糖尿病合并尿路感染临床分析
糖尿病合并尿路感染的临床分析
【摘要】目的通过分析本文选取的资料探究糖尿病合并尿路感染患者的临床表现分析造成尿路感染的原因有哪些。方法选取我院从2009年11月到2011年11月接收的120例糖尿病出现尿路感染的30例患者作为研究对象。综合分析这30例患者的临床资料和治疗方法。结果糖尿病合并尿路感染患者多发于女性，发生率达到了29.12%，年龄在六十岁以上，病程大于十年，患者的身体质量比较差。结论糖尿病和并尿路感染的情况非常常见，这与年龄、性别以及空腹情况下的血糖以及病程等有很大的关系。患者要严格控制血糖，在日常生活中注意保持阴部卫生。要实现患者身体的恢复一定要综合考虑患者身体状况，采用全身式支持法，改善患者的营养状况。
【关键词】糖尿病；尿路感染；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.165文章编号：1004-7484（2013）-07-3652-01
糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢疾病，具有很大的遗传性[1]，是一种受环境因素影响的疾病。随着经济发展以及人们生活方式的改变，越来越多的人罹患糖尿病。它严重影响了人们的生活与工作，患者的生活质量受到影响。而糖尿病合并尿路感染是糖尿病患者的容易得的疾病，很多医疗机构加强了对糖尿病的研究，尤其是糖尿病合并尿路感染。本文就综合分析了我院接收的这30例糖尿并合并尿路感染患者的临床资料，探究尿路感染的发病因素，并提出了相应的治疗措施。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院从2009年11月到2011年11月间接收的30例糖尿病合并尿路感染的患者为研究对象。这些患者中有男性患者10例，女性患者20例；年龄在25岁到75岁之间，平均年龄为57.23岁；属于1型糖尿病的有52例，属于2型糖尿病的有68例；患者具有尿频、尿痛以及尿急和膀胱刺激的临床症状；有15例患者要接受血液透析，透析的时间为5月到12年。平均3.56年，每周都要透析一次，每次透析的时间要持续4-6小时。
1.2方法回顾分析糖尿病合并尿路感染患者的临床资料，主要是感染的发生率以及相应的感染部位，并且综合分析患者的年龄、病程以及性别和营养状况、肾功能、血红蛋白和chd等指标，并探讨感染与这些因素的关系。
1.3统计学分析这些患者的计量资料采用均数±标准差表示，计数资料要采用x2。本文所得实验数据均应用spss 13.0统计学软件进行t检验，对所有患者的基本指标进行分析，差异较小，无统计学意义（p>0.05）。对所有患者采用相应的综合治疗前后的情况对比，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。
2结果
2.1糖尿病合并尿路感染的情况我院在2009年11月到2011年11月接收的120例糖尿病患者中存在尿路感染的有30例，总的来说，尿路感染的感染率达到了25.68%。这30例患者中有11例属于膀胱炎、9例属于急性肾盂肾炎、6例属于不存在任何症状的菌尿，还有4例男性患者存在前列腺炎以及尿道炎。
2.2尿路感染的相关因素综合分析我院这30例糖尿病合并尿路感染患者的各项身体指标，我们可以看出尿路感染的出现与性别、年龄以及患者的营养状况和肾功能等因素相关，见表1。
3讨论
糖尿病合并尿路感染的情况非常常见，临床资料显示糖尿病患者罹患尿路感染的情况明显高于非糖尿病患者[2]。综合分析我院这30例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料，我们总结出尿路感染的感染率达到了29.12%。在这些患者中，膀胱炎患者的人数最多，其次是急性肾盂肾炎，第三是不存在任何症状的菌尿，处于第四位的是前列腺炎以及尿道炎。
一般说，尿路感染的原因有很多，主要是患者免疫力较低，这样患者体内的免疫细胞无法满足患者身体需要[3]。其次是患者血糖长期偏高，这样以来患者的小血管出现硬化的情况，一些总要的器官得不到充足的血液，相应的技能就会减退，身体内的糖、蛋白质以及脂肪等的代谢发生紊乱的情况。第三经过长时期的高血糖代谢紊乱之后，患者体内的白细胞呼吸能力减弱。综合这三种原因，患者的抗感染能力下降。
糖尿病合并尿路感染的主要特点分别是：第一，发病率比较高，比普通人群的发病率要高2-3倍。第二，在糖尿病患者中，女性患者比男性患者更容易罹患尿路感染。这主要是与女性的生理特点有关，女性患者的尿道比较短，尿道口离阴道口以及肛门比较近，这样就会增加尿路感染的感染率。第三，年龄大的患者更以患病。这主要是因为老年患者的自身免疫能力比较低，在加上尿道肌肉的松弛很容易出现尿路感染的情况。第四，hbal含量相对较高的人尿路感染率明显高于含量正常的患者。第五，患者的营养状况越差越容易出现尿路感染，这主要是因为，营养状况不好导致患者的免疫力低下。
参考文献
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[3]李建军，熊亮，文秀英.236例糖尿病病人尿路感染病原菌的体外耐药性监测与护理[j].护理研究，2010，45（10）：25-27.
