关数据，如问卷调查结果、电话随访记录、医疗记录等。
患者出院后延续性护理计划 制定与实施课件
汇报人：XXX 2023-11-24
contents
目录
• 引言 • 延续性护理概述 • 患者出院后延续性护理计划制定 • 患者出院后延续性护理实施 • 患者出院后延续性护理效果评估 • 出院后延续性护理实践案例分享 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
01
随着我国医疗水平的提高，患者 对医疗服务的需求也逐渐增加。 然而，患者在出院后仍存在诸多 健康问题，需要延续性护理。
关于延续性护理服务PPT课件
延续性护理的干预措施
出院后的干预措施包括:定 期通过家庭访视、电话随 访以及利用其他现代通讯 技术等方式跟踪观察患者 的健康状况，评估其出院 计划的履行情况；与社区 医护人员保持不间断的沟 通协调，并对其提供技术 指导；接受电话咨询及现 场咨询，积极为患者、家 属以及居家护士提供健康 教育、专业建议及技术支 持；注意风险因素的管理, 妥善处理突发事件等。
延续性护理的模式
2、基于社区的延续性护理 模式 主要包括家庭、医院和日间 康复中心,国内则以家庭病 床的形式为主。 该模式的主要干预措施包括 ：提供一般及特殊治疗性护 理服务；设置社区宣传栏， 定期开展健康讲 座；由专 业人员为患者提供日间运动 功能训练和康复护理；定期 进行家庭访视，上门提供健 康咨询；监督患者的遵医行 为，进行护理干预等。
该团队实现目标的方式不尽 相同,在某些项目中,护理人 员占主导地位,团队的其他成 员只起辅助支持的作用, 如 心血管疾病的延续性护理。 在一些其他的项目中,团队里 护士以外的其他成员则起着 主导作用，直接给予专业性 的建议，如在针对老年患者 的延续性护理中，药剂师主 导的干预能够直接降低出院 一年内由药物引起的再入院 率。
延续性护理的干预者
延续性护理团队是一个多 学科人员的综合性组织 核心是延续性护理人(TCN） 医生 高级实践护士(advanced practice nurse,APN) 社区护士 家庭护士 社会工作者 出院规划师 药剂师 理疗师以及其他卫生服务 人员
延续性护理干预者的作用
延续性护理的模式
1、基于医院的延续性护理模式： 该模式是目前国内 采用的主要形式,主 要针对急性期入院 经过一段时间的治 疗后出院且仍有较 高护理需求的患者。 一般分为2个干预阶段 即出院前和出院后。
耳鼻咽喉专科延续性护理模式的探索与实践李碧波
耳鼻咽喉专科延续性护理模式的探索与实践 李碧波发布时间：2023-06-21T09:05:01.344Z 来源：《中西医结合护理》6期 作者： 李碧波[导读] 目的 探讨专科延续性护理模式应用于耳鼻咽喉的实际效果。
陕西中医药大学附属医院 耳鼻喉科 陕西咸阳 712000【摘要】目的 探讨专科延续性护理模式应用于耳鼻咽喉的实际效果。方法 将80例耳鼻咽喉专科患者作为本次研究对象，通过随机分组法将其分为参照组（采用常规护理）与干预组（采用专科延续性护理），每组各40例，年龄20-55岁，所有患者均于2022.1-2022.12被我院收治，将两组焦虑自评量表（SAS）与生活质量综合评定量表（GQOLI）评分结果展开对比分析。结果 护理前，干预组SAS与GQOLI分值（55.31±6.21）分、（64.58±6.57）分相较于参照组（56.39±5.25）分、（64.62±8.49）分，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，干预组SAS分值（37.80±8.31）分相较于参照组（49.79±6.41）分偏低，干预GQOLI分值（85.50±6.48）分相较于参照组（73.69±7.49）分偏高，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 经本次研究发现，在临床耳鼻咽喉治疗阶段开展专科延续性护理模式效果显著，不仅能够全面提升患者日常生活质量，还能够极大程度改善其焦虑及抑郁情绪，有利于后续治疗工作的开展与病情恢复，在临床中具有较高的应用价值。【关键词】耳鼻咽喉；延续性护理；心理评分；生活质量
