可能引起肾损害的中草药

九大“杀手”蚕食你的肾功能

提示：肾畦是分泌尿液　排泄暖物、毒物的重要器官．畿起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用　

肾功能受损或逐渐衰退．肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时．还会发生尿毒症而危及性　。　虽然肾功能随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中．有些生活习惯或行为往往也会成为肾功能损害台　重要原　

因　为保护好肾畦，大家对以下“伤肾”因素一定要引起警觉。　

九大“杀手”蚕食你的肾功能　

肾功能，随着年龄增大而逐渐　

衰退，但生活中，有些不良的生活　

习惯或行为，往往也会成为肾功能　损害的重要原因。高血糖、高血压　

更会加快加重肾损害。　为了保护好肾脏，大家对以下　

“伤肾”因素一定要引起警觉。　

一．滥服伤肾中草药　

近年临床不断发现，服用某些　

中草药（包括中成药）可引起肾功　能损害。会“伤肾”的中草药有：　

雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、　

罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、　广防己等。其中，雷公藤导致的肾　

损害最大，其次，是关木通，关木　通伤肾的原因，是含有肾毒性物质　

马兜铃酸。　二　滥用镇痛西药　

长期服用或大剂量服用一些　消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、　扑热息痛、阿司匹林等，容易引起　

肾损害。肾损害可表现为：乏力、　

口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、　尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，　

并伴有关节痛等症状。有的直接会　

引起急性肾炎或’肾小球坏死等肾病　综合征，重者会导致肾功能衰竭而　

２０糖尿病　死亡。　三、经常憋尿　

有些人因工作忙而长时间憋尿。　

尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，　细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿　

路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦　

反复发作，能引发慢性感染，不易　治愈。患者不仅会出现腰酸背痛、　

尿频尿急等症状，还可能发展成为　

急性尿毒症。　四、饮水过少　

如果长时问不喝水，尿量就会　减少，尿液中携带的废物和毒素的　

浓度就会增加。临床常见的肾结石、　肾积水等都和长时间不喝水密切相　

关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，　

有利于充分排出废物和毒素。　五、暴饮暴食　

中药引起肾损伤的原因

由于中药品种、应用范围、制剂剂型、给药途径的多样化，其引起的药源性疾病，尤其是药源性肾损伤的情况令人担忧。其常见原因有：

观念错误

一直以来，人们对中药的毒副作用认识不足，而且，中药存在如剂量控制不严、对病证缺乏辨证、用药处方存在着随意性等严重滥用现象。近年来，中药药源性疾病频频见于专业媒体，其中不乏因肾中毒而死亡者，报道涉及多种中草药及中成药，如木通引起肾小管间质肾病;煎服雷公藤致急性肾功能衰竭;朱砂致急性肾功能衰竭;参麦注射液导致肾间质肾病;消栓灵致急性肾功能衰竭伴肝损伤等;过量服用三棱、莪术导致肾组织出现肾小管透明管型和颗粒管型等等。因此，中药的合理应用必须引起社会和学术界的广泛关注，呼吁人们提高对药物不良反应的认识，掌握好临床用量及用法，合理配伍，保证用药安全。

专业分隔，信息不畅

随着中医药市场的不断扩大，中药品种数剧增，其应用范围亦迅速扩大到临床各专业领域。但由于传统医学和现代医学属完全不同的两种学术体系，造成许多非中医专业的临床医师难以按照传统医学用药理论来指导辨证施治，仅凭药品说明书开处方、医嘱，在用药尺度上有失偏颇。同时，我国常以中、西药联合用药治疗疾病，使得配伍禁忌问题越来越复杂。某些中、西药配伍时会发生药理变化，如麻黄

