分段诊刮标准

华医网-临床实践技能操作规范-继续医学教育-答案

说明：下面答案都是我单个试出来的，单个答案的一定正确，多个的是从这多个中选一个，错误的已经排除。用这些答案通过绝对没有问题。C（）可作眼病筛查的手段C（）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高A（）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质B（）主要用于夹提肠管等脏器组织C1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（）BCD1岁小儿的食管长约（）AB3岁以下小儿测量坐高时，姿势不正确的是（）ACDABO定型试验中产生异常结果的主要原因是（）CDPPD判读不正确的是（）BCD斑贴试验测试部位应当尽量选择（）ACD膀胱过度充盈的患者，导尿时应缓慢而分次地放出尿液，每次（），反复多次，将膀胱排空D鼻罩的优点是（）B表示新近结核感染的是（）D不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（）BCD不能用于监测中心静脉压的是（）ABC不孕症患者，应选在（）刮宫A测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（）B测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（）D测量血压前测量者的准备工作，错误的是（）A测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（），最终声音消失时的血压值代表（）ACD测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（）后，缓慢放气ACD测量血压时，应至少测量()次，取平均值作为测量结果D测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（）D测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（）A插胃管的禁忌证是（）B插胃管时患者的体位应取（）C产程图的绘制内容不包括（）C产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（）ACD产后输卵管结扎术的切口位置为（）C成人插入胃管的长度为（）B成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（）C成人用单腔中心静脉导管一般为（）C持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（）C穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（）AC穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（）A大多数人的血压在（）时最低CD戴无菌手套的操作，不正确的是（）D戴无菌手套后手的姿势，正确的是（）BC单人徒手心肺复苏抢救连续（）个按压／通气周期后，可以进行初步效果判定B单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（）ABD单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（）A单眼运动正常的标志不包括（）C当胃管插入会厌部时，约为（）C导尿管插入操作错误的是（）ABC导尿术的并发症一般不包括（）D导尿术的禁忌证是（）ACD导尿术时患者的体位描述，不正确的是（）ABC电除颤的并发症不包括（）B电除颤的单向波能量选择（）ABC电除颤的绝对禁忌证是（）A电除颤时，左右电极的位置分别为（）C动脉穿刺常用的部位一般不包括（）BCD动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（）C对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（）ABD对轻度窒息新生儿的处理操作，不正确的是（）B对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（）B儿童电除颤能量首次选择（）D放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（）A非同步电复律的适应证是（）C分段诊刮术的操作，不正确的是（）A分段诊刮术的适应证不包括（）CD分段诊刮术的注意事项，错误的是（）BC分段诊刮术后（）禁性生活，以防感染C妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（）D腹腔穿刺的禁忌证是（）B腹腔穿刺的目的不包括（）C*腹腔穿刺的体位不包括（）ABD腹腔穿刺的体位不包括（）BC腹腔穿刺前嘱患者排空尿液的目的是（）C肝脏穿刺的并发症不包括（）C肝脏穿刺的穿刺部位一般取（）C肝脏穿刺的穿刺深度一般为（）D肝脏穿刺的适应证不包括（）ACD肝脏穿刺后，（）小时内绝对卧床休息ACD肝脏穿刺患者的体位应选择（）CD肛查的内容不包括（）BCD肛查的适应证是（）BD肛查时被检者的体位是（）CD宫颈刮片的取材和制作方法，不正确的是（）D宫颈刮片的取材位置是（）ABC宫颈黏液检查的目的是（）B宫颈黏液检查时需取（）处黏液ACD宫颈黏液量最多的时期是（）C宫颈组织活检的适应证不包括（）D宫口扩张潜伏期的最大时限为（）D宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后（）B宫腔镜检查的关键是（）ACD宫腔镜检