“优质护理服务示范病房”考评标准 3
推进开展优质护理服务的考评激励机制
推进开展优质护理服务的考评激励机制
为提高优质护理服务水平，充分调动护士工作的积极性，发挥护理人力资源的潜力，特制定优质护理考评激励机制。
1、提高开展优质护理服务示范病房护士的奖金分配系数，体现优劳优酬。
2、结合相应岗位职责及工作完成情况，对不同职称、工作岗位、班次的护理人员结合工作量、服务质量进行量化考核，待遇向高级责任护士、职称高且在夜班岗位的护士倾斜，治疗班与主班等班次的岗位系数相对降低，同时增加夜班护士值班费，使绩效分配体现责任大、岗位风险高班次护士的工作价值，发挥激励作用。
3、每月对示范病房工作质量进行考评，奖励成绩突出者。
4、每年底对本年度优质护理服务工作进行总结，评出院级优质护理服务标兵、先进护理单元、优秀护士长，给予大力表彰。
5、通过精神鼓励、大力宣传等途径发挥非物质激励作用，使护士在为患者提供优质护理服务过程中，能力水平得到发挥，工作成绩得到认可，充分体现护士自身价值，增强其责任感和价值感。
六十一、危重患者风险评估、安全护理制度
1、危重、大手术后的住院患者均需进行风险评估，真正落实预防为主的护理理念。
2、危重患者风险评估包括管道风险、跌倒坠床风险、压疮风险、意外拔管风险、用具器械风险、意外伤害风险等。
3、每班都必须对危重患者的护理风险进行及时动态的评估，并记录。
4、对已存在风险的患者，护士必须班班观察、预防和记录，告知患者及家属，积极采取预防措施，防范于未然。
护理记录单作为有效的法律文件，应及时、准确记录。
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2024年优质护理服务工作计划（3篇）
2024年优质护理服务工作计划为进一步____“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，我院按照卫生部《某年公立医院改革试点工作安排》，关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求，在总结上一年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，制定某年全面推行优质护理服务工作计划如下。
一、指导思想我院将深入____《某年公立医院改革试点工作安排》，全面实施卫生部关于“推广优质护理服务”的工作方案，以____为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，深化优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，在多年开展“人文化护理，亲情化服务”及“感动服务”的基础上，认真落实卫生部下发的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标（一）某年底，优质护理服务试点病房开展达到____%。
（二）争创“全国优质护理服务先进单位”。
（三）争创“某市优质护理服务示范医院”。
（四）争取一个病房进入“全国优质护理示范病房”的行列。
三、活动范围及主题（一）活动范围：全院各临床科室全面推行优质护理服务。
（二）活动主题：“创新优质护理服务模式，深化优质护理服务内涵”。
四、实施计划（一）进一步完善组织管理体系和明确工作任务（____月份）1、建立以医院“一把手”为核心的领导小组：组长：某（全面负责）副组长：某（具体负责）副组长：辛宏业、王瑛、王宇、李强、吴宝新（协调支持）成员：某、某、某、某、某、某、某、某、某、某2、成立“优质护理服务管理委员会”组长：某副组长：某成员：某、某、某、某、某、某、某3、成立优质护理服务督导组组长：某成员：某、某、某、某、某、某、某、某、某、某、某4、任务分工（1）院领导小组每两个月召开相关职能科室的沟通会，协调解决在优质护理服务推行中相关部门的支持保障等方面的问题。
医院优质护理服务工作计划(15篇)
医院优质护理服务工作计划（15篇）医院优质护理服务工作计划篇1为贯彻加强医院临床护理工作，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平，结合我院争创《优质护理服务示范病房》实施方案，为此，特制定本计划。
一、组织准备，完善护理管理（一）医务科护理部实地调研。
（二）召开护士长及护士座谈会，确定工作目标：1、满足病人的基本生活需要2、保障病人住院期间的安全舒适3、保证病人各项诊疗措施切实有效地落实4、提高病人对护理工作的满意度（三）统一标准和考核内容。
二、实施阶段（一）满足病人的'基本生活需要1、制定规范化标准操作流程晨晚间护理、生命体征测量、口腔护理、会阴护理、鼻饲技术、导尿技术、灌肠技术2、优化服务流程入院接诊流程、出院流程，术前术后流程3、制定人性化服务措施。
完善饮食细节照顾、建立可靠护患关系、健康教育形式多样。
4、营造护理团队氛围专业能力培养和护理文化建设。
7、依据国际医院管理认证标准补充完善管理制度，如药品管理，院内感染控制。
8、强化基础护理技能培训制定培训计划。
9、认真执行护理文书书写。
（二）实行责任护士负责制1、科主任的沟通及配合。
2、选拔责任护士，明确护士职责，分组分区，相对固定护士床位护士，全员参与护理基础工作。
3、责任护士对患者进行连续、全程的护理服务。
根据责任护士所管辖的患者数量、质量及患者满意度。
（三）医务科护理部垂直管理1、院领导的强力支持、科室主任的理解支持、多部门的协作。
