结核分枝杆菌
结核分枝杆菌的代谢途径及其致病机制
结核分枝杆菌的代谢途径及其致病机制
结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是引起肺结核病的主要病原体。其生存于寄主机体内，依靠利用不同的代谢途径获取所需的营养物质来生存和繁殖。本篇文章将介绍结核分枝杆菌的代谢途径及其致病机制。
一、碳代谢途径
碳代谢途径是细菌体内获得能量和营养物质的重要途径之一。结核分枝杆菌有三种主要的碳代谢途径，包括三羧酸循环（TCA循环）、吲哚乙酸途径和甘露醇磷酸途径。其中，TCA循环是主要的代谢途径，包括能够将糖类、脂肪酸和氨基酸等营养物质转化为能量的关键酶类。而吲哚乙酸途径则是通过利用色氨酸来进行生长和代谢的，而甘露醇磷酸途径则是通过转化鸟氨酸和甘露醇来获得能量和营养物质。
二、氮代谢途径
氮代谢途径是细菌体内获得氮元素和合成必需氨基酸的重要途径之一。结核分枝杆菌的氮代谢途径包括谷氨酸合成途径、谷氨酰胺合成途径、天冬氨酸合成途径和尿素循环途径等。其中，谷氨酸合成途径是细菌体内获得重要氨基酸的主要途径，而尿素循环途径则是将嘌呤碱基氨基酸分解为能够利用的氮元素的途径。
三、脂代谢途径
脂代谢途径是细菌体内获得能量和脂类营养物质的重要途径之一。结核分枝杆菌的脂代谢途径包括β-氧化途径、β-氧化酶途径、异十四酰辅酶A途径等。其中，β-氧化途径是最主要的脂代谢途径，其主要作用是将长链脂肪酸转化为丙酮酸来进行代谢。
四、致病机制 结核分枝杆菌引起病症的主要机制是其能够干净利落地侵入宿主细胞并且幸存其中。在细胞内，它通过特殊的逃逸机制和免疫逃逸机制来避免免疫系统的攻击和清除。同时，结核分枝杆菌也能够通过调节代谢途径来适应宿主内特殊的环境，比如低氧和低营养状态。这一能力有助于保持其在宿主体内的存活和传播，从而引起肺结核病等严重感染和疾病。
五、结语
结核分枝杆菌的代谢途径和致病机制是其生命活动和病理过程的重要组成部分。对其代谢途径的深入研究和对其致病机制的理解可以为肺结核病的预防和治疗提供重要的科学依据。
结核分枝杆菌菌种鉴定
结核分枝杆菌菌种鉴定
结核分枝杆菌是一种引起结核病的病原菌，它是一种革兰氏阳性的杆状细菌，属于分枝杆菌科。结核分枝杆菌是一种非常重要的病原菌，因为它可以引起结核病，这是一种严重的传染病，可以影响人类的健康和生命。
结核分枝杆菌的鉴定是非常重要的，因为它可以帮助医生确定病人是否感染了结核分枝杆菌。鉴定结核分枝杆菌的方法有很多种，其中最常用的方法是通过培养和生化试验来鉴定。
通过培养可以将结核分枝杆菌从样本中分离出来。这个过程需要将样本放入含有营养物质的培养基中，然后在适当的温度和湿度下进行培养。如果样本中存在结核分枝杆菌，它们将开始生长并形成菌落。这些菌落可以被用来进行进一步的鉴定。
通过生化试验可以确定菌落中的细菌种类。这个过程需要将菌落放入含有特定化学物质的试剂中，然后观察它们的反应。不同种类的细菌对不同的化学物质会有不同的反应，这可以帮助确定细菌的种类。
除了培养和生化试验，还有其他的鉴定方法，如PCR和免疫学方法。这些方法可以更快速和准确地鉴定结核分枝杆菌，但它们需要更高的技术和设备。
结核分枝杆菌的鉴定是非常重要的，因为它可以帮助医生确定病人是否感染了结核分枝杆菌。通过培养和生化试验等方法，可以确定细菌的种类，从而帮助医生制定更好的治疗方案。
结核分枝杆菌形态染色特点
结核分枝杆菌形态染色特点
结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是一种革兰氏阳性、抗酸染色阳性的细菌，是引起人类结核病的主要病原体。在形态和染色特点方面，结核分枝杆菌具有以下特征：
1. 形态特点：结核分枝杆菌呈细长、略弯曲的杆状，有时呈Y字形或V字形。菌体长度为0.2-0.6微米，直径为0.05-0.2微米。菌体表面光滑，无鞭毛、荚膜和芽孢。在固体培养基上，结核分枝杆菌可形成黄色、干燥、不透明、边缘不规则的结节状菌落。