查的绝对禁忌证是（）ACD宫腔镜检查时用（）冲洗宫腔BCD宫腔镜检查术的适应证不包括（）C股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用（）冲洗并排气A股静脉穿刺的穿刺点为（）D股静脉穿刺的缺点是（）B股静脉穿刺的适应证不包括（）B股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括（）AC股静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（）B骨盆外测量的指标不包括（）A骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（）D骨髓穿刺的常用的穿刺点是（）C骨髓穿刺前应检查患者的（）ABD骨髓涂片的制作方法描述，不正确的是（）ABC骨髓涂片的质量评价内容不包括（）BCD关节附近的包扎宜用（）BC关于插胃管的操作描述，不正确的是（）A关于肛查的操作描述，不正确的是（）ACD关于交叉配血试验的注意事项，不正确的是（）D关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是（）B关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）ABD关于静脉采血的注意事项，不正确的是（）ABD关于皮内注射的操作，不正确的是（）C关于皮内注射注意事项，错误的是（）C关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（）B关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是（）D关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（）ABC关于心包穿刺术的操作描述，不正确的是（）BCD关于血压测量的注意事项，不正确的是（）D关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是（）AB灌洗及阴道用药B喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为（）呼吸困难A后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（）BD后穹窿穿刺的禁忌证是（）D后穹窿穿刺的目的不包括（）C后穹窿穿刺患者的体位应取（）B后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是（）CD环甲膜切开术后（）内尽快转作常规气管切开术BCD会阴裂修补完毕后应常规做（）检查ABC会阴切开的操作，不正确的是（）AB会阴切开的时间，一般选择在（）C会阴切开术后如果出现伤口感染，正确的处理措施是（）A会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是（）B昏迷患者的插管操作，错误的是（）ABC或糖皮质激素类药物（）天以上ACD或糖皮质激素类药物（）天以上 DA基础体温测定技术的描述，不正确的是（）B急性闭角型青光眼的症状是（）C急性肺水肿患者吸氧时湿化液宜选择（）ABC急性呼吸衰竭中应用最多的无创通气连接装置是（）BCD脊柱损伤时各项抢救措施的重要性排第一位的是（）既往月经过多或经期延长者，需慎用（）D既往月经过多或经期延长者，需慎用（）D减张缝线拆线的时间是（）B检查前晚餐后不再进饮食C简易人工呼吸器使用的禁忌证不包括（）A简易人工呼吸器使用的具体操作，不正确的是（）A简易人工呼吸器使用的目的是（）D简易人工呼吸器使用时的注意事项，错误的是（）AD简易人工呼吸器使用时需要观察和监测的内容不包括（）ABC简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（）C简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（）A剑突下心包穿刺时穿刺针与腹壁成（）进针2cm左右达剑突与左肋弓夹角下方B将后穹窿穿刺抽出的血液静置10分钟，如果血液不凝，说明是（）B将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在（）ABC交叉配血试验时，主侧管内加入的是（）A交叉配血试验下述结果，可以输血的是（）A结核菌素试验的目的是（）A结核菌素试验注射的位置是（）C经鼻腔吸痰法的操作描述，不正确的是（）B经鼻腔吸痰法每次吸痰时间不能超过（）A颈静脉穿刺时穿刺针进入静脉的标志是（）D颈内静脉穿刺的优点不包括（）A颈内静脉穿刺患者的体位描述，不正确的是（）AD静脉采集后的血培养瓶应放置在（）保存ABD静脉采集血样的顺序为（）C静脉采血完毕后用干棉签按压穿刺部位，嘱患者按压（）C开放性创伤急救的注意事项，不正确的是（）A开放性伤口分类一般不包括（）B开放性伤口最常用的急救止血方法是（）B可能导致继发性不孕的是（）C可用于筛查早期宫颈癌的方法是（）B空腹进行ABC肋骨骨折等外伤，伤后（）内应禁止胸腔闭式引流管拔除D利用三腔两囊管止血时，经胃囊开口注入空气（），即用止血钳将此管腔钳住，囊内压力可达到50～70mmHgA利用三腔两囊管止血时，食管囊的囊内压力为（）mmHgB利用三腔两囊管止血时，食管气囊压迫持续时间以（）小时为妥C利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫后必须减压，减压前先服（）ACD利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续（）D临床上常用的较客观测量出血量的方法不包括（）C淋巴结穿刺的禁忌证是（）C淋球菌培养菌