及其制剂与呋喃唑酮（痢特灵）、异烟肼、格列苯脲（优降糖）等联合使用时，麻黄碱可增强后者抑制肾上腺素、多巴胺等神经递质的灭活作用，致使肾上腺素、多巴胺在体内大量蓄积而发生中毒。有些药物配伍应用时，会使药物的物理、化学性质发生变化，如富含有机酸的山楂、山茱萸、五味子、乌梅等中药与磺胺类药物合并应用，会因酸化尿液致使磺胺药的溶解度降低，析出结晶引起泌尿系统严重的不良反应;大黄及其制剂与复方甘草合剂合并应用，大黄中的鞣质与甘草酸反应生成大分子络合物沉淀，影响药物疗效，并损伤肾小管上皮细胞。某些中药含有一些大分子物质，如蛋白质或多糖等，本身具有致敏性，与庆大霉素、青霉素等配伍时，有可能使其致敏性增强，且分子量愈大，过敏反应的发生率愈高。此外，我国医药市场上存在中、西药共同组方的制剂，如由黄芪、生地、花粉及优降糖组方的消渴丸属于磺脲类强效降糖药;含有扑尔敏成分的治感冒药强力银翘解毒片亦不完全属于中成药，但却冠以中药名，易被误认为是纯中药制剂，服用时再与其他西药合用，易因剂量过大而导致药品不良反应的发生。

这些药物易伤肾

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这些药物易伤肾

作者：

来源：《家庭医学》2015年第08期

临床资料显示，国人的肾脏疾病发病率逐年上升，其中很大一部分与药物使用不当有关。尤其是老年人肾脏逐渐萎缩，功能逐渐减退，肾血流减少；儿童肾功能还未发育完全，特别容易发生药源性肾损害；此外，原本有肾功能障碍、属于过敏体质、处于脱水状态的病人，也很容易发生药物性肾损害，特别是同时应用两种或两种以上肾毒性药物的患者，发生肾损害的几率更高。一旦发生药源性肾损害，将严重影响患者的身体健康，轻则损害肾功能，诱发肾炎，重则造成肾坏死、急性或慢性肾功能衰竭，严重时甚至可能致人死亡。因此，必须提高警惕，防止或减少药源性肾损害的发生。以下常用药物都有一定的肾毒性，需要用药时更应小心。

1.氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素等。这类药物使用时间超过10天后，肾损害的发生率会明显上升。

2.喹诺酮类药物：如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。一旦这类药物剂量偏大，便会引起血尿、间质性肾炎，严重者会导致急性肾功能衰竭。

3.磺胺类药物：如复方新诺明，服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病，出现血尿、肾绞痛甚至急性肾衰，脱水及老年患者更易发生。因此在服用这类药物时应多饮水，并服用碳酸氢钠（小苏打）片碱化尿液，以减少对肾的损害。

4.造影剂：广泛应用于消化道造影、肾盂造影、血管造影、胆囊造影等，由它引起的急性肾功能损害也越发常见。造影剂可因其高渗性直接损伤肾小管及，引起肾缺血、肾小球滤过率下降而发生急性肾功能衰竭。亦可引起全身性过敏反应而累及肾脏。

5.中草药：一般人认为服用中草药安全、无毒副作用。但现代研究发现，有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用，可对肝、肾及消化道等脏器产生损害。如雷公藤作为一种免疫抑制剂，木通作为一种利尿药，益母草作为一种活血止血药，常用于治疗多种疾病，但若过量应用可导致急性肾功能衰竭。大黄作为一种泻药，广泛应用于肾功能衰竭患者，但长期服用会引起高钾血症，危及健康。另外，草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等中草药都有导致肾脏损害的报道。肾脏疾病患者在应用中草药时，更应倍加小心。

男人不该有的九大伤肾恶习

导读：所谓知己知彼，百战不殆。了解了威胁男性健康的杀手，就要做好与之斗争的准备。为保护好肾脏，大家对以下“伤肾”因素一定要引起警觉。

1.滥用镇痛药：长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。

2.过量服用某些中草药：临床发现会“伤肾”的中草药有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。其中雷公藤导致的肾损害最大，其次是关木通。