女性糖尿病合并泌尿系感染86例临床分析
宁夏医学杂志２０１１年８月第３３卷第８期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ Ｊ，Ａｕｇ．２０１１，Ｖｏｌ ３３，Ｎｏ．８ 文章编号：１００１—５９４９（２０１１）０８一ｏ７５ｌ一０２ ・经验交流・ 女性糖尿病合并泌尿系感染８６例临床分析 夏红英，李惠萍 【摘要］ 目的探讨女性糖尿病患者合并泌尿系感染的临床特点、菌群分布和药敏情况。方法对住院女性 糖尿病合并泌尿系感染８６例患者进行回顾性分析。结果８６例糖尿病并发泌尿系感染患者中无症状性尿路感染 多见，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，占７７．９％；其次是革兰阳性球菌，占１５．１２％；真菌占６．９８％。根据药敏结果 选择合理抗菌素治疗１０—１４ｄ，治愈率达８８．３７％。结论积极控制血糖，合理使用抗生素是防治本病的关键。 ［关键词］ 女性；糖尿病；泌尿系感染 ［中图分类号】Ｒ４４６．５ ［文献标识码］Ｂ 女性糖尿病患者由于机体抵抗力低下和泌尿系 统解剖生理特点，容易发生泌尿系感染。为了解糖 尿病合并尿路感染的临床特点，现将我院于２０００年 １月一２００９年５月收治的８６例女性糖尿病合并泌 尿系感染患者的资料进行回顾性分析。 ｌ资料与方法 １．１ 一般资料：８６例女性糖尿病患者年龄４８—７６ 岁，平均（６４．２±１３．６）岁，其中年龄超过６Ｏ岁５９ 例。糖尿病病程１—２２年，空腹血糖７—１１ｍｍｏｌ／Ｌ ５２例，餐后２ ｈ血糖１１．１—２３ｍｍｏｌ／Ｌ ６１例。临床 表现有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状３０例，伴寒 战、发热、头痛等全身感染症状２３例；无膀胱刺激症 状４５例，仅表现寒战、发热、头痛等全身感染症状１１ 例，尿路感染的病程为３—７ｄ。合并脑血管疾病２４ 例，心血管疾病４Ｏ例，糖尿病肾病６例，妇科疾病８ 例，尿潴留６例，肺部感染１６例。 １．２ 诊断标准：糖尿病的诊断标准依据１９９９年 ＷＨＯ诊断标准…。尿路感染诊断符合１９８５年第２ 届全国肾病学术会议制定的泌尿系统感染诊断标准 ］：①清洁中段尿细菌培养菌落计数＞１０ ／ｍｌ，②清 洁离心中段尿沉渣白细胞计数＞１０／ＨＰ或有泌尿系 感染症状者。当①、②两项都具备时可确诊，如无 ②项则应复查尿细菌计数，如仍＞１０ ／ｍｌ，且两次细 菌种类相同者，亦可以确诊。 １．３病原茵培养及药敏实验：本组８６例病原菌培养 及药敏结果，其中革兰氏阴性杆菌６７例，占７７．９％；革 兰阳性球菌１３例，占１５．１２％。真菌６例，占６．９８％， 其中大肠埃希菌２９例（３３．７２％），变形杆菌２７例 （３１．４％），克雷伯杆菌１１例（１２．７９％），表皮葡萄球 菌６例（６．９８％），链球菌４例（４．６５％），类链球菌３ 例（３．４９％）。将检出的病原菌对临床常用１８种抗菌 药物的耐药性进行分析，见表１。 表１ 病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率（％）
老年糖尿病并发尿路感染的临床分析
２００６年８月第３卷第８期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ 取得积极配合，使病人早日康复，要做好病人的协调工作，为 患者排忧解难。慢性胃炎的病人，一般患病时间较长，可能会 有这样或那样的矛盾出现，都有碍于疾病的治疗。因此，我们 必须深入了解情况，帮助协调，为病人排忧解难，使病人安心 治疗。 ３疗效观察 ３．１疗效标准 ①痊愈：临床症状消失，胃镜检查溃疡消失或疤痕形成； ②有效：临床症状改善，胃镜检查溃疡缩小５０％９上；③无 效：症状无明显改善，胃镜检查缩小不足５０％。＠ＨＰ清除率。 ３．２结果 痊愈：８８／９６，有效８／９６，总有效率１００％。副反应：ｌ２／９６ 服药后疲劳、食欲下降、恶心，但不影响治疗。治疗后复查血、 ・经验交流・ 尿、便常规及肝功、。肾功无异常。 ４讨论 消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于普通人群， 在十二指肠球部溃疡患者中检出率为９３％，胃溃疡患者中检 出率为７０％￣８０％。大多研究肯定，成功根除幽门螺杆菌后溃 疡发生率明显下 ，我们采用三联疗法，有效率１００％，ＨＰ 清除率９２／９６，同时加以有效的护理，使病人得以早日康复。 因此，我们认为此疗法及护理方法值得临床进一步推广。 参考文献 【１】郑芝田主编．胃肠病学，第三版．北京：人民卫生出版 社．２０００，３３４． 【２】叶任高，陆再英主编．内科学第六版．北京：人民卫生出版 社，２００４．３８４． 老年糖尿病并发尿路感染的临床分析 张胜鹏 （湖北省英山县人民医院。湖北英山。４３８７００） 中图分类号：Ｒ６９２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２．５０８５（２００６）０６．００３７—０２ 糖尿病（ＤＭ）患者易并发各种感染，尿路感染是其常见的 并发症。