落的特点不包括（）ABC毛细血管出血可用的止血法是（）BC梅毒螺旋体抗体试验表现为明胶颗粒沉积在板孔中央呈边缘光滑的环状，应判读为（）C梅毒螺旋体抗体试验应采用的标本是（）BC末次月经不清或哺乳期尚未转经而受孕者预产期推算方法错误的是（）A某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为（）B某新生儿评分结果为6分，则该患儿为（）B某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为（）BC女性患者性病标本的采集，不正确的是（）A暖箱温度应根据新生儿体重设定，一般体重在1500～2000g，暖箱温度在（）AC判断三腔两囊管置管是否到位的方法是（）AD皮肤缝合以（）为佳皮肤缝合以（）为佳DQC皮肤活组织环钻法取材的注意事项，错误的是（）B皮内注射的目的不包括（）D铺无菌单时应先铺（）AD气管插管的禁忌证是（）AB气管插管时，导管插入气管内的深度成人为（）BD气管插管时导管尖端至中切牙的距离成年女性为（）D牵拉被切开的皮肤组织用（）ABD前鼻镜检查第一头位，检查的内容不包括（）D前列腺检查和按摩的顺序为（）B前列腺检查和按摩的注意事项，错误的是（）A前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是（）D前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔（）再重复进行C切口拆线的操作，不正确的是（）AC切口拆线的禁忌证是（）A切口切开的操作，不正确的是（）ABC清创缝合前需用（）清洗创口周围皮肤 DA清创缝合术的适应证是（）B取出宫内节育器的禁忌证是（）A取节育器的时间以（）为宜AB确定胃管是否在胃内最可靠的方法是（）C确认气管插管位置及深度方法不包括（）C桡动脉穿刺的并发症不包括（）A桡动脉穿刺的穿刺点是（）B桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成（）进针B人工呼吸术的吹气量为（）C人工呼吸术的呼吸频率为（）ABD人工呼吸术的开始要做的是（）C人工流产术的禁忌证，不包括（）A人工流产术的适应证为妊娠（）以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证BD人工喂养的缺点不包括（）A如果发现Ⅲ和（或）aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是（）C瑞氏染色的时间以（）为宜BC瑞氏染色质量评价合格的标准是（）ACD瑞氏涂片的注意事项，错误的是（）B若伤口肉芽组织明显水肿，需用（）湿敷AB三角针针尖前面呈三角形，能穿透较坚硬的组织，一般不宜用于缝合（）AD三腔两囊管压迫止血后，观察有无活动出血的方法是（）BCD三腔两囊管一般放置不超过（）BCD三腔两囊管止血法的禁忌证不包括（）A伤口换药需要处理多个伤口时，要先换（）伤口CD伤口血肿是会阴切开术的并发症之一，通常出现在（）D身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是（）ABD肾穿刺的操作描述，不正确的是（）B肾穿刺时患者的体位应采取（）A肾穿刺术后的注意事项，不正确的是（）D肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是（）BCD肾脏穿刺的适应证不包括（）ACD十二指肠液引流插管时患者的体位应采取（）B十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是（）AC十二指肠液引流时A胆液的颜色为（）AC十二指肠液引流术的目的不包括（）D十二指肠液引流术前应禁食（）C十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示（）C十二指肠液引流完毕，应将（）用注射器缓慢从引流管外口注入ABC实施机械通气患者的中心静脉压测压结果可能比实际数值（）C使用无创呼吸机，患者的体位应采取（）C使用止血带的禁忌证是（）ABD世界卫生组织倡导纯母乳喂养是（）婴儿的最佳喂养方式D适合做宫颈活组织检查的时机是（）B手术刀最常用的执刀方式是（）BCD手术切口的大小的原则是（）A手术切口消毒时，消毒液的涂擦顺序是（）D手术切口选择的原则，正确的是（）ACD手术区皮肤消毒范围要包括不小于手术切口周围（）的区域D手术时反挑式持刀方式多用于（）ABD手术所用缝线的特点不包括（）ACD手术消毒的注意事项，不正确的是（）A手术消毒目前普遍使用的消毒液为（）D输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（）ABD输卵管结扎术的禁忌证除外（）CD输卵管结扎术前的准备工作，不正确的是（）C输卵管结扎寻找输卵管时的要点应除外（）ABD术后切口拆线时间最短的伤口是（）ACD刷手的范围正确的是（）BC刷手的方法描述不正确的是（）C刷手后的冲洗姿势和顺序，不正确的是（）C刷手后手及手臂姿势保持，不正确的是（）C双合诊及三合诊检查的禁忌证是（）ABC四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是（）BC四步触诊法操作时检查者站位正确的是（）A四步触诊法的并发症是（）D四肢骨折急救外固定技术的目的不包括（）C锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为（）D锁骨下静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）B锁骨下静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（）