3.暴饮暴食：现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

4.经常憋尿：有些人因工作忙而长时间憋尿。专家提醒憋尿会导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。

5.饮水过少：如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。

6.过度喝饮料：软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾。人体内的酸碱度为7.2，这些饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。

7.吃过于松软的面包：面包和糕点中有一种食品添加剂溴酸钾，吃起来口感松软，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。

8.酒后喝浓茶：有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。专家表示，茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

9.饮食太咸：饮食偏咸，导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。

中药的副作用

近几年，因滥服中草药导致肾炎和急性肾功能衰竭的病人日趋增多。专家为此呼吁：必须提高人们对中草药肾毒性的认识。

据专家介绍，多年来“中药副作用少”的说法使人们对某些中草药的肾毒性缺少足够的认识和重视。90年代中期，比利时医生首先发现，相当数量的“肥妞”、“胖嫂”在无所禁忌地服用减肥中药后发生急性肾衰，由此提出了“中药肾病”的概念。

南京军区南京总医院全军肾脏病研究所的研究表明，中药木通、厚朴、粉陀已、细辛中含有的马兜铃酸能导致肾小管及间质、近端肾小管酸中毒及低渗尿。此类患者临床初期出现少尿性急性肾衰，随着时间的推移，转变成慢性小管间质性肾炎。而这些患者的治疗极为困难，往往逐步走向终末期衰竭。

专家强调，目前许多江湖医生打着“偏方”、“验方”的旗号，滥用中草药治疗各种肾脏疾病，加重患者病情甚至导致尿毒症，对此必须提高警惕。

中国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员刘云海教授研究发现，有近50种中药对肾脏有毒性，可引起急、慢性肾脏功能损害和肾脏衰竭。

这些可导致肾脏损害的中药有三类。

第一类为植物类中药：雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。

第二类为动物类中药：鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。

第三类为矿物类中药：含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其他矿物类（明矾）等。

中药大部分是天然药物，有效成分比较复杂，如生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等。既然是药，其多数则会有不同程度的副作用。一般地讲，中药的副作用比人工合成的西药要小些，但也有些药物毒性较大，如红砒石、白砒石、水银、斑蝥、青娘虫、红娘虫，生藤黄等。毒性稍轻些的有：白附子、生附子、生川乌、生草乌、生半夏、马钱子、巴豆、生天南星、生甘遂、闹羊花、天仙子、蟾酥、土木鳖、吕宋果、云轴子、枫茄子、枫茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罂粟壳等。当使用这些药物时，必须慎重，如枫前花浸酒，口服可治疗风湿性关节炎，剂量过大，常会引起中毒死亡。因此，有毒性的中草药必须在医师指导下服用。

中药的副作用 2

中药的副作用

近几年，因滥服中草药导致肾炎和急性肾功能衰竭的病人日趋增多。专家为此呼吁：必须提高人们对中草药肾毒性的认识。

据专家介绍，多年来“中药副作用少”的说法使人们对某些中草药的肾毒性缺少足够的认识和重视。90年代中期，比利时医生首先发现，相当数量的“肥妞”、“胖嫂”在无所禁忌地服用减肥中药后发生急性肾衰，由此提出了“中药肾病”的概念。

南京军区南京总医院全军肾脏病研究所的研究表明，中药木通、厚朴、粉陀已、细辛中含有的马兜铃酸能导致肾小管及间质、近端肾小管酸中毒及低渗尿。此类患者临床初期出现少尿性急性肾衰，随着时间的推移，转变成慢性小管间质性肾炎。而这些患者的治疗极为困难，往往逐步走向终末期衰竭。

专家强调，目前许多江湖医生打着“偏方”、“验方”的旗号，滥用中草药治疗各种肾脏疾病，加重患者病情甚至导致尿毒症，对此必须提高警惕。

中国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员刘云海教授研究发现，有近50种中药对肾脏有毒性，可引起急、慢性肾脏功能损害和肾脏衰竭。