2、广大护士的积极参与1）护理组各项制度、管理规定、分配方案透明。
2）公布护理组热线3）为护士谋求利益。
4）工作质量、护理服务、专业考核等方面与绩效工资、评优、转正定级、晋升相结合。
3、分配原则：按劳分配、效率优先、兼顾公平。
（五）完善监督检查机制1、完善护理质量管理，质量标准能够围绕病人。
2、建立围绕病人的质量控制评价标准。
3、建立基础护理质量管理委员会定期检查和不定期检查，科护士长每日自查。
4、护理部建立临床护理服务调查档案：住院患者满意度调查：住院患者每月调查一次，问调率40%；出院患者每季度一次，问调率15%；患者满意度均95%三、阶段性评价1、召开护理临床研讨会。
创建优质护理服务示范病房方案
创建优质护理服务示范病房方案《创建优质护理服务示范病房指南》嘿，大家好呀！今天咱就来说说创建优质护理服务示范病房这事儿。
咱先讲讲护士们得有啥样的态度。
那得像春天的阳光一样温暖呀，对病人得有耐心，不能病人多问两句就不耐烦了，得时刻保持微笑，让病人感觉就像在家里一样自在。
这就好比你去亲戚家做客，人家热情招待你，你心里多舒服呀。
病房的环境也很重要哦！要干干净净、整整齐齐的。
想象一下，你要是住在一个脏兮兮、乱糟糟的地方，心情能好吗？所以呀，病房的卫生可得搞好，床铺要整理得平平整整，地面不能有垃圾。
这就像是给自己的小家打扫卫生一样，得用心。
护理技术那更是没得说。
护士们得像武林高手一样，打针要又快又准，不能让病人受太多罪。
换药的时候也要轻手轻脚的，别把病人弄疼了。
这就像你做一件精细的手工活儿，得小心翼翼，不能出一点儿差错。
还有和病人的沟通也特别关键。
护士们得学会倾听病人的心声，病人心里有啥烦恼，咱得耐心听他们倒倒苦水。
别小看这个，有时候病人心里舒服了，病都能好得快一些呢。
这就像你和好朋友聊天，你得认真听人家说话呀。
再说说细节方面。
比如病人的饮食，得根据他们的病情来安排合适的饭菜，不能病人该忌口的还给人家吃。
还有病人的个人物品，得帮忙整理好，别丢三落四的。
这就像你照顾自己最亲近的人一样，得方方面面都想到。
咱创建优质护理服务示范病房，不是为了做样子，是真的要让病人得到最好的照顾。
让他们在这里感受到关爱，感受到温暖。
就像冬天里的一把火，照亮他们康复的道路。
护士们就像一群白衣天使，在病房里飞来飞去，为病人带去希望和健康。
他们的付出是无私的，他们的努力是值得赞扬的。
我们要一起努力，让这个病房成为病人心中最温暖的港湾。
总之，创建优质护理服务示范病房，需要我们每一个人的努力。
从护士到病人，从环境到技术，每一个环节都不能马虎。
让我们一起加油，为病人创造一个更加美好的就医环境吧！。
优质护理服务工作总结
优质护理服务工作总结为深入贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”的活动要求，在院领导大力支持下，我院积极开展了“优质护理服务示范工程”活动，在这一年多的活动中，我们结合医院实际，严格落实基础护理工作，自查自纠，完善整改方案，在持续改进和提高临床护理质量方面取得了一定的成效，现将20xx年上半年的“优质护理服务示范工程”做一总结：一、完善制度明确职责进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范距离服务，落实护理工作，夯实基础护理。
制定了各科《护士长岗位职责》、《护士岗位责任制》，要求护理人员严格按照以上规章制度要求自己，遵守各项法规准则来进行工作。
二、理清思路切实落实1、创造真诚的爱心服务环境，把患者当成自己的亲人。
让患者对医院产生信任和满意度。
我院要求，在亲情化服务中要求换位思考，关爱患者，主动关心、解决患者的生活需要和困难。
与患者交流时态度和蔼，为患者所想，不断给予心理上的支持和安慰。
2、实行弹性排班制度，增加高峰时间段、薄弱时间段的护士人数，保证护理工作的连续性和工作的质量，确保护理工作落到实处。
3、严格基础护理的落实，结合专科护理的特色，不断丰富和拓展对患者的护理服务，提供个性化服务，重视患者个体差异，在做基础护理的`同时融入健康教育，既增加了基础护理，也增进了护患关系，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
4、护理部每个月对试点科室的护理质量监督、检查、考核、评价，同时每月向病人发放满意问卷调查表，了解病人满意度，做到一月一汇总，一季度一统计，对存在的问题及时解决，并在护士长例会上进行讨论，是护理质量不断得到持续改进。
三、加大协作保障到位加强各职能部门团结协作，不断完善检验、b超、后勤部门的保障工作，为优质护理服务提供了强有力的后勤保障。
优质护理服务示范工程实施方案(精选7篇)
优质护理服务示范工程实施方案（精选7篇）“优质护理服务示范工程”活动方案篇一护理工作质量、专业技术水平直接关系到人民群众的健康和生命安全，关系到人民群众对医疗卫生服务的满意程度，加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革的必然要求，也是构建和谐医患关系的重要举措。
根据《重庆市“优质护理服务示范工程”活动方案》要求，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、指导思想认真贯彻落实重庆市医政工作暨医疗监管工作会议精神，努力推进“以病人为中心”的护理理念，切实加强临床护理工作，落实基础护理，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动，到20xx年底，创建“优质护理服务示范医院”2所、争创3-5个“优质护理服务示范病房”和5-10名“优质护理服务先进个人”。