(完整版)手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准[1]

1 类别标准

Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者

Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：

一、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：

1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

手术风险分级标准(NNIS)及其计算

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可编辑手术风险分级标准（NNIS）及其计算

一、手术风险分级标准（NNIS）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据

根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

（2）麻醉分级(ASA分级) 精品文档

可编辑手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

P1：正常的患者；

P2：患者有轻微的临床症状；

P3：患者有明显的系统临床症状；

P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；

P5：如果不手术患者将不能存活；

P6：脑死亡的患者

（3）手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”

2.手术风险分级的计算

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级

表1：分值分配

分值手术切口麻醉分级手术持续时间

临床实践技能操作规范-继续医学教育-答案

说明：下面答案都是我单个试出来的，单个答案的一定正确，多个的是从这多个中选一个，错误的已经排除。用这些答案通过绝对没有问题。C（）可作眼病筛查的手段C（）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高A（）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质B（）主要用于夹提肠管等脏器组织C1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（）BCD1岁小儿的食管长约（）AB3岁以下小儿测量坐高时，姿势不正确的是（）ACDABO定型试验中产生异常结果的主要原因是（）CDPPD判读不正确的是（）BCD斑贴试验测试部位应当尽量选择（）ACD膀胱过度充盈的患者，导尿时应缓慢而分次地放出尿液，每次（），反复多次，将膀胱排空D鼻罩的优点是（）B表示新近结核感染的是（）D不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（）BCD不能用于监测中心静脉压的是（）ABC不孕症患者，应选在（）刮宫A测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（）B测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（）D测量血压前测量者的准备工作，错误的是（）A测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（），最终声音消失时的血压值代表（）ACD测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（）后，缓慢放气ACD测量血压时，应至少测量()次，取平均值作为测量结果D测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（）D测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（）A插胃管的禁忌证是（）B插胃管时患者的体位应取（）C产程图的绘制内容不包括（）C产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（）ACD产后输卵管结扎术的切口位置为（）C成人插入胃管的长度为（）B成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（）C成人用单腔中心静脉导管一般为（）C持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（）C穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（）AC穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（）A大多数人的血压在（）时最低CD戴无菌手套的操作，不正确的是（）D戴无菌手套后手的姿势，正确的是（）BC单人徒手心肺复苏抢救连续（）个按压／通气周期后，可以进行初步效果判定B单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（）ABD单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（）A单眼运动正常的标志不包括（）C当胃管插入会厌部时，约为（）C导尿管插入操作错误的是（）ABC导尿术的并发症一般不包括（）D导尿术的禁忌证是（）ACD导尿术时患者的体位描述，不正确的是（）ABC电除颤的并发症不包括（）B电除颤的单向波能量选择（）ABC电除颤的绝对禁忌证是（）A电除颤时，左右电极的位置分别为（）C动脉穿刺常用的部位一般不包括（）BCD动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（）C对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（）ABD对轻度窒息新生儿的处理操作，不正确的是（）B对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（）B儿童电除颤能量首次选择（）D放