这些可导致肾脏损害的中药有三类。

第一类为植物类中药：雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。

第二类为动物类中药：鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。

第三类为矿物类中药：含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其他矿物类（明矾）等。

中药大部分是天然药物，有效成分比较复杂，如生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等。既然是药，其多数则会有不同程度的副作用。一般地讲，中药的副作用比人工合成的西药要小些，但也有些药物毒性较大，如红砒石、白砒石、水银、斑蝥、青娘虫、红娘虫，生藤黄等。毒性稍轻些的有：白附子、生附子、生川乌、生草乌、生半夏、马钱子、巴豆、生天南星、生甘遂、闹羊花、天仙子、蟾酥、土木鳖、吕宋果、云轴子、枫茄子、枫茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罂粟壳等。当使用这些药物时，必须慎重，如枫前花浸酒，口服可治疗风湿性关节炎，剂量过大，常会引起中毒死亡。因此，有毒性的中草药必须在医师指导下服用。

必知九个伤肾杀手

肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。为保护好肾脏，大家对以下“伤肾”因素一定要引起警觉。

1.滥用镇痛药：

长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。肾损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状。有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。

2.过量服用某些中草药：

会“伤肾”的中草药有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。其中雷公藤导致的肾损害最大，其次是关木通。关木通伤肾的原因是含有肾毒性物质马兜铃酸。

3.暴饮暴食：

摄入的食物最终都会产生废物——尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

4.经常憋尿：

有些人因工作忙而长时间憋尿。北京曙光医院的专家提醒男性朋友，尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。患者不仅会出现腰酸背痛、尿频尿急等症状，还可能发展成为急性尿毒症。

5.饮水过少：

如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。

6.过度喝饮料：

软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾。人体内的酸碱度为7.2，这些饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。肾脏是调节人体内酸碱度的主要器官，长期过度摄取软饮料及运动饮料，会给肾脏带来负担，增加肾脏损伤的概率。

7.吃过于松软的面包：面包和糕点中有一种食品添加剂溴酸钾，它能赋予烤制食品所必需的面筋强度及弹性，吃起来口感松软，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。

哪些习惯会损害肾脏

哪些习惯会损害肾脏？

（1）长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物

如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。肾损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状。有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。

（2）过量服用某些中草药

近年临床不断发现，服用某些中草药(包括中成药)可引起肾功能损害。会“伤肾”的中草药有：关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。关木通伤肾的原因是含有肾毒性物质马兜铃酸。

（3）暴饮暴食

现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，摄入的食物最终都会产生废物——尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

（4）经常憋尿

尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。患者不仅会出现腰酸背痛、尿频尿急等症状，还可能发展成为急性尿毒症。

（5）饮水过少

如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。

（6）过度喝饮料

人体内的酸碱度为7.2，这些饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。肾脏是调节人体内酸碱度的主要器官，长期过度摄取软饮料及运动饮料，会给肾脏带来负担，增加肾脏损伤的概率。

（7）吃过于松软的面包

面包和糕点中有一种食品添加剂溴酸钾，它能赋予烤制食品所必需的面筋强度及弹性，吃起来口感松软，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。国际癌症研究机构已将其列为致癌物质。（8）酒后喝浓茶

茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

含马兜铃中药

现出对中枢DA神经元的抑制作用。由于DA是心理渴求形成过程中起主要作用的神经递质,因而脑内DA的释放可能在心理渴求及欣快激发领域扮演重要角色[1],而在焦虑领域未表现出明显关系。参考文献[1]黄明生,陆林1阿片类药物依赖戒断后渴求行为和焦虑情绪的神经生物学机制研究1华西医学,1999,14(1):111[2]李静,黄明生1海洛因依赖者治疗阻抗及复吸因素研究1华西医科大学博士学位论文,1997[3]王晓中1中西医结合防治药物依赖1北京:中国医药科技出版社,2001:52[4]崔蒙1针刺戒断研究进展1国内外中医药市场预测与分析1北京:学苑出版社,1993:67[5]姜翼1中医戒毒现状与展望1中医杂志,1996,37(4):2451[6]张学芳,李翔,冯春霞1电针治疗阿片类依赖稽延性戒断症状的临床研究1中国药物依赖性杂志,1997,(3):152～1551[7]Graeff,F.G,Guimaraes,F.S.Roleof5-HTinStress,Anxiety,andDepression.PharmacologyBiochemistryBehav2ior,1996,54(1):129.[8]Viana,M.B.,Tomaz,c.,Graeff,F.G..TheElevat2edT-Maze:ANewAnimalModelofAnxietyandmemory.Pharma2cologyBiochemistryBehavior,1994,49(3):549.[9]张世臣1全国药物依赖性研究和药物滥用防治学术会议上的讲话1中国药物依赖性通报,1997,6(3):129[10]姜佐宁1药物成瘾的临床与治疗1北京:人民卫生出版社,1997:22[11]SelfDW,etal.Biochemicaladaptationsinthemesloimbicdopaminesysteminresponsetoheroininself-administration.Synapse,2001,21:312～3181(收稿日期　2003-03-28)●综述●中草药肾损害的研究概况谢　娜　张红霞　邓振华四川大学华西基础医学与法医学院法医病理学教研室(成都610041)提要:对当前中草药肾损害的认识进行综述。中草药肾病为长期服用含马兜铃酸的中草药所致,中草药肾病之名来源于长期服用中草药后引起的肾功能衰竭,包括急性和慢性肾功能衰竭。其主要的病理改变为广泛性的肾小管坏死和肾间质纤维化。发病机制目前尚不完全明确。关键词:中草药　肾损害　综述过去传统认为中草药毒性很小,甚至没有,可长期服用。然而事实并非如此。近年来,国内外对中草药引发的肾毒性报道日趋增多,引起学者们的广泛关注,并将此种肾损害称为“中草药肾病”(ChineseHerbsNephropathy,CHN)[1]。国内有学者认为导致肾毒性的中草药都是因其含有马兜铃酸(ARistolochiaacid;AA)所致,故此应称为“马兜铃酸肾病”(AristolochiaAcidNephropathy,AAN)更为确切,不宜称之为“中草药肾病”。含马兜铃酸的中草药如关木通、马兜铃、八珍散、当归四逆汤、导赤散、复方地虎汤、甘露消毒丹、口咽宁、龙胆泻肝汤、排石汤、小蓟饮子、心怡散、养阴消炎汤等13种药品已被美国食品和药物管理局禁止进口和销售。因此中草药的安全性评价应得到学术界足够的重视,并开展常用中草药安全性评价和毒理学研究。1　中草药肾病的发现20世纪90年代以前曾有关于中草药引起肾脏损害的个案报告及个别急性毒性试验报告,但均未引起足够重视。1993年比利时Vanherweghem首先发现9名妇女在接受含有中草药成分的减肥食疗后出现了快速进展的肾间质纤维化,其中8例经肾穿活检证实为广泛性的肾间质纤维化;9例中有2例初诊时即被诊断为终末期肾衰,并立即进行透析治疗。鉴于这些患者均有长期服用中草药减肥的历史,而且这些病例也只是在该诊所在处方中加入了汉防己和厚朴两味中药后才出现的,因此认为此肾病与服用中草药有关系,故命名为中草药肾病[1]。1993年日本学者报告1例因减肥长期服用含有汉防己、苍术、枣、甘草和生姜等中成药所引起的获得性Fanconi综合征的女性病人。1999年7月,英国报道了两例因服含关木通的草药茶治疗湿疹导致晚期肾功能衰竭的病例[2]。近年国内也发现了服用含有马兜铃酸成分的中草药导致急、慢性肾间质损四　川　中　医2003年第21卷第7期20　JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVol.21,No.7,2003