2. 染色特点：结核分枝杆菌对多种染料具有抗酸性，因此常用抗酸染色法进行染色。常用的抗酸染色方法有齐尔-尼尔逊（Ziehl-Neelsen）染色法和金胺O（Auramine O）染色法。在这两种染色方法中，结核分枝杆菌均呈现红色，与其他细菌的蓝色或绿色背景形成鲜明对比。
3. 细胞壁结构：结核分枝杆菌的细胞壁较厚，主要由肽聚糖、脂肪酸、磷脂和蛋白质组成。其中，肽聚糖层由N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸交替连接而成，具有高度分支的特点。这种分支结构使得结核分枝杆菌具有较强的抵抗外界压力的能力。
4. 生长特性：结核分枝杆菌生长缓慢，需要较长时间才能在固体培养基上形成可见的菌落。在液体培养基中，结核分枝杆菌以球形、棒状或螺旋状的形式存在。此外，结核分枝杆菌对营养要求较高，需要丰富的碳水化合物、氨基酸和维生素等营养物质才能正常生长。
5. 耐药性：结核分枝杆菌具有一定的耐药性，尤其是在长期使用抗结核药物治疗的情况下。耐药性的产生与菌体内的突变、基因重组和外源性基因的引入等多种因素有关。为了克服耐药性问题，临床治疗中常采用联合用药的方法，以提高治疗效果。
XpertMTB_RIF技术在结核分枝杆菌利福平耐药性检测中的应用杨俊勇
Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌利福平耐药性检测中的应用 杨俊勇
发布时间：2023-06-07T08:36:43.698Z 来源：《中国医学人文》2023年5期 作者： 杨俊勇
[导读] 探讨Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌（MTB）快速检测及利福平耐药检测在黔东南州16县（市）的应用价值，旨在为后续肺结核的诊断与治疗提供指导。方法：收集我中心结核病实验室2022年1月至10月共1367份检测样本进行Xpert MTB/RIF检测，分析Xpert
MTB/RIF法检测的敏感性和特异性。将1367份培养阳性样本进行分枝杆菌菌群鉴定和药物敏感性试验，评价Xpert MTB/RIF法检测MTB及其对利福平耐药的敏感性和特异性。结果：MTB检出1323份，MTB未检出44份，RFP耐药基因检出87份；XpertMTB/RIF耐药位点以Probe
E为主。结论：Xpert MTB/RIF技术可快速检测MTB及其对利福平的耐药性，敏感性和特异性较好，具有较高的临床应用价值。
黔东南州疾病预防控制中心 贵州黔东南 556000
摘要：目的：探讨Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌（MTB）快速检测及利福平耐药检测在黔东南州16县（市）的应用价值，旨在为
后续肺结核的诊断与治疗提供指导。方法：收集我中心结核病实验室2022年1月至10月共1367份检测样本进行Xpert MTB/RIF检测，分析
Xpert MTB/RIF法检测的敏感性和特异性。将1367份培养阳性样本进行分枝杆菌菌群鉴定和药物敏感性试验，评价Xpert MTB/RIF法检测
MTB及其对利福平耐药的敏感性和特异性。结果：MTB检出1323份，MTB未检出44份，RFP耐药基因检出87份；XpertMTB/RIF耐药位点以
Probe E为主。结论：Xpert MTB/RIF技术可快速检测MTB及其对利福平的耐药性，敏感性和特异性较好，具有较高的临床应用价值。
结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）、结核分枝杆菌IgG、IgM检测、结核DNA核酸测定、血
结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）、结核分枝杆菌IgG、IgM检测、结核DNA核酸测
定、血沉（ESR）测定对肺结核患者诊断的价值研究