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（）A非同步电复律的适应证是（）C分段诊刮术的操作，不正确的是（）A分段诊刮术的适应证不包括（）CD分段诊刮术的注意事项，错误的是（）BC分段诊刮术后（）禁性生活，以防感染C妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（）D腹腔穿刺的禁忌证是（）B腹腔穿刺的目的不包括（）C*腹腔穿刺的体位不包括（）ABD腹腔穿刺的体位不包括（）BC腹腔穿刺前嘱患者排空尿液的目的是（）C肝脏穿刺的并发症不包括（）C肝脏穿刺的穿刺部位一般取（）C肝脏穿刺的穿刺深度一般为（）D肝脏穿刺的适应证不包括（）ACD肝脏穿刺后，（）小时内绝对卧床休息ACD肝脏穿刺患者的体位应选择（）CD肛查的内容不包括（）BCD肛查的适应证是（）BD肛查时被检者的体位是（）CD宫颈刮片的取材和制作方法，不正确的是（）D宫颈刮片的取材位置是（）ABC宫颈黏液检查的目的是（）B宫颈黏液检查时需取（）处黏液ACD宫颈黏液量最多的时期是（）C宫颈组织活检的适应证不包括（）D宫口扩张潜伏期的最大时限为（）D宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后（）B宫腔镜检查的关键是（）ACD宫腔镜检查的绝对禁忌证是（）ACD宫腔镜检查时用（）冲洗宫腔BCD宫腔镜检查术的适应证不包括（）C股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用（）冲洗并排气A股静脉穿刺的穿刺点为（）D股静脉穿刺的缺点是（）B股静脉穿刺的适应证不包括（）B股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括（）AC股静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（）B骨盆外测量的指标不包括（）A骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（）D骨髓穿刺的常用的穿刺点是（）C骨髓穿刺前应检查患者的（）ABD骨髓涂片的制作方法描述，不正确的是（）ABC骨髓涂片的质量评价内容不包括（）BCD关节附近的包扎宜用（）BC关于插胃管的操作描述，不正确的是（）A关于肛查的操作描述，不正确的是（）ACD关于交叉配血试验的注意事项，不正确的是（）D关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是（）B关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）ABD关于静脉采血的注意事项，不正确的是（）ABD关于皮内注射的操作，不正确的是（）C关于皮内注射注意事项，错误的是（）C关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（）B关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是（）D关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（）ABC关于心包穿刺术的操作描述，不正确的是（）BCD关于血压测量的注意事项，不正确的是（）D关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是（）AB灌洗及阴道用药B喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为（）呼吸困难A后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（）BD后穹窿穿刺的禁忌证是（）D后穹窿穿刺的目的不包括（）C后穹窿穿刺患者的体位应取（）B后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是（）CD环甲膜切开术后（）内尽快转作常规气管切开术BCD会阴裂修补完毕后应常规做（）检查ABC会阴切开的操作，不正确的是（）AB会阴切开的时间，一般选择在（）C会阴切开术后如果出现伤口感染，正确的处理措施是（）A会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是（）B昏迷患者的插管操作，错误的是（）ABC或糖皮质激素类药物（）天以上ACD或糖皮质激素类药物（）天以上 DA基础体温测定技术的描述，不正确的是（）B急性闭角型青光眼的症状是（）C急性肺水肿患者吸氧时湿化液宜选择（）ABC急性呼吸衰竭中应用最多的无创通气连接装置是（）BCD脊柱损伤时各项抢救措施的重要性排第一位的是（）既往月经过多或经期延长者，需慎用（）D既往月经过多或经期延长者，需慎用（）D减张缝线拆线的时间是（）B检查前晚餐后不再进饮食C简易人工呼吸器使用的禁忌证不包括（）A简易人工呼吸器使用的具体操作，不正确的是（）A简易人工呼吸器使用的目的是（）D简易人工呼吸器使用时的注意事项，错误的是（）AD简易人工呼吸器使用时需要观察和监测的内容不包括（）ABC简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（）C简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（）A剑突下心包穿刺时穿刺针与腹壁成（）进针2cm左右达剑突与左肋弓夹角下方B将后穹窿穿刺抽出的血液静置10分钟，如果血液不凝，说明是（）B将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在（）ABC交叉配血试验时，主侧管内加入的是（）A交叉配血试验下述结果，可以输血的是（）A结核菌素试验的目的是（）A结核菌素试验注射的位置是（）C经鼻腔吸痰法的操作描述，不正确的是（）B经鼻腔吸痰法每次吸痰时间不能超过（）A颈静脉穿刺时穿刺针进入静脉的标志是（）D颈内静脉穿刺的优点不包括（）A颈内静脉穿刺患者的体位描述，不正确的是（）AD静脉采集后的血培养瓶应放置在（）保存ABD静脉采集血样的顺序为（）C静脉采血完毕后用干棉签按压穿刺部位，嘱患者按压（）C开放性创伤急救的注意事项，不正确的是（）A开放性伤口分类一般不包括（）B开放性伤口最常用的急救止血方法是（）B可能导致继发性不孕的是（）C可用于筛查早期宫颈癌的方法是（）B空腹进行ABC肋骨骨折等外伤，伤后（）内