为探讨老年患者尿路感染的临床特点及治疗方法，对 我院２００２年１月￣２００５年６月收治的老年糖尿病并发尿路感 染５２例进行分析，现报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 ５２例患者中男ｌ５例，女３７例，年龄６０￣８３岁，患ＤＭ 病程６～２２年，均为２型ＤＭ。同时合并的疾病：糖尿病。肾病 （ＤＮ）２１例，神经病变ｌ８例，眼部病变ｌ５例，心脑血管病 变２６例，其他２０例。 １．２临床表现 ２５例有多饮、乏力、头昏，有尿路刺激症状ｌ２例，不 规则发热ｌ６例，腰痛２５例，。肾区叩击痛２０例，膀胱区压 痛２０例。 ｌ－３诊断标准 ＤＭ诊断标准：所有病例全部符合ＷＨＯ１９９７年ＤＭ诊断 及分型标准。尿路感染的诊断标准：（１）有尿路刺激征、发热、 菌血症等表现；（２）尿沉渣白细胞＞５个／ＨＰ；（３）清洁中段 尿培养尿菌定量＞１０５／ｍｌ。 ２结果 ２．１实验室检查 空腹血糖（ＦＢＧ）５２例均高于正常值，在８～２６．５ｍｍｏｌ／Ｌ， 平均１２．５±８ｍｍｏｌ／Ｌ；血常规中自细胞＞１０９／Ｌ ２９例；中段 尿常规４７例尿糖阳性，５例阴性；尿酮阳性ｌ６例，尿沉渣 白细胞均＞５个／ＨＰ；中段尿培养结果５２株菌中Ｇ．菌４２株， 其中大肠杆菌２２株、肺炎克雷伯菌ｌ０株、变形杆菌５株、 绿脓杆菌３株、阴沟杆菌与产气杆菌各ｌ株。Ｇ＋菌ｌ０株， 其中葡萄球菌５株、粪肠球菌和尿肠球菌各２株、白色念珠 菌ｌ株。 ２．２药敏试验 提示抗菌素敏感程度依次为第三代头孢菌素类、喹诺酮 类、磺胺类、氨基糖苷类、青霉素类。 ２－３治疗及结果 治疗：（１）ＤＭ治疗均采用胰岛素，使空腹血糖控制在 ８ｍｍｏｌ／Ｌ以内；（２）根据药敏试验结果选用敏感抗菌素；（３） 同时治疗其他并发症及对症治疗。结果：５２例中近期治愈４２ 例，好转８例，２例并发多器官衰竭死亡。 ３讨论 尿路感染是ＤＭ常见的并发症，有报道其发生率约 ４０％［１】，女性多于男性，６０岁以上发病显著增加。本组５２例 合并尿路感染占同期ＤＭ住院的２８％，女性发病占７１％，与 上述报道基本相符。这可能与老年ＤＭ患者的高血糖状态有 关。本组５２例ＦＢＧ平均达ｌ２．５±８ｍｍｏｌ／Ｌ，长期高血糖状态 使血浆渗透压升高，抑制了白细胞的吞噬能力，体内蛋白质合 成减少，分解加快，使免疫球蛋白、补体等生成能力减弱，淋 巴细胞转化降低，Ｔ淋巴细胞、Ｂ淋巴细胞和抗体数量减少【２】， ・３７・
女性糖尿病肾病患者尿路感染临床分析(附78例报告)
昆明医学院学报２００８，（４）：１７８～１７９ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ＣＮ ５３一ｌｏ４９／Ｒ
女性糖尿病肾病患者尿路感染临床分析【附７８例报告） ● 路蓉，童宗武，路平 （昆明医学院第六附属医院肾脏中心，云南玉溪６５３１００）
［关键词］糖尿病；尿路感染；肾病 ［中图分类号】Ｒ５８７．１；Ｒ５８６．９［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２００８）０４—０１７８—０２
尿路感染（ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆａｃｔｉｏｎ，ｕＴｉ）是女 性糖尿病肾病患者的一种常见感染性疾病，严重 尿路感染可引起菌血症，危及生命，而尿路感染 迁延不愈或反复发作则可发展为慢性肾盂肾炎［１］． 本文通过对近３ ａ来我院收治的４６例女性糖尿病 肾病并发ＵＴＩ，３２例女性糖尿病肾病患者无ＵＴＩ 进行对照分析，现报告如下．
１资料与方法
１．１临床资料 本院２００４年ｌ２月至２００７年１１月收治的既 往已诊断为糖尿病肾病的患者７８例，其中合并 ｕ１＇Ｉ的患者４６例（年龄３６～７８岁），无ｕ１＇Ｉ患者 ３２例（年龄４７—７１岁）． １．２诊断标准 ７８例女性患者糖尿病肾病诊断标准参照文 献【ｌ１，所有病例均常规留取清洁中段尿，细菌定量 培养杆菌菌落数≥１０５／ｍＬ或球菌≥１０ｑｍＬ，结合 临床患者有尿路刺激征一次清洁中段尿培养阳性 或无尿路刺激征两次清洁中段尿定量培养检出相 同菌株，且细菌定量培养达到上述标准． １．３分析指标 采用回顾性分析方法，依照有无ＵＴ１分为两 组，即感染组（４６例）、非感染组（３２例），分别 记录两组患者年龄、感染部位、合并疾病、肾功 能、血脂、血糖控制情况、血清白蛋白、糖尿病 病程、绝经情况，两组病例对照分析见表１、表 ２．
表１女性糖尿病肾病一般情况
［作者简介】路蓉
（１９７５～），女，云南昆明市人，医学学士，主治医师，主要从事肾脏病临床工作 维普资讯 第４期 路蓉，等．女性糖尿病肾病患者尿路感染临床分析（附７８例报告） １７９
喜炎平注射液治疗糖尿病合并泌尿系感染疗效分析