发布时间：2022-12-19T07:39:21.433Z 来源：《健康世界》2022年21期 作者： 鲁成娇1 杨艳1 鲁成志2 李彦娴1 彭晓云2 肖明英2
[导读] 目的：分析比较结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）、结核分枝杆菌IgG、IgM检测、结核DNA核酸测定、血沉（ESR）测定对肺结核患者的临床诊断价值
鲁成娇1 杨艳1 鲁成志2 李彦娴1 彭晓云2 肖明英2
1.保山中医药高等专科学校 临床医学院 云南 保山 678000
2.保山市人民医院 感染科 云南 保山 678000
摘要：目的：分析比较结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）、结核分枝杆菌IgG、IgM检测、结核DNA核酸测定、血沉（ESR）测定对肺结核患者的临床诊断价值。方法：回顾性分析2019年1月-12月期间在保山市人民医院分院感染科收治的结核病患者临床资料，比较痰
涂片检测肺结核患者对应四种检查方法的诊断效能。结果：肺结核患者痰涂片检测与结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）、结核分枝杆
菌IgG、IgM检测、结核DNA核酸测定、血沉（ESR）测定的灵敏度分别为92.6%（25/27）、63.3%（19/30）、68.9%（20/29）、
81.6%（31/38），特异度分别为：22.9%（14/61）、73.6%（39/53）、73.4%（47/64）、36.5%（27/74）。结论：结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）灵敏度明显高于其他检测方法，配合该病临床表现能够提升临床应用价值，该方法可用于肺结核诊断的重要辅助手段。
关键词：结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）；结核分枝杆菌IgG、IgM检测；结核DNA核酸测定；血沉（ESR）；痰涂片抗酸染色技术；肺结核
肺结核
第八节
肺结核
重点
辅助检查方法和治疗原则
护理措施
临床表现以病例形式出现
概述
由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。结核菌可累及全身
多个脏器，但以肺结核最常见。
1、结核菌：属分枝杆菌；
2、涂片染色具有抗酸性，故又称抗酸杆菌；
3、分型：结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类，人型是人类结核病
的主要病原菌。
病因及发病机制
（一）结核菌特点
1、生长条件与速度：结核菌为需氧菌，结核菌在培养基上4～6周才
能繁殖成菌落；
2、对外界抵抗力较强：在阴湿环境能生存5个月以上，但在烈日下
曝晒2～7小时、70%酒精接触2分钟或煮5分钟可以被杀灭。将痰吐
在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。
病因及发病机制
（一）结核菌特点
3、菌体三种成分有不同的生物活性：结核菌菌壁含有类脂质、蛋白
质和多糖类三种成分。（1）蛋白质可引起过敏反应；中性粒细胞和大单核细胞浸润
（2）菌体类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形
成结核结节；
（3）多糖类则引起某些免疫反应（如凝集反应）。
病因及发病机制
（一）结核菌特点
4、耐药性：耐药性有两类
（1）先天耐药：结核菌在自然繁殖过程中，由于基因突变而出现的
少量天然耐药菌；
（2）继发耐药：结核菌与抗结核药物接触一定时间后逐渐产生的耐
药，如单用异烟肼治疗3个月，痰菌约有70%耐药。
病因及发病机制
（二）感染途径
1、呼吸道感染是肺结核的主要感染途径；
2、飞沫感染为最常见的方式；
3、传染源主要是排菌的肺结核病人。
病因及发病机制
（三）人体的反应性