临床大部分耳鼻咽喉患者在出院后，随着时间延长而降低遵义行为，加之自护能力的缺乏，对术后恢复带来不利影响。术后生活方式与病情变化的双重改变，极大程度增加其心理负担，易产生悲观、抑郁及焦虑等心理[1]。故强化耳鼻咽喉患者出院后的护理措施尤为重要。专科延续性护理是一种将院内护理服务延续至家庭的特殊护理模式，其中包括患者出院计划和在社区接受的随访指导。本文旨在对专科延续性护理模式应用于耳鼻咽喉患者的实际效果进行探讨，阐述如下。1资料与方法1.1基线资料纳入我院2022.1-2022.12收治的80例耳鼻咽喉患者，随机分为参照组与干预组，均组40例，参照组男女各19、21例，年龄20-55岁，平均（39.64±4.15）岁；干预组男女各20例，年龄20-55岁，平均（39.66±5.12）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。
美国延续性护理模式发展现况及对我国的启示
美国延续性护理模式发展现况及对我国的启示一、本文概述随着医疗技术的不断发展和医疗服务模式的转变，延续性护理模式在全球范围内逐渐受到关注。
特别是在美国，延续性护理已经成为医疗服务体系的重要组成部分。
本文旨在深入探讨美国延续性护理模式的发展现况，分析其在提高医疗服务质量、优化资源配置、改善患者健康结局等方面的积极作用，并结合我国实际情况，提出对我国护理模式改革和发展的启示。
通过对美国延续性护理模式的深入研究，期望能够为我国的医疗卫生改革提供有益的参考和借鉴，推动我国护理事业持续健康发展。
二、美国延续性护理模式的发展历程美国的延续性护理模式起源于上世纪末，随着医疗体系的不断发展和医疗技术的进步，人们逐渐认识到单纯的医院内治疗并不能完全解决患者的健康问题，特别是在慢性病患者和老年人群中，这一问题尤为突出。
因此，延续性护理模式应运而生，旨在为患者提供从医院到家庭的全面、连续的护理服务。
初期，延续性护理模式主要关注患者出院后的康复和病情监测。
随着实践的深入，其服务范围逐渐扩展，涵盖了健康教育、心理支持、药物管理等多个方面。
进入21世纪，随着信息技术的飞速发展，美国的延续性护理模式开始与远程医疗、移动健康等技术相结合，进一步提高了护理服务的效率和质量。
在发展过程中，美国政府对延续性护理模式给予了大力支持，通过制定相关政策、提供资金支持等方式，推动其在全国范围内的普及和应用。
同时，医疗机构、护理组织和专家学者也积极参与其中，通过学术研究、实践探索等方式，不断完善和优化延续性护理模式。
目前，美国的延续性护理模式已经形成了较为完善的体系，不仅提高了患者的满意度和生活质量，也有效降低了医疗成本，为美国的医疗卫生事业做出了积极贡献。
美国延续性护理模式的发展历程对我国具有重要的启示意义。
我国应该借鉴其成功经验，结合本国实际，不断完善和发展自己的延续性护理模式，以更好地满足人民群众的健康需求。
三、美国延续性护理模式的实践应用在美国，延续性护理模式已经被广泛应用于各个医疗领域，其实践应用主要体现在以下几个方面。
关于延续性护理服务-2022年学习资料
延续性护理的应用对象-在年龄上适用于从婴幼儿-到老年人的各个年龄段的-患者-在疾病类型上适用于中风、-心血 疾病、糖尿病、肾-衰竭、类风湿等内科慢性-疾病患者-器官移植、肿瘤切除术等-外科大型手术患者-·妇产科产褥 的产妇-儿科慢性病患者以及有特-殊且复杂的卫生护理需求-的青少年患者-长期接受放化疗的肿瘤患
以上概念均从-广义的角度来定义，-随着延续性护理在-临床的陆续开展，-一些学者也逐渐针-对不同科室的具体作赋予延续性护-理更为具体的内涵。
延续性护理的特点-延续性护理的特征可概为-4C”-综合性-comprehensiveness-延续性co tinuity）-协调性coordination-合作性collaboration:-■-综合性：综合评估 者的状况，-促进从医院到社区或家庭的延-续性服务的实现。-延续性：确保常规随访的持久-协调性：医护人员之间 医护-人员与患者的照护者之间的沟-通协调。-美帽紫金易筋晶
延续性护理的模式-·2、基于社区的延续性护-理模式-主要包括家庭、医院和日-间康复中心，国内则以家庭-病床 形式为主。-该模式的主要干预措施包-括：提供一般及特殊治疗-性护理服务；设置社区宣-传栏，定期开展健康讲座 -由专业人员为患者提供日-间运动功能训练和康复护-理；定期进行家庭访视，-上门提供健康咨询：监督-患者的遵 行为，进行护-工用■亡行左在