应禁止胸腔闭式引流管拔除D利用三腔两囊管止血时，经胃囊开口注入空气（），即用止血钳将此管腔钳住，囊内压力可达到50～70mmHgA利用三腔两囊管止血时，食管囊的囊内压力为（）mmHgB利用三腔两囊管止血时，食管气囊压迫持续时间以（）小时为妥C利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫后必须减压，减压前先服（）ACD利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续（）D临床上常用的较客观测量出血量的方法不包括（）C淋巴结穿刺的禁忌证是（）C淋球菌培养菌落的特点不包括（）ABC毛细血管出血可用的止血法是（）BC梅毒螺旋体抗体试验表现为明胶颗粒沉积在板孔中央呈边缘光滑的环状，应判读为（）C梅毒螺旋体抗体试验应采用的标本是（）BC末次月经不清或哺乳期尚未转经而受孕者预产期推算方法错误的是（）A某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为（）B某新生儿评分结果为6分，则该患儿为（）B某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为（）BC女性患者性病标本的采集，不正确的是（）A暖箱温度应根据新生儿体重设定，一般体重在1500～2000g，暖箱温度在（）AC判断三腔两囊管置管是否到位的方法是（）AD皮肤缝合以（）为佳皮肤缝合以（）为佳DQC皮肤活组织环钻法取材的注意事项，错误的是（）B皮内注射的目的不包括（）D铺无菌单时应先铺（）AD气管插管的禁忌证是（）AB气管插管时，导管插入气管内的深度成人为（）BD气管插管时导管尖端至中切牙的距离成年女性为（）D牵拉被切开的皮肤组织用（）ABD前鼻镜检查第一头位，检查的内容不包括（）D前列腺检查和按摩的顺序为（）B前列腺检查和按摩的注意事项，错误的是（）A前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是（）D前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔（）再重复进行C切口拆线的操作，不正确的是（）AC切口拆线的禁忌证是（）A切口切开的操作，不正确的是（）ABC清创缝合前需用（）清洗创口周围皮肤 DA清创缝合术的适应证是（）B取出宫内节育器的禁忌证是（）A取节育器的时间以（）为宜AB确定胃管是否在胃内最可靠的方法是（）C确认气管插管位置及深度方法不包括（）C桡动脉穿刺的并发症不包括（）A桡动脉穿刺的穿刺点是（）B桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成（）进针B人工呼吸术的吹气量为（）C人工呼吸术的呼吸频率为（）ABD人工呼吸术的开始要做的是（）C人工流产术的禁忌证，不包括（）A人工流产术的适应证为妊娠（）以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证BD人工喂养的缺点不包括（）A如果发现Ⅲ和（或）aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是（）C瑞氏染色的时间以（）为宜BC瑞氏染色质量评价合格的标准是（）ACD瑞氏涂片的注意事项，错误的是（）B若伤口肉芽组织明显水肿，需用（）湿敷AB三角针针尖前面呈三角形，能穿透较坚硬的组织，一般不宜用于缝合（）AD三腔两囊管压迫止血后，观察有无活动出血的方法是（）BCD三腔两囊管一般放置不超过（）BCD三腔两囊管止血法的禁忌证不包括（）A伤口换药需要处理多个伤口时，要先换（）伤口CD伤口血肿是会阴切开术的并发症之一，通常出现在（）D身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是（）ABD肾穿刺的操作描述，不正确的是（）B肾穿刺时患者的体位应采取（）A肾穿刺术后的注意事项，不正确的是（）D肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是（）BCD肾脏穿刺的适应证不包括（）ACD十二指肠液引流插管时患者的体位应采取（）B十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是（）AC十二指肠液引流时A胆液的颜色为（）AC十二指肠液引流术的目的不包括（）D十二指肠液引流术前应禁食（）C十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示（）C十二指肠液引流完毕，应将（）用注射器缓慢从引流管外口注入ABC实施机械通气患者的中心静脉压测压结果可能比实际数值（）C使用无创呼吸机，患者的体位应采取（）C使用止血带的禁忌证是（）ABD世界卫生组织倡导纯母乳喂养是（）婴儿的最佳喂养方式D适合做宫颈活组织检查的时机是（）B手术刀最常用的执刀方式是（）BCD手术切口的大小的原则是（）A手术切口消毒时，消毒液的涂擦顺序是（）D手术切口选择的原则，正确的是（）ACD手术区皮肤消毒范围要包括不小于手术切口周围（）的区域D手术时反挑式持刀方式多用于（）ABD手术所用缝线的特点不包括（）ACD手术消毒的注意事项，不正确的是（）A手术消毒目前普遍使用的消毒液为（）D输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（）ABD输卵管结扎术的禁忌证除外（）CD输卵管结扎术前的准备工作，不正确的是（）C输卵管结扎寻找输卵管时的要点应除外（）ABD术后切口拆线时间最短的伤口是（）ACD刷手的范围正确的是（）BC刷手的方法描述不正确的是（）C刷手后的冲洗姿势和顺序，不正确的是（）C刷手后手及手臂姿势保持，不正确的是（）C双合诊及三合诊检查的禁忌证是（）ABC四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是（）BC四步触诊法操作时检查者站位正确的是（）A四步触诊法的并发症是（）D四肢骨折急救外固定技术的目的不包括（）C锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为（）D锁骨下静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）B锁骨下静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（）