通过“示范工程”活动，提高护理人员主动服务意识，全面加强临床护理工作，强化基础护理，提高服务质量，和谐护患关系，把患者的安全放在首位，促进手术安全、用药安全、就医安全，为患者提供主动、全面、耐心、细致的护理服务，用实际行动做到从被动服务到主动服务，从主动服务到感动服务，推出特色服务，推动护理工作再上新台阶，努力打造优质的护理品牌，使患者惠及、社会认可、政府满意。
三、活动主题“夯实基础护理，提供满意服务”。
四、活动范围全县各级各类医疗机构，重点是中心卫生院以上医院。
五、活动主要内容（一）成立“优质护理服务示范工程”活动领导小组，紧紧围绕活动主题和核心，全面推动活动开展。
（二）加强宣传动员，进一步贯彻落实《护士条例》，认真组织学习、贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。
病房优质护理服务措施
病房优质护理服务措施病房优质护理服务措施篇11、存在的问题1.1住院部医护人员态度问题：住院部医护人员又要求有较高的准确性和责任心，致使工作人员身心处于紧张状态，也常把自身的压抑情绪传递给患者。
有时在工作中缺少热情，表情冷漠，言语生硬，对患者的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。
病员呼叫处理不及时。
1.2住院病人取药问题：现患者仍自己或家属取药，住院病人开处方时间未确定，导致每天都有老住院病人开药，第二天的工作也繁忙，如果还要开老病人的`药，就降低了工作效率，导致患者排队等候现象严重，引起群众不满，有损医院形象。
1.3记账漏费现象：有些时候由于仓促出院，对费用复核把关不严，就会产生漏费、多收等现象，或由于病房录入费用出现差错，以及医护人员工作疏漏等原因，患者出院已办理后才发现费用漏记，造成医院损失。
1.4检验科室：出报告时间不及时，医师催促后仍未及时出报告，导致医生治疗工程中无参考指标，记费漏记，造成损失。
1.5业务查房与医患沟通：患者反映查房时间少，医师与患者沟通时间少，以至于医师不能完全掌握患者病情，造成医患之间不信任，影响医院的口碑及形象，存在潜在的安全隐患。
1.6业务知识欠缺及合理用药：在处理危重病人时欠缺临床经验及相关知识，导致诊断不明确，治疗效果差等问题，部分药物使用不合理，用药与诊断不符，抗生素使用无指针，常见2联抗生素。
1.7入院信息录入不够完整准确入院时要求患者认真详细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话，可部分患者认为入院信息可有可无，忽视信息的完整性和准确性，造成录入出现大量数据漏缺。
也有患者对自己是自费、公费、医保或低保不明确。
以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的质量，同时也影响患者出院后的医疗费报销及随访，甚至埋下医疗纠纷的隐患。
2、整改措施2.1加强住院部内部管理，提高自身素质，住院部医务人员定期交流，增强团队协作能力。
2.2强化培训，提高服务技能不断加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习，做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。
优质护理服务示范病房简报
优质护理服务示范病房简报简报内容：尊敬的领导、各位同事：我很荣幸向大家汇报我们病房在优质护理服务方面的工作进展。
本简报旨在向大家展示我们病房为患者提供高质量护理服务的成果和努力。
1. 病房概况我们病房位于医院三楼，共有30个床位，专门为危重病患者提供护理服务。
病房环境整洁舒适，设施齐全，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
2. 人员组成我们病房拥有一支专业、高效的护理团队。
目前，病房共有10名护士和5名医生，他们都具备丰富的临床经验和专业知识。
团队成员之间密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。
3. 护理服务内容为了提供优质护理服务，我们病房制定了一系列的服务标准和流程。
以下是我们的主要护理服务内容：3.1 患者入院评估：每位患者入院后，我们会进行全面的健康评估，包括身体状况、病史、过敏史等，以便制定个性化的护理计划。
3.2 定期护理计划评估：我们定期评估患者的护理计划，根据患者的病情和治疗进展进行调整，确保护理服务与患者需求相匹配。
3.3 安全护理措施：我们严格遵守医院的感染控制政策，保持良好的卫生条件。
我们定期对病房进行消毒，确保患者的安全和健康。
3.4 疼痛管理：我们重视患者的疼痛管理，通过合理的药物治疗和非药物疼痛缓解措施，减轻患者的疼痛感。
3.5 患者教育：我们为患者提供相关疾病知识和护理技巧的教育，帮助他们更好地理解病情和治疗方案，并提供必要的康复指导。
3.6 心理支持：我们关注患者的心理健康，通过与患者的交流和心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑。