国内外延续性护理的应用效果-受到国外及香港地区-护理实践的启发，近-年来大陆地区对延续-性护理的研究与应用 开始逐渐增多并取得-了满意的效果。其范-围涵盖产妇、心脑血-管疾病、呼吸系统疾-病、精神疾病、糖尿-病、肿 、化疗、髋-关节置换术、断肢再-植、透析等患者群。
需要注意的问题及相应对策-▣1、多机构、跨专业协作的问题-延续性护理模式多-学科、跨专业的特-点使得团队里 很-多成员对自身的角-色和职责模糊不清，-并且成员间不确定-应该由谁来负责与-患者或不同的机构-间的首次信 交流。
80例脑出血出院患者实施延续性护理实践体会
80例脑出血出院患者实施延续性护理的实践与体会【摘要】延续性护理是为满足出院患者实际需要而提供的一种有序、开放式、不间断的医疗护理保健服务，近年来已逐渐成为脑血管疾病出院患者健康照护研究的热点。
自2010年4月作者对80例居家康复的脑出血患者实施了延续性护理，实践证明，延续性护理对于脑出血出院后的护理管理具有重要意义，减少并发症及意外的发生率，提高他们的生活质量和自理能力，同时也大大提升了患者满意度。
【关键词】延续性护理；脑出血；出院后护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0287-02延续性护理模式是将住院护理服务延续到家庭和社区，是对患者转移期间健康问提和对健康需求的关注和应对。
强调住院护理计划和出院护理指导的连贯性和协调性，并充分发挥出院护理计划对居家康复和生存质量的重要性[1]。
脑部是人体各器官的功能中枢，所以脑出血患者大部分发病急，病情危重，预后差，大多数出院患者遗留有不同程度的意识障碍及肢体功能障碍，甚至呈植物生存状态，给家庭和社会造成沉重负担。
患者出院后由于专科护理中断，而家庭照护人员通常缺乏相应的医学护理知识和陪护经验，易导致患者出院后发生各种并发症或意外【2】。
因此对脑出血患者出院后的延续性护理尤为重要。
我科自2010年4月份开始，主要采用家庭访视的形式对出院的80例脑出血患者实施延续性护理，取得良好效果。
现报告如下。
1 方法1.1 选择病人：选择自2010年4月～2012年10月从我科出院的脑出血患者80例为护理对象，入院时gcs评分为4～12分，其中接受开颅血肿清除加去骨瓣减压术22例，脑内血肿清除术30例，脑室引流术10例，保守治疗18例。
所有患者出院时均有不同程度意识障碍和肢体、语言功能丧失。
患者及其家属同意且签署好延续性护理知情同意书。
1.2 建立延续性护理回访登记表：将家庭访视的内容设计成表格，内容包括患者一般资料、家庭住址、联系电话、入院出院日期、出院时阳性症状和体征、出院时存在的健康问题及各种管道名称和更换时间等。
延续性护理工作总结
延续性护理延续性护理工作总结护士是我们心中的白衣天使，是我们的救命天使。
每一个护士在治理延续性护理工作中本着人性化的治理模式，关心、爱护、体贴每一位护理人员，做到了作风民主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力、凝聚力，激发了人员的服务热情，使延续性护理延续性护理工作蒸蒸日上。
实习过程中严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实延续性护理工作，努力做到延续性护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，延续性护理工作有措施，有记录。
在科室的实习延续性护理工作中能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程；在延续性护理工作中，发现问题能认真分析，及时解决，各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况皮肤的观察及护理技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。
在延续性护理工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。