９８ Ｉ临床研究 中国医药指南２０１０年４月第８卷第１２期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１２ ３讨论 官颈糜烂是妇科的常见病，多由葡萄球菌、链球菌、等病原体所 引起 】。官颈糜烂的鳞状上皮被宫颈管柱上皮所替代，许多妇科医生 用物理方法破坏柱状上皮及化生上皮，使宫颈阴道部全部为新生的鳞 状上皮覆盖。我们认为对于宫颈糜烂患者首先应排除ＣＩＮ。治疗目的 是缓解或消除症状，在疗效评价上不应过分强调糜烂面的缩小。从宫 颈上组织学的角度来看，糜烂面的扩大与缩小实质上只是宫颈鳞状柱 状上皮交界的外移或内移。本研究中选择的治疗对象均为有症状的宫 颈糜烂患者，并把患者的症状改善列为有效的标准之一，对于防止过 度治疗，减轻患者的心理负担有一些帮助 】。 保妇康栓是海南碧凯药业有限公司产品，为纯中药制剂，内含２０ 多种化学成分，主要成分为莪术油和冰片。现代药理学研究证实，莪 术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和抗支原体、衣原等病原 微生物作用；能促进机体免疫反应，增加末梢血管的白细胞数；增强 吞噬细胞的吞噬能力；促进炎症等损伤不爱吧膜的更新修复；并能直 接抑制和破坏癌细胞，预防宫颈癌的发生。冰片，具有开窍醒神、消 肿止痛、去腐生肌、凉血止痒的作用、保妇康栓的主要成分具有挥发 性，可以充满整个阴道壁及子宫颈并渗入到黏膜皱褶部，充分发挥疗 效。促进糜烂面柱状上坏死脱落，鳞状上皮覆盖。分泌物减少，接触 性出血也减少，不留瘢痕，不影响受孕及分娩 。 本研究结果显示，单纯型糜烂的治愈率高于其他两型（Ｐ ＜Ｏ．０１），颗粒型、乳头型两型之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。不良 反应为１２例患者出现小腹及腰骶部胀痛，均可忍受；个别病例出现少 量出血，未治而愈。 综上所述，保妇康栓具有抗ＨＰＶ病毒、抗菌、抗支原体及抗炎作 用，可杀灭阴道内的病原菌；活血化瘀、去腐生肌，促进炎症及损伤 组织更新修复，使宫颈创面坏死组织脱落，被新生的鳞状上皮组织覆 盖；抗感染、促进创面愈合、缩短脱痂出血时间、提高治愈率，且使 用方便、无痛苦、无不良反应。它治疗宫颈糜烂效果较好，是目前治 疗重度宫颈糜烂的理想方法之一，值得临床推广和应用 ］。 参考文献 ［１］张志胜．阴道镜图谱［Ｍ】．２版．北京：人民卫生出版社，２００２：４３－４５． ［２］蔡群，夏媛，徐美风．保妇康栓联合微波治疗中重度宫颈糜烂的 效果观察［Ｊ］＿中国乡村医药，２００８，１５（１）：２９－３０． ［３］ 张媛．保妇康栓治疗慢性宫颈炎８０例疗效观察［Ｊ］．实用妇产科杂 志，１９９５，１５（１）：４９． ［４］黄延钢，张秀绮，郑建华，等．保妇康栓与宫颈电锥切整形术联用 治疗慢性宫颈炎５８８例疗效观察［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志， ２００４，２Ｏ（３）：１８３． ［５】王淑贞．实用妇产科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９５：５６７． ［６］ 钱止维．人重组ｏ【Ｄ型干扰素治疗宫颈糜烂［Ｊ］．中华妇产科杂志， １９８７，２２（６）：３３５． ［７］许向阳．ｄ－干扰素配合微波治疗宫颈糜烂１２６例临床分析【Ｊ］＿实 用妇产科杂志，２０００，１６（５）：２４４． 喜炎平注射液治疗糖尿病合并泌尿系感染疗效分析 王宇新 徐珊珊 冯姗姗 【摘要】目的观察喜炎平注射液治疗糖尿病合并泌尿系感染的临床疗效。方法采用随机对照法，８７例糖尿病合并泌尿系感染患者随机分 为喜炎平注射液与抗生素联合应用治疗组和单用抗生素对照组，７－１０ｄ为一个疗程。结果喜炎平注射液与抗生素联合应用治疗组总有效 率９３．２％，与对照组比较有显著差异 ＜０．Ｏ５）。结论喜炎平注射液对糖尿病合并泌尿系感染有显著疗效。 【关键词】喜炎平注射液；糖尿病；泌尿系感染 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）１２－００９８—０２ 泌尿系感染是糖尿病主要并发症之一，在糖尿病并发的各种感染 中，泌尿系感染发生率列居首位…。对于泌尿系感染治疗原则是采用 特异性抗生素尽快控制感染。但糖尿病合并泌尿系感染的患者停用抗 生素治疗后，２Ｎ内复发率很高。为减少早期复发率，我们在选用对 致病菌高敏药物同时，联合使用喜炎平注射液，取得较好疗效，现将 结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 所有８７例患者均来自哈尔滨市第一医院２００９年６月至２００９年１２月 期间住院患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组４４例，男性１５例， 女性２９例，年龄４１－７３岁，平均５１．７岁，首次发生泌尿系感染１１例；对 照组４３例，男性ｌ３例，女性３０例，年龄４０￣７４岁，平均４９．６岁，首次发 生尿路感染１２例。２组均排除泌尿结石、尿路梗阻及留置导尿等复杂 尿路感染因素，一般生命体征平稳，无治疗及用药禁忌证。 １．２诊断标准 １．２．１西医诊断标准 清洁离心中段尿沉渣检查：白细胞≥１Ｏ个／ＨＰ，可伴有镜下血尿或 有尿路感染症状者；清洁晨起中段尿细菌定量培养：菌落数≥１０５／ｍＬ。 有致病菌生长。 １．２．２中医诊断标准 参照国家中医管理局２００２年发布的“热淋下焦湿热证诊断标准”， 临床症状有突然尿频急，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，小腹胀痛，或伴 寒热腰痛，恶心呕吐，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦数或滑数者。 １－３治疗方法 两组均根据患者实际情况采用相应的降糖药物严格控制血糖。在 未获得尿细菌培养和药敏前，选用对革兰阴性杆菌有效的药物。对照 组待有药敏结果后，依据药敏选择抗生素，当患者临床症状及尿中白 细胞消失，停用抗生素。治疗组应用抗生素与对照组相同，同时给与 喜炎平注射液２５０ｒａｇ溶于０．８５％生理盐水２５０ｍＬ￣？，１次／ｄ静脉滴注， 连用７－１０ｄ。两组患者治疗期间，每日观察体温、症状、体征变化， 黑龙江省哈尔滨市第一医院急诊科（１ ５００１ ０）