4. 护理服务成果通过我们的努力和团队合作，我们病房在护理服务方面取得了一系列成果：4.1 患者满意度：根据最近的患者满意度调查结果显示，超过90%的患者对我们的护理服务表示满意。
4.2 并发症率降低：通过严格的护理措施和监测，我们成功降低了患者的并发症发生率。
4.3 康复率提高：我们积极推动康复护理，通过合理的康复计划和指导，使患者的康复率明显提高。
卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知
卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.01.22•【文号】卫办医政发[2010]13号•【施行日期】2010.01.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知（卫办医政发〔2010〕13号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，经研究，我部决定于2010年在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动。
现将《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。
有关情况及时报我部医政司。
联系人：卫生部医政司王曼莉、孟莉联系电话：************、68792208传真：************电子邮箱：********************.cn二○一○年一月二十二日（信息公开形式：主动公开）2010年“优质护理服务示范工程”活动方案加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。
经研究，我部决定，在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动（以下简称“示范工程”活动），通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。
为此，特制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标利用2年左右的时间，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动，到2010年底，在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。
医院“优质护理服务示范病房”责任护士工作职责及标准
医院“优质护理服务示范病房”责任护士工作职责及标准（一）责任护士工作职责1.在护士长指导下进行工作。
2.参加早会，听取夜班报告，参加床旁交接班。
按护理程序评估患者的健康状况，实施整体护理，做好护理记录。
3.按病人护理等级进行晨、晚间护理，包括危重患者的口腔护理、皮肤护理、饮食护理和心理护理。
4.参加本组主任及医生查房，参与危重、疑难患者的抢救护理工作及难度较大的护理技术操作，协助医生进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本。
5.巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常立即通知医生，做好应急抢救及记录，认真做好交接班。
6.负责所管床位病人的各项检查、治疗、护理工作，按医嘱测量并记录病人体温、脉搏、呼吸、血压，记录出入量。
7.执行有关临时护理的医嘱，指导见习护士及助理护士的工作。
8.负责接待新入院病人，做好护理评估和入院介绍，了解病人心理、生理、社会文化状态，对出院做好健康教育工作。
9.指导探视人员遵守陪护、探视制度，保持病房的整洁、安静。
（二）责任护士工作标准1.负责分管患者的晨间护理工作，病房开窗通风，保持病房整洁、安静，符合质控要求。
2.交班：认真听取夜班报告，分管患者床头交接班，阅读本组危重患者、夜间入院患者、手术患者、分娩患者等的护理记录。
3.负责分管患者的各项治疗和各项护理工作。
认真执行规章制度和技术操作规程，正确地执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，做好查对和交接班工作，不断提高护理质量，严防差错事故。
4.查房：了解患者的心理、精神、社会、文化状态并进行护理，经常巡视病房与患者沟通，做好患者的健康教育、咨询，患者术前、术后教育，功能锻炼，饮食管理及出院指导等。
5.观察病人的病情变化和心理状态，发现问题及时报告处理，并做好相应记录，随时做好分管患者的抢救准备工作。
6.对于新患者，做好环境介绍，入院宣传教育。
按护理程序进行评估，观察并记录。
根据病情进行阶段性、针对性的疾病宣传教育。
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项目
分值
基本要求
检查方法与检查要点
评分方法
一、高度重视临床护理工作，保障措施到位（16分）
10
1、医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务，树形象”重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士的积极性。
1、护理部至少每季度召开一次“以病人为中心”优质服务为专题的会议，有具体解决问题的记载。
2、护理人员做到言行规范、文明用语；着装规范、仪表端庄；佩戴胸牌上岗，热情接待患者，有问必答；工作时间不会私客。
