阿奇霉素不良反应论文
阿奇霉素不良反应的探讨
【中图分类号】r97 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0352－01
【摘要】阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。该品在水中几乎不溶，临床上应用较多的口服制剂，如片剂、分散片、胶囊利颗粒剂以及注射剂，将azm与酸反应制成水溶性的粉针和注射液供临床应用。随着临床上应用范围日趋扩大，不良反应屡有报道，尤其存在胃肠道不良反应等不足之处。
【关键词】阿奇霉素；不良反应；分析
阿奇霉素(azithrornydn，azm) 为大环内醋类抗生素具有对酸较稳定、在机体组织中浓度高、半衰期长、有抗生索后效应等优点。阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。该品在水中几乎不溶，临床上应用较多的口服制剂，如片剂、分散片、胶囊利颗粒剂，但口服用药存在胃肠道不良反应及生物利用度不高等不足之处。将azm与酸反应制成水溶性的粉针和注射液供临床应用［1］，注射剂具有起效快、胃肠道不良反应少等优点。近年来随着在临床上应用范围日趋扩大，不良反应屡有报道。现将参考国内文献对其不良反应进行临床分析如下。
1 不良反应
1.1 过敏反应
1.1.1 皮肤反应皮肤反应主要表现为皮疹、瘙痒、潮红。一般脸部、躯干部较重。部分病例表现为片状花白色斑块、糠皮样鳞屑，
皮肤发红、干燥伴瘙痒。分布在手背及前臂翻。部分病例表现为严重过敏性皮炎。尊麻疹以老人和儿童为主，静脉滴注或口服均可能发生，特点是用药后数分钟或数小时出现，主要表现为全身丘疹样荨麻疹，呈对称性分布，以颜面及双上肢为主，瘙痒剧烈。
1.1.2 过敏性休克过敏性休克主要表现为呼吸困难、胸闷、心悸气促、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、烦躁不安、大汗淋漓、意识不清、晕厥、血压下降。特别是静脉滴注阿奇霉素使用后可以出现低血压休克反应。
1.2 消化系统反应
1.2.1 胃肠道反应 是阿奇霉素最常见的不良反应主要表现为恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。加思密达可减轻腹泻、腹痛、呕吐、恶心。有报道加用654-2后各种不良反应的发生均明显减少。
1.2.2 肝损害 肝损害主要表现为全身乏力、恶心、皮肤巩膜黄染、肝功受损、腹部不适，厌食厌油腻等症状。查体有ast、alt升高，停药，经保肝治疗后可恢复。
1.3 泌尿系统反应 : 主要表现为双肾区疼痛、血尿、蛋白尿、小便检查潜血阳性。部分病例为尿潴留。肾脏毒性主要表现为肾衰、血尿、尿醋留等，部分患者出现嗜睡，呼吸深大，双下肢中度指凹性水肿，肾功能衰竭。
1.4 循环系统反应:循环系统反应主要表现为血压下降、宽qrs波的心动过缓、qt间期延长与完全性房室传导阻滞、可逆性室上性
心动过速。
1.5 血液系统反应 :血液系统反应主要为白细胞减少、血小板减少及溶血等。临床表现为全身乏力，纳差，腰痛，血尿，蛋白尿，巩膜黄染，全身出现散在的瘀点和瘀斑。有报道口服阿奇霉素出现白细胞减少，停药后白细胞逐渐恢复正常。2个月后再次服用本药，再次出现上述症状。
1.6 神经系统反应 :神经系统反应主要表现为精神错乱、锥体外系反应、视物旋转、步态不稳。临床表现为烦躁不安、胡言乱语、幻觉、头后仰、四肢肌张力升高。有报道阿奇霉素静脉滴注，患者出现轻微耳鸣，未予处理。次日再次输注本品，耳鸣加重，遂停药，耳鸣渐减轻，2d后耳鸣消失［2］。
1.7 运动系统反应 :运动系统反应主要为关节疼痛、腓肠肌痛。临床表现为双侧腕关节及膝关节疼痛无力、行走困难、腓肠肌压痛(+)。
1.8 死亡 :有学者报道患者使用阿奇霉素出现全身青紫，口唇紫绀。解剖见喉头高度水肿及肺水肿表现。而死者无其它变应源接触史，认定为系阿奇霉素药物过敏性休克致死。进行尸体检验：四肢末梢青紫，喉头中度水肿，明显肺水肿。病理组织中显微镜下所见：喉粘膜水肿。
2 阿奇霉素不良反应的预防措施
2.1 注意用药禁忌: 对阿奇霉素及其他大环内酯类药物过敏者禁用。肝功能或严重肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女和婴儿，肺