望在以后的延续性护理工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的护士！作为一个护士实习生，在护理带教老师的悉心指导与耐心带教下，本人过半年多的延续性护理工作实习，认真的学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加我们医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我深刻意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让患者满意。
是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
理论水平与实践水平有了一定提高。
在护理实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退踏实地做好延续性护理工作，努力做到护理延续性护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，延续性护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
“4C”延续性护理对产妇产后喂养方式和心理状态的影响
“4C”延续性护理对产妇产后喂养方式和心理状态的影响引言产妇产后喂养方式和心理状态的重要性产后喂养方式和心理状态对婴儿的生长发育和母婴关系的形成都具有重要的影响。
研究表明，合理的喂养方式可以提高婴儿的免疫力，促进其身体和智力发育；良好的心理状态可以帮助产妇顺利度过产后恢复期，建立积极的母婴互动关系。
产后喂养方式和心理状态的良好与否直接关系到母婴健康和家庭和睦。
“4C”延续性护理模式的介绍“4C”延续性护理模式是指在产妇出院后，在产后6-8周内为产妇提供持续性的家庭护理服务，并通过不同形式的护理活动，如产后随访、健康宣教、心理支持等，来促进产妇的身心康复。
该护理模式的目的在于为产妇提供全面的护理服务，帮助她们度过产后身心变化期，促进母婴健康。
多篇研究表明，“4C”延续性护理对产妇的产后喂养方式有积极的影响。
“4C”延续性护理可以提供专业的产后喂养指导，帮助产妇建立正确的喂养观念和技巧，从而减少错误喂养造成的问题。
“4C”延续性护理通过产后随访和健康宣教，帮助产妇充分了解母乳喂养的益处，增加产妇对母乳喂养的信心，提高母乳喂养的比例。
“4C”延续性护理还可以提供产后心理支持，减少产妇的焦虑和抑郁情绪，有利于她们更好地投入到母乳喂养中。
“4C”延续性护理对产妇的产后心理状态同样具有重要的影响。
通过产后随访和心理支持，护士可以及时了解产妇的心理变化，帮助她们排解负面情绪，提高自我调适能力，从而减少产后抑郁和焦虑的发生。
不间断的家庭护理服务可以加强产妇的社会支持和家庭支持系统，面对产后身心变化，减少心理上的孤独感和无助感。
“4C”延续性护理还可以为产妇提供科学的生活方式指导，如合理的饮食、休息和运动等，有助于调节产妇的情绪，提高其心理健康水平。
结论通过以上分析，可以得出结论：“4C”延续性护理对产妇产后喂养方式和心理状态具有显著的正面影响。
在临床护理实践中，护士可以充分利用“4C”延续性护理模式，通过专业的护理技巧和全方位的护理服务，帮助产妇重建自信，建立正确的喂养方式，提高其心理健康水平，为产妇和婴儿的健康发展提供更好的保障。
疼痛患者的延续性护理
延续性护理的模式
国内延续性护理开展模式
基于医院的延续性护理模式 基于社区的延续性护理模式
协同模式
个案模式
协同模式：鼓励病人、家属参与健康护理,强化护士、 病人及家属三者的协同作用
个案模式：包括评估、计划、实施、协调、监督和 评价 所选择的治疗和服务的合作性程序。个案记录、档案建 立、个案管理和延续性护理干预
康复等方面的
网络平台 公众号
微信群
视频
电话回访
• 时机：出院后第一周，出院后第二周，出院后一个月 下午16：00-18：00
回访内容： • 身体心理基本情况 • 疼痛控制情况：是否影响睡眠 • 是否按时，按量用药 • 是否有爆发痛 • 是否有不良反应：便秘、恶心呕吐
疼痛延续工作内容
患者居家 用药、饮食、疼痛调节进行指导，每天推送癌痛 护理知识、视频，提高患者对 癌性疼痛的正确认知，每 周开展教育讲堂，为患者答疑解惑，且网上实时监 测患 者疼痛改善，提醒患者定时服药
• [2]刘红丽,杨鸿,余维倩.多学科团队协作的延续护理模式在 癌痛患者居家自我管理中的应用[J].检验医学与临床 ,2017,14(24):3636-3638.