3、根据患者需求，从入院到出院提供全程化、无缝隙护理。
1、未定期召开会议扣2分；有会议，无解决具体问题扣1分、。
1、抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区4-8名患者，护士告知程序的落实情况。
2、护士提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境。体现人文关怀。
3、根据病人需要，检查有人陪。
1、一项不落实扣1分。
2、病人对护理服务满意度低于90%，每降1%扣1分。
8
11、不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者的需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
1、查看护理部及2个优质护理服务示范病区及其他2个病区护理工作制度、疾病护理常规、护理技术操作规程、临床护理服务规范、质量考核标准。
2、抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区对相关护理规章制度、疾病护理常规、临床护理服务规范、质量标准的落实情况。
3、提问4-8名护理人员对核心制度的知晓。
1、缺一项扣2分；一项不健全或不切实际、可操作性差扣1分。
2、随机抽查1名一级或危重病人，1人不符合要求扣1分。
3、发生一例护理并发症扣3分。院内发生压疮一例单项否决（难免压疮应有评估记录和相应措施，不扣分）。
4、基础护理合格率低于90%，每降1%扣2分。
项目
分值
基本要求
检查方法与检查要点
评分方法
7
7、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目应包括：为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
1、抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区，有绩效考核制度，有衡量工作数量、质量以及住院患者满意度指标的考核方案。
2、每月有考核记录。
1、无制度或方案扣1分；不完善扣0.5分。
2、无考核记录扣1分。
三、切实落实基础护理职责、改善护理服务（25分）
8
6、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
2、抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区4-8名患者，了解责任护士所提
1、未体现责任制护理扣2分；不完善扣1分。
2、不能体现对患者提供连续、全程的护理服务扣2分；一例患者对护理工作不满意扣2分。
项目
分值
基本要求
检查方法与检查要点
评分方法
供的护理服务的满意程度。
5
9、为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。
抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区4-8名生活不能自理患者提供生活护理到位情况。
生活护理不到位一例扣3分。
四、深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵（16分）
8
10、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
5、查阅院务公开制度，公开内容。
6、查阅患者和社会参与评价的执行记录（座谈会、征求意见、患者满意度调查、改进措施等）。
1、护理记录不符合要求一项扣0.5分。
2、护理人员对所管病人病情的掌握情况缺一项扣0.5分。
3、患者或家属不知道有关病情及相关预防保健知识扣1分；健康教育覆盖率和知晓率每下降1%扣0.5分。
科室病床与护士配备比例不达标扣1分/科。
项目
分值
基本要求
检查方法与检查要点
评分方法
7
13、结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力，配置方法，并根据岗位职责、工作量和专业技术要素等要求实施弹性的护士人力调配。
查阅各级各类护士的资质、各岗位的技术能力要求和工作标准，了解护士分层级管理情况。
3、遵医嘱正确实施治疗、给药，并观察、了解患者的反应，发现异常及时报告。
4、提供护理相关康复和健康指导（查健康指导相关资料，4-8名患者健康指导实施情况：包括入院、出院、饮食、用药、
治疗、检查、术前、术后、安全等），病区健康教育覆盖率100%，患者或家属健康教育内容知晓率二级医院达50%以上，三级医院达60%以上。
4、未在病区公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容、医疗服务费用价格，缺一项扣1分。
5、无患者和社会参与评价的执行记录扣2分，记录不全扣1分。
5
8、临床护士护理患者实行责任制，责任护士对所负责患者提供持续、全程的护理服务，增强护士责任心、密切护患关系。
1、查看2个优质护理服务示范病区及其他2个病区护士排班表、工作职责和工作流程，责任护士对所负责的患者能提供连续、全程的护理服务。
1、医院成立以院长为组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，职责、分工明确，并保证措施落实到位。