囊性纤维化，年老体弱的肺炎患者慎用，用药期间应定期监测肝，肾功能，以防意外。肝胆系统是阿奇霉素的主要排泄途径。不良反应处理治疗期间如发生过敏反应，应立即停药。如出现腹泻，应考虑有假膜性肠炎发生，如果诊断明确，应立即停用阿奇霉素，并采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡，补充蛋白质等。
2.2 严格掌握适应证: 避免无指征的预防用药及治疗用药。抗菌药物品种的选用原则上根据病原菌品种及病原菌对抗菌药物的敏感或耐药。患者在开始抗菌治疗之前应进行细菌培养，根据药敏试验选择阿奇霉素。
2.3 选择合理的给药途径和用药疗程: 联合用药应有明确的指征，单用阿奇霉素可有效控制的感染。不需要联合用药。不合理的联合用药易造成多耐药菌株的出现，使肠道正常菌群失去平衡，不仅给患者增加经济负担，同时还可增加药物对肝肾的不良反应。确需联合用药时，应密切监测，尽量减少不良反应。静脉用药时注意阿奇霉素每次静脉滴注时间不小于lh，滴液浓度不得高于2mg／ml。
总之，阿奇霉素在临床应用中，随着用药范围的不断扩大，其新的不良反应也不断被发现，新发现的不良反应主要为过敏性休克、肝脏和肾脏毒性，其他不良反应可见白细胞减少症、听力损伤等。因此，临床在应用阿奇霉素时必须注意，特别是患者首次使用该药时要注意密切观察，特别是老年、儿童、肝肾功能不全或低下的人群用药时，容易发生不良反应，应引起高度重视。
参考文献
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作者单位：232072 安徽淮南东方医院集团新庄孜医院药械科
阿奇霉素不良反应的345例临床观察
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１５期
阿奇霉素不良反应的３４５例临床观察
韩桂英 （内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院药剂科，内蒙古呼伦贝尔０２１０００） ・药物研究・
摘要：目的观察采用思密达联合维生素Ｂ６治疗阿奇霉素胃肠道不良反应的临床疗效。方法回顾性分析了２０１０年１
月至２０１２年１２月我院应用阿奇霉素治疗引发胃肠道不良反应３４５例患者的临床资料，随机分成观察组和对照组，两
组患者均常规静滴阿奇霉素，观察组在静滴前和中间给于思密达和维生素Ｂ６，比较两组不良反应情况。结果３４５例阿 奇霉素胃肠道不良反应发生于用药３０ｒａｍ以内者占８５．２％，发生于用药３０ｒａｍ以上者占１４．８％，差异有统计学意义（Ｐ
＜０．０５）。观察组阿奇霉素胃肠道轻度不良反应明显高于对照组，重度反应明显低于对照组，比较差异有统计学意义（尸
＜０．０５）。结论思密达联合维生素Ｂ６能明显减轻阿奇霉素胃肠道不良反应，而且安全可靠，值得临床推广。
关键词：阿奇霉素；胃肠道；不良反应；观察 中图分类号：１１５９３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１５．１６０
Ｏ引言
阿奇霉素为新一代半合成的大环内酯类抗生素，结构与
红霉素相似，具有组织选择性高、半衰期长、生物利用度高、 在酸性环境中稳定等…，与红霉素相比，抗菌谱更广、作用
更强，临床应用日益广泛，已成为治疗感染的一线药物。但 随着阿奇霉素的广泛应用其药物不良反应（ＡＤＲ）发生率随
临床用量增大而增加。
２０１０年１月至２０１２年１２月我院对阿奇霉素胃肠道不
良反应患者观察采用思密达联合维生素Ｂ６治疗，其临床疗
效较好，现总结如下。 １资料与方法
１．１一般资料
本组３４５例阿奇霉素胃肠道不良反应的患者，其中男 １６８例，女１７７例，年龄８～６６岁，平均３２．４±３．３岁。基
础疾病：上呼吸道感染１３２例，急性化脓性扁桃体炎３６例，
静脉滴注阿奇霉素的不良反应原因分析及护理对策
吉林医学２０１３年１Ｏ月第３４卷第２９期
因而心理护理的内容也要因人而异。比如股骨头坏死的患
者，由于大多数患者都是青壮年或中年，他们非常关心置入假
体的使用年限，而不是功能恢复或疼痛缓解的问题，他们有工
作、有事业，不希望在退休或孩子成人以前再次进行翻修手
术。所以护理人员常常为他们讲解假体寿命的有关知识，强
调假体寿命不仅和材料本身、手术技术有关，还和术后使用方
法有关，配合医生做好术后的功能锻炼以及认真保养，将比预
计的寿命要长得多，尽量打消患者的后顾之忧。而股骨颈骨
折，特别是头下型的患者多为老年人，许多身体情况不太好，
特别是７０岁上老人，他们主要担心的不是假体的寿命，而是
假体置换术后的并发症，特别是术后再脱位、深静脉栓塞、感