1、免疫力人体对结核菌的免疫力有两种。
非特异性免疫力（先天或自然免疫力）
特异性免疫力（后天性免疫力）：
通过接种卡介苗或感染结核菌后所获得的免疫力，其免疫力强于先天
免疫
2、变态反应结核菌侵入人体后4～8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，属于Ⅳ型（迟发性）变态反应
病因及发病机制
（四）分型肺结核分原发性与继发性两大类
1、原发型肺结核
此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。病灶通常可见肺上叶底
结核分枝杆菌的研究历史及生物学性状！
结核分枝杆菌的研究历史及⽣物学性状！
结核分枝杆菌的研究历史及⽣物学性状结核分枝杆菌的研究历史及⽣物学性状！！
⼀、⼀、结核分枝杆菌结核分枝杆菌的的研究历史结核分枝杆菌（M. tuberculosis）简称为结核杆菌（tubercle bacilli）。早在1882年，德国细菌学家柯赫（Robert Koch，1843-1910）就已证明结核分枝杆菌是结核病的病原菌。本菌可侵犯全⾝各组织器官，但以肺部感染最多见。随着抗结核药物的不断发展和卫⽣⽣活状况的改善，结核的发病率和死亡率曾⼀度⼤幅下降。20世纪80年代后，由于艾滋病和结核分枝杆菌耐药菌株的出现、免疫抑制剂的应⽤、吸毒、贫困及⼈⼝流动等因素，全球范围内结核病的疫情骤然恶化。据WHO统计，全世界约每3个⼈中就有1个⼈感染了结核分枝杆菌，在某些发展中国家成⼈中结核分枝杆菌携带率⾼达80%，其中约5%～10%携带者可发展为活动性结核病。近⼆⼗年由于艾滋病的流⾏，感染了HIV的结核分枝杆菌携带者，由于病毒破坏了机体的免疫功能，发展为活动性结核病的可能性⽐未感染HIV者⾼30～50倍，且结核的病程发展更快。此外，在HIV感染的发展进程中，结核是最早发⽣的⼀种机会性感染，结核病加重了HIV感染者或艾滋病⼈的疾病负担，使其更易死亡。21世纪以来全球每年约出现8百万结核新病例，并导致约3百万⼈死亡。中国每年死于结核病的⼈约25万之多，是各类传染病死亡⼈数总和的两倍多。因此，结核病⼜成为了威胁⼈类健康的全球性卫⽣问题，并成为某些发展中国家和地区，特别是艾滋病⾼发区⼈群的⾸要死因。
⼆、结核分枝杆菌⽣物学性状
形态与染⾊
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，⼤⼩1～4X0.4µm。⽜分枝杆菌则⽐较粗短。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较⾼，约占⼲重的60%，特别是有⼤量分枝菌酸（mycolic acid）包围在肽聚糖层的外⾯，可影响染料的穿⼊。分枝杆菌⼀般⽤齐尼（Ziehl- Neelsen）抗酸染⾊法，以5% ⽯炭酸复红加温染⾊后可以染上，但⽤3%盐酸⼄醇不易脱⾊。若再加⽤美蓝复染，则分枝杆菌呈红⾊，⽽其他细菌和背景中的物质为蓝⾊。本菌⽆芽孢、⽆鞭⽑。近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有⼀层荚膜。⼀般因制⽚时遭受破坏⽽不易看到。若在制备电镜标本固定前⽤明胶处理，可防⽌荚膜脱⽔收缩。在电镜下可看到菌体外有⼀层较厚的透明区，即荚膜，荚膜对结核分枝杆菌有⼀定的保护作⽤。结核分枝杆菌在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作⽤可破坏肽聚糖，均可导致其变为L型，呈颗粒状或丝状。异烟肼影响分枝菌酸的合成，可变为抗酸染⾊阴性。这种形态多形染⾊多变在肺内外结核感染标本中常能见到。临床结核性冷脓疡和痰标本中甚⾄还可见有⾮抗酸性⾰兰阳性颗粒，过去称为Much颗粒。该颗粒在体内或细胞培养中能返回为抗酸性杆菌，故亦为L型。
三种结核分枝杆菌分子检测技术诊断肺结核比较
预防医学2019年5月第31卷第5期PrevMed，May.2019，Vol.31，No.5
·实验技术·