• [3]刘红丽,余维倩,罗叶昕,胡军,杨鸿.延续护理对癌痛患者 居家自我管理的效果观察[J].护理学报,2017,24(6):64-66.
恶心、呕吐、嗜睡、头晕、便秘、尿潴留、
疼痛延续护理的内容
恶心、呕吐的预防： 保持口腔清洁，少量多餐，避免甜食或油腻食物。
便秘的预防： 预防用药
多饮水 膳食纤维 适当运动
疼痛延续护理的内容
尿潴留的预防： 一般很少发生，避免膀胱过度充盈，嘱病人定时排尿（如
4小时排尿一次）可给予流水诱导排尿,会阴部冲灌热水法或 膀胱区轻按摩诱导病人自行排尿。
延续性护理的名词解释
延续性护理的名词解释护理是一种关爱和照料他人身体和心灵的工作。
它不仅局限于治疗疾病，还包括预防疾病、提供舒适和支持等方面。
在护理领域中，延续性护理是一种重要的概念，它强调的是长期和连续的护理过程。
延续性护理的概念可以追溯到欧洲的护士创始人佛罗伦斯·南丁格尔。
她强调了护理的连续性，并认为护理应该是一个无间断的过程，而不仅仅是治疗疾病的过程。
延续性护理从发病、诊断、治疗到康复，关注个体的整个健康过程。
延续性护理具有以下几个重要的特点：1. 持续性：延续性护理的核心在于持续性。
它不仅仅是一次性的医疗服务，而是对患者的长期关心和照料。
从患者初次接受护理到康复，甚至是终身照护，延续性护理都需要保持。
2. 协调性：延续性护理的实施需要各个医疗成员之间的协同合作。
医生、护士、社会工作者、心理咨询师等都需要共同努力，为患者提供全面的护理服务。
他们需要沟通、协商和协调，确保患者得到最佳的医疗体验和治疗效果。
3. 个体化：延续性护理注重个体化的护理计划。
每个患者的身体和心理状况都不同，他们的需求和期望也不同。
因此，护理人员需要根据患者的特点和需求，制定出个性化的护理计划，为患者提供有针对性的护理服务。
4. 跨学科性：延续性护理涉及到多个学科领域的合作。
除了医疗专业人员，社会工作者、康复师、健康教育师等也应该参与其中。
他们从不同的角度出发，共同努力提供综合性的延续性护理服务。
5. 家庭参与：延续性护理强调家庭的参与和支持。
家庭成员是患者的最重要的护理支持者，在整个护理过程中发挥着关键作用。
他们不仅承担着患者的日常照料工作，还需要与医疗团队紧密合作，共同制定护理计划。
延续性护理对于患者的意义重大。
它能够提供连续性的医疗保健服务，确保患者的治疗过程得到有效的管理和监控。
通过延续性护理，患者可以获得更好的治疗效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
延续性护理还对医疗系统和社会起到积极的推动作用。
它可以促进医疗资源的合理分配和利用，减少医疗浪费。