几种常见的有毒中草药

一、生物碱类（一）茛菪碱曼陀罗、马缨丹、天仙子、颠茄等中药含茛菪碱、阿托品或东茛菪碱，会作用于蕈毒样接受器，对中枢神经有兴奋作用，对周边神经则有抑制或麻痹迷走神经或副交感神经之作用。但过量时会造成像抗乙醯胆碱中毒一样，出现口乾、瞳孔扩大、幻觉、心搏加速、血压升高、便秘、小便困难、皮肤乾燥等症状，严重时甚至会导致心律不整。（二）乌头碱川乌、草乌、附子、天雄、毛茛等均含有乌头碱类之成分，如：乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等双酯型二萜类生物碱，其中以乌头碱的毒性最强，它会与开启之钠通道有高亲和力，阻断其去活化，而使动作电位之再极化延后，引发心室搏动过快与心律失常；过度兴奋细胞膜亦会抑制神经肌肉突触传导，而造成口、四肢麻木感。乌头碱中毒会出现阵发性抽搐、肌肉强直、牙关紧闭、大小便失禁、呼吸因痉挛而窒息，继而衰竭至死。早期中毒可洗胃或静脉输入镁剂和葡萄糖盐水，严重时则需使用拮抗剂胺碘酮直至心律恢复正常为止。（三）番木鳖碱番木鳖碱为马钱子所含之神经毒，有中枢神经兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机制，其次为兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢。中毒的临床表现为焦虑不安、呼吸加快、血压升高、颈肌及面肌强直，先有肌肉震搐，而后出现典型的番木鳖碱惊厥症，惊厥发作时，头后仰，脊柱后弯，呈角弓反张，四肢挺直，握拳，牙关紧闭，呼吸肌痉挛收缩。解救方法可用抗惊厥药如巴比妥类药物或地西泮静脉注射。（四）秋水仙碱山慈姑、光慈姑、土贝母、黄花菜等均含有秋水仙碱，秋水仙碱可与嗜中性白血球之微管蛋白结合而改变细胞膜功能（包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用）；抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和嗜中性白血球释放前列腺素和白三烯等，从而达到控制关节局部红肿热痛等炎症反应。秋水仙碱本身的毒性较小，但其在体内代谢成具有极强毒性的二秋水仙碱，对人体中枢神经、循环系统、造血系统、胃肠道及肾脏均会造成严重损害，早期中毒会出现胃肠道症状，如：呕吐、腹痛、腹泻、水样便等，长期服用会抑制骨髓造血功能，引起血小板减少及再生障碍性贫血。目前秋水仙碱中毒尚无特效解毒剂，只能施以常见的急救措施，如：采取催吐、洗胃、导泻等清除毒物的方法及积极补液，维持体内水电解质平衡等。二、苷类（一）氰苷如苦杏仁、白果、桃仁、火麻仁、枇杷仁等中药均可水解产生氰离子和氢氰酸，临床上氰化物中毒主要表现为组织缺氧的症状，如头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、发绀、抽搐、呼吸困难、血压下降等，严重者可因细胞窒息及呼吸麻痹而死亡。其解毒方针主要是提供另一个目标来和氰化物结合，使粒线体上的电子传递链系统可以再度启动，即利用有机亚硝酸盐、亚硝酸钠、硫代硫酸钠作解毒。亚硝酸盐及亚硝酸钠可以氧化血红素中的二价铁使血红素变成变性血红素，变性血红素会与氰化物结合后而形成毒性较低的氰化正铁血红蛋白，而硫代硫酸钠则可以提供硫基透过体内硫氰酸酶的催化而将氰化物变成毒性低的硫氰酸胍，如此，双管齐下将氰化物的毒性减至最低。（二）强心苷强心苷具有强心利尿作用，被用于治疗心脏衰竭，常见之植物有毛地黄、夹竹桃、八角枫、北五加皮、铃兰毒箭木、侧金盏花等。其产生毒性乃藉由抑制心肌细胞Na