临床执业医师(女性生殖系统)-试卷39

临床执业医师（女性生殖系统）-试卷39

(总分：58.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)

1.早期妊娠的确诊依据是

（分数：2.00）

A.停经史

B.早孕反应

C.尿妊娠试验

D.黑加征

E.B型超声检查 √

解析：

2.初孕妇自觉胎动，多数开始于

（分数：2.00）

A.妊娠12～14周

B.妊娠15～17周

C.妊娠18～20周 √

D.妊娠21～23周

E.妊娠24～26周

解析：

3.正常妊娠38周时的羊水量约为

（分数：2.00）

A.600ml

B.800ml

C.1000ml √

D.1200ml

E.1500ml

解析：解析：羊水量在妊娠8周5～10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后逐渐减少，足月约800ml。

4.属于胎盘功能检查的是

（分数：2.00）

A.测定孕妇尿雌三醇值 √

B.测定孕妇血清游离雌三醇值

C.测定孕妇尿胎盘生乳素值

D.测定孕妇尿催产素酶值

E.以上都不是

解析：

5.确定胎儿安危最简便而准确的方法是

（分数：2.00）

A.催产素激惹试验

B.胎动计数 √

C.尿雌三醇测定

D.胎儿电子监护

E.羊膜镜检查

解析：解析：简便易行，可自测。12h若胎动大于30次为正常，小于10次提示胎儿缺氧。

6.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

（分数：2.00）

A.胎心音 B.子宫杂音 √

C.脐带杂音

D.胎动音

E.肠蠕动音

解析：解析：子宫杂音为血液流过扩大子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失。

7.与痛经无关的疾病是

（分数：2.00）

A.无排卵性功血 √

B.子宫黏膜下肌瘤

手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准

1 / 5

类别标准

Ⅰ类（清洁）切口：

手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁-污染）切口：

手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

Ⅲ类（污染）切口：

新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者

Ⅳ类（污秽-感染）切口：

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：

据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（

2010年11月29日）规定：

一、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

2 / 5

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：

1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部

位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

备皮操作及评分标准

备皮法操作并发症

一皮肤的损伤

（发生的原因）

操作中，刮胡须安全刀片刮破皮肤。特殊的备皮部位，如腹部手术时脐孔部，脐孔较隐蔽且易积垢，寄生菌很多，且有较多寄生菌。该部位皮肤褶皱多，又娇嫩，少不注意就容易皮肤损伤。

二临床表现

皮肤损伤可见刮痕，严重者可渗血。

三预防与处理

1操作中注意刀片与皮肤所成的角度不能大于（＜30°），动作轻柔。

2使用挂胡安全刀片备皮前，在备皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。

3 在备皮松弛的部位操作时，注意绷紧皮肤。

4 选用电动剃须刀备皮，可降低刮伤。

5 若操作不慎刮破皮肤，如有出血，先用无菌敷料压迫止血，再用碘伏消毒后进行包扎；如无出血则碘伏消毒后包扎处理。

二切感染及切愈合不良

（一）发生的原因

剃毛造成皮肤损伤，人体体表正常有细菌寄居，损伤的部位成为细菌生长的繁殖的基地和感染源；公用剃毛刀不洁还可引起交叉感染及传播疾病，如肝炎及性病等。

（二）临床表现

切局部出血红、肿、热、痛现象，有渗液或脓，同时伴有体温升高，脉搏增快，白细胞增加等全身反应。

（三）预防及处理

1尽可能在备皮前洗澡，洗发和用温肥皂水将手术区的皮肤洗净；剃毛时间选在临手术前，可减少伤感染机会。也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮可减少切感染的机会。