染等问题，针对这些心理，为这些患者提供一些基本数据和医
院这些年的统计数据，告诉患者这些并发症的发病率是非常
低的，即使发生也有一整套的治疗措施，保证患者的安全，从
根本上打消患者顾虑，以积极的心态走上手术台。对人工关
节翻修手术患者来说，他们关心的是功能恢复和如何保养、经
济费用等问题，避免可能的第三次手术痛苦是他们潜意识里
最忧虑的事情。这部分患者往往抵触心理较强，不愿意配合
医护工作，这种情况下，除了在生活护理方面多给予关心和照
顾外，主要配合医生工作，让他明白前一次置换术后假体松
动、下沉、疼痛的原因以及翻修手术的必要性，让他了解近几
年假体的更新和发展，对再次手术充满信心。
３．２ 手术后心理护理个性化：手术后患者心理会出现不同的
心理变化，对这些不同的变化需要采取不同的心理护理措施
和方案，对于中年轻患者，非常想知道什么时候可以下床活
动，也非常想早日恢复正常的生活。这些患者由于一般身体
条件好，骨质条件好，多为非骨水泥型的假体，可以早期下床
活动，但对于每一例患者，我们仍配合医生针对患者的不同情
况，如患者手术情况、患者的身体情况、伤口情况，交代下床活
阿奇霉素的副作用
阿奇霉素的副作用
阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道、皮肤、尿路和生殖系统等各种感染。虽然它是一种常见而有效的药物，但使用阿奇霉素也可能出现一些副作用。本文将介绍一些常见的阿奇霉素副作用。
首先，阿奇霉素可能导致胃肠道不适。这包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻和食欲减退等症状。这些不适感通常是短暂的，随着治疗的进展，症状会逐渐减轻或消失。但对于一些人来说，可能会出现更严重的胃肠道反应，如严重的腹泻（可能伴有血便）、剧烈的腹痛和持续性呕吐。如果出现这些症状，应立即停药并咨询医生。
其次，一些人对阿奇霉素过敏。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、红疹、荨麻疹、肿胀和呼吸困难等症状。在极少数情况下，过敏反应可能会导致严重的神经系统症状，如头晕、昏厥和抽搐。如果出现任何过敏症状，应立即就医。
此外，阿奇霉素也可能对肝脏、肾脏和血液系统产生一定的影响。一些人可能会出现肝功能异常、肝酶升高和黄疸等症状。虽然这些反应较为罕见，但对于患有肝脏疾病的人来说，可能会更容易发生。另外，阿奇霉素还可能导致肾功能异常，表现为尿量减少、尿液异常和肾功能衰竭的症状。同时，使用阿奇霉素也可能干扰血细胞的正常功能，导致白细胞计数下降和血小板减少等症状。
最后，阿奇霉素还可能与其他药物产生相互作用。与强效利尿剂和抗凝药物同时使用时，可能增加肾脏负担和出血风险。此外，与贝他受体阻滞剂和类固醇药物同时使用时，可能增加心脏不良反应的风险。
总之，阿奇霉素是一种有效的抗生素，但使用时也可能出现一些副作用。如果出现严重的胃肠道不适、过敏反应、肝肾功能异常或其他不适症状，应立即就医。此外，在使用阿奇霉素之前，应告知医生关于过敏史、用药史和其他药物的使用情况，以避免可能的药物相互作用。同时，也要按照医生的指示正确使用药物，避免滥用或误用。
阿奇霉素临床应用中的不良反应
・药物与临床．
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阿奇霉素临床应用中的不良反应
王明霞 （山东省济宁市市中区妇幼保健院 ２７２（）２５）
［摘要］ 目的 阿奇霉素抗菌谱广，并且有良好的抗菌后效应，一直被认为是一种不良反应轻且发生率低，值得临床推
广的抗生素 但随着近年来在临床上日益广泛的应用，阿奇霉素的不良反应日渐增多。所以了解阿奇霉素不良反应发生情
况，为临床合理用药提供参考。方法对国内近几年应用阿奇霉素出现的不良反应报道进行整理、归纳和分析。结果 阿
奇霉素的不良反应类型有６种，其中以过敏反应最为常见。结论临床医师、药师及生产企业均应重视阿奇霉素的不良反 应。
关键词：阿奇霉素药物不良反应
中图分类号：Ｒ４５３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４－７４８４（２０１０）１２－０１５０一Ｏ４
药物的不良反应的定义：合格药品在正常的用法用量下发
针对克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的分析
针对克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的分析