2、查工作计划、职责落实情况及组织机构会议记录。
3、查科室物资供应和设备完好情况，了解医院后勤及辅助科室工作落实情况。
1、不符合要求扣1分。
2、无记录扣0.5分。
6
2、医院要切实履行领导责任，加
强有关部门团结协作，落实护士福利待遇，向临床一线倾斜，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
执行卫生部分级护理指导原则。检查2个优质护理服务示范病房及其他2个病区4-8名患者分级护理落实情况：
1、根据病情及护理级别，定期巡视病房观察患者的生命体征和病情变化、护理措施、效果评价，并按规定记录。
2、了解所分管一级、危重病人的“十知道”，即床号、姓名、年龄、诊断、阳性体征（包括检验、检查结果）、病情、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、排泄及饮食。
2、一项不符合要求扣1分。
五、充实临床护理队伍，加强人力资源管理（14分）
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12、病房：床位与护理人员比例达1:0.4以上。充实临床一线护士队伍，保障临床护理岗位的护士配置，临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。
1、查人事科、护理部资料。
2、抽查2个优质护理服务示范病区及内科、外科各1个科室实际编制病床数和护士排班表，了解人员配备的合理性。
1、落实《护士条例》，抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区聘用护士使用和待遇落实情况。
2、护理必备设施、设备到位（治疗车、被服车、洗头车、各种治疗盘）。
一项不符合要求扣1分。
二、建立健全有关规章制度，明确岗位职责（11分）
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3、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，严格执行落实到位，有相应的监督协调机制。
1、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，执行卫生部基础护理服务项目和工作规范要求，正确实施基础护理，如晨、晚间护理、饮食、排泄护理、皮肤护理、压疮护理、管道护理、头发护理、指/趾甲护理等。
2、保持患者舒适和功能体位，实施安全措施。பைடு நூலகம்
3、无护理并发症发生（烫伤、坠床、压疮等）。
1、无基础护理服务项目、工作规范及分级护理质量标准各扣2分。
不符合要求扣1分。
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16、根据卫生部要求，简化护理文书书写，把时间还给护士，把护士还给病人。
抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区护理文书书写情况，书写要求按云南省卫生厅文件执行。
不符合要求扣1分。
2、一人不熟悉扣0.5分，落实不到位扣0.5分。
项目
分值
基本要求
检查方法与检查要点
评分方法
4、查看护理部、科室二级护理质量控制组织监督指导记录（800张床位以上实行三级护理质量控制）。
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4、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
1、查护理部和抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区各级各类护士的岗位职责和工作标准。
1、考核标准不健全扣2分。
2、护理部、科室质量检查、评价不到位、记录不完善一次扣1分。
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15、护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评估的依据，持续改进护理质量。
抽查2个优质护理服务示范病区及其他2个病区责任明确，层层落实情况。
1、护理部无护士人力调配计划扣1分。
2、落实不到位扣0.5分。
六、完善临床护理质量管理，持续改进质量（18分）
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14、完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。
查护理部和2个优质护理服务示范病区及其他2个病区护理质量考核标准、护理质量检查记录及评价、反馈、整改与持续质量改进情况（护理部每月一次，科室每周一次）。
2、护理部及科室至少每月一次对岗位职责、执业行为的检查、指导、评价有记录。
3、提问4-8名护理人员对岗位职责、工作标准知晓。
1、各级各类护士岗位职责不明确扣0.5分。
2、无工作标准扣1分，不健全扣0.5分。
3、执业行为未检查扣1分，无评价扣1分。
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5、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与评优相结合。