三种结核分枝杆菌分子检测技术诊断肺结核比较
岳永宁，范大鹏，张艳，陈园园，鲍志坚，朱敏
杭州市红十字会医院，浙江杭州310003
摘要：目的比较SAT-TB、结核/非结核分枝杆菌核酸检测和XpertMTB/RIF检测三种结核分枝杆菌分子检测技术检测灌洗液标本诊断肺结核的价值。方法选择杭州市红十字会医院2017年9月—2018年6月诊治的疑似肺结核患者1294例，参照《肺结核诊断和治疗指南规定》，经临床确诊肺结核患者771例，确诊为非肺结核的其他疾病患者523例。所有患者均用纤维支气管镜收集灌洗液标本10～20mL，均分后进行SAT-TB、结核/非结核分枝杆菌核酸快速检测和XpertMTB/RIF检测。以临床诊断为“准金标准”，用受试者工作特征（ROC）曲线分析，比较三种检测结核分枝杆菌分子检测技术的诊断价值。结果SAT-TB、结核/非结核分枝杆菌核酸检测和XpertMTB/RIF检测的灵敏度分别为58.6%、60.3%和63.2%；特异度分别为88.7%、86.6%和82.8%；ROC曲线下面积（AUC）分别为0.737、0.735和0.730，两两比较结果显示，三种分子诊断技术间的AUC值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论三种分子检测灌洗液标本技术临床诊断肺结核效果均较好，三者诊断价值没有差别。关键词：肺结核；纤维支气管镜检查；核酸扩增技术；诊断中图分类号：R331文献标识码：A文章编号：2096-5087（2019）05-0537-04
DOI：10.19485/ki.issn2096-5087.2019.05.029
基金项目：杭州市医学重点专病专科项目（20140733Q22）；杭州市科委主动设计项目（20162013A04）作者简介：岳永宁，本科，主管技师，主要从事结核病检验工作通信作者：朱敏，E-mail：
支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养对疑似肺结核的诊断价值
中国临床医学２（１１０年２月 第１７卷第１期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０．Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１ ３５
・论著・
支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养
对疑似肺结核的诊断价值
滕忠强 张 新 胡必杰 周昭彦。 周春妹 洪群英 胡 洁 李 春。 殷 霞
（１．福建卫生职业技术学院附属福建省级机关医院呼吸内科，福州 ３５０００３；
２．复旦大学附属中山医院呼吸内科，上海 ２０００３２）
摘要 目的：评价支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养在疑似肺结核患者中的诊断价值。方法：选不典型肺结核患者 １５３例，行电子支气管镜检查。刷检涂片作抗酸染色镜检；支气管肺泡灌洗，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）作分枝杆菌生长指示 管（ＭＧＩＴ）快速培养福建卫生职业技术学院附属分枝杆菌。结果：ＢＡＬＦ快速培养结核分枝杆菌、经支气管镜刷检涂片镜检 分枝杆菌的的灵敏度、特异度分别为９４．１２ （３２／３４）、９５．８０ （１１４／１１９）和５２．９４ （１８／３４）、９６．６４ （１１５／１１９）。前者灵敏 度高于后者，经统计学检验显示有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：对于临床不典型的肺结核，经气管镜行支气管肺泡灌洗液的结 核分枝杆菌快速培养，灵敏度高，快速及时，具有较高的诊断价值。分枝杆菌培养及鉴定有助于提高临床肺结核的确诊率。 关键词 支气管肺泡灌洗液； 培养； 肺结核； 诊断 中图分类号Ｒ５２１ 文献标识码 Ａ