目的：探讨临床应用克拉霉素和阿奇霉素带来的不良反应，从而提高防范意识。方法：选取笔者所在医院2011年7月-2014年6月应用克拉霉素和阿奇霉素后发生不良反应的患者进行分析，了解患者的一般资料和临床用药情况，从而明确不良反应的发生。结果：应用克拉霉素带来的不良反应主要是皮肤及附件反应（38.2%）、泌尿系统反应（19.1%）、胃肠道反应（16.1%）、过敏（14.7%）等；应用阿奇霉素带来的不良反应主要是过敏（48.7%）、胃肠道反应（27.6%）、肝胆损伤（10.5%）等。发生不良反应的患者在男女性别上差异不大，主要集中在12～60岁年龄段，且静脉注射导致不良反应的发生较多，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床应用克拉霉素和阿奇霉素进行治疗时，均有不良反应发生，集中在过敏、皮肤炎症、胃肠道反应等多个症状系统。用药时要关注患者的年龄，采用合理的给药途径，实施针对性的预防措施，来减少不良反应的发生。
标签： 克拉霉素； 阿奇霉素； 不良反应； 防范措施
克拉霉素和阿奇霉素均属于大环内酯类的抗菌药物，由于具有较广的抗菌谱和较高的血药浓度，所以临床上广泛应用于抗感染治疗，表现出良好的效果[1]。尽管如此，这些药物自身带有一定的毒副作用，加上滥用现象的增多，致使近年来不良反应的发生率持续提高[2]。为此，本文选取笔者所在医院发生的不良反应事件进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于笔者所在医院2011年7月-2014年6月应用克拉霉素和阿奇霉素后发生不良反应的患者，其中克拉霉素不良反应患者68例，男38例，女30例，年龄6～71岁，平均（40.5±2.1）岁；阿奇霉素不良反应患者76例，男40例，女36例，年龄8～75岁，平均（42.0±1.8）岁。要求患者有完整的临床资料，未采用克拉霉素、阿奇霉素联合治疗方案，并且不良反应的发生和用药密切相关，排除其他影响因素。
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
阿奇霉素为新一代半合成的大环内酯类抗生素，与其他大环内酯类抗生素相比，它具有独特的药代动力学特点，如组织选择性高、半衰期长、生物利用度高、在酸性环境中稳定等，目前已成为治疗感染的一线药物。常用于治疗G+ 厌氧菌：金葡菌、链球菌、肺炎球菌，G 需氧菌，流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、军团菌等引起的感染。但阿奇霉素在应用时常出现胃肠道反应、过敏反应、肝损害、双肾区疼痛、白细胞减少、血尿、低血压等。预防和减少阿奇霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。本文就阿奇霉素临床上所出现的不良反应及防治策略作一简单总结，为临床提供用药参考。
1 阿奇霉素的临床应用范围
1．1 阿奇霉素治疗肺部和呼吸道炎性反应：阿奇霉素对肺部和呼吸道炎性反应疾病如哮喘和弥漫性细支气管炎具有良好的治疗作用，还具有减少支气管扩张患者痰量的效果。如小剂量阿奇霉素有助于改善支气管扩张患者肺功能，并减少其因反复感染而产生的大量痰液。
1．2 阿奇霉素防治心血管疾病 研究表明，阿奇霉素能防止心肌梗死后心血管疾病的发生。冠心病、高血压等疾病与肺炎衣原体、支原体等病原体所致的持续性感染关系密切，这些病原体目前已成为心血管疾病新的危险因子。而应用大环内酯类抗生素则可以治疗上述病原体引起的伴发性疾病。说明短期应用阿奇霉素是有效防治心血管疾病的一种有效方法。
1．3 阿奇霉素用于囊性纤维化的治疗 阿奇霉素对囊性纤维化患者最罕见的呼吸道感染菌假单胞菌有显著的治疗作用，说明阿奇霉素能显著改善囊性纤维化患者的肺功能。
2 不良反应
2.1 消化系统反应
2.1.1 胃肠道反应 胃肠道反应是阿奇霉素的主要不良反应。临床表现为腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛。阿奇霉素可直接作用于胃肠道平滑机产生收缩效应，导致上述胃肠道反应的发生。思密达与维生素两者合用，能有效地抵抗阿奇霉素引起的胃肠道反应，方法简便，患者易于接受。应用时建议减少饭前空腹输液，口服剂型选择在餐前1 h或餐后2 h服用。
阿奇霉素的不良反应分析
８８ 北方药学２０１３年第１Ｏ卷第２期