2有条件的医院，尽量使用一次性备皮刀，以防交叉感染；没有条件的医院，要做好刀架的消毒，并且每个病人备皮后更换刀片。

3应用新型备皮刀避免损伤皮肤：有一种新型备皮刀可减少皮肤的损伤，该备皮刀带导向爪，对于平坦、不平坦、不规则部位的皮肤均可使用，且不会损伤病人的皮肤。该新型备皮刀是在原剃须刀的结构基础上进行改进的，即把原备皮刀压力板两边的保护框去掉，使压力板的形状小于刀板和刀片，致压力板与刀片之间配合紧密无间隙、在备皮时为了使刀片与病人皮肤能够保持一定的角度，在压力板两个边的其中一边上设有导向爪，另一边没有导向爪。备皮刀带导向爪的一边，能保持刀片活动的角度，适用于平坦皮肤的备皮；不带导向爪的一边适用于不平坦、不规则部位的皮肤。

Pipelle子宫内膜采集器在诊断子宫内膜病变中的临床价值分析

杨将;李环;张巍颍;朱容娟;王纯;唐金龙;陈灿;王康;宋婧

【摘要】Objective To evaluate the diagnostic signiifcance of Pipelle for

endometrial pathology.Methods The patients were recruited to our study

from gynecologic clinics for endometrial sampling, from June, 2014 to

March 2015. We collected the endometrial tissue by Pipelle and D&C

under the instruction of sonography, took the record of pain index and

pathologic diagnosis. We analyzed the tolerance and the diagnostic

accuracy of Pipelle compared with D&C.Results 92patients were included

to our study. The satisfactory sampling rate was83.7%. The coincidence

rate of Pipelle was 84.4%.Sensitivity and speciifcity for normal

endometrium, endometrial polyps, endometrial hyperplasia, endometrial

atypia and cancer were 93.6% and 63.3%, 40%and 98.6%, 68.8%and 100,

临床实践技能操作规范

【B】

拔除胸腔闭式引流管时应（A、深吸气后屏气）

白瞳症常见于（C、白内障）

斑贴试验不适用于（A、急性荨麻疹）

鼻罩的优点是（D）

表示新近结核感染的是（B）

病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季）

玻璃体的基本病理变化是（B、玻璃体液化）

不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D）

不能用于监测中心静脉压的是（D）

不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套）

不属于分段诊刮术的适应症的是D、子宫造影异常者

不属于宫腔镜检查术绝对禁忌症的是（D、近三个月有子宫手术史者）

不属于输卵管结扎术并发症的是（D、盆腔粘连）

不属于提取输卵管的方法是(D、吸引法 )

不属于条件致病性真菌的是（D、皮肤癣菌）

不属于异位妊娠并发症的是（D、子宫穿孔）

【C】

采集精液标本,错误的是（A、体外排精是最佳的采集方法）

测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（A）

测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（B、安静环境下在有靠背的椅子或床上安静休息至少15分钟）

测量血压前测量者的准备工作，错误的是(D)

测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（A），最终声音消失时的血压值代表（A）

测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（C、20～30mmHg）后，缓慢放气

测量血压时，应至少测量(A )次，取平均值作为测量结果

测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（D）

测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（D）

测压过程中若静脉压突然出现显著波动性升高时，提示（A）

插胃管操作时，经胃囊开口注入空气为（C、250～300ml）

插胃管的禁忌证是（A）

插胃管的禁忌症包括（D、以上都是）

插胃管的适应症包括(D、以上都是 )

插胃管的适应症不包括（C、急性胃炎）

插胃管时患者的体位应取（B）

产程图的绘制内容不包括（C）

产后出血急救的目的（D、用于治病产后出血（胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml）

分段诊刮标准

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