2型糖尿病并发尿路感染26例临床分析
临床合理用药２０１３年７月第６卷第７Ｃ期
２型糖尿病并发尿路感染２６例临床分析 杨孟雪，胡洪炜，杨波，李显文 ・９９・ ・诊治分析・
【摘要】 目的探讨糖尿病并发尿路感染的有效防治。方法对２６例糖尿病并发尿路感染患者的资料进行回顾 性分析。结果糖尿病并发尿路感染常发生于老年女性患者，结合临床表现，血糖、糖化血红蛋白、肝功及尿培养＋ 药敏结果。显示老年糖尿病尿路感染常发生在血糖、糖化血红蛋白和营养状态较差患者，感染的细菌以革兰阴性茵为 主，主要为大肠埃希茵。其次为表皮葡萄球菌，粪肠球茵。经控制血糖，营养支持、抗感染等综合治疗，尿路刺激征 消失，复查尿常规或尿培养＋药敏结果正常。结论老年糖尿病患者因糖和蛋白质代谢紊乱，造成营养不良，使机体 抵抗力降低易并发尿路感染，其中女性患者更常见。因此对老年糖尿病尿路感染的治疗，控制血糖、纠正营养不良与 合理使用抗生素控制感染同等重要。 【关键词】 糖尿病；尿路感染；临床分析 【中图分类号】Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０７－００９９—０ｌ ２０１２年７月—２０１３年１月收治２型糖尿病并发尿路感染 ２６例，现做一回顾性分析，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组２６例糖尿病并发尿路感染的患者，均为 ２型糖尿病，诊断符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准标准。其 中男８例，女１８例；除了２例在６ｏ岁以下，其余２４例均在 ６ｏ岁以上；糖尿病史１—１Ｏ年；所有患者均无尿路梗阻。有 尿频、尿急、尿痛、排尿困难或排尿有烧灼感等尿路刺激征任 一表现者有７例，其余患者均无尿路刺激征。全部病例均常规 留清洁中段尿培养，主要为大肠埃希菌１６例，表皮葡萄球菌 ４例，其余为产气肠杆菌，粪肠球菌。实验室检查：尿常规： 白细胞＋一＋＋＋＋。高倍镜视野：白细胞４８—４９６ 。入院 时空腹血糖７．２—１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ共ｌ６例，＞１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ共１０ 例。糖化血红蛋白（ＨｂＡ。。）＞７．０ｍｍｏｌ／Ｌ共２ｌ例。肝功提 示清蛋白＜３０ｒ，／Ｌ或前清蛋白＜２００・ｇ／Ｌ者１５例。平时能每天 清洗会阴者６例，每半年能检测一次ＨｂＡ。。者３例。 １．２治疗方法 １．２．Ｉ控制血糖，纠正营养不良采用饮食调节和药物降糖 治疗，ｌ３例患者因合并其他并发症或伴发病，如糖尿病肾病 并肾功能衰竭、糖尿病视网膜病变、肝损害、心力衰竭、肺结 核等，故使用胰岛素控制血糖，余患者均采用口服降糖药治 疗，将血糖控制在８．０ｍｍｏｌ／Ｌ以下。 １．２．２在用抗菌药之前先予以尿培养＋药敏，抗感染根据经 验给予头孢菌素，喹诺酮类抗菌药，待尿培养＋药敏结果回后 根据药敏试验选择敏感抗菌药，且选用肾毒性小而在尿及肾内 浓度高的药物，严重感染采用联合用药或给予加酶制剂，并给 予加强营养支持疗法。疗程１Ｏ一１４ｄ。 ２结果 所有患者经以上治疗后尿路刺激征症状消失，体温正常， 尿常规或尿培养正常２４例，好转２例，入院时血白细胞高者， 出院时复查血常规均正常，患者血糖控制在３．９—８ｍｍｏｌ／Ｌ。 治愈２４例，好转２例（未到疗程签字出院），后者出院后继 续抗菌药口服抗感染治疗１周后复查尿常规均正常。 ３讨论 糖尿病患者免疫功能低下，易发生感染，有学者报道，在 作者单位：５６３００３贵州省遵义市，遵义医学院附属医院内分泌科 糖尿病患者死因中，感染占第３位。其中尿路感染在糖尿病感 染疾病中位居首位，而老年糖尿病患者除了免疫功能低下原因 外，老年糖尿病患者更易并发自主神经病变【１。Ｊ，常发生尿潴 留，促进泌尿系感染的发生。糖尿病并发尿路感染，其中女性 患者更常见，其原因与糖尿病患者尿中葡萄糖较多，有利于细 菌生长繁殖，同时与女性泌尿道的解剖生理特点有关 Ｊ。此 外，女性患者易并发慢性妇科疾病，可直接蔓延或经淋巴途径 或分泌物污染尿道而引起感染。本文也发现尿路感染女性患者 多于男性患者。 本组资料还发现１５例糖尿病患者存在营养不良和（或） 低蛋白血症，糖尿病患者在伴营养不良和低蛋白血症时，免疫 球蛋白、抗体以及补体生成明显减少，对沙门菌、大肠杆菌和 金黄色葡萄球菌的凝集素显著减少。同时，由于糖尿病患者常 伴有不易察觉的失水、血管硬化，血流减少，组织缺血、缺 氧，以上因素均有利于细菌生长…。 －对于老年糖尿病并发尿路感染的治疗，控制血糖与控制感 染同样重要，应及早有效的控制血糖，使血糖接近正常，尿糖 转阴。