阿奇霉素的不良反应分析 赵厂聚（山东省东营市东营区龙居中心卫生院东营２５７０８５） 摘要：目的：探讨阿奇霉素的不良反应，指导临床安全用药。方法：对我院２０１１年１月一２０１２年１Ｏ月应用阿奇霉素的１００例患 者进行回顾性分析。结果：阿奇霉素对人体多种脏器及组织均有影响，以消化道反应最为多见。结论：通过对不良反应进行总 结，为临床合理用药提供指导，减少不良反应的发生。 关键词：阿奇霉素不良反应合理用药 中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０２—００８８—０２ 阿奇霉素又称之阿红霉素，为新一代半合成的大环内酯 类抗生素，于１９８０年被发现，１９８１年推出，与红霉素相比，它 具有抗菌谱广、半衰期长、抗菌活性强的特点。其机制是抑制 细菌蛋白质的合成。由于该药被吸收后组织中药物浓度高于 血液中的浓度，每天只需１次给药、疗效确切，且半衰期可达 ２～４ｄ，从而广泛应用于呼吸道感染等感染性疾病的治疗。对革 兰阳性菌及某些革兰阴性菌、支原体、衣原体等有较强的抗菌 作用Ｉ１１，目前已成为治疗感染的一线药物。但在临床应用过程 中发现，该药虽然效果佳，但作为一种抗生素，患者在服用后 会产生不良反应，常迫使患者停药。本文笔者通过对１００例应 用阿奇霉素治疗的患者进行不良反应临床观察，现总结如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料：选择我院２０１１年１月～２０１２年１０月收治的应 用阿奇霉素的患者１００例，所有患者均符合相关疾病的诊断 标准。其中男性５２例，女性４８例，年龄３ ８０岁，平均年龄３７ 岁。支气管肺炎１６例、急性化脓扁桃体炎１４例、细菌性上呼 吸道感染９例、急性支气管炎５例、其他２例。排除严重肝、肾 及心脏疾病，均无胃肠病史及精神病史，排除妇女非妊娠期及 哺乳期。排除阿奇霉素过敏或不能耐受、慢性前列腺炎者，免 疫功能低下和长期服免疫抑制剂或全身衰竭者。 １．２用药方法：上述所有患者均用阿奇霉素针（浙江省康裕制 药有限公司生产，批号：２００２０３３８）１０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）加入１０％葡萄 糖注射液静脉点滴，每天１次。用药最短时间１ｄ，最长时问 ５ｄ。平均随访１个月。 ２临床不良反应 主要包括过敏反应、消化系统反应、肝损害、泌尿系统反 应、神经系统反应、血液系统反应、运动系统反应以及呼吸系 统反应等，其中，消化系统反应最为多见。 ２．１过敏反应：阿奇霉素的过敏反应临床以皮肤过敏最为常 见，如皮肤出现皮疹、瘙痒、潮红，以面部、躯干显著，个别患者 皮肤呈现片状花白色斑块、皮肤发红、干燥伴瘙，糠皮样鳞屑， 可分布于手背及前臂。高龄患者及小儿以荨麻疹为主，用药数 分钟或数小时后即可出现，丘疹样荨麻疹呈对称性分布，以颜 面及双上肢为主，遍布全身，瘙痒剧烈闭。在上述所有患者中， 有３例患者出现了皮肤瘙痒，２例患者出现了皮疹，１例患者 出现了过敏性休克，症状相对较轻，在给予对症处理后，症状 缓解。过敏性休克临床主要表现为呼吸困难、面色苍白、口唇 紫绀、胸闷、心悸气促、烦躁不安、大汗淋漓、意识不清、晕厥、 血压下降，甚至出现低血压休克反应。 ２．２消化系统反应：胃肠道反应是阿奇霉素最常见的不良反 应，临床主要表现为恶心、腹泻、呕吐、上腹部不适、食欲不振， 胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。在上述患者中有３５例患者 用药后引发胃肠道反应，嘱其喝热开水，吃热食物，静脉注射 西米替丁０．２ｇ。处理后不良反应大多减轻。但在下次给药后， 仍可再次出现上述临床表现，一般停药后可再次消失，有１例 腹痛患者症状加重给予停药。 ２．３肝损害：大量研究资料表明，长期大量应用阿奇霉素可引 发肝损害，尤其是通过静脉给药途径，尤为显著，临床主要表 现为全身乏力、皮肤巩膜黄染、恶心、肝功受损、腹部不适、厌 食厌油腻等，在上述所有患者中，有２例患者用药后查体发 现，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均有所升高，给予保肝、降酶等对 症处理后，肝功能恢复正常。但是，对于肝功能严重受损的患 者，医生必须高度重视，密切观察其病情变化，发现异常及时 处理。应权衡利弊后应用，并调整剂量。 ２．４泌尿系统反应：临床主要表现为双肾区疼痛、血尿、蛋白尿， 尿常规检验小便潜血，部分患者可出现尿潴留。