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｒａｐｉｄ Ｃｕｌｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ Ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ Ｌａｖａｇｅ Ｆｌｕｉｄ ｉｎ Ａｔｙｐｉ— ｃａｌ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ＴＥＮＧ Ｚｈｏｎｇｑｉａｎｇ ＺＨＡＮＧ ｘｉｎ。 ＨＵ Ｂｉｊｉｅ。 ＺＨ０Ｕ Ｚｈａｏｙａｎ。
结核病的危害与防治
新疆李放让 ２００７年笫６朝 结核病的危害与稿洽 马卫平，徐国强，马雪峰 （新疆乌鲁木齐市畜牧兽医检疫草原工作总站，乌鲁木齐８３００６３） 摘要：结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人、畜、禽共患的慢性传染病，表现为逐渐消瘦，组织器官形成结节和干酪样坏 死，其中以肺结核最为常见。因本病发生广泛，人、畜共患，又称“白色瘟疫”，故在公共卫生上具有重要的意义，为重点防治对象。 关键词：结核病；传染；防治 中图分类号：￥８５５．２文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ００３－４８８９（２００７）０６—００５７－０２ 结核分枝杆菌共有人型、牛型、禽型三类，各型 间能相互感染。结核杆菌的菌体中含有丰富的类脂 质，所以对环境有很强的抵抗力，在干燥的痰沫中 可存活１０个月以上，在水中能存活７个月，在土壤 中能存活５个月，患结核病的人和各种动物特别是 开放性结核病的人和动物是本病的重要传染源。呼 吸道和消化道是主要传播途径。患病个体通过咳 嗽、喷嚏将分泌物散布于空气中，造成飞沫传染。或 患病个体排出的分泌物和排泄物干燥后，结核杆菌 附着于尘埃上，飞扬于空气中，造成尘埃传染，使人 及动物患病，也可通过污染的饲料、饮水和乳汁而传 染。 结核病对畜牧业和人体健康带来极大威胁，它 不光对畜牧业造成难以估量的损失，而且对人体健 康所带来的危害也不容忽视。新疆是我国结核病高 发区，患病率两度排在全国首位。目前，新疆有近 ５００万人口感染结核菌，有８．２万肺结核病人，其中 每年有８ ０００人死于结核病，新疆结核病患病率和 死亡率高出全国水平的１．２６倍和３．８８倍。 牛结核病在乌市主要呈散发，１９５６～１９８９年，乌 市共检出阳性牛１ １９３头，占检疫牛数的３．０２％。自 １９９１～１９９９年，市共检疫奶牛结核病４５ ３６８头，检 出阳性牛１６０头，捕杀１６０头。从１９９０年至今，乌 市畜牧兽医检疫草原工作总站每年坚持进行两次 防检工作，坚持淘汰病畜，免疫阴性犊牛，加强综合 收稿Ｅｔ期：２００７－０６－０５ 回 性防制措拖，阳性率大大降低。 １ 流行病学 牛结核菌，无芽胞、荚膜。本病通过呼吸道、消 化道传染，由病牛喷出的飞沫或飞扬在空气中的被 污染的尘埃，通过呼吸道感染，也可因食人带菌的 饲料、饮水和奶，经消化道传染，奶牛最易感染，人 亦可感染。 ２临床症状 牛以肺结核为主，逐步消瘦，精神不振，被毛粗 乱无光泽，咳嗽由干咳变为湿咳；也有表现为乳房 结核的，乳房上淋巴结肿大，乳房有局部性硬结，无 热无痛，产奶量下降。 ３病理变化 肺结核时肺组织散布大小不等的增生性结核 结节，有时伴发干酪性肺炎或肺空洞；胸腹膜结核 常形成特征性“珍珠样”病变；肠结核时，在黏膜上 发生小结节，在坏死后，结节中央发生溃疡；淋巴结 核时，患病淋巴结呈不同程度肿大，坚实，切面有粟 粒大小至高梁米粒大结节，中心干酪样或钙化。 ４诊断 一般以结核菌素点眼或皮内注射进行检疫，再 结合临床症状、病理变化确诊。 ５防疫措施 ５．１疫情监测 每年对牛群采用结核菌素皮内注射、结合点眼 反应的方法进行２次以上监测。 ５．２隔离扑杀