选择敏感有效安全的抗生素，在用抗菌药之前先予以尿 培养＋药敏，抗感染根据经验暂先给予头孢菌素或喹诺酮类抗 菌药，待尿培养＋药敏结果回后根据药敏试验选择敏感抗菌 药，且选用肾毒性小而在尿及肾内浓度高的药物，严重感染可 采用联合用药或给予加酶制剂，应足量长疗程 。同时加强 糖尿病教育，如指导患者多饮水、勤排尿、保持外阴清洁，这 是减少尿路感染发生的有效方法之一。此外。要注意纠正水、 电解质平衡紊乱及营养不良状态，必要时可输入血浆或清蛋白 加强支持治疗。并且要定期做尿常规检查，以便及时发现隐匿 性尿路感染，及时得到有效治疗，以防止严重并发症的发 生…。 参考文献 １廖二元．内分泌代谢病学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社， ・２０１２：１３４７。１３５０—１３５１． ２陈培红．糖尿病合并尿路感染５４例临床分析［Ｊ］．重庆医学， ２００９，３８（１６）：２０５６－２０５７． ３ Ｇｏｓｗａｍｉ Ｒ，Ｂａｌ ＣＳ，Ｔｅｊａｓｗｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎ－ ｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｎａｎｌ ８ｃａｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｒｅｓ Ｃｌｉｎ Ｐｒａｔｔ，２００１，５３（３）：１８１—１８６． （收稿日期：２０１３一ｏ５—２０）
72例糖尿病肾病并发尿路感染临床特点
Ｑｉｎｇｄａｏ Ｍｅｄ Ｊ，２００８，Ｖｏｌ ４Ｏ Ｎｏ．６
７２例糖尿病肾病并发尿路感染临床特点
崔晓英 阚积荣 李声华
尿路感染（ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆａｃｔｉｏｎ，ＵＴＩ）是糖尿
病（ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）常见并发症，对于糖尿病
肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）更易于发生，女性
较男性多发，且ＤＭ病程大于１０年患者无症状性
菌尿（Ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｂａｃｔｅｒｉｕｒｉａ，ＡＳＢ）发生率较高，
ＡＳＢ在ＵＴＩ中比例较高＿＿】］，值得医生重视。为了解
ＤＮ并ＵＴＩ的临床特点及细菌学情况，减少对ＵＴＩ
尤其ＡＳＢ的误诊、漏诊，我们对近年７２例ＤＮ并发
ＵＴＩ的患者进行分析，报告如下。
１资料与方法 １．１ 病例资料糖尿病肾病（ＤＮ）是在排除了
全身或尿路感染、其他肾病以及心功能衰竭的情况
下，糖尿病患者出现了持续性蛋白尿，即２４小时内
尿蛋白排泄量超过了０．３ｇ。如患者在半年内２次
尿蛋白排泄率（ＵＡＥ）男性２０—２００／￣ｇ／ｇ，女性３Ｏ一
３００，￣ｇ／ｇ，则为早期糖尿病肾病 ］。既往已经诊断
ＤＮ的患者，经筛查并发ＵＴＩ诊断的住院及内分
泌、肾病门诊的７２例患者，其中男性１１例，女性６１
例，年龄１７—７５岁，平均年龄为４８．２岁。发现糖尿
病的病程最短６个月，最长４１年，平均６．９年。
１．２方法观察项目：每例患者分别记录其年
龄、性别、身高、体重、发病时间、糖尿病病程、入院或
门诊就诊时的Ｉ临床症状与体征，给予查尿沉渣示白
细胞计数大于１０／ＨＰ，并给予清洁中段尿培养阳性
（快速微生物检测法），细菌计数≥１０。／ｍｌ的患者诊
断为尿路感染。对于存在白细胞尿，尿白细胞较前
增多，临床上无其他影响因素，而尿蛋白定性检查又
增加＋＋以上者，即使无典型感染症状与体征，也要
注意是否并发ＵＴＩ，并按其诊断标准行相关检查，
以诊断是否并发ＵＴＩ。同时检查患者的血常规、空
老年女性2型糖尿病合并尿路感68例临床特点分析论文
老年女性2型糖尿病合并尿路感68例临床特点分析
【摘要】 目的 探讨老年女性2型糖尿病并发尿路感染的临床特点及其危险因素。方法 回顾性分析68例老年女性2型糖尿病合并尿路感染患者的临床资料。结果 72.5%的尿路感染患者无自觉症状；病程、糖化血红蛋白、糖尿病肾病、糖尿病神经源性膀胱4个因素与糖尿病并发尿路感染有关，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 糖尿病合并尿路感染患者多为无症状菌尿。积极控制血糖，治疗并发症，合理应用抗生素，是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施。
【关键词】 2型糖尿病；尿路感染；老年；女性；危险因素
糖尿病患者中尿路感染常见，其危害严重，可能导致继发肾病[1]。而在老年女性2型糖尿病患者中尿路感染多为无症状菌尿[2]，易漏诊，延误治疗。本文回顾性分析2012年1月至8月于我科住院的68例2型糖尿病合并尿路感染的老年女性患者，对其临床特点、危险因素、病原体进行分析，为临床工作提供参考经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月至12月在我科住院的老年女性2型糖尿病患者445例，合并尿路感染68例。同时满足以下条件：1.符合who糖尿病诊断与分型标准；2.符合1985年第二届全国肾脏病学术会议制定的尿路感染诊断标准[3]；排除有尿路手术史，导尿史等。