大剂量使用阿奇 霉素后，患者宜多饮水，保持２４小时排尿量在１２００ｍｌ以上，可 根据病情适当调整用药剂量。避免药物对肾脏造成损害。 少数病例用药后出现肾脏毒性，临床表现为肾衰、血尿，甚 至出现嗜睡、呼吸深大、双下肢水肿等肾功能衰竭表现。在上述 所有患者中，有２例患者出现肾区疼痛，停药后症状消失。 ２．５神经系统反应：阿奇霉素可导致患者出现神经精神症状， 主要表现为焦虑、抑郁、失眠、噩梦、烦躁不安、欣快、胡言乱 语、幻觉以及四肢肌张力升高等表现。有１例患者出现轻微耳 鸣，未作特殊处理，于停药后消失。对于高龄患者，大都患有动 脉硬化性疾病，容易诱发神经精神症状。给药时，注意药物剂 量及浓度。 ２．６血液系统反应：实验室检查可发现血小板降低、白细胞减 少，临床主要表现为全身乏力、纳差、腰疼、血尿、蛋白尿，在上 述患者中，有２例患者用药后出现白细胞减少，多属轻度，停 药后逐渐恢复正常，但再次给药仍可出现上述症状。 ２．７运动系统反应：临床主要表现为关节疼痛，膝关节无力、行 走困难等，在上述患者中，有１例患者出现膝关节疼痛无力， 停药后，症状自行缓解。 ２．８呼吸系统反应：临床主要表现为呼吸困难、胸闷等不适症 状，在上述患者中，有１例患者出现了胸闷、憋气等不适，嘱其 卧床休息，立即给予氧气吸人，舌下含化消心痛，放慢输液速 度，３小时后症状缓解。 ３讨论 阿奇霉素为氮质类酯类抗生素，抑制核糖体５０Ｓ亚基蛋 白质的合成。静脉注射分为粉针剂、注射液、葡萄糖注射液、氯 化钠注射液等不同剂型。口服剂型包括颗粒剂、分散片、胶囊 剂、散剂、干混悬剂和糖浆剂。它能够抑制许多重要的需氧和 厌氧的革兰阴性菌。该药作为一种长效抗生素，抗菌谱较广， 口服后吸收迅速，生物利用度高，约为３７％，阻碍细菌转肽过 程，抑制依赖于ＲＮＡ的蛋白质的合成而达到抗菌作用，体内 分布广泛。阿奇霉素作为一种长效抗生素，进人人体后该药的 血浆半衰期３５ｈ。对于一些常见致病菌、沙眼衣原体及解脲支 原体均有活性，临床用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤和软组织 感染等，为大环内酯类抗生素，疗效显著、安全性和耐受性好， 无需做皮试等优点，在临床上广泛用于呼吸系统、泌尿生殖系 统感染等。随着该药临床应用的逐渐增多，其不良反应也日渐 受到重视。主要是消化道反应（包括腹痛、腹泻、呕吐、腹胀 等）。其发生机制与胃动素受体有关，阿奇霉素与胃动素结合 后，有利于血浆中胃动力水平升高，直接作用于胃肠道平滑 肌，产生收缩效应，引起胃肠道反应。在研究中发现，饭前空腹 输液，会增加胃肠道发生不良反应的概率。在本组中，在减缓 静脉输液速度后，大部分患者的胃肠道反应会有所缓解，
阿奇霉素的不良反应探析
・１５２・ 中国现代药物应用２０１０年４月第４卷第８期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｍｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ２０１０．Ｖｏ１．４，Ｎｏ．８ 阿奇霉素的不良反应探析 胡守伟 阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程 而抑制细菌蛋白质的合成。对Ｇ 菌、Ｇ。菌、支原体、衣原体 及军团菌有较强的抗菌活性，具有组织药物浓度高、半衰期 长、无需做皮试等特点。由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰 期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著，安全性 和耐受性好等优点，已在临床上用于各类感染的治疗，但随 着其在临床上应用范围日趋扩大，临床应用的日益广泛，不 良反应亦逐渐增，本文就近几年文献报道的不良反应进行归 纳、整理，探析预防不良反应的措施，为临床合理用药提供 参考。 １阿奇霉素的不良反应 １．Ｉ过敏反应主要表现为皮肤过敏反应。近年来过敏性 休克的发生也不断增多，还有致死病例。皮肤反应皮肤反应 主要表现为皮疹、瘙痒、潮红，一般脸部、躯干部较重。部分 病例表现为片状花白色斑块、糠皮样鳞屑，皮肤发红、干燥伴 瘙痒，分布在手背及前臂；过敏性休克其临床表现为出现迅 速，用药后数分钟即发作，患者表现为恶心、心悸、胸闷，面色 苍白、头晕、大汗淋漓、呕吐、剧烈咳嗽、口唇紫绀、神志不清、 血压急剧下降等症状 ，若抢救不及时可能引起死亡。停 药，同时抗休克抗过敏治疗，症状很快消失。 １．２对消化系统的影响不良反应中消化道反应占大多 数，胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、 腹泻。 １．３肝脏损害肝损害主要表现为全身乏力、恶心、腹胀、 厌食、皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色、转氨酶升高。部分病例 出现弥漫性肝损害、肝性脑病 。经用清开灵注射液、葡醛 内酯片等保肝治疗，临床症状改善，复查肝功能正常。 １．４泌尿系统反应主要为肾衰、血尿、尿潴留等。主要表 现双肾区疼痛、血尿、蛋白尿、小便检查潜血。部分病例为急 性肾功能衰竭、尿潴留 。 １．５循环系统反应循环系统反应主要为致室上性心动过 速、低血压反应、严重心律失常等 。表现为血压下降、 宽ＱＲＳ波的心动过缓、ＱＴ问期延长与完全性房室传导阻滞、 可逆性室上性心动过速。 １．６血液系统反应 血液系统反应主要是白细胞减少，血 小板减少伴皮肤淤斑及溶血等 Ｊ。临床表现为全身乏 力，纳差，腰痛，血尿，蛋白尿，巩膜黄染，全身出现散在的瘀 点和瘀斑。既往无血液病、肝病及药物过敏史，停药后经对 症治疗逐渐恢复正常。 １．７神经系统反应神经系统反应耳鸣、晕厥、前庭功能障 碍、锥体外系反应等 。临床表现为精神错乱、锥体外系 反应、视物旋转、步态不稳。 １．８其他反应有的患者表现为关节疼痛 。 ２ 阿奇霉素使用时应注意的相关事项 ①严格掌握适应证，避免无指征的预防用药及治疗用 药；②由于肝脏是阿奇霉素清除的主要途径，故阿奇霉素用 于明显肝病患者时应慎重；③注意询问过敏史，谨防变态反 应发生。对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者 作者单位：４７３０１３河南省南阳市口腔医院药房 禁用。尤其对有药物过敏史及过敏体质患者，应密切观察， 发现异常应及时停药，并采取相应的治疗措施；④选择合理 的给药途径和用药疗程。食物可影响阿奇霉素的吸收，故在 饭前１ ｈ或饭后２ ｈ口服；阿奇霉素半衰期长，有明显的抗生 素后效应，因此，每天仅需服１次；⑤避免不必要的联合用 药。联合用药应有明确的指征，单用阿奇霉素可有效控制的 感染，不需要联合用药。 随着阿奇霉素临床应用增加和用药范围的不断扩大，其 不良反应的报道也不断增多。有些在说明书中尚未提及，发 生时间较快，提醒临床医护人员高度重视，在使用阿奇霉素 时应加强用药观察与监测，采取相应措施，积极预防不良反 应的发生。因此，临床在应用阿奇霉素时必须注意，特别是 患者首次使用该药时要注意密切观察，特别是老年、儿童、肝 肾功能不全或低下的人群用药时，更容易发生不良反应，应 引起高度重视。 参考文献 ［１］ 李红梅．阿奇霉素致过敏性休克ｌ例．中国误诊学杂志，２００７，７ （６）：１４—１９． ［２］ 高国清．阿奇霉素静滴致过敏性休克１例．中国药师，２００５，８ （１１）：９７０． ［３］ 安娜，桂雪梅，王艳红．静脉滴注阿奇霉素致严重肝损害一例． 中华儿科杂志，２００６，４４（４）：３１３． ［４］ 孙铭晓，王丽，唐建红．静脉滴注阿奇霉素致血尿１例．宁夏医 学杂志，２００５，２７（２）：１３０． ［５］ 王业涛，魏广明，车开英．大剂量阿奇霉素致尿潴留１例．中国 冶金工业医学杂志，２００３，２０（１）：６１． ［６］ 高淑娟．阿奇霉素致急性肾衰竭１例．华北煤炭医学院学报， ２００２，４（４）：５３７． ［７］ 王承伟，张士龙，修辉．阿奇霉素致儿童心动过速１例．中华综 合医学杂志，２００３，５（６）：７１１． ［８］ 卢鲁，邓玉华，张伟．阿奇霉素致低血压反应１例．山东医药， ２００３，４３（１３）：３８． ［９］何为，张玉连，侯文红，等．快速静滴其仙致严重心律失常一 例．河南肿瘤学杂志，２００１，１４（４）：２９９． ［１０］刘安祥，顾以华，俞学忠．注射用阿奇霉素／；３冬氨酸致自细 胞减少一例．中国药物与临床，２００３，３（６）：４６４． ［１１］卢玉琼．阿奇霉素致血小板减少伴皮下出血１例．中国医院药 学杂志，１９９９，１９（４）：２５３￣５４． ［１２］ 张毅．阿奇霉素注射液致严重溶血１例．临床荟萃，２００６，２１ （２０）：５４． ［１３］刘桂兰，杨秀云．阿奇霉素致耳鸣１例．中国临床药学杂志， ２００４，１３（１）：４９． ［１４］ 陈伟民．乳糖酸阿奇霉素静滴致晕厥ｌ例．江苏药学与临床 研究，２００５，１３（２）：５Ｏ． ［１５］邓益斌，潘攀．阿奇霉素致视物旋转、步态不稳１例．儿科药学 杂志，２００５，１１（４）：６２． ［１６］ 张新春，程凤莲．静滴阿奇霉素致锥体外系反应１例．儿科学 杂志，２００５，１１（３）：６４． ［１７］ 陈惠芸．阿奇霉素静脉滴注致关节疼痛．药物不良反应杂志， ２００７，９（４）：２５５．