1.2 研究方法 采用回顾性分析的方法，对患者病程、糖化血红蛋白、糖尿病肾病、糖尿病神经源性膀胱、尿培养病原菌进行分析。
1.3 统计学处理 采用spss17.0统计软件进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以p<0.05为有统计学意义。
2 结 果
老年女性2型糖尿病患者共445例，其中并发尿路感染68例，感染率15.28 %，其中有73.53%（50/68）无尿路刺激症状。老年女性2型糖尿病患者尿路感染与病程、糖化血红蛋白水平、糖尿病肾病、糖尿病神经源性膀胱密切相关（见表1）。中段尿培养共检出病原菌64株，检出率94.12%。结果发现病原菌以革兰阴性菌为主，占75.00%（48/64），包括大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等；革兰阳性菌占17.19 %（11/64），包括粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；真菌占7.81%（5/64），包括白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。
老年糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析
・检验与临床・ ～－－－－ 一 ～－－－＿－＿－－－－－＿＿－ ２０１２￣－月第５０卷第２期
老年糖尿病患者合并尿路感染的病原茵分布及
耐药性分析
李慧
（吉林省辽源矿业集团公司总医院肾病科，吉林辽源１３６２０１）
【摘要】目的分析本院老年糖尿病患者合并尿路感染病原菌分布及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供科学依
据。方法分析本院２００８年１月～２０１０年１２月２６６例老年糖尿病合并尿路感染患者尿培养分离出３０２株病原菌 及其耐药性。结果老年糖尿病合并尿路感染的菌株以革兰阴性杆菌为主，１９９株（６５．９％），其次是革兰阳性球菌，
８７株（２８．８％）和真菌，１６株（５．３％），耐药菌株比率呈上升趋势。结论老年糖尿病患者合并尿路感染病原菌以大肠
埃希菌为主，其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌，耐药率呈
上升趋势，多重耐药现象普遍存在，对老年糖尿病合并尿路感染的病原菌及其耐药性监测，可为老年糖尿病患者尿 路感染的诊治提供依据。
【关键词】老年糖尿病合并尿路感染；病原菌；耐药率
【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）０２—００７０—０３
Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｏｆ ａｇｅｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
，、 ｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉａｏｙｕａｎ Ｍｉｎｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ Ｃｏｍｐａｎｙ ｉｎ Ｊｉｌｉｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｉａｏｙｕａｎ １３６２０１， Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ Ａｎａｌｙｓ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ａｇｅｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｕｓｉｎｇ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ３０２ ｂａｃｔｅｒｉａ ｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｗｏｕｎｄｓ ｏｆ ２６６ ａｇｅｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎ ２００８ ｔｏ Ｄｅｃ ２０１０．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ６５．９％．Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ
糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析
‘海南医学）２００７年第ｌ８卷第５期
文章编号：１００３￣６３５０（２００７）０５—０１３—０２
糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析
叶 琪