阿奇霉素的不良反应及预防措施
医药与保健Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ２０１０年第１８卷第２期
阿奇霉素的不良反应及预防措施
赵诚
【摘要】目的探讨阿奇霉素的常见不良反应及预防对策。方法从临床用药后患者出现了系列不良反应的
体征及症状，再对近几年阿奇霉素不良反应的相关文献进行归纳、整理，总结出了阿奇霉素不良反应的范
围。结果阿奇霉素不良反应涉及面广，在说明书中尚未提及，但最常见的有：过敏反应、消化系统反应、泌
尿系统反应、循环系统反应：然后针对阿奇霉素的不良反应提出了临床应用时的防范措施。结论临床应重
视阿奇霉素应用的不良反应．用药不仅要注意治疗效果，同时也应加强不良反应的观察与监测，采取相应
措施。积极预防不良反应的发生；避免导致严重不良反应，保证患者用药安全、有效。
【关键词】阿奇霉素不良反应预防措施
文献标识码Ｄ 文章编号 １００４—８６５０（２０１０）０２—００７１—０２
阿奇霉素是新一代大环内酯类广谱抗生素，对
Ｇ＋菌、Ｇ一菌、支原体、衣原体及军团菌有较强的抗
菌活性．具有组织药物浓度高、半衰期长、无需做皮
试等特点。ｆ 床上广泛用于呼吸系统、泌尿生殖系
统感染等。本品总不良反应率约为１２％，主要是消
化道反应（包括呕吐、腹泻、腹痛等），约９．６％；神经
系统反应为１．３％；皮疹为＜１％；ＡＬＴ（谷丙转氨酶）和
ＡＳＴ（谷草转氨酶）升高分别为１．７％和１．５％；少数患
者 现白细胞计数减少『１］。随着临床应用阿青霉素
日益广泛，不良反应随之增加。本文就近几年我院
临床用药不良反应的观察记录中及相关文献资料
报道阿奇霉素的不良反应进行归纳、整理，再探析
预防不良反应的措施，为临床合理用药提供参考依
据。
１阿奇霉素的不良反应
１．１过敏反应
１．１．１皮肤反应：主要表现为皮疹、瘙痒、潮红，以面
部、躯干部为重，部分病例表现为片状花白色斑块、
糠皮样鳞屑，皮肤发红、干燥伴瘙痒，皮疹可分布在
手背及前臂，部分病例表现为严重过敏性皮炎［２１。
阿奇霉素和克拉霉素治疗中患者的常见药物不良反应探讨
阿奇霉素和克拉霉素治疗中患者的常见药物不良反应探讨
发布时间：2023-02-21T01:00:32.572Z 来源：《中国医学人文》2022年31期 作者： 林勤劼
[导读] 探究分析阿奇霉素和克拉霉素治疗中患者的常见药物不良反应。
林勤劼
黄石市中心医院普爱院区药房 435000
【摘要】目的：探究分析阿奇霉素和克拉霉素治疗中患者的常见药物不良反应。方法：回顾性分析2020年9月至2022年9月我院收治的
500例接受阿奇霉素和克拉霉素治疗患者，分析出现不良反应的患者具体的不良反应类型。结果：阿奇霉素和克拉霉素治疗中患者的常见药物不良反应为泌尿系统感染、肝胆受损、胃肠道反应、过敏等，其中占比最高的为过敏。静脉注射给药克拉霉素出现不良反应的概率
（81.82%）明显高于阿奇霉素（56.76%）；小于12岁发生不良反应的概率克拉霉素（9.09%）明显低于阿奇霉素（37.74%），12-60岁发生
不良反应的概率克拉霉素（84.09%）明显高于阿奇霉素（56.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分析阿奇霉素和克拉霉素治疗
中患者的常见药物不良反应可以更好的了解药物不良反应类型，为后续用药管理提供有效依据，进一步提升用药安全性。
【关键词】阿奇霉素；克拉霉素；药物不良反应
阿奇霉素和克拉霉素是临床上常见的两种药物，这两种药物主要作用为抗菌，因为药物的特点，患者接受阿奇霉素和克拉霉素治疗的时候，会有一定概率出现不良反应[1]。通过分析阿奇霉素和克拉霉素常见的不良反应，可以更好的采取针对性的干预策略，更好的预防和
减少不良反应，提升药物治疗安全性和治疗效果。因此，本文主要通过研究分析阿奇霉素和克拉霉素治疗中患者的常见药物不良反应来更
好的优化药物治疗方案，具体内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2020年9月至2022年9月我院收治的500例接受阿奇霉素和克拉霉素治疗患者，其中男性患者275例，占比55.00%，女性患者