（广西梧州市红十字会医院内分泌科，广西 梧州 ５４３００２） 论 著
摘要 目的探讨糖尿病合并尿路感染的临床相关因素。方法 回顾性分析８３例糖尿病合并尿路感染临
床资料。结果（１）糖尿病合并尿路感染发生率１４．４８％；（２）糖尿病患者年龄越大，尿路感染发生率越高（Ｐ＜
０．０１）；（３）女性发病率比男性高（Ｐ＜０．０１）；（４）尿路感染与糖尿病病程密切相关（Ｐ＜０．０１）；（５）尿路感染与糖尿病
患者空腹血糖有关（Ｐ＜Ｏ．０５）。（６）尿路感染的糖尿病患者其他并发症发生率高（Ｐ＜＆０１）。结论糖尿病容易合并
尿路感染。糖尿病合并尿路感染与患者的年龄、性别、病程及空腹血糖密切相关，糖尿病尿路感染者其他并发症
发生率高。
关键词糖尿病：尿路感染：临床相关因素分析
中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ
Ａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｏｎ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｏ ｄｉａｂｅｔｅｓ
ＹＥ Ｑｉ
（Ｒｅｄ Ｃｒｏｓｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｕａｎｇ Ｘｉ Ｗｕ Ｚｈｏｕ ５４３００２ Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｉｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｏｎ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｏ ｄｉａｂｅｔｅｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎ ８３ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃａｓｅｓ ｗｈｏ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
（１）Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｏ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗａｓ １４．４８％；（２）Ｔｈｅ ｏｌｄｅｒ ｗａｓ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，
糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析
ｖｏｌｕｍｅ＂ａｆｔｅｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ－ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ ｔｒｉａｌ ｉｎ ｎｏｎ—ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａ－
ｔｉｏｎ，２００５，１１２（１８）：２７９２－２７９８． ［５］Ｒｙａｎ ＫＥ，Ｍｃｃａｎｃｅ ＤＲ，Ｐｏｗｅｌｌ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ ａｎｄ ｐｉｏｇｌｉｔａ－
・经验交流・ 山东医药２００８年第４８卷第４１期
ｚｏｎｅ ｉｍｐｒｏｖｅ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｉｎ ｏｂｅｓｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｔ ｍｅｎ［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２００７，１９４（２）：
ｅｌ２３—１３０． （收稿日期：２００８－０７—１０）
糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布
及耐药性分析
翁雪燕
（海口市人民医院，海南海口５７０２０８）
我院近年来因糖尿病合并尿路感染住院的患者明显增
多，且由于抗菌素的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，原抗菌谱
已发生了很大的变化。本文对我院收治的糖尿病合并尿路
感染的患者进行尿培养及药敏检查，分析病原菌分布特点及
耐药情况，以探讨如何合理选择应用抗菌素。
临床资料：选择２００７年１—１２月我院收治的糖尿病患
者７０２例，其中合并尿路感染１０４例，男２６例、女７８例，年
龄３１—８５岁。留置尿管者ｌ２例，糖尿病病程３—２６ ａ，糖尿
病诊断标准均符合１９９９年ＷＨＯ制定的标准。
方法：①尿标本来源：无留置尿管者均取清晨首次清洁
中段尿，留置尿管者先予夹管６ ｈ后取清洁尿液。②培养与
药敏：仪器采用法国生物梅里埃ＶＩＴＥＫ３２细菌鉴定仪。药
敏纸片和培养基：ＭＨ培养基和ＭＨ肉汤为英国Ｏｘｏｉｄ公司
产品；细菌鉴定：用ＶＩＴＥＫ３２细菌鉴定仪鉴定到种；药敏试